Симптоми і лікування стенокардії

В особливо важких випадках, коли не вдається купірувати ризик розвитку інфаркту міокарда, лікуючий лікар приймає рішення про необхідність оперативного втручання. Як правило, пацієнтові потрібно аортокоронарне шунтування або балонна ангіопластика.

профілактика стенокардії

Для здоров’я всієї серцево-судинної системи необхідно виключити вплив якомога більшого числа факторів, які підвищують ризик розвитку стенокардії та супутніх цьому стану ускладнень.

Зміна деяких умов, які загрожують стенокардією, знаходиться поза зоною наших можливостей – насамперед мова тут йде про вік і стать. Але все-таки кожен з нас в змозі зробити багато, щоб уберегти себе від серйозних проблем зі здоров’ям.

• Правильно харчуйтеся. Так Ви уникнете проблем із зайвою вагою, нормалізуете рівень холестерину в крові і забезпечите організм необхідними вітамінами і мікроелементами.
• Відмовтеся від шкідливих звичок. Зловживання алкоголем і сигаретами робить згубний вплив на весь організм. Значний удар на себе, в тому числі, приймає серцево-судинна система.
• Активний спосіб життя. Люди, які ведуть малорухливий спосіб життя, рано чи пізно Наживуться собі проблеми з кровообігом. Активний спосіб життя має на увазі регулярні і помірні фізичні навантаження. Якщо проблеми з серцем і судинами вже заявили про себе, варто звернутися за допомогою до фахівця ЛФК, який і підбере для Вас оптимальне навантаження.
• Не заводьте здоров’я. Підвищений артеріальний тиск, цукровий діабет, захворювання легень і бронхів … При відсутності своєчасного грамотного лікування все це може стати причиною розвитку стенокардії.

Найкраще профілактику стенокардії починати з самого раннього віку. Найчастіше розповідайте дітям про те, чим небезпечне куріння, що не перегодовуйте малюків, залучайте їх до спорту.

Всі ці профілактичні заходи необхідно дотримуватися і в процесі лікування вже розвилася стенокардії. Вони є частиною терапевтичної допомоги пацієнту. Навряд чи можна говорити про райдужні прогнози, якщо хворий не перегляне свій спосіб життя.

прогноз

Перебіг стенокардії досить індивідуально в кожному конкретному випадку. Хтось роками обходиться без погіршення клінічної картини, для інших характерно швидкий розвиток захворювання, що приводить до інфаркту міокарда і навіть летального результату.

Існує безліч факторів, що дозволяють лікарю зробити висновки про прогнозі і шанси конкретного пацієнта. Це і ступінь ураження коронарних артерій, і переносимість фізичного навантаження, і особливості скоротливої ​​здатності міокарда.

Значно покращує прогноз адекватне стану пацієнта лікування і виконання ним усіх приписів.

Стенокардія – досить поширене в наш час захворювання. Якщо раніше проблеми з серцем в основному виникали у людей, які переступили 50-річний рубіж, зараз пацієнти стрімко молодіють. Напади стенокардії реєструються навіть у дітей (особливо у підлітків).

Це небезпечний стан, який не дає людині в повній мірі насолоджуватися життям, обмежує його фізичну активність і в тяжких випадках може призвести до інвалідності або стати причиною летального результату.

Ось чому сьогодні кожен повинен знати про симптоми стенокардії, а також про її профілактиці.

Стенокардія – види, симптоми і лікування, що робити при нападі, а що не можна

Рубрика: Судини і серце

Стенокардія … Назва хвороби, який породжує різні асоціації – стіна, стеноз, астенія. Насправді, стеноз – означає «звуження, стиснення». А стенокардія, виходить – це «стиснення серця»? Звичайно, ні.

Це тільки образне опис того неприємного і дуже болючого відчуття, що настає під час нападу. Цей біль стискає і настільки тяжка, що людина починає хапати ротом повітря, видаючи звуки, схожі на квакання. Тому в народі стенокардію називають «грудна жаба».

Познайомимося ближче з цим не дуже симпатичним «земноводним». Як зробити так, щоб воно не показувалося на очі, а якщо і судилося їй бути не надто приємним «супутником життя», то, по крайней мере, ручним?

Стенокардія (грудна жаба) – що це таке?

Стенокардія – це процес, під час якого відбувається ішемія (гостре кисневе голодування міокарда) серцевого м’яза. Приступ стенокардії – це прояв ішемії серця. Тому, коли говорять про стенокардії, то мають на увазі саме ІХС, або ішемічну хворобу серця.

Під час початку нападу стенокардії ще немає ніякого некрозу серцевого м’яза, тобто інфаркт не розвивається. Але при важкому приступі інфаркт може бути його результатом, а іноді – і причиною, оскільки відома постинфарктная стенокардія.

При стенокардії особливо гостро проявляється невідповідність між доставкою кисню в міокард і його потребою.

У більшості випадків її причини пов’язані з процесами, що розвиваються в вінцевих або коронарних артеріях, що забезпечують харчування серця.

Але в деяких рідкісних випадках причиною може послужити, наприклад, збільшення фізичного навантаження (і, відповідно, потреби серця в кисні), на тлі важкої анемії і вираженого зниження гемоглобіну, наприклад, менше 65 г / л.

Про фактори ризику

Весь «букет» сердечно – судинних захворювань обертається навколо одного і того ж набору факторів ризику. Звичайно, є ті фактори, які неможливо «ні обійти, ні об’їхати», наприклад, приналежність до чоловічої статі і вік старше 50-60 років.

Але зате ви можете в значній мірі уникнути інфаркту (який є можливим результатом нападу стенокардії), ішемічного інсульту і раптової серцевої смерті, якщо розберетеся з наступними станами:

• Гіперліпідемія, дисліпідемія, підвищення в крові атерогенних фракцій ( «поганого» холестерину);
• Підвищення артеріального судинного тиску (артеріальна гіпертензія);
• Цукровий діабет, або порушення толерантності до глюкози. У тому випадку, якщо у вас діабет, дуже важливо підтримувати цифри рівня цукру крові якомога ближче до нормальних;
• Ожиріння. Для зниження ризику серцево – судинної патології і стенокардії, крім зниження маси тіла, потрібно, щоб у чоловіків окружність талії не перевищувала 102 см, а у жінок – 88 см;
• Куріння і зловживання алкоголем;
• Гіподинамія. Відомо, що відсутність регулярної навантаження виснажує компенсаторні можливості міокарда, що може привести до виникнення ішемії міокарда вже при незначному навантаженні.

Види стенокардії (стабільна і нестабільна)

Перш за все, стенокардія буває стабільною і нестабільною. Офіційною різниці в підручниках знайти важко, але це слово можна замінити іншим: «прогнозоване». І тоді все стане зрозуміло.

Стабільна стенокардія – це такий вид, при якому заздалегідь відомі умови її виникнення, характер перебігу нападу і, головне – умови припинення. Саме такий тип стенокардії легко піддається лікуванню і профілактиці інфаркту.

• Якщо говорити простіше, то це тип стенокардії, який протягом 2 місяців протікав однаково і не «викидав сюрпризів».

Цей вид грудної жаби називається «стабільна стенокардія напруги», і підрозділяється на кілька функціональних класів.

Стабільна стенокардія напруги, ФК

ФК 1: звичайне навантаження в побуті не викликає нападу, лише надмірне або тривале напруження. Саме тому для діагностики потрібно довго «ганяти» пацієнта на велоергометрі, та ще з великим навантаженням. Ці хворі тільки «вступають» в діагноз стенокардії, і в лікарні вони не потрапляють;

При ФК 2  стенокардії напруги доводиться трохи обмежувати навантаження. Так, напад може виникнути, якщо пройти кілометр в швидкому темпі, або піднятися без зупинки на 6-7 поверх. У деяких випадках виникає додаткова провокація нападів, наприклад, при знаходженні на морозному повітрі або при стресі;

При ФК 3 вже не виходить пройти більше 200 м. Або піднятися на один сходовий проліт без болю. Іноді може виникнути і стенокардія не тільки напруги, але і спокою, і навіть лежачи. Доводиться різко обмежувати себе в побуті, в особистому житті, в сексуальних відносинах;

ФК 4 – це неможливість виконувати будь – яку навантаження. Вставання з дивана, чистка зубів, приготування їжі – викликає тяжкий дискомфорт. Часто виникають напади в спокої.

Нестабільна стенокардія, форми

При нестабільної стенокардії симптоми «коливаються» – це відбувається при зриві компенсаторних механізмів і переході стенокардії від хронічної до гострій фазі, коли напади можуть виникати в самих непередбачуваних і несподіваних умовах.

Ці напади довше, виражені сильніше. Вони вимагають часто подвоєних доз ліків при купировании нападу. При нестабільних формах виникають ускладнення, наприклад, аритмії або з’являється серцева недостатність.

Потрібно знати, що хворі з нестабільною стенокардією повинні лікуватися в стаціонарі, оскільки цей стан загрожує життю. Під час її розвитку зазвичай відбувається прогресуюче звуження коронарної артерії, надрив бляшки, формування тромбу або спазм артерії.

• Зазвичай напад такої нестабільної стенокардії триває не більше тижня, але може завершуватися трансформацією в інфаркт.

Виділяють кілька форм нестабільної стенокардії (коротко):

• Вперше виникла (по теорії, будь-яка, вперше виникла стенокардія є нестабільною протягом двох місяців, поки лікарі не дізнаються її особливості);
• Прогресуюча стенокардія, з переходом з класу в клас за короткий час;
• Виникла після інфаркту або операції;
• Спонтанна стенокардія (Принцметала).

Ця форма нестабільної стенокардії є вазоспастической, і для її появи зовсім не обов’язковий виражений атеросклероз. Виникає під час сну, в передранкові години, на тлі тахікардії (фази швидкого сну), поворотів в ліжку і нічних кошмарів.

В результаті можуть виникнути (уві сні) небезпечні порушення ритму, що може викликати асистолию і клінічну смерть.

Цю форму потрібно діагностувати із застосуванням холтерівського (добового) моніторування, оскільки діагностичну цінність мають свідчення, зняті в ранкові години. Причому це дослідження може бути багаторазовим, адже напади можуть виникати 1-2 рази на місяць, але від цього їх небезпека не зменшується.

Як протікає типовий приступ стенокардії (грудної жаби), які його симптоми і на що потрібно звернути увагу?

Симптоми нападу стенокардії, перші ознаки

стенокардія – фото симптомів болю при нападі

Людина, хапаються за серце, якого «довели на роботі» – ось кінематографічний симптом нападу стенокардії. Медицина пропонує трохи більш детальну картину нападу:

• Перша ознака нападу стенокардії – нападоподібний біль виражено стискає характеру за грудиною;
• У більшості випадків з’являється на висоті будь-якої напруги: як емоційного, так і фізичного;
• Провокує напад, крім навантаження, підвищення артеріального тиску, напад тахікардії, холодна, вітряна погода, рясний і ситний прийом їжі (вся кров спрямовується до травної системи, обкрадаючи серце), і навіть при різкому переході в лежаче положення;
• Характер болю – пекучий, що давить, важкий, що стискає. У легких випадках – просто дискомфорт у грудях;
• Звичайна локалізація – верх і середина грудини;
• Рідкісна локалізація – в самій проекції серця, або в епігастрії;
• Віддає біль (іррадіює) – в ліву руку, щелепу, ліве плече, кисть, в ключицю, лопатку. Але, в будь-якому випадку, біль за грудиною є. У праву половину тіла біль віддає дуже рідко, але можливі і такі випадки;
• Тривалість нападу складає (в типових випадках) від 1 до 15 хвилин;
• Важливою ознакою стенокардії є швидкий і хороший відповідь від прийому нітрогліцерину під язик. Як правило, при стабільній стенокардії через 1-2 хвилини виникає повне купірування больового синдрому.

Перша допомога при нападі стенокардії – що робити і, що не можна!

Багато, на жаль, не знають як поводитися, якщо з близькими або з самим собою трапився подібний напад. Якщо з’явилися симптоми стенокардії, то що треба робити, і що не можна?

Потрібно робити:

• Потрібно сісти в крісло або лягти в ліжко на високу подушку. Якщо лягти без подушки, то це може збільшити венозну навантаження на серце, а це посилить його роботу і, отже, зросте потреба міокарда в кисні. Це посилить напад;
• Слід послабити всі пояси, комірець, розстебнути ґудзики;
• У деяких рекомендаціях, особливо в інтернеті, автоматично радять «відкрити всі вікна». Це можна робити при непритомності, але при загрудинних болях відкривати вікна можна тільки в теплу погоду. У мороз можна тільки посилити напад стенокардії;
• Потрібно прийняти аспірин (одну таблетку) і покласти під язик таблетку нітрогліцерину (0,5 мг). Якщо він в капсулі, то не забудьте її розкусити;
• Якщо біль пройшла, то потрібно викликати лікаря додому;
• Якщо біль протягом 10 хвилин не проходить, то потрібно повторно прийняти таблетку нітрогліцерину і викликати «швидку допомогу», бажано кардіобригади. Для цього потрібно чітко повідомити про загрудинноїболю, про те, що це вперше, про те, що біль не знімається прийомом нітрогліцерину;
• Якщо ще через 10-15 хвилин біль не почала слабшати, можна прийняти нітрогліцерин в третій раз;
• Бажано, щоб до моменту приїзду «швидкої» для лікаря були готові довідки, записи ЕКГ.

Що не можна:

• Не можна давати аспірин, якщо є на нього алергія (астма), або є виразкова хвороба шлунка, особливо в стадії загострення;
• Не можна приймати четверту таблетку нітрогліцерину;
• Не можна приймати знеболюючі препарати;
• Не можна ні під час нападу, ні після його закінчення вставати, метатися, ходити, проявляти активність або емоційно на нього реагувати;
• Категорично забороняється пити каву, курити чи вживати алкоголь «для зняття» болю;
• Так само точно забороняється вставати і йти зустрічати швидку допомогу самому на вулицю.

Виконання цих простих, але ефективних заходів, ми впевнені, дозволять зберегти життя багатьом людям.

Про діагностику стенокардії

Перерахуємо ті методи, які використовуються при діагностиці стенокардії. Оскільки цей стан функціональне, а не органічне – проводяться такі тести функціональної діагностики:

• ЕКГ, електрокардіограма. Оскільки поза нападу може не відрізнятися від норми, то це скринінговий метод, і використовується на початковому етапі діагностики;
• Функціональні проби з фізичним навантаженням: велоергометрія або тредміл (бігова доріжка). Під час проведення навантажувального тесту записується ЕКГ. Спочатку запис проводиться в спокої, а потім поступово підвищується навантаження;
• Холтерівське моніторування. Має велике діагностичне значення, оскільки дозволяє аналізувати тривалі періоди часу, в тому числі нічні;
• УЗД серця. Визначає скоротливу здатність міокарда, дозволяє оцінити вираженість гіпертрофії, наявність тромбів в порожнинах серця і багато іншого;
• Коронарна ангіографія – дозволяє оцінити локалізацію і ступінь звуження артерій внаслідок розвитку атеросклеротичних бляшок.

Лікування стенокардії, препарати

У цьому розділі ми лише коротко торкнемося основних принципів лікування стенокардії, і не будемо говорити про лікування ішемічної хвороби серця взагалі. Про купировании гострого нападу загрудинноїболю «своїми руками» ми вже говорили. Додатково можуть використовуватися:

1. Бета – адреноблокатори і наркотичні анальгетики (при дуже сильному болі), гепарин;
2. Призначається комбінація аспірину з клопідогрелем.

При лікуванні різних форм стабільної стенокардії застосовують:

• Різні препарати нітрогліцерину (під’язикові, інгаляційні форми), в тому числі пролонговані, і ізосорбіду динітрату. При непереносимості нітратів використовується молсидомін, дилтіазем. Також призначаються бета-адреноблокатори;
• Слід уникати препаратів тривалого нападу використовують інфузійні форми нітрогліцерину та ізосорбіду, наркотичні анальгетики (в стаціонарі);
• Для лікування спонтанної стенокардії Принцметала рекомендовано призначення пролонгованих, або «довгограючих» формнітрогліцерину, які можуть діяти близько 10 години після прийому.

Скасування всіх препаратів від стенокардії проводиться поступово, інакше можна отримати напад на скасування препаратів.

Взагалі, лікування стенокардії – це окрема тема для великих конференцій і Національних клінічних рекомендацій. Враховується і монотерапія і комбінація препаратів, постійна і переривчаста, у пацієнтів з супутнім діабетом і серцевою недостатністю і без неї.

Нарешті, при ряді показань проводиться хірургічне втручання, наприклад, проводиться аортокоронарне шунтування, коли в обхід ураженої ділянки судини накладається новий кровотік.

прогноз

Відомо, що прогресування стенокардії може викликати інвалідизацію (стенокардія спокою), розвиток інфаркту міокарда та настання смерті.

Тому своєчасна діагностика, модифікування факторів ризику, своєчасне лікування дозволить профілактувати напади, поліпшити прогноз і зупинити стенокардію на самому початку шляху – або не дати їй просуватися по функціональним класам далі. Для того щоб поліпшити прогноз при стенокардії, не варто недооцінювати ішемічну хворобу серця.

• Кожна здорова людина при настанні 40-45 річного віку може сам, без наполегливого тиску з боку лікарів, перевірити свої аналізи.

Це атерогенні фракціїліпідів, виконати УЗД серця і брахіоцефальних артерій на наявність ознак атеросклерозу, а також записати ЕКГ – тоді стане ясно, чи є загроза настання серцевого нападу, і які заходи слід вжити.

стенокардія

Хоча серцеві напади зазвичай розвиваються раптово, пошкодження серця може розвиватися поступово протягом декількох років. Більшість серцевих нападів обумовлені закупоркою або спазмом коронарних артерій (судин, що живлять серце).

Зазвичай артерії закупорюються при атеросклерозі, коли жирові продукти обміну накопичуються на внутрішній стінці артерій і формують бляшки.

Серцеві напади можуть бути також результатом застрявання тромбу в вузьких коронарних артеріях. Найчастіше тромби формуються там, де артерія вже звужена атеросклеротичними бляшками.

Почуття тиску і пекучого болю в грудній клітці, іноді супроводжується підвищеним потовиділенням, нудотою або блювотою. Біль поширюється від грудної клітини в нижню щелепу, віддає в живіт, ліву руку і ліве плече. Може виникати відчуття стиснення в грудях. Дихання стає рідкісним, з інтервалами більше двох секунд.

• Аритмії, наприклад: шлуночкова тахікардія, фібриляція шлуночків, передсердно-шлуночкові блокади.
• Застійна серцева недостатність (стан, при якому неефективність насосної функції серця призводить до накопичення рідини в легенях).
• Кардіогенний шок (форма шоку, що виникає вдруге по відношенню до зниження насосної функції серця).
• Поширений, обширний інфаркт міокарда (збільшення обсягу ураженої тканини серця).
• Перикардит (запалення перикарда, двошарового соединительнотканного мішка, який покриває і захищає серце).
• Емболія легеневої артерії.
• Ускладнення, пов’язані з лікуванням (наприклад, лікування тромболітиками підвищує ризик кровотечі під час лікування).

Помістіть антиангінальний засіб під язик, як вас навчав це робити ваш лікар. Очевидець важкого серцевого нападу повинен викликати швидку допомогу або доставити хворого в найближчу лікарню.

При стенокардії лікар може госпіталізувати хворого для обстеження та інтенсивної терапії. Провести електрокардіограму (ЕКГ), оцінити рівень різних речовин в крові, щоб підтвердити діагноз. Призначити сильні болезаспокійливі засоби і відповідні ліки. Призначити додатково кислородотерапию.

У разі, якщо пацієнт доставлений в лікарню не пізніше шести годин після нападу, лікар може призначити тромболітики з метою розчинити утворився тромб в артеріях.

Призначити своєчасне лікування в разі ускладнень.

Направити пацієнта до фахівця з ангіопластики (розширення звужених артерій за допомогою крихітного балона) або аорто-коронарного шунтування (хірургічна операція, при якій створюється обхідний шлях кровопостачання серця).

Направити пацієнта в центр реабілітації.

Призначити антиангінальні або інші засоби для самостійного прийому будинку.

Киньте палити. Прийміть заходи, щоб знизити артеріальний тиск, знизити підвищений рівень холестерину в крові. Прагніть підтримувати оптимальну вагу, не відмовляйтеся від щоденної фізичної активності. При наявності діабету не запускайте це захворювання.

Стенокардія: причини, симптоми, перша допомога та профілактика

Слово «стенокардія» має грецьке походження: «steno» означає звуження, ніяковість, а «cardia» – серце. Дослівно – «горе серця».

Поняття стенокардії пов’язано з поняттям ішемічної хвороби серця (ІХС) – захворювання серця, при якому доставка крові до серцевого м’яза припиняється або зменшується через патологічних процесів в коронарних (вінцевих) артеріях, що живлять серце.

Зниження кровотоку призводить до порушення роботи серця, яке вимагає для виконання своїх функцій достатня кількість кисню, що переноситься з кров’ю. В умовах нестачі кисню періодично виникають напади загрудинноїболю – стенокардія.

Як захворювання, стенокардія відома дуже давно. Знаменитий давньогрецький лікар, «батько медицини» Гіппократ (460 м до н.е. – 357-356 до н.е.) вказував на небезпеку, часом смертельну, частих нападів раптового болю в грудях. Римський філософ-стоїк, поет і державний діяч Луцій Анней Сенека (4 р до н.е.

– 65 р н.е.) писав про нападі стенокардії: «При якоїсь іншої хвороби відчуваєш себе хворим, а при« грудній жабі »- вмираючим, тому що болі хоч і короткі, але сильні, як шторм». «Грудна жаба» – застаріла назва стенокардії. Воно було запропоновано англійським лікарем Вільямом Геберденом (1710 – 1801 рр.).

У 1768 році він так описав напад стенокардії: «Якщо ж болі в грудях дуже сильні і незвичайні … супроводжуються задухою і почуттям страху … то вони представляють серйозну небезпеку, і їх можна назвати …« грудна жаба »… Найчастіше вони виникають при ходьбі (особливо в гору) і незабаром після прийому їжі у вигляді болючих і вкрай неприємних відчуттів в грудях, які все посилюються і не проходять. Людині здається, що він ось-ось помре, але, коли він зупиняється, відчуття стиснення в грудях проходить, і в перервах між нападами пацієнт відчуває себе цілком непогано. Іноді біль виникає у верхній, іноді – в середній, а іноді – в нижній частині грудини і частіше розташовується зліва, ніж справа, від неї. Дуже часто вона поширюється в ліве плече. Якщо хвороба триває рік і більше, то виникає при ходьбі біль вже не проходить після зупинки. Більш того, вона може виникати навіть тоді, коли людина лежить, особливо на лівому боці, і змушує його піднятися з ліжка ».

Причини виникнення стенокардії

Мабуть, основною причиною стенокардії є звуження просвіту коронарних артерій (їх спазм), що виникає на тлі патологічних процесів в цих артеріях.

В результаті спазму з’являється невідповідність між потребою міокарда в кисні і його доставкою. Найчастішим (92%) патологічним процесом – причиною спазму артерій – є атеросклероз, іноді він може поєднуватися з тромбозом.

Іншою причиною стенозу може бути порушення функції ендотелію (внутрішньої оболонки) судин.

Мал. 1. Причини звуження коронарних артерій.

В останні роки дослідники визначили чинники ризику, здатні привести до коронарного атеросклерозу. Всі вони діляться на 3 основні групи.

1 група – спосіб життя.

Фактори ризику цієї групи є модифікується, тобто змінюваними:

•  дієта з високим вмістом холестерину (яєчні жовтки, ікра, сири, маргарин, свинина та ін.);
•  тютюнопаління;
•  надмірне вживання алкоголю;
•  низька фізична активність (гіподинамія).

2 група – фізіологічні характеристики , які теж є модифікується ознаками:

•  підвищений рівень загального холестерину в плазмі крові (в нормі він повинен бути 3,6-5,2 ммоль / л);
• підвищений артеріальний тиск;
•  низький рівень «корисного» холестерину (холестерину ЛПВЩ);
•  підвищений рівень тригліцеридів в плазмі крові (норма – менше 1,7 ммоль / л);
•  цукровий діабет;
•  ожиріння.

3 група – особистісні характеристики (немодіфіціруемих фактори):

•  вік (старше 45 років у чоловіків і 55 років у жінок);
•  чоловіча стать;
•  обтяжений сімейний анамнез щодо атеросклерозу.

Поєднання декількох факторів ризику значно збільшує ймовірність розвитку атеросклерозу і, як наслідок, ІХС та її форми – стенокардії. На сьогоднішній день ІХС є головною причиною смертності населення.

За даними ДНІЦ (Державний науково-дослідний центр) профілактичної медицини в України близько 10 млн працездатного населення страждають ІХС. Потрібно мати на увазі, що стенокардія як початок ІХС зустрічається майже у 50% пацієнтів.

При цьому близько 40-50% цих людей знають про наявну у них хвороби, тоді як 50-60% випадків захворювання залишається нерозпізнаним і лікувалися. Саме з цих причин дуже важливо вчасно розпізнати стенокардію і звернутися за допомогою до лікаря.

 симптоми стенокардії

Основний симптом стенокардії – біль, у якій є характерні риси:

1. вона приступообразная;
2. за характером – давить, що стискає;
3. локалізується у верхній або середній частині грудини;
4. біль віддає в ліву руку;
5. біль наростає поступово і швидко припиняється після прийому нітрогліцерину або усунення причини, її викликала.

Спровокувати напад болю можуть:

1. швидка ходьба, підйом по сходах, перенесення важких предметів;
2. підвищення артеріального тиску;
3. холод;
4. рясний прийом їжі;
5. емоційний стрес.

Перша допомога при стенокардії:

1.  Прийняти комфортне зручне положення, оптимально – сидяче.
2.  Прийняти нітрогліцерин: 1 таблетка під язик або 1-2 краплі 1% розчину нітрогліцерину на шматочку цукру, який необхідно також покласти під язик. Приймати препарат потрібно відразу при появі болю. Можна прийняти ½ таблетки, якщо препарат викликає сильний головний біль.
3.  Якщо через 5 хвилин після прийому нітрогліцерину біль не припинилася, можна прийняти препарат повторно, але не повторювати більше 3-х разів!
4.  Для зменшення головного болю, яка іноді спостерігається при прийомі нітрогліцерину, можна прийняти валідол (під язик), цитрамон (всередину), випити гарячий чай. При сильному головному болі замість нітрогліцерину можна використовувати сиднофарм (1 таблетка = 2 мг під язик) або корватон (1 таблетка = 2 мг під язик).
5.  При прискореному серцебитті (тахікардії) прийняти анаприлін до 40 мг під язик.
6.  Якщо після повторного прийому препаратів біль не проходить, і більш того, розвиваються такі симптоми, як:

•       посилення болю в області серця;
•       різка слабкість;
•       утруднення дихання;
•       холодний рясний піт;

слід викликати швидку медичну допомогу, оскільки існують ризик виникнення інфаркту міокарда.

 профілактика стенокардії

Лікування нападу стенокардії, безумовно, є важливою ланкою в попередженні прогресування ІХС і розвитку ускладнень. Лікування ведеться за трьома напрямками:

1. вплив на модифікуються фактори ризику;
2. медикаментозне лікування;
3. хірургічні методи.

Друге і третє наплавление здійснюються тільки за допомогою лікаря-фахівця, а ось вплинути на чинники ризику може кожна людина.

У рекомендаціях Американського коледжу кардіологів наведено список заходів, корисність і ефективність яких з метою попередження стенокардії і ІХС доведена і не викликає сумнівів у експертів. До таких заходів належать:

1.  Лікування артеріальної гіпертонії, при цьому цільовим рівнем тиску є цифри нижче 130/80 мм.рт.ст. Перевага віддається таким групам препаратів, як β-адреноблокатори, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ. Медикаментозне лікування підбирається лікарем!
2.  Відмова від куріння. У курящих людей ризик розвитку інфаркту міокарда (гострої форми ІХС) в 2 рази вище, ніж у некурящих, а ризик раптової смерті – в 2-4 рази. Цікавий факт: ризик розвитку ІХС, викликаний палінням, повністю усувається через 2-3 роки, після того, як людина припиняє курити.
3.  Лікування (адекватна компенсація) цукрового діабету. Некомпенсований цукровий діабет, як супутнє захворювання, прискорює прогресування коронарного атеросклерозу і, як наслідок, стенокардії. Цукровий діабет 2 типу збільшує ризик смерті в 2 рази у чоловіків і в 4 рази у жінок. А при цукровому діабеті 1 типу цей ризик збільшується в 3-10 разів, тому необхідність оптимальної цукрознижувальної терапії загальновизнана.
4.  Фізичні тренування. У людей з переважно сидячим способом життя ризик розвитку ІХС збільшений в 1,5-2 рази. Експерти рекомендують займатися фізичними вправами по 30 хвилин не менше 4 разів на тиждень, а ще краще кожен день. Найкращими видами спорту, сприятливо впливають на весь організм, вважаються плавання, біг підтюпцем, скандинавська ходьба, гімнастика, аеробіка, велоспорт. Пам’ятайте: найкращі ліки для серця – це тренувати його витривалість.
5.  Гіполіпідемічна терапія (терапія, спрямована на зниження рівня ліпідів у крові) призначається лікарем і є важливим компонентом лікування ІХС.
6.  Зниження надлишкової маси тіла при наявності артеріальної гіпертонії – важлива складова частина лікування пацієнтів з ІХС. Важливо дотримуватися гіпокаллорійной дієти з достатньою кількістю рослинних продуктів, багатих на клітковину.

Дуже цікаву залежність ризику ІХС від алкоголю виявили експерти, провівши аналіз, який об’єднав результати 34 досліджень різних країн (США, Англія, Японія, Німеччина, Україна, Франція, Австралія і багато інших). Вчені прийшли до висновку, що помірне споживання алкоголю знижує смертність від ІХС. Експерти описали так звану U- або J-подібну криву взаємозв’язку між рівнем споживання алкоголю і смертністю від ІХС.

Мал. 2. J-подібна крива залежності ризику ІХС від алкоголю.

• 1 – група людей, що зловживають алкоголем;
• 2 – група людей, помірно вживають алкоголь;
• жирна лінія – зовсім не вживають алкоголь.

З графіка видно, що є підвищений ризик серед людей абсолютно не вживають алкоголь і у надмірно п’ють в порівнянні з помірно п’ють. Під помірним споживанням алкоголю розуміють не більше 1 рідкої унції (28,41 мл) чистого етилового спирту на добу.

Згідно з дослідженням, споживання 10-30 г абсолютного алкоголю в день знижує ризик ІХС на 20-50%, а інсульту і раптової коронарної смерті – на 20-30%. Цей феномен назвали «французьким парадоксом», тому що

у Франції порівняно менше поширені хвороби серця (рівень смертності від серцево-судинних захворювань там в 2,5 рази нижче, ніж, наприклад, у Великобританії). Цей парадокс пояснюють тим, що французи споживають багато червоного вина.

Також з графіка випливає, що смертність мінімальна при споживанні алкоголю в середньому 5-10 грамів, а відносно безпечні дози, при яких смертність однакова у всіх групах дослідження – 30-40 грамів етанолу.

Спірним залишається і питання про вплив психосоціальних факторів на ризик розвитку ІХС. Книга Еклезіаста вчить: «Заздрість і гнів вкорочують життя». Багато переконливі наукові дані говорять про те, що ворожість, гнів, злість, можливо, пов’язані з ризиком ІХС, але остаточні висновки поки не зроблені.

Зв’язок ІХС зі стресом простежується в тому, що, перебуваючи в засмучених почуттях, людина багато курить, п’є, переїдає, кидає заняття спортом – а все це безпосередньо підвищує ризик ІХС.

Тому для профілактики розвитку ІХС рекомендуються релаксація і психотренінг як метод зниження хронічного стресу.

висновок

Ішемічна хвороба серця – грізне захворювання, яке перебуває на першому місці в структурі смертності. Стенокардія – клінічний синдром ІХС, який з плином часу переходить в клінічну форму ІХС і стає хворобою. Здоров’я людей багато в чому залежить від нього самого.

За даними Всесвітньої Організації Охорони Здоров’я (ВООЗ), здоров’я людини на 20% визначається спадковістю, на 10% залежить від медичного обслуговування, 20% відводиться на вплив екологічної обстановки і 50% здоров’я кожної людини – результат його способу життя.

Власне здоров’я знаходиться в руках кожної людини, ми самі багато в чому визначаємо, хворіти нам чи ні, і якщо хворіти, то чим. Набагато ефективніше і економічно вигідніше попереджати хворобу, а не лікувати її. Це відноситься і до стенокардії.

Необхідність вести здоровий спосіб життя – не порожні слова. Зміна способу життя на користь збереження здоров’я є цілком можливим, реально досяжним і нескладним. Все, що потрібно від людини, – це його бажання.

Складно уявити, що бажання може не бути.

1. Що може мотивувати краще, ніж реальна можливість жити здоровим, повноцінним життям?
2. Будьте здорові!
3. наверх >>>    

Стенокардія: симптоми, причини, діагностика та лікування стенокардії в медичному центрі Омега-Київ

Стенокардія – це форма ішемії міокарда, клініка якої проявляється в основному у людей, які досягли середнього і старшого віку.

Деякі медики називають стенокардію коронарним захворюванням, так як основна причина її виникнення – це непрохідність коронарної артерії, за рахунок чого відбувається дефіцит кисню у серцевого м’яза, а значить порушення в її роботі.

Як правило, недостатність коронарних кровотоков викликається безліччю причин, наприклад, органічним зміною, яке відбувається при атеросклерозі або функціональних порушеннях. У даній хвороби є й інша назва і це грудна жаба, так як перша ознака – це біль за грудною порожниною. Лікування проводиться в залежності від прояву симптомів і від їх тяжкості.

Класифікація захворювання

Класифікація стенокардії проста, так як вона може бути стенокардією напруги і особливою, або іншими словами спонтанною. Також є класифікація захворювання за ступенем перебігу:

• Первинна.
• Стабільна, яка протікає на протязі тривалого часу.
• Нестабільна, яка стає причиною інфаркту міокарда та первинної зупинки серця.

Цілком можливо те, що ознаки стенокардії одного виду можуть перетворюватися в симптоми іншого. Наприклад, стабільна може стати особливо небезпечною, якщо частішає пріступний симптом болю. У тих, хто досяг старшого віку, напади даної хвороби можна побачити по змінам, виявленим на дослідженні ЕКГ.

Якщо первинне прояв хвороби може бути спровоковано фізичним напругою, наприклад, при занятті спортом, при перевтомі, підйомі важкого або плаванні, то це може бути розраховане, як початок ішемічної хвороби.

Дуже часто при початку ІХС виникає біль в області грудини, особливо при прискореній ходьбі і навіть самої простому фізичному навантаженні.

Варто звернути увагу на те, що якщо при тренуванні або важкій роботі відбувається прояв симптомів стенокардії або ІХС, то це свідчить про дефіцит калію і магнію, споживання яких потрібно в збільшеній кількості при фізичній праці.

Якщо захворювання напруги відрізняється стабільним протіканням і нападами, які не відрізняються один від одного, то це може розцінюватися як початок доброякісного перебігу ІХС.

Ознаки та симптоматика

Стенокардія може бути викликана сильним перенапруженням або серйозним стресом, в тому числі до неї призводить куріння і переохолодження. Напади можуть проявлятися у вигляді дискомфорту і болю в грудній порожнині, які можуть віддавати в область лівої руки або лівого плеча, а також шию і щелепу. У тому числі больові відчуття можуть поширюватися по грудині.

Саме ці симптоми є ознакою стенокардії. Напади можуть супроводжуватися страхом, тривогою. У деяких випадках може бути посилення почуття болю і дискомфорту в положенні лежачи, відповідно потрібно прийняти сидяче розташування. Іноді корисно навіть постояти.

Вкрай рідко, але стенокардія може стати ознакою серйозних хвороб серця, а тому потрібне негайне звернення до лікаря, щоб провести діагностику і почати лікування.

В цілому для цього захворювання властива така клініка медичних скарг пацієнта, як наявність:

• постійної ниючий біль;
• болів після фізичних навантажень;
• посилення больових відчуттів при споживанні нітрогліцерину;
• тривалості нападів інтервалами по 20 хвилин.

діагностика

Стенокардія – це хвороба, при якій потрібно негайна діагностика і подальше лікування. Варто негайно звертатися до лікаря, при прояві перших симптомів, щоб були проведені наступні заходи:

• клінічне і біохімічне дослідження тиску крові, за рахунок чого можна оцінити ступінь розвитку стенокардії;
• глюкозотолерантний тест, який допомагає виявити рівень глюкози в кров’яної рідини, що дозволяє виключити або виявити наявність такої проблеми, як цукровий діабет;
• рентгенографія області грудини, щоб проявити наявність або відсутність збільшеного серця, а також звужень в вінцевих артеріях і аневризми шлуночка;
• електрокардіографія, причому дослідження проводиться як в стані спокою, так і при фізичних навантаженнях;
• ехокардіографія, знову ж в спокої і при фізичному навантаженні;
• коронарографія, яка потрібна в тому випадку, коли за попередніми способам неможливо проявити проблему з серцем і ступінь тяжкості.

Причини виникнення

Стенокардія – це хвороба, лікування якої починається після того як ретельно досліджений організм пацієнта, а також зафіксовані всі скарги. Дуже важливо лікарям виявити причину і функціональний клас захворювання, що в першу чергу вплине на вибір терапії.

Основна причина хвороби – це киснева недостатність серцевого м’яза, що гальмує нормальний приплив крові, а з нею і кисню.

Дефіцит кисню можна пояснити тим, що закупорюється коронарна артерія, по якій і відбувається кровопостачання.

Просвіт звужується через ураження судин атеросклеротичними бляшками, а також за допомогою запалення, наприклад, сифілітичного мезаортіта.

Не рідко стенокардія виникає у тих, хто має генну спадковість до серцевих захворювань. Представниці прекрасної статі і чоловіки можуть бути схильні до появи цього захворювання по-різному і в різному віці.

Жіночий організм від прояву атеросклеротичних ознак захищає репродуктивна функція і до того, поки вона природно працює ймовірність зіткнутися зі стенокардією істотно мала.

Як тільки настає клімакс, відбувається зниження вироблення статевого гормону, і можливо прояв серцево-судинних захворювань. Найчастіше хвороби схильні люди в абсолютно будь-якому віці.

лікування

Для того щоб лікувати стенокардію, потрібно звернутися до фахівця, так як тільки він може сформувати терапію максимально ретельно і ефективно. Для усунення такої проблеми як стенокардія з організму потрібне проведення:

• корекції ліпідних спектрів кровоносної рідини;
• профілактичних заходів, які допоможуть виключити утворення тромбів;
• профілактику прояви нападів, що знизить ймовірність погіршення стану;
• хірургічного втручання у вигляді стентування, ангіопластіі, коронарної артерії, а також аортокоронарного шунтування.

Лікування стенокардії при виникненні нападів здійснюється за допомогою прийому спеціальних препаратів.

Якщо не відбувається зниження активності нападу, то потрібна негайна госпіталізація в стаціонар, а в особливих випадках в реанімацію.

Що стосовно додаткових методів, то може знадобитися дієта, проведення дихальної гімнастики, що відмінно підходить при серцевих і легеневих захворюваннях.  

Категорично заборонено застосування народних засобів, а також самодіяльності, так як це може стати причиною різкого погіршення стану. Особливо важливо не використовувати трави, настої і всілякі народні відвари, лікування повинно враховувати всі нюанси організму, так як в розрахунок беруться особливості прояву не тільки стенокардії, але і супутніх проблем.

Що таке стенокардія і як її лікувати?

Стенокардія є поширеним захворюванням серцевого м’яза, при якому може виникнути хронічна недостатність та інфаркт міокарда.

У деяких випадках стенокардію розглядають як симптом прояви уражень в коронарних артеріях, які викликає фізичне навантаження або стрес. Лікування проводиться в залежності від прояву симптомів і від їх тяжкості.

Потрібно дотримання спокою, медикаментозне, а часом і хірургічне втручання.

При стенокардії проявляється в основному постійний ниючий біль, яка поширюється на ліву частину грудини, плече і руку. Крім цього, присутнє почуття страху, тривоги, а тривалість нападів може досягати близько 20 хвилин.

В основному посилення больових відчуттів або виникнення нападу відбувається при сильному стресі або ж при сильному фізичному навантаженні. У деяких випадках може бути посилення болю і сдавливающего ефекту на грудині при прийомі нітрогліцерину. В такому випадку требутся негайна госпіталізація в реанімацію.

Що робити при стенокардії?

Багато хто вважає, що при будь-якому серцевий напад потрібно відразу ж приймати лежаче положення, але саме при стенокардії потрібно стан спокою, а що стосовно положення, то краще сісти або зовсім постояти.

Обов’язково потрібна оперативна медикаментозна терапія, в деяких випадках проводиться хірургічне втручання.

Паралельно доктора радять проводити профілактичні заходи в якості винятку стресів, сильної фізичної активності та дієти, в якій немає продуктів, здатних викликати утворення атеросклеротичних бляшок.