Посів на туберкульозну паличку або бак посів мокротиння на туберкульоз

16.07.2017

Для виявлення захворювання на початковій стадії потрібно здати аналіз харкотиння на туберкульоз (проводять мікроскопію і бак посів мазка).

Мокротиння – це слизові з’єднання, що знаходяться в бронхах і легенях. При нормальному стані здоров’я ці сполуки взагалі не утворюються. А при ослабленому імунітеті або інших супутніх факторах різко збільшується вироблення подібного секрету в бронхах.

І це сприяє швидшому потраплянню туберкульозних бацил в мокроту з подальшим інфікуванням організму. Якщо кашель триває більше 1 місяця потрібно обов’язково зробити флюорографію.

Якщо на знімку буде виявлено ущільнення в діаметрі більше 1 см, людини в обов’язковому порядку направлять на аналіз мокротиння на туберкульоз.

Як відбувається кровохаркання

Загальні відомості

Якщо людина заражена паличкою Коха, то обов’язково буде виходити мокрота, хоч і в невеликих кількостях. За кольором вона має гнійно-слизовий відтінок з дрібними кров’яними вкрапленнями.

Наявність крові характерно для запущеної стадії туберкульозу (кавернозной). На початкових етапах зараження, кров практично не спостерігається. Загальний аналіз харкотиння на більш запущених стадіях додатково може показати кристали і еластичні волокна. Крім того підвищений рівень білкових з’єднань і присутні туберкульозні бацили.

Здають аналіз харкотиння за допомогою бактеріологічного мазка (проводять мікроскопію мазка, в потім його посів), який розглядається в подальшому, під мікроскопом.

Якщо результат негативний, то обов’язково потрібно пройти повторний аналіз на предмет наявності туберкульозних бацил і з’єднань. Повторний тест здається не раніше ніж через 1 місяць.

Як виглядає паличка Коха під мікроскопом

Алгоритм проведення аналізу мокротиння

1. Після забору біоматеріалу, готують спеціальний засіб, який допоможе розглянути бактеріологічні з’єднання під мікроскопом.
2. Далі, між двома лабораторними дзеркалами розтирають мокроту, встановлюють над пальником.
3. Для правильного дослідження біологічного матеріалу на предмет наявності туберкульозних збудників, його необхідно пофарбувати спеціальним засобом за методом Гросса або Циля-Нільсона.
4. Аналіз мокротиння на мікобактерії туберкульозу, при першому дослідженні показує рівень чутливості близько 80%. При кожному наступному чутливість збільшується аж до 98%.
5. Бак посів мокротиння не повинен відбуватися пізніше, ніж через 2 години після збору.
6. Після виявлення мікобактерій, визначається чутливість до тих чи інших антибіотиків.
7. Концентрація туберкульозних бацил, що перевищує 100 на 1 мл говорить про дуже важкій формі хвороби.

Туберкульозні мікобактерії (під мікроскопом)

Тест потрібно здавати не менше 3 разів, так як з кожним новим парканом результат точніше. Якщо після першого аналізу він буде негативним – то це не говорить про відсутність хвороби. Для остаточного вердикту потрібно мінімум 3 рази отримати негативний результат. Крім того, він може говорити про ранній стадії розвитку захворювання, при якій ще неможливо виявити туберкульозну паличку.

Загальні правила збору мокротиння

Якщо ви замислюєтеся на питанням: Як здавати аналіз на туберкульоз, то наступні рекомендації допоможуть:

• Перед збором мокротиння лікар видасть спеціальну ємність в яку потрібно зібрати матеріал;
• Очистити ротову порожнину від залишків їжі – обов’язково прополоскати рот і почистити зуби;
• Перед збором набрати в легені якомога більше повітря і прокашлятися;
• Після кашлю сплюнути матеріал в ємність і щільно закрити кришкою;
• Не допустити потрапляння в контейнер слини, потрібна саме мокрота з легких;
• Якщо не вдається з кашлем добути мокроту, то потрібно постукати кулаком по грудній клітці або подихати над гарячою парою, після повторити процедуру;
• Якщо повторно не вийде зібрати секрет, то пацієнту призначають Бромгексин або Амброксол.

методи досліджень

Всього існує 2 методи діагностики мокротиння при туберкульозі: бактеріологічний і мікроскопічний. В обох випадках розшифровка буде у вигляді КУБ + або КУБ-. Дослідження мокротиння на туберкульоз закінчуються визначенням в складі патогенних мікобактерій або їх повною відсутністю.

1. При негативному КУБ можливість інфікування туберкульозом виключена, а затяжний кашель може вказувати на іншу легеневу інфекцію.
2. При наявності КУБ + проводиться додатково імуноферментну діагностику. ІФА відноситься теж до лабораторних методиками при туберкульозі легенів. З його допомогою можна поставити більш точний діагноз.

Алгоритм проведення ІФА наступний:

• Мокротиння розбавляють в спеціальному розчині і додають специфічні антитіла;
• Після з’єднання цих компонентів, визначають скільки знаходиться антигенних з’єднань в бактеріологічній середовищі.
• За підсумком цих даних визначають в скільки разів перевищена концентрація мікобактерій в 1 мл. досліджуваної рідини. На підставі результату ставлять діагноз і розробляють схему подальшого лікування.

При бактеріальному методі зібраний матеріал поміщають в спеціальне середовище, яка сприяє вирощуванню мікобактерій. Через 10-20 днів проводять дослідження на предмет наявності туберкульозних з’єднань і їх концентрації.

Здавати аналізи за цим методом досить-таки довго, так як потрібен час для культивації в лабораторних умовах патогенних бактерій. В окремих випадках терміни виконання можуть перевищувати 1 місяць.

Через це такий спосіб втратив свою популярність серед пацієнтів.

Техніка безпеки

Стаття носить виключно інформаційний характер і не є прямим керівництвом до дії. Перш ніж самостійно призначати собі якісь аналізи необхідно обов’язково проконсультуватися з лікарем і слідувати його інструкцій.

Скільки коштує і термін

Ціна діагностичних аналізів безпосередньо залежить від лабораторії в якій будуть проводитися дослідження та місця розташування. Наприклад, за вартістю послуги в Києві будуть коштувати дорожче, ніж в Самарі і навпаки. Для отримання необхідної інформації потрібно зателефонувати в реєстратуру лабораторного установи та уточнити там. Зазвичай вартість не перевищує 400 гривень.

Термін виконання аналізу досить короткий, вистачить всього 2 робочих дня, щоб підготувати все результати.

Аналіз мокротиння Посилання на основну публікацію

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Аналіз мокротиння на туберкульоз – Алгоритм збору мокротиння для діагностики туберкульозу, поради фтизіатра

Туберкульоз найдавніше захворювання, яке підтверджують археологічні знахідки єгипетських мумій з ураженим хребтом. Але причина захворювання була виявлена ​​пізніше в середині дев’ятнадцятого століття Робертом Кохом, паличка якого названа його ім’ям.

Для підтвердження зв’язку з туберкульозом, великий вчений провів кілька дій, які використовуються для ідентифікації бацил в даний час. Аналіз мокротиння при симптомах на туберкульоз і вирощування чистої культури.

характеристика бацили

Збудник туберкульозу є чимось середнім між бактерією і грибком.

Бацила невловима під мікроскопом завдяки восковій оболонці, яка не дає забарвити бактерію і робить її невразливою для існування без рідини і харчування при низьких температурах. Вона просто занурюється в анабіоз.

Паличка не здатна пересуватися самостійно. Потрапивши в організм з потоками повітря, осідає в легенях. На місці впровадження починається активне розмноження.

Перший час організм не проявляє реакції на проникнення чужорідного білка, цьому перешкоджає капсула.

Коли відбувається реакція до чужорідних білків, до них спрямовуються фагоцити, які намагаються поглинути початкову інфекцію. Але опинившись всередині фагоцитів, паличка Коха перебудовує свою діяльність, зберігаючи і використовуючи життєдіяльність цих клітин. Так формується вогнище інфекції.

Імунна система локалізує місце ураження, яке покривається з’єднувальним матеріалом. Якщо імунітет ослаблений, то капсула навколо бацили не формується.

Без терапії відбувається розпад найближчих клітин і поразки на туберкульоз інших органів. Бацила поширюється повітряно-крапельним шляхом, рідше через продукти харчування.

Дослідження мікробактерії туберкульозу стало класикою це рентген і реакція Манту. Проводяться дослідження мокротиння та інших виділень хворого пацієнта.

Який матеріал береться для дослідження

Для туберкульозного інфікування обов’язковою ознакою є мокрота, яка має гнійно-слизовий колір з невеликими кров’яними краплену. Кристали, волокна, білкові сполуки і кров характерні для кавернозного туберкульозу.

Аналіз мокротиння береться при підозрі на туберкульоз легень і застосовується для діагностики захворювання.

• Якщо запальний процес торкнувся інші важливі органи, то об’єктом дослідження може служити рідина плевральної і черевної області, спинномозкова рідина і порожнин кісткових з’єднань.
• Речовиною для аналізу можуть бути шматки матеріалу пошкодженого органу, пункції лімфатичних вузлів і кісткового мозку.
• При туберкульозі сечової системи для дослідження береться ранкова сеча.

види досліджень

Бактеріоскопічний аналіз

Бактеріоскопічному оцінка є швидким методом виявлення бактерій туберкульозу, але за умови наявності 10 тис. Бактерій в 1 мл матеріалу.

культуральний спосіб

Метод посіву біоматеріалу більш сприйнятливий, МТБ можна виявити навіть якщо їх налічується більше сотні. Але час отримання результату від трьох до восьми тижнів.

спосіб ПРЦ

Метод ПРЦ саме високочутливе дослідження дозволяє виявити МТБ в будь-якому біоматеріалу. Це важливо при діагностуванні позалегеневого виду туберкульозу.

Автоматизований спосіб культивування бактерій скорочує час виявлення.

Лабораторія проводить загальний аналіз, який включає макроскопічне, хімічне, мікроскопічне і бактеріоскопічне дослідження. При макроскопічному аналізі встановлюють кількість, характер, колір, запах, шаруватість, домішки.

Хімічний аналіз дає показники реакції, білка, жовчних пігментів.

Мікроскопічне дослідження виявляє епітеліальні клітини, альвеолярні макрофаги, лейкоцити, еритроцити, еластичні волокна, пухлинні клітини.

Правила збору

Мокрота є слизом без запаху і кольору, яка виводиться спеціальними ворсинками, які покривають тканину бронхів. Зібраний секрет після попадання в ротову порожнину інстинктивно проковтує і відправляється в шлунок.

Якщо людина здорова, то подібні слизові виділення не утворюються. Патологічна слиз утворюється при захворюваннях бронхіального дерева, легких, трахеї.

Якщо при рентгені будуть виявлені ущільнення більше 1 см, то лікар обов’язково направляє на обстеження. Збір мокротиння для аналізу на мікобактерії туберкульозу здійснюється в ранковий час відразу після сну. Перед процедурою слід полоскати горло і рот.

Якщо відхаркування мокротиння проблематичні, то необхідно заздалегідь вживати засіб Бромгексин. Мокротиння необхідно збирати в стерильний контейнер, який видають в лабораторії. Посів мокроти перевіряють пізніше двох годин після збору.

Бактеріоскопічний аналіз харкотиння проводять при підозрі на туберкульоз в спеціально пофарбованому мазку. Дослідження передбачає одне правило швидко здати мокротиння в лабораторію.

Як правильно зібрати мокротиння. Хворий робить кілька глибоких зітхань, дивлячись у вікно, потім робить останній глибокий вдих і максимальний видих. Такі рухи грудної клітини викликають кашель. Відхаркувальний мокротою спльовує в контейнер.

Скільки часу зберігається посів.  Слиз, що виділяється бронхами, довго не зберігає бактерії туберкульозу. При попаданні в несприятливе середовище вони можуть впасти в стан анабіозу або загинути.

Бактеріоскопічний аналіз

Після збору готується засіб, за допомогою якого буде розглядатися аналіз під мікроскопом. Частина мокротиння на бк посів розподіляється між стеклами, потім встановлюють над двома пальниками. Після цього фарбують спеціальним розчином за методом Гросса або Циля-Нільсона і використовують мікроскоп для вивчення.

Скільки триває перевірка аналізів. Більше часу займає культуральне дослідження, вирощування бактерій в штучної обстановці протягом місяця. Перевагою такого аналізу є точність і дешевизна.

ПЛР і автоматизований спосіб культивування не вимагають багато часу і результати можуть бути готові на наступний день.

бронхоскопія

Як здавати аналіз, якщо мокрота самостійно не виділяється для дослідження на туберкульоз. У цьому випадку використовують бронхоскопію. Цим способом можна оцінити стан мокротиння, взяти її для аналізу і витягти.

Таким методом мокрота досліджується на туберкульоз за допомогою бронхоскоп. Це не легка процедура і робиться із застосуванням місцевої анестезії. Перед цим пацієнт 6 годин не повинен їсти і пити.

Підведення підсумків

Мокрота при дослідженні на туберкульоз може виявити не тільки бацилу, а й сказати яка форма захворювання відкрита або закрита. Аналіз мокротиння на туберкульоз розшифровки не вимагає, відповіддю буде наявність збудників або їх відсутність.

Крім самої палички Коха можна відстежити патологічні процеси в легенях. Кров або бурий відтінок свідчать про кровотечу в результаті сильного пошкодження тканин. Іхорозного накопичення повідомляють про численному катастрофі клітин. Велика кількість мокротиння свідчить про рівень пошкодження.

Незважаючи на те, що дане дослідження аналізу мокротиння на туберкульоз найбільш точне, воно має недоліки. Не дає результатів на початковому етапі хвороби і при закритому вигляді туберкульозу, при ньому МТБ не виходять зі слизом. Таке дослідження призначають особам, у яких діагноз підтверджений.

Мокрота для аналізу на туберкульоз дозволяє виявити бактерії різними способами і дослідження залежить від форми захворювання.

Аналіз мокротиння хворого на туберкульоз – Перший з туберкульозу

Зміст: [приховати]

• Збір мокротиння на мікобактерії туберкульозу
• Обстеження на туберкульоз: як зібрати мокротиння
• Різні методики обстеження на туберкульоз
• Діагностика за допомогою ПЛР
• підводимо підсумки

Захворювання дихальної системи напевно знайомі кожному. Лікарі часто для постановки діагнозу беруть аналіз харкотиння на туберкульоз.

У всіх був такий стан, коли з’являвся сухий кашель, незначно підвищувалася температура тіла, була слабкість у всьому тілі. Дані симптоми характерні для багатьох захворювань, проте одним з важких видів такої патології є туберкульоз.

Туберкульоз легень широко поширений в таких країнах, як:

• Україна;
• Україна;
• Німеччина.

Це захворювання найчастіше є у осіб без певного місця проживання, укладених, малозабезпечених людей.

Воно характеризується важким ураженням легень з утворенням порожнин розпаду (каверн), вогнищ ущільнення в легенях.

Вони дивуються, зокрема, через те, що легенева тканина рясно забезпечена кровоносними і лімфатичними судинами. А це обумовлює поширення туберкульозу на інші системи органів.

Збір мокротиння на мікобактерії туберкульозу

Мокрота – секрет слизової оболонки бронхів, при нормальному стані організму не утворює. Під час захворювання спостерігається підвищення секреції даної субстанції. Вона починає утворюватися навіть в самих дрібних бронхах, що істотно збільшує ризик потрапляння мікобактерій (основний збудник туберкульозу) в мокроту. Під час кашлю частинки мокроти кілька розсіюються в повітрі, що видихається. При вдиханні подібного повітря відбувається потрапляння мікобактерій в незаражений організм, в якому, при дотриманні певних умов, розвивається інфекційний процес, і туберкульоз починає прогресувати.

При появі вищевказаних симптомів панікувати не варто, так як цілком можливо, що місце має банальна застуда.

Однак туберкульоз слід запідозрити, коли дані симптоми є вже досить довгий час (не менше двох тижнів), пацієнт схуд за цей час, а також якщо не робилася контрольна флюорографія (немає даних мінімум за півроку).

Якщо ж симптоми розвинулися за кілька днів, є стовідсоткова впевненість в тому, що це не туберкульоз.

При підозрі на туберкульоз (наявність на знімку вогнищевих ущільнень до 1 см в діаметрі, затемнення частки або сегмента легені, частіше за все, верхніх його частин) негайно варто звернутися до фтизіатра за консультацією. Якщо ж і у нього виникне підозра на туберкульоз, то відразу ж буде призначений аналіз харкотиння.

Аналіз мокротиння на туберкульоз: правила збору в домашніх умовах

В здоровому організмі бронхи виробляють слиз без кольору і запаху, яка необхідна для того, щоб очищати дихальні шляхи від потрапляють туди мікроскопічних частинок пилу, що вдихається сміття і мікробів.

Механізм очищення органів дихання дуже простий: вії епітелію, встеляли їх, піднімають слиз наверх разом з чужорідними частинками.

У нормі такий мокротиння виробляється дуже мало, тому здорова людина не помічає її відділення, і вона проковтує разом зі слиною.

Але на тлі будь-якого запального процесу, що супроводжує, яке-небудь захворювання дихальних шляхів, в тому числі і туберкульозу, кількість продукується бронхами мокротиння значно зростає.

Це пов’язано, в першу чергу, з роздратуванням келихоподібнихклітин, а також, при приєднанні запального процесу, коли клітини імунної системи організму починають поглинати патогенні мікроорганізми, утворюються гнійні маси. Вони також формують виділення у вигляді мокротиння при захворюваннях дихальних шляхів.

За допомогою кашлю організм виводить цю рідину – саме за допомогою неї діагностуються багато бронхо – легеневі патології і виявляється ступінь і характер перебігу запального процесу.

Кількість виділеної при вологому кашлі мокротиння також вказує на деякі особливості перебігу захворювання. При цьому вона може, не виводиться за допомогою кашлю зовсім (трудноотделяемая мокрота) або, навпаки, біоматеріал можна зібрати без будь-яких труднощів.

Два найпоширеніших дослідження цього надзвичайно небезпечні – це бактеріоскопія і посів: саме ці два етапи дозволяють провести точну діагностику захворювання, що викликало підвищений виділення мокротиння і як наслідок, вологий кашель з низкою супутніх симптомів.

Як збирається мокрота для аналізу

1. Для початку необхідно подбати про контейнері – його можна купити в будь-якій аптеці. Це спеціалізована ємність для збору мокротиння: вона стерильна, з широкою шийкою і кришкою. Також контейнер можуть видати в медичній установі. Необхідний обсяг біоматеріалу для дослідження – 5мл, тому ємність повинна бути відповідна.
2. Найбільш підходящим часом для збору мокротиння є ранкові години, оскільки за час нічного сну накопичується достатня кількість і зібрати її набагато легше. Однак бувають такі обставини, коли мокрота забирається в будь-який час доби.
3. Перед тим, як приступити до збору мокротиння на аналіз, ретельно прополоскати ротову порожнину, при цьому чистити зуби перед цим не можна.
4. Біоматеріал для аналізу збирається в такий спосіб: зробивши максимально глибокий вдих, затримати подих, після чого повільно видихнути – повторити ще раз.Зробивши третій глибокий вдих, різко видихнути, як би виштовхуючи повітря з легенів, і як слід відкашлятися. Під час цього рот повинен бути прикритий марлевою пов’язкою.
5. Контейнер необхідно притримувати у нижньої губи – сплюнути в нього всю інформацію, яку вийшло откашлять і щільно закрити стерильну баночку кришкою.
6. Якщо після одного разу мокротиння відійшло дуже мало, то процедуру слід повторити, для того щоб зібрати необхідну для дослідження кількість (5-7 мл.)

Що робити якщо не виходить зібрати мокротиння

Для початку можна спробувати поміняти положення тіла при відкашлювання: полегшують відходження мокроти нахили вниз, положення, лежачи на боці або на животі.

Якщо такі заходи не привели до позитивного результату, то можна прийняти відхаркувальні засоби або зробити інгаляцію.

Відхаркувальні препарати призначає лікар, і жінка почала приймати їх необхідно за добу до збору мокротиння (бромгексин, амбробене і інші традиційні препарати).

Спільно з прийомом таких препаратів необхідно вживати досить велику кількість рідини для полегшення відходження мокроти.

Інгаляцію для цієї мети роблять на основі розчину соди і солі. Вдихати таку суміш слід через небулайзер 10-15 хвилин (40-60 мл.). Якщо починається посилене слиновиділення, то її потрібно сплюнути, тільки потім збирати мокротиння.

Якщо не вдається зібрати мокротиння усіма перерахованими вище способами, то пацієнту призначається процедура бронхоскопії. Ще таке дослідження проводиться в випадках, коли необхідно зібрати секрет мокротиння з бронхів, без домішок слини і носоглоткової мікрофлори.

Процедура проводиться за допомогою двох методик:

• У бронхи вводиться 100-200 мл. фіз. розчину через вставлений катетер, після чого отримана рідина за допомогою аспірації виводиться назад.
• В просвіти бронхіального дерева вводять катетер для прямої аспірації слізі.Паціенту необхідно пройти підготовку до цієї процедури: не вживати їжу і рідина в протягом 6 годин, як правило, вона призначається на ранковий час, щоб пацієнтові було легше витримати такий інтервал часу. А після неї не вживати аспіріносодержащіх препарати, які мають здатність розріджувати кровь.І промивні води, і безпосередньо мокрота, отримані таким способом, використовуються для всіх видів досліджень на даному біоматеріалу.

Якщо здача мокротиння проводиться в умовах стаціонару, то медичний працівник надає пацієнтові спеціально обладнану процедурну, консультує з приводу процедури здачі і контролює весь процес. Також медпрацівник підписує контейнер з біоматеріалом і відправляє його на дослідження.

Показання для здачі мокроти на аналіз

Аналіз мокротиння на туберкульоз дозволяє виявити легеневий тип розвитку захворювання. Основними показаннями для його проведення є:

• Кашель затяжного характеру (вологий або сухий);
• Виявлені затемнення на знімках рентгена;
• Підвищена температура тіла.

Для постановки діагнозу туберкульоз легенів, аналіз харкотиння є обов’язковим в спектрі досліджень, що проводяться при підозрі на це захворювання. Обов’язковою дослідження на інфікування туберкульозом вважається в тих випадках, коли хворий більше трьох місяців страждає від сухого кашлю, який не піддається ніяким видам лікування.

Протипоказання

У зв’язку з тим, що біоматеріал для дослідження на мікобактерії береться не тільки за допомогою безпосереднього відхаркування, а й шляхом бронхоскопії, дане дослідження має протипоказання. При процедурі бронхоскопії вводиться трубка в верхні органи дихання під загальною або місцевою анестезією. Тому, така методика забору аналізу протипоказана:

• пацієнтам, що страждають на алергію на знеболюючі медикаменти;
• людям з тяжкою дихальною недостатністю;
• з порушенням згортання крові;
• пацієнтам, у найближчі пів року перенесли інфаркт міокарда або інсульт;
• з такими захворюваннями, як епілепсія і шизофренія.

Дітям до 18 років процедура бронхоскопії призначається і робиться тільки за згодою батьків. Сама процедура є безпечною і ускладнення викликає вкрай рідко, але препарати, призначені для загальної і місцевої анестезії, можуть викликати непереносимість і алергічні реакції. Це питання необхідно обов’язково обговорити перед процедурою з лікуючим лікарем.

Плюси і мінуси

Найвагомішим плюсом цього аналізу є стовідсоткова точність діагностики і можливість виявлення туберкульозу на ранніх етапах зараження. Тест включає в себе паркан декількох проб, які здатні однозначно вказати присутність або відсутність збудника в легких пацієнта.

Сам аналіз варіативний, і проводити його можна зручним для пацієнта способом; дана методика виконується в короткі терміни, і доставляє мінімум дискомфорту пацієнтові.

Такий метод збору аналізу на мікобактерії не має побічних впливів на організм пацієнта. Немає необхідності вводити медичні препарати або здавати аналізи крові, сечі.

По суті, збір аналізу на мікобактерії відбувається природно, без особливих труднощів і дискомфорту для пацієнта.

Часто це стає актуально, коли мова йде про малолітніх дітей, які досить негативно переносять такі діагностичні процедури.

За допомогою такого інформативного методу, як бронхоскопія, медики мають можливість виявити і інші патології небактериального характеру на ранніх термінах (бронхіальна астма, рак легенів і т.д.).

Розширене дослідження якісного складу мокротиння дозволяє зробити діагностику на будь-якому етапі розвитку захворювання.

Таким чином, аналіз може не тільки підтвердити або спростувати діагноз туберкульоз, а й встановити причину виникнення тривожної симптоматики.

До мінусів можна віднести досить довге очікування результату аналізу. На це є дві головні причини: багатостороннє обстеження біоматеріалу, що включає в себе бактеріологічний аналіз і посів мокротиння на живильні типи середовищ, який і є самим довгостроковим видом дослідження. Час очікування може розтягнутися від 3 тижнів до двох місяців.

До негативного боку також можна віднести багаторазове проведення бронхоскопії при підозрі на зараження туберкульозом, при відсутності головного симптому – кашлю.

Методи дослідження мокротиння на мікобактерії туберкульозу

Після того як біоматеріал надійшов на дослідження в лабораторію, фахівець в першу чергу, займається його візуальною оцінкою.

При важких формах туберкульозу, наприклад, в мокроті спостерігаються вкраплення крові або кров’яні згустки.

Але таке виділення не є стовідсотковим показником зараження туберкульозом – наявність крові у мокротинні може говорити і про крупозноїпневмонії, і про пухлинних процесах, про бронхоектатичної хвороби.

Якщо все ж мова йде про туберкульозному зараженні, то при подальшому дослідженні в мокроті будуть виявлені мікобактерії. У сучасній медицині використовуються дві основні перевірених часом методики лабораторного дослідження мокротиння: бактеріоскопічне і культуральная (біологічна).

Бактериоскопия застосовується в діагностиці туберкульозу вже більше ста років.

Вона включає в себе макроскопічний опис, мікроскопічне дослідження – при ньому виявляються еритроцити, волокна легеневої тканини, коралоподібні, спірили Куршмана і т.д.

В мокроті зараженого туберкульозом пацієнта виявляються, крім мікобактерій, темні фрагменти (зерна) – це частинки старих, зруйнованих вогнищ.

Цей метод використовується не тільки для виявлення і діагностики такого підступного захворювання, як туберкульоз, також він допомагає у виборі раціональних схем хіміотерапії і оцінці їх клінічної ефективності.

Бактеріологічна діагностика проводиться в такому порядку:

1. Обробка матеріалу, що надійшов до лабораторії.
2. Мікроскопічне дослідження мокротиння.
3. Посів мокроти на туберкульоз.
4. Ідентифікація мікроорганізму за допомогою бактеріологічного та біохімічного тестування.
5. Визначення лікарської чутливості туберкульозної палички.

Проводиться дослідження мокротиння на туберкульоз за допомогою двох методів: звичайна (проста) бактеріоскопія і метод фракціонірування. Простий метод включає в себе приготування мазків з грудочок мокротиння – їх поміщають між двома предметними скельцями. Потім одна частина біоматеріалу забарвлюється по граму на загальну флору, а інша – на мікобактерії туберкульозу.

З початку 90-х років багато сучасних лабораторії стали використовувати в діагностиці туберкульозу флюоресцентную мікроскопію, засновану на кислотоустойчивости мікобактерії. Під впливом ультрафіолетового випромінювання туберкульозні палички виявляються в яскраво-жовтому кольорі на чорному тлі.

Культуральний метод включає в себе такі діагностичні процедури:

1. Видалення білкових мас шляхом обробки мазка розріджують речовинами.
2. Видалення супутньої бактеріальної форми за допомогою деконтамінації зразка.
3. Струшування.
4. Відстоювання суміші.
5. Приміщення в холодну центрифугу.
6. Після цього вміст пробірки відбирається на посів:
   • агарового середовища,
   • щільною яєчного середовища,
   • бульйонні культивування автоматизованого типу.

Культуральні посів мокротиння підвищує точність дослідження в рази – при більш легких ступенях розвитку захворювання, при яких бактеріологічний метод може показати негативний результат. Однак робота таким методом вимагає добре оснащених, сучасних лабораторій, яких, на жаль, не мають багато невеликі міста і селища міського типу.

Найшвидшими і точними видами аналізів на виявлення туберкульозної палички є молекулярно-генетичні методи діагностики. Це сучасні комплекси аналізів, що включають в себе розшифровку генома мікобактерії туберкульозу.

Такі молекулярно-діагностичні методи відкрили в сучасній медицині хороші перспективи на подальший розвиток ефективних методик боротьби з цим підступним захворюванням.

Найбільш часто використовується спосіб полімеразної ланцюгової реакції – це тест призначений для виявлення мікобактерії в мокроті або встановлення виду бактерій в культуральних середовищах.

Що має першорядне значення в постановці діагнозу – це час: разом з обробкою матеріалу, ідентифікація туберкульозної палички займає всього 5-6 годин. Крім того, реакція ПЛР має високу чутливість і специфічність, що є запорукою стовідсотково точного результату.

Мокрота при туберкульозі: легких, аналіз, якого кольору, як здавати, бак посів

Мокрота при туберкульозі має специфічні характеристики і є тим самим біологічним матеріалом, який дозволяє діагностувати патологію на ранній стадії.

Туберкульоз є вельми поширеною патологією. Саме з цієї причини немовлятам ще до виписки з пологового будинку робиться щеплення БЦЖ.

Старшим дітям фахівці рекомендують проводити вакцинацію, що виключає ризик зараження.

В якості збудника недуги виступає паличка Коха, яка може потрапити в організм повітряно-крапельним шляхом або за допомогою вживання інфікованих продуктів. Зараження, як правило, схильні ті люди, у яких ослаблена імунна система, або ті, хто переніс інфекційне захворювання, а також застуду, яка спричинила за собою різні ускладнення.

сутність проблеми

Справитися з недугою цілком можливо, але лише в тому випадку, якщо діагностувати його на ранніх етапах розвитку, для чого необхідно пройти лабораторне дослідження. Одним із симптомів, що свідчать про зараження, є кашель, що супроводжується виділенням мокроти. Однак подібний прояв має місце не тільки при туберкульозі.

Мокрота при туберкульозі пов’язана з формою патології і ступенем її тяжкості. На ранніх етапах розвитку її виділення незначно або відсутній зовсім.

У міру того як недуга розвивається, кашель проявляється все частіше, що природно призводить до збільшення обсягу виділяється мокротиння.

Якщо ж мова йде про запущеної стадії захворювання, то тут спостерігається поява домішок крові, обсяг якої зростає в міру прогресування патологічного процесу.

Властивості мокротиння при туберкульозі

Мокротиння при туберкульозі може і не бути. Незважаючи на те що кашель є практично єдиним специфічною ознакою туберкульозної патології, вказаний симптом проявляється лише на пізніх етапах розвитку захворювання або після його переходу у відкриту форму. Будь-які форми патології, крім туберкульозу легенів і гортані, можуть розвиватися і без кашлю.

Відповідаючи на питання про те, яка мокрота при туберкульозі легенів, слід виділити її наступні характеристики:

1. На початковому етапі розвитку патології ексудат бронхів може бути білого кольору. Пояснити це можна високим вмістом білка в біоматеріалу. У ньому можна спостерігати присутність слизу і згустків гною. У міру розвитку захворювання виділення стає кремового або червоного кольору. Внаслідок появи згустків гною колір мокротиння стає жовтим або зеленим.
2. У виділеннях ексудаті можна побачити прожилки крові.
3. Змінюються колір мокротиння (з’являються кров’яні прожилки) і її консистенція (стає слизової, тягучою і в’язкою).

На самому пізньому етапі розвитку у пацієнтів відзначається кровохаркання, що, крім туберкульозу, може свідчити про наявність пухлини або травмі легень (його лівої або правої частки).

По тому, якого кольору, по консистенції і складу ексудату можна запідозрити розвиток патологічного процесу. Для підтвердження або спростування діагнозу необхідні відповідні дослідження.

Важливо пам’ятати і про те, що на зміну кольору мокротиння можуть вплинути рід діяльності пацієнта і особливості вдихуваного їм повітря. На те, якого відтінку буде виділяється з бронхів слиз, впливає вміст у повітрі шкідливих часток, які згодом осідають і акумулюються в дихальних шляхах.

Мокрота як діагностичний матеріал

Виділення з бронхів є ключовим матеріалом, який дозволяє діагностувати недугу. Аналіз мокротиння на туберкульоз дає можливість підтвердити або спростувати результати рентгенологічного дослідження, виявити пацієнтів з відкритою формою патології, які здатні заразити оточуючих людей.

• Для того щоб забезпечити високу діагностичну цінність зазначеного біологічного матеріалу, кожному хворому необхідно знати, як правильно збирати мокротиння для виявлення даного інфекційного захворювання.
• Для того щоб правильно зібрати біологічний матеріал бронхів для лабораторних досліджень, слід виконати наступні кроки поетапно:

1. Необхідно сісти обличчям до розкритого вікна на стілець з жорсткою спинкою.
2. Зробити глибокі і повільні вдих і видих. Подібні маніпуляції слід повторити 2-3 рази.
3. На третій раз слід різко встати, що дозволить легким наповнитися киснем.
4. Після цього необхідно з силою видихнути, що сприятиме кашльового поштовху.
5. Після кашлю мокротиння потрібно сплюнути в контейнер і щільно закрити його кришкою.

Збирайте накопичилася в бронхах слиз в ранковий час після пробудження. Не слід чистити зуби перед тим, як здавати аналіз харкотиння. Можна лише прополоснуть порожнину рота.

Іноді трапляється так, що збір слизу природним шляхом неможливий. Вона може просто не відходити, так як у пацієнта не трапляються відхаркування. В цьому випадку мокрота вилучається за допомогою зонда в ході бронхоскопії.

Зберігати отриманий біологічний матеріал необхідно в прохолодному місці, наприклад, в холодильнику. Здати мокроту в лабораторію для проведення досліджень рекомендується якомога раніше. Фахівці лабораторії повинні вивчити зібраний матеріал не пізніше 12-18 годин після його забору.

Саме таку кількість часу вважається максимально допустимим. Після цього часу зібраний біоматеріал не представляє ніякого інтересу з діагностичної точки зору. По тому як виглядає мокрота, за результатами лабораторних аналізів і здійснюється діагностика туберкульозу.

Говорячи про лабораторних методах діагностики, фахівці виділяють посів мокротиння на туберкульоз, проводити який можна різними способами. Відрізняються всі ці способи лише тим, скільки часу потрібно для проведення дослідження. Цей період може варіюватися від 2 тижнів до 2 місяців.

Бак посів мокротиння проводиться при наявності попереднього діагнозу для того, щоб підтвердити захворювання і перевірити збудника інфекції на стійкість до тих чи інших препаратів. Робиться це для того, щоб правильно вибрати препарати.

Вплив мокротиння на перебіг патології

У разі великої кількості виділяється мокротиння вона може акумулюватися в дихальних шляхах, що сприяє утруднення дихання. Саме з цієї причини пацієнти з туберкульозом страждають від виникаючих нападів ядухи, а також від ускладнень, викликаних кисневим голодуванням.

Такі напади можуть стати навіть причиною смерті пацієнта, якщо останньому не буде своєчасно надана відповідна допомога.

Внаслідок кисневого голодування у хворих на туберкульоз виникають:

• порушення концентрації уваги і працездатності;
• періодичні головні болі;
• загальний стан слабкості.

Якщо подібна ситуація буде повторюватися протягом тривалого часу, то можуть розвинутися деякі зміни в роботі мозку, дихальної та серцево-судинної систем.

У пацієнтів з туберкульозними патологічними процесами в мокроті можуть з’явитися бактерії, які здатні спровокувати розвиток інфекційних та вірусних патологій. Саме цим фактом обумовлена ​​важливість очищення бронхів від мокротиння, для чого лікар може призначити прийом спеціальних лікарських препаратів.

Мікобактерії туберкульозу, визначення ДНК (Mycobacterium tuberculosis, DNA) в мокроті, змивах, лаважной рідини – довідатися про ціни на аналіз і здати в Києві

Метод визначення ПЛР з детекцією в режимі «реального часу».

Досліджуваний матеріал Мокротиння, змиви, лаважной рідини

Доступний виїзд на будинок

Визначення ДНК збудників туберкульозу: комплексу мікобактерій: M. tuberculosis, M. bovis, M. bovis BCG, M. microti, M. africanum в мокроті, змивах з бронхів, лаважной рідини методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) з детекцією в режимі «реального часу.

Туберкульоз (від лат. Tuberculum – горбок) – поширене, соціально залежне захворювання людини. Хворіють їм і тварини. Збудник туберкульозу відкритий Р. Кохом в 1882 р Це кислотостійкі аеробні бактерії (74 види) роду mycobacterium, широко поширені в грунті, воді та у тварин.

У людини найчастіше збудником є ​​Mycobacterium tuberculosis. Другий за частотою є Mycobacterium bovis. Обидва види дуже дуже стійкі до багатьох факторів зовнішнього середовища, а в організмі дуже довго залишаються життєздатними і можуть викликати захворювання через багато років після зараження.

Дуже важливо, що мікобактерії туберкульозу можуть утворювати так звані L-форми. Зберігаючись в організмі, вони створюють протитуберкульозний імунітет.

Тривалий час туберкульоз може протікати приховано і виявлятися випадково, хоча нерідко вже проявляються такі симптоми, як слабкість, швидка стомлюваність, субфебрильна температура, нічна пітливість, а в крові – анемія і лейкопенія.

В даний час, незважаючи на всі досягнення антимікробної терапії, туберкульоз загрожує майбутньому нації. Тому всі методи діагностики, особливо його латентних форм є вкрай важливими.

Існує багато методів лабораторної діагностики туберкульозу: мікроскопія мазка (найчастіше для цього використовують мокроту), класичний культуральний метод, ІФА. Всім їм притаманні гідності, а й певні недоліки, зокрема, виявлення мікобактерій тільки в разі їх достатньої кількості.

В останні роки для діагностики використовують полімеразну ланцюгову реакцію (ПЛР). Її висока чутливість дозволяє виявити в досліджуваному матеріалі поодинокі клітини і навіть їх фрагменти ДНК.

Метод виключає перехресні реакції і специфічність досягає 100%.

ПЛР дозволяє диференціювати обмежені і дисеміновані форми туберкульозу, особливо у дітей навіть при негативних результатах мікробіологічних досліджень.

Аналітичні показники:

• визначається фрагмент – специфічні ділянки ДНК мікобактерій;
• специфічність визначення – 100%;
• чутливість визначення – 100 копій ДНК мікобактерій в зразку.

література

1. Макаревич А.Е. Захворювання органів дихання – М. Вища школа, 2000. – 368 с.
2. Jacobs D. et al. Laboratory test handbook / Lexi-Comp./2002 – Pр. 828 – 829.

Підготовка до дослідження мокротиння і слини

Загальні правила збору мокротиння | Загальні правила збору слини | Правила збору слини для досліджень «Кортизол в слині» | Загальна клініка | туберкульоз | Посів на мікрофлору і чутливість до антібіоткі | Анаероби і чутливість до антибіотиків | На гриби Candida | Мікроскопічні гриби (комплекс) | Збір мокротиння у дітей 

Правила збору мокротиння

Неприпустимо направляти мокроту на дослідження в ємностях, не призначених для цих цілей, так як в них можуть міститися речовини, здатні спотворити результат аналізів.

Не можна розділяти мокроту на дві частини для дослідження в різних лабораторіях, так як важливі компоненти можуть потрапити тільки в один з контейнерів.

• Мокрота збирається вранці, натщесерце. Перед збором мокротиння почистіть зуби і прополощіть рот водою, щоб видалити залишки їжі і бактеріальний наліт. Зробіть два глибокі вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд, після кожного глибокого вдиху повільно видихайте. Потім вдихніть втретє і з силою видихніть (витолкніте) повітря. Ще раз вдихніть і добре відкашлятися.
• Піднесіть контейнер якомога ближче до рота й обережно сплюньте в нього мокротиння після відкашлювання. Слідкуйте, щоб мокрота не потрапила на край контейнера. Не торкайтеся внутрішньої поверхні кришки і стінок стерильного контейнера пальцями. Щільно закрийте контейнер кришкою.
• Вимийте руки з милом.
• Зібрану для дослідження ранкову мокроту доставте в лабораторію не пізніше, ніж через 1-1,5 години після збору. При цьому повинні бути створені умови, що виключають її охолодження при транспортуванні. В іншому випадку в мокроті швидко відбудуться зміни її якостей, складу мікробних колоній, що може спотворити результати дослідження.

Увага Не можна збирати мокротиння, що виділяється при відхаркуванні, тільки при відкашлювання. Попадання слини в зразок може істотно впливати на результат дослідження.

Загальні правила збору слини

Увага! Недоцільно проводити дослідження слини на тлі застосування глюкокортикоїдних препаратів (в т.ч. мазей).

За добу до взяття слини не вживати алкоголь.

• За годину до збору слини не їсти, не палити, не чистити зуби (якщо немає інших вказівок від лікуючого лікаря).
• За 10 хвилин до збору слини прополоскати рот водою.

Правила збору слини для досліджень «Кортизол в слині»

• За добу і протягом всього періоду збору слини виключити фізичні навантаження, не вживати кофеїн (чай, кава, кофеїн енергетичні напої, продукти, жувальна гумка), алкоголь;
• За одну годину до збору слини не курити;
• За 30 хвилин до збору слини не вживати їжу, не чистити зуби, в тому числі не використовувати зубну нитку і ополіскувач для порожнини рота, що не жувати жувальну гумку;
• За 10 хвилин до збору слини прополоскати рот водою;
• Прийом седативних препаратів, кортизону ацетату, естрогенів, пероральних контрацептивів, глюкокортикоїдних препаратів (в т. Ч. Мазей) може викликати підвищення рівня кортизолу. Скасування лікарських препаратів здійснюється строго за рекомендацією лікаря.

Продробнее про правила збору слини для досліджень «Кортизол в слині» дивіться за посиланням

Мокрота. Загальна клініка

• Мокрота збирається вранці, натщесерце. Перед збором мокротиння почистіть зуби і прополощіть рот водою, щоб видалити залишки їжі і бактеріальний наліт. Зробіть два глибокі вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд, після кожного глибокого вдиху повільно видихайте. Потім вдихніть втретє і з силою видихніть (витолкніте) повітря. Ще раз вдихніть і добре відкашлятися.
• Піднесіть контейнер якомога ближче до рота й обережно сплюньте в нього мокротиння після відкашлювання. Слідкуйте, щоб мокрота не потрапила на край контейнера. Не торкайтеся внутрішньої поверхні кришки і стінок стерильного контейнера пальцями. Щільно закрийте контейнер кришкою.
• Вимийте руки з милом.
• Зібрану для дослідження ранкову мокроту доставте в лабораторію не пізніше, ніж через 1-1,5 години після збору. При цьому повинні бути створені умови, що виключають її охолодження при транспортуванні. В іншому випадку в мокроті швидко відбудуться зміни її якостей, складу мікробних колоній, що може спотворити результати дослідження.

Увага! Не можна збирати мокротиння, отделяющуюся при відхаркуванні. Попадання слини в зразок може істотно впливати на результат дослідження.

Мокрота. туберкульоз

• Мокрота збирається вранці, натщесерце. Перед збором мокротиння почистіть зуби і прополощіть рот водою, щоб видалити залишки їжі і бактеріальний наліт. Зробіть два глибокі вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд, після кожного глибокого вдиху повільно видихайте. Потім вдихніть втретє і з силою видихніть (витолкніте) повітря. Ще раз вдихніть і добре відкашлятися.
• Піднесіть контейнер якомога ближче до рота й обережно сплюньте в нього мокротиння після відкашлювання. Слідкуйте, щоб мокрота не потрапила на край контейнера. Не торкайтеся внутрішньої поверхні кришки і стінок стерильного контейнера пальцями. Щільно закрийте контейнер кришкою.
• Вимийте руки з милом.
• Зібрану для дослідження ранкову мокроту доставте в лабораторію не пізніше, ніж через 1-1,5 години після збору. При цьому повинні бути створені умови, що виключають її охолодження при транспортуванні. В іншому випадку в мокроті швидко відбудуться зміни її якостей, складу мікробних колоній, що може спотворити результати дослідження.

Увага! Не можна збирати мокротиння, що виділяється при відхаркуванні, тільки при відкашлювання. Попадання слини в зразок може істотно впливати на результат дослідження.

Посів мокроти на мікрофлору і чутливість до антибіотиків

Для бактеріологічного дослідження мокротиння збирають до початку антибактеріальної терапії або через певний проміжок часу після введення препарату.

порядок збору

• Мокрота збирається вранці, натщесерце. Перед збором мокротиння почистіть зуби і прополощіть рот водою, щоб видалити залишки їжі і бактеріальний наліт. Зробіть два глибокі вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд, після кожного глибокого вдиху повільно видихайте. Потім вдихніть втретє і з силою видихніть (витолкніте) повітря. Ще раз вдихніть і добре відкашлятися.
• Піднесіть контейнер якомога ближче до рота й обережно сплюньте в нього мокротиння після відкашлювання. Слідкуйте, щоб мокрота не потрапила на край контейнера. Не торкайтеся внутрішньої поверхні кришки і стінок стерильного контейнера пальцями. Щільно закрийте контейнер кришкою.
• Вимийте руки з милом.
• Зібрану для дослідження ранкову мокроту доставте в лабораторію. При цьому повинні бути створені умови, що виключають її охолодження при транспортуванні. В іншому випадку в мокроті швидко відбудуться зміни її якостей, складу мікробних колоній, що може спотворити результати дослідження.

Увага! Не можна збирати мокротиння, що виділяється при відхаркуванні, тільки при відкашлювання. Попадання слини в зразок може істотно впливати на результат дослідження.

Мокрота. Анаероби і чутливість до антибіотиків

• Увага Мокротиння збирається натщесерце.
• Попередньо почистіть зуби, ясна і мова зубною щіткою і прополощіть рот кип’яченою водою кімнатної температури.
• порядок збору

• Зробіть два глибокі вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд, після кожного глибокого вдиху повільно видихайте. Потім вдихніть втретє і з силою видихніть (витолкніте) повітря. Ще раз вдихніть і добре відкашлятися.
• Піднесіть контейнер якомога ближче до рота й обережно сплюньте в нього мокротиння після відкашлювання. Слідкуйте, щоб мокрота не потрапила на край контейнера. Не торкайтеся внутрішньої поверхні кришки і стінок стерильного контейнера пальцями. Щільно закрийте контейнер кришкою.
• Вимийте руки з милом.
• Зібрану для дослідження ранкову мокроту доставте в лабораторію.

Увага! Не можна збирати мокротиння, що виділяється при відхаркуванні, тільки при відкашлювання. Попадання слини в зразок може істотно впливати на результат дослідження.

Мокрота. На гриби Candida

Увага! Мокрота збирається до початку антибактеріальної терапії.

порядок збору

• Зробіть два глибокі вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд, після кожного глибокого вдиху повільно видихайте. Потім вдихніть втретє і з силою видихніть (витолкніте) повітря. Ще раз вдихніть і добре відкашлятися.
• Піднесіть контейнер якомога ближче до рота й обережно сплюньте в нього мокротиння після відкашлювання. Слідкуйте, щоб мокрота не потрапила на край контейнера. Не торкайтеся внутрішньої поверхні кришки і стінок стерильного контейнера пальцями. Щільно закрийте контейнер кришкою.
• Вимийте руки з милом.
• Зібрану для дослідження ранкову мокроту доставте в лабораторію.

Мокрота. Мікроскопічні гриби (комплекс)

Мокрота збирається до початку антибактеріальної терапії. Попередньо почистіть зуби, ясна і мова зубною щіткою і прополощіть рот кип’яченою водою кімнатної температури.

порядок збору

• Зробіть два глибокі вдихи, затримуючи дихання на кілька секунд, після кожного глибокого вдиху повільно видихайте. Потім вдихніть втретє і з силою видихніть (витолкніте) повітря. Ще раз вдихніть і добре відкашлятися.
• Піднесіть контейнер якомога ближче до рота й обережно сплюньте в нього мокротиння після відкашлювання. Слідкуйте, щоб мокрота не потрапила на край контейнера. Не торкайтеся внутрішньої поверхні кришки і стінок стерильного контейнера пальцями. Щільно закрийте контейнер кришкою.
• Вимийте руки з милом.
• Зібрану для дослідження ранкову мокроту доставте в лабораторію.

Увага! Якісним матеріалом для аналізу вважається мокрота, що має слизовий або слизисто-гнійний характер, а також містить щільні білясті включення.

Збір мокротиння у дітей

У дітей, які не вміють відкашлювати мокротиння і заглативающих її, слід вчинити так:

• Викликати рефлекторний кашель, дратуючи ватним тампоном, накрученим на ручку чайної ложки область кореня язика і задньої стінки глотки.
• Отриману мокроту зібрати цим же тампоном і помістити в контейнер.

Так само слід чинити з дуже слабкими хворими, які не можуть відкашлятися самостійно.