Артрит гомілковостопного суглоба: симптоми і лікування запалення суглоба
- 28 Июля, 2018
- Ортопедія і травматологія
- Ірина Мальцева
У перекладі з грецької буквально означає «плину, подібного до стану запалення суглоба». Ревматоїдний артрит – складне аутоімунне захворювання сполучних суглобових тканин, найчастіше вражає дрібні суглоби: гомілковостопного зчленування і кистей рук.
Ерозивно-деструктивне ураження розвивається досить швидко і здатне повністю знерухомити суглоб протягом року. Сухі статистичні дані показують, що на ревматоїдний артрит захворює кожен сотий житель планети після 40 років. Жінки страждають від цієї недуги в 3-5 разів частіше, ніж чоловіки.
А відсоток інвалідів з ревматоїдним артритом від загального числа людей з обмеженими можливостями становить майже 20%.
Ревматоїдний артрит гомілковостопного суглоба
В роботі опорно-рухової системи гомілкостопу відводиться важлива функція: протягом усього дня гомілковостопний суглоб знаходиться в безперервному русі і під тиском всієї маси тіла.
Постійні високі навантаження на суглобові тканини голеностопа сприяють мікротравмування хрящів і зв’язок, як наслідок – швидкий розвиток запалення і виникнення артриту, артрозу і інших неприємних захворювань.
Найменші зміни в гомілковостопному суглобі, завдаючи біль і дискомфорт, обмежують рухливість стопи людини, змінюючи звичний спосіб життя.
Ревматоїдний артрит гомілковостопного суглоба часто виникає і розвивається одночасно з остеопорозом, ревматизмом і системними хворобами сполучної тканини.
При виявленні лікування слід починати максимально швидко, так як ця хвороба скорочує тривалість життя на строк від 3 до 12 років, в 70% випадків приводить пацієнта до інвалідності та смерті протягом 5 років від інфекційних уражень або ниркової недостатності.
Класифікація ревматоїдних артритів
За МКБ-10 (Міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду) ревматоїдний артрит (РА) має 13 різновидів, кожна з яких відрізняється віковою категорією пацієнтів, причинами виникнення, швидкістю розвитку, здатністю вражати органи інших систем організму та іншими факторами. Незалежно від класифікації, ревматоїдний артрит – це хворобливий патологічний процес, що руйнує суглобові тканини і вимагає уважного лікування.
Форми перебігу РА
Гостра форма цього захворювання невластива і виникає вкрай рідко, проявляючись пухлиною і почервонінням шкіри в області гомілки, різкими болями при русі і підвищенням температури тіла.
Ревматоїдний артрит гомілковостопного суглоба частіше протікає в хронічній формі і характеризується скутістю рухів і слабкими ниючими больовими відчуттями, іноді супроводжуються легкої набряком і почервонінням.
Причини виникнення хвороби
Абсолютної впевненості в причинах розвитку ревматоїдного артриту до цих пір не існує. Прийнято вважати, що він виникає в організмі при наявності одного з чинників:
- Спадкова схильність до аутоімунних реакцій.
- Наявність різних вірусних інфекцій, що потрапляють в суглобову порожнину з струмом лімфи і крові. Наприклад, віруси кору, гепатиту В, паротиту, герпесу, респіраторних інфекцій та інших.
Запустити розвиток ревматоїдного артриту можуть переохолодження, стрес, інтоксикація, ендокринопатія та інші зміни в організмі. Ризик захворіти на цю недугу знижується при вживанні в їжу риби і морепродуктів, а також у жінок, які годують груддю від 12-15 до 20-24 місяців. Страждають на ревматоїдний артрит в кілька разів більше серед курців.
Сприяє стрімкому розвитку запалення в гомілкостопі зайву вагу, часте травмування суглобів при заняттях спортом, незручна тісне взуття і високі підбори.
симптоми
Ознаки ревматоїдного артриту гомілковостопного суглоба зазвичай проявляються симетрично в обох стопах.
- Ниючі болі, що тягнуть турбують в другій половині ночі і при посиленні фізичних навантажень поступово проходять. Також може спостерігатися хворобливість при русі в м’язах, набряклість і почервоніння в області голеностопа.
- Скутість рухів після тривалого спокою, наприклад, після ранкового пробудження, що проходить після 30-60 хвилин рухливості. Стадія захворювання визначається тривалістю часу скутості: чим довше рухливість суглоба обмежена, тим сильніше вражені тканини гомілковостопного зчленування. Для глибокого ураження суглобових тканин характерно розвиток м’язової дистрофії.
- Загальна слабкість, млявість, швидка стомлюваність, невелика температура. Іноді може спостерігатися депресивний стан з втратою апетиту і значним зниженням ваги.
- Анемія, що виявляється холодними і пітними ступнями. Можлива недостатнє вироблення слини і сліз через порушення функцій залоз.
Іноді хворобливість при ревматоїдному артриті голеностопа провокує підвивих стопи.
розвиток захворювання
Запалення голеностопа проходить в своєму розвитку 3 етапи:
- На першій стадії захворювання протягом кількох місяців, а іноді і 2-3 років, відбувається набряк синовіальних сумок. При цьому область суглоба опухає і стає гарячою, можливо почервоніння шкіри, з’являється хворобливість.
- Друга стадія може протікати гостро, так як в цей період утворюються ущільнення синовіальної оболонки, що знижують рухливість голеностопа.
- На третій стадії виявляються всі симптоми ревматоїдного артриту гомілковостопного суглоба. Причина цього – в поразці хрящових і кісткових тканин, в деформації запалених суглобів, що тягнуть за собою посилення больового синдрому і втрату рухливості гомілковостопного зчленування.
діагностика
Складність при діагностуванні ревматоїдного артриту полягає в тому, що при тривалому перебігу хвороби її симптоми можуть змінюватися, періодично проявляючись і зникаючи.
До того ж багато ознак РА схожі з симптомами артрозу і ревматизму.
Тому для встановлення точного діагнозу ревматоїдного артриту гомілковостопного суглоба рекомендується проводити обстеження в стані загострення, спираючись на докладний опис протікання хвороби пацієнтом.
Юна багачка “підірвала” місто Берлін, показавши схему збагачення: “Мій дохід зростає кожен день!”
Рентгенографія суглоба при діагностиці РА на ранніх стадіях малоефективна, але допомагає прояснити область поразки суглоба.
Основним методом при постановці діагнозу ревматоїдний артрит є проведення лабораторних досліджень синовіальної рідини і крові на виявлення запальних процесів.
При цьому розглядаються показники ШОЕ, кількість тромбоцитів, ревматоїдний фактор та інші властивості.
Відносно недавно при діагностиці РА стала застосовуватися магнітно-резонансна томографія (МРТ), при якій більш чітко видно ураження м’яких суглобових тканин: хрящів, сухожиль, зв’язок і м’язових волокон.
Лікування запалення голеностопа
Медикаментозні, фізіотерапевтичні і народні методи лікування ревматоїдного артриту гомілковостопного суглоба симптоми цього захворювання значно зменшують, але не позбавляють від хвороби повністю.
При лікуванні РА суглоб необхідно знерухомити шляхом накладення тугий фіксуючої пов’язки або використовуючи спеціальний фіксатор.
При пересуваннях бажано використовувати тростину, щоб зменшити навантаження на запалений голеностоп, і ортопедичне взуття. Правильне медикаментозне лікування може підібрати тільки досвідчений фахівець.
Не слід займатися самолікуванням і приймати ліки за порадою сусіда чи родича.
Медикаментозне лікування передбачає підбір знеболюючих засобів і нестероїдних протизапальних препаратів. При наявності інфекції призначаються антибактеріальні ліки. При сильних запаленнях в суглобову порожнину вводяться кортикостероїдні препарати, призначається прийом глюкокортикостероїдів в комплексі з базовими антиревматичними засобами.
У більшості пацієнтів виражений позитивний ефект дає курс плазмаферезу.
Консервативне лікування артриту гомілковостопного суглоба симптоми хвороби усуває в перші 2-3 тижні прийому ліків. Ефективний комплекс повинен бути підібраний протягом 5-6 місяців. За відсутності покращання при прийомі ліків протягом 2-3 місяців необхідно міняти комбінацію і підбирати більш дієві препарати.
Допоміжне вплив роблять фізіотерапевтичні процедури, наприклад, аплікації «Димексиду», фонофорез «Гідрокортизону» або електрофорез НПЗЗ. Хворим на ревматоїдний артрит показані санаторно-курортне лікування і дієта з підвищеним вмістом кальцію.
При стійкому ревматоїдному артриті застосовуються оперативні методи лікування: сіновектомія (висічення ураженої синовіальної оболонки) або реконструктивні операції.
Лікувальна фізкультура при РА
Зберегти м’язову масу і максимальну рухливість суглобів допомагають спеціальні вправи, спрямовані на зміцнення зв’язок і м’язових волокон. Також лікувальна фізкультура сприяє уповільненню патологічних реакцій і збільшення обсягу рухів суглоба.
При РА голеностопа комплекс вправ проводиться в основному сидячи на стільці і складається з вправ для стопи: перекочування палиці або м’ячика, згинання-розгинання пальців ніг, перекочування з п’яти на носок, піднімання з підлоги різних предметів пальцями ніг і так далі. Навантаження на суглоб збільшується поступово під наглядом фахівця.
Також при лікуванні ревматоїдного артриту гомілковостопного суглоба призначається масаж. Рекомендується плавання, водна гімнастика, заняття на велотренажері.
Народне лікування артриту гомілковостопного суглоба
Застосування засобів народної медицини слід узгодити з лікуючим лікарем і не замінювати цими засобами призначене лікування.
- Зняти біль і набряклість допомагають ванночки з ялинових гілок.
- Запалення проходить швидше з компресами з прогрітих лляних насіння.
- Обгортання ковдрою прикладеної до суглобу тканини, змоченою в слабкому оцтовому розчині, знімає біль і прогріває запалений голеностоп.
Профілактика ревматоїдного артриту
Маючи генну схильність до цього захворювання або виявивши його симптоми, необхідно уважно стежити за станом суглобів.
Обов’язково приймати вітамінні комплекси, дотримуватися багатої кальцієм дієти, виключити з раціону копчені і консервовані продукти, уникати набору зайвої ваги, не переохолоджуватися, повністю виліковувати інфекційні захворювання, займатися спортом.
Знаючи симптоми і причини артриту гомілковостопного суглоба, можна вчасно розпізнати це підступне захворювання і зупинити його розвиток.
Артрит гомілковостопного суглоба
Артрит гомілковостопного суглоба – це запальний процес, руйнівно впливає, що приводить гіперемії, деформації або повного зрощення суглобових поверхонь.
При відсутності лікування ураження призведе до незворотних наслідків: повної знерухомлених суглоба та інвалідності потерпілого.
Причини появи артриту гомілковостопного суглоба
Основна причина розвитку артриту – травма суглоба з приєднанням патогенної бактеріальної флори, викликаної специфічними збудниками (гонококами, хламідіями спірохетами), або неспецифічними (синьогнійної палички, стрептококами, вірусами грипу).
До руйнування суглобової тканини може привести ряд аутоімунних захворювань:
- Ревматоїдний артрит, хвороба Бехтєрєва і псоріаз, коли відбувається вироблення антитіл, руйнівно впливають на суглоб;
- Подагра внаслідок відкладання солей в мочевине в проекціях суглобової поверхні, що руйнують суглобовий тканину в місцях своєї локалізації;
- Зараження інфекцією кишечника, сечостатевої системи з подальшим поширенням на суглоб;
- Плоскостопість внаслідок сильної або нерівномірного навантаження на стопу, що приводить згодом до болів, труднощів при ходьбі, далі – до розвитку запалення в суглобової порожнини;
Вовчак, на тлі якої суглобова тканину піддається дегенеративно-дистрофічних змін внаслідок порушення кровопостачання, відсутність надходження поживних речовин.
На всередині суглобового хряща з’являються тріщини, руйнується хрящова тканина.
Симптоми артриту в гомілки, як проявляються?
- Спочатку область поразки починає хворіти і набрякати, при пальпації залишається помітна ямка.
- Далі почервонілі ділянки стають гарячими, що пов’язано з підвищенням температури на тлі протікає запального процесу.
- Внаслідок хворобливості суглоба хворому ставати важко ходити, боляче наступати на ногу.
- Болить саме гомілковостопний суглоб.
Біль може бути гострою, ниючий або стріляє.
- У хворого спостерігається слабкість, відчуття ломоти, посилення болю при розгинанні, згинанні суглоба.
- Симптоматика повністю залежить від основної патології, що призвела до розвитку артриту.
- Ознаки більш виражені при гострому перебігу недуги:
- Присутня сильна ниючий біль, збільшується при ходьбі в області з’єднання стопи з гомілкою;
- Шкірні покриви набрякають і запалені, з часом стає неможливим надіти на ноги улюблені чоботи;
- Порушується функціональна діяльність, хворий починає кульгати;
- Поступово м’язи гомілки атрофуються, розвиваються контрактури, приєднується слабкість, погіршення загального самопочуття, підвищення температури.
Якщо не перешкодити подальшому розвитку запалення, то артрит перейде в хронічну стадію. Через 2-3 роки суглобовий хрящ руйнуватиметься остаточно.
При проведенні діагностичних заходів на знімках чітко простежується потовщення голеностопа в місці ураження, прийняття стопою неприродного положення, атрофія гомілковостопних м’язів, або вивих суглоба, розтягнення зв’язок внаслідок ослаблення зв’язкового апарату під впливом на нього запального процесу.
Ознаки артриту можна визначити самостійно і візуально.
Посилюється біль при згинанні, розгинанні суглоба. Якщо відвести стопу в сторону гомілки і далі розігнути назад, то з’явиться просто пекучий біль, також опухлий голеностоп не дасть можливості надіти на ноги колись зручне взуття.
Види артриту гомілковостопного суглоба
- Розрізняють 5 видів артриту голеностопа: подагричний, реактивний, ревматоїдний, гнійний, посттравматичний.
- 1) Подагричний артрит призводить до накопичення продуктів розпаду сечової кислоти в суглобі внаслідок порушення її обміну.
- Кристали солей забивають суглобову порожнину, починається патологічний процес.
Пошкоджується суглобовий хрящ, формуються білі розростання близько суглоба або тофуси, властиві при подагричної формі артриту. Місце запалення гіперемічно, деформовано, постійно болить.
При пошкодженні покривів шкіри виділяються продукти розпаду у вигляді білої творожистой маси.
2) Реактивний артрит призводить до розвитку запалення в хрящовій тканині, патологічних змін у всьому організмі.
Причина – зараження порожнині суглоба інфекцією: сальмонельоз, хламідіями.
У м’яких тканинах накопичується гній, область гомілки набрякає, розвивається остеомієліт. Реактивний артрит призводить до ураження гиалинового хряща, в порожнини накопичується серозна рідина, голеностоп в області щиколотки набрякає і болить.
Біль лише посилюється при пальпації і рухах, підвищується температура. Зчленування потребують термінової фіксації шляхом накладення гіпсової пов’язки.
3) Ревматоїдний артрит пов’язаний з аутоімунними процесами в організмі.
Розвитку хвороби сприяє збій імунітету. Беручи свої клітини за чужорідні відбувається знищення та руйнування гиалинового хряща. Часто разом вражені дрібні зчленування на ногах і руках.
4) Гнійний артрит розвивається внаслідок попадання інфекції в суглобову порожнину, де і відбувається нагноєння.
Поступово пошкоджуються здорові близько розташовані зчленування. Захворювання може розвиватися на тлі ВІЛ інфекції, гемартроза. Стопа і гомілку набрякають, підвищується температура, суглобовий хрящ під впливом гною починає швидко плавитися, в результаті руйнується повністю.
5) Посттравматичний артрит – це результат дегенерації тканини хрящів під впливом запального процесу.
Хрящ пошкоджується, можливий перелом кістки голеностопа. Суглоб набрякає. При взятті пункції з місця запалення сочиться кровянистая рідина.
Як лікувати артрит голеностопа, всі способи лікування
Лікування повністю залежить від форми хвороби, стадії її перебігу, симптомів та ознак. Важливо зупинити запальний процес, усунути першопричину, що спровокувала розвиток артриту.
В першу чергу потрібно дати суглобу повний спокій, мінімізувати всілякі навантаження на нього. Лікарі при ходьбі рекомендують використовувати тростину для зняття частини навантаження.
Рекомендовано постільний режим, іммобілізація суглоба накладення еластичної пов’язки. Лікування артриту комплексне з призначенням медикаментів, знеболюючих, хондропротекторів, фізіопроцедур.
Показана дієта, гімнастика, масаж, місцеве лікування шляхом втирання в суглоб мазей і гелів, прикладання примочок для зняття болю і набряклості. Увага! Призначенням лікування займається тільки лікар.
Самолікування може стати не тільки неефективним, а й небезпечним, лише ускладнити ситуацію, привести до незворотних дегенеративних наслідків. При першому ж підозрі на артрит потрібно звернутися з травмпункту.
- Важливо своєчасно накласти гіпс, іншу фіксуючу пов’язку, знизити навантаження на суглоб, щоб крім запального процесу, що протікає в ньому не погіршити ситуацію шляхом навантажень на суглоб, лише супутніх появи тріщин, прискоренню руйнування суглобової порожнини.
- 1) Медикаменти призначаються лікарем тільки при постановці остаточного діагнозу за результатами проведених обстежень: УЗД, рентгену, МРТ.
- Для зняття запалення, болю і набряклості застосовуються протизапальні, нестероїдні засоби: Ібупрофен, Кетапрофен, Аспірин.
- Також негормональні препарати: Пірідоксікам, Німесулід, Диклофенак, Напроксен, Етодолак, Індометацин, Целекоксиб, Діфлуцінак, Флурбіцін.
- Призначаються знеболюючі, жарознижуючі препарати в таблетках, уколах і мазі.
Для підтримки імунітету – вітаміни, загальнозміцнюючі засоби. Можливо введення ін’єкцій у порожнину суглоба з метою зняття неприємних симптомів. Глюкокортикоїди, цітостаткі для купірування болю при подагрическом або ревматоїдному артриті.
- 2) хондопротектори з призначенням Террафлекс, Структум з метою відновлення хрящової тканини, нормалізації процесів харчування в її структурах.
- 3) Фізіопроцедури для поліпшення кровопостачання, регенерації хрящів суглобових тканин.
- 4) Корисні компреси: парафінові, озокеритові, лікувальні грязі.
5) Ендопротезування при посттравматичному артриті, коли консервативні методи вже не ефективні. Додатково з физиолечением шанси відновити функції суглоба значно вище.
6) Артроскопія – хірургічний метод шляхом введення в порожнину суглоба інструментів для видалення гнійної рідини, усунення запальних вогнищ, також зупинки кровотечі.
7) Ортопедичне взуття радиться до носіння лікарями зі спеціальними вставками (устілками) для розвантаження стопи, розслаблення м’язів, зниження навантаження на суглоб в цілому.
Основну роль у взутті грає негнучка підошва або опукла взуття, підбором якої займається лікар з урахуванням наявних симптомів і стадії розвитку артриту.
дієта
- Незамінна при такому захворюванні, як артрит голеностопа.
- Нормалізує трофику всієї кістково-суглобової системи, яка покликана підтримати надходження поживних речовин і мікроелементів до хрящової і кісткової тканини.
- Рекомендовані до вживання свинячі хрящі, желатин, м’ясо птиці і риби з вмістом колагену, здатних відновити сполучну тканину.
гімнастика
- Вправи розробляються лікуючим лікарем в індивідуальному порядку з урахуванням симптоматики, стадії протікання хвороби.
- Звичайно, при гострому перебігу, вираженої патології навантаження (навіть незначна) на суглоб неприпустима.
- Вправи не допустять формування рубців і зрощування в суглобової порожнини, але проводяться тільки в постреабілітаціонной період, або коли запальний процес піде на спад.
- це:
- Перекочування, тобто переступання стопою з пальчиків на п’яту і, навпаки. Так по 3-4 перекату, також з боку на бік. Процес призводить в рух коліна;
- Ходьба по черзі то на п’ятах, то на внутрішніх частинах стоп, не згинаючи при цьому колін;
- Стрибки шляхом задіяння литкових м’язів для відштовхування. Робити до 8-10 стрибків, відтягуючи при відштовхуванні стопу по максимуму.
Масаж, мазі
Масаж з метою збереження рухливості суглоба. Але проводиться тільки досвідченим фахівцем. Будь-які неправильні рухи можуть погіршити становище суглоба.
Мазі. Скипидар (1-2 ч.л.) з’єднати з яєчним жовтком і яблучним оцтом (1 ст.л.), перемішати. Втирати в хворі місця. Засіб допомагає при кульгавості внаслідок деформації суглоба.
Ялицеве масло. Приготувати компрес. Спочатку суглоб розтерти піском, потім маслом.
Далі знову нанести шар піску або морської солі, зафіксувати марлевою пов’язкою. Для зменшення болю добре допомагає прикладання до суглобу магнієвого полімінералу Бішіфіта.
Санаторно – курортне лікування показано при артриті голеностопа з метою запобігання можливих рецидивів надалі з призначенням прогрівають лікувальних ванн грязьових процедур.
Якщо артрит запущений, суглоб постійно болить і всі вищеописані способи лікування неефективні, то можливо хірургічне втручання – операція з протезування або зрощення суглоба голеностопа.
Як вилікувати народними методами?
Сьогодні можна застосувати й схвалені лікарями БАДи.
Наприклад, колаген ультра, має цілу низку переваг:
- Благотворно впливає на суглоб;
- Усуває біль;
- Знімає запалення;
- Зменшує набряклість;
- Прискорює процеси регенерації в суглобової порожнини;
- Відновлює хрящі і все кісткові структури, підживлюючи їх амінокислотами і білком в складі.
Удома можна приготувати відвар. Листя бузини (3ч.л. сухих) залити окропом (1 склянка), витримати на водяній бані до 20 хвилин, охолодити, пити ковтками до 8 разів на день.
Також добре заварити і приймати постійно кукурудзяні рильця, березові бруньки, листя чорної смородини.
Який прогноз?
- Прогноз цілком сприятливий, якщо не затягувати з лікуванням при такому захворюванні як артрит гомілковостопного суглоба.
- Від того, наскільки правильно лікар підбере тактику лікування з урахуванням наявних симптомів і показань після проведених методів діагностики буде залежати ефективність і тривалість оздоровчого процесу і періоду реабілітації.
- При такому захворюванні, як артрит важливо своєчасно иммобилизовать суглоб, знизити навантаження, зупинити запальний процес, припинити його подальший розвиток.
- Велику роль в лікуванні відіграє носіння правильної ортопедичного взуття з вкладками для зниження навантаження на стопу.
Важливо поберегти суглоб, суворо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. Після того як симптоми пройдуть можна очікувати поліпшень, відновлення хрящової порожнини і рухливості гомілковостопного суглоба.
Артрит голеностопа: причини, симптоми (ФОТО) і лікування запалення
- Ревматолог вищої категорії Олег Валентинович
- 27822
- Дата поновлення: Вересень 2019
Артрит голеностопа – це важке запальне захворювання, розвиток якого обумовлено постійним навантаженням на суглоб. Хвороба небезпечна незворотними змінами ходи і розвитком кульгавості. Патологія лікується медикаментозними та хірургічними методами.
Особливості артриту гомілковостопного суглоба
Артрит голеностопа небезпечний розвитком кульгавості і незворотними змінами ходи
Гомілковостопний суглоб – це складне утворення, сформоване чотирма великими кістками – великогомілкової і малої кісткою, п’яткової і таранної. Цей суглоб відрізняється великими розмірами і постійно піддається серйозному навантаженні при ходьбі.
Ризик розвитку патологій гомілковостопного суглоба підвищується при наявності зайвої ваги або проблем з хребетним стовпом, внаслідок чого змінюється розподіл навантаження на нижні кінцівки при русі.
Артрит є запальним захворюванням синовіальної оболонки або капсули суглоба, яке може розвиватися на тлі системних патологій.
Порушення в роботі гомілковостопного суглоба призводять до розвитку ряду проблем з нижніми кінцівками через особливості функцій цього зчленування.
Запалення в суглобі тягне за собою порушення функції обертання всієї стопи, що супроводжується сильним болем при навантаженні і призводить до порушень ходи.
Артрит гомілковостопного суглоба становить серйозну проблему в сучасній травматології та ревматології.
Це зчленування щодня відчуває сильні навантаження, що часто спричиняє за собою різні травми і механічне пошкодження суглобової капсули. За статистикою, саме ураження цього суглоба найчастіше призводять до інвалідності.
Артрит голеностопа швидко прогресує і всього за півтора-два роки може привести до незворотних порушень функцій опорно-рухового апарату.
Причини і провокуючі фактори розвитку артриту
Спровокувати розвиток запалення може травма ноги
Артрит розвивається внаслідок порушення вироблення синовіальної рідини. Це може бути обумовлено різними причинами:
- інфекції;
- травми суглоба;
- системні захворювання;
- аутоімунні патології.
Інфекційні запалення суглобів характеризуються гострими симптомами і вимагають термінового лікування. Причиною може виступати як наявність хронічного вогнища інфекції в організмі, так і безпосередньо інфікування голеностопа. У першому випадку патогенні мікроорганізми поширюються в суглоб з потоком крові. Існує ризик розвитку артриту на тлі сифілісу, туберкульозу, гонореї.
Травми суглоба часто виступають причиною артриту. Це пов’язано з неправильною поведінкою людини після пошкодження суглоба, зв’язок або сухожиль.
Будь-які травми нижніх кінцівок вимагають їх іммобілізації і забезпечення стану спокою, що не завжди здійснюється через халатне ставлення більшості людей до власного здоров’я.
Навантаження травмованого суглоба небезпечна порушенням місцевих обмінних процесів, внаслідок чого погіршується харчування хрящової тканини і починається запальна реакція.
Деякі системні захворювання можуть виступати причиною розвитку артриту. Запалення голеностопа часто виступає ускладненням системного червоного вовчака або подагри. Також артрит гомілковостопного суглоба може бути частиною симптомокомплексу ревматоїдного артриту – хронічного захворювання аутоімунної природи, яке характеризується запаленням всіх суглобів.
Фактори, що призводять до розвитку артриту:
- наявність хронічного вогнища інфекції в організмі;
- носіння незручного взуття;
- надмірні навантаження на гомілковостопний суглоб;
- ожиріння;
- патології хребта;
- плоскостопість;
- переохолодження.
При наявність хронічного вогнища інфекції існує ризик поширення патогенних мікроорганізмів по всьому організму з током крові, що може призводить до запалення суглобової капсули і порушення вироблення синовіальної рідини. Джерелом інфекції може виступати запущені карієс, хронічний тонзиліт та інші захворювання, що вимагають своєчасного лікування.
Основна причина травм нижніх кінцівок у людини – носіння незручного взуття. В першу чергу, це відноситься до жінок.
Вузькі туфлі з незручною колодкою і високим каблуком призводять до неправильного розподілу ваги тіла на нижні кінцівки при ходьбі.
Це тягне за собою порушення кровообігу в стопі і підвищення навантаження на голеностоп. Постійне носіння модельного взуття загрожує розвитком проблем з суглобами.
При наявності великої кількості зайвої ваги сильно страждає весь опорно-руховий апарат. Підвищується навантаження на хребет, тазостегновий суглоб, гомілковостопний суглоб і всю стопу.
Через це погіршується трофіка нижніх кінцівок, з’являються проблеми периферичного кровообігу, порушується живлення хрящової тканини. Хрящ втрачає еластичність, стоншується і зменшується в розмірі.
В результаті посилюється тертя в суглобі і розвивається запалення.
Аномалії будови хребта і стопи потенційно небезпечні розвитком артриту через неправильний розподіл навантаження при ходьбі. Інтенсивні заняття спортом і тривале навантаження гомілковостопного суглоба в цьому випадку можуть призводити до розвитку запального процесу.
Запалення в суглобової капсулі може бути пов’язано зі зниженням місцевого імунітету. Це відбувається при переохолодженні або внаслідок впливу високих температур на суглоб. Артрит може бути наслідок глибоких ран і хімічних опіків, через які порушується нормальна трофіка нижніх кінцівок.
види артриту
Хронічна форма артриту розвивається через неправильне лікування гострої форми
Існує кілька форм захворювання, що вражає будь-які суглоби, включаючи гомілковостопний. За типом запалення розрізняють наступні види захворювання:
- специфічний;
- неспецифічний;
- асептичний артрит.
Специфічний артрит гомілковостопного суглоба – це інфекційне запалення, що розвивається на тлі сифілісу, туберкульозу або гонореї. Неспецифічний або гнійний артрит – це захворювання, яке виникає через поширення інфекції з потоком крові. Він може розвиватися при наявності хронічного вогнища інфекції в організмі.
Асептичний артрит – це патологія, при якій не відзначається порушень в складі синовіальної рідини суглоба, але збільшується швидкість її продукції. Розрізняють такі види асептичного запалення гомілковостопного суглоба:
- ревматоїдний;
- реактивний;
- травматичний артрит.
Ревматоїдний артрит вражає всі суглоби через порушення в роботі імунної системи. Це дуже важка патологія, яка може проявлятися в підлітковому віці.
Реактивний артрит розвивається як ускладнення після перенесених інфекційних захворювань внаслідок ослаблення імунітету. Він може бути наслідком грипу або кору. При цьому інфекції безпосередньо в синовіальній сумці не виявляється, запалення при реактивному артриті асептичне.
Ревматоїдний артрит голеностопа призводить до порушення рухливості щиколотки. Це важке захворювання з високим ризиком інвалідності.
Травматичний артрит – це наслідок порушення обмінних процесів в суглобі через отримані травми, забоїв або переломів.
За характером перебігу артрит буває гострим, гнійним і хронічним. Гостре запалення може носити як інфекційний, так і неінфекційний характер. Гнійний артрит – одне з найважчих захворювань, які потребують термінової медичної допомоги. Хронічна форма хвороби розвивається через неправильне лікування гострої форми.
Симптоми артриту гомілковостопного суглоба
Симптоматика артриту голеностопа залежить від типу запалення, симптоми гострого і хронічного захворювання проявляються по-різному.
Гострий артрит розвивається раптово. Він супроводжується болем, яка вперше з’являється вночі. Біль гостра, болісна. Спостерігається сильний набряк, почервоніння епідермісу і підвищення температури шкіри навколо суглоба. У разі гнійного запалення відзначається загальне гарячковий стан, нудота, пульсуючий біль, висока температура тіла.
Хронічний артрит проявляється:
- ниючий біль;
- набряком шкіри;
- незначним підвищенням температури шкіри;
- скутість рухів.
Біль з’являється вранці і проходить ближче до середини дня. При цьому після сну може відзначається сильна скутості в щиколотці, виражена кульгавість.
Больовий синдром при хронічному захворюванні посилюється при круговому русі щиколотки, спробі встати на шкарпетки або сильно відтягнути стопу назад.
Як правило, артрит голеностопа супроводжується симетричним ураженням зчленування суглобів. Тобто хвороба може починатися на правій нозі, але з часом відзначається запалення і на лівій нозі. Така особливість пов’язана зі специфікою розподілу навантаження на голеностоп при ходьбі.
постановка діагнозу
Діагностика включає:
- аналіз крові;
- рентгенографію;
- МРТ;
- УЗД голеностопа.
Аналіз крові проводиться для визначення наявності запального процесу в організмі, виявлення ревматоїдного фактора і визначення рівня сечової кислоти. Це необхідно для виключення подагричного і ревматоїдного артриту.
Обов’язково робиться рентгенографічний знімок при артриті голеностопа, так як таке фото дозволяє точно визначити локалізацію і тяжкість запалення суглоба. Додатково проводиться МРТ та УЗД, необхідні для візуалізації стану м’яких тканин навколо суглоба. Ці ж обстеження дозволяють виявити сольові відкладення в суглобі.
Медикаментозне лікування
При артриті голеностопа призначається медикаментозне лікування
Як лікувати артрит голеностопа і щиколотки залежить від типу захворювання. При інфекційному запаленні необхідно виявити тип збудника і пройти курс антибактеріальної терапії. З цією метою проводиться пункція суглоба. Отриманий зразок синовіальної рідини відправляється в лабораторію для дослідження. Зазвичай застосовують ін’єкції антибіотиків широкого спектру дії.
Для купірування запалення при асептичному артриті практикується внутрішньосуглобове введення кортикостероїдів. Ці препарати усувають набряк, больовий синдром і запальну реакцію.
Самостійно приймати кортикостероїди не можна, так як препарати цієї групи небезпечні. Внутрісуглобні ін’єкції повинен робити тільки фахівець.
Для купірування больового синдрому застосовують нестероїдні протизапальні засоби. Це препарати Диклофенак, Німесил, Ібупрофен в таблетках і розчинах для ін’єкцій.
Для боротьби з першими проявами артриту голеностопа, коли симптоми виражені слабо, практикується лікування мазями з нестероїдними протизапальними засобами у складі.
хірургічне лікування
Оперативне втручання застосовується в двох випадках – це гнійне запалення в суглобі і деформація суглоба при важкому артриті, внаслідок чого порушується рухливість кінцівки.
У першому випадку проводиться установка дренажу в суглобову капсулу для виведення гнійного вмісту.
Ця процедура не є операцією в повній мірі, але досить болюча, тому здійснюється під анестезією.
При внутрішній кровотечі проводиться незначне хірургічне втручання, в ході якого капсула суглоба очищається від крові.
При деформації суглоба і порушення рухливості практикується ендопротезування. Це операція із заміни суглоба. Вона дозволяє швидко відновити рухливість, але небезпечна ризиком ускладнень. Реабілітація після заміни суглоба займає близько року.
Народні засоби
Народна медицина не здатна повністю перемогти артрит. Народні засоби можуть застосовуватися на додаток до медикаментозної терапії. Для зменшення больового синдрому можна використовувати різні примочки і компреси. У терапії артриту застосовують:
- розтирання настоянкою прополісу;
- компрес з часниковою настоянкою;
- компреси з листям капусти;
- примочки з медичної жовчю.
Все цим методи спрямовані на усунення набряку та зменшення запального процесу. При гнійному або інфекційному артриті народні засоби лікування протипоказані.
Інші методи лікування
Застосування лікувальної гімнастики допоможе швидше впоратися з артритом голеностопа
Прискорити відновлення пошкодженого суглоба допоможуть наступні способи лікування:
- прийом вітамінно-мінеральних комплексів і БАДів;
- фізіотерапія;
- дієта;
- мануальна терапія;
- лікувальна фізкультура.
При появі перших ознак необхідно проконсультуватися з лікарем про оптимальну схему терапії, так як при артриті голеностопа симптоми і лікування повинні бути своєчасними, в іншому випадку можливий розвиток ускладнень, які на фото виглядають страшними. Відсутність своєчасного лікування може призвести до вираженої деформацією суглоба, сильною кульгавістю і інвалідністю.
профілактика
Щоб не допустити запалення в суглобі, необхідно:
- своєчасно лікувати будь-які інфекційні захворювання;
- носити зручне взуття;
- давати ногам відпочинок;
- уникати травм і переломів.
Якщо травма все ж сталася, важливо забезпечити суглобу спокій до повного відновлення, в іншому випадку високий ризик розвитку запалення.
Лікування артриту гомілковостопного суглоба, перші симптоми і фото
Артрит гомілковостопного суглоба є захворюванням, викликаним порушенням пропорції навантаження на суглоб і стабільності його компонентів.
При появі перших ознак цієї недуги необхідно негайно звернутися до лікаря, для установки правильного діагнозу і призначення ефективного лікування.
Запальний процес розвивається досить стрімко, поступово обмежується рухова активність, порушується спосіб життя, виникає тимчасова непрацездатність, а в деяких випадках навіть інвалідність.
Що це таке?
Артрит гомілковостопного суглоба – це запальне хронічне або гостре захворювання зазначеного зчленування рухової системи людини. Поразка даного суглоба формується внаслідок розвитку деяких патологічних змін в організмі хворого, наприклад, вовчака, захворювання Бехтерева, подагри або ревматоїдного артриту.
Причини артриту гомілковостопного суглоба
Артрит голеностопа може бути спровокований такими факторами:
- Збоєм в гормональному фоні.
- Неправильною роботою імунної системи, при якій організм може вороже ставитися до власних тканин, вважаючи їх чужорідними.
- Носінням незручною або неправильного взуття, а також дуже високих каблуків.
- Алергічною реакцією.
- Шкідливими звичками.
- Різким і сильним переохолодженням.
- Спадковою схильністю.
- Професійної або спортивною діяльністю.
- Неспецифічної або специфічною інфекцією.
- Порушенням обміну речовин в організмі (через це розвивається подагра). В цьому випадку артрит є не первинним, а вторинним захворюванням.
- Надмірної масою тіла, при якій на голеностоп виявляється дуже велике навантаження, що руйнує тканини зчленування.
- Травмою суглоба або іншими механічними пошкодженнями кісток, хрящів, зв’язок або м’язів.
- Іншими патологіями гомілковостопного суглоба, наприклад: плоскостопістю.
Всі ці фактори можуть спровокувати безліч інших патологій, тому необхідно звернути увагу на симптоми патології, а також пройти ретельну діагностику.
стадії захворювання
Існує кілька стадій перебігу артриту гомілковостопного суглоба:
| перша ступінь | больові відчуття виникають періодично, частіше при навантаженнях на суглоб. Спостерігається загальне нездужання. На цій стадії захворювання необхідно звертатися до лікаря, так як без належного лікування вона перейде в наступні ступені, які набагато складніше піддаються терапії. |
| друга ступінь | біль в суглобі більш виражена і може зберігатися в період спокою. З’являється набряклість і почервоніння області навколо суглоба. Під час навантажень чується характерне похрускування. На цій стадії може починатися деформація суглоба при відсутності лікування. |
| третя ступінь | розвивається при відсутності лікування хвороби. На цій стадії стає помітною деформація суглоба, ходьба важко, з’являється кульгавість, а в особливо складних випадках можливе повне відсутність можливості самостійного пересування і втрата працездатності. |
Симптоми артриту гомілковостопного суглоба
Перші симптоми запалення гомілковостопних суглобів безпосередньо залежать від основної патологічної діяльності. Але в зв’язку з наявністю запальних вогнищ, дане захворювання має низку загальних ознак, характерних для всіх його форм:
- Різкі болі в області гомілковостопних суглобів;
- Наявність набряків, які видно при натисканні в області гомілковостопного суглоба;
- Підвищення температури шкіри і почервоніння на місці ураженого суглоба;
- Труднощі при ходьбі, внаслідок обмеження рухливості суглоба;
- Наявність загальних симптомів запалення: висока температура, погане самопочуття і слабкість.
Наявність артриту гомілковостопного суглоба в будь-якому випадку змусить хворого звернутися до лікаря, так як з часом різкий біль починає супроводжувати утруднення в пересуванні.
На самому початку виникнення захворювання можна спостерігати гостре або поступове перебіг хвороби. Характерні клінічні прояви можуть бути відсутні, але запідозрити наявність недуги все ж можна за двома ознаками:
- Наявність хворобливих відчуттів при повній амплітуді розгинання і згинання гомілковостопного суглоба;
- Відчуття сорому при одяганні звичної взуття, яке виникло внаслідок набряклості стопи.
Як виглядає артрит: фото
На наступному фото симптоми артриту гомілковостопного суглоба характерні для 1 і 2 стадії розвитку ураження.
наслідки хвороби
Якщо не надавати належної терапії, можуть розвинутися такі наслідки:
- протягом 2 років хрящова оболонка повністю руйнується;
- форма зчленування деформується;
- рухливість суглоба втрачається, формуються дефекти ходьби;
- розвивається атрофія м’язової тканини гомілки (хвора кінцівка стає тонкою);
- повне зрощення фрагментів суглоба з подальшою інвалідністю.
діагностика
Діагноз артрит гомілковостопного суглоба, симптоми і лікування визначає лікуючий лікар ревматолог, який проводить курс спеціальних діагностичних досліджень.
Для визначення артриту проводять такі методи обстежень:
- ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
- лейкоцитів;
- Ревматоїдного фактора;
- Стерильності крові.
- Дослідження складу внутрішньосуглобової рідини (забір матеріалу проводиться за допомогою пункції);
- Артроскопія з проведенням біопсії суглобових тканин;
- Рентген;
- УЗД хворого зчленування і внутрішніх органів (при ревматоїдному артриті);
- КТ і МРТ.
Лікування артриту гомілковостопного суглоба
В першу чергу хворого суглоба призначається максимальний спокій. Якщо немає можливості дотримуватися постільного режиму, тоді буде потрібно накласти еластичні пов’язки на пошкоджену ділянку, що дозволить иммобилизовать хворий суглоб. Під час ходьби рекомендується використовувати тростину, яка прийме на себе більшу частину навантаження.
Консервативне лікування артриту голеностопа зводиться до:
- Антибактеріальної терапії, призначення якої виправдано тільки при боротьбі з бактеріальною формою хвороби. Використовуються антибактеріальні препарати з широким спектром дії (тетрациклін, левоміцетин);
- Болезаспокійливу препаратів. Ці кошти необхідні пацієнту для зняття болю в ураженій області. Однак, коли біль припиняється, людина відчуває полегшення і починає збільшувати навантаження на голеностоп, що загрожує ще більшими проблемами з суглобом. Саме тому лікарі категорично наполягають на використанні в період лікування милиць та інших допоміжних засобів;
- Також призначаються хондопротектори, призначені для уповільнення деформаційних процесів і відновлення хрящової тканини. Однак лікування засобами подібного типу має ефект тільки на початкових стадіях захворювання, коли хрящова тканина ще може сама регенеруватися.
- Протизапальну нестероїдних засобів, таким як диклофенак, аспірин, вольтарен. Вони зменшують набряклість, але їх застосування повинно проходить під наглядом фахівця, оскільки вони мають небажані побічні ефекти. Коли хвороба знаходиться в стадії прогресування, призначають гормонотерапію;
- Вітамінотерапії. Для поліпшення обмінних процесів в організмі в цілому і безпосередньо в ушкодженому суглобі призначається фолієва кислота і вітаміни В і С;
- Спеціальній дієті, при якій пацієнтові слід відмовитися від пасльонових, так як вони провокують біль, і від вживання консервів і копченостей, оскільки вони містять велику кількість солі;
При несвоєчасному лікуванні хвороби, може розвинутися синовит або деформуючий артроз, і тоді медикаментозною терапією вже не обійтися.
фізіотерапевтичні процедури
Хорошу допомогу в зниженні больових відчуттів, а також у відновленні функціональності при запальних процесах суглобів можуть надати фізіотерапевтичні процедури. Вони тут застосовуються такі: лікування ультразвуком; холодом; за допомогою гідромасажу; а також флюідотерапія. Поліпшити кровообіг і повернути рухливість суглоба допомагають мануальні маніпуляції.
Вищевказана хвороба робить негативний вплив на рухливість суглобів, знижуючи природне ковзання поверхонь суглобових оболонок.
За допомогою мануальної мобілізації можна поліпшити механічні функції суглоба, а також знизити біль. Певні фізичні вправи також допомагають зменшити больові відчуття. М’язи ноги є амортизаторами.
Якщо сила м’язів, які розміщені навколо суглоба збільшиться, тоді це буде сприяти зниженню напруги щиколотки.
Народні засоби
У домашніх умовах до основного лікування артрозу гомілковостопного суглоба можна додати лікування народними засобами. Дуже добре допомагає відвар з листя брусниці. Для цього склянкою окропу заливається 2 ч. Л.
підготовленого трав’яного сировини і ставиться на водяну баню на 15 хвилин. Після охолодження вживається невеликими ковтками протягом дня.
За таким принципом готуються відвари з листя чорної смородини, кукурудзяних рилець і березових бруньок.
Непоганий ефект має трав’яний чай із суміші берези, фіалки і кропиви. Кожного компонента береться за 2,5 ложки, заливається 200гр окропу і настоюється на водяній бані протягом 10 хвилин. Приймається по 0,5 склянки до 4 разів на день.
оперативне лікування
Коли консервативне лікування не ефективно, запущений і важкий гострий артрит гомілковостопного суглоба лікується хірургічно. В ході операції виробляють або зрощення суглобового відділу, або вставляють протез. Мета оперативного втручання – допомогти суглобу знову рухатися, підвищити його працездатність, усунути біль.
Призначається операція у випадках, коли:
- після консервативного лікування біль не проходить, а стає сильнішою;
- втрачається працездатність стоп, втрачається їх рухливість;
- запалення впливає на внутрішні органи;
- з’явилася сильна суглобова деформація;
- спостерігається початок некрозу (трапляється вкрай рідко).
Одним з видів оперативного лікування артриту голеностопа є артропластика. Перед операцією обов’язково пацієнт проходить рентгенівське обстеження, на знімках якого чітко видно вогнище і ступінь розвитку хвороби. Хірургом робляться кілька розрізів і через них проводяться всі необхідні маніпуляції. Після такої процедури у пацієнта повністю відновлюється рухливість суглоба.
прогноз
Прогноз цілком сприятливий, якщо не затягувати з лікуванням при такому захворюванні як артрит гомілковостопного суглоба. Від того, наскільки правильно лікар підбере тактику лікування з урахуванням наявних симптомів і показань після проведених методів діагностики буде залежати ефективність і тривалість оздоровчого процесу і періоду реабілітації.
При такому захворюванні, як артрит важливо своєчасно иммобилизовать суглоб, знизити навантаження, зупинити запальний процес, припинити його подальший розвиток. Велику роль в лікуванні відіграє носіння правильної ортопедичного взуття з вкладками для зниження навантаження на стопу.
Важливо поберегти суглоб, суворо дотримуватися всіх розпоряджень лікаря. Після того як симптоми пройдуть можна очікувати поліпшень, відновлення хрящової порожнини і рухливості гомілковостопного суглоба.
Артрит гомілковостопного суглоба
Артрит гомілковостопного суглоба – гострий або хронічний запальний процес, який стосується анатомічні структури, що утворюють зчленування кісток гомілки зі стопою. При артриті гомілковостопного суглоба з’являється біль, гіперемія, гіпертермія та набряк в області суглоба, обмеження рухливості стопи. Діагноз артриту гомілковостопного суглоба заснований на даних клінічної картини, рентгенографії, УЗД, МРТ суглоба, лабораторних досліджень, діагностичної пункції та артроскопії. При артриті гомілковостопного суглоба показані спокій, протизапальні, болезаспокійливі, антибактеріальні препарати, фізіолікування; за показаннями проводиться артроскопічна сіновектомія, протезування суглоба.
Артрит гомілковостопного суглоба – запально-деструктивне ураження елементів гомілковостопного суглоба різного генезу. Артрит гомілковостопного суглоба може розвиватися в будь-якому віці; більшою мірою захворювання схильні особи чоловічої статі.
Дана суглобова патологія є широко поширеною у всьому світі, багато в чому визначає якість життя пацієнтів і викликає серйозну заклопотаність фахівців в галузі ревматології та травматології.
Гомілковостопний суглоб сформований великогомілкової, малогомілкової, п’яткової і таранної кістками; завдяки своїй складній структурі він має дуже великий рухливістю.
Блоковідний за формою, гомілковостопний суглоб забезпечує стопі функції обертання, згинання (рух в бік її підошовної поверхні), розгинання (рух в бік її тильній поверхні) з величиною рухливості 90 °. При згинанні стопи можливо її деякий приведення і відведення. Гомілковостопний суглоб піддається колосальним навантаженням, витримуючи вагу власного тіла.
Артрит гомілковостопного суглоба
Артрит гомілковостопного суглоба може виникати на тлі дегенеративно-дистрофічних захворювань суглобів (остеоартрозу), обмінних порушень (подагра), системної патології (периферичної форми хвороби Бехтерева, системного червоного вовчака, псоріазу), після перенесеної інфекції.
Порушення імунної реактивності при системних захворюваннях приводить до того, що власні суглобові тканини сприймаються імунною системою як чужорідні і піддаються агресивному впливу антитіл.
При ревматоїдному артриті в першу чергу розвивається запалення синовіальної оболонки гомілковостопного суглоба, що супроводжується її розростанням, ураженням хряща і кісткової тканини, зрощенням суглобових поверхонь.
Реактивний артрит гомілковостопного суглоба, що виникає після бактеріальних і вірусних інфекцій, пов’язаний з підвищеною імунною реакцією на антигени збудника. При їх близькості з тканинними антигенами суглобів розвивається реактивне асептичне запалення.
У дітей артрит гомілковостопного суглоба часто провокують кишкові і респіраторні інфекції (дизентерія, сальмонельоз, ієрсиніоз, грип, мікоплазменна і хламідійна інфекції), а також алергічні реакції на певні подразники (харчові продукти, пилок рослин, шерсть тварин). Привертають до розвитку артриту неправильне харчування, шкідливі звички, зайва вага, стресові ситуації, несприятливі умови середовища (підвищена вологість, переохолодження, антисанітарія).
Псоріатичний артрит асоційований з ураженням шкірного покриву і розвивається у осіб із спадковою схильністю. Стійке порушення загального обміну речовин при подагрі призводить до надлишку і відкладення кристалів сечової кислоти в порожнині гомілковостопного суглоба з розвитком в ньому відповідної запальної реакції.
Посттравматичний артрит гомілковостопного суглоба обумовлений гострою травмою суглобових тканин (суглобової капсули, хрящів, зв’язкового апарату або м’язів і сухожиль) внаслідок ударів, вивихів, переломів, розтягнення і розрив зв’язок.
Тривале фізичне навантаження на гомілковостопний суглоб і плоскостопість викликають хронічну микротравматизации суглоба і зв’язкового апарату стопи, також сприяла б появі артриту.
Гнійний артрит зустрічається рідко, при проникаюче поранення гомілковостопного суглоба з попаданням в його порожнину гноеродной інфекції або при її поширенні із запального вогнища лімфогенним і гематогенним шляхом.
Класифікація артриту гомілковостопного суглоба
Артрит гомілковостопного суглоба може протікати в гострій і хронічній формі. Залежно від причини, розрізняють первинний (при безпосередньому ураженні суглоба) і вторинний артрит (який розвинувся на фоні внесуставной патології).
За характером запального процесу артрит гомілковостопного суглоба може бути неспецифічним (гнійним), специфічним (туберкульозним, гонорейним і ін.) І асептичним (реактивним, ревматоїдний та ін.). Найбільш типовими формами ураження гомілковостопного суглоба служать подагричний, реактивний, посттравматичний, псоріатичний та ревматоїдний артрит.
Артрит гомілковостопного суглоба може розвиватися ізольовано (моноартріт), але частіше виникає одночасно із запаленням в інших суглобах (олігоартріт, поліартрит). Поразка гомілковостопного суглоба при артриті може бути одностороннім (травма, інфекція), двостороннім (системна патологія) і мігруючих (подагра).
Гострий артрит гомілковостопного суглоба розвивається раптово, частіше в нічний час.
Різко виникла хворобливість супроводжується швидкою появою гіперемії та набряклості, місцевим підвищенням температури в області м’яких тканин суглоба, значним обмеженням рухливості стопи, труднощами пересування. Для гнійного артриту гомілковостопного суглоба характерна загальна інтоксикація; озноб, лихоманка, слабкість, головний біль.
Хронічна форма захворювання розвивається поступово. Гіперемія і набряклість гомілковостопного суглоба виражені слабо; відзначаються ранкова скутість і хворобливі відчуття при русі, максимальному згинанні і розгинанні суглоба, при одяганні і знятті взуття.
Виділяють кілька стадій розвитку артриту. На I стадії болю в гомілкостопі з’являються тільки при русі і припиняються в спокої; скутість і зменшення рухливості стопи – незначні.
II стадія артриту гомілковостопного суглоба проявляється постійної вираженим болем, що не проходить в спокої, посиленням больовий реакції «на погоду», помітним зниженням мобільності стопи.
На III стадії артриту через різку втрати рухливості гомілковостопного суглоба хворий може пересуватися тільки за допомогою палиці або милиць. Стопа сильно деформується, приймає неприродне положення, розвивається анкілоз, що приводить до інвалідизації хворого.
Клінічна картина артриту гомілковостопного суглоба може варіюватися в залежності від причини запалення.
Ревматоїдний артрит гомілковостопного суглоба характеризується симетричним ураженням з постійним больовим синдромом, а при залученні в запальний процес зв’язкового апарату супроводжується нестабільністю голеностопа з частими підвивихами і вивихами.
Розвитку реактивного артриту гомілковостопного суглоба завжди передує перенесена сечостатева, кишкова або респіраторно-вірусна інфекція. При синдромі Рейтера артрит гомілковостопного суглоба супроводжується ураженням очей (кон’юнктивіт), інфекцією сечовивідних шляхів (уретрит, простатит).
Діагноз артриту гомілковостопного суглоба заснований на даних опитування хворого; клінічній картині, результатах рентгенографії, УЗД, КТ та МРТ гомілковостопних суглобів, лабораторних досліджень.
Рентгенографія при артриті гомілковостопного суглоба дозволяє виявити ознаки остеопорозу, наявність рідини або гною в порожнині суглоба; ерозії, кісти, деструктивні зміни кісткової речовини, сплощення суглобових поверхонь, зменшення суглобової щілини, анкілоз. МРТ гомілковостопного суглоба більш інформативна, т.
к. виявляє навіть незначні відхилення від норми не тільки кісткової тканини, а й суглобного хряща, зв’язок і м’яких тканин.
З лабораторних методів обстеження виконується загальний і біохімічний аналіз крові і сечі, ІФА, РНГА, дослідження ревматоїдного фактора, посів крові на стерильність. При необхідності проводиться діагностична пункція з дослідженням синовіальної рідини або артроскопія з біопсією тканин суглоба.
Лікування артриту гомілковостопного суглоба здійснюється ревматологом або травматологом-ортопедом і включає комплексну медикаментозну і немедикаментозну терапію.
При артриті гомілковостопного суглоба показаний режим з мінімальним навантаженням на стопу: повний спокій або іммобілізація за допомогою еластичної пов’язки, при ходьбі – користування тростиною; дотримання дієти з виключенням жирної, солоної, гострої, копченої, консервованої їжі.
В рамках фармакотерапії застосовуються нестероїдні протизапальні засоби, анальгетики, глюкокортикоїди (у вигляді внутрішньосуглобових ін’єкцій, періартикулярних блокад, системної терапії), антибактеріальні препарати широкого спектра дії (при інфекційному генезі), вітаміни.
Рекомендується носіння ортопедичних вставок в взуття ( «біопротезуванні») або спеціально виготовленого взуття.
При артриті гомілковостопного суглоба поза загостренням призначаються фізіопроцедури (УФО, лікарський електрофорез, парафінолікування, грязелікування), масаж, лікувальна гімнастика і санаторно-курортне лікування.
При гнійному артриті виконується артроскопія з дренуванням порожнини гомілковостопного суглоба. При стійкому рецидивуючому перебігу ревматоїдного артриту показана артроскопічна сіновектомія. При важких деформирующих формах захворювання потрібне проведення артроскопического артродеза гомілковостопного суглоба або ендопротезування.
Прогноз і профілактика артриту гомілковостопного суглоба
Артрит гомілковостопного суглоба схильний до тривалого рецидивуючого перебігу.
Прогноз визначається причиною розвитку артриту: при реактивної формі він більш сприятливий; при ревматоїдному і псоріатичному ураженні, що приводить до важкої деформації і втрати рухової активності гомілковостопного суглоба, – серйозніший.
Профілактика запально-деструктивного ураження суглоба включає корекцію способу життя, раціону харчування, маси тіла; відмова від шкідливих звичок, посильну рухову активність, своєчасне лікування інфекційних захворювань і травм.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...