Амітриптилін: інструкція із застосування, показання, ціна, відгуки лікарів, побічні дії

Як ви оцінюєте ефективність амітриптиліну?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Антідепрссант  Амитриптилин входить в групу невибіркових інгібіторів нейронального захоплення моноамінів. амітриптилінмає виражену тімоаналептіческім і седативним действіем.ФармакодінамікаМеханізм антидепресивної дії амітриптиліну пов’язаний з пригніченням зворотного захоплення катехоламінів (норадреналіну, дофаміну) і серотоніну в ЦНС. Амітриптилін є антагоністом мускаринових холінергічних рецепторів у центральній нервовій системі і на периферії, володіє периферичними Антігістаміновие (Н1) і антиадренергічних властивостями. Також викликає антіневралгіческое (центральне аналгетичну), противиразковий і антібулеміческое дію, ефективний при нічному нетриманні сечі. Антидепресивну дію розвивається протягом 2-4 тижнів. Після початку прімененія.ФармакокінетікаБіодоступность амитриптилина при різних шляхах введення – 30-60%, його активного метаболіту нортриптиліну – 46-70%. Час досягнення максимальної концентрації (Tmax) після прийому всередину 2,0, 7,7 ч. Об’єм розподілу 5-10 л / кг. Ефективні терапевтичні концентрації в крові амітриптиліну – 50-250 нг / мл, для нортриптиліну (його активного метаболіту) 50-150 нг / мл. Максимальна концентрація в плазмі крові (Сmax) -0,04-0,16 мкг / мл. Проходить через гістогематичні бар’єри, включаючи гематоенцефалічний бар’єр (в т.ч. нортриптилин). Концентрації амітриптиліну в тканинах вище, ніж в плазмі. Зв’язок з білками плазми 92-96%. Метаболізується в печінці (шляхом деметилювання, гідроксилювання) з утворенням активних метаболітів – нортриптиліну, 10-гідрокси-амитриптилина, і неактивних метаболітів. Період напіввиведення з плазми крові від 10 до 28 годин для амітриптиліну і від 16 до 80 годин для нортриптиліну. Виділяється нирками – 80%, частково з жовчю. Повне виведення протягом 7-14 днів. Амітриптилін проникає через плацентарний бар’єр, виділяється в грудне молоко в концентраціях, аналогічних плазменним.ПрепаратАмітриптилін застосовувати тільки за призначенням врача.Депрессіі будь-якої етіології. Особливо ефективний при тривожно – депресивних станах, в силу седативного ефекту. Не викликає загострення продуктивної симптоматики (марення, галюцинацій) на відміну від антидепресантів зі стимулюючим действіем.Смешанние емоційні розлади і порушення в поведінці, фобические расстройства.Детскій енурез (за винятком дітей з гіпотонічним сечовим міхуром) .Псіхогенная анорексія, булімічний невроз.Неврогенние болю хронічного характеру, для профілактики мігрені. Таблетки Амітриптиліну призначають всередину (під час або після їди).

Початкова добова доза Амітриптиліну  при прийомі всередину становить 50-75мг (25мг в 2-3 прийоми), потім дозу поступово збільшують на 25-50мг, до отримання бажаного антидепресивної ефекту.

Оптимальна добова терапевтична доза становить 150-200мг (максимальна частина дози приймається на ніч). При важких депресіях, резистентних до терапії, дозу збільшують до 300 мг і більше, до максимально переносимої дози.

У цих випадках лікування доцільно починати з внутрішньом’язового або внутрішньовенного введення препарату, застосовуючи при цьому більш високі початкові дози, прискорюючи нарощування дозувань під контролем за соматичним состояніем.После отримання стійкого антидепресивної ефекту через 2-4 тижні дози поступово і повільно знижують.

У разі появи ознак депресії при зниженні доз необхідно повернутися до колишньої дозе.Еслі стан хворого не поліпшується протягом 3-4 тижнів лікування, то подальша терапія недоцільна.

У хворих похилого віку при легких порушеннях, в амбулаторній практиці, дози становлять 25-50-100мг (max) в розділених дозах або 1раз на добу на ніч. Для профілактики мігрені, хронічних болях неврогенного характеру (в тому числі тривалих головних болях) від 12,5-25мг до 100мг / сут.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами Амітриптилін потенціює пригнічення ЦНС такими препаратами: нейролептиками, седативними і снодійними засобами, протисудомними препаратами, центральними та наркотичними анальгетиками, засобами для наркозу, алкоголем.

Призначають внутрішньом’язово або внутрішньовенно. При важких депресіях, резистентних до терапії: внутрішньом’язово або внутрішньовенно (вводити повільно!) Вводять в дозі 10-20-30 мг до 4-х разів на добу, збільшення дози слід проводити поступово, максимальна добова доза 150 мг; через 1-2 тижні переходять на прийом препарату внутрішньо.

Дітям старше 12 років та особам похилого віку вводять менші дози і підвищують їх повільніше.

При спільному застосуванні амітриптиліну з нейролептиками, і / або антихолінергічними препаратами може виникнути фебрильна температурна реакція, паралітична кишкова непрохідність.

Амітриптилін потенціює гіпертензивні ефекти катехоламінів, але пригнічує ефекти препаратів впливають на вивільнення норадреналіну.

Амітриптилін може знижувати антигіпертензивну дію симпатолітиків (октадина, гуанетидину та препаратів з подібним механізмом дії).

При одночасному прийомі амітриптиліну та циметидину можливе підвищення концентрації в плазмі амітриптиліну .

Одночасний прийом амітриптиліну з інгібіторами МАО може призвести до летального результату. Перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і трициклічними антидепресантами повинен становити не менше 14 днів!

В основному пов’язані з холіноблокуючу дію препарату: парез акомодації. Нечіткість зору, підвищення внутрішньоочного тиску, сухість у роті, запор, кишкова непрохідність, затримка сечовипускання, підвищення температури тіла. Всі ці явища зазвичай проходять після адаптації до препарату або зниження доз.

З боку центральної нервової системи: головний біль, атаксія, підвищена стомлюваність, слабкість, дратівливість, запаморочення, шум у вухах, сонливість або безсоння, порушення концентрації уваги, кошмарні сновидіння, дизартрія, сплутаність свідомості, галюцинації, рухове збудження, дезорієнтація, тремор, парестезії, периферична невропатія, зміни на ЕЕГ.

Рідко-екстрапірамідні розлади, судоми, тривога. З боку серцево-судинної системи: тахікардія, аритмія, порушення провідності, лабільність артеріального тиску, розширення комплексу QRS на ЕКГ (порушення внутрішньошлуночкової провідності), симптоми серцевої недостатності, непритомність.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, печія, анорексія, стоматит, порушення смаку, потемніння язика, відчуття дискомфорту в епігастрії, біль у шлунку, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, рідко холестатичнажовтуха, діарея.

З боку ендокринної системи: збільшення розмірів грудних залоз у чоловіків і у жінок, галакторея, зміна секреції антидіуретичного гормону (АДГ), зміна лібідо, потенції. Рідко-гіпо- або гіперглікемія, глюкозурія, порушення толерантності до глюкози, набряк яєчок. Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж, фотосенсибілізація, ангіоневротичний набряк, кропив’янка.

Інші: агранулоцитоз, лейкопенія, еозинофілія, тромбоцитопенія, пурпура та інші зміни крові, випадання волосся, збільшення лімфатичних вузлів, підвищення маси тіла при тривалому застосуванні, пітливість, полакіурія.

При тривалому лікуванні, особливо у високих дозах, при різкому припиненні лікування, можливий розвиток синдрому відміни: головний біль, нудота, блювота, діарея, а також дратівливість, порушення сну з яскравими, незвичайними сновидіннями, підвищена збудливість.

• Серцева недостатність у стадії декомпенсації • Гострий і відновний період інфаркту міокарда • Порушення провідності серцевого м’яза • Виражена артеріальна гіпертензія • Гострі захворювання печінки і нирок з вираженим порушенням функцій • Виразкова хвороба шлунка і 12-ти палої кишки в стадії загострення • Гіпертрофія передміхурової залози • атонія сечового міхура • Пілоростеноз, паралітична непрохідність кишечника • Одночасне лікування інгібіторами МАО (див. Взаємодія) • Вагітність, період грудного вигодовування • Дитячий вік до 6 років

• Підвищена чутливість до амітриптиліну

Амітриптилін слід з обережністю застосовувати у осіб, що страждають алкого-лізм, при бронхіальній астмі, маніакально-депресивний психоз (МДП) та епілепсії (див. Особливі вказівки), при пригніченні кістковомозкового кровотворення, гіпертиреозі, стенокардії та серцевої недостатності, закритокутовій глаукомі, внутрішньоочної гіпертензії , шизофренії (хоча при його прийомі зазвичай не відбувається загострення продуктивної симптоматики) .Сонлівость, дезорієнтація, сплутаність свідомості, розширення зіниць, підвищення температури тіла, задишка, дизартрія, збудження, галюцинації, судомні напади, ригідність м’язів, СУППР, кома, блювота, аритмія , артеріальна гіпотензія, серцева недостатність, пригнічення диханія.Мери допомоги: припинення терапії амітриптиліном , промивання шлунка, інфузія рідини, симптоматична терапія, підтримка артеріального тиску і водно-електролітного балансу. Показано моніторування серцево-судинної діяльності (ЕКГ) протягом 5 днів, тому що рецидив може наступити через 48 годин і пізніше. Гемодіаліз і форсований діурез мало ефективні. Амітриптилін посилює гальмівну дію на центральну нервову систему наступних препаратів: нейролептиків, седативних і снодійних засобів, протисудомних препаратів, анальгетиків, засобів для наркозу, алкоголю; проявляє синергізм при взаємодії з іншими антидепресантами. При спільному застосуванні амітриптиліну з нейролептиками, і / або антихолінергічними препаратами може виникнути фебрильна температурна реакція, паралітична кишкова непрохідність. Амітриптилін потенціює гіпертензивні ефекти катехоламінів і інших адреностимуляторов, що підвищує ризик розвитку порушень серцевого ритму, тахікардії, тяжкої артеріальної гіпертензії, але пригнічує ефекти препаратів впливають на вивільнення норадреналіну. Амітриптилін може знижувати антигіпертензивну дію гуанетидину та препаратів з подібним механізмом дії, а також послаблювати ефект протисудомних засобів. При одночасному застосуванні амітриптиліну і антикоагулянтів – похідних кумарину або індандіону можливе підвищення антикоагулянтної активності останніх. При одночасному прийомі амітриптиліну та циметидину можливе підвищення концентрації в плазмі амітриптиліну з можливим розвитком токсичних ефектів. Індуктори ферментів (барбітурати, карбамазепін) знижує плазмові концентрації амітриптиліну. Амітриптилін посилює дію протипаркінсонічних засобів, та інших лікарських засобів, що викликають екстрапірамідні реакції. Хінідин уповільнює метаболізм амітриптиліну. Спільне застосування амітриптиліну з дисульфірамом та іншими інгібіторами ацетальдегіддегідрогенази може спровокувати делірій. Естрогенвмісні протизаплідні засоби можуть підвищувати біодоступність амітриптиліну; пімозид і пробукол можуть посилювати серцеві аритмії. Амітриптилін може посилювати депресію, викликану глюкокортикостероїдами; спільне застосування з лікарськими засобами для лікування тиреотоксикозу підвищується ризик розвитку агранулоцитозу. Одночасний прийом амітриптиліну з інгібіторами МАО може призвести до летального результату. Перерва в лікуванні між прийомом інгібіторів МАО і трициклічними антидепресантами повинен становити не менше 14 днів! Амітриптилін в дозах вище 150 мг / сут знижує поріг судомної активності, тому слід враховувати можливість виникнення судомних нападів у хворих з такими в анамнезі, і у тій категорії хворих, які схильні до цього через вік або травм. Лікування амітриптиліном в літньому віці має проходити під ретельним контролем і, з застосуванням мінімальних доз препарату, підвищуючи їх поступово, щоб уникнути розвитку деліріозних розладів, гіпоманії та інших ускладнень. Пацієнти з депресивною фазою МДП, можуть перейти в маніакальну стадію. Під час прийому амітриптиліну забороняється водіння транспортних средст, обслуговування механізмів та інших видів робіт, які потребують підвищеної концентрації уваги, а також прийом алкоголя.Возможни такі форми випуску: Упаковка – 50 таблеток, кожна з яких містить 25 мг активного вещества.Упаковкі по 20, 50 і 100 таблеток, вкритих оболочкой.По 2 мл в ампули з безбарвного скла. За 5 ампул упаковано в формований контейнер з ПВХ. За 2 формованих контейнера (10 ампул) разом з інструкцією із застосування поміщені в картонну пачку.Раствор для ін’єкцій 10 мг / мл в ампулах по 2 мл, по 5 або 10 ампул в пачку з картону; по 5 ампул в контурну чарункову упаковку, 1 або 2 блістерів в пачку з картону разом з інструкцією по прімененію.Прозрачний безбарвний, що не містить механічних включень, може бути злегка окрашен.Прі температурі від 10 ° C до 25 ° C в сухому, захищеному від світла та недоступному для дітей місці придатності – 2-3 роки (в залежності від форми випуску і виробника). Не приймати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці! Умови та термін зберігання – за рецептом врача.Теперін, тріптізол, Адепріл, Адепресс, Атріптал, Дамілен, Дапрімен, Елатрал, Лантрон, Лароксал, Новотріптін, Редомекс, Саротен, Саротекс, триптих, Тріптанол, Елавіл, Аміпрін, Лароксіл, Лентізол, Прогептадіен, Тріптопол, амітриптиліну Гидрохлорид, Амитриптилин-Словакофарма, Амитриптилин Лечіва, Амитриптилин-акос Amitriptylin-Slovakopharma Амитриптилин таблетки вкриті оболонкою містять по 0,0283 г (28,3мг) амитриптилина гідрохлориду, що відповідає 0,025г (25мг) амитриптилина.

На 1 мл розчину для ін’єкцій Амітриптиліну гідрохлориду 10 мг (в перерахунку на амітриптилін )

Колінна біль піде, а суглоби стануть як в 18 років! Рецепт простий …

Допоміжні речовини: глюкоза, натрію хлорид, бензетоній хлорид, вода для ін’єкцій.

Міжнародна назва: 5- (3-діметіламінопропіліден) -10,11-дігідродібензоціклогептен.

Амітриптилін 25 мг № 50, таблетки

Лікарська форма:  Таблетки, вкриті оболонкою, блакитного кольору, з двоопуклою поверхнею, з рискою на одному боці.

Перед прийомом цих ліків уважно прочитайте весь листок-вкладиш:

• Не викидайте цей листок. Можливо, виникне необхідність перечитати його.
• Якщо у вас виникли питання, зверніться до свого лікаря або фармацевта.
• Це ліки повинні бути вам виписано лікарем. Не передавайте його іншим. Це може зашкодити їхній роботі, навіть якщо їх симптоми такі ж, як ваші.
• Якщо який-небудь з побічних ефектів стає серйозним, або, якщо ви помітили будь-які побічні ефекти, не перераховані в цьому листку, будь ласка, повідомте про це лікаря або фармацевта.

• Що таке Амитриптилин і для чого він використовується:  Кожна таблетка Амітриптиліну містить активну речовину – амитриптилина гідрохлорид, 25 мг, і допоміжні речовини: лактоза, крохмаль кукурудзяний, кальцію фосфат двоосновний, желатин, тальк, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний, поліетиленгліколь 6000, Opadry Blue (гідроксипропілметилцелюлоза, титану діоксид (Е 171), тальк, поліетиленгліколь, діамантовий блакитний (Е 133)).
• Відноситься до групи антидепресантів, має седативну дію, покращує настрій, сприяє усуненню нічного нетримання сечі.
• Амітриптилін застосовується в наступних випадках:

• важка депресія, особливо з характерними ознаками тривоги, збудження і розладів сну;

• нічний енурез у дітей за умови відсутності органічної патології.

Не приймайте Амитриптилин в наступних випадках:

• підвищена чутливість до амітриптиліну або до будь-якого з компонентів даного препарату;
• закритокутова глаукома;
• порушення уродинаміки внаслідок гіпертрофії передміхурової залози або атонії сечового міхура;
• недавно перенесений інфаркт міокарда, порушення провідності або ритму серця, недостатність коронарних артерій;
• одночасний прийом з інгібіторами МАО, сультопридом.

Перед призначенням Амітриптиліну обов’язково проінформуйте лікаря про наявність наступних змін в стані вашого здоров’я:

• схильність до розвитку ортостатичної гіпотензії і седації під час лікування амітриптиліном;
• хронічні запори;
• гіперплазія передміхурової залози;
• захворювання серцево-судинної системи;
• гіпотиреоз, прийом препаратів тиреоїдних гормонів;
• печінкова або ниркова недостатність.

1. При призначенні Амітриптиліну обов’язково проінформуйте лікаря про прийом будь-якого з перерахованих нижче лікарських засобів:
2. Гіпотензивні засоби – для лікування гіпертензії;
3. Атропін та інші атропіноподібні речовини (седативні Н1-гістамінові, антіпаркін- соніческіе, антихолінергічні, спазмалітіческое атропінового кошти, дизопірамід, фенотіазинові нейролептики) – для лікування алергії, хвороби Паркінсона, захворювань очей, психічних розладів.
4. Депресанти центральної нервової системи (похідні морфіну – анальгетики, протикашльові засоби; барбітурати, бенздіазепіни; анксіолитики; седативні антидепресанти (доксіпін, міасерін, міртазапін, тримипрамин), нейролептики; седативні H1- антігістаміновие кошти; антігілертензівние засоби центральної дії; талідомід) – для знеболювання, лікування кашлю, депресії, алергії, гіпертонічної хвороби.
5. Баклофен – міорелаксант.

Бета-блокатори (бісопролол. Карведилол, метопролол) – для лікування захворювань серця.

• Комбінації Амітриптиліну з деякими лікарськими засобами є небажаними, слід контролювати лікаря і корекції дози лікарських засобів:
• Лікарські засоби, що містять алкоголь.
• Клофелін, гуанфацин – для лікування гіпертонії.

Селективні інгібітори МАО (моклобемід. Толоксатон) – для лікування депресії.

Лінезолід – для лікування інфекцій.

Альфа і бета-симпатоміметики (адреналін. Норадреналін, адреналін, норадреналін, допамін системної дії для парентерального шляху введення).

Протиепілептичні засоби, в т.ч. карбамазепін, вальпроєва кислота, вальпромід – для лікування епілепсії.

Антидепресанти – селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (циталопрам. Есциталопрам, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин, сертралін).

1. Альфа і бета – симпатоміметики (адреналін, адреналін як місцевий гемостатик і для підшкірних / суббукальних ін’єкцій).
2. Фенотіазіди (тіоридазин) – для лікування психічних розладів.
3. Спільний прийом Амітриптиліну і нижчеперелічених лікарських засобів протипоказаний:
4. Неселективні інгібітори моноаміноксидази (МАО) – для лікування депресії, тривожних розладів і інших захворювань.
5. Сультоприд – для лікування розладів психіки.
6. Застосування Амітриптиліну при вагітності і в період лактації:

Прийом амітриптиліну під час вагітності можливий під наглядом лікаря лише в тих випадках, коли очікувана користь для матері перевищує можливий ризик для плоду.

Якщо терапія амитриптилином необхідна для підтримки психічного здоров’я матері, лікування препаратом в ефективній дозі може проходити протягом всієї вагітності.

Можливо прояв у новонароджених деяких побічних ефектів, які з’являються в перші дні життя і, як правило, є нетривалими і легкими. Обов’язково попередити лікаря про прийом амітриптиліну: спостереження і догляд за новонародженими здійснюється з урахуванням вищевказаних ефектів.

Амітриптилін проникає в грудне молоко. При необхідності лікування препаратом в період лактації, годування груддю необхідно припинити.

Здатність Амітриптиліну впливати на керування автотранспортом та іншими механізмами:  лікарський засіб може знижувати здатність керувати автомобілем та іншими механізмами, що необхідно враховувати.

Спосіб застосування Амітриптиліну і рекомендовані дози:

Доза препарату визначається лікарем. Приймати під час або після їди, запиваючи водою. Для поліпшення сну препарат може бути прийнятий у вечірній час. Збільшення дози зазвичай здійснюють за рахунок прийому препарату у вечірній час або перед сном. При підтримуючої терапії можливий прийом 1 раз на добу. Відміну препарату проводять поступово під наглядом лікаря.

Ризику на таблетці призначена виключно для полегшення прийому пацієнтом.

Депресія. Лікування починають з низьких доз з поступовим їх підвищенням під ретельним наглядом лікаря для оцінки ефективності і переносимості терапії.

Зазвичай доза становить 75-150 мг на добу, більш високі дози застосовують в умовах стаціонару. Середня добова доза у дорослих зазвичай становить 75 мг (по 25 мг 3 рази на добу). Через 3 тижні ефективного лікування добова доза може бути індивідуально переглянута.

У дітей ефективна добова доза становить не більше 1 мг / кг маси тіла.

Лікування антидепресантами є симптоматичним. Тривалість лікування становить близько 6 місяців з метою профілактики рецидиву.

Нічний енурез у дітей. Дози амитриптилина, що застосовуються при енурезі, є нижчими, ніж при лікуванні депресії. Добова доза у дітей у віці від 6 до 10 років з масою тіла 25 кг і більше становить 25 мг на добу (1 таблетка), від 11 до 16 років – 25 – 50 мг на добу (1-2 таблетки).

Препарат приймають перед сном. Тривалість терапії не більше 3 місяців.

Особливі категорії пацієнтів. У пацієнтів у віці від 65 років початкова доза повинна бути знижена (до 50% від мінімальної). Добова доза може бути розділена на кілька прийомів або прийнята одноразово перед сном.

При необхідності, підвищення дози проводять поступово, під ретельним лікарським контролем у зв’язку з можливістю виникнення серйозних побічних ефектів у цій категорії пацієнтів (непритомність, сплутаність свідомості).

При порушеній функції печінки і нирок рекомендований ретельний підбір індивідуальної дози, яка може бути знижена в порівнянні з пацієнтами з нормальною функцією цих органів.

Якщо ви прийняли дозу Амітриптиліну більшу, ніж рекомендував лікар:  Якщо кількість таблеток в день, які ви взяли, перевищують ту кількість, яка рекомендував ваш лікар, або ваша дитина проковтнув таблетки, негайно зверніться до лікаря або викличте швидку допомогу! Прийом лікарського засобу негайно припинити! Симптоми передозування, швидше за все, будуть проявлятися сухістю в роті, розладами акомодації, тахікардією, порушенням ритму серця, зниження артеріального тиску, посиленим потовиділенням, затримкою сечовипускання. Можлива сплутаність свідомості, кома. У якості першої допомоги провести наступні заходи: промивання шлунка, прийом суспензії активованого вугілля, проносних, підтримання температури тіла, контроль артеріального тиску, ЕКГ.

Якщо ви забули вчасно прийняти чергову дозу Амітриптиліну:  Прийміть таблетку, як тільки згадали про це, переконавшись, що до прийому наступної дози є часовий проміжок. Якщо до прийому наступної дози часу мало, прийміть відповідно до призначення лікаря. Не приймайте подвійну дозу в разі пропуску чергового прийому!

Можливі побічні реакції ::

Амітриптилін може викликати побічні реакції, аналогічні тим, які виникають при прийомі інших трициклічних антидепресантів. Деякі з нижчеперелічених побічних ефектів (головний біль, тремор, порушення концентрації уваги, запор і зниження лібідо), можуть також бути симптомами депресії і слабшати в міру купірування депресивного стану.

• сухість у роті, запори, розлади акомодації, тахікардія, посилене потовиділення, затримка сечовипускання;
• ортостатичнагіпотензія, зниження статевої функції;
• сонливість або седація, тремор, напад судом у схильних осіб, сплутаність свідомості, втрата свідомості, дизартрія;
• ризик розвитку суїцидальної поведінки / думок, зміна настрою з появою маніакального епізоду, прояви тривоги;
• підвищення маси тіла;
  • порушення провідності і ритму серця (у високих дозах);
  • збільшення грудей, виділення молока з молочних залоз;
• алергічні шкірні реакції;
• гепатит;
• підвищення кількості еозинофілів, зниження кількості лейкоцитів і тромбоцитів в крові.

Побічні реакції у пацієнтів похилого віку. У пацієнтів у віці 50 років і старше було виявлено підвищений ризик переломів кісток при прийомі селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну або трициклічнихантидепресантів. Механізм виникнення даного побічного ефекту не з’ясований.

Спеціальні запобіжні заходи при прийомі Амітриптиліну:

Депресія пов’язана з підвищеним ризиком розвитку суїцидальної поведінки, аутоагресії і суїциду. Такий ризик може існувати аж до досягнення стійкої ремісії і виникати спонтанно протягом всього курсу терапії, особливо на ранніх стадіях ремісії або при зміні дозування.

При лікуванні антидепресантами необхідно ретельно контролювати свій стан, особливо на початку терапії: зміни настрою, поведінки, клінічне погіршення і / або поява суїцидальних думок, розвиток побічних ефектів. Попросіть ваших близьких допомогти вам в оцінці вашого стану на тлі лікування.

При будь-якій зміні стану, сумніві в його оцінці, будь ласка, зверніться до лікаря або повідомте близьким!

При появі на початку лікування безсоння або нервозності рекомендується звернутися до лікаря, щоб знизити дозу препарату і провести необхідне симптоматичне лікування.

У пацієнтів, які страждають маніакально-депресивними розладами, можливо погіршення перебігу захворювання. Прийом амітриптиліну необхідно припинити, звернутися до лікаря за відповідним лікуванням.

У пацієнтів з епілепсією на фоні прийому амітриптиліну можливе зниження судомного порога. При розвитку судом, прийом амітриптиліну необхідно припинити. Звернутися до лікаря за відповідним лікуванням.

• При припиненні прийому препарату спостерігаються рідкісні ознаки синдрому відміни (головний біль, нездужання, нудота, тривожність, порушення сну), для запобігання чого необхідно поступове (протягом декількох тижнів) зниження дози з ретельним наглядом за станом.
• Препарат застосовується з обережністю пацієнтами похилого віку.
• У зв’язку з наявністю у складі лікарського засобу лактози, препарат протипоказаний особам з природженою галактоземією, порушення всмоктування глюкози і галактози або дефіциті лактози.
• Умови зберігання:
• Зберігати в захищеному від вологи та світла місці при температурі не вище 25С.
• Зберігати в недоступному для дітей місці.

Упаковка:  По 50 таблеток в банки полімерні або по 10 таблеток у контурну чарункову упаковку. Одну банку або 5 блістерів разом з листком-вкладишем поміщають в пачку з картону.

1. Термін придатності:  3 роки.
2. Умови відпустки:  За рецептом лікаря
3. Інформація про виробника:

Білорусько-голландське спільне підприємство товариство з обмеженою відповідальністю «Фармленд», Республіка Білорусь, Мінська обл., М Несвіж, вул. Ленінська, 124, к. 3

тел / факс 288-96-64

амітриптилін

• Антихолінергічні ефекти: нечіткість зору, параліч акомодації, мідріаз, підвищення внутрішньоочного тиску (тільки в осіб з локальним анатомічним нахилом – вузьким кутом передньої камери), тахікардія, сухість у роті, сплутаність свідомості, делірій або галюцинації, запори, паралітична кишкова непрохідність, утруднення сечовипускання , зниження потовиділення.
• З боку нервової системи: сонливість, астенія, запаморочення, неспокій, дезорієнтація, галюцинації (особливо у пацієнтів похилого віку та у пацієнтів з хворобою Паркінсона), тривожність, збудження, рухове занепокоєння, маніакальний стан, гіпоманіакальний стан, агресивність, порушення пам’яті, деперсоналізація , посилення депресії, зниження здатності до концентрації уваги, безсоння, «кошмарні» сновидіння, позіхання, астенія; активація симптомів психозу; головний біль, міоклонус; дизартрія, тремор дрібних м’язів, особливо рук, кистей, голови і язика, периферична невропатія (парестезії), міастенія, міоклонус; атаксія, екстрапірамідний синдром, почастішання і посилення епілептичних припадків; зміни на ЕЕГ.
• З боку серцево-судинної системи: тахікардія, серцебиття, запаморочення, ортостатична гіпотензія, неспецифічні зміни на ЕКГ, (інтервалу ST або зубця Т) у пацієнтів, які не мають захворювань серця; аритмія, лабільність артеріального тиску (зниження або підвищення артеріального тиску), порушення внутрішньошлуночкової провідності (розширення комплексу QRS, зміни інтервалу PQ, блокада ніжок пучка Гіса).
• З боку травної системи: нудота, рідко – гепатит (включаючи порушення функції печінки і холестатична жовтяниця), печія, блювання, біль у шлунку, збільшення апетиту і маси тіла або зниження апетиту і маси тіла, стоматит, зміна смаку, діарея, потемніння язика.
• З боку ендокринної системи: збільшення в розмірах (набряк) тестикул, гінекомастія; збільшення розмірів молочних залоз, галакторея; зниження або підвищення лібідо, зниження потенції, гіпо- або гіперглікемія, гіпонатріємія (зниження вироблення вазопресину), синдром неадекватної секреції АДГ.
• З боку органів кровотворення: агранулоцитоз, лейкопенія, тромбоцитопенія, пурпура, еозинофілія.
• Алергічні реакції: шкірний висип, свербіж шкіри, кропив’янка, фотосенсибілізація, набряк обличчя і мови.
• Інші: випадання волосся, шум у вухах, набряки, гиперпирексия, збільшення лімфатичних вузлів, затримка сечі, полакіурія, гіпопротеїнемія.
• Симптоми відміни: при раптовому припиненні після тривалого лікування – нудота, блювота, діарея, головний біль, нездужання, порушення сну, незвичайні сновидіння, незвичайне збудження; при поступове скасування після тривалого лікування – дратівливість, рухове занепокоєння, порушення сну, незвичайні сновидіння.
• Зв’язок з прийомом препарату не встановлений: вовчакоподібний синдром (мігруючий артрит, поява антинуклеарних антитіл і позитивний ревматоїдний фактор), порушення функції печінки, агевзія.

Місцеві реакції на в / в введення: тромбофлебіт, лімфангіт, відчуття печіння, алергічні шкірні реакціі.Передозіровка. Симптоми. З боку центральної нервової системи: сонливість, ступор, кома, атаксія, галюцинації, неспокій, психомоторне збудження, зниження здатності до концентрації уваги, дезорієнтація, сплутаність свідомості, дизартрія, гіперрефлексія, ригідність м’язів, хореоатетоз, епілептичний синдром.

З боку ССС: зниження артеріального тиску, тахікардія, аритмія, порушення провідності, характерні для інтоксикації трициклічнимиантидепресантами зміни ЕКГ (особливо QRS), шок, СН; в дуже рідкісних випадках – зупинка серця.

Інші: пригнічення дихання, задишка, ціаноз, блювання, гіпертермія, мідріаз, підвищене потовиділення, олігурія або анурія.

Симптоми розвиваються через 4 години після передозування, досягають максимуму через 24 год і тривають 4-6 діб. При підозрі на передозування, особливо у дітей, пацієнта слід госпіталізувати.

Лікування: при пероральному прийомі: промивання шлунка, призначення активованого вугілля; симптоматична і підтримуюча терапія; при важких антихолінергічних ефектах (зниженні АТ, аритмії, комі, міоклонічних епілептичних припадках) – введення інгібіторів холінестерази (застосування фізостигміну не рекомендується через підвищений ризик виникнення судом); підтримання АТ і водно-електролітного балансу. Показані контроль функцій ССС (включаючи ЕКГ) протягом 5 днів (рецидив може наступити через 48 год і пізніше), протисудомна терапія, штучна вентиляція легенів і ін. Реанімаційні заходи. Гемодіаліз і форсований діурез неефективні.