Ліки від кашлю: групи препаратів і основні принципи вибору

В аптеках завжди знайдеться кілька десятків засобів для лікування кашлю. Але чомусь вони іноді не допомагають. Справа в тому, що кашель буває різний. А, значить, і ліки для боротьби з ним не повинні бути однаковими.

Як вибрати ліки від кашлю

Кашель – не самостійне захворювання, а лише його симптом. Позбувшись від нього, ви не вилікуєте хвороба, але полегшите своє самопочуття. Усунути кашель можна, визначивши його тип. Виділяють два основних види:

• сухий (непродуктивний);
• вологий (мокрий, або продуктивний).

Кашель виникає тоді, коли спрацьовує кашльовий рефлекс. Людина хоче кашляти при подразненні слизової оболонки дихальних шляхів. Виникнути воно може в результаті попадання на неї алергенів, частинок пилу або хвороботворних мікроорганізмів.

При попаданні пилових та інших дрібних сторонніх часток розвивається сухий кашель. Його так називають тому, що його не супроводжує вироблення мокротиння. Якщо кашляти хочеться постійно, а напади кашлю починають завдавати болю в горлі, лікар призначає препарати для пригнічення кашльового рефлексу.

При попаданні в бронхи вірусів або бактерій розвивається вологий кашель. Він так називається тому, що він супроводжується рясним виділенням і відходженням мокротиння. Разом з нею організм намагається виштовхнути назовні збудників інфекції.

При цьому пригнічувати кашльовий рефлекс можна. В іншому випадку в бронхах і легенях утворюється застій, який загрожує розвитком ускладнень. Допомога при продуктивному кашлі полягає в його полегшення.

Мокрота буде відходити простіше, якщо вона рідка.

Тип кашлю – основний критерій вибору ліки для лікування цього симптому. Також слід враховувати:

• причину кашлю (алергія, інфекція);
• вік (можливо негативний вплив деяких препаратів на дітей);
• чутливість до лікарських засобів і їх переносимість пацієнтом (щоб виключити алергічні реакції);
• препарати, які будуть додатково прийматися при лікуванні кашлю (не можна допускати їх несумісності).

Людям, які не мають медичної освіти, важко врахувати всі нюанси. Тому самолікування може призвести до ускладнень. Вибором препарату повинен займатися лікар . Обов’язково відвідайте його, якщо ви захворіли і почали кашляти.

З особливою обережністю потрібно ставитися до вибору кошти від кашлю вагітним і годуючим жінкам. Діючі речовини можуть проникати через маточно-плацентарний бар’єр і в грудне молоко, а з ним – потрапляти в організм малюка. Це стосується не тільки препаратів, а й лікарських трав, які також можуть бути небезпечними для дитини.

Класифікація препаратів від кашлю

За типом дії розрізняють наступні групи ліків:

1. Протикашльові засоби. Це препарати, що усувають бажання кашляти. Вони підходять для лікування сухого кашлю.
2. Муколітичні засоби. Сюди відносять препарати, що зменшують в’язкість мокротиння і поліпшують її відходження. Вони призначаються при продуктивному кашлі.

По механізму дії протикашльові засоби поділяються ще на 2 групи:

1. Центрального дії. Вони впливають на ділянки головного мозку, що відповідають за кашльовий рефлекс. бувають:
   1. Ненаркотичні.
   2. Наркотичні.
2. Периферійного дії. Зменшують бажання кашляти завдяки усуненню роздратування шляхом зниження чутливості нервових закінчень, розташованих на слизовій оболонці дихальних органів.

Класифікація муколітичних препаратів:

1. Розріджують мокротиння:
   1. Шляхом порушення пептидних зв’язків її компонентів.
   2. Шляхом порушення дисульфідних зв’язків її компонентів.
   3. Шляхом стимуляції вироблення її рідкої складової.
2. Стимулюючі виведення слизу:
   1. Центрального дії (на відміну від протикашльових вони не пригнічують, а стимулюють кашльовий рефлекс).
   2. Периферійного дії, що стимулюють перистальтику бронхів (скорочення бронхіальної мускулатури, що сприяють просування мокротиння вгору по дихальних шляхах).

Розрізняють також комбіновані препарати, що містять в собі кілька активних компонентів різноспрямованого дії (наприклад, препарат одночасно поліпшує відходження мокроти і розріджує її).

Препарати від кашлю центральної дії

Кашель – це рефлекторна захисна реакція організму, необхідна для видалення з дихальних шляхів мокротиння і дрібних сторонніх тіл. Вона виникає при подразненні кашльового центру, розташованого в довгастому мозку.

Сухий кашель непродуктивний, тому користі від нього немає. Його краще придушувати, не допускаючи болю в горлі від сильних нападів.

З цим справляються протикашльові засоби, які пригнічують ті ділянки довгастого мозку, які відповідають за кашльовий рефлекс.

Сильним протикашльовим ефектом володіють речовини, які є похідними морфіну. Однак вони не тільки пригнічують рефлекс, а й пригнічують дихальну діяльність, яка також регулюється довгастим мозком. Препарати ненаркотического походження менш ефективні, але вони не впливають на зону мозку, відповідальну за дихання.

Таблиця: ненаркотичні протикашльові засоби

Фотогалерея: ненаркотичні протикашльові препарати

Коделак Нео застосовується при сухому кашлі у дітей старше 2 місяців Синекод підходить для лікування сухого кашлю у дітей і дорослих Омнітус підходить для дітей від 3 років і дорослих Глаувент підходить для дітей від 4 років

Таблиця: наркотичні протикашльові засоби

Варто відзначити, що в України наркотичні протикашльові препарати відносяться до комбінованих засобів (в них поєднуються різні діючі речовини), а ліки, що містять в якості активного компонента тільки морфіноподібні речовини, і зовсім не продаються на території нашої країни.

Протикашльові засоби периферійного дії

Периферійні препарати від кашлю впливають на нервові закінчення, розташовані на слизовій оболонці гортані, трахеї і бронхів. Вони знижують їх чутливість, знімають біль і роздратування, ніж та зменшують передачу в мозок нервових імпульсів.

Таблиця: препарати проти сухого кашлю периферійного дії

Фотогалерея: препарати проти сухого кашлю периферійного дії

Лібексін не рекомендується застосовувати в дитячому віці Левопронт поки не зареєстрований в України Фалиминт не рекомендується застосовувати маленьким дітям, вагітним і годуючим жінкам

Комбіновані протикашльові засоби

Для усунення сильного сухого кашлю ідеально підходять протикашльові засоби, що поєднує в собі центральне і периферійне дії. У цьому випадку не тільки пригнічується кашльовий рефлекс, а й зменшується подразнення слизової оболонки респіраторної системи, а тому бажання кашляти проходить.

Таблиця: препарати від сухого кашлю комбінованої дії

Фотогалерея: комбіновані засоби проти сухого кашлю

Терпінкод містить наркотичні речовини, тому з аптек відпускається тільки за рецептом лікаря Пастілки можна використовувати як дітям (від 4 років), так і дорослим Стоптусин в краплях можна застосовувати від 6 месяец, а в таблетках – від 12 років Бронхолитин підходить для лікування мокрого кашлю у дорослих і дітей від 3 років

Муколітичні препарати

Якщо кашель продуктивний, придушувати його не можна. Пригнічений кашльовий рефлекс в цьому випадку призводить до закупорки бронхів і розвитку обструктивного бронхіту, який може плавно перерости в запалення легенів. Перша допомога при вологому кашлі полягає в розрідженні мокротиння.

Мокрота – складний секрет, що складається з слизу, що виділяється в трахеї і бронхах. Його компоненти пов’язані між собою хімічними зв’язками. Чим краще пов’язані складові мокротиння, тим вона гущі.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають почалася ранню ….

Але в’язку мокротиння важко відкашлювати. Щоб вона легко виходила, її потрібно зробити рідкої.

У цьому допомагають відхаркувальні препарати, що руйнують сульфідні і пептидні зв’язку між компонентами або підсилюють вироблення рідкої частини секрету.

Коли мокрота стає рідкою, її потрібно відкашлювати. Якщо кашлю немає (або він слабкий) його потрібно стимулювати.

Для цього застосовують засоби, дратівливі ділянки довгастого мозку, які відповідають за кашлевой і блювотний рефлекс.

Посилити виведення мокротиння можна також препаратами, що володіють бронхолітичних ефектом. Він знімає спазм бронхів і допомагає гладкої мускулатури органу проштовхувати слиз назовні.

Таблиця: муколітичні препарати, що розріджують мокротиння

Фотогалерея: розріджують слиз муколітичні засоби

Амброксол, що стимулює вироблення рідкої частини мокротиння, може застосовувати навіть для немовлят Застосування Бромгексину під час грудного вигодовування лактацію потрібно припинити, так як активний компонент проникає в молоко АЦЦ – ефективний препарат, що розріджує мокротиння вже після першого застосування засобу Лазолван – аналог Амброксолу

Таблиця: муколітичні препарати, що покращують відходження мокроти

Фотогалерея: муколітики, що сприяють виведенню мокротиння

Мукалтин – дешеве відхаркувальний засіб рослинного походження Лінкас, що включає в себе екстракти 6 рослин, підходить для дітей від 6 місяців Сироп доктор Мом включає в себе екстракти 10 рослин і підходить для лікування дорослих і дітей від 3 років Гербіон – сироп рослинного походження, лікуючий вологий кашель у дорослих і дітей від 2 років

Комбіновані муколітичні засоби

Швидко лікують вологий кашель ліки, які одночасно розріджують і виводять мокроту. Крім того, вони мають протизапальну та спазмолітичну властивостями. До таких препаратів відносять засоби з комбінованим складом.

Таблиця: комбіновані препарати для лікування вологого кашлю

Фотогалерея: комбіновані засоби проти вологого кашлю

Джосет можна приймати маленьким дітям, але він протипоказаний жінкам в період вагітності і лактації Сироп Коделак Бронхо з чебрецем можна приймати вагітним і годуючим жінкам, а також дітям до 2 років Сироп і краплі проспав підходять для дорослих і дітей від 1 року Аскор має безліч протипоказань, тому обов’язково порадьтеся з лікарем перед застосуванням Геделікс – це аналог сиропу Проспан Зедекс протипоказаний дітям до 6 років, а також жінкам при вагітності та в період лактації Краплі Бронхосан підходять для дорослих і дітей від 3 років

Відео: ліки від кашлю

Серед такого різноманіття препаратів для лікування сухого і мокрого кашлю легко загубитися. Щоб не нашкодити собі, не намагайтеся самостійно вибрати засіб. Відвідайте лікаря, щоб встановити тип кашлю, і вам підберуть оптимальне ліки в вашому конкретному випадку.

• Nikitina Alisa
• Роздрукувати

Найефективніші препарати від кашлю, правила вибору, назви ліків

В аптеках на вітринах виставлено безліч препаратів від кашлю, але які з них ефективні – важке питання. Не завжди висока вартість і хороша реклама будуть запорукою швидкого та потрібного дії медикаменту.

Види препаратів від кашлю

У медичній літературі описано величезна кількість лікарських засобів і їх різновидів, але недосвідченій людині розібратися в специфічної термінології досить складно. Якщо в спеціалізованих довідниках всі медикаменти розділені по основному хімічному компоненту, то для полегшення розуміння умовно можна розділити ліки на наступні групи:

1. За який надає ефекту: спазмолітики, бронхолітики, муколітики, гомеопатичні засоби, препарати комплексної дії.
2. За симптомами і етіології (причин) кашлю: сухий (непродуктивний), вологий (продуктивний, з відходженням мокротиння), обструктивний (непродуктивний, з застоєм мокроти в протоках бронхів), спазміческій (алергічний, астматичний або психосоматичний).
3. За складом: натуральні, неорганічні, комплексні.
4. За формою випуску: мікстури, таблетки, розчини для внутрішнього застосування, розчини для інгаляцій.
5. За побічних ефектів: кошти, небезпечні для здоров’я і безпечні.

Вибір препарату від кашлю

Перш ніж вибирати препарат від кашлю, необхідно визначити, який кашель треба лікувати. При неправильному виборі можна нашкодити організму.

Наприклад, прийнявши муколітик (розріджує мокротиння засіб) при сильному обструктивному кашлі, можна спровокувати набряк бронхів і закупорку проток, що призведе до сильного утруднення дихання, в цьому випадку необхідна медична допомога.

Для запобігання важких наслідків безсимптомного і безконтрольного прийому лікарських засобів, а також при захворюваннях нирок, печінки, серця і судин завжди варто консультуватися з лікарем.

Рефлекс, як правило, розвивається за класичною схемою: зверху в низ. Тобто запальний процес, частіше обтяжений вірусної або бактеріальної інфекцією, викликає гіперсекреція слизової оболонки носоглотки, звідки мокрота стікає вниз в трахею. Починається сухий кашель як захисна реакція організму від потрапляння слизу в органи нижніх дихальних шляхів.

Проникаючи в бронхіальні протоки, запалення починає прогресувати, приводячи до нових сгусткам слизу і гною в бронхах. Розвивається вологий (продуктивний) симптом. Коли мокрота довго не виходить і застоюється в протоках бронхів, згустки висихають.

Цьому так само сприяє сухий мікроклімат в приміщенні, загальне зневоднення організму, прийом протимікробних засобів. Застійні явища в бронхах перешкоджають нормальному дихальному акту і дратують кашлеві рецептори, викликаючи сухий спазаговірних обструктивний (непродуктивний) кашель.

Далі можуть розвиватися важкі форми бронхіту, набряків легенів і інших серйозних патологій органів дихання.

Лікарські засоби призначаються строго лікарями через можливе настання великої кількості негативних побічних дій.

Порада! При виборі ефективних препаратів від кашлю для дітей завжди варто керуватися порадами педіатра. Починайте з малих доз, щоб не завдати серйозної і непоправної шкоди дитині.

Деякі муколітики і бронхолітики містять сильнодіючі компоненти, що роблять негативний вплив на центральну нервову систему і церебральний апарат (мозок), а так само містять речовини наркотичного характеру.

Це важливо врахувати дорослим при роботі в небезпечних умовах і водінні автомобіля.

Звертайте увагу на інструкцію до препаратів в розділі опису взаємодій з препаратами, при прийомі інших сильнодіючих багатокомпонентних засобів.

застосування спазмолітиків

Якщо сухий кашель не наслідок перенесеної простуди або гострого респіраторно-вірусного захворювання, а його причина – реакція на подразники з навколишнього середовища (пил, шерсть тварин, різкі запахи і ін.), То має місце алергічний кашель.

При подібному тривалому сухому кашлі слід негайно вийти на повітря і прийняти антигістамінний препарат.

При посиленні спазмів і нападів кашлю, а також появі болю (головних, в м’язах шиї і спини, животі) прийміть спазмолітик – препарат, який надає розслабляючу дію на мускулатуру, зменшує тонус м’язів, що розширює капіляри і усуває больові відчуття (Но-шпа, Спазган, папазол і ін.).

застосування муколитиков

При переході кашель з сухого у вологий (продуктивний) і образваніі слизу в бронхах призначаються протизапальні засоби в комплексі з Муколитики. Найнебезпечніше при продуктивному кашлі – це пересихання слизової, що приводить до висихання і застою згустків мокротиння в трахеї і бронхах.

Так формується обструктивний (непродуктивний) кашель, що переходить в бронхіт, який лікується комплексним прийомом муколитиков з бронхолітиками. Муколітичні засоби від кашлю стимулюють зволоження слизової органів дихання за допомогою її гіперсекреції. Мокрота розріджується і виходить при кашлі.

Ефективні муколітичні препарати від кашлю для дітей часто випускають у вигляді мікстур та сиропів з різними смаками (Аскор, Флюдітек, Лазолван), для дорослих – вигляді таблеток і розчинів для прийому всередину зі збільшеною концентрацією активних компонентів (Бромгексин, АЦЦ, Амбробене, Лазолван і ін ).

При сильному кашлі з мокротою у дітей педіатри рекомендують починати з мікстур та сиропів від кашлю рослинного походження на основі кореня солодки (сироп солодки), кореня алтея (Алтей сироп), екстракту чебрецю (Пертусин), екстракту подорожника (Доктор Тайсс), масла чебрецю ( Бронхикум С, Евкабал) і ін. Препарати від кашлю рослинного походження викликають менше побічних ефектів, основне їх протипоказання – індивідуальна непереносимість та алергічні реакції на основний рослинний компонент.

Найдешевше, але ефективний рослинний засіб від кашлю в таблетках для дорослих і дітей старше 12 років – Таблетки від кашлю, що відпускаються в аптеках без рецепта. В основі препарату – трава термопсису ланцетного, разжижающая мокроту і поліпшує його відходження.

застосування бронхолітиків

Кашель обструктивний (непродуктивний), що супроводжується застоєм мокроти в трахеї і протоках бронхів, з труднощами в її відходження, часто носить болісний задушливий характер з кашльовими нападами.

Якщо при цьому з’являється відчуття здавленості і тяжкості в області грудної клітини, неможливість зробити глибокий вдих, задишка, то фахівці часто застосовує бронхілітікі – препарати, що розширюють бронхіальні протоки і знімають підвищений тонус мускулатури органів нижніх дихальних шляхів.

Подібні препарати також призначають для купірування нападів кашлю при алергічному бронхіті та астмі.

На замітку! Основна перевага бронхолитиков – швидкість і легкість у використанні.

Препарати випускаються у вигляді кишенькових інгаляторів і застосовні в будь-якому місці, надаючи миттєве заспокійливу дію.

Найдешевший і ефективний препарат від сухого і обструктивного кашлю – Беродуал, що випускається в 2 формах: розчин для інгаляцій за допомогою небулайзера і кишеньковий аерозоль.

Ефективність лікування дорослих і дітей препаратом Беродуал при сухому астматичному кашлі доведена дослідженнями. Але лікарський засіб має велику кількість побічних дій і вимагає консультації лікаря.

Аналоги Беродуала: Сальбутамол, Вентолін і ін. Ще один препарат від сухого кашлю у дорослих, що отримав багато позитивних відгуків як найефективніший і з найменшими побічними ефектами, але не такий швидкодіючий, як Беродуал – сироп Синекод.

Бронхолитики не роблять розріджує дії на мокроту і лише частково сприяють її відхаркуванню, тому при сильних застоях слизу і мокротиння їх застосовують в комплексі з Муколитики.

Застосування гомеопатичних засобів від кашлю

Трохи менш ефективні препарати від кашлю рослинного походження – гомеопатичні засоби. Принцип їх дії заснований на позитивному впливі натуральних компонентів на організм людини, але характер їх впливу більш тривалий.

Такі препарати можуть застосовуватися при одночасному призначенні антибіотиків і сильнодіючих неорганічних протикашльових засобів.

По суті, гомеопатія – це не метод лікування, а допоміжна терапія, що поліпшує відновлювальні функції організму і зміцнює імунітет для запобігання повторних захворювань.

Добре зарекомендував себе серед отоларингологів і пульмонологів препарат рослинного походження ГелоМиртол форте, що володіє одночасно протизапальну, антибактеріальну і муколітичних діями. Позитивний ефект від тривалого прийому також відзначили люди, які страждають на бронхіт курця і алергічних бронхітом, що працюють на шкідливих промислових виробництвах.

На замітку! Для пом’якшення слизової гортані і поліпшення відходження мокроти незамінний Кармоліс – натуральний препарат від кашлю і нежиті на основі ефірних масел.

Більш того, Кармоліс показаний при проблемах з нервовою системою і порушеннях шлунково-кишкового тракту, для підвищення імунітету. Випускається у вигляді розчину для інгаляцій, крапель для прийому всередину і льодяників для розсмоктування. Пари ефірних масел полегшують закладеність носа, покращують дихання, стимулюють відхаркування мокротиння та заспокоюють сухий і вологий кашель.

Добре допомагають і очищають організм відвари лікарських трав, серед яких корінь солодки, мати-й-мачуха, чебрець, липовий цвіт, шавлія, шипшина, м’ята, материнка, календула, ромашка.

Препарати для лікування кашлю

Кашель – це природна захисна реакція організму. Він виникає у відповідь на подразнюючу дію органічних, хімічних або фізичних факторів на слизову оболонку дихальних шляхів.

• Його основне призначення – очистити респіраторний тракт від сторонніх предметів або мокротиння, що виробляється у відповідь на запальний процес, попередивши тим самим порушення прохідності повітроносних шляхів.
• Зміст статті:
• Причини і характеристики кашлю Групи лікарських препаратів Протикашльові лікарські препарати Муколитики Відхаркувальні препарати Протизапальні препарати Комбіновані препарати від кашлю

Причини і характеристики кашлю

З причин виникнення кашель буває фізіологічним і патологічним. Фізіологічний кашель необхідний для очищення дихальних шляхів від слизу або потрапили туди сторонніх тіл, він періодично повторюється при відсутності будь-яких інших симптомів захворювання.

Патологічний кашель виникає на тлі різних захворювань, і в залежності від причини його хвороби може носити найрізноманітніший характер.

Він може бути одним із симптомів вірусних і бактеріальних інфекцій дихальних шляхів, проявом алергії, сигналізувати про деякі серцевих захворюваннях, порушеннях роботи центральної нервової системи.

Коли кашель стає фактором, істотно порушує загальний стан хворого і здатним зашкодити організму, його необхідно усувати або полегшувати. Для правильної діагностики та ефективного лікування аналізуються його наступні характеристики:

тривалість

•  Гострий: зберігається менше 3-х тижнів;
•  Підгострий: зберігається від 3-х до 8-ми тижнів;
•  Хронічний: триває більше 8-ми тижнів. 

сила

• Сильний, надривний кашель характерний для гострих захворювань дихальних шляхів. Найсильніший, конвульсивний кашель виникає при кашлюку, а також при викликаних ГРВІ або грипом гострих трахеїтах і бронхітах.
• Слабкий кашель, покашлювання характерно для хронічних захворювань. Найчастіше постійне покашлювання спостерігається у курців, хворих на хронічний бронхіт, туберкульоз легенів. 

Інтенсивність по відношенню до часу доби

•  постійний протягом дня;
•  переважно в ранковий час;
•  переважно в нічний час. 

продуктивність

• Непродуктивний: сухий кашель без мокротиння, обумовлений ураженням верхніх дихальних шляхів.
• Продуктивний: вологий кашель з мокротою, обумовлений поразкою нижніх дихальних шляхів. 

характер харкотиння

•  водяниста свідчить про вірусне походження інфекції;
•  гнійна свідчить про бактеріальному походження інфекції; 

тембр

•  при гострому трахеїті: дзвінкий, грудної;
•  при ларингіті: гавкаючий, грубий;
•  при бронхіті: приглушений, глибокий
•  при кашлюку: болісний, періодично переривається паузами з дзвінким вдихом.

Протягом розвитку хвороби характеристики кашлю можуть змінюватися. Вкрай важливо враховувати наявність і інших, паралельних з кашлем клінічних симптомів.

Проводити діагностику і призначати лікування повинен тільки лікар! Лікарські препарати підбираються за результатами лікарського огляду з прослуховуванням фонендоскопом бронхів і легенів, з урахуванням характеристик кашлю, показників аналізів.

У деяких випадках для уточнення діагнозу потрібно зробити рентгенографію грудної клітини. Самолікування кашлю може привести до дуже небезпечних наслідків.

Групи лікарських препаратів, що застосовуються при лікуванні кашлю

Препарати від кашлю, що впливають на центр кашлю в стовбурі головного мозку або блокують кашльовий рефлекс на рівні рецепторів. Застосовуються для придушення сухого, виснажує кашлю, супроводжуючого початкові стадії розвитку ГРВІ, ларингіт, хронічний бронхіт, коклюш, плеврит.

Заборонені при захворюваннях, що супроводжуються виділенням мокроти, так як в цьому випадку пригнічення кашлю призведе до її застою в бронхах.

Приймати протикашльові препарати можна лише за призначенням лікаря, оскільки їх використання має суворі показання та без лікарського огляду з уточненням діагнозу ними можна дуже серйозно нашкодити здоров’ю.

Муколітичні препарати для полегшення кашлю за рахунок розрідження мокротиння. Застосовуються для лікування продуктивного кашлю з густою, в’язкою, трудноотделімой мокротою.

Відхаркувальні препарати для полегшення кашлю за рахунок стимуляції виділення мокротиння. Застосовуються при продуктивному кашлі з негустий і нев’язкої мокротою. Одночасний прийом відхаркувальних і протикашльових препаратів заборонений!

Протизапальні препарати з відхаркувальну і бронхолітичних ефектом. Застосовуються при запальних захворюваннях верхніх дихальних шляхів, які супроводжуються кашлем з трудноотделімой мокротою.

Комбіновані препарати, компоненти яких надають одночасно відхаркувальний, бронхолітичний, протизапальний і знижує кашльовий рефлекс ефекти. Застосовуються для лікування кашлю, супроводжуючого ГРВІ у дітей та дорослих.

Протикашльові лікарські препарати

Наркотичні препарати центральної дії, що блокують кашльовий рефлекс на рівні головного мозку:

• Гідрокодон
• Деморфан
• кодеїн
• кодіпронт
• Етілморфін

Ненаркотичні препарати центральної дії, що блокують кашльовий рефлекс на рівні головного мозку:

•  глаувент
•  Пакселадин
•  Седотуссін
•  Синекод
•  тусупрекс

На відміну від наркотичних препаратів не викликають звикання і не пригнічують функції головного мозку.

Препарати від кашлю периферичної дії, що зменшують рефлекторну стимуляцію кашлю шляхом впливу на його аферентних компонент:

•  бітіодін
•  Геліцідін
•  Левопронт
•  Лібексін 

муколитики

Полегшують вологий кашель шляхом розрідження мокроти.

Впливають на в’язкість і еластичність бронхіальної слизу:

• АЦЦ
• Вікс
• Мукалтин
•  флуімуціл

Прискорюють виведення мокротиння:

• Амбробене
• Амброксол
• Амбросан
• бромгексин
• Лазолван

Скорочують утворення слизу:

• антигістамінні препарати
• глюкокортикоїди
• Лібексін Муко
• М-холіноблокатори 

відхаркувальні препарати

Бувають рефлекторного або прямого резорбтивної дії. Сприяють підвищенню вироблення слизу в дихальних шляхах, полегшуючи її відхаркування і видалення мокротиння з бронхів.

Відхаркувальні засоби на основі лікарських рослин:

• Бронхикум еліксир
• Бронхоцін
• глицерам
• Грудні збори № 1-3
• доктор Мом
• Корінь солодки
• корінь алтея
• Листя мати-й-мачухи
• листя подорожника
• пектусин
• солутан
• термопсис
• туссин
• чебрець

Відхаркувальні засоби синтетичного походження:

• Бізолвон
• дорназа альфа
• М-ацетилен
• Медовент
• Солвін
• Флегамін
• Флуіфорт
• Флюдітекідр 

Протизапальні препарати з відхаркувальну і / або бронхолітичних ефектом

Бронхолітичну і протизапальну дію ліки усуває сухий, нав’язливий кашель. Завдяки супутнього відхаркувальній ефекту відбувається трансформація кашлю у вологий, швидке очищення респіраторного тракту від мокротиння.

• Аскор
• Геделікс
• Геломиртол
• глицерам
• Синупрет
• Суприма-бронхо
• Проспан
• Пульмотін 

Комбіновані препарати від кашлю

Для купірування кашлю у дітей старше 3-х років і дорослих в деяких випадках призначаються комбіновані препарати, що містять і від кашлю і відхаркувальні компоненти:

•  бронхолитин
•  бутамірат
•  гексапневмін
•  Лорейн
•  Протіазін
•  Стоптусин
•  туссин плюс

Слід пам’ятати про те, що лікування кашлю необхідно проводити правильно і з великою обережністю. Якщо гострий кашель можна лікувати в домашніх умовах, то підгострий і хронічний вимагає додаткових обстежень і кваліфікованого призначення лікарських препаратів.

Коли кашель зберігається протягом декількох тижнів, супроводжується хворобливими відчуттями в грудній клітці, виділенням гнійної мокроти і збереженням підвищеної температури тіла – це є приводом термінового звернення до лікаря.

Фармацевтичне консультування: підбираємо препарат від кашлю

З’ясувавши характер і тип кашлю, можна приступати до конкретних пропозицій. Які основні принципи рекомендацій і про що важливо попередити клієнта?

Про визначення характеру кашлю читайте в статті «Фармацевтичне консультування: визначення характеру і типу кашлю».

протикашльові засоби

При сухому кашлі доцільно рекомендувати протикашльові препарати, що пригнічують кашльовий рефлекс. Вони поділяються на дві основні групи.

• Препарати периферичної дії , які гальмують кашльовий рефлекс за рахунок зниження чутливості розташованих в трахеобронхиальном дереві кашльових рецепторів. Дія препаратів цієї групи, особливо місцевих, недовго, проте, вони допомагають полегшити стан при сухому, дратівливим кашлі, в тому числі на початкових стадіях ГРВІ. Типові представники протикашльових засобів периферичної дії – місцевий антисептик ацетіламінонітропропоксібензол, а також преноксдіазін. Останній разом з периферичним проявляє і центральний протикашльовий ефект, а також має слабку протизапальну і бронходілатірующєє дію, пригнічуючи рецептори розширення, які беруть участь в кашлевом рефлекс.
• Препарати центральної дії , які надають прямий пригнічуючий вплив на кашльовий центр, розташований в довгастому мозку. До безрецептурних засобів цієї групи відноситься бутамірат, який, на відміну від кодеінсодержащіх препаратів, не викликає лікарської залежності. Бутамірат не діє на центральний генератор дихання, розташований поруч з кашльові центром в довгастому мозку. Завдяки цьому він не пригнічує дихання. До того ж бутамірат починає діяти в короткі терміни (в середньому через 30 хвилин після прийому), блокуючи кашель на період до 6 годин, в тому числі у дітей з 2 місяців життя. Втім, рекомендувати препарат дітям до року не можна: в таких випадках необхідна консультація лікаря.

Засоби від продуктивного кашлю

При вологому кашлі застосовують впливають на мокроту препарати, які представлені лікарськими засобами двох груп.

• Відхаркувальні (секретомоторні) препарати доцільно пропонувати малопродуктивному кашлі з не дуже в’язкою мокротою. Вони сприяють збільшенню обсягу бронхіального секрету і полегшення його виведення. Відхаркувальні засоби також підсилюють перистальтику бронхіол, сприяючи просуванню мокротиння з нижніх відділів дихальної системи. Більшість секретомоторних коштів має рослинне походження. До препаратів цієї групи відносяться екстракти алтея, солодки, материнки, анісу, чебрецю, плюща і так далі.

• Муколітичні (секретолітичні) кошти пріменяютпрі продуктивному кашлі з густою, в’язкою, трудноотделімой мокротою, в тому числі при ринітах, синуситах, синдромі постназального затека та інших. Препарати цієї группиуменьшают в’язкість і еластичність бронхіальної слизу за рахунок розщеплення що входять до її складу полімерів – муцинов. Вони також прискорюють транспорт мокротиння, проявляючи мукокінетіческое ефект, і зменшують її утворення (мукорегуляторним ефект). Популярні муколітики: бромгексин, амброксол, ацетилцистеїн, карбоцистеин. Деякі препарати цієї групи мають кілька лікарських форм, що забезпечують різні способи доставки активного компонента (пероральний, інгаляційний), що дуже важливо в комплексній терапії хвороб органів дихання у дітей. Класичний приклад такого засобу – амброксол. Його доречно рекомендувати в формі розчину для інгаляційної терапії, особливо при запитах на кошти від кашлю для дитини. У такій ситуації буває логічно і продуктивно продемонструвати клієнту переваги введення коштів за допомогою небулайзера і, можливо, запропонувати сам прилад.

Про що важливо попередити клієнта?

Підібравши лікарський засіб від кашлю, важливо попередити покупця, що при відсутності ефекту протягом 5-7 днів потрібно звернутися до лікаря. Приводом же для негайної консультації з фахівцем служать різке погіршення стану, в тому числі після тимчасового поліпшення, поява гнійного мокротиння, лихоманки, слабкості, пітливості.

Крім того, слід звернути увагу відвідувача на небезпеку комбінування протикашльових і відхаркувальних препаратів.

Ця поширена помилка може призводити до скупчення мокротиння в дихальних шляхах і порушення її транспорту через блокування кашльового рефлексу.

Бронхіальна слиз, будучи субстратом для росту і розмноження патогенної флори, запускає процес розвитку запалення легенів. Щоб уникнути таких наслідків, краще підбирати препарати від кашлю краще за допомогою фахівця – лікаря чи провізора.

Ну і закінчити консультацію краще на оптимістичній ноті, підкресливши, що сучасні безрецептурні препарати від кашлю, як правило, добре переносяться, і побажавши відвідувачеві якнайшвидшого одужання.

Раціональний вибір сучасних препаратів для лікування кашлю

• Пройти тест
• Супрун Еліна Владиславівна – доктор медичних наук, професор кафедри загальної фармації та безпеки ліків Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, Національний фармацевтичний університет, Харків.
• Пиминов Олександр Хомич – доктор фармацевтичних наук, професор, завідувач кафедри загальної фармації та безпеки ліків Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, Національний фармацевтичний університет, Харків.
• Губченко Тетяна Дмітріевна- кандидат фармацевтичних наук, доцент кафедри загальної фармації та безпеки ліків Інституту підвищення кваліфікації спеціалістів фармації, Національний фармацевтичний університет, Харків.
• Природа заготовила нам кошти від всіх хвороб, треба тільки знати і вміти ними пользоваться.Парацельс

Кашель є однією з найбільш частих скарг, з приводу якої пацієнти звертаються до фахівців медицини і фармації. Найчастіше наявність кашлю говорить про дихальних (респіраторних) проблемах, однак не можна забувати, що крім цього існує більше 50 причин появи кашлю.

Так, за даними епідеміологічних опитувань населення, постійний кашель є у 18% жителів США, 16% жителів південно-східній Англії і у 11% населення Швеції. У більшості ситуацій кашель є симптомом інфекційних захворювань верхніх і / або нижніх відділів дихального тракту. Причинами таких захворювань можуть бути переохолодження, стреси, поширення інфекції і багато інших.

Особливо гостро проблема кашлю і захворювань органів дихання варто в педіатрії – так, гострі респіраторні інфекції (ГРІ) є найбільш масовим захворюванням у дітей, особливо у віці від 6 місяців до 6 років, і представляють серйозну проблему для органів охорони здоров’я в усьому світі, в тому числі в Україні.

При цьому, з одного боку, прояви цих інфекцій вкрай негативно позначаються на здоров’ї дітей, а з іншого боку – при наявності кашлю зазвичай погіршується сон дитини і, як наслідок, сон батьків, в результаті чого знижується їх денна активність. Особливу тривогу викликають так звані часто хворіють діти, число яких постійно збільшується.

Численними дослідженнями доведено, що рецидивні інфекції сприяють формуванню хронічних захворювань носоглотки, бронхів і легенів, призводять до підвищеної сенсибілізації організму і формуванню функціональних порушень з боку дихальної та серцево-судинної систем, а також поглиблюють проблеми імунітету дитини.

Таким чином, часті респіраторні захворювання запускають «порочне коло» як окремих проблем різних органів і систем пацієнтів, так і здоров’я в цілому, чим завдають також і значних економічних збитків, який пов’язаний з витратами на лікування дітей і оплату листків непрацездатності батьків.

Отже, ефективне лікування кашлю у дитини побічно визначає ступінь працездатності його батьків.

Кашель – складний захисний рефлекс, що виникає у відповідь на механічне або хімічне подразнення рецепторів гортані і нижніх дихальних шляхів. Не зайвим буде розібратися з плутаниною в поняттях (фарингіт, ларингіт, трахеїт, бронхіт), які використовують пацієнти, кажучи про кашлі.

Верхні дихальні шляхи включають порожнину носа і навколоносових пазух, глотку і гортань. Глотка (або лат. Farynx) ділиться на три відділи: носоглотку, ротоглотку і гортаноглотка.

Фарингіт – це запалення слизової глотки. Запалення гортані (або лат. Larynx) називається ларингіт. Нижні дихальні шляхи включають трахею і бронхи. Запалення слизової трахеї називається трахеїт.

Бронхіт – це запалення бронхів.

Першим бар’єром на шляху вдихуваним частинок атмосферного повітря, який містить різні мікроорганізми, є ніс, глотка і гортань. У них відбуваються зігрівання, зволоження, фільтрація і регуляція потоку повітря.

Потім через трахею, бронхи і бронхіоли, що становлять нижні дихальні шляхи, струмінь повітря досягає альвеол, де здійснюється газообмін. Запальні захворювання відділів дихального тракту виникають як результат виконання ними своїх функцій, в тому числі захисту організму.

Для ефективного функціонування респіраторна система володіє системою захисту: мукоциліарний кліренс (МЦК), сурфактантная система, фактори неспецифічного імунного захисту і кашель.

Обов’язковою умовою нормального функціонування дихальної системи є утворення трахеобронхіального секрету. За фізико-хімічною структурою він є багатокомпонентним колоїдним розчином і складається з двох фаз – рідкої (золь) і гелеобразной, нерозчинної.

Потім війки миготливого епітелію здійснюють постійні коливальні рухи і як би «підштовхують» зовнішній шар гелю, який «ковзає» по більш рідкому шару золю і забезпечує очищення респіраторного тракту – це мукоциліарний транспорт або мукоциліарний кліренс.

Мукоциліарний кліренс є важливим механізмом системи місцевого захисту і забезпечує бар’єрну, імунну та очисну функції дихальної системи.

Чужорідні частинки і мікроорганізми осідають на слизових оболонках, а потім виводяться з трахеобронхіальна секретом, тому значно коротшає тривалість можливого контакту мікроорганізмів з клітинами слизових оболонок дихальних шляхів і утруднюється впровадження збудників в трахеобронхіальний епітелій.

У нормальних умовах за добу утворюється від 10 до 100 мл трахеобронхіального секрету, який просувається в глотку і проковтується. Секрет в нормі характеризується низькою в’язкістю і доброю плинністю – на 90% складається з води, що знаходиться в структурному комплексі з глікопротеїнами (вміст не перевищує 3-6%).

При захворюваннях змінюється хімічний склад слизу і її фізичні характеристики (в’язкість, еластичність і плинність), що призводить до зниження рівня мукоциліарногокліренсу.

Також при більшості простудних захворювань у відповідь на впровадження вірусів або бактерій виділяються медіатори запалення, активуються ексудативні процеси і утворюється надмірна кількість секрету з підвищеною в’язкістю – мокрота (патологічний секрет дихальних шляхів, що виділяється при кашлі або відхаркуванні). Це призводить до вираженого порушення механізму мукоциліарного транспорту і неможливості забезпечити адекватний дренаж бронхіального дерева.

У дітей на тлі анатомо-фізіологічних особливостей респіраторної системи (підвищена кількість келихоподібних клітин з більш високим рівнем активності, більш в’язкий трахеобронхіальний секрет, знижена активність війок миготливого епітелію) навіть при гострому захворюванні розвиваються більш виражені порушення реології слизу і наростання в’язкості мокротиння. При повторних респіраторних захворюваннях відзначають також порушення коливальної активності війок миготливого епітелію і значне зниження швидкості мукоциліарногокліренсу. Утворюється застій бронхіального вмісту, порушення респіраторно-вентиляційної функції легенів і колонізація (обсіменіння) нижніх дихальних шляхів респіраторними мікроорганізмами, що активізує запальний процес і подальше пошкодження слизової оболонки бронхів. Таким чином, в нормі мукоциліарний транспорт є найважливішим механізмом процесу санації бронхіального дерева, а також одним з основних факторів місцевого захисту органів дихання.

Які препарати від кашлю потрібно приймати

Всі препарати від кашлю діляться на кілька категорій: від кашлю, відхаркувальні і муколітичні. Вибір лікарського засобу залежить від багатьох факторів, однак основним з них є причина кашлю і той вплив, якого необхідно досягти при використанні препарату.

Препарати від кашлю

Препарати від кашлю ефективні

Дія цієї категорії препаратів направлено на зниження сприйнятливості нервових закінчень органів дихальної системи, а також придушення роботи кашльового центру.

Ці препарати призначають в окремих випадках, і прийом їх допускається тільки за призначенням лікаря. Кашель – захисна функція організму і далеко не у всіх випадках його можна пригнічувати.

Препарати від кашлю можуть використовуватися при наступних діагнозах:

• Коклюш . Кашлюк – серйозне захворювання, при якому мокрота не відділяється. Причина його виникнення полягає в розмноженні збудника в війчастому епітелії. Хвороба супроводжується роздратуванням кашльового центру в мозку, тому саме на нього і доводиться впливати.
• Сухий плеврит – також протікає без виділення мокротиння, тому можна купірувати напади, щоб захворювання не заважало пацієнтові повноцінно працювати і відпочивати.
• Дратівливий кашель – виникає внаслідок впливу таких подразників як сигаретний дим, пил і т.д.
• Ракові захворювання , що вражають дихальні шляхи.

При будь-яких інших хворобах прийом препаратів цієї групи протипоказаний. Це призведе до застою продукується мокротиння і ускладнень.

Класифікація ліків пригнічують кашель

Вони підрозділяються на наркотичні та ненаркотичні. До перших відносяться ліки, що містять кодеїн або декстрометорфан. Як приклад можна привести Нурофен плюс, туссин плюс, Коделак, терпінкод.

Препарати ненаркотического дії справляють гнітюче вплив на кашльовий і дихальний центри. Ці кошти не рекомендується давати дітям молодше 2-х років. До найбільш поширених препаратів цієї категорії відносяться Стоптусин, Інтуссін, Бронхолитин, Синекод.

До більш безпечним відносяться ліки периферичної дії. Це такі препарати як: бітіодін, Лібексін, Левопронт. Вони знижують сприйнятливість нервових закінчень в бронхах і трахеї.

відхаркувальні засоби

Ці препарати необхідні для зменшення густоти мокротиння і полегшення процесу її виведення з організму. Вони також класифікуються на 2 групи виходячи з того, яким чином впливають:

• Резорбтивної дії . Ці ліки всмоктуються в шлунку, потім проникають в слизову бронхів, підвищуючи обсяг продукується мокротиння, і надають розріджує дію.
• Ліки рефлекторного дії . Надають дратівливу дію на закінчення, локалізовані в шлунку, в результаті чого активуються кашлевой і блювотний центри. М’язи бронхів починають посилено скорочуватися, збільшуючи швидкість роботи війок, тому слиз виводиться ефективніше. Більшість коштів цієї категорії – препарати на рослинній основі з невисокою часткою синтетичних складових.

Незважаючи на відмінності в механізмі дії, ці препарати призначаються з однією метою. Хорошими засобами для звільнення від слизу дихальних шляхів є Бронхикум, Терпон, сироп алтея, Пертусин, Мукалтин, сироп подорожника, солодки.

Препарати виробляються на основі основного діючого компоненту, або включають в себе комбінацію різних діючих речовин.

Вважається, що кошти з декількома складовими більш ефективні, проте необхідно при цьому враховувати і ймовірність розвитку алергічних реакцій.

Муколітичні засоби

Муколитики розріджують слиз і знижують ступінь її зчеплення зі стінками бронхів. Основними діючими речовинами в Муколитики є синтетичні компоненти. Вони діють безпосередньо на мокроту, роблячи її менш густий і збільшуючи її обсяг.

Існує 5 діючих речовин, на основі яких випускаються муколітичні засоби: АЦЦ, амброксол, бромгексин, карбоцистеин, месна. Є ще одна речовина, яке можна розглядати як середнє між відхаркувальну і муколітичну засобом – гвайфенезин.

Найбезпечнішим з перерахованих варіантів, є АЦЦ. В якості найбільш ефективного називається месна, проте його призначають з обережністю і тільки під контролем фахівця.

Муколитики ефективні більшою мірою, ніж звичайні відхаркувальні засоби, так як надають відразу кілька впливів на органи дихання.

АЦЦ може використовуватися при необхідності впливати на гній. При густий мокроті добре використовувати препарати з гвайфенезином, він характеризується високою Секретомоторні активністю. Амброксол і Карбоцістеін підвищують концентрацію антибактеріальних препаратів в легенях.

При цьому необхідно враховувати і наявні протипоказання: прийом муколітичних препаратів негативно впливає на шлунково-кишкового тракту. Муколитики не рекомендується давати дітям до 5 років. Через їх високу ефективність мокрота буде відходити, а откашлять її дитина не зможе.

Дорослим ці препарати призначають при занадто густий мокроті. При продуктивному кашлі рекомендовано вибирати препарати від кашлю відхаркувальний дії.

Препарати на основі АЦЦ:

• АЦЦ – випускається в таблетках і в порошку;
• Ацестад – таблетки;
• Ацистеїн – для ін’єкційного застосування, а також гранули для суспензії;
• Кофацін – випускається у формі порошку;
• Флуімуціл – шипучі таблетки, гранули, ін’єкційний розчин.

• Ліки на основі карбоцистеина:
• Засоби з бромгексином:
• Амброксол:

• Амброксол – зменшує в’язкість мокротиння, збільшує її обсяг;
• Лазолван ;
• Амбробене ;
• Флавамед ;
• Аброл .

Ліки, що пригнічують кашель, не повинні застосовуватися ні з відхаркувальними, ні з муколитическими лікарськими засобами.

бронхолитические кошти

Кашель можна заспокоїти, усунувши спазм бронхів. Їх призначають при набряклості, звуженні бронхів, наявність великої кількості мокротиння.

Призначає їх тільки лікар при таких захворюваннях як:

• хронічна обструктивна хвороба легень;

• бронхолегеневої дисплазії

Лікування непродуктивного кашлю

При сухому кашлі, який виникає на початковій стадії простудних захворювань, грипу, а також у людей з серцевою недостатністю, може застосовуватися Лібексін. Цей препарат зменшують чутливість кашльових рецепторів, проте не пригнічує роботу дихального центру. Одночасно препарат має бронхорозширюючудію і знімає запалення.

1. Глауцин – препарат відноситься до ненаркотичних, відмовляє центральне вплив на кашльовий центр.
2. Бітіодін – ліки периферичної дії, відноситься до найбільш ефективним, побічні ефекти практично відсутні.
3. Бронхолитин – сироп комбінованої дії, який може застосовуватися при великій кількості захворювань дихальних шляхів.

Відхаркувальні препарати на рослинній основі

Фітопрепаратів від кашлю багато. Одним з найбільш відомих є сироп Доктор Мом. Він містить багатий спектр рослинних екстрактів, в число яких входять солодка, імбир, куркума, базилік і інші.

Препарат відноситься до комбінованих і може застосовуватися при широкому переліку захворювань, починаючи від ларингіту, закінчуючи пневмоніями. Він знімає запалення, характеризується пом’якшувальною і відхаркувальну діями.

Зручною формою для дітей є мікстура, однак препарат випускається також в таблетках.

Ефективні препарати на основі алтея. Перевіреним засобом є Мукалтин. Він знімає запалення, покращує відхаркування. Завдяки наявності в складі бікарбонату натрію досягається ефект розрідження мокроти.

Ще один старий препарат – таблетки від кашлю на основі термопсису. Засіб не поступається за своїми характеристиками дорогим сучасним препаратам, будучи одним з найбільш бюджетних варіантів за вартістю.

Як вибрати препарат правильно?

При виборі лікарського засобу необхідно брати до уваги такі моменти:

• вид кашлю – продуктивний або непродуктивний;
• вік пацієнта;
• протипоказання і побічні дії;
• загальний стан організму.

Препарати для зовнішнього застосування

• Гірчичники. Активізують рефлекторні реакції, які пробуджуються під впливом порошку на нервові закінчення. В процесі процедури поліпшується кровообіг, стимулюючи відходження слизу, досягається зігріваючий ефект.
• Мазь зі скипидаром – також подразнює. При її використанні відзначаються відхаркувальний і бронхорасширяющий ефекти.
• Мазь доктор Мом. Покращує процес відкашлювання, полегшує дихання. До складу входить терпентинне масло (як і в скипидарною мазі), а також ментол, камфора, ефірні масла.
• Розчини для інгаляцій. Проникають глибоко в дихальні шляхи, тому є ефективним засобом від кашлю. Може застосовуватися Лазолван або мінеральна лужна вода без газу (Боржомі). Також можуть застосовуватися ефірні масла, проте їх в небулайзер заливати не можна – вони використовуються в якості гарячих інгаляцій.

Як видно, засобів лікування дуже багато. Орієнтуватися у всьому їх різноманітті і визначити, які препарати від кашлю будуть ефективні, може тільки лікар. Він же розповість дозування і тривалість лікування.

Звернення до лікаря необхідно ще й тому, що кашель необхідно вилікувати повністю, тому в кінці лікування контроль фахівця є обов’язковим.