Пурі-нетол: інструкція і ціна

Виберіть на сайті, способом пошуку або в каталозі потрібні вам ліки, відправте їх у корзину натисненням кнопки. Коли всі товари додані, зайдіть у корзину.

Переконавшись у правильному виборі кількості замовлення і наданні належних для вас знижок, можете оформити замовлення. Далі ви отримаєте лист на вказаний e-mail про підтвердження замовлення.

Такий спосіб замовлення зручний для вас, самі регулюєте ціни та знижки.

Пурі-Нетол купити в Києві

Ви можете зв’язатися з нами для уточнення деталей замовлення, по телефону або електронною поштою. Зателефонуйте нам: Тел. Київ + 79255827722; електронна пошта: aptekaexpress@yandex.

Ми з задоволенням відповімо на ваші запитання і приймемо замовлення.

Ліки Меркаптопурин (Mercaptopurine) замовити в Києві.

Додається чек з аптеки. Експрес доставка.

Будьте здорові!

Виробник Аспен ( Aspen Pharma Trading LTD ), фірма Aspen вважається найкращим виробником Пурі-Нетола Меркаптопурин (Mercaptopurine).

Пурі-Нетол (Puri-Nethol)

На нашому сайті є Пурі-Нетол від фірми GlaxoSmithKline, теж авторитетний виробник ліків Пурі-Нетол, дешевше на 20 євро ніж у виробника Aspen.

Пурінетол інструкція

Торговельне найменування:

Пурі-Нетол

Міжнародне найменування:

• Меркаптопурин (Mercaptopurine) Групова приналежність:
• Протипухлинний засіб, антиметаболіт Діючі речовини:
• Меркаптопурин Лікарська форма:
• таблетки Фармакологічна дія:

Протипухлинний засіб, антиметаболіт. За структурою близький до пурінових підстав (гуаніну, гіпоксантину, що входять до складу нуклеїнових кислот), є тіоловим похідним, конкурентним антагоністом гіпоксантина.

Включення до відповідних метаболічних реакцій порушує синтез нуклеїнових кислот, що грають важливу роль у процесах проліферації тканин, в тому числі пухлинних. Конкурує з гіпоксантином і гуаніном за гіпоксанінгуанінфосфорібозілтрансферазу, що переводять препарат у тіоінозинову кислоту (ТВК).

ТВК пригнічує ряд реакцій за участю інозинової кислоти (ІК), включаючи перетворення ІК в ксантинові і аденілові кислоти.

Крім того, в ході метилювання ТВК утворюється речовина, що блокує поряд із самою ТВК глутамін-5-фосфорибозілпірофосфатамінотрансферазу – фермент, який ініціює шлях пуринового синтезу рибонуклеотидів. Резистентність пухлин найчастіше пов’язана з втратою здатності клітин утворювати ТВК. Показання:

Гострий лімфобластний лейкоз, гострий мієлолейкоз (в тому числі гострий міелоцитарний лейкоз), загострення хронічного мієлолейкозу, хронічний мієлобластний, лімфобластний лейкоз (індукція ремісії і підтримуюча терапія), хоріонепітеліома матки, ретикулези, хронічний гранулоцитарний лейкоз. Протипоказання:

Гіперчутливість, зважаючи на серйозність показань. Абсолютних протипоказань немає. З обережністю. Пригнічення кістковомозкового кровотворення: лейкопенія (3 тис. / Мкл), тромбоцитопенія (менше 100 тис. / Мкл); гострі вірусні (в тому числі вітряна віспа, оперізуючий лишай), грибкові та бактеріальні захворювання, ниркова і / або печінкова недостатність, гіперурикемія, подагра або уратні нефроуролітіаз (в тому числі в анамнезі), вагітність (тератогенність, ембріотоксичність), період лактації (матері, які приймають меркаптопурин, не повинні годувати дітей грудьми), вік до 2 років (для таблетованих форм). Побічні дії:

З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія, панцитопенія (в період активної терапії при гострому мієлогенному лейкозі у хворих часто відзначається період відносної аплазії кісткового мозку, при цьому важливо проводити відповідну підтримуючу терапію).

З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, блювота, діарея, гепатонекроз, внутрішньопечінковий холестаз (гепатотоксичність має токсико-алергічний генез і частіше виникає при перевищенні рекомендованої дози в 2,5 мг / кг / добу), виразка слизової оболонки порожнини рота, рідше – виразка слизової оболонки кишечника, панкреатит.

Алергічні реакції: лікарська лихоманка, рідко – шкірний висип, свербіж. Інші: пігментація шкіри, гіперурикемія, нефропатія, розвиток інфекційних захворювань внаслідок зниження імунітету (переважно клітинного). Потенційно можливі – мутагенність, канцерогенность. Передозування.

Симптоми: негайні – зниження апетиту, нудота, блювота, діарея; відстрочені – мієлосупресія (лейкопенія, тромбоцитопенія та інші можливі ускладнення цих станів), порушення функції печінки, гастроентерит. Лікування: відміна препарату, гемостимулювальна терапія, постійний контроль картини периферичної крові і кістковомозкового кровотворення.

Ефективного антагоніста немає, гемодіаліз практично неефективний (токсичні ефекти обумовлені в основному внутрішньоклітинно знаходяться метаболітами препарату). Спосіб застосування та дози:

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок ….

Для дорослих і дітей пероральна початкова доза – 2.5 мг / кг / добу або 80-100 мг / кв.м, в подальшому коригується залежно від ефекту та стану кістковомозкового кровотворення, характеру і дозування інших цитостатиків, що призначаються в поєднанні з меркаптопурином.

При гарній переносимості протягом 4 тижнів і недостатній вираженості ефекту доза може бути збільшена до 5 мг / кг / добу або 50-100 мг / кв.м. Вся добова доза може бути призначена одномоментно. Хворим з печінковою і / або нирковою недостатністю дозування необхідно знизити. У період підтримуючої терапії доза коливається від 1.5 до 2.5 мг / кг / добу і призначається одноразово.

Дітям: внутрішньо, 2.5 мг / кг або 75 мг / кв.м / добу одноразово або в розділених дозах. Особливі вказівки:

Щоб уникнути ускладнень, препарат може застосовуватися тільки під наглядом лікарів, які мають досвід у застосуванні цитостатиків. Рекомендується обережність при маніпуляціях з таблетками (наприклад, їх поділі навпіл), щоб уникнути забруднення рук або вдихання препарату. Під час лікування щодня повинні проводитися детальні аналізи крові. Мієлосупресія оборотна, якщо прийом препарату припинено своєчасно. Після завершення лікування кількість лейкоцитів і тромбоцитів може продовжувати знижуватися (відстрочене дію), тому при перших ознаках значного зниження їх кількості лікування повинно бути тимчасово припинено. Раннє виявлення гепатотоксичності забезпечується регулярним проведенням «печінкових» тестів (щотижня – на початку терапії, кожен місяць – під час підтримуючої терапії): «печінкові» трансамінази, ЛФ, білірубін. У хворих, які мали захворювання печінки або одержують інші потенційно гепатотоксичні лікарські засоби, такі аналізи слід проводити частіше. Хворі повинні бути попереджені про необхідність негайно припинити лікування при появі жовтяниці. Ці порушення зазвичай є оборотними при своєчасному припиненні прийому меркаптопурина. Під час індукції ремісії, коли відбувається швидкий лізис клітин, слід контролювати концентрацію сечової кислоти в крові і сечі, щоб уникнути гіперурикемії і / або гіперурикозурії та ризику розвитку сечокислого нефроуролітіазу. Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, при необхідності – алопуринол і підлужнювання сечі. Оскільки немає будь-якого антидоту, необхідно ретельно стежити за картиною крові і, при потребі, проводити підтримуючу терапію та переливання крові. З обережністю застосовують меркаптопурин у пацієнтів з подагрою або нефроуролітіазом в анамнезі, які отримували раніше протипухлинну або променеву терапію. У пацієнтів з порушеннями функції печінки і / або нирок потрібна корекція режиму дозування. Під час лікування, і як мінімум протягом 3 місяців після, слід відмовитися від імунізації і уникати контактів з людьми, які отримали пероральну вакцину проти поліомієліту. Відзначається перехресна стійкість клітин до меркаптопурину та похідних тіогуаніну.

Пурі-Нетол

Пурі-Нетол – антибластомний і імунодепресивний лікарський препарат.

Форма випуску та склад

Випускають препарат у формі таблеток: блідо-жовтого кольору, двоопуклі, круглі, з одного боку таблетки нанесено лінію розлому, над лінією видавлена напис GX, під лінією – EX2 (по 25 шт. у флаконі з темного скла, укупореному кришкою з поліетилену високої / низької щільності; в картонній пачці 1 флакон і інструкція із застосування Пурі-Нетола).

В 1 таблетці міститься:

• діюча речовина: меркаптопурин – 50 мг;
• додаткові компоненти: гідроксиетилкрохмаль, лактоза, магнію стеарат, кукурудзяний крохмаль, стеаринова кислота.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Пурі-Нетол має протипухлинну та імунодепресивну дію.

Меркаптопурин, активна речовина препарату, належить до конкурентних антагоністів пуринових підстав і конкурує за ГГФТ (гіпоксантин-гуанін фосфорібозілтрансферааза з ферментами гіпоксантин і гуаніном.

Перетворюється в меркаптопурінфосфорібозіл з подальшою трансформацією в метілмеркаптопурін під дією ТПМТ (тіопуринметилтрансферази).

Обидва ці речовини пригнічують глутамін-5-фосфорібозілпірофосфатамідотрансферазу, що є першим ферментом у продукції пуринових рибонуклеотидів. Внаслідок цього порушується S-фаза митотичного циклу, особливо у швидко проліферуючих клітинах пухлин і кісткового мозку, знижується швидкість росту злоякісних утворень і проявляється цитотоксична дія речовини.

Фармакокінетика

Абсорбція меркаптопурина після перорального прийому варіабельна і в середньому становить 50%, що обумовлено метаболізмом першого проходження через печінку здебільшого прийнятої речовини. Максимальна концентрація (Cmax) меркаптопурина в плазмі в середньому спостерігається через 2,2 години (0,5-4 години), з білками плазми зв’язується приблизно 20%.

Активна речовина слабо проходить через гематоенцефалічний бар’єр та в незначній мірі виявляється в спинномозковій рідині. Час напіввиведення (Т1 / 2) варіює в діапазоні від 90 до 130 хвилин.

Фармакологічна дія препарату в значній мірі обумовлена його метаболітами, елімінація яких проводиться через нирки за допомогою секреції в канальцях і гломерулярної фільтрації. Через 2 години після прийому в сечі вже визначаються метаболіти, а за першу добу виводиться 46% речовини.

Після завершення терапії метаболіти можна виявити в сечі ще протягом кількох тижнів; вони є фармакологічно активними і мають більший Т1 / 2, ніж меркаптопурин.

До визначених в сечі після перорального прийому препарату речовин відносяться незмінений меркаптопурин, кілька метилованих тіопурин і 6-тіомочева кислота, що утворюється в ході прямого окислення за участю ксантиноксидази.

Зростання токсичності Пурі-Нетола при одночасному використанні з алопуринолом обумовлено здійснюваною останнім блокадою ксантиноксидази, і, як наслідок, накопиченням в організмі фармакологічно активних речовин.

Показання до застосування

• гострий лімфобластний лейкоз;
• гострий мієлоїдний лейкоз (мієлолейкоз);
• хронічний мієлолейкоз (індукція ремісії та підтримуюча терапія).

Протипоказання

Абсолютні:

• вагітність і період годування груддю;
• гіперчутливість до будь-якого з компонентів препарату.

Відносні (слід використовувати таблетки Пурі-Нетол з особливою обережністю):

• вік до 2 років;
• гострі вірусні (включаючи вітряну віспу і оперізуючий лишай), бактеріальні та грибкові ураження;
• пригнічення функції кістковомозкового кровотворення;
• ниркова і / або печінкова недостатність;
• уратний нефролітіаз;
• гіперурикемія і подагра.

Пурі-Нетол, інструкція із застосування: спосіб і дозування

Таблетки Пурі-Нетол приймають перорально.

Препарат може використовуватися в режимі монотерапії або в поєднанні з іншими цитостатиками в різних дозах, що залежать від схеми комбінованої терапії. При необхідності індивідуального підбору дози потрібно керуватися даними, наданими в спеціальній літературі.

Як правило, дітям і дорослим призначають Пурі-Нетол в дозі, що становить 2,5 мг / кг або 50-75 мг / м² на добу, згодом добову дозу коректують з урахуванням стану кістковомозкового кровотворення та терапевтичного ефекту. При виявленні перших ознак вираженої лейкопенії лікування препаратом слід перервати на 2-3 дні. Якщо протягом цього періоду не спостерігається посилення лейкопенії, курс відновлюють.

Оскільки алопуринол зменшує швидкість метаболічної трансформації меркаптопурина, дозу останнього при спільному використанні цих коштів знижують до 25% від стандартної.

Побічні дії

• імунна система (реакції гіперчутливості): рідко – шкірний висип, артралгія, лікарська лихоманка; вкрай рідко – набряк обличчя;
• органи кровотворення: дуже часто – анемія, тромбоцитопенія, лейкопенія;
• система травлення: часто – нудота, блювота, внутрішньопечінковий холестаз, анорексія, гепатотоксичність (дана реакція має токсико-алергічний генез і з’являється найчастіше при перевищенні рекомендованої добової дози в 2,5 мг / кг або 75 мг / м²); рідко – діарея, виразка слизової порожнини рота, панкреатит, гепатонекроз; вкрай рідко – виразка слизової оболонки кишечника;
• репродуктивна система: вкрай рідко – минуща олігоспермія;
• шкіра і шкірні придатки: рідко – алопеція;
• інші: гіперпігментація шкіри, приєднання вторинних інфекцій, зниження імунітету; нефропатія та гіперурикемія в результаті лізису пухлини; вкрай рідко – вторинні лейкози, мієлодисплазія і ГЛТЛ (гепатоліенальна Т-клітинна лімфома) при використанні в анти-ФНП терапії в поєднанні з антагоністами фактора некрозу пухлини.

Передозування

До симптомів передозування Пурі-Нетола відносяться такі реакції: негайні – анорексія, нудота, діарея, блювання; відстрочені – гастроентерит, порушення функції печінки, депресія кісткового мозку. Загроза передозування посилюється при одночасному використанні алопуринолу.

Лікування проводять симптоматично, антидот для меркаптопурина невідомий, гемодіаліз – неефективний. Протягом 60 хвилин після передозування можливе пероральне використання активованого вугілля. Подальша терапія повинна базуватися на клінічній картині або рекомендаціях національного токсикологічного центру.

Особливі вказівки

• Пурі-Нетол повинен використовуватися тільки під наглядом фахівців, які мають досвід лікування цитостатиками.
• Будь-які маніпуляції з таблетками Пурі-Нетол потрібно здійснювати з обережністю, щоб не забруднити руки і / або часом не вдихнути препарат.
• При лікуванні потрібно забезпечити ретельний контроль розгорнутого загального аналізу крові (в період індукції ремісії необхідний щоденний моніторинг), а також показників функції печінки (на початку терапії – щотижня, в період підтримуючої терапії – щомісяця) і сироваткового рівня сечової кислоти в крові.

При використанні лікарського засобу може відзначатися відстрочена мієлотоксичність. У разі зниження кількості тромбоцитів і лейкоцитів нижче допустимого рівня, посилення ризику кровотеч, розвитку ознак гепатотоксичності, включаючи появу жовтяниці, препарат необхідно відмінити.

При своєчасному відмові від прийому Пурі-Нетола гепатотоксичність і мієлосупресія є оборотними.

1. Під час індукції ремісії гострого мієлобластного лейкозу у пацієнтів часто відзначається період відносної аплазії кісткового мозку, що вимагає проведення відповідної підтримуючої терапії.
2. Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, у разі необхідності призначають алопуринол і проводять подщелачування сечі.
3. Прийом Пурі-Нетола може посилювати небезпеку появи вторинних злоякісних новоутворень і нефропатії, викликаної збільшенням продукції сечової кислоти.

Пацієнти з рідкісним генетичним дефектом – дефіцитом ферменту ТПМТ, при лікуванні Пурі-Нетолом можуть бути в значній мірі більш чутливими до пригнічуючої функцію кісткового мозку препарату. Також є повідомлення про можливий зв’язок зниженої активності ТПМТ з розвитком вторинної лейкозу і мієлодисплазії у хворих, які отримували меркаптопурин спільно з іншими цитотоксичними препаратами.

Якщо будь-який з статевих партнерів приймає Пурі-Нетол, слід застосовувати надійні методи контрацепції протягом усього періоду лікування.

Застосування при вагітності та лактації

Під час вагітності та годування груддю прийом препарату протипоказаний.

Застосування в дитячому віці

Дітям до 2 років слід призначати Пурі-Нетол з особливою обережністю.

При порушеннях функції нирок

Пацієнтам з нирковою недостатністю рекомендується знизити дозу Пурі-Нетола.

При порушеннях функції печінки

Пацієнтам з печінковою недостатністю рекомендується знизити дозу Пурі-Нетола.

Застосування в похилому віці

У геронтологічних хворих слід контролювати діяльність печінки і нирок. При виявленні ознак ниркової/печінкової недостатності рекомендується зменшити дозу Пурі-Нетола.

Лікарська взаємодія

• урикозуричні протиподагричні препарати (сульфінпіразон, пробенецид, колхіцин) та інші лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію: посилюється загроза розвитку нефропатії;
• азатіоприн, алопуринол: знижується інтенсивність метаболізму меркаптопурина в результаті блокади ксантиноксидази;
• доксорубіцин: істотно зростає ризик виникнення гепатотоксичності;
• метотрексат, вінкристин: взаємно посилюється активність і токсичність цих коштів і меркаптопурина;
• цитостатики, препарати, які пригнічують кровотворення (включаючи котрімоксазол), променева терапія: посилюється вираженість тромбоцитопенії і лейкопенії;
• непрямі антикоагулянти: посилюється ефект даних коштів, що підвищує загрозу розвитку кровотеч;
• циклоспорин, кортикотропін, хлорамбуцил, циклофосфамід, азатіоприн, глюкокортикоїди: підвищується ризик виникнення інфекції і вторинних пухлин (внаслідок посилення імунодепресивної дії);
• препарати, що інгібують ТПМТ (включаючи месалазин, олсалазін, сульфасалазин): підвищується ймовірність раніше виникнення мієлосупресії;
• похідні тіогуаніну: фіксується перехресна стійкість клітин до меркаптопурину і даних засобів;
• живі вірусні вакцини: можлива інтенсифікація процесу реплікації вакцинного вірусу; можливе посилення побічних ефектів вакцини і зниження продукції антитіл у відповідь на введення живих або інактивованих вакцин; під час терапії Пурі-Нетолом та протягом не менше трьох місяців після її завершення не слід проводити вакцинацію живими вакцинами і контактувати з особами, імунізованими даними вакцинними штамами.

Аналоги

Аналогами Пурі-Нетола є Меркаптопурин, Меркаптопурин-Натів.

Терміни та умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °C, в місці, захищеному від проникнення вологи і світла, недоступному для дітей.

Термін придатності – 5 років.

Умови та термін зберігання

Відпускається за рецептом.

Відгуки про Пурі-Нетол

Пацієнти, які страждають на лейкози та пройшли лікування препаратом, у відгуках про Пурі-Нетол відзначають, що терапія проходить важко, особливо при тривалому застосуванні, але є досить ефективною.

На думку фахівців, Пурі-Нетол слід призначати в комбінації з алопуринолом, що знижує частоту і силу побічних реакцій. Особливу увагу вони рекомендують приділяти пацієнтам з порушеною функцією печінки, для яких хіміотерапія проходить значно складніше.

На медичних сайтах пацієнти часто цікавляться, де можна придбати препарат, якими аналогами його можна замінити, і наскільки результативна комбінована терапія лейкозів із застосуванням Пурі-Нетола. У деяких відгуках висловлюється невдоволення високою вартістю лікарського засобу.

Ціна на Пурі-Нетол в аптеках

Відомостей про ціну на Пурі-Нетол в аптеках немає, оскільки лікарський засіб наразі відсутній у продажу.

Препарат можна придбати, зробивши замовлення в інтернет-аптеці, що займається реалізацією медикаментозних засобів з Європи. Орієнтовна вартість Пурі-Нетола, таблетки 50 мг, 25 шт. в упаковці, варіює від 3 200 до 5 000 грн.

Показання до застосування Пурі-Нетол таблетки 50мг

Гострий лімфобластний лейкоз, гострий мієлолейкоз, загострення хронічного мієлолейкозу, хоріонепітеліома матки, ретикульоз, хронічний гранулоцитарний лейкоз.

Протипоказання Пурі-Нетол таблетки 50мг

Підвищена чутливість, резистентність пухлини, пригнічення функції кісткового мозку, вітряна віспа, оперізувальний лишай та інші інфекції, порушення функції печінки і нирок, подагра або нирковокам’яна хвороба в анамнезі, вагітність і лактація.

Спосіб застосування та дозування Пурі-Нетол таблетки 50мг

Всередину, дорослим і дітям – 2,5 мг / кг на добу.

Пурі-Нетол таблетки 50мг інструкція із застосування

Сервіси Виробник № Ціна, грн.

1	«Брі-Фарм» Проїзд: м. «Бульвар Дмитра Донського», перший вагон з центру, направо, пішки 250 метрів	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
2		«REDapteka» Першотравнева Проїзд: м. «Першотравнева», останній вагон з центру, 5хв пішки, аптека в магазині «Пятерочка» (торець будівлі з 5-й Парковій вулиці)	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
3	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
4	Дані видалені	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
5	«Омніфарм» Проїзд: м. «Варшавська», вихід до кінотеатру «Бумеранг», пішки в сторону театру «Шалом» Дані видалені	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
6	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
7	«ПремьерФарм +» Проїзд: м. “Таганська» (кільцева), далі 5 хвилин пішки. Дані видалені	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
8	«Омніфарм» Розвилка Проїзд: м. «Домодєдовському», 1-й вагон з центру, направо, з переходу направо, автобус або маршрутка № 355, 356, зупинка «Вітряки» Дані видалені	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
9	«Аптека на Обручева» Проїзд: м. “Калузька», автобус № 224, 246, до зупинки «вул. Ельдара Рязанова »м.» Проспект Вернадського »автобус № 224,246, до зупинки« вул. Ельдара Рязанова “	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
10	Кипарис Проїзд: МЦД Нахабіно	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
11	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
12	«Аптека ФЕМІДА» Проїзд: м. «Кузьминки», м. «Алтуф’єво», 15 хвилин пішки, аптека знаходиться в ТЦ «Гран Плюс»	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
13	«Аптека Доброго Лекаря» Проїзд: м. “Ізмайлово МЦК», 10 хвилин пішки Данні видалені	Німеччина ЕКСЕЛЛІО	25
показано 13

• Купити Пурі-нетол таблетки 50мг №25 Німеччина в аптеках Київського регіону.

• Ціна Пурі-нетол таблетки 50мг №25 Німеччина в аптеках Київського регіону – від 800.00 грн до 2 170.00 грн.

Пурінетол Пурі-Нетол, Меркаптопурин таб, 50мг №25 купити в Києві за ціною від 2170 грн: інструкція із застосування, відгуки, аналоги

• Форма випуску
• Склад
• Показання до застосування
• Спосіб застосування
• Побічні дії
• Протипоказання
• Вагітність
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами
• Передозування
• Умови зберігання
• Додатково
• Форма випуску

Пурі-Нетол – таблетки; у флаконах темного скла по 25 шт.; в коробці 1 флакон.

1. Склад
2. 1 таблетка Пурі-Нетол містить: меркаптопурин 50 мг.
3. Показання до застосування
4. Спосіб застосування

Показаннями до застосування препарату Пурі-Нетол є: гострий лімфобластний лейкоз, гострий мієлолейкоз (в т.ч. гострий міелоцітарний лейкоз), загострення хронічного мієлолейкозу, хронічний мієлобластний, лімфобластний лейкоз (індукція ремісії і підтримуюча терапія), хоріонепітеліома матки, ретікулези, хронічний гранулоцитарний лейкоз.

Для дорослих і дітей пероральна початкова доза препарату Пурі-Нетол становить – 2.5 мг / кг / добу або 80-100 мг / кв.м, в подальшому коригується залежно від ефекту та стану кістковомозкового кровотворення, характеру і дозування інших цитостатиків, що призначаються в поєднанні з меркаптопурином.

При гарній переносимості протягом 4 тижнів і недостатній вираженості ефекту доза може бути збільшена до 5 мг / кг / добу або 50-100 мг / кв.м. Вся добова доза може бути призначена одномоментно. Хворим з печінковою і / або нирковою недостатністю дозування необхідно знизити. У період підтримуючої терапії доза коливається від 1.5 до 2.5 мг / кг / сут і призначається одноразово.

Дітям: всередину, 2.5 мг / кг або 75 мг / кв.м / добу одноразово або в розділених дозах.

Побічні дії

З боку органів кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія, панцитопенія (в період активної терапії при гострому мієлогенному лейкозі у хворих часто відзначається період відносної аплазії кісткового мозку, при цьому важливо проводити відповідну підтримуючу терапію).

З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, блювота, діарея, гепатонекроз, внутрішньопечінковий холестаз (гепатотоксичність має токсико-алергічний генез і частіше виникає при перевищенні рекомендованої дози в 2.5 мг / кг / добу), виразка слизової оболонки порожнини рота, рідше – виразка слизової оболонки кишечника, панкреатит. Алергічні реакції: лікарська лихоманка, рідко – шкірний висип, свербіж.

Інші: пігментація шкіри, гіперурикемія, нефропатія, розвиток інфекційних захворювань внаслідок зниження імунітету (переважно клітинного). Потенційно можливі – мутагенність, канцерогенність.

Протипоказання

Протипоказаннями до застосування препарату Пурі-Нетол є: гіперчутливість, зважаючи на серйозність показань ін. Абсолютних протипоказань немає. Обережність: пригнічення кістковомозкового кровотворення: лейкопенія (3 тис. / Мкл), тромбоцитопенія (менше 100 тис. / Мкл); гострі вірусні (в т.ч. вітряна віспа, оперізуючий лишай), грибкові та бактеріальні захворювання, ниркова і / або печінкова недостатність, гіперурикемія, подагра або уратні нефроуролітіаз (в т.ч. в анамнезі), вагітність (тератогенність, ембріотоксичність), період лактації (матері, які беруть меркаптопурин, не повинні годувати дітей грудьми), вік до 2 років (для таблетованих форм).

Вагітність

Застосування препарату Пурі-Нетол під час вагітності можливе, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плоду. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При спільному застосуванні Пурі-Нетол з лікарськими засобами, що блокують канальцеву секрецію (особливо з урикозуричними протиподагричними препаратами – пробенецид, сульфінпіразон, колхіцин) підвищується ризик розвитку нефропатії. Вінкристин і метотрексат підвищують (взаємно) активність і токсичність.

Алопуринол і азатіоприн знижують інтенсивність метаболізму меркаптопурина за рахунок блокади ксантиноксидази. При призначенні одночасно з алопуринолом застосовують тільки 25-35% від звичайної дози меркаптопурина (зниження інтенсивності метаболізму за рахунок блокади ксантиноксидази).

Підсилює дію непрямих антикоагулянтів, підвищуючи тим самим ризик розвитку кровотеч. Препарати, що пригнічують кістковомозкове кровотворення (в т.ч. котрімоксазол), цитостатики, а також променева терапія підсилюють вираженість лейкопенії і тромбоцитопенії.

При одночасному застосуванні з ГКС, азатіоприном, хлорамбуцилом, кортикотропіном, циклофосфамідом і циклоспорином підвищується ризик розвитку інфекцій і вторинних пухлин (посилення імунодепресивної дії). Одночасний прийом з доксорубіцином значно збільшує ризик розвитку гепатотоксичності.

У поєднанні з живими вірусними вакцинами може викликати інтенсифікацію процесу реплікації вакцинного вірусу. Можливе посилення побічної дії вакцини і зниження вироблення антитіл у відповідь на введення як живих, так і інактивованих вакцин.

Передозування

Симптоми передозування препарату Пурі-Нетол: негайні – зниження апетиту, нудота, блювота, діарея; відстрочені – мієлосупресія (лейкопенія, тромбоцитопенія та ін. можливі ускладнення цих станів), порушення функції печінки, гастроентерит.

Лікування: відміна препарату, гемостимулювальна терапія, постійний контроль картини периферичної крові і кістковомозкового кровотворення.

Ефективного антагоніста немає, гемодіаліз практично неефективний (токсичні ефекти обумовлені в основному внутрішньоклітинно знаходячимися метаболітами препарату).

Умови зберігання

У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C. Зберігати в недоступному для дітей місці.

Додатково

Щоб уникнути ускладнень, препарат може застосовуватися тільки під наглядом лікарів, які мають досвід в застосуванні цитостатиків. Рекомендується обережність при маніпуляціях з таблетками (наприклад, поділі їх навпіл), щоб уникнути забруднення рук або вдихання препарату. Під час лікування щодня повинні проводитися розгорнуті аналізи крові.

Мієлосупресія оборотна, якщо прийом препарату припинено своєчасно. Після завершення лікування кількість лейкоцитів і тромбоцитів може продовжувати знижуватися (відстрочене дію), тому при перших ознаках надмірного зниження їх кількості лікування повинно бути тимчасово припинено.

Раннє виявлення гепатотоксичності забезпечується регулярним проведенням «печінкових» тестів (щотижня – на початку терапії, кожен місяць – в період підтримуючої терапії): «печінкові» трансамінази, ЛФ, білірубін. У хворих, які раніше мали захворювання печінки або отримують інші потенційно гепатотоксичні ЛЗ, такі аналізи слід проводити частіше.

Хворі повинні бути попереджені про необхідність негайно припинити лікування при появі жовтяниці. Ці порушення зазвичай є оборотними при своєчасному припиненні прийому меркаптопурина.

Під час індукції ремісії, коли відбувається швидкий лізис клітин, слід контролювати концентрацію сечової кислоти в крові і сечі, щоб уникнути гіперурикемії і / або гіперурикозурії і ризику розвитку сечокислого нефроуролітіазу. Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, при необхідності – алопуринол і подщелачивание сечі.

З огляду на те, що не існує будь-якого антидоту, необхідно ретельно стежити за картиною крові і, при необхідності, проводити підтримуючу терапію та переливання крові. З обережністю застосовують меркаптопурин у пацієнтів з подагрою або нефроуролітіазом в анамнезі, які отримували раніше протипухлинну або променеву терапію.

У пацієнтів з порушеннями функції печінки і / або нирок потрібна корекція режиму дозування. Під час лікування і як мінімум протягом 3 місяців після слід відмовитися від імунізації і уникати контактів з людьми, які отримали пероральну вакцину проти поліомієліту. Відзначається перехресна стійкість клітин до меркаптопурину і до похідних тіогуаніну.

Пурі-нетол ціна 2 900 грн, інструкція, відгуки

Таблетки 25 штук, по 50 мг у кожній.

Чинний елемент – Меркаптопурин.

Пурі-нетол застосування

Даний таблетований фармпрепарат належить до лікарської групи – протипухлинної. Володіє не тільки протипухлинною дією, а й імунодепресивною. Має цитотоксичний ефект. Проходить в пухлину і запобігає подальшому її зростанню.

Застосовується для онкохворих з такими діагнозами як:

• гострий мієлолейкоз;
• мієлолейкоз хронічного характеру, в якості підтримуючої терапії;
• лімфобластний лейкоз в гострій формі.

Пурі-нетол інструкція

Приймати всередину. Може бути призначений як у поєднанні з різними цитостатичними препаратами, так і один. Рясне пиття протягом усього курсу.

Терапевтична доза встановлюється лікуючим онкологом за індивідуальними показниками. Як правило, 2,5 міліграма на кілограм тіла в добовій дозі. Надалі оцінюється результат пройденого лікування і визначається потрібна дозування (або зменшується при хороших показниках, або збільшується, якщо належного ефекту не досягли).

Потрібен обов’язковий щотижневий контроль протягом усього курсу контроль показників нирок і печінки. Печінкові проби.

Медзасоби збільшують ризик утворення вторинних пухлин і нефропатії, тому варто звертати увагу на сечову кислоту, яка часто підвищується.

Не вживати медпрепарат:

• якщо у вас підвищена чутливість до компонентів;
• в період вагітності і грудного годування.

Під ретельним контролем починати прийом з такими проблемами як:

• бактеріальні, вірусні та грибкові захворювання;
• синдром подагри;
• недостатність печінки або нирок;
• дитина менше 2 років.

У період прийняття ліків можуть бути:

• шкірний висип;
• лицьові набряки;
• нудота з можливими подальшими блювотними позивами;
• диспепсичні розлади;
• погіршення апетиту;
• виявлення на слизовій рота;
• підвищена температура, що супроводжується ознобом;
• зменшення кількості лейкоцитів в крові;
• зниження гемоглобіну.

Під час проходження терапії цим медпрепаратом і трьома місяцями після її закінчення слід скасувати постановки живих вакцин і обмежити спілкування з особами, які нещодавно вакцинувалися.

Зберігання повинно бути в темному місці, при температурі не вище 25 °C.

Пурі-нетол купити на сайті можна в будь-який час і в будь-якій кількості. Пурі-нетол ціна 2900 грн, в аптеці у нас знижена. Дізнайтеся детальніше про препарат, а також прочитайте відгуки та інструкцію із застосування.

Пурі-нетол

Аналоги з категорії «Протипухлинні препарати»

Аналоги з категорії «Онкологічні препарати»

Запобіжні заходи Застосування під час вагітності та годування Передозування Взаємодія Побічні дії Обмеження до застосування Протипоказання Показання до застосування Фармакологічна дія Характеристика Хімічна назва

Запобіжні заходи

З обережністю призначають людям похилого віку (більш ймовірні вікові порушення функції нирок) і дітям (потрібне зменшення доз), пацієнтам, яким раніше проводилася променева або хіміотерапія, хворим з пухлиною нирок, при нирковій і печінковій недостатності.

Пацієнт повинен бути попереджений про токсичність препарату і неприпустимість його застосування без консультації з лікарем. Може підвищувати ризик вторинного раку і нефропатії (обумовленої підвищенням утворення сечової кислоти). Щоб уникнути ризику нефропатії, не слід застосовувати одночасно з меркаптопурином урикозуричні кошти.

З обережністю застосовують після протипухлинної або променевої терапії. Рекомендується обережність при поводженні з таблетками (поділіть їх навпіл), щоб уникнути забруднення рук або вдихання препарату.

Стоматологічні втручання слід завершити до початку терапії або відкласти до нормалізації картини крові (можливе підвищення ризику мікробних інфекцій, уповільнення процесів загоєння, кровоточивість ясен). В ході лікування дотримуйтесь обережності при використанні зубних щіток, ниток або зубочисток.

Дотримуйтесь обережності при комбінованій терапії; необхідно приймати кожен препарат у призначений час. В процесі лікування важливо споживати достатню кількість рідини і подальше посилення діурезу для забезпечення виведення сечової кислоти.

В період лікування не рекомендується проведення вакцинації вірусними вакцинами, слід уникати контакту з людьми, які отримали вакцину проти поліомієліту, з хворими бактеріальними інфекціями. Застосовувати живі вірусні вакцини у хворих лейкозом у стадії ремісії не слід, принаймні, протягом 3 місяців після останнього курсу хіміотерапії.

Імунізацію пероральною вакциною проти поліомієліту людей, що знаходяться в близькому контакті з таким хворим, особливо членів сім’ї, слід відкласти. Поява ознак пригнічення функції кісткового мозку, незвичайних кровотеч або крововиливів, чорного дегтеобразного стільця, крові в сечі або калі, або точкових червоних плям на шкірі вимагає негайної консультації лікаря.

Обережно, щоб уникнути випадкових порізів гострими предметами (безпечні бритви, ножиці), уникайте занять контактними видами спорту або інших ситуацій, при яких можливі крововиливи або травми.

У хворих з розвиненою в результаті застосування меркаптопурина тромбоцитопенією рекомендується дотримуватися особливих застережних заходів (обмеження частоти венопункцій, відмова від в/м ін’єкцій, проведення аналізів сечі, калу і секретів на приховану кров; запобігання запорів, відмова від вживання ацетилсаліцилової кислоти тощо).

Лікування повинно проводитися під ретельним клінічним і гематологічним контролем. Під час і після закінчення лікування (протягом 2 тижнів) не рідше ніж 2 рази на тиждень проводять контроль периферичної крові і кісткомозкового кровотворення. Необхідний контроль за функціями печінки і нирок, рівнем сечової кислоти в крові.

Для запобігання гіперурикемії рекомендується рясне пиття, при необхідності – алопуринол і подщелачування сечі. При зменшенні кількості лейкоцитів і тромбоцитів нижче допустимого рівня, схильності до кровотеч або появі жовтяниці меркаптопурин слід скасувати. Необхідно ретельно стежити за картиною крові і, при необхідності, проводити підтримуючу терапію і переливання крові. Хворих з розвиненою лейкопенією слід ретельно спостерігати для виявлення ознак виникнення інфекції, при необхідності призначають антибіотики. Хворим з нейтропенією при підвищенні температури тіла антибіотики широкого спектру дії призначають емпірично до отримання результатів бактеріологічних досліджень і відповідних діагностичних тестів. В період лікування будь-якого з статевих партнерів рекомендується використовувати контрацепцію.

Застосування Пурі-нетол при вагітності і годуванні

Протипоказано при вагітності (тератогенність, ембріотоксичність). Застосування меркаптопурина при вагітності супроводжувалося підвищеним ризиком викидня або передчасними родами. Категорія дії на плід по FDA – D. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Передозування

Симптоми: негайні – анорексія, нудота, блювання, діарея; відстрочені – мієлосупресія, дисфункція печінки, гастроентерит. Ризик передозування підвищується при одночасному прийомі алопуринола. Лікування: симптоматичне (ефективного антагоніста немає, гемодіаліз практично неефективний). У перші 60 хв після передозування можна застосовувати всередину активоване вугілля.

Взаємодія

Алопуринол, пробенецид, сульфінпіразон, колхіцин підвищують (взаємно) активність і токсичність. Алопуринол посилює токсичну дію внаслідок уповільнення метаболізму. На фоні урикозуричних протиподагричних засобів підвищується ризик розвитку нефропатії.

При спільному застосуванні з непрямими антикоагулянтами меркаптопурин може підвищувати антикоагулянтну активність і / або ризик кровотеч в результаті зниження в печінці синтезу факторів згортання крові та порушення утворення тромбоцитів, або знижувати антикоагулянтну активність за допомогою підвищення синтезу або активації протромбіну. Мієлотоксичні препарати або променева терапія адитивно пригнічують функції кісткового мозку. Інші імунодепресанти (глюкокортикоїди, азатіоприн, хлорамбуцил, кортикотропін, циклофосфамід, циклоспорин) збільшують ризик інфекції і вторинних пухлин (посилення імунодепресивної дії). Одночасний прийом з доксорубіцином значно збільшує ризик гепатотоксичності. Існує повна перехресна резистентність між меркаптопурином і тіогуаніном. У поєднанні з живими вірусними вакцинами може викликати інтенсифікацію процесу реплікації вакцинного вірусу, посилення побічної дії вакцини і зниження вироблення антитіл у відповідь на введення як живих, так і інактивованих вакцин.

Побічні дії Пурі-нетол

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, слабкість.

З боку серцево-судинної системи і крові: лейкопенія, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, анемія, панцитопенія (в період активної терапії при гострому мієлогенному лейкозі у хворих часто відзначається період відносної аплазії кісткового мозку, при цьому важливо проводити відповідну підтримуючу терапію).

З боку органів шлунково-кишкового тракту: нудота, блювання, діарея, зниження апетиту, гепатотоксична дія (гепатотоксичність має токсико-алергічний генез і частіше виникає при перевищенні дози 2,5 мг / кг / добу) або холестаз (жовтушність склер або шкіри), виразка слизової оболонки порожнини рота; рідко – виразка слизової оболонки кишечника, діарея, панкреатит, гепатонекроз. Со боку сечостатевої системи: гіперурикемія, нефропатія. Аллергічні реакції: лікарська лихоманка, висипання на шкірі, зуд. Інші: гіперпігментація шкіри, зниження імунітету і схильність до інфекцій.

Обмеження до застосування

Пригнічення функції кісткового мозку (лейкопенія з числом лейкоцитів менше 3 · 10⁹ / л, тромбоцитопенія з числом тромбоцитів менше 100 · 10⁹ / л), гострі вірусні (в т.ч. вітряна віспа, оперізуючий лишай), грибкові та бактеріальні захворювання, ниркова і / або печінкова недостатність, гіперурикемія, подагра або уратних нефроуролітіаз (в т.ч. в анамнезі), вік до 2 років.

• Пурі-нетол протипоказання
• Гіперчутливість, вагітність, годування груддю.
• Показання до застосування Пурі-нетол

Гострий лімфобластний лейкоз, гострий мієлолейкоз (в т.ч. гострий міелоцітарний лейкоз), хронічний мієлолейкоз (індукція ремісії і підтримуюча терапія), хоріонепітеліома матки, ретикульоз, хронічний гранулоцитарний лейкоз.

Фармакологічна дія

Фармакологічна дія – протипухлинну, імуносупресивну. Є конкурентним антагоністом пуринових підстав, S-фазоспецифічним препаратом. Активність обумовлена активацією препарату в тканинах і пов’язана з пригніченням синтезу ДНК при менш вираженому дії на синтез РНК.

Конкурує з гіпоксантином і гуаніном за гіпоксантин-гуанінфосфорібозілтрансферазу, що перетворює препарат в тіоинозиновой кислоту (ТВК). ТВК пригнічує ряд реакцій за участю інозинової кислоти (ІК), включаючи перетворення ІК в ксантин і аденілові кислоти через аденілсукцинат.

В ході метилювання ТВК утворюється 6-метілтіоінозінат, блокуючий поряд з самої ТВК, глутамін-5-фосфорібозілпірофосфатамідотрансферазу – перший фермент у синтезі пуринових рибонуклеотидів; в результаті порушується мітотичний цикл (S-фаза), особливо в проліферуючих клітинах кісткового мозку і пухлин, гальмується ріст злоякісних новоутворень і проявляється цитотоксичний ефект. В експериментах показано, що мічений меркаптопурин може відновлюватися з ДНК у формі дезоксітіогуанозіна. Деяка кількість меркаптопурина перетворюється в нуклеотидні похідні 6-тіогуаніну шляхом послідовних дій інозінатдегідрогенази і ксантілатамінази, конвертують ТВК в тіогуаніловую кислоту. Резистентність пухлин у тварин часто пов’язана з втратою здатності клітин утворювати ТВК. Однак стійкість до меркаптопурину, особливо у людини при лейкозі, може виникати за рахунок інших причин. В експериментальних дослідженнях встановлено, що меркаптопурин має канцерогенну дію. Надає також мутагенну дію, викликає хромосомні аберації в клітинах тварин і людини і домінантно летальні мутації у самців мишей. Володіє ембріотоксичністю. У ембріонів щурів викликає патологічні зміни. Всмоктування з шлунково-кишкового тракту варіабельне і неповне (до 50%). Зв’язування з білками плазми – близько 19%. Погано проходить через гематоенцефалічний бар’єр, в незначних кількостях виявляється в спинно-мозковій рідині. Метаболізується в печінці (активація і катаболізм); розпад відбувається головним чином за участю ксантиноксидази. Виводиться нирками в незміненому вигляді (7-39%) і у вигляді метаболітів (тіомочева кислота, що утворюється в результаті прямого окислення за участю ксантиноксидази, метиловані тіопурини). Фармакологічний ефект, більшою мірою, обумовлений метаболітами. Після прийому всередину 46% дози виводиться за перші 24 години з сечею, метаболіти в сечі виявляються вже через 2 години. Метаболіти продовжують визначатися в сечі протягом декількох тижнів після припинення лікування; фармакологічно активні і мають більший T1/2, ніж сам меркаптопурин. T1/2 – трифазний: 45 хв, 2,5 ч і 10 ч відповідно. Із швидкого метаболізму в активні внутрішньоклітинні похідні гемодіаліз неефективний для зменшення токсичності меркаптопурина.

Характеристика

Антиметаболіт, відноситься до групи аналогів пурину. За будовою близький до аденіну (6-амінопуріна), гіпоксантину (6-оксипуринов), гуаніну (2-аміно-6-оксипуринов), є тіоловим похідним. Жовтий кристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді і спирті, розчинний в гарячій воді, в розчинах лугів. Молекулярна маса 170,19.

Хімічна назва Пурі-нетол