Псевдотуберкульозу, иерсиниоз: лікування і симптоми у дітей і дорослих
Кишковий ієрсиніоз і псевдотуберкульоз – дві різні хвороби, що викликаються різними збудниками, але при цьому настільки схожі в проявах і вимагають настільки східного лікування, що доцільно розглядати їх в одній категорії, не розділяючи.
Що таке ієрсиніоз і псевдотуберкульоз
Псевдотуберкульоз і ієрсиніоз – кишкові інфекції, які характеризуються гострим перебігом, схильністю до рецидивів і величезним різноманіттям симптомів. Вражають не тільки шлунково-кишковий тракт, але й печінку, і шкіру, і опорно-руховий апарат.
Збудники їх були знайдені з різницею майже в шістдесят років – у 1883 і в 1939, перші випадки зараження людини були зареєстровані, досліджені і описані тільки в 1953.
Причини виникнення
Збудники псевдотуберкульозу і ієрсиніозу – бактерії роду Yersinia, здатні вижити не тільки в крові тварин і людини, а й в ґрунті, і в їжі, і в середовищах, бідних поживними речовинами. Ідеальна температура для розмноження – від 22 до 28 градусів, легко переносять низькі температури і навіть у киплячій воді гинуть не раніше, ніж через півгодини.
Найчастіше зараження ними людини проходить безсимптомно – здоровий організм з сильним імунітетом легко справляється своїми силами. Однак, в деяких випадках хвороби проявляються і стають вельми небезпечними, якщо:
- у людини знижений імунітет за рахунок:
- гормональних проблем, від абсолютно природних, начебто пубертатного віку або вагітності, до збоїв на тлі більш серйозних захворювань, начебто цукрового діабету;
- неправильного режиму харчування, сну, відсутності фізичної активності;
- відсутності звички до вживання вітамінів в зимовий період;
- людина страждає від захворювань шлунково-кишкового тракту, які підвищують сприйнятливість до стороннім бактеріям;
- людина занадто юна, і імунітет його ще не повністю сформований.
Джерела інфекції
Yersinia передається всього двома шляхами:
- фекально-оральним, при якому для того, щоб заразитися, досить з’їсти заражену їжу;
- контактно-побутовим, при якому досить поїсти з однієї тарілки з хворим або випити з ним води з однієї пляшки.
Така убогість компенсується великою кількістю живих істот, які можуть бути інфіковані, і продуктів харчування, в яких бактерія може жити. Серед них:
- домашні тварини – від декоративних собак і кішок до сільськогосподарської худоби, чиє молоко і м’ясо вживаються в їжу;
- дикі тварини – від бродячих собак до мишей, які і є основними переносниками інфекції, що обумовлено нерозбірливістю гризунів в їжі і тісною скупченістю їх сімейних груп;
- свіжі овочі, довго лежали в овочесховищах – тіснота, прохолода, висока вологість і годуються гризуни становлять ідеальні умови для розмноження бактерій (навесні при перевірці часто виявляються заражені цибулею, морквою, капустою і редисом – іноді зіпсованим виявляється весь урожай);
- свіжі фрукти, довго зберігалися в магазині перед продажем;
- кисломолочні продукти, недостатньо оброблені перед упаковкою;
- сухофрукти, виготовлені і зберігалися неправильно.
Іноді зараженим виявляється м’ясо, але його частіше піддають термічній обробці, що робить його практично безпечним. У більшості ж випадків люди заражаються після вживання овочів і фруктів, особливо навесні, коли повсюдно поширюються запаси з овочесховищ.
Патогенез
Потрапивши в організм, будь-яка патогенна бактерія починає довгу адаптацію – особливо це стосується кишкових інфекцій, яким потрібен час для того, щоб потрапити в кінцевий пункт призначення. В адаптації Yersinia медики виділяють кілька стадій:
- Ентеральна фаза – на цьому етапі бактерії через рот потрапляють в організм і проходять природний шлях від ротової порожнини до тонкого кишечника, в якому завжди ідеальні умови для їх розмноження. Якщо їх було занадто мало, ще в процесі вони будуть знищені лейкоцитами і переварені шлунковим бар’єром. Якщо ж перевищена гранична чисельність, вони добираються до кінцевого пункту. Затримавшись в ньому, бактерії починають розмножуватися, викликаючи запальні процеси в стінках кишки й роз’їдаючи її до виразок. В цей же час з’являються перші симптоми – діарея, гострі болі в кишечнику, підвищення температури тіла.
- Фаза регіональної інфекції настає, коли бактерії роз’їдають слизову кишечника настільки, що отримують можливість потрапити в лімфатичні вузли й викликати лімфаденіт. Цей етап характеризується болем, здуттям живота і загальною слабкістю. Гострі болі в кишечнику і підвищена температура зберігаються.
- Фаза бактеріємії настає, коли Yersinia потрапляє в кров і поширюється по організму. Починаються проблеми з роботою печінки і селезінки – в цей момент лікар може діагностувати їх збільшення в розмірах – болі в суглобах, проблеми зі складом крові, ниркові патології.
Після лікування і повного одужання у хворого завжди залишається імунітет перед бактеріями цього роду. Тривалість його дії повністю не виявлено, але сама його наявність доведено.
Симптоми
Початок псевдотуберкульозу і ієрсиніозу гостре в вісімдесяти відсотках випадків. Симптоми ж прийнято ділити на декілька основних категорій.
- Загальнотоксичні. Чи не є специфічним проявом конкретно цих хвороб і свідчать лише про те, що в організмі почалася інфекція. Серед них:
- температура, підвищена до 38-40 градусів;
- загальний стан слабкості і нудоти;
- тягне біль в м’язах, головний біль.
- Диспептичні. Є специфічним проявом кишкових хвороб, але не псевдотуберкульозу або ієрсиніозу конкретно. У народі їх називають просто «отруївся». Серед них:
- Катаральні. Свідчать про значне поширення інфекції в організмі, виникають, коли хвороба стає досить серйозною і частіше зустрічаються при псевдотуберкульозі. Серед них:
- запалення в горлі;
- здуття і почервоніння внутрішньої частини порожнини рота;
- плямистий наліт на язиці.
- Екзантематозні. Виявляються приблизно в половині випадків у перший тиждень хвороби. Характеризуються папулезною (тобто, що виступає) висипом на обличчі, шиї, долонях і ступнях. Висип може бути як великою, так і дрібною, як скупченою, так і розкиданою на великі відстані.
- Артропатична. З’являються на тому етапі, коли бактерії вже проникли в кров. Характеризуються набуханням і набряком суглобів, болями і обмеженням рухливості.
За поєднанням симптомів прийнято виділяти дві основні форми прояву хвороб:
- Гастроінтеральна, при якій основними є диспепсичні симптоми – діарея, нудота, болі в кишечнику, найчастіше у правій клубовій області;
- Генералізована, при якій спостерігається різке різноманіття симптомів без яскраво вираженого переважання однієї групи.
Існує також вторинно вогнищева форма, через яку хворих, які звернулися до лікарів і покладені в стаціонар, воліють затримувати на три тижні – саме через цей час настає рецидив. Може приймати кілька основних поширених форм:
- артрит, при якому хворий страждає від періодичних болів у суглобах;
- екзема, при якій деякі ділянки шкіри на тілі хворого починають лущитися, червоніти і хворіти;
- ентероколіт, при якому спостерігаються всі неспецифічні симптоми хвороб шлунково-кишкового тракту – біль, здуття, метеоризм, проблеми зі стільцем, тягнуть або колючі болі;
- лімфаденіт, при якому болять і опухають шийні лімфовузли – причому в більшості випадків ця рідкісна форма виникає без попереднього появи симптомів псевдотуберкульозу або ієрсиніозу.
Рецидиви спостерігаються менше ніж у половини хворих. Точні причини їх досі невідомі.
У рідкісних випадках хвороби можуть переходити в хронічну форму і навіть призводити до ускладнень, серед яких:
- гепатити;
- холецистити;
- міокардити;
- панкреатити;
- кишкова непрохідність;
- перитоніт;
- і багато інших.
Щоб не допустити розвитку ускладнень, потрібно вчасно звернутися до лікаря і почати лікування.
Діагностика
Перш ніж починати лікування, потрібно точно встановити хворобу пацієнта. Для цього лікар (спочатку терапевт, потім гастроентеролог) проводить:
- бесіду і збір анамнезу, в ході якої з’ясовує, чим пацієнт хворів до цього, чи є у нього алергії на ліки, чим він харчувався безпосередньо до появи симптомів і як він себе почуває на даний момент;
- загальну діагностику, в ході якої з’ясовує, які симптоми пацієнт у себе відзначає, та проводить пальпацію – на запущених стадіях хвороби можна намацати збільшені лімфатичні вузли, печінку або селезінку;
- лабораторну діагностику, в ході якої для посівів використовуються фекалії, кров, жовч, сеча та змиви з кишечника – як правило, їх поміщають в ідеальні умови для розмноження і в умови, невідповідні для менш витривалих бактерій, визначаючи збудника;
- серологічну діагностику, в ході якої за кров’ю визначають наявність в ній антитіл для конкретного збудника – цей метод набагато більш оперативний, ніж посів, але проводити на його результатах експерименти з пошуку кращого способу знищення не представляється можливим.
Основні труднощі в діагностиці псевдотуберкульозу і ієрсиніозу полягають у відносній відсутності адресності їх симптомів – подібним чином проявляється більшість кишкових інфекцій. Основний привід для підозр – складна сполучуваність симптомів, коли артритні прояви можуть поєднуватися з катаральними.
Втім, труднощі виникають тільки при визначенні перших випадків у регіоні. Коли починається епідемія, постановка діагнозу вже не викликає ніяких труднощів.
лікування
Лікування вимагає комплексного підходу і зазвичай включає в себе:
- Побутові правила поведінки – хворому слід дотримуватися постільного режиму, не перенапружуватися і, по можливості, лягти в стаціонар. Спеціальна дієта не потрібна до тих пір, поки не виникнуть проблеми з кишечником або шлунком. Якщо до цього дійде, потрібно буде:
- виключити з раціону жирні, смажені, гострі і солоні страви;
- віддавати перевагу їжі, яка легко перетравлюється – пареній і вареній;
- виключити свіжий хліб, консерви, свіжі фрукти і овочі;
- намагатися харчуватися за розкладом, не менш п’яти разів на день маленькими порціями, намагаючись триматися золотої середини – не переїдати, не недоїдати.
- Етіотропна терапія включає в себе антибіотики, причому не пеніцилінових груп – до них збудники, як правило, досить стійкі. Стандартною схемою є:
- котрімаксозол, по дві таблетки два рази на день;
- тетрациклін, по чверті таблетки 4 рази на день;
- ципрофлоксацин, по чверті таблетки 2 рази на день;
- гентаміцин додається внутрішньом’язово по 2-3 рази на день, якщо у пацієнта бактерії потрапили в кров.
- Дезінтоксикаційна терапія включає в себе використання плазми, 10% розчину глюкози, розчину Рінгера.
- Неодмінним атрибутом лікування є імуностимулюючі препарати, які покликані допомогти організму боротися з інфекцією. Мітілураціл, наприклад. Часто додаються вітамінні комплекси, свіжі овочі і фрукти. Коли хворий відчує себе краще, йому прописують загартовування, прогулянки на свіжому повітрі, правильне харчування і здоровий режим сну.
Активний курс лікування триває від тижня до десяти днів, в нього можуть за потребою включатися пробіотики, що попереджають авітаміноз, і препарати, що запобігають зневодненню. Через три тижні, якщо не розвинулася вогнищева-вторинна форма хвороби, пацієнта виписують і вважають здоровим.
Якщо ж вторинна форма розвинулася, схема лікування змінюється:
- Протизапальна – основна частина. Застосовуються препарати, які знімають запалення, антигістамінні та інші.
- Етіотропна триває, але виходить на другий план.
Триває також і стимулювання імунітету. Якщо вторинний удар доводиться по суглобах, призначають додатково фізіотерапію, лікувальну фізкультуру, масаж і знеболюючі, які дозволяють згладити клінічну картину.
профілактика
Існує три напрямки профілактики, які можна виділити.
Перше – профілактика попадання збудників псевдотуберкульозу і ієрсиніозу в продукти харчування. Для цього:
- ретельно стежать за тим, як утримуються домашні тварини, чим харчуються, з ким контактують, що п’ють;
- ретельно стежать за тим, щоб овочі і фрукти зберігалися в сухому прохолодному приміщенні, невідповідним для розмноження бактерій;
- щомісяця перевіряти овочесховища на збудники і, при їх виявленні, вважати овочі зараженими і доступними тільки для вживання після термічної обробки;
- вживати заходів боротьби з гризунами та птахами, здатними рознести заразу.
Друге – профілактика захворювання в повсякденному житті. Вона включає:
- постійне відстежування рівня імунітету та постійна робота над його підвищенням:
- правильне харчування;
- режим сну;
- прийом вітамінних комплексів в зимову пору року;
- загартовування – обережне, починати потрібно з прохолодних обливань вранці, поступово прагнучи до контрастному душу;
- прийом препаратів, що стимулюють імунітет, після хвороби.
- обмеження кількості їжі, яка вживається без термічної обробки;
- виключення продуктів, куплених у приватних виробників і, тим більше, у випадкових фермерів;
- виняток накопиченої води.
Третє – профілактика зараження при контакті з хворим. Для цього:
- не обмінюватися предметами особистої гігієни;
- не їсти з одного посуду;
- після визначення хворого в стаціонар, які контактували з ним повинні спостерігатися на предмет появи симптомів ще тиждень.
Специфічної профілактики псевдотуберкульозу і ієрсиніозу не існує. Розвиненого імунітету в більшості випадків достатньо. Якщо ж з’являються симптоми, слід почекати. Якщо вони не пропадуть за два дні, потрібно звернутися до лікаря, лягти в стаціонар, пройти діагностику, а за нею і лікування.
- У цьому відео Олена Малишева розповість, що таке ієрсиніоз, що для нього характерно, що його викликає і як його лікувати.
- У цьому відео обговорюється спалах епідемії псевдотуберкульозу, її причини та способи боротьби з нею на регіональному рівні.
псевдотуберкульозу
Псевдотуберкульозу – ієрсініозна інфекція, що характеризується розвитком токсичної, алергічної і поліочагової органної симптоматики. Перебіг псевдотуберкульозу супроводжується поліморфними проявами: лихоманкою, інтоксикацією, кишковими розладами, катаральними явищами, скарлатиноподібною висипкою, артралгією і припухлістю суглобів. Вирішальна роль в діагностиці псевдотуберкульозу належить бактеріологічному дослідженню, серологічним методам, ПЛР. В якості етіотропної терапії псевдотуберкульозу призначаються антибіотики (тетрациклін, хлорамфенікол, цефалоспорини та ін.); додатково – антигістамінні засоби, інфузії розчинів.
Псевдотуберкульозу (екстраінтестинальний ієрсиніоз, далекосхідна скарлатиноподібна лихоманка) – інфекційна патологія групи ієрсиніозів, що протікає з інтоксикаційно-гарячковим синдромом, ураженням шлунково-кишкового тракту, шкіри, суглобів. Захворюваність псевдотуберкульозу реєструється у всіх країнах світу; в Україні екстраінтестинальний ієрсиніоз щорічно діагностується у 10 тисяч осіб.
Рівень захворюваності вище в економічно розвинених країнах, де поряд зі спорадичними випадками відзначаються харчові епідемічні спалахи. Псевдотуберкульозу зустрічається в будь-яких вікових групах, переважно серед дітей до 14 років. Зниження захворюваності псевдотуберкульозу є актуальним завданням практичної інфекціології, гастроентерології, педіатрії.
псевдотуберкульозу
Псевдотуберкульозна інфекція викликається грамнегативною бактерією Yersinia pseudotuberculosis, що належить до сімейства Enterobacteriaceae. В даний час всередині групи налічується 21 серотип ієрсінії псевдотуберкульозу.
Бактерія чутлива до кип’ятіння, висушування, дії ультрафіолету і дезінфікуючих розчинів. Разом з тим, Y.
Pseudotuberculosis здатна рости і розмножуватися при температурному режимі холодильника (1-4 °C) – в цих умовах мікроорганізм може довго зберігатися на овочах та інших харчових продуктах.
Іерсінії псевдотуберкульозу виявлені у багатьох видів ссавців і птахів, проте основним резервуаром інфекції виступають мишоподібні гризуни. Дрібні тварини інфікують своїми виділеннями ґрунт, воду, коренеплоди і овочі на полях і городах.
При подальшому зберіганні сільськогосподарської продукції в холодильниках і овочесховищах забрудненість збільшується. При сприятливих умовах Y. Pseudotuberculosis зберігає життєздатність у воді протягом 2-8 місяців, в ґрунті – близько року.
Зараження людини псевдотуберкульозом здійснюється аліментарним шляхом, в процесі вживання води або овочевих страв (салатів, вінегретів, фруктів тощо), молочних продуктів, які не пройшли попередню термічну обробку.
Максимальний підйом захворюваності населення псевдотуберкульозом реєструється в лютому-березні, що пов’язано з широким вживанням в їжу овочів і фруктів торішнього врожаю, які надходять з овочесховищ.
У патогенезі псевдотуберкульозу виділяють фазу зараження, кишкову (ентеральну) фазу, фазу регіонарної інфекції, фазу генералізації інфекції, фазу паренхіматозної інфекції і реконвалесценції.
Потрапляючи в шлунково-кишковий тракт з інфікованими продуктами, ієрсінії псевдотуберкульозу проникають у клубову кишку, де впроваджуються в ентероцити, викликаючи запалення – термінальний ілеїт. Подальше поширення ієрсіній в регіонарні брижові лімфатичні вузли призводить до розвитку мезаденита.
У фазу регіонарної інфекції в патологічний процес можуть залучатися червоподібний відросток і сліпа кишка.
Генералізація ієрсініозної інфекції пов’язана з виходом мікроорганізмів і їх токсинів у кров, розвитком бактеріємії і токсемії. Ця фаза відповідає максимальній виразності клінічної симптоматики псевдотуберкульозу.
При прогресуванні процесу відбувається ураження клітин ретикулоендотеліальної системи з переважною фіксацією збудника в печінці і селезінці. Паренхіматозна фаза псевдотуберкульозу супроводжується гепатоспленомегалією, порушенням функції печінки.
Активація клітинного імунітету і вироблення специфічних антитіл знаменує собою елімінацію збудника і клінічне одужання.
Псевдотуберкульоз може протікати в різних клінічних формах з розвитком ізольованих або змішаних синдромів. На підставі цього принципу виділяють:
- абдомінальну форму псевдотуберкульозу – протікає з інтенсивними, нападоподібними або постійними болями в правій клубовій області, лихоманкою, ознаками ентероколіту і з огляду на схожість симптомів нерідко діагностується як гострий апендицит.
- скарлатиноподібну форму псевдотуберкульозу – основним, а часом єдиним симптомом виступає шкірний висип, що нагадує той, що при скарлатині.
- артралгічну форму псевдотуберкульозу – характеризується гарячковим станом, міалгіями і поліартритом з припухлістю суглобів.
- змішану форму псевдотуберкульозу – поєднує в собі диспепсичний синдром, скарлатиноподібний висип, артралгії, постійну або хвилеподібну лихоманку.
- септичний варіант псевдотуберкульозу – супроводжується розвитком інфекційно-токсичного шоку.
Деякі автори доповнюють класифікацію псевдотуберкульозу формами гострого апендициту, мезентеріального лімфаденіту, термінального ілеїту і вторинно-осередкової формою (ентероколіт, вузлувата еритема і синдром Рейтера).
У типових випадках псевдотуберкульоз протікає з частковим або повним поєднанням симптомів різних клінічних форм.
Ступінь тяжкості псевдотуберкульозу (легкий, середньотяжкий і важкий) оцінюється за вираженістю інтоксикації та змінами з боку внутрішніх органів.
Інкубаційна стадія псевдотуберкульозу триває від 3 до 18 днів.
Слідом за цим слід гострий (рідше – підгострий або поступовий) підйом температури до 38-40 °C, що супроводжується загальною інтоксикацією (слабкістю, ознобом, поганим апетитом, м’язовими і суглобовими болями, безсонням, головним болем, ін’єкцією склер).
У початковому періоді можуть відзначатися катаральні зміни: першіння в горлі, закладеність носа, кашель, іноді – тонзиліт. Надалі клінічна картина псевдотуберкульозу доповнюється болями в епігастрії та правій клубовій області, нудотою, блювотою, послабленням і частішанням стільця до 2-3-х і більше разів на добу.
З 3-4-го дня на тлі посилення симптомів псевдотуберкульозної інтоксикації з’являється мелкоточечна або плямисто-папульозна висипка, що іноді супроводжується свербінням і лущенням шкіри. Типове розташування висипки при псевдотуберкульозі – нижня частина живота, пахвові області, бічні поверхні тулуба.
Навколо суглобів висипання більші і інтенсивні, аж до суцільної еритеми. Характерна ціанотична гіперемія шкіри обличчя та шиї («симптом капюшона»), кистей («симптом рукавичок»), стоп («симптом носок»). Подібно до скарлатини, виявляється білий дермографізм, «малиновий язик», блідість носогубного трикутника.
Тривалість періоду шкірних висипань – 3-7 днів.
У період розпалу псевдотуберкульозу виникають артралгії, припухлість міжфалангових, променезап’ясткових, гомілковостопних і колінних суглобів. Нерідко відзначається збільшення печінки та селезінки, жовтушність шкіри та склер, підвищення біохімічних проб печінки; в окремих випадках розвивається картина гострого холециститу.
Зміни з боку серцево-судинної системи можуть включати брадикардію або тахікардію, помірну артеріальну гіпотензію, рідше – аритмію. Ознаками інфекційно-токсичного ураження нирок при псевдотуберкульозі служать болі в попереку, зменшення діурезу; зміни в загальному аналізі сечі (мікрогематурія, циліндрурія, альбумінурія, піурія).
Можливий розвиток дифузного гломерулонефриту.
При сприятливому перебігу псевдотуберкульозу на 5-7-й добі настає поліпшення: відбувається поступове зниження температури, зникають ознаки інтоксикації, пропадає висип і ознаки ураження внутрішніх органів. Повне одужання настає до 15 дня від початку захворювання.
У більш важких випадках тривалість захворювання може досягати 1-1,5 місяців; при рецидивах і загостреннях псевдотуберкульозу реконвалесценція затягується до 2-3 місяців.
Щодо рідкісних ускладнень псевдотуберкульозу можуть бути міокардит, пневмонія, менінгіт, поліневрит, гостра ниркова недостатність.
При проведенні клінічної діагностики найбільше значення має поєднання лихоманки, скарлатиноподібної висипки, ознак ураження шлунково-кишкового тракту і суглобів. Епідеміологічний анамнез при псевдотуберкульозі нерідко вказує на груповий характер захворюваності, вживання в їжу овочів, зимово-весняну сезонність.
Вирішальна роль в діагностиці псевдотуберкульозу належить лабораторним (бактеріологічним, серологічним, молекулярно-генетичним) методам дослідження. Для виділення культури бактерій проводиться посів крові, сечі, мокротиння, калу, мазка із зіву на поживні середовища.
З серологічних досліджень для підтвердження псевдотуберкульозу застосовуються реакція аглютинації (РА), реакція преципітації (РП), реакція зв’язування комплементу (РСК), реакція пасивної гемаглютинації (РПГА), імуно-ферментний аналіз (ІФА).
З метою екстреної діагностики використовується метод ПЛР, за допомогою якого ДНК ієрсіній виявляється не тільки в біологічному матеріалі, але також у воді та їжі.
Іноді з метою виключення гострого живота доводиться вдаватися до діагностичної лапароскопії або лапаротомії. З огляду на поліморфність клінічної картини псевдотуберкульозу, доводиться диференціювати з кором, скарлатиною, краснухою, ГРВІ, гострими кишковими інфекціями, ентеровірусною інфекцією, геморагічними гарячками, ревматизмом, висипним тифом тощо.
У період лихоманки призначається постільний режим і дієта, що щадить. Легкі форми псевдотуберкульозу зазвичай не вимагають проведення антибіотикотерапії.
При середньотяжкому і тяжкому перебігу інфекції з етіотропних препаратів найбільш ефективними є хлорамфенікол, цефалоспоринові антибіотики, тетрациклін, доксициклін, гентаміцину сульфат, стрептоміцину сульфат.
Курс протимікробної терапії становить 7-10 днів; при генералізованій формі – 14 днів. При вираженій інтоксикації і дегідратації проводиться інфузійна терапія – внутрішньовенне введення глюкозо-електролітних і полііонних розчинів.
В комплексну терапію псевдотуберкульозу включаються десенсибілізуючі засоби, НВПС, кортикостероїди, ентеросорбенти, імунокоректори, полівітаміни. Критеріями одужання служать нормалізація самопочуття і дворазові негативні результати бактеріологічного обстеження.
Зазвичай псевдотуберкульоз протікає доброякісно і завершується одужанням. Летальні результати, обумовлені можливими ускладненнями, рідкісні.
Основне місце в системі профілактичних заходів займає боротьба з гризунами, правильна організація зберігання продуктів харчування на складах і в домашніх умовах, санітарний контроль за водопостачанням, зберіганням і реалізацією овочів, технологією харчового виробництва в ДОУ і закладах громадського харчування.
Иерсиниоз – симптоми, лікування, причини хвороби, перші ознаки
Лікування ієрсиніозу у дітей повинен проводити тільки лікар. Самолікування може призвести до ускладнень і необоротних процесів. Дітям також призначаються антибактеріальні препарати, оскільки тільки вони допомагають знищити збудника захворювання.
У більшості випадків лікування дітей проводиться в стаціонарі (навіть при легкій формі хвороби). Дитячому організму важко справлятися з наслідками інтоксикації, тому можуть виникнути ускладнення. Маленьким пацієнтам призначають протизапальні, антигістамінні та інші препарати. Всі ліки необхідно приймати тільки за приписом лікаря.
При виникненні ускладнень можуть використовуватися додаткові методики лікування і медикаменти. Наприклад, при появі діареї дитині обов’язково прописують ліки, яке зможе зупинити її. Сильна діарея підсилює обезводнення організму і погіршує стан в цілому.
У дітей до року ієрсиниоз через інтоксикацію організму може викликати збільшення печінки. Це ускладнення вимагає негайного втручання з боку лікаря, інакше в майбутньому у дитини може бути порушена робота цього важливого органу.
профілактика ієрсиніозу
Щоб знизити ризик виникнення захворювання, необхідно дотримуватися нескладних правил гігієни і харчування:
- Завжди мийте руки перед їжею.
- Ретельно мийте овочі, фрукти, зелень і так далі.
- Вживайте тільки перевірене санітарною службою м’ясо.
- Не давайте шансу на життя в будинку гризунам.
Головна профілактика ієрсиніозу – чисті руки. Також завжди стежте за якістю продуктів, які вживаєте.
Якщо ви роздумуєте над тим, чи потрібно лікувати ієрсиніоз у дорослих чи ні, то пам’ятайте, що захворювання може призвести до серйозних ускладнень. До того ж зупинити розмноження і діяльність мікроорганізмів можна тільки антибіотиками. Лікування ієрсиніозу вимагає комплексного підходу. Не займайтеся самолікуванням і не вдавайтеся до допомоги народних засобів без консультації лікаря.
ліки
Які лікарські препарати приймати при ієрсиніозі, залежить від форми і тяжкості захворювання. Найчастіше інфекція вражає тільки органи шлунково-кишкового тракту, але бувають і більш складні різновиди цього захворювання.
Наприклад, область поразки генералізованого ієрсиніозу може охоплювати будь-які органи. У гірших випадках інфекція поширюється на серцево-судинну і нервову системи.
Крім того, в якості ускладнення ієрсиніозу нерідко зустрічаються аутоімунні захворювання, які також необхідно лікувати на початковій їх стадії.
При виникненні перших симптомів захворювання необхідно звернутися до фахівця для призначення ефективного лікування. Лікуванням ієрсиніозу займається лікар-інфекціоніст. Своєчасне лікування не дозволить захворюванню перерости в більш важку форму.
Якщо вчасно почати лікувати захворювання, можна обійтися тільки лікуванням лікарськими препаратами. Як правило, щоб вилікувати ієрсиніоз, уколи призначають в першу чергу. У більш важких випадках, можливо, знадобиться хірургічне втручання.
Так як ієрсиніоз – інфекційне захворювання, при його лікуванні в обов’язковому порядку призначаються антибіотики. Для того щоб визначити, який антибіотик при ієрсиніозі буде більш ефективний в кожному конкретному випадку, необхідно взяти аналізи і визначити рівень чутливості збудника до того чи іншого препарату.
Якщо форма настільки важка, що потребує термінового лікування, і немає можливості очікування результатів такого аналізу, доводиться призначати будь-який антибіотик широкого спектру дії з високими показниками впливу на збудника ієрсиніозу. Флемоклав або Зіннат при псевдотуберкульозі і ієрсиніозі мають дуже високу ефективність.
Також поширеними препаратами при ієрсиніозі є ті, які відносять до однієї з 3 груп антибіотиків:
- Тетрациклінові. Є відмінними бактеріостатиками, але серед побічних дій відзначається високий рівень токсичності. Тому препарат має обмежений рівень призначення, щоб вилікувати ієрсиніоз. Антибіотики цієї групи категорично не можна застосовувати особам, які не досягли 18-річного віку, вагітним і жінкам в період лактації, а також особам зі зниженим імунітетом.
- Цефалоспоринові. Руйнують стінки збудників інфекції, за рахунок чого мають великий ефективністю дії. При цьому їх рівень токсичності досить низький, щоб його можна було застосовувати більш широкому колу осіб.
- Фторхінолонові. Впливаючи на ферменти, не дають синтезуватися новим бактеріям. Цей вид препарату має хороші розподільчі властивості і впливає відразу на весь організм. Це дуже важливо в тому випадку, якщо захворювання вразило відразу кілька органів, крім шлунково-кишкового тракту.
Препарати можна приймати у вигляді таблеток або ін’єкцій, які, в свою чергу, можуть бути введені або внутрішньом’язово, або внутрішньовенно. При ієрсиніозі уколи будуть діяти найбільш ефективно, так як краще всмоктуються і швидше впливають на бактерії. Тривалість лікування ієрсиніозу антибіотиками становить не менше 7 днів в залежності від обраного препарату та тяжкості захворювання.
При хронічному ієрсиніозі слід враховувати, що бактерії можуть виробляти стійкість до того, чи іншого виду ліків, тому при періодичному лікуванні необхідно замінювати препарати. При тривалому лікуванні для підвищення його ефективності групи антибіотиків можуть бути замінені кілька разів.
При тривалому прийомі антибіотиків часто у пацієнтів спостерігається розвиток дисбактеріозу. Тому одночасно з ними потрібно призначати препарати з високим вмістом корисних бактерій. Найбільш ефективними є: Аципол, Лінекс, Біфіформ.
Щоб захворювання не перейшло в більш важку форму, зазвичай призначається курс протизапальних препаратів. Найчастіше вони не містять гормонів у своєму складі. Якщо ж призначені гормональні лікарські засоби, їх дозування прораховують за принципом поступового скасування препарату. Тривалість такого лікування зазвичай не перевищує 14 днів.
Для лікування аутоімунних захворювань, які можуть розвиватися на тлі ієрсиніозу, необхідно приймати глюкокортікоїдні лікарські засоби, які будуть перешкоджати розвитку цього виду захворювання.
Кишкові інфекції часто супроводжуються високою втратою рідини через таких симптомів як блювота і рідкий стілець. Тому при встановленні зневоднення призначають препарати регідроідної групи, для того, щоб заповнити втрачену рідину. Прийом такої групи препаратів здійснюється до зникнення зазначених симптомів і протягом недовгого часу після цього.
Для підвищення імунітету, зниження якого часто супроводжує ієрсиніоз, застосовують вітаміни, ферменти та імуномодулятори. Це також допомагає заповнити втрати організму, внаслідок хвороби.
Народні засоби
При появі симптомів ієрсиніозу не варто займатися самолікуванням. Зверніться до лікаря, який призначить медикаментозне лікування. Народна медицина не може використовуватися в якості монотерапії для лікування ієрсиніозу.
Лікарські трави та інші нетрадиційні методи використовуються як допоміжні засоби при основній медикаментозній терапії. Відвари і настойки застосовуються з наступними цілями:
- для зміцнення імунітету;
- для виведення токсинів;
- для поліпшення роботи травного тракту і так далі.
Перед тим як почати перевіряти ефективність народних засобів, проконсультуйтеся з лікарем. Це допоможе вам уникнути ускладнень. До того ж варто пам’ятати, що деякі лікарські трави мають протипоказання.
зміцнення імунітету
Щоб процес одужання прискорився, ви можете зміцнити захисні сили організму за допомогою нетрадиційної медицини. Добре для цих цілей підходить:
- шипшина;
- алое;
- ехінацея;
- женьшень та інші трави.
Більшість цих коштів абсолютно безпечні для здоров’я. Наприклад, відвар шипшини можна приймати навіть дітям. Для посилення властивостей алое його краще змішати з медом.
Лікарські трави в лікуванні ієрсиніозу
Після купірування гострого періоду хвороби лікар може дозволити застосування відварів лікарських трав і інших народних засобів, які покращують обмінні процеси, сприяють відновленню роботи шлунково-кишкового тракту.
Нерідко використовують лікарські трави, що володіють протизапальними й болезаспокійливими властивостями.
Нетрадиційні методи допомагають швидше очистити організм від токсинів і зменшити негативний вплив антибіотиків, які обов’язково призначаються при лікуванні ієрсиніозу.
Найчастіше народна медицина пропонує використовувати такі лікарські рослини для прискорення одужання:
- ромашка;
- цикорій;
- нирки берези;
- лапчатка;
- чистотіл;
- календулу;
- деревій;
Не займайтеся самолікуванням і не намагайтеся самостійно вилікувати ієрсиніоз народними засобами. Це неминуче призведе до ускладнення стану здоров’я.
Проконсультуйтеся з лікарем перед використанням будь-яких нетрадиційних методів лікування. Навіть нешкідливі методи можуть ускладнити перебіг захворювання.
Не забувайте, що деякі трави потрібно використовувати з особливою обережністю, оскільки вони отруйні (наприклад, чистотіл) і можуть викликати побічні дії.
Інформація носить довідковий характер і не є керівництвом до дії. Не займайтеся самолікуванням. При перших симптомах захворювання зверніться до лікаря.
Псевдотуберкульоз – лікування у дітей та дорослих
- Під псевдотуберкульозом увазі гостре інфекційне захворювання, яке вражає шлунково-кишковий тракт, опорно-руховий апарат і шкірні покриви.
- Всупереч гучній назві, недуга не має нічого спільного з паличкою Коха, яка провокує розвиток туберкульозу.
- Просто він призводить до появи морфологічних змін в органах, які схожі на туберкульозні.
Загальні відомості
Псевдотуберкульоз, мезентеріальний лімфаденіт, далекосхідна скарлатиноподібна лихоманка – ці та інші назви описують один і той же стан, при якому у людини відзначається висип, інтоксикація, озноб і висока температура. Тим часом, найправильніше називати хворобу ієрсиніозом. Це пояснюється тим, що його збудником вважається кишкова паличка з роду ієрсиній.
На той момент медики вже знали, що спровокували недугу грамнегативні анаероби, які до того ж характеризуються такими ознаками:
- вони не утворюють спор;
- відрізняються невибагливістю до живильного середовища;
- активно розмножуються при температурі близько 22 градусів і вище, хоча відомі випадки їх розмноження і при більш низьких температурах;
- виживають після заморозки, можуть довгий час перебувати у воді або грунті;
- нестійкі до ультрафіолету, кип’ятіння, дезінфікуючих засобів.
Причини
В результаті проведених досліджень було встановлено, що переносниками хвороби є тварини. Йдеться про гризунів, дрібну і велику рогату худобу, домашню птицю, кроликів, коней, котів, собак. Крім того, джерелами зараження можуть виступати свині, в той же час хвора людина для оточення не є небезпечним.
Важливо! Псевдотуберкульоз передається фекально-оральним шляхом. Іншими словами, зараження відбувається через контакт з продуктами харчування, які перебували в грунті, що стала місцем існування для збудників.
Захворіти псевдотуберкульозом можна, вживаючи:
- немиті овочі, фрукти;
- молочні, м’ясні та рибні продукти, які не пройшли необхідну термічну обробку;
- кондитерські вироби та хліб, якщо вони зберігалися в брудній тарі;
- соки, компоти, воду;
- сухофрукти.
Псевдотуберкульозом люди схильні повсюдно. Більш того, виникати він може в будь-який час року, хоча спалахи захворювання найчастіше фіксуються в період з лютого по березень.
У групі ризику – діти і підлітки у віці до 17 років, які проживають у містах і зловживають їжею з вуличних кафе і фаст-фудів.
Час від часу захворювання діагностується у людей, що харчуються в їдальнях підприємств, дітей у дитячих садах, школах, піонерських таборах.
Шляхи зараження
В організм людей разом з їжею і напоями інфекція потрапляє через ротову порожнину. Потім вона відправляється в кишечник, зачеплений за лімфоїдні освіти. Тут відбувається активне розмноження, після чого, через лімфатичні шляхи збудник потрапляє в мезентеріальні лімфатичні вузли.
Зверніть увагу! Відомі випадки, коли збудник псевдотуберкульозу потрапляв в кров, починаючи в ній активно розмножуючись. В результаті фіксувалася бактериемія, через яку загальна картина захворювання змащувалася.
Справа в тому, що через кров інфекція надходить у різні органи і системи, викликаючи ураження легень, селезінки, печінки, оболонок мозку. Найчастіше це абсцеси, дистрофічні зміни, запалення різного роду.
Після потрапляння в організм частина збудників гине, разом з тим виділяючи ендотоксин. Замість бажаного полегшення через це настає інтоксикація. В результаті у людини проявляються: кропив’янка, набряк Квінке, артрит, міокардит, системні хвороби, наприклад, червоний вовчак або периартеріїт.
Симптоми псевдотуберкульозу
Яскраво виражені симптоми псевдотуберкульозу з’являються у людей з ослабленим імунітетом і у дітей, в той час як власники міцного імунітету нерідко переносять недугу без характерних для нього проявів.
Найчастіше у хворих відзначається:
- діарея з рясним і водянистим стільцем і біль в животі у зв’язку з обґрунтуванням збудника в сліпій або товстій кишці, і розвитком запалень, здатних в кращому випадку перетворюватися на кровоточать виразки, а в гіршому – провокують некроз тканин;
- почервоніння шкірних покривів;
- міалгія;
- артралгія;
- точкова висип, що нагадує висип при скарлатині – розмір плям може варіюватися в широких межах;
- лущення в області шиї, обличчя, кінцівок, стопи і долонь;
- нудота;
- жовтяниця;
- алергічні реакції, в тому числі й набряк Квінке.
Важливо! На цьому ґрунті може розвиватися ентероколіт, гастроентероколіт або гастроентерит. Аутоімунні процеси, у свою чергу, провокують появу артриту, міокардиту, синдрому Рейтера.
Інкубаційний період при захворюванні псевдотуберкульозом триває до 18 днів, хоча перші ознаки недуги помітні вже на 5 – 7 день, коли у людини різко підвищується температура тіла до 38°C – 40°C. Цікаво, що вона може триматися від 10 до 30 днів в особливо запущених випадках.
Медики розрізняють кілька форм захворювання в залежності від переважаючого симптому і локалізації інфекції:
-
- \t
- Гастроінтестинальну – люди без медичної освіти можуть сплутати її зі звичайним отруєнням, так як проявляється вона схожим чином. У людини відзначається висока температура, озноб, ломота в тілі і апатія. Правда, до них в результаті додаються безсоння, кашель і біль в горлі, печіння або розпирання в стопах і долонях, невелика точкова висип, яка через кілька днів змінюється лущенням. На прийомі у фахівця буде також діагностовано збільшення селезінки і печінки. У дітей можлива поява жовтяниці і темної сечі. При відсутності своєчасного лікування іноді уражається ЦНС, що в підсумку може закінчитися менінгітом.
\t
-
- Суглобову. В цьому випадку діагностується ураження кількох суглобів з перервою в 1 – 21 день. У місцях їх розташування відзначаються набряклість, почервоніння і хворобливість. Рідко все закінчується міокардитом або синдромом Рейтера.
\t
-
- Септичну. Вона зустрічається нечасто і характеризується появою лихоманки, ознобу, підвищеної пітливості, пієлонефриту, менінгоенцефаліту.
\t
-
- Субклінічну. У цьому випадку відзначається субфебрильна температура (близько 37,0 – 37,5 градусів, яка тримається кілька днів), після якої хвороба часто самостійно відступає.
\t
-
- Гепатитну – характеризується жовтяницею шкірних покривів.
\t
-
- Мононуклеозну – нагадує ознаки мононуклеозу у дітей – інтоксикацію, тонзиліт, збільшення лімфовузлів.
\t
- Комбіновану. Її діагностують, якщо виявляються симптоми відразу декількох форм захворювання.
Особливості перебігу псевдотуберкульозу у дітей
Немиті руки і продукти харчування, а також ігри в пісочниці – найчастіші причини появи захворювання у дітей.
В цьому випадку збудник потрапляє через ротову порожнину в шлунково-кишковий тракт, а активно розмножується в лімфатичних вузлах брижі. У групі ризику – діти у віці від року.
У більш ранньому віці вони перебувають у відносній безпеці завдяки грудному вигодовуванню, яке чітко регламентує раціон дитини.
Важливо! На відміну від дорослих, у дітей спостерігається тривалий інкубаційний період, який може розтягуватися на 30 днів. Весь цей час можуть відзначатися продромальні симптоми, неспецифічні для псевдотуберкульозу, які нерідко вводять лікаря в оману, мимоволі змушуючи його діагностувати банальну респіраторну інфекцію.
Тим часом з появою почервоніння і лущення в ділянці обличчя і шиї, а також найсильнішою діареї з кров’яним рідким стільцем, жовтяниці і збільшення печінки, сумніви в розвитку псевдотуберкульозу, як правило, відпадають.
\t
У випадку з дитячою захворюваністю лікарі часто діагностують типові і нетипові форми захворювання, які тягнуть за собою розмиття картини. Розрізняються вони також тривалістю і тяжкістю стану. Так гостра форма може докучати дитині до 30 днів, затяжна – до 3 місяців, а хронічна – більше 3 місяців.
Зверніть увагу! У деяких дітей на тлі псевдотуберкульозу з’являється нежить, кашель, почервоніння горла, почервоніння кон’юнктив очей, розширення судин на склерах, герпес на губах і крилах носа. Все це супроводжується слабкістю, втратою апетиту, головними болями, а також високою температурою, яка не збивається навіть жарознижувальними і тримається близько 7 днів.
На 3 – 4 день проявляється висип різного характеру, яка не сходить близько тижня, після чого змінюється лущенням. Виражені ознаки псевдотуберкульозу в цей період – почервоніння в області обличчя і шиї – симптом “капюшона”, кистей і стоп – симптом «рукавичок і шкарпеток». Згодом висип проявляється в паху, на боках, на згинах кінцівок.
Також у дітей при псевдотуберкульозі спостерігається:
-
- \t
- нудота;
\t
-
- блювота;
\t
-
- здуття живота;
\t
-
- сильна діарея та рідкий прискорений стілець з неприємним запахом (до 15 разів на добу);
\t
-
- обкладений язик білим нальотом, яка тримається близько 5 днів;
\t
- можливе ураження апендикса, в результаті якого деякі пацієнти мають потребу у видаленні апендикса.
Ці симптоми характерні для гастроінтестинальної форми хвороби, коли уражається тонкий кишечник або шлунок.
У разі розвитку гепатитної, або жовтяничної форми з’являються:
-
- \t
- болі в правому підребер’ї;
\t
-
- зміна кольору сечі – вона темніє;
\t
-
- жовтяниця шкірних покривів, знебарвлення калу;
\t
-
- збільшення печінки;
\t
- проблеми в роботі підшлункової залози.
Атипова форма псевдотуберкульозу може бути стертою, коли ознаки хвороби слабо виражені, і латентною, коли в організмі фіксуються імунологічні реакції при відсутності будь-яких клінічних проявів.
Діагностика псевдотуберкульозу
Для постановки діагнозу лікар оглядає дитину, а також призначає лабораторні дослідження:
-
- \t
- Бактеріологічні – аналіз калу, крові, змиву з носоглотки, спинномозкової рідини і мокротиння. Посіви роблять тричі на перший тиждень ще до початку терапії, але результати зазвичай готуються 2 – 3 тижні.
\t
-
- Імунологічні та серологічні – вони спрямовані на виявлення антигенів до збудника у випорожненнях або іншому біологічному матеріалі.
\t
- ПЛР-діагностика – вона передбачає пошук ДНК збудників в екскрементах.
Лікування псевдотуберкульозу
Найчастіше лікування псевдотуберкульозу здійснюється в умовах стаціонару. У важких випадках призначається строгий постільний режим аж до зникнення лихоманки.
Терапія носить комплексний характер. Пацієнту прописують:
-
- \t
- Антибіотики. Іноді додатково можуть призначатися хіміопрепарати і сульфаніламідні препарати у віковому дозуванні на термін 7 – 14 днів.
\t
-
- Дезінтоксикаційні кошти, серцеві або десенсибілізуючі, вітамінні комплекси. Вони спрямовані здебільшого на усунення симптоматики.
\t
-
- Нестероїдні протизапальні засоби та гепатопротектори, переважно при жовтяничній формі.
\t
-
- Глюкокортикоїди короткими курсами для полегшення важких станів.
\t
- Спеціальна дієта. Вона передбачає виключення гострої, смаженої і жирної їжі з раціону, включаючи концентрований бульйон.
Важливо! Дієту слід дотримуватися протягом 30 – 45 днів, навіть після зникнення всіх симптомів захворювання.
Прогноз
Незважаючи на підступність захворювання, прогнози, навіть у дітей, сприятливі за умови своєчасного звернення до лікаря. Вже через 3 тижні після початку лікування настає повне одужання.
Будь-які зволікання і ігнорування симптомів чреваті ускладненнями:
У важких випадках можливі постійні рецидиви і летальний результат.
Профілактика
Щеплення проти псевдотуберкульозу не існує, тому профілактика зводиться до:
-
- \t
- боротьби з гризунами;
\t
-
- дотримання правил особистої гігієни;
\t
- санітарного контролю над водопостачанням.
Зверніть увагу! Щоб уникнути зараження при вживанні в їжу свіжих овочів і фруктів, плоди необхідно попередньо обдати окропом.
Псевдотуберкульоз – небезпечне захворювання, яке деколи складно піддається діагностуванню через невиражені симптоми або симптоми, схожі з ознаками інших хвороб. У той же час недуга здатен викликати серйозні ускладнення аж до летального результату. Тому в разі підозри на псевдотуберкульоз необхідно відразу ж звертатися до лікаря і починати лікування негайно.
Носіями цього мікроба можуть бути гризуни, домашні тварини, худоба. Цілком можливий контактний шлях зараження від людини до людини, наприклад, якщо не дотримуються елементарних правил гігієни.
Варто відзначити, що кишковий ієрсиніоз найчастіше зустрічається у дітей і людей з ослабленим імунітетом. Здорові дорослі люди, як правило, мало сприйнятливі до даного захворювання.
Види ієрсиніозу
Псевдотуберкульоз ділиться на кілька видів.
- При гастроінтестинальній формі зазвичай уражаються органи травлення: шлунок і кишечник.
- Генералізована форма є більш небезпечною, адже вражає весь організм. Якщо вчасно не надати хворому кваліфіковану допомогу, може розвинутися сепсис.
- При змішаній формі можуть бути вражені два або більше органів, наприклад, нирки і печінка.
- Також може виникнути на тлі раніше протікала інфекції вторинно вогнищева форма. В цьому випадку уражаються суглоби, кишечник, шкірний покрив і м’язи серця.
Хвороба може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Цілком можливі рецидиви захворювання.
Симптоми
Як правило, інкубаційний період триває протягом шести днів. Захворювання дає про себе знати раптово, без продроми. У хворого з’являється головний біль, сильний озноб, слабкість, болі в м’язах, першіння в горлі, безсоння. Симптоми, як правило, яскраво виражені.
Діагностика псевдотуберкульозу
При ураженні органів травлення до вищеперелічених симптомів додаються такі: діарея, нудота, блювота, болі в животі. Крім цього, на шкірному покриві може з’явитися точкова висип, яка згодом буде лущитися. При більш важкій формі захворювання з’являються нові симптоми, які вказують на ураження того чи іншого органу.
Дане захворювання є дуже підступним, оскільки яскраво виражені симптоми можуть пройти протягом декількох днів, а проблеми з суглобами можуть з’явитися трохи пізніше і зберігатися надовго.
Якщо захворювання не лікувати, воно може викликати серйозні ускладнення: проблеми з суглобами і внутрішніми органами. До того ж збудник буде жити в кишечнику людини, а через це можливі часті рецидиви.
Групи ризику
Псевдотуберкульоз у дітей не рідкісне явище, в основному спалахи цього захворювання з’являються в дитячих садках і школах. Як вже говорилося раніше, до цього захворювання найбільше схильні діти, особливо зі слабким імунітетом.
Симптоми захворювання можуть нагадувати скарлатину. Саме тому дуже важливо відрізнити ієрсиніоз у дітей від іншого захворювання, щоб можна було призначити правильне лікування. Більш важкі форми захворювання найчастіше виникають у дітей з ослабленим здоров’ям.
Особливості протікання у дітей
Як правило, у дітей і дорослих псевдотуберкульоз протікає практично однаково, але є кілька симптомів, які характерні тільки для дітей.
- Основним симптомом є сильна лихоманка і інтоксикація. Ці ознаки мають більш виражену форму, ніж у дорослих.
- Під час хвороби діти зазвичай стають млявими, пасивними, сонними, можуть втрачати свідомість, можливі судоми і запаморочення.
У дітей захворювання також супроводжується наступними симптомами: зневодненням організму, респіраторним синдромом, збільшеною селезінкою і лімфовузлами. Особливо небезпечно це захворювання для дітей молодше року, оскільки існує високий ризик зневоднення.
Методи лікування
Лікування псевдотуберкульозу, як правило, займає тривалий час. Люди з більш важкими формами хвороби обов’язково підлягають госпіталізації. Всім без винятку хворим показаний постільний режим, також залежно від форми захворювання призначається спеціальна дієта, яка сприятиме швидкому одужанню хворого.
Незалежно від симптомів захворювання, воно лікується антибіотиками. Для запобігання зневоднювання при відсутності блювоти хворим призначаються наступні розчини: регідрон і оралит.
Як правило, захворювання триває близько трьох тижнів. У більш важких випадках процес одужання може затягнутися на 4-6 місяців, все залежить від тяжкості захворювання.
Профілактика
Основним заходом профілактики є дотримання санітарно-гігієнічних правил на підприємствах громадського харчування. Поки ефективної вакцини від псевдотуберкульозу не існує, тому необхідно боротися з гризунами, стежити за станом овочесховищ і виконувати всі профілактичні заходи, які спрямовані на зниження ризиків виникнення цього захворювання.
