Гіперемія манту або почервоніння манту без папули – що це таке

Пробу Манту призначають, щоб виявити наявність або відсутність в організмі туберкульозної палички. З цією метою дітям вводять препарат Туберкулін.

Не можна вимірювати розміри Манту в перший день, а роблять це на третю добу. Велика Манту у дитини може означати, що в організмі присутня паличка Коха.

Але іноді таке трапляється через алергічну реакцію або в результаті попадання води на місце щеплення.

Що це означає

Проба Манту є підшкірною ін’єкцією препарату Туберкулін. Роблять її дітям щорічно до 14 років. Перше щеплення виконують в пологовому будинку, щоб сформувався імунітет проти туберкульозу.

Залежно від того, який утворився рубець, лікарі оцінюють величину почервоніння:

1. У дітей в рік місце уколу нерідко збільшується до 1,5 см, і це вважається нормальним явищем.
2. Після 1 року почервоніле пляма не повинно перевищувати 1,7 мм.
3. В 3 роки оцінюють розмір проби в порівнянні з попередньою. Вона вважається величезною, якщо збільшилася на 5-6 мм.
4. У 7 років здійснюють ревакцинацію БЦЖ. Після цього нерідко папула Манту збільшується і червоніє. Якщо її діаметр становить 1,5-2 см, виникають некротичні ознаки, з’являються бульбашки з гнійним вмістом, то потрібно терміново показати дитину лікарю.

Не завжди червона Манту величезних розмірів у дитини означає, що в організмі є туберкульозна інфекція.

Остаточно лікар оцінює результати тільки на 3 день.

Манту почервоніла в перший день – така проба виявилася цілком інформативною.

Якщо була виявлена збільшена Манту у дитини, то причини цього можуть бути наступні:

1. Алергічні реакції. Якщо дитина схильна до алергії, то перед щепленням і протягом 3 днів після її проведення він повинен уникати будь-якого контакту з алергенами.
2. Обробка місця ін’єкції лікарськими препаратами або його розчісування. Якщо ділянку, де була введена проба, заклеїти пластиром, то це нерідко спотворює результати через скупчення під ним поту, і спостерігається збільшення Манту на другий день.
3. Введення неякісної вакцини. Іноді недобросовісні виробники в цілях економії використовують дешеву сировину з погано очищеними компонентами. При підозрі на сумнівну якість щеплення можна провести повторну пробу в іншій поліклініці.
4. Якщо медична сестра недосвідчена, то в деяких випадках вона може невдало зробити ін’єкцію, що призведе до помилкових результатів.
5. Індивідуальна особливість організму. Якщо Манту велика, то часто така реакція пов’язана зі спадковою схильністю, коли у родичів виникала така ж реакція на введений препарат.
6. Вживання білкової їжі у великій кількості. Якщо дитина їсть багато молочних продуктів, яєць, м’яса, то за 3 дні до щеплення потрібно виключити їх з меню.
7. Найнебезпечніша причина – зараження організму мікобактерією.

Щоб уникнути ложнопозитивного результату після Манту, потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря після щеплення.

Позитивний результат

Реакція на вакцину буває негативною, сумнівною або позитивною. При негативній на місці уколу, крім проколу, нічого не спостерігається, при сумнівній максимальні розміри папули становлять 4 мм, а на місці червоної плями відсутні ущільнення. Якщо у дитини велика реакція Манту, то це привід для занепокоєння. Така ознака вказує на позитивну реакцію.

Вона буває:

1. Слабко. Папула щільна і збільшується в розмірі до 5-16 мм. Якщо дитині раніше було зроблено щеплення БЦЖ, то немає приводу для занепокоєння. Швидше за все в організмі присутні мікобактерії туберкульозу, але зараз він здоровий. Якщо після щеплення Манту папула збільшилася до 14 мм, то це вказує на хорошу опірність організму до хвороби.
2. Сильно вираженою. В цьому випадку папула досягає таких же розмірів, як в першому випадку, але дитині не робили щеплення БЦЖ. Фтизіатр призначає додаткове обстеження, тому що велика ймовірність присутності в організмі інфекції.
3. Надмірно вираженою. Якщо Манту почервоніла і сильно збільшилася до розмірів 17 мм і більше, то фтизіатр ставить дитину на облік в протитуберкульозний диспансер і продовжує обстеження.

Протипоказання

Туберкулінова проба не є обов’язковою щепленням, тому її масово роблять дітям, не враховуючи протипоказань. Але через таке недбале ставлення часто виникають негативні наслідки. Найшкідливіше – велика Манту, не пов’язана з паличкою Коха.

Протипоказано введення вакцини в наступних випадках:

• епілепсія;
• астма;
• хронічне захворювання;
• інфекційні захворювання;
• шкірні патології;
• схильність до алергії.

Якщо папула велика і червона – це значить не тільки те, що організм заражений туберкульозом.

Необхідно враховувати фактори, які здатні спотворювати результат.

Наприклад, збільшення Манту спостерігається при непереносимості препарату, наявності глистів або введенні низькоякісної вакцини.

Побічні реакції

У дітей після вакцинації іноді виникають побічні реакції, які проявляються у вигляді алергії або індивідуальної непереносимості препарату. Найчастіше спостерігається збільшена Манту.

Також розвиваються такі ознаки:

• кашель;
• порушення роботи шлунка;
• шкірний висип;
• млявість;
• підвищення температури тіла;
• втрата апетиту.

Якщо у дитини велика Манту, то необхідно відвідати лікаря. Спеціаліст в разі надмірного збільшення папули може направити на обстеження інших членів сім’ї.

Головлікар: “Зарості папілом під пахвами і на шиї означають початок ….

Дії при ускладненнях

Якщо Манту опухла і почервоніла, то не завжди це вказує на те, що у дитини паличка Коха. У дітей позитивна реакція нерідко виникає через алергію на туберкулін, а також може позначитися нещодавно проведена щеплення БЦЖ.

Хоча тривога часто виявляється помилковою, але таку ситуацію ігнорувати не можна. Тому якщо велике Манту у дитини, що робити в цьому випадку, вкрай хвилює батьків. Потрібно обов’язково показати його лікарю.

Коли звертатися до лікаря

Дитину після вакцинації слід показати фтизіатра в таких випадках:

• надмірно велика Манту;
• папула діаметром більше 1,2 см;
• збільшення червоної плями більше ніж на 0,5 см в порівнянні з минулим результатом;
• контакт з родичем, хворим на туберкульоз.

• 
• Лікар визначить, наскільки велика ймовірність інфікування, підтвердить або виключить алергію, з’ясує, чи не було яких-небудь порушень при проведенні вакцинації.
• Якщо збільшена Манту, то для постановки точного діагнозу проводять такі обстеження:

• рентген легень;
• аналіз крові на наявні віруси;
• обстеження мокротиння;
• аналізи на виявлення різних алергічних реакцій.

Додаткова діагностика

Якщо реакція Манту позитивна, то роблять Діаскінтест – процедуру, яка проводиться так само, як і туберкулінова проба. У цьому випадку вводять препарат, який здатний безпомилково спростувати або підтвердити інфікування організму туберкульозом ще до прояву симптомів захворювання.

Якщо Діаскінтест буде позитивним, то лікар ставить дитину на облік в протитуберкульозний диспансер і призначає прийом спеціальних препаратів, що не дозволяють захворюванню перейти в активну форму. Тому в тому випадку, коли Манту почервоніла і збільшилася до величезного розміру, обов’язково слід відвідати лікаря.

Лікування

Якщо туберкульоз у дитини виявлено в перший раз, то ймовірність того, що розвинуться клінічні ознаки, становить 8-10%. Тому його протягом року слід спостерігати в протитуберкульозному диспансері з проведенням курсу хіміопрофілактики препаратом Ізоніазид. Тривалість лікування – 3 місяці. Після цього дитина переходить під спостереження дільничного лікаря.

Якщо Манту збільшена більше 6 мм навіть після проведення курсу ізоніазиду, то це вказує на активацію мікобактерій туберкульозу. Дитину знову поміщають в тубдиспансер і призначають проведення повторного курсу хіміопрофілактики.

Що таке гіперергічна реакція

Ін’єкція Манту внутрішня, її роблять на внутрішній стороні передпліччя. Діючою речовиною є туберкулін – умертвіння бактерії, що викликає туберкульоз.

Дія препарату призводить до повільно розвивається алергічної реакції, за якою медичний фахівець судить про стан імунітету дитини. У точці уколу розвивається гіперергічна реакція – досить велике почервоніння шкіри.

Такий алергічний процес означає, що в дитячому організмі є поствакцинальний імунітет, що запобігає інфекційному ураженню.

Гіперергічна реакція Манту – що це таке?

Коли в організм вводиться мертвий збудник туберкульозу, виникає повільна алергічна реакція. Організм реагує на ін’єкцію гіперемією шкіри в разі, якщо імунна система вже знайома з туберкульозною інфекцією після щеплення БЦЖ. Якщо у дитини шкірний покрив не змінює колір в точці уколу, то організм не має специфічного імунного захисту.

У виховних та освітніх установах діагностику туберкульозу проводять раз на рік восени.

Проба Манту кілька десятиліть була єдиним методом діагностики туберкульозної інфекції у дітей. Сьогодні з’явився новий препарат «Діаскінтест», що дозволяє більш ефективно проводити профілактику туберкульозу в школах і дошкільних установах.

Перевага препарату в тому, що він змушує організм реагувати тільки на живі і активні палички Коха. А при тесті Манту гіперемія виникає як реакція і на живі, і на мертві бактерії.

Тобто новий препарат більш точний з діагностичної точки зору.

Особливості гіперемії

Багато лікарів вважають, що робити тест Манту дитині першого року життя не має сенсу, оскільки через недавню ін’єкцію БЦЖ дитячий організм бурхливо реагує на введений інфекційний алерген.

У дворічної дитини гіперергічна реакція після тесту Манту вже адекватна, по ній можна робити висновки. Багато батьків починають панікувати, коли бачать велике червоне пляма на дитячій руці. Але паніка в даній ситуації зайва: не потрібно відразу зараховувати дитину до інфікованим.

Гіперемія – не однозначне симптом туберкульозу легенів, а лише шкірна алергія в місці уколу. Вона означає, що в дитячому організмі є імунні агенти проти туберкульозної палички.

Виділяють чотири можливі реакції після Манту:

1. Негативна. Шкірних змін немає. Це ознака того, що організм ніколи не стикався з туберкульозною інфекцією або що дія БЦЖ вже вичерпалося.
2. Сумнівна. Шкіра червоніє, але папула відсутня або не перевищує 4 мм в діаметрі. Найчастіше підтверджує наявність специфічного імунного захисту. Але буває ознакою початку розвитку захворювання.
3. Позитивна. Буває слабоінтенсивною, середньої інтенсивності, вираженою. Є підтвердженням наявності поствакцинальної імунного захисту.
4. Гіперергічна. Почервоніння шкіри сильне, папула в діаметрі перевищує 17 мм. Імовірність активного інфекційного процесу висока.

Додаткові ознаки гіперергічної реакції Манту

Крім почервоніння шкіри і утворення папули можливе поява гнійників і пухирів, некроз тканин.

У рідкісних випадках у дитини погіршується загальне самопочуття: підвищується температура, виникають болі в голові і суглобах.

Причини появи

Гіперемія Манту є видом алергії, тому не обов’язково викликана активною туберкульозною інфекцією. Певні чинники можуть бути причиною хибнопозитивних результатів тесту.

Хибна реакція на інфекцію відзначається у пацієнтів:

• мають схильність до харчової та медикаментозної алергії;
• які страждають хронічними хворобами;
• які нещодавно перенесли інфекційні патології;
• мають чутливу шкіру, схильну до дерматитів;
• неповноцінно харчуються;
• заражених гельмінтами;
• піддаються впливу радіаційного випромінювання;
• які проживають в несприятливих екологічних умовах;

Результати діагностики можуть бути спотворені через неправильне проведення тесту. Можливо, що введений препарат неправильно зберігався і транспортувався.

Медичний працівник міг помилитися з вибором шприца або технікою проведення процедури. У пацієнта може бути непереносимість ін’єкційного розчину.

Тому гіперергічна реакція від уколу Манту – не завжди ознака активної туберкульозної інфекції.

Чи варто турбуватися?

Медичний спеціаліст визначає розмір проби Манту через 72 години після введення ін’єкції. До цього часу на точку уколу не можна робити ніякого механічного та медикаментозного впливу. Мочити місце уколу можна, але з обережністю, щоб з водою в ранку не потрапила інфекція.

У більшості випадків реакція не повинна викликати занепокоєння. Кожен дитячий організм реагує на введений алерген по-своєму. Результати нерідко бувають хибнопозитивними і помилково негативними. Діагноз складається за допомогою щорічного відстеження динаміки реакції.

При хибнопозитивних відповідях організму батькам необхідно проінформувати лікаря щодо зроблених щеплень і хронічних захворювань у дитини.

Коли гіперергічна реакція – ознака туберкульозу?

Однозначно слід говорити про зараження, якщо в точці уколу утворюється коричневе пляма з чіткою межею і папулою, в діаметрі перевищує 12 мм.

При активності туберкульозної палички імунну відповідь не завжди бурхливий. Медичний спеціаліст передбачає патологію, якщо виражена шкірна алергія на Манту виникає відразу після БЦЖ або відзначається так званий «віраж туберкулінової проби».

Під цим терміном мається на увазі стан, при якому після негативного або сумнівного тесту папула щорічно розширюється на 0,5 см. З високим ступенем ймовірності можна говорити про туберкульоз, якщо приріст папули більше 1 см в рік.

У цій ситуації пацієнта відправляють на обстеження в тубдиспансер.

Які вживати заходи?

Дитина, у якого підозрюється туберкульоз, і члени його сім’ї повинні обстежитися у фтизіатра. Щоб поставити діагноз, лікар відправляє пацієнтів на:

• флюорографію;
• клінічний аналіз крові (для виявлення запального процесу);
• посів мокротиння (для виявлення палички Коха);

Якщо діагностичні заходи не підтвердили наявність інфекції, результат Манту визнається хибнопозитивним.

Якщо виявлена ​​інфекція, дитина ставиться на облік в тубдиспансері. Лікар призначає курс протитуберкульозних ліків. Через рік пацієнта беруть на контроль дільничний педіатр.

Почервоніння з утворенням папули

Якщо навколо папули утворилося червоне пляма, це може бути і симптомом зараження, і варіантом нормальної реакції. В даному випадку потрібно обстеження у фтизіатра. Лікар може призначити профілактичну терапію.

Почервоніння шкіри навколо папули буває наслідком механічного впливу на ранку по необережності.

Почервоніння без папули

Якщо місце уколу почервоніло, але папули немає, то немає і причин для хвилювання. Зазвичай почервоніння Манту без папули є наслідком неправильного догляду за ранкою.

Батько повинен пояснити дитині, що ранку від уколу не можна чіпати пальцями, мазати чимось, заклеювати. Якщо дитина маленька, не розуміє прохань, то батькові доведеться за ним уважно стежити.

Виникла гіперергічна реакція після уколу Манту не повинна ставати причиною паніки. Не можна турбувати ранку, механічно впливати на неї. Батьки повинні показати дитину лікарю. Фахівець призначить діагностичні процедури для підтвердження або спростування інфекційної хвороби.

Гіперергічна реакція Манту: підтвердження туберкульозу чи ні?

Сучасні методи діагностики дозволяють своєчасно виявляти небезпечні патології. Проба Манту показує наявність в організмі дитини або дорослого туберкульозної палички.

Захворювання на ранніх стадіях розвитку ніяк себе не проявляє, але рання терапія допоможе врятувати пацієнта від інвалідності або навіть смертельного результату. Відреагувати на пробу організм може по-різному, оцінкою результатів займається фтизіатр.

Гіперергічна реакція Манту не завжди говорить про наявність туберкульозу, але є підставою для подальшого обстеження.

Що таке гіперергічна реакція Манту?

Для адекватної і правильної оцінки після манту лікар повинен мати максимально повне уявлення про здоров’я малюка. Якщо манту почервоніла в перший день, то це нічого ще не означає. Остаточний результат виглядає через три доби. Він може бути: негативним, позитивним, хибнопозитивним, сумнівним.

• Якщо шкіра сильно збуджена, є ущільнення в діаметрі більше 17 мм, збільшені лімфатичні вузли, то можна говорити, що розвивається гіперергічна реакція на пробу.
• Приклад такої реакції на фото:
• 
• Якщо в організмі дитини або дорослого є збудник патології, то крім почервоніння відзначаються і інші симптоми небезпечного захворювання:

• Місце введення препарату набуває насичений червоний колір.
• На руці від місця ін’єкції до ліктьового згину проходить смужка червоного кольору.
• Папула має чіткі обриси. Червона пляма яскраво проявляється при натисканні.
• Через сім днів після проби манту інфільтрат темніє.
• Місце уколу гноїться.

Якщо зробили манту і спостерігається гіперергічна реакція, то не варто приховувати від лікаря. Буде призначено додаткове обстеження, яке не гарантує на 100% наявність туберкульозу.

Причини появи

Що це означає, якщо з’явилася гіперергічна реакція організму на пробу манту? Найчастіше, особливо у дітей, це свідчить про сильну алергічну реакцію або порушення гігієнічних норм після проведення проби.

На розмір папули в бік збільшення може вплинути зіткнення з хімікатами, механічні дії на місце ін’єкції, обробка лікарськими засобами або звичайне розчісування.

Серед причин перебільшеної реакції організму можна відзначити наступні:

• Освіта великої папули після БЦЖ. Якщо не дотримуватися правил догляду за місцем введення препарату, то можна очікувати гіперергічну реакцію.
• Якщо зробити пробу в період вірусного захворювання, то не дивно, що спостерігається гіперемія манту, велике почервоніння, що зачіпає сусідні тканини.
• Глистові інвазії.
• Погрішності в харчуванні.
• Вік до трьох років.

Якщо манту велика і червона у дитини, то найчастіше це є показником норми і доказом сформованого імунітету проти збудника туберкульозу.

Що робити при появі?

Після проведення проби манту батьки повинні виконувати всі рекомендації лікаря по догляду за місцем введення препарату. При їх недотриманні результат може виявитися недостовірним, що загрожує злим жартом. Якщо дитина вже розуміє, то краще йому пояснити всі правила і важливість їх дотримання.

Почервоніння з утворенням папули

Якщо після манту утворилася папула, і вона велика, то панікувати завчасно не варто. Треба постаратися з’ясувати, що це таке, які причини такої реакції. Якщо манту в перший день почервоніла, то робити остаточні висновки передчасно.

Батьки повинні показати дитину лікарю або дорослий пацієнт має відправитися на прийом в тому випадку, якщо спостерігається різке збільшення розмірів папули. Така реакція можлива, якщо:

• Був контакт з хворим на туберкульоз.
• У родині є перенесли це захворювання.
• Незадовго до проби манту пацієнт знаходився в регіоні з активною циркуляцією туберкульозної палички.
• Була проведена вакцинація проти іншого захворювання.
• Має місце сильна алергія на манту.
• Препарат поганої якості.
• Місце уколу піддавалося розтиранням і впливам ліків.

Тільки після додаткового обстеження лікар може поставити остаточний діагноз. Сучасні діагностичні методи дозволяють робити це з 100% точністю.

Якщо спостерігається гіперергічна реакція організму на манту, то першим ділом фтизіатр призначить обстеження всіх членів сім’ї. При отриманні негативного результату, як правило, далі ніяких дій не робиться, і результат вважається хибнопозитивним.

При виявленні у дитини туберкульозу його направляють в тубдіспансер, де він проходить профілактичну терапію «ізоніазид» протягом 2,5 місяців. Якщо через рік манту не дає позитивного результату, то дитина спостерігається нарівні з іншими.

Почервоніння без папули

Досить часто на другий день після проведення проби з’являється припухлість, місце введення препарату червоніє. Якщо немає папули, то найчастіше приводу для занепокоєння немає.

Така реакція зазвичай обґрунтована впливом зовнішніх чинників, наприклад, намочили місце введення препарату, дитина стала розчісувати.

При аналізі остаточного результату він вважається негативним, якщо немає папули і почервоніння.

Якщо почервоніла манту у дитини, то лікаря здатися варто, щоб виключити наявність збудника в організмі. Особливості реакції завжди індивідуальні, тому краще зайвий раз перестрахуватися, ніж пропустити початок розвитку патології.

Альтернативні методи діагностики

Чому може виникнути помилкова реакція на пробу манту, пояснить лікар, але при її появі завжди рекомендується для уточнення або спростування діагнозу пройти додаткове обстеження. Воно може включати:

• Флюорографічне дослідження для дорослих пацієнтів або рентген легенів для дітей.
• Бактеріологічний аналіз відходить мокротиння.
• Діаскінтест. Це дослідження дозволяє розпізнати наявність туберкульозної палички в організмі практично з перших днів її появи. Цей тест вважається більш інформативним у порівнянні з манту.
• Імуноферментний аналіз здатний довести інфікування організму. Він показує наявність антитіл до мікобактерій. Тест не є 100% інформативним, практикується в регіонах з низьким рівнем захворюваності.
• ПЛР – це реакція з високою чутливістю і специфічністю. Дозволяє виявляти нелегеневі форми туберкульозу. Дослідження відрізняється низькою вартістю, швидкістю отримання результатів.

Для отримання достовірного результату бажано провести комплексне обстеження.

Сучасна діагностика є досить точною і не варто від неї відмовлятися, якщо отриманий підозрілий результат. Туберкульоз небезпечне захворювання, тому без своєчасно розпочатої терапії хороший прогноз дати неможливо.

Від манту, так само як і від інших щеплень, батьки в даний час мають право відмовитися, але тоді вся відповідальність за здоров’я малюка лягає на їхні плечі.

Гіперергічна реакція (гіперемія): Манту, що це, почервоніння без папули, тільки після гіперпроби

Туберкулінова проба ставиться в дитячому віці для виявлення мікобактерій, що викликають туберкульоз. З медичної точки зору гіперергічна реакція свідчить про напруженість імунітету, будучи ознакою зараження паличкою Коха. Це явище не вважають прямим доказом хвороби, але розглядають як підставу для проведення додаткових досліджень.

Прояв реакції

Проба ставиться для визначення стійкості імунної системи дитини до туберкульозної палички. Якщо лімфоцитам вже доводилося стикатися з збудником хвороби, вони починають активно підтягуватися до місця введення препарату. Тому в місці ін’єкції повинно з’явитися невелике ущільнення.

Лікарем оцінюється результат на третій день після уколу. Особливості проявів індивідуальні, при інфільтраті крупніше 5 мм фіксують позитивний результат. У ряді випадків допускається наявність почервоніння без папули.

Відсутність імунної відповіді говорить про негативний результат. У деяких випадках лікар робить висновок про необхідність повторної вакцинації БЦЖ.

Тривожним сигналом є збільшується розмір інфільтрату в порівнянні з результатом попереднього тесту.

Наявність напруженого імунітету характеризується вираженою реакцією через активної взаємодії зі збудником. Ознаками розвитку гіперергічної реакції Манту є:

• збільшений розмір ущільнення (понад 17 мм);
• виразки, нагноєння в області інфільтрату;
• виражена гіперемія Манту;
• темна пляма через тиждень;
• поява червоного сліду до ліктя;
• запалення лімфатичних вузлів.

Такі симптоми вказують на надмірно виражену імунну відповідь організму.

Чому проявляється і що це означає

Розвиток сильної реакції після введення препарату може означати:

• контакт з хворим на туберкульоз;
• серед членів сім’ї є носій захворювання;
• недавно була проведена вакцинація проти іншого захворювання;
• введений препарат неналежної якості;
• порушена методика проведення проби;
• не дотримувалися рекомендації по догляду за місцем уколу;
• присутня сильна алергія на введений препарат.

Причинами перекручених результатів проби можуть стати шкірні захворювання, підвищена чутливість шкірних покривів. Інші причини:

• аутоімунні захворювання (алергія, загострення бронхіальної астми і ревматизму);
• респіраторні захворювання;
• карантин в дитячому закладі;
• епілепсія.

Проба відкладається при наявності хоча б одного фактора. Після перенесених захворювань вірусного або інфекційного походження пробу проводять через 2 або 4 тижні, коли імунітет досить зміцнів. Манту ніколи не поєднують з іншими вакцинами. При необхідності проведення планової вакцинації спочатку ставлять пробу, а через 14-30 днів роблять щеплення.

При виявленій чутливості до складу препарату проба замінюється Діаскінтестом.

Це дослідження легше переноситься організмом.

Гіперергічні реакції Манту можуть не тільки вказувати на зараження, але також бути наслідком підвищеної чутливості до введеного препарату. Тому з метою уточнення діагнозу призначається ряд інших досліджень.

Які на Вашу думку найбільш важливі фактори при виборі медичного закладу?

Гіперемія Манту: що це таке значить, після реакції, без папули, добре чи погано, навколо місця уколу, 8-10 мм

Гіперемія Манту служить відповідною реакцією на введення діагностичного кошти і відноситься до сумнівного результату. Повнокров’я свідчить про початковий етап розвитку туберкульозу.

Як це виглядає

Почервоніння шкіри у хворого 1 року життя викликане особливостями імунітету. У дворічного пацієнта часто з’являється повнокров’я Манту, гіперемія виникає в місці уколу. Збільшення кровонаповнення без папули вказує на розвиток індивідуальної реакції після проникнення мікобактерій туберкульозу.

У дитини присутній поствакцинальний імунітет, що оберігає організм від інфекційного захворювання. У місці уколу спостерігають невелику гіперемію, викликану уколом голки від шприца.

Облямівка навколо червоної плями часто буває неправильної форми, іноді повнокров’я виникає від систематичного розчісування. Почервоніння шкіри в місці уколу обумовлено специфічним запальним процесом, пов’язаним з інфільтрацією лімфоцитів.

Причини

Повнокров’я викликають наступні причини:

• недотримання правил поводження з папулою;
• інфекційні захворювання;
• період одужання після перенесеної інфекції (30 днів).

Реакція Манту може викликати почервоніння великої ділянки шкіри, при цьому запалення буде відсутнє. Результати дослідження спотворюються при зіткненні шкіри з вовняною тканиною.

Наявність соматичних захворювань призводить до появи повнокров’я в місці ін’єкції. У пацієнта, що страждає на алергію, після щеплення може з’явитися запалену ділянку шкіри. На результати проби впливає неповноцінне харчування дитини.

Вакцинацію повинен проводити спеціально навчений медпрацівник, інакше можливі похибки в техніці проведення процедури і поява почервоніння в місці уколу. Контакт з рідиною призводить до подразнення шкіри, настає погіршення стану папули в результаті бактеріального інфікування.

Нерідко батьки обробляють місце навколо уколу антисептичними препаратами: зеленкою, перекисом водню, йодом.

Комплексний патологічний процес розвивається внаслідок зниження імунітету.

Повнокров’я з’являється в результаті неякісно проведеної стерилізації шприців або голок. Препарат для введення з простроченим терміном зберігання здатний викликати розвиток гіперемії.

Інтенсивність повнокров’я залежить від глибини запального процесу, який викликають:

• артеріальна гіперемія;
• порушення обміну речовин в місці ін’єкції;
• вплив на ділянку шкіри високої або низької температури;
• зіткнення з кислотами або лугами;
• вживання препаратів, що стимулюють кровообіг (кава, лікарські медикаменти);
• синтетичні тканини;
• миючі засоби.

Колір шкіри в місці повнокров’я стає синім. Почервоніння нерідко супроводжується набряком.

Добре це чи погано

Батьки хворого цікавляться у фтизіатра, яких заходів слід вжити, коли з’явилася гіперемія після Манту.

Якщо під час виконання діагностичної процедури виявили повнокров’я, розмір вузлика більше 10 мм, хворого направляють в протитуберкульозний диспансер. Це означає, що дитина інфікована МБТ. Лікар не оцінює гіперемію, він визначає тільки розмір папули.

Туберкульоз – не вирок! Наша постійна читачка порекомендувала дієвий метод! Нове відкриття! Вчені виявили кращий засіб, яке моментально позбавить вас від туберкульозу. 5 років досліджень !!! Самостійне лікування в домашніх умовах! Ретельно ознайомившись з ним, ми вирішили запропонувати його і вашій увазі.

Багато батьків вважають, що сильне повнокров’я – це погано, дитині необхідно спеціальне лікування. Лікар радить не вимірювати розмір почервонілого плями навіть протягом 72 годин після уколу.

Реакція визначається як сумнівна, якщо при розмірі вузлика до 4 мм з’явилася гіперемія. Слабопозитивний результат має хороший вузлик діаметром 8 мм.

Якщо пацієнтові не робили реакцію в пологовому будинку, пробу Манту визначають як негативну. Через 7 років після щеплення папула може мати сумнівний або негативний результат.

Позитивною проба називається в разі, якщо її розмір перевищує 1 см.

З моменту постановки вакцини БЦЖ має пройти 2 роки, лише в цьому випадку у дитини розвивається імунітет до туберкульозу.

Згасання захисних сил організму з’являється через 5 років після введення вакцини, а папула має розміри 12 мм. Почервоніння блідо-рожевого кольору, вузлик не має чітких контурів.

Лікар може призначити дитині Діаскінтест. Він аналогічний пробі Манту, а його результат зі знаком «+» свідчить про наявність туберкульозу у пацієнта. Слід пам’ятати, що гіперемія після проби може з’явитися при паразитарної патології, ГРЗ, гіпотиреозі, гепатитах А, В або С, метаболічному синдромі.

Що робити

Пацієнт звертається до лікаря в наступних випадках: коли вузлик має розмір 5 мм, патологія не пов’язана з введенням БЦЖ, т. е. спостерігається віраж туберкулінової щеплення, при наявності зберігається папули в межах 12 мм протягом 1-2 років, в разі посилення чутливості до діагностичного матеріалу після постановки ін’єкції.

У раді лікаря не потребує хворий до року, якщо йому була проведена вакцинація після народження. Для багатьох дітей вважається нормою зміна величини папули на 1-2-5 мм в порівнянні з попереднім дослідженням.

Лікар проаналізує результати проби, дані аналізів і вирішить, чому збільшився вузлик. Якщо розвинулася алергія на щеплення БЦЖ, пацієнт не потребує лікування.

Хворій дитині могли поставити пробу відразу після одужання від соматичного захворювання. У цьому випадку лікар рекомендує проведення повторної вакцинації через 1-2 місяці.

Пацієнту призначають курс антигістамінних медикаментів. У разі зменшення повторної папули, людини знімають з диспансерного обліку, в амбулаторній карті ставиться запис «норма». У разі первинного інфікування МБТ пацієнтові призначають терапію ізоніазидом. Слід приділити особливу увагу харчуванню і поліпшенню якості життя хворого.

В процесі діагностики виявляють людей, які підлягають повторній вакцинації проти інфекційної хвороби. Дитину ставлять на диспансерний облік. Нерідко проводять вторинну профілактику, щоб попередити розвиток туберкульозу у людини.

Якщо у хворого була позитивна реакція Манту, з’явилося почервоніння, і він перебував у постійному контакті з хворим на туберкульоз, проводять хіміопрофілактику. Попереджувальні заходи ефективні по відношенню до пацієнтів, що мали реакцію на введення діагностичного матеріалу.

У хворих, які страждають на цукровий діабет, коллагенозом, саркоїдоз, може спостерігатися віраж проби. Їм також рекомендовано курс хіміопрофілактики туберкульозу.

Розміри папули при реакції Манту

Оцінка розмірів папули при реакції Манту є основним показником, заради якого проба і проводиться. Для цього в нижні шари шкіри, але ні в якому разі не під неї, вводиться невелика доза туберкулінового розчину.

Туберкулін є препаратом, виготовленим з екстракту туберкульозних бактерій та очищеним від сторонніх домішок. Доза для постановки проби Манту становить всього 0,1 мл, і ставиться вона зазвичай на верхній частині поверхні передпліччя, незалежно від того, лівої це чи правої руки. Результатом введення є утворення папули.

Варто підкреслити, що постановка проби Манту щепленням не є і не може мати жодного впливу на імунітет здорового організму.

Проведення проби і механізм реакції Манту

Проба ставиться дуже тонкою голкою, яка не повинна проходити всю товщину шкірного покриву. Місце, куди вона буде ставитися, змащується медичним спиртом і промакається ваткою.

Шкіра злегка натягується і піднімається, щоб уникнути проколу на всю глибину, і голка вводиться під мінімально можливим кутом до її поверхні.

Після введення туберкуліну він утворює невелику папулу, відому в просторіччі як “гудзик”, яка розсмоктується протягом години. Через три дні вона може утворитися знову.

При попаданні ослабленої туберкульозної інфекції, що входить до складу туберкуліну, до цього місця починають збиратися Т-лімфоцити. Це антитіла, які виробляються імунною системою внаслідок контакту з паличкою Коха. В результаті їх скупчення утворюється папула на поверхні шкіри.

Вона являє собою невелику округлу припухлість, і її розмір прямо залежить від кількості Т-лімфоцитів, знайомих з туберкульозною інфекцією. За ступенем запалення, яке є алергічною реакцією організму на потрапляння туберкуліну, оцінюється результат проби Манту.

Діаметр утвореної папули вимірюється за допомогою спеціальної гнучкої лінійки.

Вплив розмірів папули на результат проби

З медичної точки зору проба Манту дозволяє з’ясувати, чи є у організму імунітет проти туберкульозної інфекції. Саме діаметр папули показує його відсутність, нормальний чи гіпертрофований характер. В останньому випадку у дітей він може перевищувати 17 мм, а у дорослих — 22 мм і супроводжуватися появою виразок і гнійників. При цьому розмір почервоніння навколо місця введення туберкуліну має значення тільки в разі відсутності самої папули. Наявність гіперемії навколо папули найчастіше означає, що місце постановки проби піддалося сторонньому впливу. Якщо його чіпати в перші три дні, результат може істотно спотворитися, оскільки організм буде реагувати на сторонні подразники.

Можливі спотворені реакції на пробу

Сама папула не потребує жодного догляду. Заборона лікаря після постановки мочити її пов’язана саме із можливим спотворенням результату проби. Якщо на шкірі, губкою або мочалкою буде сторонній алерген, наприклад, з води, це відразу вплине на результат реакції. Не слід мазати місце, куди вводився туберкулін, антисептичними засобами або заклеювати лейкопластиром. Це, найімовірніше, призведе до місцевої гіперемії. Індивідуальна підвищена чутливість шкіри також заважає отримати достовірну реакцію на пробу. Нарешті, причиною спотворення може стати неправильна техніка постановки проби або прострочений неякісний туберкулін.

Відрізнити дійсне наявність в організмі туберкульозної інфекції від спотвореного результату лише за розмірами утвореної папули практично неможливо.

Отже, реакція на пробу Манту повинна розцінюватися не як остаточний діагноз, а лише як привід для більш пильної уваги до пацієнта з боку медичних працівників.

Якщо пацієнт не скаржиться на симптоми туберкульозу, а папула в результаті проби має великі розміри, він повинен пройти клінічні та лабораторні дослідження, перш за все — рентгенографію та аналіз крові на туберкульоз.

Лише ці дослідження зможуть дати об’єктивну картину.