Внутрішня грижа черевної порожнини: причини і симптоми хвороби

Внутрішня грижа – це патологія, яка не має чітких зовнішніх ознак, органи або їх частини випадають за межі свого фізіологічного розташування в кишені, щілини, дефекти або анатомічні порожнини.

Причини виникнення дуже схожі з іншими видами гриж: травми, аномалії розвитку, підвищені фізичні навантаження, підняття важких предметів, ожиріння, хронічні захворювання, що провокують підвищення внутрішньочеревного тиску.

Найбільш поширені внутрішні грижі:

• внутрішньочеревні грижі;
• внутрішня пахова грижа (за умови, що грижової мішок розташований між стінками пахового каналу і не досягає поверхневого пахового кільця);
• внутрішня міжхребцева грижа (коли грижовоговипинання направлено всередину спинномозкового каналу);
• грижа внутрішніх органів (випадання частини органу, в рідкісних випадках цілого органу, за межі свого анатомічного розташування всередину черевної порожнини);

внутрішньочеревні грижі

Внутрішньочеревні грижі, утворюються в результаті аномалії внутрішньоутробного розвитку очеревини або кишечника. Сформовані «додаткові кишені» згодом стають грижового воротами, найчастіше, це простору біля сигмовидної або сліпої кишки.

діафрагмальний грижі

Діафрагмальний грижі – проникнення частини шлунка, стравоходу, або тонкого кишечника в грудний відділ через слабкі місця або дефекти діафрагми.

діафрагмальна грижа

Причини виникнення:

• ожиріння;
• важкі фізичні навантаження;
• вагітність;
• витончення і ослаблення сполучної тканини з віком.

Діафрагмальнагрижа частіше проявляє себе симптомами рефлюкс-езофагіту: відрижка, печія, болі за грудиною, які можна сплутати з стенокардіальнимі.

ускладнення:

• рубцеве звуження стравоходу;
• утиск грижі в стравохідного отвору діафрагми;
• кровотеча з судин стравоходу;
• перфорація стравоходу.

Діагноз встановлюють при Ренгенологіческое дослідженні. У консервативному лікуванні використовують препарати, що зменшують шлункову секрецію. При великих грижах і виникли ускладнення проводять оперативне лікування.

Діагностика і симптоми внутрішніх гриж

Через свого розташування внутрішні черевні грижі нерідко виявляються під час інших внутрішніх операцій, особливо якщо симптоматика була вираженою або повністю була відсутня (що буває на перших етапах розвитку грижі). Внутрішня грижа симптоми має досить характерні, у вигляді розпирання, почуття повноти в епігастрії.

Больові відчуття дуже різноманітні: спастичні, колючі, тупі, ниючі. Біль буває хвилеподібною, може різко виникати, особливо після фізичного напруження і зникати, наприклад, при зміні положення тіла пацієнта.

Нудота, блювота, порушення перистальтики кишечника у вигляді закрепів, здуття, проносу приєднуються на більш пізніх стадіях або при обмеженні грижі.

Внутрішня пупкова грижа, виявляється в основному у немовлят, провокує порушення перистальтики кишечника і, як наслідок, диспепсичні явища, а також часті і рясні зригування.

Внутрішня хребетна грижа проявляється симптомами здавлення спинного мозку і нервових закінчень відділу хребта, де локалізована грижа.

Пацієнт скаржиться на біль у хребті, зміна чутливості і ослаблення м’язів верхніх або нижніх кінцівок, можливі порушення в роботі внутрішніх органів.

Грижа вкрай небезпечна своїми наслідками і може привести до інвалідності пацієнта.

внутрішня міжхребцева грижа

Як правило, для постановки правильного діагнозу потрібне проведення УЗД, МРТ, КТ і рентгенівських знімків. Ці методи дослідження дозволяють безпомилково поставити діагноз.

Лікування внутрішніх гриж

Лікування внутрішньої грижі можливо консервативними методами. Особливо вони виправдані у новонароджених при лікуванні пупкової грижі, так як дають хороші результати, і грижа вправляється до 2-4 років.

Суть лікування, як і при наявних пахових грижах, полягає в зміцненні передньої черевної стінки за допомогою масажу, водних процедур, гімнастики.

лапароскопічна операція при грижі

Юна багачка “підірвала” місто Берлін, показавши схему збагачення: “Мій дохід зростає кожен день!”

При консервативному лікуванні діафрагмальних гриж призначають дробове дієтичне харчування і лікарських препаратів, що знижують кислотність шлункового соку.

Якщо консервативно лікується внутрішня грижа хребта, то неодмінно призначають НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) для зниження вогнища запалення здавлених міжхребцевих дисків і набряку навколишніх їхніх тканин.

Лікування грижі шийного відділу передбачає носіння корсета для зниження больового синдрому.

Лікування народними методами, такі як натирання місця грижі шматочками льоду, компреси з відварами трав, прикладання «коржів» з глини і багато іншого, може не тільки не усунути патологію, а й спровокувати її ускладнення.

На даний момент, хірургічний метод лікування не тільки внутрішніх, але інших видів гриж, є найрезультативнішим.

Розроблено різні види операцій, які підходять для кожного пацієнта. Можливе використання синтетичного імпланта, застосування лазера або використання відеозасобів під час операції.

Ціна за усунення патології буде залежати як від оперативного втручання, так і від виду наркозу, а також тривалості відновного періоду.

При чіткому дотриманні останнього, відновлення відбувається в самі стислі терміни.

Внутрішня грижа черевної порожнини: причини, симптоми – Грижа Мед

• Грижею називається випинання органів зі свого анатомічно нормального місця розташування в будь-яке сусіднє простір через неповноцінну перегородку.
• Щодо живота розрізняють наружние грижі – випинання за межі черевної порожнини, на поверхню передньої черевної стінки або в область промежини – і внутрішні.
• Внутрішня грижа не виходить з живота, але органи змінюють своє звичайне положення, потрапляючи в складки і кишені очеревини.

Як це можливо?

Порожнина живота – це не просто мішок, в який склали печінку, селезінку, шлунок і кишечник. Кожен орган міцно фіксований до свого найбільш функціонально вигідному місцю за допомогою зв’язок.

Петлі кишечника добре кровоснабжаются – харчування надходить по великих судинах, що проходять в брижі. Брижа – полотно сполучної тканини, лентообразной з’єднує кишку з задньою стінкою черевної порожнини.

Такий спосіб прикріплення забезпечує не тільки дорогу кровоносних судинах і нервах, але і можливість петель кишечника активно рухатися, не плутаючись між собою.

Таким чином, усередині живота розташовані не тільки органи, а й великі полотна сполучної тканини – брижа для всього многометрового кишечника і по кілька в’язок для кожного органу. Якщо в цих полотнах в силу індивідуальних особливостей є досить великі отвори, рухливі петлі кишечника можуть потрапляти в них.

Як проявляються внутрішні грижі живота?

Основні симптоми будь зовнішньої грижі – періодично з’являється видиме випинання і дискомфорт в його області. Оскільки внутрішня грижа живота не може бути оглянута оком, всі ознаки її зводяться до періодичного появи дискомфорту:

• симптоми можуть повністю бути відсутнім;
• періодично турбують болі в епігастральній ділянці, що супроводжуються почуттям тяжкості і розпирання;
• час від часу больові відчуття можуть виникати в лівій клубової або околопупочной області;
• болю розрізняються по інтенсивності – від тупих ниючих до різких, переймоподібних, нестерпних;
• біль проходить в певному положенні тіла, коли петлі кишечника під дією сили тяжіння або тиском сусідніх органів повертаються на своє місце – наприклад, лежачи на спині.

Увага! Ускладнення!

Оскільки в сполучнотканинних зв’язках і брижі немає м’язових волокон, обмеження менш імовірно, ніж при наружних грижах живота. Проте, воно можливо і клінічно не відрізняється від аналогічного ускладнення, наприклад, пупкової грижі:

• супроводжується вираженою гостро виниклим болем;
• пов’язане з порушенням кровопостачання і ризиком загибелі ураженого органу;
• має симптоми гострої кишкової непрохідності

Обмеження внутрішньої грижі не менш небезпечне, ніж будь-який інший! Гинуть від кисневого голодування тканини внутрішніх органів стають джерелом інфекції по всій черевної порожнини і її великого запалення – перитоніту.

Це ускладнення вкрай важко лікується і може привести не тільки до тривалого перебування у відділенні реанімації, але і до летального результату! При виникненні гострого болю в животі негайно звертайтеся за допомогою до фахівців!

Однак найбільш поширеним сценарієм є випадкове виявлення внутрішньої грижі живота в ході лапаротоміческім (рідше – лапароскопічної) операції з приводу іншого захворювання.

Діагностика гриж черевної порожнини

Оскільки грижовоговипинання не видно оку і в неускладнених випадках мало себе проявляє, визначити його вкрай складно. Іноді внутрішню грижу називають блукає за її мінливість і розмиття симптомів.

Єдиний неінвазивний (тобто без порушення цілісності шкірного покриву) діагностичний метод, що дозволяє побачити аномальне розташування петель кишечника – рентгенографія з прийомом всередину сульфату барію.

На рентгенівських знімках, виконаних в різних положеннях тіла, може бути виявлено зсув тих чи інших ділянок кишечника в невластиву їм область. Необхідно відрізнити цей стан від спайкової хвороби, інвагінації кишечника, пухлинних захворювань черевної порожнини.

лікування

Єдиний спосіб лікування внутрішніх гриж черевної порожнини – хірургічний. Ніякої бандаж або вправи не ліквідують отвір в сполучнотканинних зв’язках і не втримають рухливий кишечник на місці.

Якщо грижа діагностована при обстеженні, призначається операція в плановому порядку.

Це дає пацієнтові можливість пройти обстеження перед необхідним лікуванням – позбутися від прихованих вогнищ інфекції, переконатися в справній роботі серця, перевірити систему згортання крові.

В ході операції доктор уважно огляне всі органи черевної порожнини, виявить дефект і ушьет його. У разі наружних гриж в процесі лікування на місце дефекту зазвичай підшивають спеціальну сітку-латку для збільшення міцності слабкого ділянки черевної стінки.

При внутрішніх грижах сітка використовується лише на великі отвори – як правило, досить простого з’єднання швами країв дефекту. Такі грижі майже ніколи не рецидивують.

1. Ускладнені грижі оперують в екстреному порядку.
2. Це збільшує ризик, але дозволяє зберегти пацієнту життя.
3. Якщо відбулося обмеження, необхідно в ході операції швидко оцінити життєздатність потерпілого органу – загиблі тканини можна залишати всередині організму, вони викличуть запалення по всій черевної порожнини і створять реальну загрозу загибелі людини.

До того, як хірург його побачить на власні очі, передбачити обсяг екстреного втручання не можна. Якщо після вивільнення з обмежує кільця петля кишечника рожевіє, рухається, її судини пульсують, значить, вона життєздатна і відновить свою функцію повністю протягом деякого часу.

Якщо ж вона темна, розм’якшення по консистенції, немає ознак кровопостачання і здатності до перистальтике, постраждалу частину доведеться видалити.

В такому випадку хірург на операції уважно огляне навколишні тканини – чи немає на них ознак інфекції, промиє черевну порожнину антисептиками, а після закінчення втручання буде обов’язково призначений курс антибіотиків.

Блукаюча грижа черевної порожнини – захворювання, рідко має виражені симптоми і тому важко діагностується. Часто воно випадково виявляється в ході операції з приводу інших патологій.

Грижа черевної порожнини

Грижа черевної порожнини (абдомінальна грижа) – це випинання органів черевної порожнини, покритих очеревиною, через природні або придбані отвори в черевній стінці назовні (під шкіру) або всередину очеревини складок і кишень (внутрішні грижі). Грижі черевної порожнини є одними з найбільш поширених хірургічних патологій у всіх вікових груп. Частота народження даного захворювання становить близько 5 випадків на 10 тисяч населення.

Причини виникнення

Причина розвитку гриж черевної порожнини – вплив підвищеного внутрішньочеревного тиску (виробляють фактори) при наявності так званих «слабких місць» передньої черевної стінки (сприятливі фактори). Факторами виникнення гриж черевної порожнини є:

• поранення або травма передньої черевної стінки (в т.ч. післяопераційна);
• вроджені дефекти передньої черевної стінки;
• витончення і втрата еластичності тканин (кахексія, старіння);
• розширення природних отворів передньої черевної стінки (пупкового, стегнового або пахового кільця);
• хронічні перівісцеріти (характерно для внутрішніх гриж);
• ожиріння;
• вагітність.

Виробляють чинники (що підвищують внутрішньочеревний тиск):

• надмірні фізичні навантаження (особливо підняття вантажів);
• часте чхання або тривалий кашель (алергічні захворювання, кашель курця і т.п.);
• метеоризм і запори;
• утруднене сечовипускання;
• значне збільшення живота (асцит, абдомінальне ожиріння або вагітність);
• важкі і тривалі пологи.

Симптоми грижі черевної порожнини

Основною клінічною ознакою зовнішніх гриж черевної порожнини є об’ємне випинання, округле або щелевидное, вправляти чи ні. Типовими локалізаціями зовнішніх гриж є пупкове кільце, біла лінія живота, пахова область, стегновий канал, а також післяопераційні рани або рубці. Неускладнені грижі, як правило, безболісні.

Внутрішні грижі відрізняються анатомічно від зовнішніх лише відсутністю грижового мішка. Грижового вмістом зазвичай є сальник або тонкий кишечник.

Найбільш характерними симптомами внутрішніх гриж черевної порожнини є напади болю в животі схваткообразного, коле, колікоподобние характеру, що супроводжуються відчуттям розпирання і купирующиеся (проходять) після зміни положення тіла. Крім того, можуть відзначатися метеоризм, запори, нудота і блювота, відрижка.

діагностика

Як правило, діагностика зовнішніх гриж не вимагає спеціальних методів дослідження. Діагноз ставиться на підставі скарг, анамнезу захворювання і об’єктивного дослідження хірургом.

У деяких випадках (в тому числі при ускладнених грижах) можуть застосовуватися рентгенографія і УЗД органів черевної порожнини, герніографії (рентгенографічне дослідження вмісту грижового мішка з контрастуванням), а також УЗД грижового вмісту.

Для діагностики внутрішніх гриж черевної порожнини застосовують рентгенографію органів черевної порожнини з контрастуванням барієвої суспензією. Однак найчастіше внутрішні грижі діагностуються интраоперационно (в ході порожнинної операції) випадково.

Класифікація

За етіологічним ознакою грижі черевної порожнини поділяються на вроджені та набуті.

Залежно від локалізації грижі черевної порожнини можуть бути зовнішніми або внутрішніми. Розрізняють такі види зовнішніх гриж:

• пахова грижа (пряма, коса);
• стегнова грижа;
• пупкова;
• епігастральній;
• бічна;
• надпузирная;
• грижа післяопераційного рубця.

Внутрішні грижі черевної порожнини можуть бути:

• предбрюшинная (надчревная, околопузирного атипова, надпузирная);
• внутрішньоочеревинні (грижа Вінслова отвори, брижових-пристінкова, чрезбрижеечно-ободова грижа електронні сумки, грижа Дугласова кишені, грижа в кишені серповидної зв’язки печінки, перепончато-сальниковая і ін.);
• позадібрюшінние (грижа Трейтца, околослепокішечная, межсігмовідная, околоободочная, клубово-фасциальная грижа);
• грижа в області тазової очеревини (в кишені або отворі широкої зв’язки матки);
• грижі діафрагми (наддіафрагмальной, поддиафрагмального, змішана).

• дії пацієнта
• У разі появи будь-яких симптомів даного захворювання, особливо після важкого фізичного праці або впливу інших виробляють факторів, слід звернутися до фахівця для своєчасної діагностики та лікування.
• Лікування грижі черевної порожнини
• Консервативна терапія гриж черевної порожнини (бандаж) можлива тільки при неускладненій грижі у осіб з високим операційним ризиком.
• Хірургічне лікування зовнішніх гриж черевної порожнини полягає в проведенні герніотоміі (розсічення грижового мішка), вправленні грижового вмісту (при відсутності ознак некрозу тканин) і ушивання грижових воріт зі зміцненням синтетичними сітками.

При внутрішніх грижах проводиться лапаротомія з видаленням грижового воріт і ушиванням грижового кишені. В післяопераційному періоді рекомендується дотримуватися щадний режим (обмеження фізичного навантаження і дієтичне харчування).

1. ускладнення
2. Ускладнюватися грижі черевної порожнини можуть утиском вмісту грижового мішка з некрозом тканин, кишкової непрохідності, перфорацією кишечника і перитонітом.
3. Профілактика грижі черевної порожнини
4. Профілактика полягає в підтримці тонусу м’язів передньої черевної стінки, помірних фізичних навантаженнях, раціональне харчування і боротьбі з запорами.
5. джерело:

Що робити при грижі черевної порожнини

Черевна грижа є поширеною патологією в хірургічній практиці. Лікарі успішно її оперують уже більше століття.

Серед пацієнтів переважають жінки після пологів, діти дошкільного віку і літні люди. Основною причиною можна назвати ослаблення або пошкодження черевної стінки.

Всередину грижі можуть потрапляти різні органи, що викликає дискомфорт і може супроводжуватися сильними болями.

Класифікація

Грижею черевної порожнини (живота) називають випинання частин внутрішніх органів в кишеню, сумку очеревини або під шкірні покриви передньої черевної стінки. Часто органи виходять з пристінковим листком очеревини, провокуючи обмеження – небезпечне ускладнення.

Грижа має мішок і ворота – отвори випадання органів. Подібні місця пов’язані з фізіологічним будовою або з’являються після травмування, включаючи операційне втручання.

Існує кілька видів черевної грижі в залежності від різних критеріїв класифікації:

• походження:
  • вроджена, яка з’являється з-за порушень розвитку у внутрішньоутробному періоді;
  • придбана:
    • від слабкості передньої стінки очеревини;
    • від зусиль при підвищених фізичних навантаженнях;
    • посттравматична – травма живота, операція.
• локалізація:
  • внутрішня:
    • діафрагмальна – в грудній порожнині;
    • внутрибрюшная – в області живота.
  • зовнішня:
    • на передній стінці живота;
    • на стегні;
    • в поперекової області;
    • в області паху;
    • в області пупка;
    • в області промежини, паху;
    • в місці хірургічної операції.
• Клінічний прояв:
  • вправимая;
  • рецидивна;
  • ускладнена.

Основні причини

У медичній практиці прийнято умовний розподіл факторів на що виробляють і призводять. У першому випадку формується каталізатор розвитку патології, а в другому – сприятливі умови.

Сприятливі фактори:

• вроджені дефекти внутрішніх органів;
• травмування живота;
• післяопераційний рубець;
• низька еластичність тканин, зменшення їх товщини через старіння або виснаження;
• розширення отворів – пахові, стегнові кільце і пупок.

Пусковим механізмом є підвищений тиск в черевній порожнині. Причинами цього стають:

• фізичні навантаження;
• проблеми з сечовипусканням;
• хронічний кашель;
• зайва маса тіла;
• асцит;
• запори, надлишкове газоутворення.

симптоматика

Головною ознакою грижі є випинання округлої форми тістоподібної консистенції, яке вправляється при натисканні в положенні лежачи.

Симптоматика залежить від розмірів грижового мішка. Якщо в ньому виявилася кишкова петля, то часто чути бурчання, викликаної перистальтику.

Специфічним симптомом буде «кашльовий поштовх». Коли хворий кашляє, то на поверхні випинання відчувається поштовх. Це підтверджує зв’язок з черевною порожниною. Якщо подібний симптом відсутній, то підозрюють обмеження грижового мішка.

При великих розмірах патології хворого починають турбувати неприємні диспепсичні розлади (нудота, запори, печія, відрижка, здуття) і проблеми з сечовипусканням.

Важливо розпізнати ознаки обмеження грижі:

• інтенсивний біль в районі випинання;
• освіта неможлива вправити, воно стало твердим;
• блювота, температура, запор.

При обмеженні припиняється постачання тканин кров’ю, що призводить до їх відмирання. Потрібне негайне хірургічне втручання, пошкоджений орган видаляють повністю або частково. При відсутності кваліфікованої допомоги людина помирає.

До основних ускладнень можна віднести:

• повне або крайове обмеження з омертвінням тканин і перитонітом;
• порушена прохідність кишечника;
• флегмона – нагноєння;
• збільшення грижі.

Патології черевної порожнини: що таке грижа?

При відповіді на питання про те, які відомі причини грижі, необхідно сказати, що це прояви слабкості черевної стінки в результаті її ослаблення або пошкодження.

Коли починає розвиватися грижа, відбувається формування мішка, в який можуть потрапляти як тканини черевної порожнини, так і петлі кишечника, в результаті чого стають помітними зовнішні симптоми грижі у вигляді випинання шкіри.

У тканинах, які потрапили в ослаблений мішок, підвищується тиск, що не тільки приносить людині дискомфорт, а й часто супроводжується сильними болями. Необхідно розглянути більш докладно, що таке черевна грижа, які її види відомі і як проводиться лікування?

Симптоми і ознаки розвитку грижі

Якщо людина буде знати, якими бувають перші ознаки грижі черевної порожнини, то зможе вчасно звернутися до лікаря і разом з ним вжити необхідних заходів для лікування зазначеної патології.

Незважаючи на те, що існують різні типи зазначеного захворювання, його симптоми будуть у всіх випадках практично однаковими.

У деяких ситуаціях ознаки розвитку недуги можуть виявлятися миттєво, а іноді вони розвиваються поступово.

Основні симптоми того, що з’явилася черевна грижа, будуть наступними:

• в області розвитку грижі (живіт, пах або мошонка) виникає слабкість, відчуття печіння і больові відчуття, які можуть бути як сильними, так і слабкими;
• під час випинання в зазначеному місці з’являється припухлість, вона добре помітна, коли людина кашляє або чхає, а коли він лягає, то припухлість зникає;
• під час кашлю або при підйомі тяжкості біль в зазначеному місці збільшується;
• з’являється відчуття розриву в області живота.

На перших порах такі симптоми можуть турбувати незначно, але з часом їх інтенсивність наростає.

Больові відчуття можуть бути як в безпосередньому місці утворення грижі, так і віддавати в сусідні органи, наприклад в стегно, спину або ногу. Такий біль з часом здатна ставати дуже сильною.

Під час значною або тривалого навантаження в більшості випадків біль посилюється, але під час відпочинку вона вщухає, а в деяких випадках і взагалі зникає.

Тільки лікар зможе визначити причину занепокоєння і правильно підібрати варіанти лікування. Рання діагностика – це кращий спосіб, що дозволяє уникнути розвитку ускладнень і провести ефективну терапію.

Процес розвитку грижі

Як з’являється черевна грижа і чому це відбувається? У будь-якої людини в черевній стінці від народження є зони, які потенційно ослаблені і можуть бути місцем для розвитку патології.

Крім цього, під дією таких факторів, як операція, вагітність, вік, травма, перенапруження м’язів, можуть виникати і інші зони. У дорослих найчастіше грижа починає з’являтися через перенапруження м’язів черевної стінки, які ослаблені, наприклад віком.

Даний стан може бути обумовлено спадковою схильністю.

Часто грижа черевної порожнини розвивається поруч з місцем проведення операції або на ділянці, де була перенесена травма. Це пов’язано з тим, що структура пошкоджених тканин може змінюватися: вони стають більш слабкими, що і є причиною розвитку патології.

Коли відбувається розрив тканин, утворюється отвір і через нього випинається внутрішня оболонка черевної порожнини. Слідом за нею в дірку можуть потрапляти петлі кишечника або жирова тканина, так відбувається формування грижового мішка. На даному етапі розвитку патології пацієнт може відчувати поколювання і печіння, але зовнішні ознаки, швидше за все, з’являться трохи пізніше.

Посилити симптоми і привести до появи зовнішніх ознак розвитку черевної грижі можуть такі фізичні навантаження:

• підняття важких предметів;
• різкі рухи тулубом, особливо повороти і скручування;
• збільшення ваги;
• хронічні запори;
• напруга при розвитку хронічного кашлю.

Найбільш відомі типи гриж

Є кілька видів гриж. Необхідно більш детально розглянути, якими бувають грижі і які їхні особливості. Класифікація проводиться за місцем розвитку патології, тому існують грижі:

• пахові, стегнові, пупкові;
• післяопераційні;
• білої лінії живота;
• внутрішні.

Класифікація видів гриж:

1. Пахова грижа. В цьому випадку відбувається випинання освіти в порожнину пахового каналу. У чоловіків в ньому знаходиться насіннєвий канатик, а у жінок – кругла зв’язка матки. При розвитку грижі в паховий канал потрапляє петля кишечника або жирова тканина. У чоловіків патологія зустрічається набагато частіше і буває двосторонньою. Вона може бути косою, при цьому проходить через паховий канал разом з насіннєвим канатиком. Пряма грижа також розвивається в паховій каналі, але за межами сім’яного канатика. І в тому і в іншому випадку проводиться оперативне лікування. Проявами патології буде розвиток випинання, яке може бути великих розмірів (особливо якщо грижа коса), в даній області з’являється печіння і біль. Вони посилюються під час навантажень, людині незручно ходити. Якщо випинання опускається в мошонку, то розвивається пахово-мошоночних тип захворювання. Будь-яка грижа, незалежно від місця локалізації, може порушуватися, в таких випадках необхідно проводити операцію в екстреному порядку, тоді як неущемленние освіти лікують планово.
2. Стегнова грижа. В даному випадку відбувається випинання петлі кишечника або сальника через бедренное кільце. Зустрічається недуга у жінок частіше, ніж у чоловіків, в цьому випадку лікування грижі проводиться так само, як і в попередньому варіанті. Розвиток даного типу захворювання відбувається поступово. Спочатку у людини з’являється дискомфорт при великих навантаженнях, потім під час напруги виявляється випинання, що зникає при відпочинку. Згодом таку освіту стає більш помітним, воно не пропадає навіть у стані спокою. Якщо відбулося його утиск, то, крім сильного болю, у людини з’являються затримки стільця і ​​відходу газів. При обмеженні може розвинутися некроз тканин, тому в даному випадку методи консервативного лікування не використовуються. Проводиться видалення грижі тільки хірургічним шляхом. Чим раніше буде проведена така операція, тим менше ризик розвитку різних ускладнень.
3. Вентральні грижі. Це найбільш часто зустрічається група патологій, яка включає в себе первинні вентральні і післяопераційні типи хвороби. Цей вид недуги лікується тільки хірургічним шляхом.

Як проявляється грижа черевної порожнини, її різновиди, причини появи і лікування

Грижею живота (черевної порожнини) називається випинання внутрішніх органів або їх частин або під шкіру передньої черевної стінки (зовнішня грижа), або в будь-який з кишень очеревини або її сумку (внутрішня грижа). Як правило, виходження органів з черевної порожнини відбувається разом з парієтальним (пристінковим) листком очеревини, що вистилає черевну порожнину зсередини. Це може бути і защемлена грижа.

Будь-яка грижа черевної порожнини складається з грижових воріт і грижового мішка. Воротами грижі називається отвір, крізь яке внутрішні органи потрапляють за межі черевної порожнини.

Такий дефект черевної стінки (або неповноцінний її ділянка) може бути як фізіологічним (наприклад, отвір пахового каналу, пупок) або виникли штучно (внаслідок травми або хірургічного втручання).

Грижової мішок складається з пристеночной очеревини, яка випинається разом з органом, і безпосередньо черевного органу або частини його.

Різновиди черевної грижі

Залежно від походження грижі живота поділяються на вроджені та набуті. Перший варіант спостерігається у новонароджених і виникає внаслідок порушень розвитку стінки живота у внутрішньоутробному періоді (внаслідок генетичних, токсичних, радіаційних, інфекційних або інших чинників).

Придбані грижі виникають в процесі життєдіяльності і поділяються на 3 основні підвиди:

• «Від слабкості» – при слабкій передній черевній стінці;
• «Від зусилля» – виникають при значному фізичному навантаженні;
• посттравматичні – причиною розвитку такої грижі може бути поранення, будь-яка травма живота або раніше проведене оперативне втручання).

Залежно від місця розташування поділяють зовнішні і внутрішні грижі. Існує 2 види внутрішніх гриж – діафрагмальні (коли черевної орган «виходить» в грудну порожнину) і внутрішньочеревні (наприклад, грижа електронні сумки).

Зовнішні грижі можуть розташовуватися в наступних анатомічних областях:

• на передній стінці живота (пупкова грижа, на білій лінії, бічна);
• в області паху (коса або пряма пахова грижа);
• на стегні (стегнова грижа);
• в поперекової області;
• в області таза і промежини;
• в районі операційного рубця.

Залежно від клінічних проявів грижа може бути неускладненій (вправімой), ускладненою або рецидивної. Рецидивної називають грижу, яка повторно з’являється після операції видаленням грижі.

Грижа черевної порожнини – симптоми

Основним симптомом зовнішньої грижі живота є наявність випинання (припухлості), яке має округлу форму, тістоподібну консистенцію, може самостійно вправляти в горизонтальному положенні або при незначному натисканні пальцем. На початкових етапах грижа, як правило, безболісна, а після її вправлення можна пропальпувати ворота грижі – найчастіше це щелевидной або округлої форми дефект черевної стінки.

Розміри грижового мішка можуть бути різними – зустрічаються грижі від декількох міліметрів до десятків сантиметрів (так звані гігантські грижі). Якщо вмістом грижі є петля кишки, при її аускультації можна почути бурчання, пов’язане з перистальтикою, а при перкусії – характерний тимпанічнийзвук.

Характерним для грижі живота є симптом «кашльового поштовху». Якщо попросити хворого покашляти і одночасно докласти руку до Грижовоговипинання, можна відчути поштовх. Це свідчить, що порожнину грижі повідомляється з черевною порожниною. Відсутність передачі кашльового поштовху може свідчити про утиск грижі.

При наявності довгостроково існуючої грижі хворий може скаржитися також на диспепсичні розлади – печію, нудоту, закрепи, відрижку, здуття або відчуття тяжкості. У деяких випадках спостерігаються порушення сечовипускання.

Типовими місцями, де може з’явитися зовнішня черевна грижа, є:

• пупок (пупкове кільце);
• біла (серединна) лінія живота;
• область паху;
• передня поверхня стегна;
• післяопераційні рубці на животі.

Окремо слід вміти розпізнати симптоми обмеження грижі, так як дане стан відноситься до розряду невідкладних і вимагає негайного хірургічного лікування. При обмеженні грижової мішок затискається грижового воротами, що супроводжується порушенням кровопостачання випнутого органу або його ділянки з подальшим розвитком ішемії і некрозу тканин.

Обмеження грижі характеризується наступними ознаками:

• появою інтенсивної (як правило, раптової) болю в області грижового випинання – її початок можна пов’язати з різким підняттям тяжкості, випорожненням кишечника або з фізичним навантаженням, хоча в ряді випадків обмеження може спостерігатися без видимих ​​причин;
• грижа перестає вправлятися, стає напруженою і різко болючою;
• може приєднуватися різка слабкість, діарея або запор, блювання.

Основні причини появи черевної грижі

Всі фактори, які призводять до розвитку грижі, можна умовно розділити на привертають і виробляють. Перша група створює умови для виникнення грижі, а друга – є «поштовхом» для її виникнення.

До появи грижі привертають такі чинники:

• дефекти черевної стінки, що мають вроджену природу;
• розширення природних отворів, які є «слабкими місцями» – пупка, стегнового або пахового кільця;
• зниження еластичності тканин і їх витончення (внаслідок виснаження або фізіологічного старіння організму);
• наявність післяопераційних рубців або травм.

Інші фактори сприяють підвищенню тиску всередині черевної порожнини, що і є пусковим механізмом для розвитку грижі. До них слід віднести:

• важкі фізичні навантаження;
• часті запори;
• хронічний кашель;
• асцит (накопичення рідини усередині черевної порожнини);
• зайва вага;
• метеоризм (підвищене газоутворення);
• утруднене сечовипускання.

Діагностика грижі живота

Попередній діагноз черевної грижі встановлюється лікарем-хірургом після огляду пацієнта і ретельного збору анамнезу. Особлива увага звертається на спосіб життя хворого, перенесені раніше операції і захворювання.

Щоб уточнити, які саме органи знаходяться в грижовому мішку, точні розміри грижі і її особливості, застосовуються інструментальні методи діагностики.

• УЗД органів живота і грижового випинання – дозволяє не тільки візуалізувати грижу, але і провести диференціальну діагностику з іншою патологією шлунково-кишкового тракту.
• Герніографії – контрастний рентгенологічний метод дослідження.

Грижа черевної порожнини – лікування

Основний вид лікування грижі живота – хірургічний. Бандаж, як консервативну терапію, призначають тільки при відсутності ускладнень у літніх людей або пацієнтам з важкими супутніми захворюваннями, тобто тим особам, для яких проведення операції супроводжується значним ризиком.

Оперативне лікування грижі може проводитися в плановому порядку (після відповідної підготовки) або в екстреному. Показанням до невідкладного хірургічного втручання є защемлення грижі або кишкова непрохідність.

Видалення грижі черевної порожнини виконується під загальним або місцевим знеболенням. В ході операції грижової мішок розкривають, уважно оглядають його вміст на предмет наявності ділянок ішемії (особливо у випадках, коли мало місце обмеження грижі).

Якщо тканини в грижовому мішку не змінені, орган вправляється в черевну порожнину, після чого проводиться ушивання грижового мішка і пластика воріт грижі. Цей етап хірургічного втручання може бути виконано як з використанням тканин пацієнта, так і за допомогою штучних матеріалів (спеціальної сітки).

Якщо в процесі огляду виявлено ділянки мертвої тканини, проводиться резекція ураженого органу, після чого вшиваються грижові ворота.

В післяопераційному періоді особливе значення варто приділити виключенню факторів, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, щоб не допустити рецидиву захворювання впоследующем. Хворим рекомендується дотримуватися дієти, що запобігає запори і підвищене газоутворення, носити бандажа, а також обмежити фізичні навантаження.

Наслідки та можливі ускладнення черевної грижі

До основних ускладнень грижі слід віднеси такі стани:

• утиск органів, розташованих в грижового мішку з подальшим їх некрозом (омертвінням тканин). Цей стан призводить до перитоніту і небезпечно для життя;
• часткову або повну непрохідність кишечника – характеризується утрудненням проходження кишкового вмісту;
• крайове обмеження – при цій патології страждає, наприклад, не весь ділянку кишки, що потрапила в грижової мішок, а тільки частина її стінки. Перфорація ущемленої і некротизованої стінки кишки також призводить до появи перитоніту;
• нагноєння грижі – флегмона;
• поступове збільшення грижі до розмірів гігантської з розвитком «малого живота» – синдрому, коли після операції органи, що раніше розташовувалися в грижі, не поміщаються в черевній порожнині.

Наслідком віддаленої хірургічним шляхом грижі може стати післяопераційна грижа черевної порожнини, грижового воротами якої є неспроможний рубець. Така грижа називається рецидивуючої і розвивається найчастіше при неповному дотриманні рекомендацій лікаря.

Грижа, не схильна до ущемлення, вважається неускладненій, однак і вона здатна завдавати значні незручності. Кожному хворому, що зіткнулося з таким діагнозом, важливо пам’ятати, що у будь-який грижі існує постійний ризик утиску. Тому слід вміти розпізнати симптоми цього гострого стану, щоб своєчасно звернутися в хірургічний стаціонар.

Грижа черевної порожнини

Грижа черевної порожнини являє собою вихід внутрішнього органу під шкірні покриви і випинання його на поверхні тіла в результаті порушення цілісності або ослаблення м’язової тканини. Це досить поширена патологія, яка може виникнути в будь-якому віці. Схильні до цього захворювання, як чоловіки, так і жінки, проте, у чоловіків дана патологія зустрічається частіше.

Грижа черевної порожнини може бути внутрішньої чи зовнішньої. Зовнішні в свою чергу бувають пупковими, стегновими, пахових. Вони можуть мати різну форму і розміри.

Найбільш поширеною є грижа білої лінії живота, так як м’язова тканина в цьому місці тулуба найбільш слабка.

Внутрішні грижі є наслідком впровадження органу в порожнинні освіти очеревини всередині живота.

Причини і симптоми виникнення внутрішніх і зовнішніх гриж

До виникнення грижі призводять вроджені дефекти, важкі фізичні навантаження (підняття важких предметів), вагітність і пологи, запори і надривний кашель, порушення м’язових тканин в результаті операційних розрізів або травм, ослаблення м’язових тканин живота. Крім косметичного дефекту, грижа може становити небезпеку для життя, якщо відбудеться її обмеження.

Для внутрішньої грижі характерні наступні симптоми:

• Відчуття дискомфорту і «розпирання» в епігастральній ділянці;
• Болі посилюються під час ходьби або фізичної роботи, а вщухають в лежачому положенні;
• Нудота і блювання;
• Метеоризм, відрижки, запори – можуть бути ознаками внутрішньої грижі.

Зовнішню грижу легко можна побачити неозброєним оком, але вона не завжди приносить занепокоєння. Однак якщо відбулося защемлення зовнішньої грижі, в лічені години можуть мати місце непоправні наслідки.

Ознаки обмеження грижі

Обмеження грижі – раптове здавлення органу, що знаходиться в грижовому мішку. У грижових воротах може статися защемлення кишечника, шлунка, матки. В результаті цього кров перестає живити затисненого орган і відбувається стрімке некроз тканин.

Симптомами ущемленої грижі є:

• Різкі і сильні болі в животі, що не згасаючі в стані спокою;
• Біль може віддавати в область епігастрію, в пахову область або стегно;
• Інтенсивна блювота;
• Набряк і почервоніння тканин в районі грижового мішка;
• Болі в області випинання;
• Лихоманка, підвищення температури тіла в результаті інтоксикації.

Кінцевим підсумком є ​​перитоніт, якщо лікування не розпочато вчасно.

Тому в разі виявлення симптомів, характерних для цієї недуги, необхідно терміново звертатися в клініку. Операція є єдиним методом позбавлення від гриж, а кваліфіковані фахівці клініки допоможуть не тільки позбавити пацієнта від страждань, а врятувати йому життя.

Діагностика і лікування

При підозрі на защемлення грижі, хворого слід негайно доправити до клініки, де досвідчений кваліфікований хірург зробить огляд з метою уточнення діагнозу і диференціювання захворювання. Буде проведена оглядова рентгенографія і УЗД черевної порожнини .

Лікування затисненої грижі передбачає екстрене хірургічне втручання, в результаті якого затисненого орган звільняється, перевіряється на життєздатність і відновлюється, а також проводиться пластика грижових воріт.

В даний час існує ефективний метод лікування грижі, який назавжди позбавляє пацієнта від проблеми. Операція передбачає вращивание в тканини людини спеціальної сітки – аллотрансплантата, яка перешкоджає подальшому виникнення грижі.

Тим людям, хто зіткнувся з проблемою зовнішньої або внутрішньої грижі варто пам’ятати, що лікування будь-якого типу гриж здійснюється тільки хірургічним шляхом.

У клініці є сучасне обладнання, і забезпечуються всі умови для якнайшвидшого і якісного позбавлення пацієнта від проблеми. Досвідчені хірурги володіють сучасними техніками і навичками лікування всіх видів гриж з метою якнайшвидшого відновлення здоров’я пацієнта.

Грижа черевної порожнини причини, симптоми, методи лікування та профілактики

Грижа черевної порожнини – патологічний стан, при якому внутрішні органи, оточені зовнішнім листком очеревини, мігрують під шкіру або в інші відділи черевної порожнини через дефекти м’язово-апоневротического шару. Виникає через вродженої слабкості м’язів, асциту, важкої фізичної праці та інших факторів. Для лікування грижі черевної порожнини зверніться до хірурга.

Причини грижі черевної порожнини

• Вроджена і набута слабкість м’язів і сухожиль;
• важка фізична праця;
• сильний кашель при хронічних легеневих патологіях;
• різноманітні порушення сечовипускання;
• запори та інші порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• вагітність;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя, при якому м’язи слабшають;
• інші фактори, що привертають.

Всі причини патології повинні тривати протягом довгого часу – тільки в цьому випадку утворюється грижа.

Симптоми грижі черевної порожнини

Клінічна картина захворювання повністю залежить від форми, розміру та місця розташування грижі. Найчастішими симптомами є:

методи діагностики

Щоб поставити точний діагноз, лікар вивчає амбулаторну картку пацієнта, оглядає і опитує його, пальпує черевну порожнину. При необхідності направляє на додаткові дослідження – наприклад, УЗД. У мережі клінік ЦМРТ швидко і точно ставлять діагноз завдяки ефективним методам діагностики, в числі яких:

До якого лікаря звернутися

Запишіться на прийом до хірурга. Якщо такої можливості немає, зверніться до гастроентеролога – він допоможе впоратися з симптоматикою.

Як лікувати грижу черевної порожнини

Найчастіше патологію лікують хірургічним шляхом, використовуючи різні види операцій. У мережі клінік ЦМРТ підбирають лікування, виходячи з форми, розміру, локалізації грижі і загального стану пацієнта. Лікарі призначають ефективні способи лікування. В тому числі:

наслідки

Якщо не лікувати захворювання, з’являться дисфункції внутрішніх органів. Це загрожує летальним результатом, інвалідизацією або значним зниженням якості життя.

профілактика

• Ведіть активний спосіб життя, але не перенавантажувати себе надмірним фізичним роботою;
• уникайте малорухливого способу життя, при якому розвивається ослаблення м’язового корсету;
• стежте за регулярним випорожненням кишечника і вчасно приймайте проносне;
• харчуйтеся правильно, продуктами з високим вмістом клітковини, і пийте багато води;
• вчасно лікуєте будь-які хвороби шлунково-кишкового тракту, а також інших органів і систем.

Внутрішня грижа живота – причини, симптоми і лікування

Грижа живота – це таке явище, при якому внутрішні органи черевної порожнини виходять назовні під шкіру, утворюючи зовні помітне випинання, або непомітне випинання під шкірою – це і є внутрішня грижа.

Що таке грижа і якою вона буває

Причини появи внутрішньої грижі

Внутрішня грижа може бути як вродженою, так і набутою. У першому випадку все гранично просто, така грижа з самого народження – дефект ембріонального розвитку, тому ми більш детально зупинимося на купується грижі.

Основними причинами появи внутрішньої грижі можуть стати: перенапруження черевної частини тіла; надмірні фізичні навантаження, що надає сильний тиск на органи; ожиріння; старість і постаріння стінок живота; часті запори і метеоризм.

Симптоми внутрішньої грижі

Дана патологія практично завжди супроводжується больовими нападами, біль може бути як гострою, так і не сильною. Він не знає людина може прийняти її за звичайну біль в животі. Але якщо болі в одному і тому ж місці з’являються часто, то це привід звернутися за консультацією до лікаря.

Так само ознаками можуть бути невелика м’яка припухлість на животі, часта нудота з жовчної блювотою, сильне запаморочення і непритомність.

При ускладненнях може бути кишкова непрохідність, що дуже небезпечно для організму, і варто негайно звернутися до лікаря, так як це вимагає серйозного хірургічного втручання.

Профілактика появи внутрішньої грижі

Як вже було сказано, внутрішня грижа може з’явитися при ослабленні стінок черевної порожнини, тому одним з методів профілактики є зміцнення черевних стінок за допомогою спеціальної лікувальної фізкультури. Перед самостійними заняттями слід проконсультуватися з лікарем.

Лікування внутрішньої грижі

Після детального обстеження і виявлення внутрішньої грижі, пацієнту призначається операція.

В даний час такі операції є безпечними для людей, які не мають спеціальних обмежень по яких-небудь причин.

Ні в якому разі лікар не призначить оперативне втручання пацієнтам із злоякісними утвореннями (рак), ризиковано проводити операції літнім людям і навпаки маленьким дітям.

післяопераційні поради

Протягом двох або більше місяців забороняється будь-яка фізична робота, так само призначається спеціальна дієта, що включає в себе помірне харчування і виключення з раціону газообразующей їжі.