Внутрішня грижа черевної порожнини: причини і симптоми хвороби

Внутрішня грижа – це патологія, яка не має чітких зовнішніх ознак, органи або їх частини випадають за межі свого фізіологічного розташування в кишені, щілини, дефекти або анатомічні порожнини.

Причини виникнення дуже схожі з іншими видами гриж: травми, аномалії розвитку, підвищені фізичні навантаження, підняття важких предметів, ожиріння, хронічні захворювання, що провокують підвищення внутрішньочеревного тиску.

Найбільш поширені внутрішні грижі:

• внутрішньочеревні грижі;
• внутрішня пахова грижа (за умови, що грижовий мішок розташований між стінками пахового каналу і не досягає поверхневого пахового кільця);
• внутрішня міжхребцева грижа (коли грижове випинання направлено всередину спинномозкового каналу);
• грижа внутрішніх органів (випадання частини органу, в рідкісних випадках цілого органу, за межі свого анатомічного розташування всередину черевної порожнини);

Внутрішньочеревні грижі

Внутрішньочеревні грижі утворюються в результаті аномалії внутрішньоутробного розвитку очеревини або кишечника. Сформовані «додаткові кишені» згодом стають грижовими воротами, найчастіше, це простори біля сигмовидної або сліпої кишки.

Діафрагмальні грижі

Діафрагмальні грижі – проникнення частини шлунка, стравоходу або тонкого кишечника в грудний відділ через слабкі місця або дефекти діафрагми.

Діафрагмальна грижа частіше проявляє себе симптомами рефлюкс-езофагіту: відрижка, печія, болі за грудиною, які можна сплутати з стенокардіальними.

Причини виникнення:

• ожиріння;
• важкі фізичні навантаження;
• вагітність;
• витончення і ослаблення сполучної тканини з віком.

Ускладнення:

• рубцеве звуження стравоходу;
• утиск грижі в стравохідному отворі діафрагми;
• кровотеча з судин стравоходу;
• перфорація стравоходу.

Діагноз встановлюють під час рентгенологічного дослідження. У консервативному лікуванні використовують препарати, що зменшують шлункову секрецію. При великих грижах і виникли ускладнення проводять оперативне лікування.

Діагностика і симптоми внутрішніх гриж

Через своє розташування внутрішні черевні грижі нерідко виявляються під час інших внутрішніх операцій, особливо якщо симптоматика була вираженою або повністю відсутня (що буває на перших етапах розвитку грижі). Внутрішня грижа має досить характерні симптоми у вигляді розпирання, почуття повноти в епігастрії.

Больові відчуття дуже різноманітні: спастичні, колючі, тупі, ниючі. Біль буває хвилеподібною, може різко виникати, особливо після фізичного напруження, і зникати, наприклад, при зміні положення тіла пацієнта.

Нудота, блювота, порушення перистальтики кишечника у вигляді закрепів, здуття, проносу приєднуються на більш пізніх стадіях або при обмеженні грижі.

Внутрішня пупкова грижа виявляється в основному у немовлят, провокуючи порушення перистальтики кишечника та диспепсичні явища, а також часті і рясні зригування.

Внутрішня хребетна грижа проявляється симптомами здавлення спинного мозку і нервових закінчень відділу хребта, де локалізована грижа.

Пацієнт скаржиться на біль у хребті, зміну чутливості та ослаблення м’язів верхніх або нижніх кінцівок, можливі порушення в роботі внутрішніх органів.

Грижа вкрай небезпечна своїми наслідками і може призвести до інвалідності пацієнта.

Як правило, для постановки правильного діагнозу потрібне проведення УЗД, МРТ, КТ та рентгенівських знімків. Ці методи дослідження дозволяють безпомилково поставити діагноз.

Лікування внутрішніх гриж

Лікування внутрішньої грижі можливо консервативними методами. Особливо вони виправдані у новонароджених при лікуванні пупкової грижі, оскільки дають хороші результати, і грижа вправляється до 2-4 років.

Суть лікування, як і при наявних пахових грижах, полягає в зміцненні передньої черевної стінки за допомогою масажу, водних процедур, гімнастики.

При консервативному лікуванні діафрагмальних гриж призначають дробове дієтичне харчування та лікарські препарати, що знижують кислотність шлункового соку.

Якщо консервативно лікується внутрішня грижа хребта, то неодмінно призначають НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) для зниження вогнища запалення здавлених міжхребцевих дисків і набряку навколишніх тканин.

Лікування грижі шийного відділу передбачає носіння корсета для зниження больового синдрому.

Лікування народними методами, такими як натирання місця грижі шматочками льоду, компреси з відварами трав, прикладання «коржів» з глини та багато іншого, може не тільки не усунути патологію, а й спровокувати її ускладнення.

На сьогоднішній день хірургічний метод лікування як внутрішніх, так і інших видів гриж є найрезультативнішим.

Розроблено різні види операцій, які підходять для кожного пацієнта. Можливе використання синтетичного імпланта, застосування лазера або використання відеозасобів під час операції.

Ціна за усунення патології буде залежати як від оперативного втручання, так і від виду наркозу, а також тривалості відновного періоду.

При чіткім дотриманні рекомендацій, відновлення відбувається у найкоротші терміни.

Внутрішня грижа черевної порожнини: причини, симптоми

• Грижею називається випинання органів зі свого анатомічно нормального місця розташування в будь-яке сусіднє простір через неповноцінну перегородку.
• Щодо живота розрізняють наружні грижі – випинання за межі черевної порожнини, на поверхню передньої черевної стінки або в область промежини, – і внутрішні.
• Внутрішня грижа не виходить з живота, але органи змінюють своє звичайне положення, потрапляючи в складки і кишені очеревини.

Як це можливо?

Порожнина живота – це не просто мішок, в який склали печінку, селезінку, шлунок і кишечник. Кожен орган міцно фіксований до свого найбільш функціонально вигідному місці за допомогою зв’язок.

Петлі кишечника добре кровоснабжаються – харчування надходить по великих судинах, що проходять в брижі. Брижа – полотно сполучної тканини, лентообразне, що з’єднує кишку з задньою стінкою черевної порожнини.

Такий спосіб прикріплення забезпечує не тільки дорогу кровоносних судинах і нервах, але й можливість петель кишечника активно рухатися, не плутаючись між собою.

Таким чином, усередині живота розташовані не тільки органи, а й великі полотна сполучної тканини – брижа для всього многометрового кишечника і по кілька в’язок для кожного органу. Якщо в цих полотнах у силу індивідуальних особливостей є досить великі отвори, рухливі петлі кишечника можуть потрапляти в них.

Як проявляються внутрішні грижі живота?

Основні симптоми будь-якої зовнішньої грижі – періодично з’являється видиме випинання і дискомфорт в його області. Оскільки внутрішня грижа живота не може бути оглянута оком, всі ознаки її зводяться до періодичного появи дискомфорту:

• симптоми можуть повністю бути відсутніми;
• періодично турбують болі в епігастральній ділянці, що супроводжуються почуттям тяжкості і розпирання;
• час від часу больові відчуття можуть виникати в лівій клубовій або околопупковій області;
• болі розрізняються за інтенсивністю – від тупих ниючих до різких, переймоподібних, нестерпних;
• біль проходить у певному положенні тіла, коли петлі кишечника під дією сили тяжіння або тиском сусідніх органів повертаються на своє місце – наприклад, лежачи на спині.

Увага! Ускладнення!

Оскільки в сполучнотканинних зв’язках і брижі немає м’язових волокон, обмеження менш імовірне, ніж при зовнішніх грижах живота. Проте, воно можливе і клінічно не відрізняється від аналогічного ускладнення, наприклад, пупкової грижі:

• супроводжується вираженим гострим болем;
• пов’язане з порушенням кровопостачання і ризиком загибелі ураженого органу;
• має симптоми гострої кишкової непрохідності;

Обмеження внутрішньої грижі не менш небезпечне, ніж будь-який інший! Гинуть від кисневого голодування тканини внутрішніх органів стають джерелом інфекції по всій черевній порожнині і її великого запалення – перитоніту.

Це ускладнення вкрай важко лікується і може призвести не тільки до тривалого перебування у відділенні реанімації, але і до летального результату! При виникненні гострого болю в животі негайно звертайтеся за допомогою до фахівців!

Однак найбільш поширеним сценарієм є випадкове виявлення внутрішньої грижі живота під час лапаротомічної (рідше – лапароскопічної) операції з приводу іншого захворювання.

Діагностика гриж черевної порожнини

Оскільки грижового випинання не видно оку і в неускладнених випадках воно мало себе проявляє, визначити його вкрай складно. Іноді внутрішню грижу називають блукаючою за її мінливість і розмиття симптомів.

Єдиний неінвазивний (тобто без порушення цілісності шкірного покриву) діагностичний метод, що дозволяє побачити аномальне розташування петель кишечника – рентгенографія з прийомом всередину сульфату барію.

На рентгенівських знімках, виконаних у різних положеннях тіла, може бути виявлено зсув тих чи інших ділянок кишечника в невластиву їм область. Необхідно відрізнити цей стан від спайкової хвороби, інвагінації кишечника, пухлинних захворювань черевної порожнини.

Лікування

Єдиний спосіб лікування внутрішніх гриж черевної порожнини – хірургічний. Ніякий бандаж або вправи не ліквідують отвір у сполучнотканинних зв’язках і не втримають рухливий кишечник на місці.

Якщо грижа діагностована при обстеженні, призначається операція в плановому порядку.

Це надає пацієнту можливість пройти обстеження перед необхідним лікуванням – позбутися від прихованих вогнищ інфекції, переконатися в справній роботі серця, перевірити систему згортання крові.

Під час операції доктор уважно огляне всі органи черевної порожнини, виявить дефект і зашиє його. У разі зовнішніх гриж під час лікування на місце дефекту зазвичай підшивають спеціальну сітку-латку для збільшення міцності слабкого ділянки черевної стінки.

При внутрішніх грижах сітка використовується лише для великих отворів – як правило, досить простого з’єднання швами країв дефекту. Такі грижі майже ніколи не рецидивують.

1. Ускладнені грижі оперують в екстреному порядку.
2. Це збільшує ризик, але дозволяє зберегти пацієнту життя.
3. Якщо відбулося обмеження, під час операції необхідно швидко оцінити життєздатність потерпілого органу – загиблі тканини не можна залишати всередині організму, вони викличуть запалення по всій черевній порожнині і створять реальну загрозу загибелі людини.

До того, як хірург його побачить на власні очі, передбачити обсяг екстреного втручання не можна. Якщо після вивільнення з обмежуючого кільця петля кишечника рожевіє, рухається, її судини пульсують, значить, вона життєздатна і відновить свою функцію повністю протягом деякого часу.

Якщо ж вона темна, розм’якшена по консистенції, немає ознак кровопостачання і здатності до перистальтики, постраждалу частину доведеться видалити.

У такому випадку хірург на операції уважно огляне навколишні тканини – чи немає на них ознак інфекції, промиє черевну порожнину антисептиками, а після закінчення втручання буде обов’язково призначено курс антибіотиків.

Блукаюча грижа черевної порожнини – захворювання, яке рідко має виражені симптоми і, отже, важко діагностується. Часто воно випадково виявляється під час операції з приводу інших патологій.

Грижа черевної порожнини

Грижа черевної порожнини (абдомінальна грижа) – це випинання органів черевної порожнини, покритих очеревиною, через природні або придбані отвори в черевній стінці назовні (під шкіру) або всередину очеревини в складках і кишенях (внутрішні грижі). Грижі черевної порожнини є одними з найбільш поширених хірургічних патологій у всіх вікових групах. Частота цього захворювання становить близько 5 випадків на 10 тисяч населення.

Причини виникнення

Причина розвитку гриж черевної порожнини – вплив підвищеного внутрішньочеревного тиску (виробляючі фактори) при наявності так званих «слабких місць» передньої черевної стінки (сприятливі фактори). Факторами виникнення гриж черевної порожнини є:

• поранення або травма передньої черевної стінки (в тому числі післяопераційні);
• вроджені дефекти передньої черевної стінки;
• витончення і втрата еластичності тканин (кахексія, старіння);
• розширення природних отворів передньої черевної стінки (пупкового, стегнового або пахового кільця);
• хронічні періваскуліти (характерно для внутрішніх гриж);
• ожиріння;
• вагітність.

Фактори, що підвищують внутрішньочеревний тиск:

• надмірні фізичні навантаження (особливо підняття тяжкостей);
• часте чхання або тривалий кашель (алергічні захворювання, кашель курця тощо);
• метеоризм і запори;
• утруднене сечовипускання;
• значне збільшення живота (асцит, абдомінальне ожиріння або вагітність);
• важкі і тривалі пологи.

Симптоми грижі черевної порожнини

Основною клінічною ознакою зовнішніх гриж черевної порожнини є об’ємне випинання, округле або щелевидне, вправляти чи ні. Типовими локалізаціями зовнішніх гриж є пупкове кільце, біла лінія живота, пахова область, стегновий канал, а також післяопераційні рани або рубці. Неускладнені грижі, як правило, безболісні.

Внутрішні грижі відрізняються анатомічно від зовнішніх лише відсутністю грижового мішка. Грижове вмістом зазвичай є сальник або тонкий кишечник.

Найбільш характерними симптомами внутрішніх гриж черевної порожнини є напади болю в животі схваткоподібного, колючого, колікоподібного характеру, що супроводжуються відчуттям розпирання і зникають (проходять) після зміни положення тіла. Крім того, можуть відзначатися метеоризм, запори, нудота і блювота, відрижка.

Діагностика

Як правило, діагностика зовнішніх гриж не вимагає спеціальних методів дослідження. Діагноз ставлять на підставі скарг, анамнезу захворювання і об’єктивного дослідження хірургом.

У деяких випадках (в тому числі при ускладнених грижах) можуть застосовуватися рентгенографія і УЗД органів черевної порожнини, герніографія (рентгенографічне дослідження вмісту грижового мішка з контрастуванням), а також УЗД грижового вмісту.

Для діагностики внутрішніх гриж черевної порожнини застосовують рентгенографію органів черевної порожнини з контрастуванням барієвої суспензією. Однак найчастіше внутрішні грижі діагностуються інтраопераційно (під час порожнинної операції) випадково.

Класифікація

За етіологічним ознаками грижі черевної порожнини поділяються на вроджені та набуті.

Залежно від локалізації грижі черевної порожнини можуть бути зовнішніми або внутрішніми. Розрізняють такі види зовнішніх гриж:

• пахова грижа (пряма, коса);
• стегнова грижа;
• пупкова;
• епігастральна;
• бічна;
• надпузирна;
• грижа післяопераційного рубця.

Внутрішні грижі черевної порожнини можуть бути:

• предбрюшинні (надчревні, околопузирні атипові, надпузирні);
• внутрішньочеревинні (грижа Вінслова отвори, брижових-пристінкова, чрезбрижеечно-ободова грижа електронні сумки, грижа Дугласова кишені, грижа в кишені серповидної зв’язки печінки, перепончато-сальникова і ін.);
• позадібрушинні (грижа Трейтца, околосліпокишкова, межсігмовидна, околоободкова, клубово-фасціальна грижа);
• грижа в області тазової очеревини (в кишені або отворі широкої зв’язки матки);
• грижі діафрагми (наддіафрагмальні, піддіафрагмальні, змішані).

• Дії пацієнта
• У разі появи будь-яких симптомів цього захворювання, особливо після важкої фізичної праці або впливу інших чинників, слід звернутися до фахівця для своєчасної діагностики та лікування.
• Лікування грижі черевної порожнини
• Консервативна терапія гриж черевної порожнини (бандаж) можлива тільки при неускладненій грижі у осіб з високим операційним ризиком.
• Хірургічне лікування зовнішніх гриж черевної порожнини полягає у проведенні герніотомії (розсічення грижового мішка), вправленні грижового вмісту (при відсутності ознак некрозу тканин) і ушиванні грижових воріт зі зміцненням синтетичними сітками.

При внутрішніх грижах проводиться лапаротомія з видаленням грижового воріт і ушиванням грижового кишені. В післяопераційному періоді рекомендується дотримуватися щадного режиму (обмеження фізичного навантаження і дієтичного харчування).

1. Ускладнення
2. Ускладнюватися грижі черевної порожнини можуть утиском вмісту грижового мішка з некрозом тканин, кишкової непрохідності, перфорацією кишечника і перитонітом.
3. Профілактика грижі черевної порожнини
4. Профілактика полягає у підтримці тонусу м’язів передньої черевної стінки, помірних фізичних навантаженнях, раціональному харчуванні і боротьбі з запорами.
5. Джерело:

Що робити при грижі черевної порожнини

Черевна грижа є поширеною патологією в хірургічній практиці. Лікарі успішно її оперують уже більше століття.

Серед пацієнтів переважають жінки після пологів, діти дошкільного віку і літні люди. Основною причиною можна назвати ослаблення або пошкодження черевної стінки.

Всередину грижі можуть потрапляти різні органи, що викликає дискомфорт і може супроводжуватися сильними болями.

Класифікація

Грижею черевної порожнини (живота) називають випинання частин внутрішніх органів в кишеню, сумку очеревини або підшкірні покриви передньої черевної стінки. Часто органи виходять з пристінковим листком очеревини, провокуючи обмеження – небезпечне ускладнення.

Грижа має мішок і ворота – отвори випадання органів. Подібні місця пов’язані з фізіологічним будовою або з’являються після травмування, включаючи операційне втручання.

Існує кілька видів черевної грижі залежно від різних критеріїв класифікації:

• походження:
  • вроджена, яка з’являється з-за порушень розвитку у внутрішньоутробному періоді;
  • придбана:
    • від слабкості передньої стінки очеревини;
    • від зусиль при підвищених фізичних навантаженнях;
    • посттравматична – травма живота, операція.
• локалізація:
  • внутрішня:
    • діафрагмальна – в грудній порожнині;
    • внутрібрюшна – в області живота.
  • зовнішня:
    • на передній стінці живота;
    • на стегні;
    • в поперекової області;
    • в області паху;
    • в області пупка;
    • в області промежини, паху;
    • в місці хірургічної операції.
• Клінічні прояви:
  • вправима;
  • рецидивна;
  • ускладнена.

Основні причини

У медичній практиці прийнято умовний розподіл факторів на що виробляють і призводять. У першому випадку формується каталізатор розвитку патології, а в другому – сприятливі умови.

Сприятливі фактори:

• вроджені дефекти внутрішніх органів;
• травмування живота;
• післяопераційний рубець;
• низька еластичність тканин, зменшення їх товщини через старіння або виснаження;
• розширення отворів – пахові, стегнові кільце і пупок.

Підвищений тиск в черевній порожнині може бути викликаний:

• фізичними навантаженнями;
• проблемами з сечовипусканням;
• хронічним кашлем;
• зайвою масою тіла;
• асцитом;
• запорами, надлишковим газоутворенням.

Симптоматика

Головною ознакою грижі є випинання округлої форми тістоподібної консистенції, яке вправляється при натисканні в положенні лежачи.

Симптоматика залежить від розмірів грижового мішка. Якщо в ньому виявилася кишкова петля, то часто чути бурчання, викликану перистальтикою.

Специфічним симптомом буде «кашльовий поштовх». Коли хворий кашляє, то на поверхні випинання відчувається поштовх. Це підтверджує зв’язок з черевною порожниною. Якщо подібний симптом відсутній, то підозрюють обмеження грижового мішка.

При великих розмірах патології хворого починають турбувати неприємні диспепсичні розлади (нудота, запори, печія, відрижка, здуття) і проблеми з сечовипусканням.

Важливо розпізнати ознаки обмеження грижі:

• інтенсивний біль у районі випинання;
• неможливість вправити, воно стало твердим;
• блювота, температура, запор.

При обмеженні припиняється постачання тканин кров’ю, що призводить до їх відмирання. Потрібне негайне хірургічне втручання, пошкоджений орган видаляють повністю або частково. При відсутності кваліфікованої допомоги людина може померти.

До основних ускладнень можна віднести:

• повне або крайове обмеження з омертвінням тканин і перитонітом;
• порушена прохідність кишечника;
• флегмона – нагноєння;
• збільшення грижі.

Патології черевної порожнини: що таке грижа?

При відповіді на питання про те, які відомі причини грижі, необхідно сказати, що це прояви слабкості черевної стінки в результаті її ослаблення або пошкодження.

Коли починає розвиватися грижа, відбувається формування мішка, в який можуть потрапляти як тканини черевної порожнини, так і петлі кишечника, в результаті чого стають помітними зовнішні симптоми грижі у вигляді випинання шкіри.

У тканинах, які потрапили в ослаблений мішок, підвищується тиск, що не тільки приносить людині дискомфорт, а й часто супроводжується сильними болями. Необхідно розглянути більш докладно, що таке черевна грижа, які її види відомі і як проводиться лікування?

Симптоми і ознаки розвитку грижі

Якщо людина буде знати, якими бувають перші ознаки грижі черевної порожнини, то зможе вчасно звернутися до лікаря і разом з ним вжити необхідних заходів для лікування зазначеної патології.

Незважаючи на те, що існують різні типи зазначеного захворювання, його симптоми будуть у всіх випадках практично однаковими.

У деяких ситуаціях ознаки розвитку недуги можуть виявлятися миттєво, а іноді вони розвиваються поступово.

Основні симптоми того, що з’явилася черевна грижа, будуть наступними:

• в області розвитку грижі (живіт, пах або мошонка) виникає слабкість, відчуття печіння і больові відчуття, які можуть бути як сильними, так і слабкими;
• під час випинання в зазначеному місці з’являється припухлість, вона добре помітна, коли людина кашляє або чхає, а коли він лягає, то припухлість зникає;
• під час кашлю або при підйомі тяжкості біль в зазначеному місці збільшується;
• з’являється відчуття розриву в області живота.

На початку такі симптоми можуть турбувати незначно, але з часом їх інтенсивність наростає.

Больові відчуття можуть бути як в безпосередньому місці утворення грижі, так і віддавати в сусідні органи, наприклад, в стегно, спину або ногу. Такий біль з часом може ставати дуже сильною.

Під час значного або тривалого навантаження в більшості випадків біль посилюється, однак під час відпочинку вона вщухає, а в деяких випадках і зникає.

Тільки лікар зможе визначити причину занепокоєння і правильно підібрати варіанти лікування. Рання діагностика – це кращий спосіб, що дозволяє уникнути розвитку ускладнень і провести ефективну терапію.

Процес розвитку грижі

Як з’являється черевна грижа і чому це відбувається? У будь-якої людини в черевній стінці від народження є зони, які потенційно ослаблені і можуть бути місцем для розвитку патології.

Крім цього, під дією таких факторів, як операція, вагітність, вік, травма, перенапруження м’язів, можуть виникати і інші зони. У дорослих найчастіше грижа починає з’являтися через перенапруження м’язів черевної стінки, які ослаблені, наприклад, віком.

Даний стан може бути обумовлено спадковою схильністю.

Часто грижа черевної порожнини розвивається поруч з місцем проведення операції або на ділянці, де була перенесена травма. Це пов’язано з тим, що структура пошкоджених тканин може змінюватися: вони стають більш слабкими, що і є причиною розвитку патології.

Коли відбувається розрив тканин, утворюється отвір і через нього випинається внутрішня оболонка черевної порожнини. Слідом за нею в дірку можуть потрапляти петлі кишечника або жирова тканина, так відбувається формування грижового мішка. На даному етапі розвитку патології пацієнт може відчувати поколювання і печіння, але зовнішні ознаки, швидше за все, з’являться трохи пізніше.

Посилити симптоми і привести до появи зовнішніх ознак розвитку черевної грижі можуть такі фізичні навантаження:

• підняття важких предметів;
• різкі рухи тулубом, особливо повороти і скручування;
• збільшення ваги;
• хронічні запори;
• напруга при розвитку хронічного кашлю.

Найбільш відомі типи гриж

Є кілька видів гриж. Необхідно більш детально розглянути, якими бувають грижі і які їхні особливості. Класифікація проводиться за місцем розвитку патології, тому існують грижі:

• пахові, стегнові, пупкові;
• післяопераційні;
• білої лінії живота;
• внутрішні.

Класифікація видів гриж:

1. Пахова грижа. В цьому випадку відбувається випинання освіти в порожнину пахового каналу. У чоловіків в ньому знаходиться насіннєвий канатик, а у жінок – кругла зв’язка матки. При розвитку грижі в паховий канал потрапляє петля кишечника або жирова тканина. У чоловіків патологія зустрічається набагато частіше і буває двосторонньою. Вона може бути косою, при цьому проходить через паховий канал разом з насіннєвим канатиком. Пряма грижа також розвивається в паховій каналі, але за межами сім’яного канатика. І в тому і в іншому випадку проводиться оперативне лікування. Проявами патології буде розвиток випинання, яке може бути великих розмірів (особливо якщо грижа коса), в даній області з’являється печіння і біль. Вони посилюються під час навантажень, людині незручно ходити. Якщо випинання опускається в мошонку, то розвивається пахово-мошоночний тип захворювання. Будь-яка грижа, незалежно від місця локалізації, може порушуватися, в таких випадках необхідно проводити операцію в екстреному порядку, тоді як неущемлені освіти лікують планово.
2. Стегнова грижа. В даному випадку відбувається випинання петлі кишечника або сальника через бедренне кільце. Зустрічається недуга у жінок частіше, ніж у чоловіків, в цьому випадку лікування грижі проводиться так само, як і в попередньому варіанті. Розвиток даного типу захворювання відбувається поступово. Спочатку у людини з’являється дискомфорт при великих навантаженнях, потім під час напруги виявляється випинання, що зникає при відпочинку. Згодом таке освіту стає більш помітним, воно не пропадає навіть у стані спокою. Якщо відбулося його утиск, то, крім сильного болю, у людини з’являються затримки стільця і ​​відходу газів. При обмеженні може розвинутися некроз тканин, тому в даному випадку методи консервативного лікування не використовуються. Проводиться видалення грижі тільки хірургічним шляхом. Чим раніше буде проведена така операція, тим менше ризик розвитку різних ускладнень.
3. Вентральні грижі. Це найбільш часто зустрічається група патологій, яка включає в себе первинні вентральні і післяопераційні типи хвороби. Цей вид недуги лікується тільки хірургічним шляхом.

Як проявляється грижа черевної порожнини, її різновиди, причини появи і лікування

Грижею живота (черевної порожнини) називається випинання внутрішніх органів або їх частин або під шкіру передньої черевної стінки (зовнішня грижа), або в будь-який з кишень очеревини або її сумку (внутрішня грижа). Як правило, виходження органів з черевної порожнини відбувається разом з парієтальним (пристінковим) листком очеревини, що вистилає черевну порожнину зсередини. Це може бути і защемлена грижа.

Будь-яка грижа черевної порожнини складається з грижових воріт і грижового мішка. Воротами грижі називається отвір, крізь яке внутрішні органи потрапляють за межі черевної порожнини.

Такий дефект черевної стінки (або неповноцінна її ділянка) може бути як фізіологічним (наприклад, отвір пахового каналу, пупок) або виникли штучно (внаслідок травми або хірургічного втручання).

Грижовий мішок складається з пристінкової очеревини, яка випинається разом з органом, і безпосередньо черевного органу або частини його.

Різновиди черевної грижі

Залежно від походження грижі живота поділяються на вроджені та набуті. Перший варіант спостерігається у новонароджених і виникає внаслідок порушень розвитку стінки живота у внутрішньоутробному періоді (внаслідок генетичних, токсичних, радіаційних, інфекційних або інших чинників).

Придбані грижі виникають в процесі життєдіяльності і поділяються на 3 основні підвиди:

• «Від слабкості» – при слабкій передній черевній стінці;
• «Від зусилля» – виникають при значному фізичному навантаженні;
• посттравматичні – причиною розвитку такої грижі може бути поранення, будь-яка травма живота або раніше проведене оперативне втручання.

Залежно від місця розташування поділяють зовнішні і внутрішні грижі. Існує 2 види внутрішніх гриж – діафрагмальні (коли черевний орган «виходить» в грудну порожнину) і внутрішньочеревні (наприклад, грижа електронної сумки).

Зовнішні грижі можуть розташовуватися в наступних анатомічних областях:

• на передній стінці живота (пупкова грижа, на білій лінії, бічна);
• в області паху (коса або пряма пахова грижа);
• на стегні (стегнова грижа);
• в поперековій області;
• в області таза і промежини;
• в районі операційного рубця.

Залежно від клінічних проявів грижа може бути неускладненою (вправімою), ускладненою або рецидивною. Рецидивною називають грижу, яка повторно з’являється після операції видалення грижі.

Грижа черевної порожнини – симптоми

Основним симптомом зовнішньої грижі живота є наявність випинання (припухлості), яке має округлу форму, тістоподібну консистенцію, може самостійно вправлятися в горизонтальному положенні або при незначному натисканні пальцем. На початкових етапах грижа, як правило, безболісна, а після її вправлення можна пропальпувати ворота грижі – найчастіше це щелевидний або округлої форми дефект черевної стінки.

Розміри грижового мішка можуть бути різними – зустрічаються грижі від декількох міліметрів до десятків сантиметрів (так звані гігантські грижі). Якщо вмістом грижі є петля кишки, при її аускультації можна почути бурчання, пов’язане з перистальтикою, а при перкусії – характерний тимпанічний звук.

Характерним для грижі живота є симптом «кашльового поштовху». Якщо попросити хворого покашляти і одночасно докласти руку до грижового випинання, можна відчути поштовх. Це свідчить про те, що порожнина грижі повідомляється з черевною порожниною. Відсутність передачі кашльового поштовху може свідчити про утиск грижі.

При наявності довгостроково існуючої грижі хворий може скаржитися також на диспепсичні розлади – печію, нудоту, закрепи, відрижку, здуття або відчуття тяжкості. У деяких випадках спостерігаються порушення сечовипускання.

Типовими місцями, де може з’явитися зовнішня черевна грижа, є:

• пупок (пупкове кільце);
• біла (серединна) лінія живота;
• область паху;
• передня поверхня стегна;
• післяопераційні рубці на животі.

Окремо слід вміти розпізнати симптоми обмеження грижі, так як даний стан відноситься до розряду невідкладних і вимагає негайного хірургічного лікування. При обмеженні грижовий мішок затискається грижовими воротами, що супроводжується порушенням кровопостачання випнутого органу або його ділянки з подальшим розвитком ішемії і некрозу тканин.

Обмеження грижі характеризується наступними ознаками:

• появою інтенсивної (як правило, раптової) болю в області грижового випинання – її початок можна пов’язати з різким підняттям тяжкості, випорожненням кишечника або з фізичним навантаженням, хоча в деяких випадках обмеження може спостерігатися без видимих ​​причин;
• грижа перестає вправлятися, стає напруженою і різко болючою;
• може приєднуватися різка слабкість, діарея або запор, блювання.

Основні причини появи черевної грижі

Всі фактори, які призводять до розвитку грижі, можна умовно розділити на привертаючі та виробляючі. Перша група створює умови для виникнення грижі, а друга – є «поштовхом» для її виникнення.

До появи грижі привертають такі чинники:

• дефекти черевної стінки вродженого характеру;
• розширення природних отворів, які є «слабкими місцями» – пупка, стегнового або пахового кільця;
• зниження еластичності тканин і їх витончення (внаслідок виснаження або фізіологічного старіння організму);
• наявність післяопераційних рубців або травм.

Інші фактори сприяють підвищенню тиску всередині черевної порожнини, що є пусковим механізмом для розвитку грижі. До них слід віднести:

• важкі фізичні навантаження;
• часті запори;
• хронічний кашель;
• асцит (накопичення рідини всередині черевної порожнини);
• зайва вага;
• метеоризм (підвищене газоутворення);
• утруднене сечовипускання.

Діагностика грижі живота

Попередній діагноз черевної грижі встановлюється лікарем-хірургом після огляду пацієнта та ретельного збору анамнезу. Особлива увага звертається на спосіб життя хворого, перенесені раніше операції та захворювання.

Щоб уточнити, які саме органи знаходяться в грижовому мішку, точні розміри грижі та її особливості, застосовуються інструментальні методи діагностики.

• УЗД органів живота і грижового випинання – дозволяє не тільки візуалізувати грижу, але й провести диференційну діагностику з іншою патологією шлунково-кишкового тракту.
• Герніографії – контрастний рентгенологічний метод дослідження.

Грижа черевної порожнини – лікування

Основний вид лікування грижі живота – хірургічний. Бандаж, як консервативну терапію, призначають тільки при відсутності ускладнень у літніх людей або пацієнтів з важкими супутніми захворюваннями, тобто тим особам, для яких проведення операції супроводжується значним ризиком.

Оперативне лікування грижі може проводитися в плановому порядку (після відповідної підготовки) або в екстреному. Показанням до невідкладного хірургічного втручання є защемлення грижі або кишкова непрохідність.

Видалення грижі черевної порожнини виконується під загальним або місцевим знеболенням. Під час операції грижовий мішок розкривають, уважно оглядають його вміст на предмет наявності ділянок ішемії (особливо у випадках, коли мало місце обмеження грижі).

Якщо тканини в грижовому мішку не змінені, орган вправляється в черевну порожнину, після чого проводиться ушивання грижового мішка та пластика воріт грижі. Цей етап хірургічного втручання може бути виконано з використанням тканин пацієнта або за допомогою штучних матеріалів (спеціальної сітки).

Якщо в процесі огляду виявлено ділянки мертвої тканини, проводиться резекція ураженого органу, після чого вшиваються грижові ворота.

В післяопераційному періоді слід особливу увагу приділити виключенню факторів, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску, щоб уникнути рецидиву захворювання в подальшому. Хворим рекомендується дотримуватись дієти, що запобігає запорам і підвищеному газоутворенню, носити бандаж, а також обмежити фізичні навантаження.

Наслідки та можливі ускладнення черевної грижі

До основних ускладнень грижі слід віднести такі стани:

• утиск органів, що розташовані в грижовому мішку з подальшим їх некрозом (омертвінням тканин). Цей стан призводить до перитоніту і небезпечно для життя;
• часткову або повну непрохідність кишечника – характеризується утрудненням проходження кишкового вмісту;
• крайове обмеження – при цій патології страждає, наприклад, не весь ділянка кишки, що потрапила в грижовий мішок, а тільки частина її стінки. Перфорація ущемленої і некротизованої стінки кишки також призводить до появи перитоніту;
• нагноєння грижі – флегмона;
• поступове збільшення грижі до розмірів гігантської з розвитком «малого живота» – синдрому, коли після операції органи, що раніше розташовувалися в грижі, не поміщаються в черевній порожнині.

Наслідком віддаленої хірургічним шляхом грижі може стати післяопераційна грижа черевної порожнини, грижовими воротами якої є неспроможний рубець. Така грижа називається рецидивуючою і розвивається найчастіше при неповному дотриманні рекомендацій лікаря.

Грижа, не схильна до ущемлення, вважається неускладненою, однак і вона може завдавати значні незручності. Кожному хворому, що зіткнувся з таким діагнозом, важливо пам’ятати, що у будь-якої грижі існує постійний ризик утиску. Тому слід вміти розпізнати симптоми цього гострого стану, щоб своєчасно звернутися в хірургічний стаціонар.

Грижа черевної порожнини

Грижа черевної порожнини являє собою вихід внутрішнього органу під шкірні покриви і випинання його на поверхні тіла в результаті порушення цілісності або ослаблення м’язової тканини. Це досить поширена патологія, яка може виникнути в будь-якому віці. Схильні до цього захворювання, як чоловіки, так і жінки, проте у чоловіків ця патологія зустрічається частіше.

Грижа черевної порожнини може бути внутрішньою чи зовнішньою. Зовнішні, в свою чергу, бувають пупковими, стегновими, паховими. Вони можуть мати різну форму і розмір.

Найбільш поширеною є грижа білої лінії живота, оскільки м’язова тканина в цьому місці тулуба найбільш слабка.

Внутрішні грижі є наслідком впровадження органу в порожнисті утворення очеревини всередині живота.

Причини і симптоми виникнення внутрішніх і зовнішніх гриж

До виникнення грижі призводять вроджені дефекти, важкі фізичні навантаження (підняття важких предметів), вагітність і пологи, запори та надривний кашель, порушення м’язових тканин в результаті операційних розрізів або травм, ослаблення м’язових тканин живота. Крім косметичного дефекту, грижа може становити небезпеку для життя, якщо відбудеться її обмеження.

Для внутрішньої грижі характерні наступні симптоми:

• Відчуття дискомфорту і «розпирання» в епігастрії;
• Болі посилюються під час ходьби або фізичної роботи, а вщухають в лежачому положенні;
• Нудота і блювання;
• Метеоризм, відрижки, запори – можуть бути ознаками внутрішньої грижі.

Зовнішню грижу легко можна побачити неозброєним оком, але вона не завжди приносить занепокоєння. Однак якщо відбулося защемлення зовнішньої грижі, в лічені години можуть бути непоправні наслідки.

Ознаки обмеження грижі

Обмеження грижі – це раптове здавлення органу, що знаходиться в грижовому мішку. У грижових воротах може статися защемлення кишечника, шлунка, матки. В результаті цього кров перестає живити затиснений орган, і відбувається стрімке некроз тканин.

Симптомами ущемленої грижі є:

• Різкі і сильні болі в животі, що не полегшуються в стані спокою;
• Біль може віддавати в область епігастрії, пахову область або стегно;
• Інтенсивна блювота;
• Набряк і почервоніння тканин в районі грижового мішка;
• Болі в області випинання;
• Лихоманка, підвищення температури тіла в результаті інтоксикації.

Кінцевим підсумком є ​​перитоніт, якщо лікування не розпочато вчасно.

Тому в разі виявлення симптомів, характерних для цієї недуги, необхідно терміново звертатися в клініку. Операція є єдиним методом позбавлення від гриж, а кваліфіковані фахівці клініки допоможуть не тільки позбавити пацієнта від страждань, а й врятувати йому життя.

Діагностика і лікування

При підозрі на защемлення грижі, хворого слід негайно доправити до клініки, де досвідчений кваліфікований хірург здійснить огляд з метою уточнення діагнозу та диференціювання захворювання. Буде проведена оглядова рентгенографія та УЗД черевної порожнини.

Лікування затисненої грижі передбачає екстрене хірургічне втручання, в результаті якого затиснений орган звільняється, перевіряється на життєздатність і відновлюється, а також проводиться пластика грижових воріт.

В даний час існує ефективний метод лікування грижі, який назавжди позбавляє пацієнта від проблеми. Операція передбачає вставляння в тканини людини спеціальної сітки – аллотрансплантата, яка перешкоджає подальшому виникненню грижі.

Тим людям, хто зіткнувся з проблемою зовнішньої або внутрішньої грижі, варто пам’ятати, що лікування будь-якого типу гриж здійснюється тільки хірургічним шляхом.

У клініці є сучасне обладнання, і забезпечуються всі умови для якнайшвидшого і якісного позбавлення пацієнта від проблеми. Досвідчені хірурги володіють сучасними техніками і навичками лікування всіх видів гриж з метою якнайшвидшого відновлення здоров’я пацієнта.

Грижа черевної порожнини: причини, симптоми, методи лікування та профілактики

Грижа черевної порожнини – патологічний стан, при якому внутрішні органи, оточені зовнішнім листком очеревини, мігрують під шкіру або в інші відділи черевної порожнини через дефекти м’язово-апоневротичного шару. Виникає через вроджену слабкість м’язів, асцит, важку фізичну працю та інші фактори. Для лікування грижі черевної порожнини зверніться до хірурга.

Причини грижі черевної порожнини

• Вроджена і набута слабкість м’язів і сухожиль;
• важка фізична праця;
• сильний кашель при хронічних легеневих патологіях;
• різноманітні порушення сечовипускання;
• запори та інші порушення роботи шлунково-кишкового тракту;
• вагітність;
• ожиріння;
• малорухливий спосіб життя, при якому м’язи слабшають;
• інші фактори, що сприяють розвитку патології.

Всі причини патології повинні тривати протягом довгого часу – тільки в цьому випадку утворюється грижа.

Симптоми грижі черевної порожнини

Клінічна картина захворювання повністю залежить від форми, розміру та місця розташування грижі. Найчастішими симптомами є:

Методи діагностики

Щоб поставити точний діагноз, лікар вивчає амбулаторну картку пацієнта, оглядає і опитує його, пальпує черевну порожнину. При необхідності направляє на додаткові дослідження – наприклад, УЗД. У мережі клінік швидко і точно ставлять діагноз завдяки ефективним методам діагностики, до яких належать:

До якого лікаря звернутися

Запишіться на прийом до хірурга. Якщо такої можливості немає, зверніться до гастроентеролога – він допоможе впоратися з симптомами.

Як лікувати грижу черевної порожнини

Найчастіше патологію лікують хірургічним шляхом, використовуючи різні види операцій. У мережі клінік підбирають лікування, виходячи з форми, розміру, локалізації грижі та загального стану пацієнта. Лікарі призначають ефективні способи лікування. В тому числі:

Наслідки

Якщо не лікувати захворювання, з’являться дисфункції внутрішніх органів. Це загрожує летальним результатом, інвалідизацією або значним зниженням якості життя.

Профілактика

• Ведіть активний спосіб життя, але не перенавантажуйте себе надмірним фізичним навантаженням;
• Уникайте малорухливого способу життя, при якому розвивається ослаблення м’язового корсету;
• Стежте за регулярним випорожненням кишечника і вчасно приймайте проносні;
• Харчуйтеся правильно, вживаючи продукти з високим вмістом клітковини, і пийте багато води;
• Вчасно лікуйте будь-які хвороби шлунково-кишкового тракту, а також інших органів і систем.

Внутрішня грижа живота: причини, симптоми і лікування

Грижа живота – це таке явище, при якому внутрішні органи черевної порожнини виходять назовні під шкіру, утворюючи помітне випинання, або непомітне випинання під шкірою – це і є внутрішня грижа.

Що таке грижа і якою вона буває

Причини появи внутрішньої грижі

Внутрішня грижа може бути як вродженою, так і набутою. У першому випадку все дуже просто: така грижа з самого народження – дефект ембріонального розвитку. Тому ми більш детально зупинимося на набутій грижі.

Основними причинами появи внутрішньої грижі можуть стати: перенапруження черевної частини тіла; надмірні фізичні навантаження, що надають сильний тиск на органи; ожиріння; старість і постаріння стінок живота; часті запори і метеоризм.

Симптоми внутрішньої грижі

Дана патологія практично завжди супроводжується больовими нападами, біль може бути як гострою, так і не сильною. Людина може прийняти її за звичайну біль в животі. Але якщо болі в одному і тому ж місці з’являються часто, то це привід звернутися за консультацією до лікаря.

Також ознаками можуть бути невелика м’яка припухлість на животі, часта нудота з жовчною блювотою, сильне запаморочення і непритомність.

При ускладненнях може виникнути кишкова непрохідність, що дуже небезпечно для організму, і варто негайно звернутися до лікаря, оскільки це вимагає серйозного хірургічного втручання.

Профілактика появи внутрішньої грижі

Як вже було сказано, внутрішня грижа може з’явитися при ослабленні стінок черевної порожнини, тому одним з методів профілактики є зміцнення черевних стінок за допомогою спеціальної лікувальної фізкультури. Перед самостійними заняттями слід проконсультуватися з лікарем.

Лікування внутрішньої грижі

Після детального обстеження і виявлення внутрішньої грижі пацієнту призначається операція.

На даний час такі операції є безпечними для людей, які не мають спеціальних обмежень з будь-яких причин.

Ні в якому разі лікар не призначить оперативне втручання пацієнтам із злоякісними утвореннями (рак), ризиковано проводити операції літнім людям і навпаки – маленьким дітям.

Післяопераційні поради