Видалення пупкової грижі, операція на пупку і видаленням грижі

Умбілікопластіка (пластика пупка) – це пластична операція по корекції пупка, за допомогою якої можна усунути практично будь-які його дефекти.

Операція є єдиним на сьогоднішній день ефективним способом зміни розмірів, форми або загального вигляду пупка.

Стандартом пупка вважається акуратне воронкообразноепоглиблення, яке лежить на середній лінії живота, на однаковій відстані від мечоподібного відростка грудної клітини і лобка.

Коли необхідна пластика пупка

• Жінки після вагітності і пологів. Зазвичай приблизно протягом 6 місяців після пологів пупок приходить в норму разом зі шкірою, м’язовим каркасом живота і підшкірної клітковиною. Однак, в деяких випадках деформація пупка виявляється стійкою, умбілікопластіка після пологів дозволяє швидко ліквідувати дефект і повернути жінці впевненість в собі.
• Пацієнти після невдалого пірсингу. Причинами деформації пупка в цьому випадку будуть: неправильна техніка пірсингу, неправильний прокол пупка, порушення стерильності, схильність організму до надмірного утворення сполучної тканини, алергія на металеві предмети.
• Пацієнти, форма пупка яких змінилася після операції. До деформації пупка можуть привести хірургічні розрізи в області розташування пупка (по середній лінії живота), натяг шкіри живота (пластична операція з підтяжки живота без переміщення пупка).
• Чоловіки і жінки з набутими особливостями будови пупкового кільця. Це опуклий пупок, що сформувався через неправильну обробки пуповини в дитинстві або слабкості сполучних тканин, яка призводить до утворення пупкової грижі і розширенню пупкового кільця.
• Пацієнти у віці. З роками тканини тіла втрачають пружність, еластичність і опускаються вниз, вікової птоз шкіри живота призводить до зміни форми пупка.

Показання та протипоказання

Показаннями до умбілікопластіке є:

• Широкий пупок.
• Опуклий або виступаючий.
• Глибокий пупок, в якому накопичується секрет потових і сальних залоз, бруд, що призводить до запальних процесів.
• Розтягнутий в поздовжньому або поперечному напрямку, обвислий.
• Пупок, зміщений убік, розташований занадто низько або високо.
• Нерівні, рвані краї пупка.
• Значне рубцювання пупка після операції.
• Неправильно розташований або несиметричний пупок.
• Пупкова грижа, що робить пупок великим, опуклим і круглим.

При наявності грижі пластика пупка проводиться комплексно з операцією з видалення грижі (герніопластика).

• Вік пацієнта до 18 років.
• Вагітність будь-якого терміну і період лактації.
• Цукровий діабет декомпенсированной форми.
• Схильність організму до утворення келоїдних і гіпертрофічних рубців.
• Хвороби крові (порушення згортання, підвищена схильність до кровотеч).
• Прийом лікарських препаратів, що знижують згортання крові.
• Загострення хронічних захворювань, гострі хвороби внутрішніх органів.
• Гострі інфекційні хвороби.
• Онкологічні захворювання.
• Індивідуальна непереносимість лікарських препаратів для місцевої анестезії (наприклад, лідокаїну).

Основні варіанти виконання пластики пупка

Пластика пупка може бути як самостійної пластичною операцією, так і одним з етапів великої комплексної операції на передній черевній стінці. Так, абдомінопластика дозволяє перенести пупок на нове місце при зміщенні тканин живота вниз або залишити його на колишньому місці (також читайте про мініабдомінопластіке).

Існує кілька варіантів техніки виконання умбілікопластікі, які залежать від особливостей дефекту пупка, стану тканин передньої черевної стінки і бажаного результату пацієнта:

• Усунення пупкової грижі: під час пластичної операції проводиться вправлення грижі, зміцнення передньої черевної стінки за допомогою спеціальної розсмоктується сітки, яка знижує тиск внутрішніх органів на кільце пупка і перешкоджає повторному утворенню грижовоговипинання. Після установки сітки лікар зменшує діаметр пупкового кільця і січуть надлишки шкіри, якщо є така необхідність.
• Усунення опуклості в області пупка: видалення надлишків тканин і формування воронки зі шкіри необхідної глибини.
• Корекція поперечного та поздовжнього розмірів пупка, глибини пупка: під час пластичної операції лікар робить розрізи шкіри в області пупка і формує форму, глибину воронки.
• Моделювання втраченого пупка: воронка пупка формується з клаптя шкіри, погружаемого на необхідну глибину.
• Видалення пупка: модна операція з видалення впадинки пупка з поверхні живота.

Підготовка до пластичної операції

• Загальний аналіз крові і сечі.
• Біохімічний аналіз крові.
• Аналіз крові на маркери ВІЛ, сифілісу, гепатитів В, С.

проведення операції

Тривалість пластичної операції – від 20 хвилин до 1 години, залежить від виду дефекту і бажаних результатів пацієнта.

Перед операцією в область впливу ін’єкційно вводиться місцеву знеболювальну, а потім живіт обробляють антисептиком. Будь-які розрізи проводяться пластичним хірургом таким чином, щоб післяопераційні рубці залишилися всередині пупкової воронки.

Після формування пупка лікар накладає на рану шви і стерильну пов’язку. Після операції пацієнт 2-3 години проводить в клініці під наглядом медичного персоналу, який стежить за його станом здоров’я і загальним самопочуттям. Якщо операція пройшла за планом і немає ускладнень, то пацієнта в день операції виписують додому.

післяопераційний період

Після операції пацієнт повинен дотримуватися ряд обмежень, щоб уникнути появи післяопераційних ускладнень, таких як розбіжність швів, поява гематом і набряків.

Так, перші 10-14 днів після операції категорично заборонено:

• Приймати гарячу ванну (необхідно замінити на прохолодний душ).
• Піддавати прооперовану область потужній термічній обробці (грілка, сауна, баня).
• Масажувати припупкову область, мазати її будь-якими мазями або кремами.
• Піднімати важкі предмети, виконувати фізичну роботу по дому, яка вимагає значного напруження м’язів черевного преса, займатися спортом.

• Протягом 1 року після пластичної операції необхідно ховати область пупка від променів сонця або ламп солярію, щоб уникнути появи пігментації післяопераційних рубців.
• Деякі лікарі рекомендують після операції носити компресійну білизну мінімум 2 місяці для отримання найкращих результатів, спеціальну білизну допомагає зменшити вираженість набряку, активізує процеси загоєння тканин.
• Пацієнту також необхідно стежити за своєю дієтою: уникати вживання продуктів, що провокують рясне газоутворення або здуття (капуста, виноград).

Післяопераційні шви знімають вже на 7-10 день після пластичної операції. Результати операції можна оцінити через 1,5-2 місяці.

можливі ускладнення

Після умбілікопластікі у пацієнта можуть виникнути такі ускладнення:

• Хворобливі відчуття і дискомфорт: тягнуть болі в нижній області живота, в області післяопераційної рани. Як правило, такі болю не інтенсивні і їх можна легко послабити прийомом знеболюючих лікарських засобів.
• Гематоми: післяопераційні синці можуть бути великими, займати більшу частину поверхні живота. Гематоми зазвичай розсмоктуються самостійно через 2-3 тижні і не вимагають додаткового спеціального лікування.
• Набряки: після пластики пупка можлива значна набряклість тканин живота, за рахунок якої обсяг талії і живота може тимчасово збільшитися на 1-2 розміри. Велика частина набряків йде через 1-2 тижні, решта розсмоктується через 1-2 місяці.
• Інфікування: відбувається через порушення лікарем правил асептики під час операції, що призвело до потрапляння інфекції в рану, що провокує запалення або гнійне розплавлення тканин. Для профілактики інфікування рани пластичний хірург призначає комплекс антибіотиків, які необхідно почати приймати перед операцією і продовжити після.
• Виражене рубцювання: розростання сполучної тканини, яке призвело до формування грубих рубців. Якщо в післяопераційному періоді рубці почали виступати над поверхнею шкіри і розповзатися в ширину, то пацієнту необхідно терміново звернутися до пластичного хірурга. Ін’єкційне введення кортикостероїдних лікарських препаратів дозволяє згладити післяопераційні рубці.
• Формування пупкової грижі: грижа формується через порушення лікарем техніки пластичної операції, що призвело до пошкодження соединительнотканного пупкового кільця. Пупкову грижу можна видалити тільки хірургічним шляхом.

вартість

Вартість пластичної операції залежить від конкретного виду дефекту пупка, обраної хірургічної техніки його усунення, бажаних результатів пацієнта, цінової політики та місця розташування клініки або медичного центру. Якщо пластика пупка виконується в комплексі з іншою пластичною операцією (наприклад, абдомінопластика), то її вартість буде значно нижче.

Середня вартість умбілікопластікі від 25 000 до 110 000 рублей.

Як виконується операція при пупкової грижі

Операція з видалення пупкової грижі показана дітям і дорослим, які зіткнулися з вродженою чи набутою патологією.

Це захворювання діагностується у 3% новонароджених на тлі внутрішньоутробних порушень і поганого заращения тканин після видалення пуповини.

У дорослих така недуга виникає на тлі м’язової слабкості і при високій фізичному навантаженні, коли підвищується внутрішньочеревний тиск.

Видаленням грижі виконується планово, операція на пупкову грижу призначається з моменту виявлення недуги у дорослих, а у дітей до 6 років ще робляться спроби консервативного лікування.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

У 85% новонароджених грижа вправляється самостійно, якщо батьки йдуть профілактичному режиму, займаються з дитиною гімнастикою, звертаються до дієтолога і гастроентеролога для вибору ефективного симптоматичного лікування.

Видалення пупкової грижі у дорослих проводиться завжди, адже самостійно випинання вже не вправиться, на відміну від дітей, у яких відбувається активне зростання і формування м’язової тканини.

Оперувати потрібно всіх без винятку, коли є ускладнення. Це може бути обмеження, перитоніт, кишкова непрохідність, внутрішня кровотеча. При таких станах відбувається відмирання внутрішніх органів, і через кілька годин патологічного процесу відновити їх структуру і функцію вже не вийде.

Пупкова грижа у жінок може стати причиною безпліддя, коли при обмеженні відбувається некроз і запальний процес, а інфекція поширюється на сусідні органи, включаючи яєчники і маткові труби.

Показання до термінової операції

Термінова операція по видаленню пупкової грижі у  дорослих  має такі показання:

1. Обмеження . Це загрожує життю стан, що приводить до інтоксикації організму, порушення місцевого кровотоку, легеневої і серцево-судинної недостатності. Затиснена грижа може стати причиною смерті. Проявляється це ускладнення гострим болем у животі, збільшенням освіти і неможливістю його вправити не місце. Випирає пупок стає щільним і жорстким на дотик.
2. До ішечная непрохідність . Застій калових мас в товстому кишечнику без регулярного спорожнення призводить до некрозу і перитоніту. Цей стан нерідко стає причиною сепсису, зараження крові з летальним результатом.
3. Е мбріональная грижа . Видалення пупкової грижі і операція з усунення наслідків такої вродженої аномалії виконуються в першу добу з народження.

В інших випадках при відсутності протипоказань герніопластіка виконується планово з урахуванням потреб пацієнта і тяжкості його стану. У деяких випадках видалення випинання потрібно провести якомога швидше, щоб попередити ускладнення.

техніка проведення

Герніопластика пупкової грижі виконується декількома методиками, але найбільш часто застосовується операція по Ліхтенштейну з установкою сітчастого імпланта. Видаленням грижі роблять під місцевою або провідникової анестезією шляхом обколювання шкіри навколо пупка.

Перевага віддається місцевим обезболиванию, адже після провідникової стан пацієнта дещо гірше, його турбує нудота, запаморочення, слабкість, проблеми з пам’яттю і увагою.

Інтраперитонеальний спосіб видалення показаний при ембріональної грижі у новонароджених. Хірург в ході операції розкриває грижової мішок, повертає органи на місце і видаляє зайві тканини. Якщо вмістом грижового мішка виявляються не розсмокталися ембріональні тканини, вони також видаляються. Після всіх маніпуляцій тканини пошарово вшиваються.

Пластика за методом Мейо виконується дорослим і дітям після 5 років. Операція може проводитися з видаленням пупкового кільця, що обов’язково обмовляється з пацієнтом перед втручанням.

Пластика пупкової грижі починається з розрізу шкіри безпосередньо над пупком.

Потім хірург виділяє грижової мішок, відновлює анатомію черевної порожнини, видаляє зайві тканини, вшивають дефект пошарово, закриваючи його власними тканинами.

При неускладненій пупкової грижі операція виконується з установкою сітчастого імпланта, який зростається з тканинами, перешкоджаючи випинання органів через пупкове кільце.

Реабілітація після пластики по Мейо тривала, пацієнту потрібно носити паховий бандаж більше місяця, регулярно ходити на перев’язки, слідувати строгій дієті, виключити фізичні навантаження. Це стандартні профілактичні заходи після видаленням грижі, але при закритті дефекту власними тканинами, вони мають особливе значення, адже ризик повторення захворювання набагато вище.

Сітка є додатковою і надійним захистом від випадання органів, а ось власні тканини можуть розійтися під час високої фізичної навантаження і при підвищенні внутрішньочеревного тиску. Факторами появи рецидиву патології будуть частий кашель, здуття живота і запори.

Лапароскопічна операція показана для видалення пупкової грижі у дітей і дорослих при відсутності ускладнень.

Практично завжди це метод видаленням грижі поєднується з установкою сітчастого імпланта. Застосування лапароскопа дозволяє виключити післяопераційну грижу живота, адже на черевній стінці не залишається широкого рубця, який в інших випадках буде сприяти виникненню патології.

Протипоказання

П упочную грижу не оперують, коли є такі протипоказання:

1. П ріобретенная грижа у віці до 5 років.  Є ймовірність самостійного вправляння випинання. Але це стосується лише неускладненого захворювання, не завдає дитині дискомфорту.
2. У торая половина вагітності . Видаленням грижі буде для організму стресом, що небажано позначиться на здоров’ї дитини. Операція при відсутності ускладнень відкладається до народження дитини або за можливості до закінчення періоду грудного вигодовування.
3. Т яжелие патології серцево-судинної і дихальної систем . Такі патології, як інфаркт, варикозне розширення вен, тромбоцитопенія будуть абсолютними протипоказаннями до хірургічної операції.
4. Про Стрию запальні процеси, інфекції в  період  загострення,  вірусоносійство .
5. Х роніческіе невиліковні захворювання на будь-якій стадії, коли є ризик погіршення стану хворого.
6. П очечной недостатність, цукровий діабет, ускладнений цироз печінки.

Велика частина протипоказань будуть відносними обмеженнями до видалення пупкової грижі, і кожен випадок розглядається хірургом в індивідуальному порядку.

підготовка

Перед видаленням грижі потрібна спеціальна підготовка, що включає санацію інфекційних і запальних вогнища в в організмі, а також виключення протипоказань і ризиків. За місяць до планованої операції пацієнт проходить ряд досліджень. Хірурга будуть потрібні результати аналізів крові і сечі, знімки УЗД, висновок гастроентеролога, онколога і гінеколога.

За тиждень до операції лікар скасує деякі лікарські засоби. Вплинути на видаленням грижі можуть препарати, що розріджують кров, антикоагулянти.

Д про  видаленням грижі  потрібно пройти наступні дослідження :

• електрокардіограма;
• езофагогастродуоденоскопія;
• рентген органів черевної порожнини;
• УЗД шлунка;
• флюорографія.

післяопераційний період

Перші два тижні після операції призначається щадний режим. Пацієнт виписується із стаціонару на 2-7 день, залежно від виконуваної техніки операції. Лікувальна дієта показана перші 3 тижні, після чого можна повернутися до звичного харчування з незначними змінами.

Післяопераційний бандаж призначається на місяць, але тривалого його носіння буде визначена лікарем, адже відновлення в ранній період не виключає виникнення вентральної грижі живота. Коли є ризик післяопераційної грижі або рецидиву пупкової, що підтримує корсет потрібно носити довше, чергуючи його з лікувальними компресами.

Бандаж важливий і з метою зменшення хворобливості за рахунок зниження навантаження на м’язи передньої черевної стінки. Якщо ж біль після видаленням грижі залишається постійним симптомом, це може вказувати на ускладнення, і тоді корсет буде марним і навіть шкідливим.

Коли з моменту операції пройшов місяць, можна поступово повертатися до активного життя, включати в раціон нові продукти і займатися лікувальною фізкультурою.

У ранній  післяопераційний період є ризик наступних ускладнень:

• інфікування – після герніопластики трапляється вкрай рідко, адже це «чиста» операція, але пацієнтам після 60 років при виявленні вогнища призначаються антибактеріальні препарати з метою профілактики;
• невралгія  – ураження нервових закінчень трапляється у 10-17% випадків, при цьому пацієнта турбує печіння, болючість, втрата чутливості і свербіж в області хірургічного рубця, це порушення часто проходить самостійно через 4-7 місяців, поки відбувається відновлення нервових закінчень;
• непрохідність кишечника  – після операції відбувається застій калових мас, тому в ранній період реабілітації пацієнтам показані проносні засоби, дихальна гімнастика і препарати для поліпшення перистальтики;
• серома – це набряк тканин в оперується, частіше трапляється після установки сітчастого імпланта, як реакція на чужорідне тіло, освіту розсмоктується самостійно через 1-3 тижні.

На 100 оперованих пацієнтів припадає близько 15 випадків ускладнень. Хірурги в зв’язку з високим ризиком наслідків настійно рекомендують відмовитися від спроб самостійного лікування грижі і погодитися на операцію якомога раніше.

Прогноз багато в чому залежить і від того, скільки часу піде на підготовку до операції. Як тільки лікар зробить висновок, варто співвіднести важливість видаленням грижі з її ризиками, і вислухавши декількох фахівців, погодитися на видалення грижі з меншими ризиками.

Видалення пупкової грижі у дорослих (герніопластика)

Видалення пупкової грижі у дорослих (герніопластика) явище дуже часте і вважається нескладним хірургічним втручанням. Дана операція показана, при виході внутрішніх органів назовні через пупкове кільце. Розберемо ситуацію докладніше.

Що таке пупок і пупкова грижа

Для багатьох представників молоді пупок – це одна з частин тіла, яку можна «прикрасити» бусинкою. Насправді це шрам, який залишається після відрізання пуповини – найважливішого органу, який зв’язує ембріон, а потім плід з плацентою матері. Пупок є у кожної людини, і він може доставляти чимало неприємностей.

За пупком розташовуються м’язи живота (косі і прямі). Якщо їх зв’язковий апарат з якихось причин розслабляється, то внутрішні органи очеревини прориваються крізь пуп назовні.

Це зазвичай відбувається при надзвичайних навантаженнях, коли доросла людина змушений часто і сильно напружувати м’язи черевного преса.

Хоча, якщо м’язи слабкі з народження, то дитині достатньо надривно поплакати, щоб заробити грижу.

Як виявити грижу

Перша ознака – це випинання в області пупка. Воно не хворобливе, але помітне і відчутне. Шкіра в цьому місці червоніє. При вдалому збігу обставин тканини розійшовся пупкового кільця можуть зарости, і грижа пройде. Але частіше відбувається навпаки, і клінічна картина загострюється. Згодом грижа перестане вправлятися і почне викликати характерні тягнуть болі, які особливо будуть відчуватися при фізичній напрузі (дефекація при запорах, підняття важких предметів, сильний кашель).

Якщо через пупкове кільце випирає фрагмент кишечника (що трапляється нерідко), то до симптомів пупкової грижі у дорослих додасться ще й порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

А це майже постійна нудота, часта блювота, запори. Найнебезпечніше, якщо трапиться обмеження грижі, коли м’язове кільце стисне випирає орган (той же кишечник, наприклад) і позбавить його фрагмент харчування.

Фактори ризику утворення грижі у дорослих

Навіть якщо людина народилася з нормально сформованими м’язами преса, то все одно в процесі життєдіяльності його може спіткати пупкова грижа. Причин цьому може бути декілька.

• Зміна гормонального фону і пов’язане з ним ослаблення м’язів. Найчастіше це трапляється при вагітності, а, значить, в групі ризику, по суті, всі жінки. Тому при плануванні зачаття треба тренувати м’язи черевного преса. А молоді дівчата можуть зайнятися вправами прямо зараз, на перспективу.
• Зайва вага. Цей фактор відноситься, скоріше, до чоловіків, тому що саме у них жир відкладається в животі. Лікарі радять стежити за своєю вагою і обхватом «талії». І як тільки останній перевищить 94-95 см, негайно звертатися до лікаря або починати активні дії для схуднення.
• Підняття важких предметів. Це теж популярна причина утворення грижі у дорослих. Заняття важкою атлетикою (непроста спортсмени підв’язують прес або надягають спеціальний пояс) і робота вантажником пов’язані з постійним і сильним збільшенням тиску в черевній порожнині, що і провокує пупочную грижу.
• Кашель. Застудитися раз в сезон і покашляти день-другий – це нормально. В якійсь мірі, це навіть тренування для м’язів черевного преса. А ось затяжний кашель астматика може стати причиною грижі.

Боротися з грижею пупка на ранніх стадіях доросла людина може самостійно, регулярно вправляючи «випали» органи пальцями. Але це не можна назвати лікуванням. Без операції не обійтися, тому що тільки шляхом хірургічного втручання можна зменшити пупкове кільце і запобігти випинання органів через нього.

Підготовка до видалення

Іноді можна почути словосполучення «вирізати грижу». Але насправді відбувається висічення грижового мішка, тому що не можна вирізати фрагмент здорового функціонуючого органу, яким і є грижа. Тому використовують термін «видалення», маючи на увазі, що вилучений буде грижової мішок.

Увага! Пупкова грижа не може бути вилікувана консервативними методами. Тому ні таблетки, ні примочки, ні змови не допоможуть. Операція неминуча, а своєчасне звернення до лікаря зможе зменшити ризики і уникнути ускладнень.

Передопераційна підготовка включає проведення аналізу сечі, крові; дослідження на сифіліс, гепатит, ВІЛ; флюорографію; електрокардіографію; коагулографію. За тиждень до видалення грижі дорослій людині не рекомендується вживати алкоголь і курити.

За 3 дні до операції лікар може призначити медикаментозну підготовчу терапію, яка ні в якому разі не включає препарати, що розріджують кров.

В день операції пацієнт може поголити лобок і живіт, щоб звільнити від цієї процедури медичний персонал.

Методики видалення грижі у дорослих

Герніопластика – так називається операція з видалення пупкової грижі. Незважаючи на досить зрозумілу суть втручання, існує кілька різновидів. Методики були розроблені і впроваджені різними лікарями, тому деякі носять їхні прізвища.

Натяжна герніопластіка по Мейо і Сапежко

Суть операції по Мейо така: проводиться поперечний розріз у вигляді півмісяця. Грижове кільце січуть аналогічним чином. Після огляду вміст грижі вправляється в черевну порожнину, грижової мішок віддаляється разом з надлишковим жиром.

Пупкове кільце зашивається у вигляді літери «П» шовковими нитками так, щоб клапті накладалися один на одного. Завдяки цьому, шов буде більш надійним. Операція може проводитися під місцевим наркозом. Іноді застосовують епідуральну анестезію.

Видалення пупкової грижі по Сапежко відрізняється вертикальним принципом зшивання сполучної тканини після видалення грижового мішка. Цей метод більше підходить для людей із середньою масою тіла. Якщо ж людина повненький, то використовується спосіб Мейо.

До речі! У деяких випадках доводиться видаляти і пупок. Тобто, після операції на животі буде тільки шов. Якщо є такий ризик, то лікар заздалегідь обумовлює з пацієнтом можливі наслідки.

ненатяжной герніопластіка

Або операція з ендопротезування. Відрізняється тим, що дефект закривається особливим матеріалом – сітчастим имплантом. Це дуже тонкий каркас, який встановлюється на пупкове кільце. Згодом він обросте тканинами і утворює міцну перепону, яка не дозволить грижі рецидивировать.

лапароскопія

Сучасна методика, що дозволяє обійтися без розтину шкіри. У черевній порожнині робляться проколи для проникнення до зони дефекту мініатюрної камери і інструменту лікаря. Спостерігаючи за своїми діями на моніторі, фахівець проводить необхідні маніпуляції.

Це дорога операція з видалення грижі, яка вимагає загального наркозу. Але лапароскопія дозволяє уникнути некрасивих швів, тому часто таку методику вибирають молоді люди, а також актори і топ-моделі.

Реабілітація після герніопластики

Тривалість періоду відновлення після герніопластики у дорослих залежить від виду втручання. Але в будь-якому випадку доведеться кілька тижнів носити бандаж, який буде рівномірно розподіляти тиск на черевну порожнину навіть при найменших навантаженнях (нахили, кашель).

Якщо операція проводилася під місцевою анестезією, і пацієнт відчуває себе добре, то лікар може відпустити його додому в той же день. В іншому випадку, людина залишається в лікарні для спостереження.

Щоб уникнути розбіжності зовнішніх швів, слід дотримуватися спокою перші 3-4 дні. Переважно, це постільний або сидячий режим з походами в туалет. До речі, для профілактики запорів і газоутворення потрібно буде дотримуватися дієти, яка повинна включати крупи, овочі (можна варені), фрукти, житній хліб. Важку їжу (м’ясо, здоба, гостре) краще поки виключити.

Медикаментозна терапія після видалення грижі у дорослих включає анестетики, антибіотики і застосування мазей для загоєння шва. Повна працездатність після герніопластики досягається не раніше, ніж через місяць. У деяких випадках, реабілітація може бути продовжена.

Як проводиться операція на пупкову грижу: показання та методики

Пупкова грижа – це захворювання, при якому через пупкове кільце відбувається випинання органів черевної порожнини. Воно може бути придбаним і вродженим.

Придбана грижа утворюється протягом життя через можливий дефект в будові пупкового кільця або інших негативних факторів, які сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску. Це призводить до розтягування черевної стінки.

Вроджена пупкова грижа супроводжується зміною внутрішньочеревного тиску, що призводить до деформації органів. Для лікування підходить тільки операція: пупкова грижа не може зникнути без допомоги хірургічного втручання.

Часто операція проводиться недоношеним дітям або малюкам грудного віку, але тільки за умови, якщо грижовоговипинання ущемляється. В інших ситуаціях оперативне лікування проводиться в плановому порядку після того, як дитині виповнюється п’ять років.

Чому виникає така грижа?

Причини виникнення пупкової грижі і її прояви:

• Ожиріння або підвищена маса тіла
• Слабкість сполучної тканини
• Слабкість м’язів передньої черевної стінки.

Фактори, що впливають на підвищення внутрішньочеревного тиску у дітей:

• Сильний і постійний плач (якщо це новонароджена дитина)
• запори
• Частий кашель.

Симптоми залежать від розміру пупкової грижі, наявності ускладнень та інших причин. Головна розпізнавальна характеристика грижі на животі – це наявність невеликого випинання в області пупка, що свідчить про вихід органів черевної порожнини за її межі через грижові ворота.

Перший час хвороба може не створювати незручностей і не викликати больових відчуттів. Проте, через деякий час грижа збільшиться і дасть про себе знати. Тому варто відразу ж звернутися за професійною медичною допомогою, щоб провести видалення пупкової грижі. Якщо випинання пупкової грижі велике, це може викликати сильні болі, запори, нудоту, блювоту, кишкову непрохідність.

Для профілактики грижі в животі лікарі рекомендують дотримуватися простих правил:

1. Тренувати м’язи живота, постійно підтримуючи їх у тонусі
2.  Контролювати вагу за допомогою правильного харчування і спорту
3.  Під час вагітності жінкам необхідно носити бандаж
4.  Варто по можливості уникати важких фізичних навантажень.

Методи лікування пупкової грижі

Перше питання, яке виникає у хворих з наявністю грижовоговипинання: «Як позбутися від пупкової грижі?». Варіантів відповіді на це питання може бути кілька.
Найбільш поширений спосіб позбавлення від даної проблеми – це хірургічне втручання. Однак варто зауважити, що останнім часом медицина розвивається особливо інтенсивно, тому можна вибрати альтернативні варіанти. Операція на пупкову грижу повинна бути проведена якомога швидше після виявлення проблеми, щоб уникнути серйозних ускладнень, які можуть зажадати додаткового хірургічного втручання.

Пупкова грижа у дорослих може викликати чимало ускладнень. Це пошкодження, обмеження, запалення органів, копростаз (накопичення калових мас в кишечнику).

Виявити захворювання кваліфікований фахівець може на огляді. При необхідності отримання додаткових відомостей (розмір грижового мішка, широту передаються статевим шляхом, вміст мішка) пацієнта відправляють на УЗД, а потім визначають, чи потрібно оперувати грижу, і який повинен бути обсяг оперативного втручання.

Передопераційна підготовка включає в себе дослідження складу крові і сечі пацієнта, аналіз на наявність інфекцій (ВІЛ, сифіліс, гепатит), біохімію крові, рентген грудної клітки, електрокардіограму, коагулограму.

Підготовка до операції включає перевірку, чи є в організмі хронічні вогнища інфекції, і при їх наявності потрібно провести санацію – профілактичне лікування, спрямоване на попередження розвитку ускладнення запального плану після операції.

Коли варто оперувати пупкову грижу?

Найбільш вдалий час для грижосічення – це коли вправити грижу можна вільно, без перешкод. Відповідно, хірургічне втручання буде зведено до мінімуму (ушивання пупкового кільця), що дозволить прибрати в результаті масу не надто приємних процедур.

Якщо пупкове кільце вже досягло значних розмірів – робиться герніопластіка, щоб його закрити.

У разі, коли грижа невправимая, хірург проводить розсічення утворилися спайок, що утримують в грижовому мішку внутрішні органи, потім вправляє грижу, після чого вшивають пупкове кільце.

Обсяг хірургічного втручання під час операції при пупкової грижі може бути збільшений, якщо вже почалося відмирання тканин органу, який міститься в грижовому мішку.

Операції при пупкових грижах

У дорослих операція з видалення пупкової грижі проводиться за допомогою новітніх і вдосконалених методик. Однією з таких є пластика пупкового кільця. Вона являє собою вправлення грижового мішка через невеликі розрізи. Після цього хірург спеціальним імплантатом закупорює грижові ворота.

Імплантат, або обтураційна сітка, виготовляється зі спеціального високоякісного матеріалу, який добре приживається в організмі. Високонадійне матеріал практично виключає можливість виникнення рецидиву. Крім того, виписка після такої операції на грижу можлива вже на наступний день. На фото схематично зображено методика проведення пластики за допомогою трансплантата.

Ще одна новітня операція з видалення грижі – це лапароскопія. Ця ефективна методика дозволять уникнути травм під час операції. Переваги лапароскопії:

• Короткий реабілітаційний період
• Низька травматизація оточуючих м’яких тканин під час операції
• Низька ступінь ризику виникнення ускладнень.

Завдяки доведеним до досконалості методів така операція пупкової грижі у дорослих виключає можливість появи рецидивів. Лапароскопія, що проводиться професійним лікарем, дозволить швидко позбавитися від проблеми і відновитися.

Однак даний вид операції має протипоказання. Так, наприклад, пацієнтам, які вже перенесли операції на черевній порожнині, не рекомендується лапароскопічна операція з видалення грижі живота.

Після розтину тканин проводять огляд ущемлених органів, видаляють омертвілі тканини, а потім проводять пластику пупкового кільця за необхідної в конкретному випадку методикою.

Основні етапи видалення пупкової грижі

Операцію проводять під місцевою анестезією, в особливих випадках вдаються до наркозу. Отже, основні етапи операції:

1. Пошарове розсічення тканин (наприклад, лазером)
2. Грижерассеченіе – розтин грижових воріт і грижового мішка
3. Занурення в черевну порожнину вийшли за її межі органів
4. Видалення грижового мішка – видаленням грижі
5. Корекція грижових воріт шляхом різних методик пластики пупкового кільця
6. Накладення швів на м’язи, підшкірну клітковину і шкіру.

Реабілітаційний період при нормальному завершенні операції триває всього кілька днів під наглядом лікаря. Хірург контролює стан здоров’я пацієнта протягом 7-10 днів після операції під час консультацій і перев’язок. Щоб уникнути рецидиву і інших ускладнень, на перших порах забороняються фізичні навантаження і заняття спортом.

Після операції пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму, уникати різких рухів. Особливу увагу варто приділити харчуванню. Організм і шкіра потребують цей період у відновленні сил і функцій. Тому не варто вживати гостру і смажену їжу.

У перші дні обов’язково потрібно харчуватися тільки рідкими кашами, щоб не привести організм в стан стресу. Трохи пізніше необхідно їсти каші, легкі супи, свіжі овочі і фрукти. Так організм почне поступово звикати до нормального їжі.

Правильне харчування сприяє очищенню і виходу калових мас з організму.

Ознайомитися більш детально з методами, умовами і правилами видалення пупкової грижі можна використовуючи медичні довідники. Дня візуального представлення техніки лікування даної хвороби можна переглянути тематичне відео:

На форумах і медичних сайтах представлені відгуки людей, яким була зроблена операція.

Серед тих, хто вже пройшов всі етапи хірургічного лікування, більшість пацієнтів розповідають про одужання, і лише невеликий їх відсоток говорить про те, що стався рецидив хвороби.

На жаль, це так, в рідкісних випадках дійсно можливе повторне формування грижі в місці операції. Але це ніяк не повинно вас зупиняти, оскільки провести лікування без операції неможливо.

Видалення пупкової грижі

Такий вид гриж можна охарактеризувати як випинання внутрішнього вмісту черевної порожнини назовні через пупкове кільце – природне вроджене отвір в середній лінії живота, по науковому «білої лінії». Через отвори в білій лінії може виходити.

Вправимі і невправімие

• Вправимі грижі: випинання самостійно (як правило в положенні лежачи) або за допомогою йде всередину черевної порожнини.
• Невправімие грижі: вміст фіксоване в пупковому кільці і не зникає ні самостійно, ні при спробі її заправити всередину.

Вроджені і набуті

• Вроджена пупкова грижа діагностується відразу після народження. З нею дитина народжується. Її наявність пов’язано з розширенням пупкового кільця і ​​уповільненим його закриттям. Якщо грижа ніяк себе не проявляє, то протягом 2-3 років після народження, дитина спостерігається у хірурга. Як правило вона зникає самостійно без оперативного лікування.
• Придбана, відповідно утворюється в процесі життя.

За грижового вмісту діляться на 2 види

• Без формування мішка. Грижового вмістом є предбрюшинная клітковина.
• З формуванням грижового мішка. Так звані справжні пупкові грижі. В цьому випадку грижового вмістом можуть бути пасма великого сальника і петлі кишечника.

Симптоми пупкових гриж

Видиме неприродне випинання в пупкової області.

Періодичний біль в області шлунка, іноді нудота, як правило з’являються або посилюються при фізичних навантаженнях, кашлі.

Чому утворюються пупкові грижі?

Розширення пупкового кільця відбувається в зв’язку з підвищення тиску усередині черевної порожнини. Наприклад на тлі хронічного кашлю або запору. Ну і звичайно ж важливою причиною у жінок є вагітність.

Слабкість сполучної тканини. Однією з причин грижі є куріння.

ЯКІ РЕАЛЬНІ ОЗНАКИ

• Видиме неприродне випинання в області пупка.
• Періодичний біль в області пупка
• Періодичний біль в області шлунка, іноді нудота, як правило з’являються або посилюються при фізичних навантаженнях, кашлі.

Хід операції складається з кількох етапів:

• виділення грижового мішка
• виділення грижового воріт
• установка сітчастого імпланта (вибір способу установки імпланта вкрай важливий для успішної операції, дивіться на сторінці методи лікування)
• ушивання грижових воріт без натягу

Що буде після?

1. Встаєте в найближчі години хірургічного втручання (залежить від виду анестезії)
2. Наступні 3-4 дні – звичайний прогулянковий режим (прогулянки, магазини, офісна робота)
3. 4-5 день – пробіжка, водіння автомобіля
4. 7-10 день- розширення фізичного навантаження, початок занять в спортзалі (відповідно до рекомендацій хірурга)

15-30 день – повна трудова і спортивна реабілітація. У можете займатися фізичною працею в повному обсязі без обмежень або виступати на змаганнях.