Причини і лікування адгезивного отиту

Головна → Домашнє лікування → Хвороби вуха → Отит

Причини появи захворювання

Захворювання може з’явитися внаслідок неправильного прийому антибіотиків, а також як ускладнення таких хвороб:

• викривлення носової перегородки;
• ГРВІ;
• ларингіт або тонзиліт;
• трахеїт, риніт;
• гайморит.

Тобто будь-яке захворювання верхніх дихальних шляхів може привести до розвитку такої форми отиту.

Симптоми адгезивного отиту

Головні нездужання, які можуть виникнути при появі даного захворювання – погіршення слуху і шум у вухах. У міру розвитку такого виду отиту виникають такі симптоми:

• деформація вушної мембрани;
• зміна розміру і кольору барабанної перетинки;
• слухова труба перекрита з’явилися утвореннями;
• відкладення білого кольору біля барабанної перетинки;
• важке або викривлене сприйняття звуку.

Симптоми захворювання мають схожість з симптомами інших хвороб вух. Тому при перших же нездужання потрібно звернутися за допомогою до отоларинголога. Адже тільки фахівець зможе коректно діагностувати отит.

різновиди захворювання

Залежно від ступеня тяжкості і тривалості, захворювання ділиться на такі види:

1. Хронічний адгезивний отит. Розвивається поступово, має уповільнений характер. Може не турбувати тривалий період часу.
2. Двосторонній адгезивний отит. З’являється при ураженні обох вух з однаковим ступенем тяжкості. Такий вид хвороби дуже складно лікувати.

Адгезивний отит середнього вуха – досить серйозне захворювання, яке може привести до серйозних наслідків. Тому необхідна своєчасна діагностика і коректне лікування.

діагностика

Для встановлення правильного діагнозу, перш за все, слід пройти огляд отоларинголога. Після проведення фахівцем даної процедури огляду вух, потрібно пройти ряд більш детальних досліджень. Вони допоможуть розгорнуто розглянути слухові кісточки і барабанні перетинки, а також оцінити їх рухливість.

Важливо! Після встановлення діагнозу адгезивний отит, доктор призначає лікування, до якого слід негайно приступати.

Медикаментозне лікування

На початковій стадії захворювання, слід пройти процедуру очищення носових пазух і носоглотки від слизу за допомогою спеціальної трубки. А також відновити можливість дихання через ніс шляхом вирівнювання викривленої носової перегородки.

Після цього пацієнт повинен пройти продування барабанної перетинки, потім введення медикаментозних препаратів через трубку. Такими ліками можуть бути: Флуімуціл, Гідрокотізон, Хімотрипсин, а також препарати з аналогічним складом і дією.

Для більш ефективного лікування пацієнту призначаються фізіотерапевтичні процедури. Такими можуть бути:

• масаж за допомогою ультразвуку;
• грязелікування;
• мікрохвильове вплив;
• УВЧ.

У деяких випадках дане вплив на захворювання може не принести позитивний результат. У таких ситуаціях призначається лікування за допомогою хірургічного втручання. Операція полягає у відновленні рухливості слухових кісточок і розтині утворилися спайок.

Важливо знати! Двосторонній адгезивний отит вимагає слухового протезування! При такій формі спостерігається значне зниження слуху.

Лікування народними засобами

Так як медикаментозне лікування адгезивного отиту часто малоефективно, то багато людей, які страждають на це захворювання, приймають рішення скористатися методами нетрадиційної медицини. Народні засоби для лікування готуються на основі натуральних інгредієнтів, які досить легко знайти вдома.

Чорний хліб

Буде потрібно невеликий шматочок кірки чорного хліба, який слід кілька хвилин потримати на паровій бані. Акуратно помістити оброблену паром кірку в вухо і зафіксувати поліетиленом. Даний компрес тримати 1 годину. Така процедура допомагає полегшити больові відчуття, які супроводжують цю хворобу.

Ріпчаста цибуля

Для приготування ліків слід витягти з 1 невеликої цибулини сік, додати фізрозчин в пропорції 1: 1. Трохи підігріти отриману рідину і залити нею вухо, закупоривши шматочком вати. Тримати приблизно 20 хвилин. Дану процедуру повторювати 2 рази на день.

часник

Взяти 1 головку часнику, подрібнити в блендері, додати стільки ж рафінованої соняшникової олії. Наполягати 2 дні в прохолодному місці. Після закінчення часу в суміш додати 5 крапель евкаліптової олії. Готовий розчин капати в кожне вухо по 3 краплі 3 рази на день.

Волоський горіх

Для приготування цих ліків будуть потрібні листя волоського горіха, які слід дрібно нарізати. Помістити їх в невелику банку і доверху залити рафінованою соняшниковою або оливковою олією. Покласти банку в прохолодне темне місце і наполягати близько 40 днів. Отриманим ліками обробляти вуха за допомогою ватних паличок 4 рази на день.

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

полин

Слід взяти 1 ч. Л. квіток полину, залити 70 мл спирту або горілки. Щільно закупорити в банку і залишити настоюватися на 10 днів, періодично збовтуючи. Після закінчення часу готову настойку використовувати в якості примочки для вух. Для цього потрібно вмочити невеликий шматочок вати і помістити в вуха. Залишити на ніч.

базилік

З пучка свіжого базиліка потрібно витягти сік. Чим свіже рослина, тим ефективніше даний метод. Капати таким соком в кожне вухо по 5 крапель 3 рази на день.

прополіс

Вихідний інгредієнт слід настояти в невеликій кількості спирту або горілки протягом доби. В отриманій суміші змочити ватний тампон і покласти в вуха на кілька хвилин. Таку процедуру повторювати 3 рази в день.

Заячий жир

Слід розтопити на водяній бані заячий жир. Чи не занадто гарячим закапати в обидва вуха по 3 краплі. Після чого прикладати мішечки з теплою сіллю або піском до повного їх охолодження.

На жаль, не всі засоби народної медицини підходять для позбавлення від адгезивного отиту. Тому перед використанням якогось певного рецепту, слід порадитися з фахівцем. Адже неправильне застосування будь-яких лікарських препаратів може погіршити перебіг хвороби і привести до серйозних наслідків.

Наслідки адгезивного отиту

Вплив на дане захворювання всілякими способами – дуже важливий аспект. Адже якщо хвороба активно починає розвиватися, то слух у хворого послаблюється. Це може привести до повної його втрати. Тому дуже важливо проводити профілактичні заходи і своєчасно лікувати адгезивний отит. Ігнорування хвороби вух може привести до повної втрати слуху.

профілактика захворювання

Попередження запального процесу, який призводить до розвитку адгезивного отиту – головне профілактичний захід даного захворювання. А також слід усунути або призупинити фактори, що сприяють ускладнень при хронічному отиті. Для того щоб уникнути виникнення запальних процесів в вусі, слід дотримуватися таких правил:

• своєчасне і коректне лікування вірусних і простудних захворювань;
• регулярне підвищення імунітету;
• вплив на запалені аденоїди;
• вживання в їжу тільки натуральних продуктів, обмеження консервантів і синтетичних добавок;
• регулярні прогулянки на свіжому повітрі.

Важливу роль у розвитку цього виду отиту грають хронічні захворювання носоглотки. Своєчасне позбавлення від слизу, локалізованої в носі, допоможе запобігти появі запалення вух.

Пацієнти, які перенесли гостру форму отиту, слід наступні кілька місяців спостерігатися у отоларинголога. Він зможе виявити на ранніх стадіях утворене запалення.

Що стосується грудних дітей, то нерідко вони схильні до отиту. Для того щоб не з’явився запальний процес в вухах у дітей, мамі слід якомога довше годувати дитину грудьми. Адже тільки в грудному молоці містяться корисні речовини, здатні захистити дитину від різних запалень.

Здоровий спосіб життя і дотримання режиму дня запобігають практично всі захворювання.

Лікування адгезивного отиту середнього вуха і його ускладнень – Сайт про

Коротко про хвороби

Зрозуміти, що таке адгезивний отит можна по його назві, яке це захворювання отримало від латинського слова «adhaesio» (злипатися). Міжнародна класифікація МБК 10 говорить про те, що адгезивний отит має код H74.1. По патогенезу хвороба є результатом тривалого застою рідини в порожнині середнього вуха.

При прогресуванні патологічного процесу відбувається порушення прохідності євстахієвої труби, яка веде від вуха до носа. В результаті цього утворюються спайки і ділянки з сполучною тканиною.

Формування фіброзу в слуховий трубі сприяє звуженню її просвіту. Тому слухові кісточки втрачають можливість активно рухатися і провідність звуків погіршується.

Отит в адгезивной формі має кілька видів. Вони відрізняються за ступенем вираженості клінічних проявів. Отоларингологи виділяють такі стадії захворювання:

1. Легка.
2. Середньої тяжкості.
3. Важка.

Перша стадія характеризується незначними змінами в стані хворого. Невелика кількість спаечних утворень нечасто викликає тривогу у пацієнтів. Тому патологічний процес часто виявляється в запущених формах.

При прогресуванні патологічного процесу ступінь тяжкості ставати середньої. В такому випадку виникає викривлення барабанної перетинки за рахунок формування в ній ниток фібрину. Через це еластичність її тканин знижується, і погіршення слуху посилюється.

У важкій стадії фіброзні утворення розростаються, що провокує подальші атрофічні процеси в вусі. Сформувався рубець на барабанній перетинці сприяє патологічним процесам в слухових кісточках.

Лікування адгезивного отиту залежить від ступеня тяжкості захворювання. На останній стадії повернути нормальний слух стає неможливо. Терапія здатна тільки призупинити прогресування освіту передаються статевим шляхом.

Причини адгезивного середнього отиту

У 75% випадків спайкового процесу у вусі передують хронічний євстахіїт (тубоотит), неперфоратівном форма гострого запалення в вусі (катарального або ексудативного), що її долікували.

Після завершення запального процесу в тканинах барабанної перетинки залишаються вже сформовані фібринові нитки.

Ущільнення таких патологічних утворень сприяє спайкового процесу і розвитку хронічної форми адгезивного отиту.

Існує ряд провокуючих чинників, через які виникає адгезивний середній отит без вищезазначених попередніх захворювань вуха. У таких випадках захворювання викликають інфекційні хвороби верхніх респіраторних шляхів. До них відносять такі недуги:

• ларингіт;
• ГРВІ;
• запалення в гайморових синусах;
• аденоїдні вегетації;
• трахеїт;
• синусит;
• пухлинні процеси в тканинах носоглотки і носа;
• фарингіт;
• хронічний тонзиліт;
• риніт.

Частими етіологічними факторами розвитку адгезивних змін у вусі стають патології бронхолегеневої системи і викривлення назальной перегородки, збільшення нижніх раковин носа. Іноді адгезивная хвороба середнього вуха спровокована травмами вуха. Такі стани викликають отит через стійкого порушення вентиляції барабанної порожнини.

Характерні клінічні симптоми

Інтенсивність симптоматики залежить від вираженості патологічного процесу в тканинах середнього вуха. Серед основних скарг, які викликає адгезивний середній отит, превалюють вушні симптоми:

• поступове прогресуюче зниження слуху;
• больовий синдром;
• постійний або періодичний шум у вусі.

Через надмірне розвитку сполучної тканини і деформації барабанної перетинки пацієнти часто скаржаться на «простріли» в вусі.

При прогресуванні патологічного процесу в мікросуставах між слуховими кісточками посилюється туговухість.

Серед другорядних проявів виділяють млявість, підвищення загальної температури тіла, головний біль, порушення сну. Подібні скарги частіше спостерігаються у дітей або ослаблених пацієнтів.

Невелика кількість симптомів не дає можливості поставити точний діагноз, грунтуючись лише на клінічних проявах. Тому адгезивний середній отит потрібно диференціювати від отосклерозу або травматичного запалення в вусі.

діагностика

Для адекватного лікування необхідна постановка правильного діагнозу. Для цього потрібно враховувати клінічні прояви, анамнестичні дані і результати додаткових методів дослідження і огляду лікаря-отоларинголога.

Інструментальна діагностика захворювання заснована на поведінці таких обстежень:

1. Отоскопія.
2. Магнітно-резонансна томографія (МРТ).
3. Визначення прохідності євстахієвих труб.
4. Аудіометрія.
5. Імпедансометрія (включає тімпанометр і акустичну РЕФЛЕКСОМЕТРІЯ).
6. Ендоскопічна катетеризація євстахієвої труби.
7. Комп’ютерна томографія (КТ).

Отоскопія дозволяє візуалізувати порожнину середнього вуха. При патології буду спостерігатися такі зміни:

• деформована каламутна барабанна перетинка, можливо з втягнення посередині;
• рубцеві зміни з закриттям гирла євстахієвої труби;
• фіброзні тяжі і спайки в просвіті каналу в середньому вусі;
• накопичення солей кальцію на поверхні перетинки, атрофічні зміни її тканин.

Завдяки магніторезонансної та комп’ютерної томографії стає можливим визначити стан структур середнього вуха, які недоступні для вивчення при звичайному огляді. Виявляються ступінь тяжкості захворювання і вираженість адгезії. При аудіометрії отоларинголог оцінює, наскільки сильно розвинена дисфункція слуху.

Прохідність євстахієвої труби визначається за допомогою пробного продування по Політцеру. У разі адгезивного процесу при отиті після процедури поліпшення слуху незначне або ж відсутня. Для підтвердження виконують катетеризацію під контролем отоскопии.

Імпедансометрія проводиться з метою обстеження рухливості барабанної перетинки і з’єднань слухових кісточок.

Тимпанометрия базується на зміні тиску повітря на барабанну перетинку і визначенні її опірності. При акустичної рефлексометрії реєструється реакція внутрішньовушних м’язів на звуковий подразник.

У разі адгезивного отиту спостерігається зниження або відсутність рефлексів та підвищення опору барабанної перетинки.

Лікування адгезивной хвороби середнього вуха

Адгезивний середній отит – це захворювання, яке важко піддається терапії. Від її своєчасності та адекватності залежить кінцевий результат. Отоларингологи рекомендують перш за все ліквідувати фактори, що спровокували порушення циркуляції повітря в евстахиевой трубі. З цією метою здійснюються такі процедури:

1. Відновлення носового дихання.
2. Видалення аденоїдних вегетацій.
3. Санація навколоносових синусів, назальной порожнини і носоглотки.

Ухвалення таких заходів є результативним у разі початкового етапу розвитку патологічного процесу. Якщо ж рубцеві дефекти яскраво виражені, то такі процедури необхідні для запобігання посилення процесу. Продування по Політцеру в комплексі з пневмомасажем барабанної перетинки забезпечують хороший ефект.

Медикаментозна терапія полягає у введенні через спеціальну трубку лікарських препаратів в порожнину слухової труби. Найчастіше використовують такі засоби:

• «Гідрокортизон»;
• «Лидаза»;
• «Ацетилцистеїн»;
• «Гиалуронидаза»;
• «Флуімуціл»;
• «Хімотрипсин».

«Гідрокортизон» зніме набряклість. Решта препарати спрямовані на розщеплення фіброзних утворень. Для підвищення захисних сил організму фахівці отоларингологи радять пацієнтам приймати вітамінні комплекси з достатнім вмістом вітамінів групи В, АТФ. Корисно також парентеральне застосування біостимуляторів:

• алое;
• скловидне тіло;
• «Актовегін».

Завдяки електрофорез і ультрафонофорезу проводять введення «Гіалуронідази» і йодистого калію. Медикаментозне лікування повинно здійснюватися в комплексі з фізіотерапевтичними процедурами. Найчастіше застосовують такі методи:

• УВЧ;
• ультразвуковий масаж слухової труби;
• мікрохвильову терапію;
• гірудотерапія;
• грязелікування.

У більшості випадків консервативне лікування безрезультатно. Це часто пов’язано з пізнім зверненням по медичну допомогу. При виникненні таких ситуацій необхідно проводити хірургічне втручання. При цьому проводиться заміна слухових кісточок на штучні – тимпанопластика. При швидкому прогресуванні глухоти необхідно слухопротезування.

Під час тимпанотомія виконується невеликий надріз барабанної перетинки. Через цей отвір хірург прибирає спайки і фіброзні тяжі з порожнини середнього вуха, тим самим звільняючи слухові кісточки.

Накопичився гній ліквідується через катетер, потім слухова труба обробляється антисептиками. Але такий метод терапії не забезпечує стійкого ефекту.

Згодом барабанна перетинка знову деформується і симптоматика повертається.

можливі ускладнення

При неправильної або несвоєчасної терапії розвиваються важкі наслідки. Вони провокують погіршення стану пацієнта. При відсутності адекватних заходів по ліквідації деяких з них виникає небезпека для життя.

Найбільш частими ускладненнями адгезивного отиту середнього вуха є туговухість та глухота. Крім того іноді патологія має такі наслідки:

1. Мастоидит.
2. Неврит слухового нерва.
3. Лабіринтит.
4. Абсцес головного мозку.
5. Сепсис.

Незважаючи на те, що глухота доставляє пацієнтові дискомфорт, але прямої загрози для життя не представляє, чого не можна сказати про сепсисі або абсцес. При розвитку абсцесу гній накопичується в капсулі в головному мозку і може викликати різноманітну симптоматику. Такий недуга в 10% призводить до летального результату, в 30% – до інвалідності пацієнта.

При сепсисі інфекція розноситься по кров’яному руслу до всіх органів. Таке поширення провокує ураження всіх систем організму, можливий також септичний шок. Смертність при такому стані – 90%.

Неврит слухового нерва проявляється запальним процесом, який сприяє розвитку атрофически-дегенеративних змін в тканинах волокна. Патологія посилює дисфункцію слуху.

Прогноз адгезивного середнього отиту

Для визначення прогнозу при цьому захворюванні мають значення багато факторів.

Серед них ступінь тяжкості процесу, своєчасність і правильність терапії, дотримання рекомендацій лікаря, наявність негативних наслідків.

Прогноз є сприятливим для пацієнтів, які вчасно звернулися до фахівця. У такому випадку за допомогою правильної терапії доктору вдається досягти зупинки розвитку отиту.

Якщо патологічні фіброзно-рубцеві зміни були поширеними, то можливий несприятливий результат – туговухість або глухота. Це пов’язано з необоротністю порушень. Також поганий прогноз у хворих, які не поспішали з візитом до лікаря або не дотримувалися його рекомендації. В такому випадку виникає нерухомість зчленувань слухових кісточок, і в результаті глухота.

Поради по лікуванню і профілактиці

Для запобігання адгезивного отиту важливо усунення тих факторів, які сприяють виникненню захворювання. Серед них запальні процеси, які розвиваються як в порожнині середнього вуха, так і в інших ЛОР-органах. Головні профілактичні заходи полягають в:

1. Своєчасному лікуванні гострої катаральної або ексудативної форми отиту.
2. Дотриманні пацієнтом рекомендацій лікаря по прийому медикаментів.
3. Проведення санації порожнини вуха в разі гнійного запального процесу.
4. Підтримці імунної системи.

Також необхідно пам’ятати про те, що правильне харчування стимулює захисні сили організму. При розвитку будь-яких захворювань, які вражають ЛОР-органів або верхні респіраторні тракти необхідно звертатися до лікаря для запобігання порушенню вентиляції барабанної порожнини.

Адгезивний отит необхідно вчасно діагностувати. Від цього залежить результативність лікування і прогноз для пацієнта. Не можна займатися самолікуванням і вдаватися до методів народної медицини. Основа патологічного залишиться і незабаром призведе до незворотних наслідків. Тільки досвідчений отоларинголог підбере оптимальну терапію, яка вбереже від неприємних і небезпечних наслідків.

( 1

джерело:

Адгезивний отит: симптоми і лікування захворювання

зміст

Адгезивний отит: симптоми і лікування захворювання

зміст

Якщо прогресує адгезивний отит, людина з часом може оглухнути. Хвороба розвивається як ускладнення катарального або ексудативногозапалення середнього вуха. Якщо своєчасно не лікуватися, в вухах з’являється сторонній шум, погіршується слух, пізніше розвивається глухота.

Що таке адгезивний отит

Запальний процес, при якому в середньому вусі формуються спайки або рубцеві тканини, називається отитом адгезивной форми. При такому хронічному захворюванні знижується рухливість слухових кісточок, прохідність євстахієвої труби. Симптоми виражені слабо, патологія поступово прогресує, призводить до втрати слуху.

Хвороба розвивається при запальному процесі, коли в барабанної порожнини накопичується велика кількість ексудату.

В середньому вусі формуються спайки, з’являються рубці. В результаті знижується рухливість слухових кісточок, і звук в повному обсязі не надходить у внутрішнє вухо. При порушенні звукопровідності людина може оглухнути.

чим небезпечний

Лікарі виділяють такі ускладнення адгезивного запалення середнього вуха:

• нерухомість слуховий кісточки;
• повна втрата слуху;
• туговухість різної інтенсивності.

стадії розвитку

Основні ознаки хвороби – шум у вухах, зниження слуху. Клінічний результат адгезивного отиту залежить від того, на якій стадії виявлена ​​приглухуватість:

• Легка . Незначна кількість спайок, які істотно не знижують гостроту слуху.
• Середня . У прошарку деформованої барабанної перетинки з’являються рідкі виділення, атрофовані рубці яскраво виражені, знижується слух.
• Важка . Надлишок сполучної тканини деформує барабанну перетинку, формуються рубці. Людина погано чує.

Ознаки адгезивного отиту

Оскільки хвороба знижує гостроту слуху, потрібно вчасно реагувати на проблеми, відрізняти адгезивную від інших форм отиту, схожих за симптомами хвороб ЛОР-органів. Характерні ознаки:

• суб’єктивний шум у вухах;
• закладеність носа;
• висока температура тіла;
• відсутність болю, виділень з вуха;
• поступове зниження слуху;
• підвищення потовиділення у дітей.

діагностика

Перш ніж почати лікування, потрібно обстежити органи слуху. Отоларинголог вивчає скарги пацієнта, промацує хворе вухо. Після цього він оглядає слуховий прохід на наявність ексудату, сполучної тканини, деформації барабанної перетинки. Мета діагностики – оцінити рухливість слухових кісточок, гостроту слуху, встановити спайковий процес. У комплексі проводяться такі обстеження:

• Аудіометрія . Визначення гостроти слуху та її патологічних змін.
• Продування слухового проходу методом Политцера. Оцінка прохідності євстахієвої труби.
• Отоскопія . Огляд середнього вуха отоскопом для виявлення рубцевих змін слизової оболонки.
• Акустична імпедансометрія . Оцінка рухливості слухових кісточок і з’єднують їх суглобів.
• Тимпанометрия . Визначення рухливості барабанної перетинки, слухових кісточок, наявність ниток фібрину.
• Катетеризація слухової труби . Інвазивний метод оцінки вентиляційної здатності органів слуху.

Щоб поставити остаточний діагноз, проводиться диференціальна діагностика. За симптомами адгезивний отит має схожість з проявами отосклероза, сірчаних пробок, тубоотіта. У складі комплексної діагностики проводяться лабораторні дослідження крові. За свідченнями лікар призначає КТ і МРТ скроневої кістки.

лікування

Освіта вогнищ фіброзної тканини – незворотний процес. Щоб уникнути ускладнень отиту адгезивной форми, потрібно вчасно почати лікування. Основні напрямки комплексної терапії:

• прийом ліків;
• курс фізіотерапії;
• хірургічне втручання;
• засоби народної медицини.

Мета лікування – усунути фактори, які порушують провідність звуку у внутрішнє вухо, підвищити гостроту слуху. Для прискорення одужання лікар проводить симптоматичну терапію. Прийом медикаментів не завжди допомагає, в більшості випадків потрібна операція з курсом фізіотерапії для швидкого відновлення функцій і прохідності євстахієвої труби.

консервативне

Прийом ліків усуває симптоми адгезивного отиту. Щоб відновити дихання, в комплексній терапії проводиться санація порожнини носа, застосовуються судинозвужувальні засоби (Санорин, Назол, Нафтизин).

Додатково призначається курс катетеризації і продувань. Він складається з 3-10 процедур через 1-2 дня. Сеанси хворобливі, тому перед їх початком ніс обробляється розчином з аналгетичну ефектом (Лідокаїн).

Щоб прибрати набряк і спайки, в слуховий прохід вводяться такі ліки:

• Гідрокортизон . Гормональний препарат знімає запалення, перешкоджає розростанню сполучної тканини.
• Лидаза . Розчин містить гіалуронідазу, розщеплює рубці, прибирає гематоми.
• Хімотрипсин . Розчин розріджує в’язкий секрет в барабанної порожнини, розщеплює спайки, гальмує спайковий процес.
• Дексаметазон . Добре знімає запалення, допомагає при всіх різновидах отитів.

хірургічне

Щоб купірувати симптоми хвороби, застосовується метод Политцера. Процедура проводиться в стаціонарі. Продування вух передбачає курс з 5-10 сеансів через день. Послідовність дій:

1. Пацієнту очищається ніс.
2. Закопуються судинозвужувальні краплі.
3. В 1 ніздрю вводиться металевий наконечник, друга закривається пальцем.
4. Пацієнт говорить: «Паровоз».
5. Лікар здавлює балон, прикріплений до вільного кінця наконечника.
6. Потік повітря потрапляє в порожнину євстахієвої труби, продуває її.

Якщо приглухуватість прогресує, адгезивна хвороба вуха лікується методом тимпанотомія. Процедура проводиться під наркозом. Основна мета операції – зробити надрізи спайок, щоб відновити рухливість слухових кісточок.

Після хірургічних маніпуляцій лікар не виключає, що хвороба повторно рецидивує.

Щоб продовжити ремісію, слухові кісточки в стаціонарі замінюються полімерними протезами.

У комплексі з ліками після операції призначаються фізіотерапевтичні процедури. Мета такого лікування – прибрати рідина з вух, спайки і рубцеві тяжі, поліпшити слух. Ефективні методи фізіотерапії:

• вплив лазером, ультразвуком на слуховий прохід;
• пневмомассаж барабанної перетинки;
• електрофорез вуха;
• мікрохвильова терапія вушної раковини;
• фонофорез йодиду калію, лідази.

Народні засоби

Адгезивний середній отит початковій стадії лікується методами альтернативної медицини. Народні засоби доповнюють основну терапію. Рецепти здоров’я:

• Відвар лаврового листа . 5 аркушів залийте 1 ст. окропу. Доведіть до кипіння, не знімайте з вогню 2 хвилини. Наполягайте до повного охолодження, процідіть. Закопуйте у вухо по 3 краплі 3 рази / добу. Можна пити відвар по 1 ст. л. 3 рази / день. Курс лікування – 7-14 днів.
• Тампон з цибулею. Натріть цибулю на тертці, відіжміть сік, замотайте кашку в марлю. Вставте в вухо на ніч. Процедуру проводите щодня курсом 7-10 днів.
• Настій з прополісом . 50 г сировини залийте 200 мл спирту. Наполягайте 7 днів, періодично струшуючи ємність. Змочіть ватяний тампон, відіжміть, вставте в вухо на 5-7 хвилин. Процедуру проводите 3 рази / добу курсом 5-7 днів.

Прогноз і профілактика

Хронічний адгезивний отит погіршує слух, стає причиною інвалідності. Прогноз залежить від кількості і поширеності вогнищ фіброзу. Патологічні зміни тканин незворотні. Буде людина чути чи ні, залежить від того, як швидко були вжиті заходи з лікування середнього отиту.

• При тривалому перебігу хвороби розвивається повний анкілоз.
• Через великих вогнищ фіброзу, нерухомості суглобів слухових кісточок розвивається повна глухота.
• Щоб уникнути повної втрати слуху, важливо дотримуватися таких профілактичних заходів:

• Вчасно лікуйте застуду, грип, всі форми синуситу.
• Уникайте переохолодження організму.
• Для зміцнення імунітету включите в раціон часник, болгарський перець, брокколі, мед.
• Вживайте вітаміни.
• При перших симптомах отиту зверніться до лікаря.

Відео

Знайшли в тексті помилку, виділіть необхідну її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Адгезивний отит – небезпека втратити слух

Адгезивний отит – хронічна патологія середнього вуха, запальної природи, характеризується появою сполучнотканинних зрощень, рубців, тяжів. Нарости слизового епітелію формуються в порожнині слухової труби, областях порушення цілісності тонкої, пружною, непроникною для рідини і повітря мембрани, що ділить зовнішнє вухо із середнім.

Розвиток передаються статевим шляхом створює вагомі передумови для поступового зниження якості слуху.

Сліпчівий отит провокує:

• Звуження діаметра євстахієвої труби, каналу зв’язує барабанну порожнину з носоглоткою.
• Поява перешкод (спайки, тяжі, рубці) створюють складності звукопроводящей функції слухових кісточок. Рухливість порушується, вільні коливання скрутні, стає проблематично точне сприйняття звуків, вібрації.

патогенез

• Як розвивається патологічний процес іменований адгезивним отитом, щоб відповісти розглянемо детальніше “конструкцію” середнього вуха.
• барабанна порожнина
• Область встелена слизових епітелієм, містить слухові кісточки (мініатюрне кісткове утворення, сукупність трьох дрібних кісточок).
• Незважаючи на розміри, ступінь важливості слухових кісточок важко переоцінити, оскільки їх адекватна “працездатність” для нормального процесу сприйняття звуків вважається пріоритетною умовою.
• Перелік обов’язків:

• виключити дисфункцію барабанної перетинки – забезпечити безперебійну працездатність
• захистити внутрішнє вухо від різких, несподіваних звуків
• адаптують слух до звуків різної інтенсивності, частоти

Повноцінна передача звукових вібрацій на атакувати хворобою ланцюжок кісточок неможлива, звуковосприятие спотворюється. Якість слуху поступово знижується, адже звук через слуховий нерв до головного мозку проходить з порушеннями.

1. євстахієву труба
2. Канал зв’язує носоглотку з барабанною порожниною, що складається з кістково-хрящових частин, з’єднаних між собою, слизова євстахієвої труби покрита епітелієм.
3. соскоподібного відросток
4. Виступ скроневої кістки позаду вушної раковини, структурно сукупність порожнин розділених тонкими перегородками.
5. Звукове сприйняття залежить від ступеня рухливості (амплітуди коливання) слухових кісточок.
6. Адгезивний отит зменшує продукування слизовою оболонкою секретируемой рідини, “змащення” мікросуставов, що з’єднують між собою кісточки середнього вуха.
7. Дефіцит секрету створює умови для формування фібринових відкладень.
8. наслідки:

• дисфункція слухової труби – порушуються дренажна, вентиляційна, захисна характеристики
• різко зменшуються амплітудні коливання (рухливість) кісточок
• поступово знижується слух, при негативному сценарії аж до повної втрати

причини

Сліпчівий отит супроводжується запаленням, набряком слизової оболонки барабанної порожнини, де накопичується ексудат насичений фибрином. Терміном ексудат називають рідину різного складу, обсягу, що виділяється при запаленні з дрібних кровоносних судин в тканині, порожнини охоплені хворобою.

• Етіологія переважно зумовлена ​​раніше попередніми, або неадекватно пролікованих, гострими, хронічними формами хвороби.
• Фізіологічна видалення ексудату, при нормальних умовах невеликою кількістю постійно міститься в середньому вусі, забезпечує дренажна функція євстахієвої труби, через яку серозна рідина “йде” до носоглотці, що захищає вухо від інфекції.
• Під натиском запальної реакції, подібний евакуаторної “механізм” працює неефективно, насиченого фибрином ексудату стає більше, що не дозволяє йому повністю залишати “простори” барабанної порожнини.
• Порушення відтоку ексудату провокує розвиток отиту.
• Лікувати потрібно вчасно і грамотно, інакше підвищуються ризики ускладнень.
• Помилкові діагностичні, або терапевтичні дії (нераціональне використання антибіотиків) створюють передумови формування спайкової хвороби середнього вуха.
• Побічна дія від подібних помилок виявляється не відразу, оскільки спочатку виникає оманливе враження успішно проведеного лікування.
• Про це свідчить видиме поліпшення самопочуття:

• бактеріостатичну дію антибіотиків усуває джерело інфекції
• запалення відступає, температура знижується, больові відчуття зникають
• надлишковий ексудат стерилізується (знищується) медикаментозними способами

1. Констатація ілюзорного одужання не завжди своєчасна, проходить час (проміжок у всіх різний), падіння слуху відновлюється.
2. Поступово затвердевающие, довгі фібринові нитки утворюють рубцеві тяжі, спайки, які “обплутують” структурні елементи середнього вуха.
3. Формування фіброзно-рубцевої тканини також можливо в евстахиевой трубі, що негативно відбивається на прохідності звуку.
4. Трансформація фібрину в фіброзно-рубцеву тканину процес затяжний.
5. Запально-деструктивні порушення, для адгезивного отиту, головний (3/4 діагностованих випадків), проте зовсім не єдиний етіологічний фактор.
6. Перелік альтернативних причин:

• риніт
• тонзиліт
• гайморит
• ларингіт
• вірусна інфекція
• аденоїди
• фарингіт
• трахеїт
• травми носа

симптоматика

• Клінічна картина специфічними (індивідуальними) ознаками “похвалитися” не здатна, нечисленні симптоми переважно ідентичні іншим патологій компетенції отоларинголога.
• Повільно прогресуюче зниження якості слуху, сукупно з тиннитус, складають дует основних скарг під час слипчивого форми отиту.
• Вушний шум постійний, і настільки сильний, що змушує негайно звернутися до лікаря.
• Ослаблення слухової функції для спайкової хвороби вуха носить кондуктивний характер – порушено звукопроведеніе.
• Вірне визначення причини, що стала каталізатором передаються статевим шляхом завдання непросте, потрібно виключити вплив інших вушних патологій супроводжуваних кондуктивной приглухуватістю:

• травматичний фактор
• сірчана пробка
• отоспонгіоз
• євстахіїт

Підбір терапевтичних заходів, курсова тривалістю лікування, тісно взаємопов’язані з точністю діагностування.

діагностика

Переважаючим умовою успішного діагностування слипчивого процесів в вусі вважається констатація (з’ясування), що були раніше, або були відсутні, гострих, хронічних варіантів отиту.

Якщо є можливість, лікар ретельно вивчить медичну документацію (проаналізує протоколи діагностики, результати лікування, аналізів). Коли такої можливості немає, проводять детальну бесіду, адже грамотно зібраний анамнез, заставу мінімізації ризиків постановки неправильного діагнозу.

Перелік діагностичних заходів:

• Візуальний огляд отоларинголога;
• Визначення прохідності барабанно-глоткової труби – продування балоном, або катетером. Відсутність попадання повітря всередину порожнини свідчить про повне зрощення. Перевіряється наявність перешкод для звуку (пухлина, серозна пробка);
• Отоскопія – дослідження “самопочуття” барабанної перетинки, зовнішнього слухового проходу. З’ясовують наявність помутніння, втягнення, рубцевих змін;
• Аудіометрія – оцінює “гостроту” слуху, ступінь сприйняття звуків;
• Імпедансометрія – об’єктивна комплексна “перевірка” поточного стану вушної системи. Дослідження включає два тести, перший перевіряє рухливість перетинки, слухових кісточок (тімпанометрія), другий регістр внутрівушні м’язові спазми, що виникають при звуковий симуляції. Адгезивний отит істотно обмежує коливання мембрани (в нормі при впливі повинна втягуватися, випростатися), або при яскраво вираженому слипчивом процесі перетинка зовсім нерухома. Спайковий отит провокує анкілоз мікросуставов з’єднують слухові кісточки – тімпанометріческій тест це підтверджує;
• КТ, МРТ скроневої кістки;

Усунення спаечних явищ в середньому вусі вимагає комплексного терапевтичного підходу, фундаментом вважається медикаментозна складова, розумно доповнена фізіотерапевтичними заходами. Процес лікування важкий, копіткий, тривалий.

1. Пріоритетне завдання початковій стадії лікування – нейтралізувати етіологічні чинники порушують прохідність євстахієвої труби.
2. Первинні терапевтичні дії спрямовані на санацію носоглотки, носових пазух, нормалізацію дихання носом.
3. Перелік призначень:

• продування (ефективні на початкових стадіях)
• пневмомассаж
• протеолітичні ферменти (Ацетил цистеїн, гидрокартизона, Хімотрипсин, Флуімуціл, Гіалуронідази)

Підвищення захисних сил організму (реактивність імунітету) стимулюють внутрішньовенними ін’єкціями:

• біогенних стимуляторів (ФіБС)
• екстракту алое
• вітамінотерапія (група B)

У пацієнтів з адгезивним отитом шум у вухах проблема регулярна, серед лікарських призначень присутні відповідні фармакологічні препарати:

• флунаризин
• Нейромідин
• бетасерк
• кавінтон Форте
• антистів
• Капілар
• вазобрал
• Бетавер

Самостійно, або за рекомендаціями друзів, вибір препарату, дозування категорично неприпустимий, у ліків великий перелік протипоказань. Суворо дотримуйтеся лікарських приписів.

Позитивно, на динаміку лікування впливає поєднання лікарських методик з фізіотерапевтичними процедурами:

• масаж ультразвуком
• вплив змінним магнітним полем високої частоти
• ультрафонофорез
• пелоїдотерапія
• електрофонофорез

Консервативні методики протистояння адгезивному отиту часто демонструють малу ефективність.

Хірургія адгезивного отиту

Відсутність позитивної динаміки від медикаментозного лікування, плюс прогресуюча туговухість – аргументи на користь втручання хірурга.

Цілі операції:

• купірувати (видалити) вогнища запального процесу
• зберегти, відновити слухову функцію
• мінімізація ризиків внутрішньочерепних ускладнень

Хірургічна корекція будь-якого формату складна маніпуляція, грамотні підготовчі дії – момент надзвичайної важливості, безпосередньо відбивається на характері втручання хірурга, результативності операції.

Варіанти операцій (виходячи з клінічної картини):

• Тимпанотомія (розтин барабанної перетинки) видаляє утворилися рубцово-спайкові тяжі, нарости сполучної тканини. Функція рухливості слухових кісточок, барабанної мембрани нормалізується. Переважно, ефективність подібної операції тимчасова, ризики повторного формування спаечних тяжів великі, ймовірність рецидиву наближається до вісімдесяти відсотків.
• Результати тимпанопластики приносять більше позитиву, після санації (оздоровлення) порожнини середнього вуха цілісність барабанної перетинки відновлюється, якість слуху поліпшується. Звукопроведеніе нормалізується, функціонує без відхилень.
• Слухопротезування – показано при вираженій слуховий дисфункції, слабочуючих людям похилого віку. Штучний варіант слухових кісточок (протези) знімає ризики утворення спайок, відчутно піднімає шанси повернути слух ближче до оптимального.

Ступінь втручання хірурга індивідуальна для кожної конкретної клінічної ситуації, по можливості лікар рекомендує максимально щадні варіанти операцій (мінімальна ступінь травматизації, помірний реабілітаційний часовий інтервал).

Однак навіть такі терапевтичні дії гарантованої відсутності виникнення в майбутньому проблем зі слухом дати не зможуть, ймовірність ускладнень, рецидивів залишаються. Багато що залежить від індивідуальних особливостей, наявності супутніх патологій (вроджених, набутих).

Назавжди забезпечити стабільність вентиляційної функції слухової труби, при діагнозі адгезивний отит – завдання близька до нездійсненним, негативні наслідки (туговухість) мають незворотній характер.

наслідки операції

• Помірні больові відчуття здатні “супроводжувати” прооперованого два-три дні, ймовірно виділення сукровиця, особливо після сну.
• Зв’язок з лікуючим лікарем потрібно підтримувати постійно, про що виникають відхиленнях реабілітаційного періоду, навіть найменших, інформуйте негайно. Провівши огляд, будуть вжиті необхідні терапевтичні дії для їх усунення.
• Відновлення пройде спокійніше і швидше, якщо намагатися уникати частого чхання, сякання. Від відвідування басейну, авіаперельотів, на період реабілітації доведеться відмовитися.

Щоб не посилювати ситуацію до оперативного лікування, звертайтеся до отоларинголога вчасно, дотримуйтеся лікарських призначень.

Народні засоби

• Домашнє лікування недоречно, використовується рідко, виключно на початковій стадії в якості другорядної терапевтичної підтримки.
• Вирішити головну проблему – усунути спайковий процес, народне лікування не в змозі, допустимо очікувати тільки тимчасового і часткового пом’якшення супроводжуючих хвороба симптомів.
• Лікувальні настої і відвари, корисні трави, використовувати самостійно, без попереднього узгодження з лікуючим лікарем, для подібної ситуації категорично неприйнятна рішення.

Від прийому всередину (закопувати) розумніше утриматися – результативність сумнівна, а небезпека подібного способу велика (ризики ускладнень, протипоказання рослин). Зовнішній варіант використання домашніх засобів допустимо, зрозуміло якщо схвалений лікарем.

Категорично неприпустимо:

• Закапувати нерозбавлений цибулю, часник, алое – ймовірні негативні наслідки (подразнення слизової, зростання патогенної флори, пошкодження барабанної перетинки). Якщо незважаючи на ризики, бажання спробувати рецепт збереглося, тоді скористайтеся альтернативної заміною. Розбавте сік дистильованою водою, змочивши ватний тампон, віджавши, розмістіть в вушному проході на півгодини.
• Капати спиртові розчини, наприклад настоянку ялівцю. Ймовірний негатив – спирт обпалює слизову, ризики перфорації барабанної мембрани, вологість плюс тепло сприятливе середовище для росту темпів розмноження мікробів.
• Зігріваючі компреси доречні тільки для неускладненого (нагноєння, температури немає) зовнішнього отиту (біль і набряклість відступають). Інші варіанти (гнійна форма, запалення середнього вуха, внутрішнього) подібний сценарій неприйнятний. Можливі негативні наслідки, особливо при гнійному отиті катастрофічні – розтин абсцесу, проникнення гною до мозку, глухота.
• Не можна самостійно розкривати гнійник в вусі, намагатися в домашніх умовах викачати гній, протикати барабанну перетинку. Такі дії кардинально погіршать поточну ситуацію, гній лише глибше проникне всередину.

профілактика

Базисний принцип – вчасно і грамотно протистояти гострої, хронічної форм запального процесу у вусі.

Перелік профілактичних рекомендацій:

• коректна, своєчасно стартувала терапія вірусних патологій, застуд
• постійна турбота про імунітет
• запалитися аденоїди вчасно піддавати адекватної терапії
• дотримуватися основи здорового харчування
• тотальний контроль над хронічними проблемами носоглотки (позбавлятися від слизу)
• обов’язковий контроль отоларинголога

прогноз

Спайковий отит, для середнього вуха переважно приносить незворотні фібринозно-рубцеві зміни, які повністю нівелювати не можна, вони можуть бути лише вчасно зупинені.

Ступінь розвилася приглухуватості залежить від просторості, щільності порушень, що встигли відбутися до моменту старту кваліфікованої медичної допомоги. Чим раніше почнеться лікування, тим слабкіше дисфункція слуху.

1. Адгезивний отит хронічне порушення, відсутність “яскравих” больових відчуттів, чіткої симптоматики, цілком характерно для подібного захворювання.
2. Чим раніше проблема буде діагностована, тим менше постраждає слух.
3. Запущені випадки (неадекватне, несвоєчасне лікування) здатні послужити каталізатором настання повної нерухомості суглобів слухових кісточок, що загрожує абсолютною, безповоротної втратою слуху (глухоту).
4. Якщо вчасно отримати кваліфіковану допомогу, слідувати лікарських рекомендацій, ускладнень патології вдасться уникнути.
5. Цікавтеся здоров’ям, до побачення.