Мазь і таблетки Гевіран: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Для лікування герпетичної інфекції сьогодні використовуються Гевіран або Ацикловір. Медикаменти ефективно борються з інфекційними захворюваннями з мінімальним ризиком для здоров’я.

Для лікування герпетичної інфекції сьогодні використовуються Гевіран або Ацикловір.

Характеристика Гевіран

Таблетки Гевіран застосовують:

• для лікування герпетичної інфекції на губах;
• в терапії генітального герпесу;
• для лікування оперізуючого лишаю;
• для профілактики повторного розвитку хвороби.

Лікування герпетичної інфекції цим препаратом необхідно починати якомога раніше. Терапія буде більш ефективною, якщо поєднувати прийом таблеток всередину із застосуванням лікарського засобу Ацикловір для зовнішнього застосування у вигляді крему або мазі.

Застосування таблеток протипоказано при прояві алергічних реакцій на головне і допоміжні складові таблеток.

З обережністю призначають медикамент в таких випадках:

• зневоднення;
• неврологічні порушення;
• період внутрішньоутробного виношування дитини і годування грудьми;
• при порушеннях функцій нирок.

Препарат вживають після прийому їжі, запиваючи половиною склянки чистої води. У період лікування цього медикаменту слід пити більше води.

Для лікування герпетичної інфекції лікарський засіб приймають за такою інструкцією:

• дорослим по 200 мг на добу за 5 прийомів з чотиригодинними інтервалами;
• дитячий вік від 2 років – доросла дозування;
• дитячий вік до 2 років – ½ дорослої дозування;
• людям з імунодефіцитом або з погіршеною засвоюваністю в кишечнику доза становить 400 мг.

Для лікування герпетичної інфекції лікарський засіб приймають за такою інструкцією: дорослим по 200 мг на добу за 5 прийомів з чотиригодинними інтервалами.

Тривалість терапії – 5 днів, у важких випадках – до 10 діб. При лікуванні герпетичних висипань на геніталіях тривалість лікування становить 10 діб.

У осіб старше 65 років ниркова недостатність зустрічається частіше. Тому цим людям протягом всього періоду застосування таблеток Гевіран необхідно контролювати ниркові функції і регулювати споживання води. При необхідності коригувати дозування медикаменту.

При вживанні лікарського засобу можливі такі побічні ефекти:

• лейкопенія;
• тромбоцитопенія;
• анемія;
• головний біль, запаморочення;
• порушення сну;
• тремор;
• галюцинації;
• кома;
• нудота, блювота, діарея, біль в животі;
• жовтяниця;
• відсутність апетиту;
• задишка;
• підвищення рівня сечовини;
• свербіж;
• висипання;
• дифузне випадання волосся;
• ангіоневротичний набряк.

При передозуванні спостерігаються розлади шлунково-кишкового тракту і неврологічні прояви.

Характеристика Ацикловір

Ацикловір – сучасний медикамент для лікування герпесу, а також деяких інших захворювань, викликаних вірусами. Препарат впливає безпосередньо на самі віруси, не дозволяючи їм розмножуватися.

Механізм антивірусної дії медикаменту полягає в тому, що активна речовина, яка входить до складу, проникає глибоко в клітини, які уражені вірусом. Потрапляючи в клітини, шкідливий мікроорганізм починає в них розмножуватися, використовуючи для синтезу вірусних частинок нуклеозідфосфати, присутні в клітці.

Ацикловір – сучасний медикамент для лікування герпесу, а також деяких інших захворювань, викликаних вірусами.

Однак активна речовина не діє на генетичний апарат самої клітини і не сприяє виникненню мутацій. Тому в даному випадку лікарський засіб безпечно.

Препарат лікує захворювання, викликані вірусом простого герпесу. Герпетична інфекція проявляється на обличчі, перш за все, близько губ, і на слизових оболонках, в тому числі на слизових оболонках очей, а також біля ануса і геніталій.

До захворювань, що викликаються вірусом Varicella zoster, відносяться вітряна віспа та оперізувальний лишай. Захворювання, що викликаються цитомегаловірусом і вірусом Епштейна-Барра, також піддаються лікуванню препаратом. Однак при їх терапії потрібні великі дози.

Протигерпесний імунітет знижують:

• інфекційні захворювання (ГРЗ, грип);
• переохолодження;
• стрес;
• похилий вік;
• СНІД;
• зміна гормонального фону.

Якщо ці причини призвели до активізації вірусу, то призначається антивірусна терапія за допомогою даного медикаменту.

Нерідко зустрічаються випадки, коли препарат використовується не за призначенням, наприклад, для лікування фурункулів, прищів, інших висипань і дерматитів, не пов’язаних з герпесвірусами. Однак при цьому організму не буде ніякої користі.

Таблетки Ацикловір продають в аптеках тільки за рецептом з підписом лікаря. Винятком становлять тільки креми та мазі.

У препарату трохи побічних дій:

• алергічні реакції на складові – почервоніння і свербіж;
• головний біль;
• запаморочення;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту – нудота, пронос, блювота.

Не можна поєднувати прийом препарату з прийомом алкоголю.

Медикамент має кілька протипоказань:

• вагітність і період лактації;
• дитячий вік до 3 років.

Препарат в таблетованій формі приймають при простому герпесі 5 таб. в день. Між прийомами повинен бути чотиригодинний перерву. При вітряній віспі та оперізуючому лишаї дозування збільшує в 4 рази.

Порівняння препаратів Гевіран і Ацикловір

Препарати повністю схожі між собою, тому що мають одне й те саме діюча речовина – ацикловір. Основна різниця – можливість застосування Гевіран в дитячому віці до 2 років, в той час як Ацикловір призначається дітям від 3 років.

Що краще: Гевіран або Ацикловір

Гевіран є повним аналогом Ацикловіру, тому їхня дія на організм повністю ідентичне.

Відгуки лікарів і пацієнтів

Петренко О.Д., дерматолог

Ацикловір непогано впливає на віруси простого і оперізуючого герпесу. Головне – дати правильне дозування. Часто зустрічаю пацієнтів з невдачею в лікуванні.

Завжди причина в невірній дозуванні і кратності прийому, у препарату невеликий період напіввиведення, тому обґрунтований його прийом в гострий період 5 разів на добу (кожні 4 години з 8-годинною нічною перервою).

Креми і мазі з ацикловіром слід призначати тільки на мінімальні прояви, якщо проблема велика, – то тільки пероральний препарат.

Світлана, 34 роки

Чоловік постійно страждає герпесом, особливо в осінньо-зимовий період. Варто лише потрапити на протяг, і відразу виявляється захворювання. Ацикловір рятує кожен раз. Головне – почати лікування при перших ознаках.

Якщо у чоловіка починає свербіти губа, відразу приймає таблетку, і висип може навіть не з’явитися. Якщо запізнитися з лікуванням, ефект все одно хороший, але потрібно кілька днів до повного зникнення симптомів.

Дія препарату аналогічно іншим противірусним лікам з цієї групи, але такої низької ціни більше немає ні у одного медикаменту.

Марина, 36 років

Ацикловір – порятунок для всієї родини в сезон застуд, який починається у вересні і закінчується в травні. І в літній період, буває, продує і відчуваєш свербіж на губах і погіршення самопочуття.

Причому, при застуді приймаємо його всією родиною, як профілактику розвитку герпетичної інфекції ще до того, як почали з’являтися перші прояви на тілі.

Навіть якщо бувають якісь прояви, зазвичай на губах або крилах носа, то вони проходять швидко та в легкій формі.

Аліна, 41 рік,

Декілька разів на рік, особливо в міжсезоння або при простудних захворюваннях, з’являються герпетичні висипання на губах або на носі. Спочатку використовувала народні способи лікування, але вони не давали швидкого ефекту, доводилося чекати як мінімум три дні. Але це занадто великий період – не можна з’являтися на людях у такому вигляді.

На прийомі у лікаря порадили використовувати таблетки Ацикловір разом з маззю зовнішнього застосування. Ефект не змусив себе довго чекати – під час наступного загострення вірусу він пройшов швидко. Я залишилася задоволена результатом, тепер лікуюся тільки цими медикаментами.

Ігор, 35 років, Дніпро

Часто проявляється герпес, якщо забуваю прийняти Гевіран для профілактики. У профілактичних цілях приймаю ці таблетки раз на півроку-рік протягом п’яти днів. Найкраще використовувати дозування в 400 мг – просто зручно, 2 рази на добу, через 12 годин. 200 мг потрібно приймати через кожні 4 години з перервою на ніч.

Простий Ацикловір через день після застосування дає максимум герпетичних висипань, іноді буває, що по сусідству з’являються ще. Гевіран ж зупиняє запалення і не дає з’явитися висипанням, починається підсихання. І, якщо прийняти таблетку вчасно, можна обійтися і без неприємного запалення на губі.

Мазь і таблетки Гевіран: інструкція із застосування, ціна та відгуки

В одній таблетці 800, 400 або 200 мг ацикловіру. Целюлоза мікрокристалічна, повідон, магнію стеарат, натрію крохмальгліколят – допоміжні компоненти.

• Таблетки в оболонці 200, 400 і 800 мг.
• Противірусні.
• Часті побічні реакції:

• нудота, біль в животі, діарея;
• свербіж, висип;
• підвищення температури;
• запаморочення, головний біль;
• підвищена чутливість до світла;
• втома.

Рідко зустрічаються побічні реакції:

• анемія, лейкопенія, тромбоцитопенія;
• анафілактичні реакції;
• збудження, тремор, галюцинації, дизартрія, судоми, сонливість, кома;
• задуха;
• підвищення білірубіну і печінкових трансаміназ;
• гепатит, жовтяниця;
• кропив’янка;
• вазомоторний набряк;
• алопеція.

Противірусні мазі для дітей і вагітних

Показаннями до застосування препарату Гевіран є:

• інфекції, викликані вірусом простого герпесу, що протікають з ураженням шкіри, слизових, геніталій (лікування та профілактика);
• лікування оперізуючого лишаю і вітряної віспи.

Протипоказання до застосування препарату Гевіран є:

• підвищена чутливість;
• вагітність;
• годування грудьми.

Препарат приймається всередину, доза залежить від захворювання та стану імунітету хворого.

При простому герпесі приймають Гевіран 200 мг п’ять разів на добу з нічною перервою протягом п’яти днів. Якщо інфекція важка, тривалість лікування становить 10 днів. При зниженні імунітету доза збільшується – 400 мг на прийом.

При генітальному герпесі – 200 мг п’ять разів на добу. Профілактика рецидивів – 200 мг чотири рази на добу. Для багатьох хворих ефективне застосування Гевіран 400 мг двічі на добу. Тривалість профілактичного лікування встановлює лікар.

При вітряній віспі застосовується велика доза, тому доцільніше використовувати Гевіран 800 мг п’ять разів на день до семи днів. Ефективність лікування зростає, якщо воно розпочато в першу добу з моменту висипань.

При оперізуючому лишаї доза для дорослих – 800 мг п’ять разів на день. Порушення функції нирок, які виникають під час лікування, зникають після заповнення рідини в організмі або зниження дози препарату.

Форма випуску: мазь Гевіран відсутня. Мазь з діючою речовиною ацикловір випускається під назвами Ацикловір, Віролекс, Герперакс, Віворакс, Зовіракс.

Мазі від герпесу – найпопулярніший вид медикаментів при цьому захворюванні. Їх використання є місцевим, що значно знижує ризик алергічних реакцій і зменшує кількість протипоказань. Складові мазей не впливають на внутрішні органи і системи.

Користуватися мазями легше, ніж таблетками або уколами. Суворої дозування в такій терапії немає, так само як і графіка прийому. Існують рекомендовані інтервали для використання цих коштів, проте невеликі відхилення від них не призведуть до погіршення лікувального ефекту.

Мазі від герпесу швидко усувають симптоми захворювання – поколювання, свербіж і стянутость шкіри проходять майже одразу після застосування. Якщо лікування почати з появи перших ознак, є висока ймовірність, що патологія не вступить у повну силу, бульбашки і болячки не утворюються.

Для лікування офтальмологічних форм герпетичної інфекції застосовують спеціальні противірусні мазі.

Мазі від герпесу завжди ефективні, тому вибір підходящої є досить складним. Кращий варіант – проконсультуватися з лікарем, уточнити ціни на препарати, переконатися у відсутності алергії на вхідні в склади речовини та підібрати оптимальний засіб, що відповідає всім умовам.

Катерина, відгук на Віферон: «Діє швидко, особливих проблем із застосуванням не виникало. Всю вагітність лікувалася цією маззю від герпесу і простуд. Препарат порадив лікар.»

• Більшість мазей не просто борються з активністю герпетичного вірусу, але також знеболюють і зупиняють свербіж, що запобігає поширенню хвороби при розчісуванні.
• Противірусні мазі часто мають властивість прискорювати загоєння ранок, які виникають при розриві герпетичного пухирця або його розчісуванні.

Вагітним і лактуючим можна застосовувати будь-які з перерахованих вище засобів, але тільки після узгодження з лікарем: деякі речовини проникають через плаценту і в молоко, проте при місцевому застосуванні вони практично не потрапляють всередину організму, тому ризик мінімальний. Варто звернути увагу на Ацикловір, його аналоги і імуномодулюючу мазь Віферон.

Володимир, відгук на панавір: «Лікували цим препаратом доньку, вона захворіла на застуду в садку. Скажу відразу – допомагає, але набагато зручніше користуватися спреєм, а не маззю.»

Використання мазей від герпесу відрізняється зручністю застосування, швидкістю отримання ефекту, невеликою кількістю протипоказань та побічних дій. Головне – не закидати курс лікування одразу після проходження симптомів, в іншому випадку відстрочити рецидив не вийде.

Герпетичні інфекції можуть протікати в досить різноманітних формах і викликати симптоми різного ступеня тяжкості. У більшості випадків для лікування буває достатньо використовувати противірусні мазі і засоби допоміжної симптоматичної терапії.

Так що якщо ви, наприклад, збираєтеся пити таблетки від герпесу на губах, який з’являється у вас 1-2 рази на рік, то це буде далеко не найправильнішим підходом до лікування і свого здоров’я в цілому.

• Противірусні засоби вузьконаправленого дії, також звані протигерпетичними препаратами. Принцип їх дії полягає в блокуванні процесу реплікації вірусних частинок та зупинці розвитку самої інфекції. Основні препарати цієї групи – це ацикловір (на його основі випускаються таблетки під назвами Віролекс, Зовіракс), валацикловір (препарати Вірдел, Валтрекс, Вайрова) і фамцикловір (Мінакер, Фамцикловір, Фамацівір, Фамвір);
• Препарати, що стимулюють вироблення інтерферону в організмі – Циклоферон, Арбідол, Тилорон, Лавомакс, Аміксин, Тілаксін. Під їх впливом посилюється загальний імунний відповідь організму на герпетичну інфекцію;
• Препарати інтерферону – в таблетках випускається тільки Реаферон, всі інші – у вигляді порошку або свічок. За даними виробників, вони сприяють придушенню вірусної інфекції, але потрібний ефект досягається далеко не завжди, а у фахівців є серйозні сумніви в тому, що ці кошти взагалі здатні працювати;
• Імуномодулятори інших типів – Изопринозин, Поліоксидоній, Головата, Гепон, Левамізол, Гропріносін – ймовірно сприяють швидшому дозріванню і активності лейкоцитів. Ефективність та безпечність їх також у багатьох фахівців викликають сумніви.

У підсумку єдині препарати від герпесу в таблетках, які дають дійсно доведений і яскраво виражений результат – це спеціалізовані протигерпетичні кошти. Всі інші можуть застосовуватися як допоміжні засоби, однак гарантованого і швидкого результату від них чекати не варто.

Ну, і звичайно, не варто забувати, що перед тим, як приймати будь-які лікарські препарати, слід обов’язково проконсультуватися з лікарем. Завжди можливі протипоказання.

Відгук: «Я два рази пробувала позбутися статевого герпесу таблетками. Перший раз пила Валтрекс, другий – Вайрова. Таблетки допомагають. Другий раз взагалі все добре було. Я як відчула свербіж, відразу випила три таблетки, а перед сном – ще три.

І нічого не було, жодного бульбашки не з’явилося. Валтрекс теж хороший засіб, але я їм почала лікуватися, коли вже все висипало. Тут вже не важливо, як пити – просто швидше ці виразки заживуть. Думаю, що якби вчасно почала його приймати, то результат був би кращим … »Олена.

Всі таблетки від герпесу пригнічують розмноження вірусу за рахунок «мімікрії» їх діючої речовини під гуанін – структурний компонент ДНК вірусу. Наприклад, в деяких препаратах діючою речовиною є ацикловір.

При зборі чергової вірусної частки в її ДНК вбудовується продукт перетворення ацикловіру, а не необхідний гуанін. Надалі така ДНК вже не може використовуватися для виробництва нових вірусних частинок, і віріон з нею виявляється, так би мовити, «стерильним».

• Кошти на основі ацикловіру (раніше вони вже згадувалися – це Віролекс, Зовіракс, Віворакс) є найбільш доступними. Вони випускаються великою кількістю фармацевтичних компаній і реалізуються за прийнятними цінами. Наприклад, ціна таблеток Ацикловір-акос становить близько 35 гривень за 20 штук. Основна область їх застосування – хвороби, що викликаються вірусами простого герпесу. У тому числі ці таблетки застосовуються від генітального герпесу, герпетичного панариція, герпесу на губах, оперізуючого лишаю і вітряної віспи. Протипоказані для хворих з алергією на ацикловір;
• Ліки з валацикловіром вважаються на сьогоднішній день більш безпечними в порівнянні з ацікловірсодержащими засобами, оскільки валацикловір дозволяє отримувати необхідну концентрацію ацикловіру в тканинах при вживанні вихідної речовини в кількостях, в 5 разів менших, ніж кількість необхідного ацикловіру. Ці кошти – Валтрекс, Вайрова, Вірдел – практично ідентичні за своєю ефективністю і безпеки, але коштують значно дорожче, ніж препарати ацикловіру. Так, наприклад, 10 штук таблеток Вайрова коштують близько 800 гривень. Засоби з валацикловіром протипоказані пацієнтам до 18 років через відсутність даних про результати клінічних досліджень у цього контингенту хворих;
• Таблетки з фамцикловіром найдорожчі. Ціна таблеток Фамвір (3 шт. по 500 мг) становить близько 1500 гривень, Мінакер (21 таблетка по 250 мг) – приблизно 5000 гривень. Цей препарат показує ефективність не тільки при лікуванні генітального герпесу, але і проти вірусу Епштейна-Барр та цитомегаловірусу. Тому такі кошти призначаються тільки в найважчих випадках, в тому числі – для лікування герпесу у хворих з імунодефіцитами. Препарати протипоказані при гіперчутливості.

Ціни в аптеках

(159 пропозицій)

Лікарський препарат Гевіран має противірусну дію. Гевіран містить лікарську речовину ацікловір. До дії препарату чутливі віруси простого герпесу (зокрема HSV-1 і HSV-2), вірус оперізуючого лишаю, а також вірус вітряної оспи. Гевіран також помірно активний щодо вірусу Епштейна-Барр і цитомегаловірусу.

При пероральному прийомі біодоступність ацикловіру становить близько 15-30%. Біодоступність і швидкість абсорбції ацикловіру не залежать від прийому їжі. Пік плазмової концентрації активного компонента препарату Гевіран відзначається через 1,7 години після прийому.

Ацикловір добре проникає в тканини і біологічні рідини організму, в тому числі проникає крізь гематоплацентарний і гематоенцефалічний бар’єри. Метаболізується в печінці, а також шляхом внутрішньоклітинного фосфорилювання.

Екскреція ацикловіру здійснюється переважно шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції. Період напіввиведення при нормальній функції нирок становить близько 3-6 годин, при порушеній функції нирок період напіввиведення ацикловіру може збільшуватися.

Гевіран призначений для терапії пацієнтів, які страждають на гостру форму захворювань, викликаних вірусом вітряної віспи та оперізувального лишаю.

Ацикловір може бути призначений для профілактики захворювань, викликаних вірусом простого герпесу, пацієнтам з імунодефіцитом.

Гевіран призначений для прийому всередину. Терапію слід починати відразу після появи перших симптомів, чим раніше розпочнеться терапія ацикловіром, тим вище її ефективність. Таблетки приймають незалежно від їжі, запиваючи достатньою кількістю питної води. Тривалість лікування і дози ацикловіру визначає лікар.

При оперізуючому лишаї і вітряній віспі дорослим, як правило, рекомендується прийом 800 мг ацикловіру 4 рази на добу. Тривалість терапії при вітряній віспі становить від 5 до 7 днів, при оперізуючому лишаї – 7 днів.

При захворюваннях, викликаних вірусом простого герпесу (в тому числі первинному генітальному герпесі), дорослим, як правило, рекомендується прийом 200 мг ацикловіру 5 разів на добу (препарат Гевіран слід приймати протягом дня з інтервалом 4 години, вночі роблять перерву).

При рецидивуючому генітальному герпесі в якості профілактики дорослим, як правило, рекомендується прийом 400 мг ацикловіру двічі на добу або 200 мг ацикловіру 3-4 рази на добу. Тривалість прийому становить від 6 до 12 місяців.

При кліренсі креатиніну від 10 до 25 мл/хв разову дозу 800 мг приймають 1 раз в 8 годин.

Якщо кліренс креатиніну становив менше 10 мл/хв, разову дозу 200 або 800 мг приймають 1 раз о 12 годині.

Дітям молодше 2 років з імунодефіцитом для лікування і профілактики захворювань, викликаних вірусом простого герпесу, як правило, призначають 50% дози ацикловіру, рекомендованої дорослим. Дітям старше 2 років ацикловір призначають в дозах, рекомендованих дорослим.

При вітряній віспі дітям з імунодефіцитом, як правило, рекомендується призначення ацикловіру в дозі 20 мг/кг маси тіла 4 рази на добу.

Максимальна разова доза становить 800 мг ацикловіру. Тривалість лікування становить, як правило, 5 днів.

1. У період терапії препаратом Гевіран пацієнтам з генітальним герпесом слід уникати статевих контактів.
2. З боку центральної нервової системи: підвищена стомлюваність, головний біль, галюцинації, запаморочення, порушення режиму сну і неспання, а також сплутаність свідомості.
3. Алергічні реакції: кропив’янка, шкірний висип, свербіж.

Інші: зниження гостроти зору, підвищення рівня креатиніну і сечовини в плазмі крові. Також можливо деяке змінення гематологічних параметрів.

• Гевіран не призначають пацієнтам з індивідуальною непереносимістю ацикловіру.
• Рекомендується дотримуватися обережності, призначаючи препарат Гевіран пацієнтам, що страждають порушеннями функцій нирок, гіповолемією, а також пацієнтам, які отримують гепатотоксичні або нефротоксичні препарати.
• В період лікування ацикловіром слід уникати керування автомобілем і управління потенційно небезпечними механізмами.

Ацикловір може бути призначений в період вагітності тільки в разі, якщо можлива користь для матері перевищує потенційні ризики для плода. Вагітні жінки, що приймають препарат Гевіран, повинні перебувати під контролем лікаря.

У період лактації при необхідності прийому ацикловіру слід перед початком терапії препаратом Гевіран вирішити питання про скасування грудного вигодовування.

При одночасному застосуванні лікарських засобів, що впливають на функцію нирок, з препаратом Гевіран можлива зміна фармакокінетики ацикловіру. Одночасне застосування цих препаратів вимагає регулярного контролю рівня ацикловіру в плазмі крові і корекції дози препарату Гевіран в разі потреби.

Специфічного антидоту немає. При передозуванні ацикловіру слід промити шлунок, призначити ентеросорбенти і, в разі необхідності, симптоматичні засоби.

Таблетки, вкриті оболонкою, Гевіран в контурних чарункових упаковках по 10 штук, в пачку з картону вкладено 3 блістери.

Гевіран слід зберігати не більше 3 років після виготовлення в приміщеннях з температурою, яка не перевищує 25 градусів Цельсія.

Ацикловір – 200 мг;

Гевіран: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

Як ви оцінюєте ефективність Гевіран?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Лікарський препарат Гевіран має противірусну дію. Гевіран містить лікарську речовину ацикловір. До дії препарату чутливі віруси простого герпесу (зокрема HSV-1 і HSV-2), вірус оперізуючого лишаю, а також вірус вітряної віспи. Гевіран також помірно активний щодо вірусу Епштейна-Барр та цитомегаловірусу.

При пероральному прийомі біодоступність ацикловіру становить близько 15-30%. Біодоступність і швидкість абсорбції ацикловіру не залежать від прийому їжі. Пік плазмової концентрації активного компонента препарату Гевіран відзначається через 1,7 години після прийому.

Ацикловір добре проникає в тканини і біологічні рідини організму, в тому числі проникає крізь гематоплацентарний і гематоенцефалічний бар’єр. Метаболізується в печінці, а також шляхом внутрішньоклітинного фосфорилювання. Екскреція ацикловіру здійснюється переважно шляхом клубочкової фільтрації і канальцевої секреції.

Період напіввиведення при нормальній функції нирок становить близько 3-6 годин, при порушеній функції нирок період напіввиведення ацикловіру може збільшуватися.

Гевіран призначений для терапії пацієнтів, які страждають на гостру форму захворювань, викликаних вірусом вітряної віспи та оперізувального лишаю. Гевіран також застосовують для лікування пацієнтів із захворюваннями, викликаними вірусом простого герпесу, включаючи рецидивний і первинний генітальний герпес.

Ацикловір може бути призначений для профілактики захворювань, викликаних вірусом простого герпесу, пацієнтам з імунодефіцитом.

Гевіран призначений для прийому всередину. Терапію слід починати відразу після появи перших симптомів; чим раніше розпочато лікування ацикловіром, тим вище її ефективність. Таблетки приймають незалежно від їжі, запиваючи достатньою кількістю питної води. Тривалість лікування і дози ацикловіру визначає лікар. При оперізуючому лишаї й вітряній віспі дорослим, як правило, рекомендується прийом 800 мг ацикловіру 4 рази на добу. Тривалість терапії при вітряній віспі становить від 5 до 7 днів, при оперізуючому лишаї – 7 днів.

При захворюваннях, викликаних вірусом простого герпесу (в тому числі первинному генітальному герпесі), дорослим зазвичай рекомендується прийом 200 мг ацикловіру 5 разів на добу (препарат Гевіран слід приймати протягом дня з інтервалом 4 години, вночі роблять перерву). Пацієнтам зі зниженим імунітетом рекомендується збільшити разову дозу до 400 мг ацикловіру. Тривалість терапії становить від 5 до 10 днів в залежності від тяжкості захворювання.

При рецидивуючому генітальному герпесі в якості профілактики дорослим, як правило, рекомендується прийом 400 мг ацикловіру двічі на добу або 200 мг ацикловіру 3-4 рази на добу. Тривалість лікування становить від 6 до 12 місяців.

Після закінчення курсу лікування слід зробити перерву, під час якої лікар приймає рішення про необхідність подальшої терапії ацикловіром.

При порушенні функції нирок пацієнтам може знадобитися корекція дози ацикловіру.

Якщо необхідно приймати препарат Гевіран кожні 4 години, то пацієнтам зі зниженою функцією нирок збільшують інтервали, зокрема:

При кліренсі креатиніну від 10 до 25 мл / хв разову дозу 800 мг приймають 1 раз в 8 годин. При кліренсі креатиніну менше 10 мл / хв разову дозу 200 або 800 мг приймають 1 раз о 12 годинах.

Дітям молодше 2 років з імунодефіцитом для лікування і профілактики захворювань, викликаних вірусом простого герпесу, як правило, призначають 50% дози ацикловіру, рекомендованої дорослим.

Дітям старше 2 років ацикловір призначають в дозах, рекомендованих дорослим.

При вітряній віспі дітям з імунодефіцитом, як правило, рекомендується призначення ацикловіру в дозі 20 мг / кг маси тіла 4 рази на добу.

Максимальна разова доза становить 800 мг ацикловіру. Тривалість лікування становить, як правило, 5 днів. В період терапії препаратом Гевіран пацієнтам з генітальним герпесом слід уникати статевих контактів. Ацикловір добре переноситься пацієнтами.

В окремих випадках в період терапії препаратом Гевіран у пацієнтів відзначали розвиток таких побічних ефектів, обумовлених ацикловіром: з боку шлунково-кишкового тракту і печінки: діарея, блювота, нудота, біль в ділянці живота, гіпербілірубінемія, підвищення активності печінкових ферментів.

З боку центральної нервової системи: підвищена стомлюваність, головний біль, галюцинації, запаморочення, порушення нормального сну і неспання, а також сплутаність свідомості. Аллергічні реакції: кропив’янка, шкірний висип, свербіж. Інші: зниження гостроти зору, підвищення рівня креатиніну і сечовини в плазмі крові.

Також можливе деяке зміна гематологічних параметрів. Гевіран не призначають пацієнтам з індивідуальною непереносимістю ацикловіру.

Рекомендується дотримуватися обережності, призначаючи препарат Гевіран пацієнтам з порушеннями функцій нирок, гіповолемією, а також пацієнтам, які отримують гепатотоксичні або нефротоксичні препарати.

В період лікування ацикловіром слід уникати керування автомобілем і управління потенційно небезпечними механізмами. Ацикловір може бути призначений в період вагітності тільки в разі, якщо можлива користь для матері перевищує потенційні ризики для плода. Вагітні жінки, що приймають препарат Гевіран, повинні перебувати під контролем лікаря. В період лактації при необхідності прийому ацикловіру слід до початку терапії препаратом Гевіран вирішити питання про скасування грудного вигодовування. При одночасному застосуванні лікарських засобів, що впливають на функцію нирок, з препаратом Гевіран можлива зміна фармакокінетики ацикловіру. Одночасне застосування даних препаратів вимагає регулярного контролю рівня ацикловіру в плазмі крові і корекції дози препарату Гевіран в разі необхідності. Використання високих доз препарату Гевіран може привести до розвитку неврологічних порушень, включаючи головний біль, судоми і запаморочення, а також небажаних ефектів з боку травної системи. Специфічного антидоту немає. При передозуванні ацикловіру слід промити шлунок, призначити ентеросорбенти і, в разі необхідності, симптоматичні засоби. При значному передозуванні ацикловіру знизити його плазмові концентрації можна шляхом проведення гемодіаліза. Таблетки, вкриті оболонкою, Гевіран у контурних чарункових упаковках по 10 штук, в пачку з картону вкладено 3 блістери. Гевіран слід зберігати не більше 3 років після виготовлення в приміщеннях з температурою, яка не перевищує 25 градусів Цельсія. Рятівник, Ацик, Ацикловір. Одна таблетка, вкрита оболонкою, препарату Гевіран 200 містить: Ацикловіру – 200 мг; Додаткові інгредієнти.

• Одна таблетка, вкрита оболонкою, препарату Гевіран 400 містить:
• Одна таблетка, вкрита оболонкою, препарату Гевіран 800 містить:
• Додаткові інгредієнти.

Ацикловіру – 400 мг; Додаткові інгредієнти. Ацикловіру – 800 мг;

Назва:	Гевіран
Код АТС	J05AB01 – Ацикловір

Гевіран: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

• Діюча речовина: ацикловір;
• Одна таблетка, вкрита оболонкою, містить 200 мг, 400 мг або 800 мг ацикловіру;
• Допоміжні речовини: целюлоза мікрокристалічна, повідон, натрію крохмалю (тип А), магнію стеарат;
• Оболонка: гіпромелоза, макрогол 6000, титану діоксид (Е 171), триетилцитрат, тальк.

Лікарська форма

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою.

Фармакологічна група

Противірусні засоби для системного застосування.

Код АТС J05А В01.

Показання

• Лікування вірусних інфекцій шкіри та слизових оболонок, спричинених вірусом простого герпесу, включаючи первинний та рецидивний генітальний герпес.
• Супресія (профілактика рецидивів) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у хворих з нормальним імунітетом.
• Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу у хворих з імунодефіцитом.
• Лікування інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний герпес).

Протипоказання

Гевіран не можна призначати хворим з підвищеною чутливістю до ацикловіру, валацикловіру або до інших компонентів препарату.

Спосіб застосування та дози

Таблетку слід приймати цілими, запиваючи водою. При застосуванні високих доз ацикловіру слід підтримувати адекватний рівень гідратації організму.

1. дорослі
2. Лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу
3. Для лікування інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, необхідно приймати таблетки Гевіран в дозі 200 мг 5 разів на день з приблизно 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду.
4. Лікування повинно тривати 5 днів, але у разі тяжкої первинної інфекції воно може бути продовжено.
5. Для хворих з важким імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або для хворих зі зниженою абсорбцією в кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосувати відповідну дозу препарату для внутрішньовенного введення.

Лікування потрібно починати якомога раніше після початку розвитку інфекції. У разі рецидивуючого герпесу краще починати лікування в продромальний період або після появи перших ознак ураження шкіри.

• Профілактика рецидивів (супресивна терапія) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу
• Хворим з нормальним імунітетом для запобігання рецидивам інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, таблетки Гевіран в дозі 200 мг призначають 4 рази на день з 6-годинним інтервалом.
• Для зручності пацієнти можуть приймати 400 мг Гевіран 2 рази на добу з 12-годинним інтервалом.
• Лікування буде ефективним навіть після зменшення дози таблетованого Гевіран до 200 мг, які приймають 3 рази на добу з 8-годинним інтервалом або навіть 2 рази на добу з 12-годинним інтервалом.
• У деяких хворих радикальне поліпшення спостерігається після прийому добової дози Гевіран 800 мг.
• Для спостереження за можливими змінами природного перебігу захворювання терапію Гевіран потрібно періодично переривати з інтервалом 6-12 місяців.
• Профілактика інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу

Для профілактики інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу, у хворих з імунодефіцитом таблетки Гевіран в дозі 200 мг потрібно приймати 4 рази на добу з 6-годинним інтервалом.

Для хворих зі значним імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або для хворих зі зниженою абсорбцією в кишечнику дозу можна подвоїти до 400 мг або застосувати відповідну дозу препарату для внутрішньовенного введення.

Тривалість профілактики залежить від тривалості періоду ризику.

Лікування вітряної віспи та оперізувального герпесу

Для лікування інфекцій, викликаних вірусами вітряної віспи та оперізувального герпесу, потрібно приймати таблетки Гевіран в дозі 800 мг 5 разів на день з 4-годинним інтервалом, за винятком нічного періоду. Лікування повинно тривати 7 днів.

1. Хворим з важким імунодефіцитом (наприклад, після трансплантації кісткового мозку) або хворим зі зниженою абсорбцією в кишечнику краще застосовувати відповідний препарат для внутрішньовенного введення.
2. Лікування потрібно починати якомога раніше після початку захворювання, результат буде краще, якщо лікування почати відразу ж після появи висипу.
3. діти
4. Для лікування і профілактики інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу, дітям з імунодефіцитом у віці від 2 років можна застосовувати дози, як для дорослих.

Для лікування вітряної віспи у дітей у віці від 6 років 800 мг Гевіран 4 рази на день, дітям віком від 2 до 6 років 400 мг Гевіран 4 рази на день. Тривалість лікування становить 5 днів.

• Більш точно дозу можна розрахувати по масі тіла дитини – 20 мг / кг маси тіла на добу (не перевищувати 800 мг) Гевіран, розділену на 4 прийоми.
• Спеціальних даних щодо застосування Гевіран для профілактики (запобігання рецидивам) інфекцій, спричинених вірусом простого герпесу, або для лікування інфекцій, викликаних вірусом оперізуючого герпесу, у дітей з нормальним імунітетом немає.
• Дітям до 2 років цю лікарську форму препарату не застосовують.
• Пацієнти похилого віку

Слід мати на увазі можливе порушення функції нирок у хворих похилого віку, і дозу препарату для них потрібно відповідно змінити (див. «Пацієнти з нирковою недостатністю»). Необхідно підтримувати адекватний рівень гідратації організму.

Пацієнти з нирковою недостатністю

Гевіран слід з обережністю призначати хворим з нирковою недостатністю. Необхідно підтримувати адекватний рівень гідратації організму.

При профілактиці та лікуванні інфекцій, викликаних вірусом простого герпесу, у хворих з нирковою недостатністю рекомендовані пероральні дози не призводять до накопичення ацикловіру, рівень якого перевищував би безпечний рівень, встановлений для внутрішньовенного введення. Однак для хворих з тяжкою нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 10 мл / хв) рекомендується встановити дозу 200 мг 2 рази на день з інтервалом приблизно 12 годин.

При лікуванні інфекцій, спричинених вірусом Varicella zoster (вітряна віспа та оперізувальний герпес) для хворих зі значно зниженим імунітетом рекомендується при тяжкій нирковій недостатності (кліренс креатиніну менше 10 мл / хв) встановити дозу 800 мг 2 рази на добу з приблизно 12-годинним інтервалом, а для хворих з помірною нирковою недостатністю (кліренс креатиніну в межах 10-25 мл / хв) – 800 мг 3 рази на добу з інтервалом приблизно 8 годин.

побічні реакції

1. Кров і лімфатична система: анемія, зменшення кількості лейкоцитів, тромбоцитопенія.
2. Розлади імунної системи: анафілактичні реакції.
3. Психічні розлади і порушення нервової системи: головний біль, запаморочення, збудження, сплутаність свідомості, тремор, атаксія, дизартрія, галюцинації, психотичні симптоми, судоми, сонливість, енцефалопатія, кома.
4. Ці симптоми зазвичай минають і виникають переважно у хворих з порушенням функції нирок або іншими сприятливими факторами.
5. Розлади дихальної системи, торакальні та загрудінні порушення: задуха.
6. Гастроентерологічна система: нудота, блювота, діарея, біль в животі.
7. Гепатобіліарні порушення: тимчасове підвищення рівня білірубіну і підвищення активності печінкових трансаміназ, гепатит, жовтяниця.

Дерматологічні розлади: свербіж, висипи (також підвищена чутливість до світла), кропив’янка, прискорена генералізована алопеція. Оскільки причиною появи прискореної генералізованої алопеції може бути багато захворювань і застосування різних лікарських засобів, її виникнення під час прийому ацикловіру не визначене, ангіоневротичний набряк.

Розлади роботи нирок і сечовидільної системи: підвищення рівня креатиніну і сечовини в сироватці крові, гостра ниркова недостатність, біль у нирках.

Біль в нирках може бути пов’язаний з нирковою недостатністю і кристалурія.

Слід контролювати стан гідратації хворого. Порушення роботи нирок зазвичай швидко зникають після поповнення рівня рідини в організмі пацієнта і / або зниження дози або відміни препарату. У виняткових випадках може з’явитися гостра ниркова недостатність.

Загальні розлади: втома, підвищення температури тіла.

Передозування

Симптоми: ацикловір частково всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Одноразовий прийом до 20 г ацикловіру зазвичай не викликає появи симптомів отруєння. В окремих випадках передозування ацикловіру для перорального прийому протягом 7 днів спостерігалися симптоми з боку шлунково-кишкового тракту (нудота, блювота) і нервової системи (головний біль, сплутаність свідомості).

Неврологічні симптоми, такі як сплутаність свідомості, галюцинації, збудження, судоми і кома, описані також при передозуванні препарату в ін’єкційній формі.

Лікування слід спостерігати за пацієнтом щодо появи симптомів отруєння. Лікування симптоматичне. Гемодіаліз прискорює виведення ацикловіру з крові і його можна застосовувати в разі появи симптомів передозування.

Застосування в період вагітності та годування груддю

У постмаркетингових дослідженнях лікарських засобів, що містять ацикловір, повідомлялося про випадки застосування ацикловіру вагітним жінкам і появи в них розладів.

За результатами цих досліджень, підвищення частоти аномалій розвитку новонароджених, матері яких приймали ацикловір у порівнянні із загальною популяцією не виявлено.

Причинно-наслідкового зв’язку між прийомом ацикловіру вагітними жінками і виникненням вроджених вад розвитку у новонароджених не визначене.

Призначати ацикловір вагітним жінкам слід лише тоді, коли очікувана користь для матері перевищує потенційний ризик для плоду.

Призначати жінкам в період годування груддю слід з особливою обережністю, з урахуванням ризику для дитини.

діти

Дітям до 2 років цю форму препарату не застосовувати.

особливості застосування

Ацикловір виводиться з організму з сечею, тому хворим з нирковою недостатністю дозу препарату слід зменшити. Слід враховувати у осіб похилого віку можливе порушення функції нирок, для таких пацієнтів може знадобитися зниження дози препарату.

Особи похилого віку та хворі з нирковою недостатністю відносяться до групи підвищеного ризику розвитку побічних ефектів з боку нервової системи, тому пацієнтів цієї категорії слід ретельно спостерігати.

Симптоми з боку нервової системи зазвичай зникали після припинення прийому препарату.

Слід звертати особливу увагу на підтримку адекватного рівня гідратації хворих, які отримують високі дози ацикловіру.

Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами

При вирішенні питання про можливість керування автомобілем та іншими механізмами слід брати до уваги клінічний статус пацієнта і профіль побічних дій препарату.

Дослідження про вплив лікарського засобу Гевіран на здатність керувати транспортними засобами та механізмами не проводилися. З огляду на можливе виникнення побічних дій, слід бути обережним при керуванні автотранспортом і роботі з іншими механізмами.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Клінічно значуща лікарська взаємодія не спостерігалася.

Ацикловір виводиться переважно в незміненому вигляді шляхом активного виведення в ниркових канальцях. Одночасно прийом препаратів, які трансформуються в організмі таким же шляхом, може стати причиною підвищення концентрації ацикловіру в плазмі крові.

Пробенецид і циметидин збільшують площу під кривою (AUC) ацикловіру і знижують його нирковий кліренс. Подібне зростання в плазмі крові рівня ацикловіру і неактивного метаболіту – мікофеноляту мофетила, імунодепресивного препарату, призначають пацієнтам після пересадки органів – спостерігалося при одночасному прийомі цих лікарських засобів.

Однак, з огляду на широкий терапевтичний діапазон ацикловіру, потреби у зміні дози немає.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Ацикловір є синтетичним аналогом пуринового нуклеозиду, який in vitro і in vivo пригнічує реплікацію патогенних для людини вірусів групи Herpes: Herpes simplex (HSV) I і II типу і вірус Varicella-Zoster (VZV).

Дія ацикловіру з гальмування реплікації зазначених вірусів є дуже вибірковою. В незаражених клітинах ацикловір не є субстратом ендогенної тимідинкінази (ТК), тому токсична дія на клітини ссавців незначна.

Однак ТК вірусного походження, кодується вірусами HSV і VZV, фосфорилює ацикловір в похідний монофосфат (аналог нуклеозиду), який потім фосфорилюється за участю клітинних ферментів в ди- і тріфосфати ацикловіру.

Тріфосфата ацикловір є субстратом для вірусної ДНК-полімерази, яка вбудовує його в вірусну ДНК, завершуючи таким чином синтез ланцюга вірусної ДНК і пригнічуючи його реплікацію.

Тривале застосування ацикловіру або повторні курси лікування хворих з вираженим імунодефіцитом можуть призвести до появи штамів вірусу, резистентних до ацикловіру.

У більшості виділених штамів зі зниженою чутливістю виявляється певний дефіцит ТК, але також описані штами зі зміненою вірусною ТК або ДНК-полімеразою. У дослідженнях in vitro також виявлена ​​здатність до утворення штамів HSV зі зниженою чутливістю.

Залежність між чутливістю вірусу герпесу до ацикловіру, визначеної in vitro, і клінічною відповіддю на лікування невідома.

Фармакокінетика.

Ацикловір частково всмоктується з шлунково-кишкового тракту.

У рівноважному стані середня максимальна концентрація (C ssmax) після прийому препарату в дозі 200 мг кожні 4 години становить 3,1 мкмоль / л (0,7 мкг / мл), а відповідна мінімальна концентрація (C ssmin) становить 1,8 мкмоль / л (0,4 мкг / мл).

Після прийому препарату в дозі 400 мг і 800 мг кожні 4 години C ssmax відповідно становить 5,3 мкмоль / л (1,2 мкг / мл) і 8 мкмоль / л (1,8 мкг / мл), а C ssmin – 2,7 мкмоль / л (0,6 мкг / мл) і 4 мкмоль / л (0,9 мкг / мл).

Після введення ацикловіру дорослим період напіввиведення з плазми становить приблизно 2,9 години. Більшість виводиться з сечею в незміненому вигляді.

Нирковий кліренс ацикловіру значно вище в порівнянні з кліренсом креатиніну, що вказує на участь канальцевої секреції при наявності фільтрації в виведенні препарату з сечею.

Найбільш значущим метаболітом ацикловіру є 9-карбоксиметоксиметилгуанін, який виводиться з сечею в кількості близько 10-15% введеної дози.

Прийом 1 г пробеніцидом за 60 хвилин до введення ацикловіру подовжує період напіввиведення ацикловіру на 18%, а площа поверхні під кривою концентрація/час в плазмі крові збільшується на 40%.

У дорослих середня максимальна концентрація (C ssmax) після одночасної інфузії ацикловіру в дозі 2,5 мг / кг м.т., 5 мг / кг м.т. та 10 мг / кг м.т. становила 22,7 мкмоль (5,1 мкг / мл), 43,6 мкмоль (9,8 мкг / мл) і 92 мкмоль (20,7 мкг / мл).

Концентрація C ssmin через 7 годин становить 2,2 мкмоль (0,5 мкг / мл), 3,1 мкмоль (0,7 мкг / мл) і 10,2 мкмоль (2,3 мкг / мл). Коли дітям у віці від 1 року замість дози з розрахунку 5 мг/кг м.т. ввели дозу 250 мг/м² поверхні тіла, а замість дози 10 мг/кг м.т. призначили дозу 500 мг/м² поверхні тіла, значення концентрації C ssmax і C ssmin були подібні до тих, які спостерігалися у дорослих. У новонароджених і немовлят у віці до 3 місяців, яким вводили ацикловір в дозах 10 мг/кг м.т. кожні 8 годин шляхом одночасної інфузії C ssmax становила 61,2 мкмоль (13,8 мкг / мл), а C ssmin – 10,1 мкмоль (2,3 мкг / мл).

Період напіввиведення лікарського засобу з плазми становить 3,8 години.

У пацієнтів похилого віку загальний кліренс ацикловіру зменшується з кліренсом креатиніну, хоча зміни періоду напіввиведення препарату з плазми незначні.

У хворих з хронічною нирковою недостатністю період напіввиведення ацикловіру становить 19,5 години. Період напіввиведення ацикловіру під час гемодіалізу становить 5,7 години. Концентрація в плазмі крові під час діалізу зменшується на 60%.

Концентрація ацикловіру у спинномозковій рідині становить близько 50% рівня в плазмі крові. Зв’язування ацикловіру з білками плазми незначне (9-33%), тому конкурентного витіснення ацикловіру з місця зв’язування іншими препаратами не спостерігається.

Основні фізико-хімічні властивості

Таблетки по 200 мг і 400 мг білого кольору, круглі, двоопуклі.

Таблетки по 800 мг: білого кольору, довгасті, двоопуклі, з лінією поділу.

Умови зберігання

Зберігати при температурі не вище 25 °C в сухому, захищеному від світла місці.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

Упаковка

По 10 таблеток в блістері, по 3 блістери в картонній коробці.

Категорія відпустки

За рецептом.

Виробник

Фармацевтичний завод «Польфарма» С.А., Польща