Чим небезпечна манту для нещеплених дитини

Масова протитуберкульозна діагностика виконує головну роль в своєчасному виявленні захворювання.

Існують групи людей, яким проведення певних методів дослідження заборонено в зв’язку з наявністю протипоказань.

Щоб розібратися, чи можна використовувати пробу Манту нещепленим дітям, потрібно ознайомитися з особливостями проведення реакції, впливу препарату на дитячий організм, а також можливими результатами обстеження.

Дослідження проводиться шляхом введення кошти всередину шкіри середньої третини передпліччя. Через 3 дні лікар проводить оцінку результату імунної відповіді організму на препарат.

Головну роль при дослідженні відіграє рівень білків-антитіл. Клітинні структури збудника здатні притягувати до себе лімфоцити з сусідніх судин.

При цьому активізація процесів може не відбуватися через відсутність контакту з мікобактеріями.

Діагностика полягає в оцінці розміру утвореної папули, який залежить від того, чи знайомий організм дитини з збудником. Він обумовлений реакцією імунної системи у відповідь на життєдіяльність мікобактерій.

Проба Манту є одним з найбільш поширених і ефективних способів діагностики туберкульозу.

Серед яких:

• Діаскінтест;
• квантіфероновая проба;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• імуноферментний аналіз.

Відмовлятися від проведення проби Манту маленькому нещеплених дитині без наявності виявлених протипоказань категорично не рекомендується. Своєчасно виявлене захворювання дає можливість лікарю негайно приступити до його лікування, що дозволить уникнути розвитку ускладнень в майбутньому.

Необхідність проведення діагностики

Для вироблення імунітету проти туберкульозу всім дітям на першому тижні життя вводиться щеплення, яка називається БЦЖ. Не дивлячись на це, дитина може заразитися мікобактеріями. Лікарі пов’язують цей факт з поступовим зниженням рівня антитіл до збудника. Відсутність імунного захисту до захворювання є приводом для ревакцинації у віці семи років.

• Існує маса місць, де немовля може піддатися інфікуванню паличками Коха.
• Найбільш поширеними серед них є місця з масовими скупченнями людей:

• громадський транспорт;
• торгово-розважальні комплекси;
• вулиці під час проведення державних заходів.

Тому реакція Манту у дітей проводиться щорічно. Наявність позитивного результату дитині призначається проходження додаткових методів дослідження. При сумнівному відповіді після дослідження педіатри рекомендують використовувати даний метод діагностики раз на півроку, щоб не пропустити початок активних патологічних процесів.

Кожне проведення проби слід супроводжувати чергуванням рук. Для цього лікар щорічно робить позначку в медичну карту дитини, щоб не переплутати.

Введення препарату здійснюється в середню третину передпліччя. При ін’єкції туберкуліну в інші області виключається можливість отримання точного результату.

Протипоказання до процедури, правила її проведення

Перед введенням препарату лікар повинен упевнитися, що дитина не має проблем зі здоров’ям. Також він повинен перевірити наявність протипоказань, при яких проба Манту неефективна або може нашкодити здоров’ю малюка.

До них відносяться:

• гострі і хронічні патології інфекційної природи;
• системні хвороби;
• бронхіальна астма;
• несумісність компонентів кошти з імунною системою.

При їх наявності варто перенести дату процедури або вибрати альтернативний метод дослідження. Це дозволить зробити діагностику комфортної та безпечної для здоров’я немовляти.

Також заборонено ставити туберкулінову реакцію дітям, які мають шкірні захворювання або перебувають в колективі, де був оголошений карантин. Це може не тільки зірвати обстеження, а й нашкодити здоров’ю дитини.

Чи можна робити Манту нещеплених дитині, лікар розповість про це при консультації з приводу даного питання. Більшість педіатрів стверджують, що якщо правильно дотримуватися термінів після проведення вакцинації за допомогою БЦЖ та інших препаратів, то застосовувати туберкулінову реакцію дозволяється. Для цього варто вводити препарат дітям через місяць після останнього щеплення.

Також справа йде і з тим, як потрібно вакцинувати дітей після реакції Манту. Тимчасові терміни для введення щеплень після туберкулінової проби повинні становити не менше 1-2 місяців. Це дозволити отримати найбільш ефективні результати діагностики при відсутності втрат з боку дії вакцин.

Ін’єкція препарату повинна здійснюватися всередину шкіри середньої третини передпліччя. При введенні речовини в інші ділянки діагностичний ефект процедури відсутній. Для уколу використовується спеціальний туберкуліновий шприц. Він розрахований на 1 дозу засобу. Після процедури він утилізується.

Далі лікар зобов’язаний провести інструктаж з приводу того, як доглядати за місцем ін’єкції. Дотримання цих правил дасть можливість отримати максимально точний результат.

Розшифровка результатів діагностики

Результат туберкулінового дослідження стає відомий через 3 дні після проведення процедури. Його оцінкою повинен займатися досвідчений фтизіатр. Це виключає можливість неправильно встановленого діагнозу.

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

Лікарі розділяють такі типи відповідей організму дитини на препарат:

1. Негативний. Цей результат зустрічається при розмірах ущільнення в місці уколу не більше 1 мм. Також на шкірі відсутні будь-які патологічні зміни і гіперемія.
2. Сумнівний. В цьому випадку діаметр папули становить 2-5 мм. Також навколо місця ін’єкції може зустрічатися незначне почервоніння.
3. Позитивний. Розмір ущільнення більше 6 мм. При цьому навколо ранки спостерігається істотна гіперемія.

Фтизіатри також відзначають допоміжні результати, які можуть спостерігатися у дитини після проведення туберкулінової реакції. Для слабопозитивного відповіді організму характерна наявність папули діаметром від 7 до 10 мм.

Значно рідше у дітей зустрічається гіперергічна і везикулобульозний некротическая реакція. Під час них навколо місця уколу утворюються гнойніковие зміни і специфічні бульбашки.

Проводити оцінку отриманого результату зобов’язаний тільки досвідчений лікар. Він допоможе виключити ймовірність впливу на дослідження різних чинників, що значно підвищить точність при установці діагнозу.

Дотримання правил по догляду за Манту

Для підвищення ефективності та точності діагностики варто дотримуватися певних рекомендації, пов’язані з доглядом за місцем введення препарату. Також це допоможе убезпечити дитину від можливих важких наслідків і побічних ефектів.

На момент проведення процедури до отримання результату лікарі рекомендують відмовитися від прийому ванни, душа, купання в лазнях і річках.

Це пояснюється присутністю в воді патогенних мікроорганізмів, які після проникнення в рану можуть завдати шкоди здоров’ю малюка.

Захиститися від цього можна за допомогою спеціальних пов’язок і розчинів, але перед їх використанням варто пройти консультацію у профільного спеціаліста.

Також педіатри виділяють ряд правил, яких потрібно дотримуватися для того, щоб уникнути ускладнень і отримати максимально точний результат.

До них відносяться:

1. Запобігання механічних пошкоджень в місці ін’єкції туберкуліну. Для цього педіатри рекомендують носити тканинні пов’язки, а також одяг, зроблену з бавовни. Синтетичні вироби можуть провокувати розвиток подразнень, тому їх носіння варто обмежити на момент проведення дослідження.
2. Зведення контакту з продуктами, які підвищують сенсибілізацію організму, до мінімуму. До них відносяться цитрусові, кондитерські вироби, спеції і шоколад.
3. Не можна використовувати протизапальні засоби без дозволу лікаря, який проводив пробу. Їх дія може вплинути на кінцевий результат діагностики.
4. При розвитку ускладнень або вплив будь-яких факторів варто негайно повідомити педіатра. Це дасть можливість більш адекватно оцінити результат дослідження, а також запобігти небезпечні ускладнення.

Лікарі не рекомендують використовувати в якості перев’язки різні пластирі та бинти. Також категорично заборонено використовувати гелі для душу, мило, шампуні, креми та мазі на місці ін’єкції. При їх потраплянні в ранку можливий розвиток запальних реакцій, що негативно позначиться при розшифровці результатів туберкулінового обстеження.

При порушенні рекомендацій по догляду за ранкою потрібно повідомити лікаря, який проводив пробу Манту. Він підкаже, що робити надалі, а також зможе оцінити кінцевий результат діагностики максимально точно.

Не варто відмовляти від проведення туберкулінової реакції без вагомих на те причин. З її допомогою можна виявити туберкульоз на ранніх етапах. Це дасть можливість приступити до якнайшвидшого лікування хвороби, що запобіжить розвитку небезпечних ускладнень в майбутньому.

Викладена стаття «Небезпечна« безпечна »проба Манту»

Пам’ятаю, як років у десять, лікарі практично заразили мене туберкульоз всього лише за допомогою двох проб (тоді ще) Пірке. Вони там щось наплутали зі списками щеплених-нещеплених дітей і вшкварили мені ще одного Пірке десь через місяць після першого! Другий вже показав позитивну реакцію. І через рік – теж показав позитивну реакцію! Ну, тут вже зі знанням справи (прищеплюємо, заражаємо, зате потім ТОЧНО знаємо, від чого лікувати), лікарі взялися за моє лікування. На мене вивалили весь тодішній арсенал методів виривання маленького хлопчика з пазуристих лап хвороби (рентген, антибіотики, процедури) і … вилікували! Честь і хвала нашим лікарям!

Через багато років я звернув увагу на те, що кожна проба Манту у старшої дочки супроводжувалася підвищенням температури і тривалими хворобливими станами. Нам говорили, що це нормальна алергічна реакція.

Але одного разу, після чергової «безпечної» проби Манту в середній школі, її привезли додому на машині швидкої допомоги! Мовляв, «ми зробили їй Манту, а у неї стався анафілактичний шок, так що розбирайтеся самі зі своєю дитиною»! Зауважте, привезли додому, а не в лікарню – щоб умити руки.

А адже після анафілактичного шоку належить перебувати в стаціонарі під наглядом, так як в 10 – 20% випадків анафілактичний шок закінчується летально! Ну, ось і довелося розібратися самому, що ж із себе представляє ця проба Манту. І ось що я з’ясував.

Проба Манту – нешкідливий метод дослідження напруженості імунітету до збудника туберкульозу за допомогою спеціального препарату – туберкуліну – ослабленого збудника туберкульозу. Це єдиний діагностичний тест, що дає можливість виявити туберкульоз на ранній стадії.

Туберкулін відмінно справляється зі своїм завданням – саме з цієї причини препарат так і не був підданий докорінної переробки ось уже понад 100 років, з часів Коха, до теперішнього дня він є одним з основних засобів діагностики туберкульозу.

Це так нам говорять, а насправді:

Проба Манту – недосконала, і можливі як хибнопозитивні, так і помилково негативні результати. Тобто у дитини може бути туберкульоз і при негативній туберкулінової пробі, або у нього туберкульозу може не бути, незважаючи на позитивний тест (зараз 70 відсотків дітей проба Манту позитивна).

Майже безсумнівно, що, якщо це трапиться з вашою дитиною, то останній буде підданий непотрібного і небезпечного одно- або багаторазового рентгенівському дослідженню грудної клітини. Крім того, лікар може призначити йому небезпечні ліки – наприклад, ізоніазид, на довгі місяці, «для запобігання розвитку туберкульозу».

Це вам треба при здоровому дитині?

А ось помилуйтеся на склад цієї самої проби Манту: туберкулін (ослаблений вірус туберкульозу); солі фосфатного буферного розчину (речовини, які пригнічують вірус туберкульозу і що роблять його ослабленим); натрію хлорид (фізрозчин); стабілізатор Твін-80 (підвищує активність естрогену – жіночого статевого гормону, віддалені наслідки впливу цієї хімічної сполуки не вивчені); фенол як консервант (один з найсильніших клітинних отрут). Фенол є отрутою для всіх клітин організму. У великих дозах він може викликати конвульсії, серцеву і ниркову недостатність. Природно, всі офіційні джерела говорять, що доза фенолу, що міститься в пробі Манту, нешкідлива. Але я не знайшов посилань на дослідження, на підставі яких робиться такий висновок. Немає досліджень і про те, чи може фенол накопичуватися в організмі (Манту роблять щорічно). Зате відома здатність фенолу пригнічувати імунну реакцію, тобто знижувати захист організму в боротьбі з інфекціями. Це потрібно для того, щоб організм не відповідав анафілактичним шоком на введення позамежного кількості шкідливих для нього речовин. Видно, у випадку з моєю старшою дочкою, просто не потрапили в дозу. А результати підвищеної активності жіночого статевого гормону – навколо нас: все більш раннє статеве дозрівання і розв’язна поведінка у жінок і все більш знижена статева функція у чоловіків (подібний ефект після вживання пива – в ньому той же багато фітоаналога естрогену).

Не існує нешкідливих або корисних вакцин, які б виробляли імунітет. ВСЕ ВАКЦИНИ складені і працюють за одним принципом, вони пригнічують імунну систему і містять шкідливі і токсичні компоненти, чужі організму людини.

Але як же може ослаблена імунна система виробити імунітет до хвороби? Це випадок проби Манту! Адже це не щеплення, і після неї НЕ УТВОРЮЄТЬСЯ імунітет до хвороби, хоча щеплений вірус туберкульозу досить сильний (перевищення дози всього лише в два рази, в моєму випадку, веде до захворювання).

Виходить, що виною тому – оглушений імунна система, тимчасово не спроможна створити імунітет! І якщо ви, не дай бог, станете інвалідом внаслідок навалилася на організм з ослабленим імунітетом якої-небудь хвороби, то ви не будете мати право на отримання щомісячної грошової компенсації в розмірі 1000 гривень, яка покладена тільки при поствакцинальном ускладнення! А проба Манту вакцинацією не є. Ось такий букет виходить!

А тут ще на очі мені попався щеплення календар дитини:

Подивився я на кількість вакцинацій протягом першого півроку життя дитини і засумнівався у формуванні здорового, міцного імунітету в самому початку життя дитини. На мій погляд, тут починається прямий шлях до утворення у людини при певних негативних обставин в майбутньому імунодефіциту, тобто СНІДу!

 Поцікавився я і законодавчою базою – почитав Федеральний закон від 17.09.

Тисячі дев’ятсот дев’яносто вісім №157-ФЗ «Про імунопрофілактику інфекційних хвороб», стаття 5, пункт перший якого говорить: «Громадяни під час здійснення імунопрофілактики мають право на відмову від профілактичних щеплень».

А вже після того, як мені в Інтернеті попалася копія «Постанови головного державного санітарного лікаря по м Києві Філатова М.М. 2000 року », я зрозумів: закон на стороні вакцинируемого! 

З цією радісною думкою я пішов в дитячий сад, щоб позбавити молодшу дочку від випадкового анафілактичного шоку і написати відмову від проби Манту. Мед. працівник виявилася в курсі Федеральної законодавчої бази і без зайвих слів прийняла від мене відмова на ім’я директора в довільній формі.

Прийшовши додому, з Інтернету я дізнався, що не у всіх батьків проходить все так гладко, як у мене.

Також в livejournal я натрапив на сторінку мислячого професійного лікаря Тетяни Морозової, яка незалежно від мене прийшла до схожих висновків, але, на відміну від мене, зіткнулася з набагато складнішою ситуацією.

З яким блиском незашорена жінка-лікар домагається правоти, коли для неї не існує медичних секретів і справа стосується її власних дітей!

http://tanya-morozova.livejournal.com/4127.html

Всім здоров’я!                                          

Щеплення Манту – можливі наслідки для здоров’я

Туберкульоз – небезпечне захворювання інфекційної природи. Для попередження розвитку цієї патології, з дитинства проводиться імунізація – БЦЖ. Вакцинація захищає від зараження, але не дає стовідсоткову гарантію безпеки.

З метою ранньої діагностики хвороби, прийнято дітям і дорослим періодично робити пробу Манту. Цей аналіз показує наявність в організмі туберкульозної палички. У деяких осіб виникають побічні реакції на такий тест. Тому корисно знати, що являє собою щеплення Манту, наслідки її використання.

Яка повинна бути реакція на щеплення Манту у дитини і дорослого

Багато людей цікавляться, якою має бути реакція на Манту. Відповідь організму залежить від вікової групи, до якої належить людина. Для однорічної дитини нормальним вважається освіту папули розміром 1-1,7 см.

Оптимальні результати туберкулінодіагностики для дітей наведені нижче:

• 2-6 років – папула діаметром до 1 см;
• 6-7 – сумнівний або негативний імунну відповідь;
• 7-10 – папула розміром до 1,6 см після вакцинації БЦЖ;
• 11-13 – величина освіти не перевищує 1 см внаслідок згасання імунної відповіді;
• 13-14 – сумнівна або негативна реакція.

У дорослих відповідь на пробу повинен бути в нормі негативним. Допускається невелике почервоніння, утворення папули діаметром максимум 4 мм.

Бувають випадки, коли від Манту не залишається сліду. Це може бути пов’язано з наявністю у людини вродженого імунітету до туберкуліну. Папула зазвичай відсутня, коли проба була проведена при наявності протипоказань. У цьому випадку спостерігається спотворення результатів. Тому, якщо від уколу не залишається і сліду, людині проводять діагностику з метою виявлення протипоказань.

Якщо виявлені тимчасові обмеження до Манту, то повторна проба переноситься на певний період. При наявності абсолютних заборон підбираються інші методи виявлення палички Коха.

Також слід іноді відсутній при порушенні правил поводження з місцем уколу. Наприклад, папули може не бути в таких випадках:

• Зона ін’єкції була оброблена антисептиком, намочити, розпарені, розчесана.
• Незадовго до проби була введена вакцина.
• В організм відразу після маніпуляції потрапила інфекція.

Іноді слід відсутній через особливості організму або самого препарату.

Чи небезпечна туберкулінова проба

Деякі батьки не наважуються робити туберкулінову пробу своїм дітям, побоюючись негативних наслідків для здоров’я.

Педіатри по-різному ставляться до пробі Манту. Одні фахівці вважають цей аналіз шкідливим для організму, що росте. Вони пояснюють це тим, що в складі препарату є речовини, які можуть становити небезпеку для здоров’я.

До таких сполук відноситься Твін-80 (стабілізатор), який може підвищувати рівень естрогенів і приводити до гормонального дисбалансу.

В результаті у дитини починається раннє статеве розвиток. У чоловіків ця речовина знижує функцію яєчок. Другим шкідливим компонентом Манту є фенол. Це клітинний отрута, здатний накопичуватися в крові.

При неодноразовому введенні препарату (повторних діагностиках) може виникати передозування фенолом. При цьому у людини спостерігаються судоми, порушується робота печінки або нирок аж до гострої недостатності функції органу.

Деякі педіатри виділяють такі недоліки Манту:

• Недостовірність. Є ризик отримання ложноположительного або помилково негативні результати. Така ситуація зазвичай спостерігається у сучасних дітей.
• Хвороби репродуктивної системи. Дослідження вчених показали, що Твін-80 і фенол, призводять до розвитку патологічних процесів в статевих органах.
• Поява алергічної реакції. Крім почервоніння, збільшення в розмірі папули і свербежу, може розвиватися анафілактичний шок.
• Цитогенетичні порушення. Вкрай рідко спостерігаються неполадки в генетичному апараті внаслідок щеплення. Лікарі пояснюють це наявністю в препараті туберкуліну.
• Ідіопатична тромбоцитопенічна пурпура. Манту може знижувати рівень тромбоцитів у крові. У важких випадках це призводить до крововиливів в мозок і смерті.

Більшість докторів вважають, що проба Манту не навантажує дитячу імунну систему і дозволяє з максимальною точністю виявити наявність туберкульозної палички.

Кількість фенолу в препараті не перевищує 0,00025 г. Така концентрація мізерно мала і не здатна завдати шкоди здоров’ю. Тому педіатри зазвичай наполягають на проведенні аналізу.

Чи може після щеплення Манту піднятися температура у дитини

Для осіб з гіперчутливістю до туберкуліну – це нормальна реакція.

На тлі високої температури можуть з’являтися головний біль, нудота, блювота. Якщо гіпертермія не пов’язана з наявністю в організмі паличок Коха, то переживати не варто.

Стан незабаром нормалізується. Для поліпшення самопочуття можна дати дитині жарознижуючий засіб.

Бути пильними батькам слід в таких випадках:

• Папула збільшилася в розмірі, почервоніла і викликає біль при дотику.
• Підвищена температура не знижується після прийому жарознижуючих препаратів.
• Виникли симптоми алергії.
• У дитини спостерігається сплутаність свідомості, запаморочення.

У цих випадках треба звернутися до педіатра. Якщо градусник показує 38,5 або вище, а жарознижуючі препарати не дають позитивний результат, тоді потрібно викликати швидку допомогу. Відповісти на питання, чому у дитини підвищилася температура від Манту, можна тільки після обстеження.

Фахівці дають такі поради щодо запобігання розвитку спека після туберкулінової проби:

• Стежити за здоров’ям малюка.
• У період епідемій приймати противірусні ліки.
• Давати вітамінні препарати дитині.
• Чи не робити Манту до того, як педіатри не обстежує малюка і не виключить наявність протипоказань.

Поствакцинальна алергія та інші наслідки

Прояви алергії, як правило, виникають, раптово. Симптоматика схожа на зараження вірусною інфекцією. У дитини підвищується температура, з’являються висипання на шкірі, слабкість, апатичність, пропадає апетит.

Найважчим станом вважається анафілаксія.

Реакцію гіперчутливості можуть провокувати фенол, натрій хлор і консерванти, які присутні в препараті для туберкулінової проби. Як правило, побічні ефекти розвиваються у алергіків.

Таким людям зазвичай доктора пропонують альтернативні методи перевірки інфікування туберкульозом.

Наприклад, визначити наявність палички Коха можна за допомогою проби Суслова, рентгена грудної клітини або аналізу сироватки на імунограму.

Також можливі такі наслідки вакцинації:

• поява кашлю;
• некротичні зміни епідермальних покривів;
• запалення в зоні введення препарату.

Фактори, які сприяють розвитку ускладнень після Манту:

• Порушення правил введення препарату.
• Неправильні умови зберігання засобу.
• Проведення проби людині при наявності протипоказань.
• Використання препарату з вийшли терміном придатності.
• Індивідуальна гіперчутливість до туберкуліну.
• Застосування низькоякісної вакцини.

Щоб знизити ризик розвитку побічних дій від Манту, батькам треба забезпечити дитину збалансованим раціоном для щоденного надходження в організм достатньої кількості вітамінів і мікроелементів.

Через скільки днів проходять побічні ефекти

Як правило, негативні прояви після туберкулінової проби зникають за 1-3 дні самостійно і не потребують медичної допомоги. Якщо симптоми яскраво виражені, то погане самопочуття може зберігатися довше.

В цьому випадку слід записатися на прийом до лікаря. Погіршення стану може означати розвиток побічних реакцій. Особливу небезпеку становить алергія на туберкулін.

Тому зволікати зі зверненням до лікаря не варто (особливо якщо сильно підвищена температура і є ознаки анафілаксії).

Чи можна захворіти після туберкулінової проби

Деякі батьки цікавляться, чи можна захворіти на туберкульоз після Манту, особливо якщо дитина нещеплені БЦЖ. Педіатри заспокоюють і говорять, що аналіз абсолютно нешкідливий.

У препараті містяться фрагменти мікробактерії, які піддані спеціальній обробці:

• обложені трихлороцтової кислотою;
• вбиті нагріванням;
• оброблені етиловим спиртом, ефіром.

Оскільки в туберкуліні немає живих бактерій, які можуть почати розмножуватися в організмі людини, то захворіти після Манту неможливо.

Таким чином, проба Манту рідко викликає побічні реакції. Негативні наслідки зазвичай спостерігаються у алергіків, а також при недотриманні правил постановки уколу.

У препараті містяться шкідливі речовини – Твін-80 і фенол, але їх концентрація в засобі мізерно мала і не здатна завдати шкоди здоров’ю.

Тому більшість докторів закликають батьків не боятися і робити своїм дітям перевірку наявності в організмі паличок Коха за допомогою Манту.

Чи небезпечна манту для нещепленої дитини

Щеплення, спрямовану на те, щоб у дитини виробився протитуберкульозний імунітет, роблять ще в пологовому будинку. Вона називається БЦЖ.

Однак незважаючи на вакцинацію, дитина може заразитися туберкульозом, хоча вакцина істотно знижує цю ймовірність. Це пов’язано з поступовим зменшенням антитіл до туберкульозної палички.

Якщо у малюка взагалі не виробився імунітет після першого щеплення, йому роблять повторну – перед школою, у віці 7 років.

Проводити пробу Манту потрібно раз на рік, починаючи з моменту, коли дитині виповниться 1 рік. Якщо проба дає негативний результат, це трактується, як те, що імунітет до туберкульозної палички після роддомовской вакцини не сформувався, і таким малюкам доктор має право рекомендувати проведення туберкулінового тесту не один, а 2 рази на рік, щоб не «проґавити» захворювання.

Робити проби за існуючими правилами потрібно в різні руки. Якщо в цьому році дитині зробили в ліву, то через рік потрібно робити в праву. Місце для введення туберкуліну завжди однакове – внутрішня поверхня передпліччя, середня його третину. Якщо ви побачили, що проба зроблена в іншу третину передпліччя, на вірний результат можна не розраховувати.

Принцип дії туберкулінової проби

Манту – імунологічний тест, при якому під шкіру вводиться туберкулін – компонент збудника однойменного захворювання.

Дана проба не є вакциною і не числиться в календарі щеплень. Її завдання – встановити факт наявності або відсутності в організмі туберкульозної інфекції.

У місці введення речовини виникає запально-алергічна реакція, викликана скупченням білих клітин крові, що відповідають за імунний захист. Частинки мікобактерій притягують лімфоцити, розташовані в кровоносних судинах шкіри.

При цьому реагують тільки ті клітини, які вже знайомі з паличкою Коха. Якщо в організмі присутній туберкульозна інфекція, активованих лімфоцитів буде багато. Результатом стане виражений запальний процес і позитивна реакція на пробу.

Туберкульозна паличка Коха

Напруженість імунітету до палички Коха оцінюється за допомогою прозорої лінійки. При цьому вимірюється діаметр папули – запальної «гудзика» або «бляшки».

Дітям і підліткам робити тест потрібно щорічно, аж до 14 років. Дорослим туберкулінову пробу проводять рідко.

Правила проведення проби

Як і перед вакцинацією, перед пробою Манту, приблизно за місяць, слід переконатися, що малюк почуває себе добре. Він повинен бути здоровий, у нього не повинно спостерігатися ніяких гострих захворювань і проявів алергії. Якщо у дитини підвищена температура, краще перенести дату проведення проби на більш пізній термін.

Не можна робити пробу, якщо у дитини є шкірні захворювання, особливо в період загострення, якщо у нього в анамнезі є діагнози «Бронхіальна астма» або «Ревматизм», а також якщо в дитячому колективі, який відвідує чадо, на даний момент оголошено карантин. Все це – строгі протипоказання.

Нормальна реакція у дітей

Результат туберкулінової проби оцінюється через 3 доби після введення. При цьому важливо відрізняти інфільтрат (місце скупчення лімфоцитів, що характеризується ущільненням) від гіперемії (переповнення судин кров’ю, товщина шкіри залишається незмінною). Для оцінки реакції проводиться вимір поперечного інфільтрату.

Результати можуть бути наступними:

1. негативна проба. Папула повністю відсутня, розмір точки в місці уколу не перевищує 1 мм.
2. сумнівна. Діаметр інфільтрату становить 2-4 мм. Спостерігається гіперемія – переповнення кров’ю судин, що супроводжується почервонінням шкіри.
3. позитивна. Розмір інфільтрату становить 5 мм або більше.

Великий розмір папули не завжди говорить про наявність туберкульозу. Іноді спостерігається хибнопозитивна реакція. Вона може бути викликана алергією, недавно перенесеними інфекційними захворюваннями або щепленнями, правил зберігання місцем уколу. Щоб зрозуміти, в чому справа, потрібно звернутися до фтизіатра.

Може бути призначений ряд діагностичних заходів:

• аналіз сечі, крові і калу;
• флюорографія;
• Діаскінтест (основна альтернатива пробі Манту);
• Комп’ютерна томографія;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• імуноферментний аналіз.

У нормі реакція Манту залишається сумнівною або позитивної до 3 років.

Результат першої туберкулінової проби залежить від наявності або відсутності рубчика на передпліччя після вакцинації БЦЖ. У першому випадку реакція може бути позитивною, у другому – сумнівною. Діаметр інфільтрату прямо пропорційний розміру рубця після БЦЖ і може досягати 15 мм. Протягом 2 і 3 років життя, реакція Манту не збільшується; вона зменшується або зберігає колишній розмір.

Починаючи з 4 роки, результат туберкулінової проби повинен бути негативним. Якщо він залишиться таким до 7 років, проводиться ревакцинація БЦЖ. Показання до процедури – необхідність повторного проведення протитуберкульозної вакцинації, контакт із зараженими хворими, діагностика активної форми туберкульозу.

Чи можна купатися

Часто можна почути думку, що дитину після проведеної проби Манту не можна купати 3-4 дня. Євген Комаровський стверджує, що це не так, і митися зовсім не протипоказане, мочити місце введення туберкуліну можна. Але ряд обмежень і заборон щодо тієї самої «гудзика» все-таки є:

• Місце введення туберкуліну не можна інтенсивно чесати і терти (в тому числі і мочалкою).
• Місце уколу категорично заборонено змащувати антисептиками, йодом, а також мазями.
• На пробу Манту не можна наклеювати пластир, пов’язувати бинт, робити компреси і примочки.
• Не можна на дитину вдягати одяг з довгими рукавами не по погоді, так як виділення поту і тертя тканини про місце проби можуть викликати вираженноположітельную помилкову реакцію.

результати проби

Проводити оцінку реакції організму на туберкулін повинен кваліфікований медичний працівник. Однак мамам зазвичай не терпиться самостійно розібратися в тонкощах діагностики. Їх бажання цілком зрозуміло і зрозуміло, каже Євген Комаровський. Спеціально для мам і тат він пояснює, про що ж може розповісти реакція Манту.

Облік проводять через 72 години після проведення проби. Тому найбільш зручний день для проведення діагностики – п’ятниця, в більшості українських поліклінік саме цей день обраний, щоб у лікаря була можливість рівно через 72 години (в понеділок) оцінити результат. Місце введення туберкуліну за цей час змінюється.

Реакція може бути такою:

• Негативна. Якщо будь-які почервоніння, збільшення в районі уколу відсутні.
• Сумнівна, спірна. Якщо є почервоніння (гіперемія) або папула розміром не більше 2-4 мм. У цій ситуації доктор, оцінивши загальний стан дитини і подивившись його медичну карту, може як прирівняти результат до негативного, так і призначити додаткові діагностичні дослідження.
• Позитивна. Слабовиражений результат визначається, якщо розмір папули від 5 до 9 мм. Средневираженний результат – папула має розміри від 10 до 14 мм. Виражений результат-папула в поперечнику більше 15 -16 мм.
• Надмірна. Розмір папули при такому результаті завжди більше 17 мм. Крім цього спостерігається загальна реакція організму – збільшення лімфатичних вузлів, поява виразок на шкірі, ознаки запального процесу в самій таточку. Такий результат в високою часткою ймовірності може говорити про що розвивається туберкульозі.

Іноді батьки стикаються з такою ситуацією, коли проба, раніше завжди колишня негативною, перетворюється в позитивну (а щеплення БЦЖ не було). У медицині це явище отримало назву «віраж туберкулінової проби». Якщо він стався, це може означати, що відбулося інфікування дитини туберкульозною паличкою.

Зараження небезпечним захворюванням можна запідозрити і в тому випадку, якщо проба Манту після позитивного результату (після щеплення БЦЖ), поступово щорічно зменшувалася, а потім раптом різко зросла (була 5 мм, стала 9 мм). Такі зміни розмірів папули – теж підстава для проведення додаткового обстеження і призначення лікування при необхідності.

Основні причини виникнення ускладнень після щеплення

Ускладнення після проби Манту виникають рідко, основні причини їх появи:

1. індивідуальні особливості організму. У людей, схильних до розвитку алергії, можуть спостерігатися побічні ефекти у вигляді свербіння і почервоніння. Вони зникають самостійно або після застосування антигістамінних препаратів;
2. інфікування туберкульозом. Виражені реакції (підвищення температури тіла, запалення лімфовузлів) зазвичай виникають при наявності активного туберкульозного процесу в організмі. В цьому випадку імунна система залучена в боротьбу з інфекцією і реагує на компоненти мікобактерії, що містяться в туберкулінової пробі;
3. недотримання техніки виконання процедури. Якщо співробітник має недостатньо досвіду або нехтує правилами антисептики, можливе зараження рани з подальшим підвищенням температури тіла і появою побічних реакцій в місці уколу;
4. виконання тесту, незважаючи на наявні протипоказання.

Щоб знизити ризик розвитку побічних ефектів, перед пробою потрібно

відмовитися від усіх харчових алергенів

– меду, кави, шоколаду, цитрусових, горіхів. Вживати ці продукти можна тільки після оцінки результатів.

Щоб мінімізувати ускладнення і небажані реакції, потрібно повідомити фахівця про всі нездужання, які можуть бути перешкодою до проведення процедури. Туберкулін надає на організм щадне вплив, тому абсолютних протипоказань до його введення не існує.

Є лише відносні протипоказання:

1. гострі інфекційні хвороби. Процедура проводиться через 1 місяць після повного одужання;
2. хронічні патології в стадії загострення. Тест роблять через 1 місяць після зникнення симптомів;
3. загострення алергічних хвороб. Будь-які реакції подібного роду потрібно усувати за допомогою антигістамінних препаратів;
4. неврологічні захворювання (в т. ч. епілепсія). Проба проводиться в період, коли немає нападів. При цьому необхідно проходити терапію, призначену неврологом;
5. шкірні хвороби. Виконання тесту при дерматологічних захворюваннях загрожує занесенням інфекції. Проба проводиться після усунення наявних симптомів.

Також протягом 1,5 місяців робити тест не можна після карантину в колективі і вакцинації (виняток – щеплення від кору і краснухи). В іншому випадку може спостерігатися хибнопозитивна реакція.

Після проби зону ін’єкції заборонено:

• обробляти зеленкою, йодом або перекисом водню;
• заклеювати лейкопластиром;
• мочити водою або іншою рідиною;
• розчісувати.

Якщо батьки відмовляються від проби

Останнім часом з’являється маса непрофесійної і недостовірної інформації про шкоду проби Манту.

Так, в інтернеті з соціальних мереж «гуляють» страшні розповіді про токсичність цієї діагностичної проби через що міститься в ній фенолу. Тому число батьків, які відмовляються робити своїм дітям проби, зросла в рази.

Євген Комаровський стверджує, що введення туберкуліну ні в якій мірі не представляє для дитини ніякої небезпеки.

Фенол як консервант дійсно міститься в препараті, який вводять під шкіру, але його кількість дуже мало (приблизно стільки ж міститься в 5-6 мл. Сечі).

До речі, фенол є природним для організму людини речовиною, він, як продукт розпаду певних сполук, виділяється з сечею.

Щоб дитина опинилася схильний токсичної впливу туберкуліну йому потрібно за добу ввести близько тисячі доз!

Все, що ви хотіли знати про Манту: інтерв’ю з начальником відділу допомоги дітям МОЗ Прикам’я

Реакція Манту – найпоширеніший спосіб визначити, чи є в організмі дитини мікобактерії туберкульозу. Цю пробу регулярно роблять сучасним дітям, а раніше робили їх батькам і навіть бабусям з дідусями.

Але суперечки про те, чи шкідливий цей метод діагностики, чи може збільшена папула бути приводом для лікування і чи мають право заборонити приходити в школу і дитячий сад тим, кому пробу не поставили, не вщухають досі. На ці та інші питання 59.

ru відповіла начальник відділу з організації медичної допомоги дітям крайового Міністерства охорони здоров’я Наталія Долгомірова.

– Що таке проба Манту?

– Це тест, який дозволяє зрозуміти, чи є в організмі дитини мікобактерії туберкульозу. Для цього йому під шкіру вводять препарат туберкулін, а через три дні оцінюють реакцію на нього. Для цього медик оглядає місце, куди був зроблений укол, і вимірює розмір папули, припухлості.

Вона точно не повинна бути щільною, високою і більше 17 міліметрів в діаметрі. Чи не повинна бути схожою на виразку, болячку. Менший розмір папули теж може насторожити.

Наприклад, тривожним дзвіночком може бути різке зростання розміру папули в порівнянні зі значенням минулого року, поступове щорічне збільшення папули до 12 і більше міліметрів і збереження реакції з папулою більше 12 міліметрів протягом декількох років.

– Реакція Манту визначає, чи є у дитини туберкульоз?

– Ні, вона тільки дає зрозуміти, чи є в організмі мікобактерії туберкульозу. Вони не завжди викликають захворювання, але підвищують ризик його розвитку. Тому дуже важливо розуміти, хто відноситься до групи ризику, а хто ні.

– Чи обов’язково ставити пробу Манту дітям?

– іммунодіагностікі проходити потрібно обов’язково. Проба Манту застосовується у дітей у віці до 7 років, так як визначає не тільки інфікування, а й згасання протитуберкульозного імунітету після вакцинації БЦЖ.

У дітей у віці від 8 до 17 років використовується проба з туберкульозним рекомбінантним алергеном – Діаскінтест. Він же може бути використаний в деяких випадках у дітей дошкільного віку.

Дітям, щепленим від туберкульозу, іммунодіагностікі проводять раз на рік. Нещепленим – два рази на рік.

Проводити іммунодіагностікі дітям потрібно мінімум раз на рік-Чи правда, що до складу препарату для проведення проби Манту входить фенол, і ставити її шкідливо для здоров’я?

– Туберкулін, який використовується для проведення проби Манту, дійсно містить в своєму складі фенол як консервант.

Але його дозування вкрай мала і не приносить шкоди організму, так як фенол проводиться в тілі людини самостійно в значно більш високих дозах.

Наприклад, доза фенолу, яку виробляє мікрофлора кишечника за добу, вище в 600-700 разів більше, ніж та, що знаходиться в препараті для проби Манту.

– Чи може реакція Манту бути хибнопозитивної через алергію на компоненти препарату?

– У нормі папула може бути в межах 5-12 міліметрів протягом 5-6 років після щеплення від туберкульозу, яку роблять в пологовому будинку, – БЦЖ. Важливо, щоб при цьому рік від року розмір папули не збільшувався.

Потім результат проби повинен стати негативним. Специфічна алергічна реакція на компоненти туберкуліну неможлива. У дітей, схильних до алергії, результат може бути більш вираженим.

В такому випадку фтизіатр рекомендує альтернативний метод діагностики.

– Чи може після введення туберкуліну підвищуватися температура?

– Як правило, підвищення температури говорить про інфікування мікобактеріями туберкульозу або про захворювання. У нормі температури бути не повинно. Якщо вона є – це привід ретельно обстежити дитину.

– Чи мають право не допустити до занять в дитячому садку або школі дитини, який не пройшов туберкулінодіагностику?

– Туберкульоз – це небезпечне і важке захворювання, яке поширюється повітряно-крапельним шляхом і тривалий час протікає безсимптомно.

Лікар і батьки повинні бути переконані в тому, що дитина, що надходить до навчального закладу, здоровий і безпечний для інших дітей.

Тому без довідки від фтизіатра про відсутність цієї хвороби дітям, яким не проводилися внутрішньошкірні проби, дитячі сади і школи відвідувати не можна. Довідку можна отримати тільки після иммунодиагностики. Який метод використовувати, спільно вирішують лікар і батьки.

Інфікування мікобактеріями туберкульозу не привід відмовляти дитині в відвідуванні дитячого садка

– Чи може лікар призначити лікування тільки на підставі збільшеної папули після Манту?

– Ні, звичайно перед призначенням лікування проводять додаткове обстеження. Наприклад, Діаскінтест і рентген або комп’ютерну томографію.

– А якщо дитина інфікована мікобактеріями туберкульозу, йому можна в дитячий садок і школу?

– Так, саме по собі інфікування – не привід звільняти дитину від занять. Але, повторюся, щоб дитина продовжив ходити в дитячий колектив, батькам потрібно привести його до фтизіатра, обстежити і взяти довідку про відсутність захворювання на туберкульоз.

Щоб лікар видав такий висновок, може знадобитися додаткове обстеження. У разі виявлення туберкульозу дитина в дитячий колектив не допускається.

Спочатку він отримує лікування в стаціонарі, а потім, коли стає не небезпечний для оточуючих, оздоровлюється в дитячому санаторії або вдома.

– Чи потрібно лікувати інфікування?

– Інфікування – це стан, при якому ризик захворіти на туберкульоз найбільш високий. Запобігти розвитку хвороби можуть препарати, які покликані боротися з мікобактеріями туберкульозу. Яке саме ліки застосовувати, вирішує лікар-фтизіатр в кожному конкретному випадку. Також профілактичні препарати призначаються тим, хто не хворіє, але мав контакт з хворим на туберкульоз.

– Чи шкодить здоров’ю таке лікування? Багато хто вважає, що воно завдає шкоди печінки.

– Різні препарати по-різному діють на організм. Якісь протипоказані при вже існуючих проблемах з печінкою, якісь можуть бути призначені тільки після консультації з окулістом. Після призначення будь-яких ліків для боротьби з мікобактеріями туберкульозу за станом здоров’я дитини спостерігають.

При появі негативних реакцій змінюють препарат або дозування. Паралельно з медикаментами проти мікобактерій туберкульозу використовуються препарати для підтримки печінки та інших органів. Схему лікування визначають індивідуально для кожної дитини.

Якщо всі обережності дотримані, користь від лікування, як правило, переважує можливі побічні ефекти.

Питання і відповіді, пов’язані з проведенням проби манту

Сучасні батьки хочуть все знати. Вони штурмують Інтернет в пошуках відповідей на самі різні питання, в тому числі – медичні. Одна з популярних тем – проба Манту.

Про неї можна почути різне: кажуть, що Манту не має 100% ефективності, що туберкулін містить небезпечний для життя фенол і взагалі може заразити дитину туберкульозом, і що пробу Манту робити зараз не обов’язково. Неспеціалісту важко розібратися в потоці специфічної інформації.

І, бачачи цю стурбованість батьків, ми вирішили спробувати відповісти на більшість найчастіших питань про пробі Манту.

Наскільки небезпечна проба Манту?

Проба Манту це основний метод виявлення туберкульозу у дітей. Це не щеплення, а діагностичний тест на наявність туберкульозної палички в організмі дитини (дослідження напруженості імунітету до збудника туберкульозу за допомогою оцінки реакції на спеціальний препарат – туберкулін).

Манту – це внутрішкірна проба, ні живих, ні мертвих туберкульозних паличок в ній немає. Вона нешкідлива як для здорових дітей, так і для осіб з різними соматичними захворюваннями. Наявність вираженої шкірної реакції свідчить про наявність напруженого імунітету, тобто, що організм активно взаємодіє зі збудником.

Реакція Манту – це свого роду імунологічний тест, який показує, чи є в організмі туберкульозна інфекція.

Кажуть, в туберкуліні міститься фенол.

Іноді батьки не бажають проводити своїм дітям реакцію Манту, посилаючись на те, що в туберкуліні присутній фенол. Але нашому організму не звикати до фенолу. Він утворюється самостійно у нас в кишечнику і тканинах.

В добу в організмі утворюється 160 мг фенолу – це в 640 разів більше, ніж в одній пробі манту. Також фенол міститься в сирі, рибі, м’ясі курчат, тютюновому димі і чаї.

Фенол виділяється зі смоли, що покривають меблі і з деяких синтетичних тканин.

Деякі батьки намагаються замінити пробу Манту щорічним рентгеном …

Це два абсолютно різних види обстеження дитини. Реакція Манту дає можливість визначити: чи інфікована дитина туберкульозною паличкою, а рентген показує, захворів чи дитина на туберкульоз або виявляє іншу найрізноманітнішу патологію з боку легень.

Деякі батьки переживають: «Дитину поставлять на облік, і нас виженуть з садка, або будуть не так ставитися в школі» …

Якщо дитину поставили на облік, нічого страшного. Такі дітки відвідують садок, школу. Вони не туберкульозні хворі, не виділяють туберкульозної палички і не є небезпечними ні для сім’ї, ні для оточуючих. Діти спостерігаються, обстежуються, лікуються і їх поступово знімають з обліку. Зазвичай це відбувається через рік-два, залежно від діагнозу. Ніхто цих діток не боїться.

А ось ще кажуть, що пробу роблять всім, навіть хворим дітям. Є протипоказання у проби Манту?

Протипоказання є. В основному, тимчасові. Якщо дитина хворіла на пневмонію, плеврит, бронхопневмонією, на 2 місяці лікар дає медотвод. Той же термін при інфекційних захворюваннях (кір, краснуха, вітряна віспа). Після бронхіту треба почекати 1-1,5 місяці. Чи не проводять пробу Манту в період загострень шкірних і алергічних захворювань, і т. Д.

Слід пам’ятати, що на результат реакції може впливати недавно перенесена інфекція. Проба Манту після гострої інфекції ставиться через місяць (мінімум через 3 тижні.) Після захворювання.

Однак не варто впадати у відчай, подібний вплив перенесених інфекцій на результат проб вкрай індивідуально і залежить від характеру і тяжкості перенесеного захворювання, а також від властивостей імунної системи кожної конкретної дитини. У ряді випадків перенесене захворювання може не відбитися на пробі. Але в майбутньому слід пам’ятати про це. І т. К.

зазвичай про пробах Манту попереджають заздалегідь, ви, знаючи, що ваша дитина недавно хворів, повинні будете попередити про це свого класного керівника або шкільну медсестру.

А є такі діти, кому зовсім не можна її ставити?

Проба Манту не шкідлива для організму здорової дитини або дитини з наявністю хронічної соматичної патології (хвороби серця, легенів, травлення).

У туберкуліні немає мікобактерій туберкульозу, а ті дозування, в яких він вводиться в товщу шкіри не роблять впливу на імунітет і на організм в цілому.

Однак, проба заборонена до проведення у дітей раніше року, так як результат її буде спотвореним або неточним, що залежить від вікових особливостей імунітету – реакції можуть бути помилковими або негативними.

Крім того, є ряд протипоказань для проведення реакції Манту в будь-якому віці (про них вже згадувалося трохи вище): хвороби шкіри в місці ін’єкції, загострення хронічних хвороб, тоді Манту роблять через місяць з моменту ремісії, гострі інфекції, алергічні хвороби в стадії загострення, напади епілепсії, карантин по дитячих інфекцій.

А як взагалі дитина може заразитися туберкульозом? Якщо сім’я хороша, і  м Ти не контактуємо з хворими на туберкульоз?

Слід пам’ятати, що у дітей, особливо у підлітків, імунітет розвинений набагато слабкіше, ніж у дорослих. Різко знижений імунітет у дітей, які часто хворіють на простудні захворювання. Є місця загального користування, громадський транспорт.

Але сьогодні обстеження на туберкульоз проходять не всі, а багато для вступу на роботу або навчання купують липові довідки, не проходячи флюорографії. Тому багато дітей хворіють, не помічаючи дрібних симптомів, їздять в транспорті, гуляють по вулиці і навіть працюють в дитячих садах і школах вихователями та няньками.

Багато туберкульозні диспансери – НЕ закритого типу, хворі можуть їздити в транспорті, вести активний спосіб життя. Так відбувається зараження не тільки дорослих, а й дітей, підлітків.

Ми забули про Манту і намочили її, тепер результат не вірний? Як же правильно за нею доглядати?

Пробу Манту мочити можна. Це внутрішкірна проба, тому вода всередину шкіри ніяк потрапити не може. Якщо слідувати логіці намочування, то вода, навпаки, повинна б вимити антиген і зробити пробу менш вираженою.

Повір’я про те, що не слід допускати попадання води на місце постановки туберкулінової проби пішло з тих часів, коли замість проби Манту ставили пробу Пірке, яка проводилася шляхом дряпання шкіри крізь краплі туберкуліну, і відповідно на місці постановки проби була відкрита ранка.

Намочений місце постановки туберкулінової проби може спровокувати свербіж переважно у дітей страждають на алергічні захворювання, тому єдине, що рекомендується – не натирають місце постановки проби Манту щітками і мочалками, а дітям з обтяженим алергічним фоном проводити пробу на тлі антигистаминной терапії, також обмежити шоколад і ін. алергени. За пробою не потрібно доглядати ніяк. Якщо ручка намокла при купанні, промокніть місце уколу сухою м’якою тканиною, і не варто заклеювати місце уколу пластиром, мазати перекисом або зеленкою.

Як повинна виглядати «гудзик»?

Після постановки проби на 2-3 день утворюється специфічне ущільнення шкіри – т.зв. «Папула» (інфільтрат, ущільнення). На вигляд це трохи підноситься над шкірою округла ділянка шкіри. При легкому натисканні на нього прозорою лінійкою (або якщо натиснути і відпустити пальцем) він повинен злегка біліть.

На відміну від простого почервоніння, на дотик (хоча це не завжди можна вловити пальцями) папула відрізняється від навколишньої шкіри своєю консистенцією – вона щільніша. З точки зору анатомії, ця папула представляє собою результат свого роду насичення шкіри клітинами, а саме лімфоцитами, сенсибілізованими (тобто чутливими) до палички Коха.

Природно, що чим більше в організмі “знаючих» про мікобактерії лімфоцитів (а дізнатися про микобактериях вони можуть або після вакцинації БЦЖ, або після безпосереднього інфікування), тим більше буде інфільтрат (папула). Вимірюється тільки розмір ущільнення.

Почервоніння навколо ущільнення не є ознакою імунітету до туберкульозу або інфікованості, однак воно реєструється, коли немає папули.

І як же оцінити розміри цієї самої папули?

Тут все просто.

При негативній реакції немає повністю інфільтрату або на місці ін’єкції тільки місце уколу 1-2 мм, сумнівною буде реакція при таточку в 2-4 мм або почервоніння будь-якого розміру без інфільтрату, позитивна реакція виникає при таточку від 5 мм, причому середня інтенсивність – це 5 -9 мм, інтенсивна реакція – це 10-14 мм, виражена реакція – це більше 15 мм. Гіперергічними реакція ставиться при інфільтраті більше 17 мм у дітей і більше 21 мм у дорослих, а також при бульбашках або зоні некрозу в області проби, наявності реакції лімфовузлів.

Як часто необхідно проводити пробу Манту?

Відповідно до Наказу МОЗ в України проба Манту проводиться 1 раз на рік, починаючи з віку 12 міс., Незалежно від результатів попередньої проби. Постановка проби Манту частіше, ніж один раз на рік не є бажаною.

У сумнівних випадках проба Манту повторюється зазвичай через 6 місяців.

У кожному сумнівному випадку, коли мова йде про повторне проведення проби Манту в більш короткий термін, призначати ці позапланові проби, обумовлювати терміни їх проведення в праві тільки фахівець – фтизіатр … і тільки.

Нам в картці поставили «віраж туберкулінової проби» – що це таке?

Віражем проби Манту називають збільшення розмірів гудзики в порівнянні з минулим роком і раніше виявленими результатами. Це дуже цінний діагностична ознака, що має певні критерії для оцінки:

• вперше з’явилася позитивна Манту більш 5 мм діаметром, коли раніше були негативні.
• попередня реакція з нинішньої різниться в 6 і більше мм,
• реакція більше 17 мм,
• реакція більше 12 мм через 4 роки після щеплення від туберкульозу.

Саме віраж проби зазвичай говорить на користь інфікування протягом останнього року життя. При цьому необхідно виключати алергічні реакції, дефекти у виконанні проби або поєднання проби з вакцинацією. Потрібно також пам’ятати про особливе, «бустерний» ефекті проби – коли її проводять часто, більше одного разу на рік, він може дати дуже сильну реакцію.

У нас позитивна проба Манту – невже малюк хворий?

Проба Манту показує не тільки інфікування мікобактеріями туберкульозу, а й відображає ступінь напруженості імунітету при проведенні вакцинації БЦЖ. Щоб визначити – інфекція це або імунітет від щеплення, лікар буде враховувати розмір рубчика на плечі після проведення щеплення, її зазвичай ставлять в пологовому будинку.

Крім того, враховують вік малюка, результати раніше проведених Манту і розмір папули на сьогодні. Рубчик шукають на лівому плечі, він зазвичай від 2 до 10 мм, чим більше рубчик, тим активніше імунітет, зазвичай скільки міліметрів, стільки і років. Якщо ж рубця немає – це говорить про відсутність імунітету на щеплення, за такої умови позитивна Манту швидше буде говорити на користь інфікування.

При нормальному рубчик реакція в перші 2 роки повинна бути позитивною, а в наступні роки він буде поступово згасати, приблизно до 6-7 років Манту повинна ставати негативною. У сім років таким дітям роблять повторну БЦЖ ревакцинацію, з метою підкріплення імунітету.

Якщо ж після поступового зменшення розмірів Манту з’явився віраж, швидше за все, відбулося інфікування і тоді вам знадобиться консультація фтизіатра та вирішення питання про хіміопрофілактики.

• Автор – Полухіна Анастасія Олександрівна
• 15.03.2015
•   Всі консультації автора