Кокцігодінія: симптоми, лікування і причини болю в куприку у жінок і чоловіків

зміст

Розповісти ВКонтакте Поділитися в Facebook

Якщо біль виникає в області куприка, лікарі у пацієнта діагностують кокцигодинії. Крім неприємних відчуттів, вона викликає психологічні проблеми і порушення працездатності. Жінки стикаються з такою хворобою в 3 рази частіше, ніж чоловіки.

Що таке кокцигодинія

Друга назва патології – анокопчіковий больовий синдром. Він з’являється регулярно, носить нападоподібний характер. Кокцігодінія відноситься до поліетіологічних захворювань. Це говорить про те, що причин болю може бути безліч. Її основна особливість – відсутність органічних ушкоджень.

У міжнародній класифікації хвороб кокцигодинія не має окремого позначення. Вона входить у групу «Інші дорсопатії», які шифруються кодом M 53.3.

Біль виникає через травму куприка або іншого порушення в області малого тазу, яке викликає ушкодження хребців та нервових волокон.

Травматичне вплив могло мати місце за кілька місяців або років до прояву кокцигодинії. В середньому до цього моменту проходить близько півроку.

Якщо патологія не пов’язана з хворобами хребта, органів малого таза або промежини, то вона не шкодить людині. Але без лікування больовий синдром може стати дуже сильним і навіть хронічним. В такому випадку пацієнт буде мучитися від болю постійно. Через це можуть розвиватися проблеми з органами малого таза або промежини:

• біль під час статевого акту у жінок;
• хронічні запори;
• хвороблива ерекція у чоловіків (пріапізм);
• імпотенція;
• зниження тонусу м’язів.

Кокцігодінія впливає на психоемоційний стан людини. У нього часто і без причини змінюється настрій. Постійний біль заважає вести звичний спосіб життя. Через це у деяких пацієнтів розвивається депресія.

Види кокцигодинії в залежності від причини виникнення:

• Первинна. Пов’язана з ушкодженнями самого куприка.
• Вторинна. Виникає через хвороби органів малого таза.

Інша назва вторинної форми – псевдококцігодінія. Біль може локалізуватися в різних зонах:

• Аноректальна. Неприємні відчуття виникають в області заднього проходу, віддають в сідниці, статеві органи і промежини.
• При прокталгія біль локалізується в області прямої кишки.

Якщо больовий синдром відчувається в самому куприку, то кокцигодінії називають істинною. З урахуванням конкретної причини патологія може бути:

• Міодистрофічний. Вона виникає через імпульсації, яку викликає запалення м’язів тазового дна.
• Вертеброгенний. Хвороба пов’язана із защемленням нервових закінчень на тлі поразки куприка.
• Посттравматичний. Вона розвивається після перенесених травм.
• Запальний. Біль виникає через однойменний процес у області куприка.

симптоми кокцигодинії

Через хворобливості куприка людина не може відкинутися назад, сидячи на стільці. Він завжди нахиляється трохи вперед. Це допомагає зменшити біль. На її тлі виникають і інші симптоми:

• тяжкість, печіння і свербіж в області куприка;
• блідість шкірних покривів;
• пригніченість настрою;
• посилене потовиділення;
• зміна ходи;
• занепокоєння;
• порушення сну, безсоння.

Характер больових відчуттів

Особливо яскраво дискомфорт проявляється в разі тривалого сидіння на твердій поверхні. Біль стає ще сильнішою в декількох ситуаціях:

• коли людина встає зі стільця;
• під час менструацій у жінок;
• після фізичних навантажень;
• під час дефекації;
• при натисканні на куприк;
• під час ходьби;
• при різкій зміні положення тіла;
• в нічний час доби.

Кокцігодінія не пов’язана зі змінами погоди. Симптоми можуть виникнути в будь-який час доби без вагомих причин, напад має різну тривалість. Біль може носити колючий, пульсуючий, ниючий або свердлючий характер. Вона віддає в різні області:

• пах;
• промежини;
• пряму кишку;
• внутрішню поверхню стегна;
• анальний отвір.

Біль настільки сильно заважає людині, що він відмовляється від походів в будь-які заклади, де потрібно сидіти. На роботі пацієнт змушений класти на стілець подушечку. Тільки так симптоми вдається зменшити, в іншому випадку біль викликає спазм м’язів промежини і поширюється навіть на пахову область.

Причини анокопчікової болі

Найпоширеніший фактор, що викликає патологію, – травма куприка. Її можна отримати при падінні або ударі в цю область. Часто пошкодження не надто сильне, тому людина не надає йому уваги, а згадує про травму лише через пару років, коли з’являються відповідні симптоми. Ще одна причина кокцигодинії – захворювання куприка:

• грижа;
• кісти;
• ішіас;
• остеохондроз;
• загин;
• кіфоз.

Кокцігодінія під час вагітності пов’язана з тим, що в цей період у жінки змінюється положення тазових кісток, розтягуються м’язи і зв’язки малого таза. Це необхідно, щоб організм жінки підготувався до майбутніх пологів. Інші причини кокцигодинії:

• хронічні запори;
• геморой;
• проктит і парапроктит;
• простатит;
• вульвовагініт у жінок;
• ослаблення зв’язок промежини у літніх людей;
• операції на зоні промежини або прямої кишки;
• надлишкова маса тіла;
• пухлини кісток таза;
• сидячий образ життя;
• ревматоїдний артрит;
• родові травми.

діагностика

Мета всіх процедур – виключити органічну природу патології. Хвороби, від яких потрібно відрізнити кокцигодинії:

• Запалення сечостатевих органів: ендометрит, уретрит, аднексит, простатит.
• Патології прямої кишки: геморой, парапроктит, анальні тріщини.
• Неврологічні і ревматологічні хвороби: неврит, ішіас, радикуліт, остеомієліт, остеохондроз.

Щоб виключити такі патології, пацієнта повинні оглянути кілька лікарів:

• Проктолог. Він проводить огляд пацієнта, який перебуває в колінно-ліктьовій позі. Пальцеве дослідження заднього проходу допомагає виявити рубцеві зміни, запалення або викривлення куприка, а також спазм м’язів анального отвору.
• Невропатолог. Діагностує порушення чутливості і рухових функцій, виявляє захворювання хребта.
• Гінеколог. Виявляє у жінок хвороби репродуктивних органів. З цією метою проводиться бимануальное (дворуке) дослідження матки, тканин тазу і яєчників.
• Уролог. Виявляє порушення роботи передміхурової залози у чоловіків.
• Травматолог. Його консультація необхідна, щоб визначити, чи немає у хворого ушкоджень куприка.

Оскільки симптоми кокцигодинії схожі на безліч інших захворювань, для її діагностики проводяться кілька досліджень:

• УЗД органів черевної порожнини;
• колоноскопія;
• іригоскопія прямої кишки;
• рентгенографія куприка;
• ректороманоскопія;
• електронейроміографія;
• аналіз крові і сечі;
• копрограма.

лікування кокцигодинії

Якщо причина болю – травмування куприка, то в перші 1-1,5 тижні пацієнту потрібно іммобілізація. Він повинен дотримуватися постільного режиму. У разі захворювань хребта зняти м’язові спазми допомагає масаж. Додатково в курс лікування включаються:

• Прийом ліків. Вони призначаються з урахуванням причини кокцигодинії. Додатково використовуються симптоматичні засоби для зняття болю і запалення.
• Фізіотерапія. Вона поширена при анокопчікового больовому синдромі, оскільки він часто пов’язаний з ураженням м’язів, зв’язок або хребців.
• Операція. До радикальних методів лікування вдаються, коли ліки не допомагають, або куприк болить через травму.

Медикаментозна терапія

Основна група препаратів для лікування кокцигодинії – знеболюючі. З урахуванням інтенсивності болю призначаються різні форми ліків: таблетки, ін’єкції, ректальні свічки, мазі, гелі або пластирі. Вибір залежить від того, який вид препарату краще допомагає пацієнтові. З знеболюючих ліків часто використовуються анальгетики і нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ):

• диклофенак;
• кетопрофен;
• ібупрофен;
• анальгін;
• Дексалгін;
• Кеторол;
• Мелоксикам.

Інші групи препаратів, які допомагають при кокцигодинії:

• Вітаміни групи В: Рибофлавін, Тіамін, Пиридоксин. Вони захищають нервові волокна від руйнування, блокують вироблення медіаторів запалення. Найчастіше призначаються при захворюваннях хребта.
• Засоби новокаїнової блокади: Лідокаїн, Кеналог. Суть процедури – введення анестетика безпосередньо в осередок болю. Блокада куприка призначається, коли таблетки не знімають больовий синдром.
• Міорелаксанти: Тизанідин, Мідокалм, Баклосан. Вони використовуються, коли затиснені нервові корінці, які вдається «звільнити» за рахунок розслаблення м’язів.
• Антибіотики: Амоксицилін, Ципрофлоксацин, Амоксиклав. Ці ліки допомагають позбутися від інфекцій сечостатевих шляхів: аднексита, циститу, уретриту.
• Хондропротектори: Терафлекс, Артрит, Дона. Вони ефективні тільки при дегенеративних захворюваннях хребта, наприклад, при остеохондрозі.
• Седативні: настоянка пустирника або валеріани, Новопассит. Препарати допомагають зменшити симптоми депресії.

Фізіотерапевтичні процедури

Симптоми кокцигодинії допомагають зняти такі процедури:

• парафінові аплікації;
• диадинамічні струми;
• ректальна дарсонвалізація;
• лазерна терапія;
• лікувальні грязі;
• ультразвукова терапія.

Хірургічне втручання

Показання до проведення операції при кокцигодинії:

• пухлини або кісти куприка;
• захворювання прямої кишки (проктит, геморой, парапроктит, свищі);
• перелом, вивих або зміщення куприка.

Лікар вибирає вид хірургічного втручання, враховуючи причину анокопчікового больового синдрому. Призначаються такі операції:

• Викорінення куприка – повне його видалення.
• Резекція верхівки куприка або її фіксація до крижової кістки. Такі методи використовуються при повному або частковому відриві нижнього відділу хребта.
• Видалення кіст, пухлин або гриж в області куприка.

Як лікувати куприк в домашніх умовах

Діагноз «кокцигодінія» не є показанням до госпіталізації, якщо не викликає у людини нестерпного болю або ускладнень. Пацієнт може приймати ліки і в домашніх умовах. Додатково він повинен дотримуватися ряд рекомендацій:

• Використовувати спеціальні подушки для сидіння, щоб зняти навантаження з куприка. У таких підкладок в центрі є отвір. Воно виключає контакт куприка з поверхнею стільця.
• При загостренні не виконувати вправи, які посилюють больовий синдром.
• Уникати тривалого сидіння на одному місці. Під час роботи або в домашніх умовах потрібно періодично вставати, ходити хоча б кожні півгодини.
• Чи не носити обтягуючий одяг, оскільки вона погіршує кровообіг в області малого тазу.
• Є більше продуктів з клітковиною. Вони допомагають уникнути запорів, які посилюють біль.
• Двічі в день масажувати болючу область із застосуванням масла або крему.

Гімнастика при кокцигодинії

Під час лікувальних занять у пацієнта не повинно бути больових відчуттів. Починати тренування можна, коли лікар діагностував причину кокцигодинії. Якщо вона виникла після переломів або пошкоджень зв’язок, фізкультура протипоказана. Комплекс вправ для лікування кокцигодинії в домашніх умовах включає такі дії:

1. Лягти на килимок, під поперек покласти м’який валик. Ноги витягнути вгору, руки поставити якомога ближче до лопаток, щоб підтримувати спину. Шкарпетки тягнути до стелі, зафіксувати положення на 8-10 с.
2. Лягти на спину, затиснути невеликий м’яч між колінами або стопами. Стиснути його, зафіксувати положення на 3-4 с, потім розслабитися. Повторити 8-10 разів.
3. Перевернутися на живіт, руки витягнути вгору вздовж тулуба. Одночасно підняти верхні і нижні кінцівки, зафіксувати позицію на 3-4 с, опуститися назад на підлогу. Зробити 8-10 разів.
4. Лягти на спину, коліна підтягти до грудей, обхопити їх руками. Полежати так кілька секунд. Додатково можна погойдатися вперед-назад.

Лікування куприка народними засобами

Приклади ефективних рецептів, які можна використовувати в домашніх умовах:

• Змішайте 1 ч. Сухого листя вузьколистої лаванди і 5 ч. Рослинного масла. Наполягайте суміш в темному місці протягом 45 днів. Перед застосуванням процідіть. Кожен день перед сном натирайте настойкою область куприка.
• Візьміть 100 г пшеничних зерен, загорніть в натуральну тканину і залийте водою. Через пару днів переберіть, залиште ті, що дали паростки. Щодня до 3 р. / Сут. з’їдайте по 1 ст. л. пророслих зерен.
• Редьку подрібніть на тертці, відіжміть сік. Додайте до нього мед і горілку в пропорції 4: 2: 1, добре перемішайте. Настоюйте 1 день, використовуйте для розтирання хворого місця або приймайте всередину по 10 г 1 р. / Сут.

Прогноз і профілактика

Після ретельного аналізу лікар може призначити ефективну схему терапії. Прогноз розвитку хвороби в більшості випадків сприятливий.

Він погіршується, якщо кокцигодинія пов’язана з травмами куприка, захворюваннями промежини, малого тазу або хребта. Тут результат лікування залежить від тяжкості ушкодження і стадії патології.

Щоб запобігти розвитку кокцигодинії, необхідно дотримуватися таких правил:

• Ведіть активний спосіб життя.
• Вчасно лікуйте хвороби хребта.
• При сидячій роботі використовуйте пружинисті або м’які крісла;
• Виключіть надмірні навантаження на хребет.
• Для зими вибирайте взуття на стійкій підошві, щоб уникнути падінь.

Увага! Інформація, представлена в статті, носить ознайомчий характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації з лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли в тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Знайшли в тексті помилку?

Виділіть її, натисніть Ctrl + Enter і ми все виправимо!

Кокцігодінія

Кокцігодінія є патологічним станом, при якому спостерігаються приступообразні або постійні больові відчуття різного ступеня інтенсивності в зоні куприка, прямої кишки і заднього проходу за умови відсутності їх пошкоджень органічної природи.

Онлайн консультація по захворюванню «Кокцігодінія».

Задайте безкоштовно питання фахівцям: Проктолог, Травматолог.

Основною причиною розвитку хвороби виступає травма куприка, незалежно від терміну давності її отримання. Крім цього, викликати недугу можуть інші патологічні процеси і сприятливі фактори.

Характерним симптомом є болі, на тлі яких формується інша симптоматика, а саме порушення сну, депресія, розлад статевого життя і зниження працездатності.

Встановлення правильного діагнозу вимагає проведення об’єктивного огляду та додаткового обстеження. Лікування найчастіше консервативне, але займає досить тривалий проміжок часу.

У міжнародній класифікації захворювань кокцигодинія не має власного значення, а відноситься до категорії «інші дорсопатії» і шифрується кодом М53.3.

Етіологія

Кокцигодинія куприка відноситься до категорії поліетіологічного недугу, а це означає, що його формуванню сприяють відразу кілька факторів. Таким чином, причинами хвороби можуть стати:

• травмування області цього органу – сюди варто віднести вивихи, переломи, удари або прямий удар. Такий фактор є найпоширенішим джерелом подібного захворювання;
• кістозне новоутворення на п’ятій точці – ця недуга може досить довго протікати абсолютно безсимптомно, але як тільки вміст кісти інфікується, відбувається розвиток запального процесу. Тільки в таких випадках терапія кокцигодинії проходить хірургічним шляхом;
• патології органів малого тазу – через свою анатомічну близькість призводять до відчуття болю в області куприка. До таких недуг варто віднести – геморой зовнішньої і внутрішньої локалізації, анальну тріщину, онкологічні освіти, проктит і парапроктит;
• недуги гінекологічного характеру – при яких відзначається помилкове присутність кокцигодинії;
• наявність у людини надлишкової маси тіла – при цьому підвищується навантаження на куприк і може статися його пошкодження або навіть вивих.

Копчик – це кінцевий ділянку хребта людини, який є рудиментом.

Вищевказані причини є найпоширенішими. У кілька разів рідше привести до появи хвороби можуть:

• ураження хребта остеохондрозом, зокрема, попереково-крижового відділу;
• злоякісні або доброякісні новоутворення кісток тазу;
• синдром Бехтерева;
• системні патології сполучної тканини, наприклад, ревматоїдний артрит;
• перенесені раніше хірургічні втручання, які призводять до утворення рубців в цій області;
• слабкість м’язово-зв’язкового апарату – основна причина появи кокцигодинії у людей похилого віку;
• хронічні запори;
• малорухливий спосіб життя або сидячі умови праці;
• травми, що виникли на тлі родової діяльності. Пологи – це головний фактор того, що подібне захворювання в кілька разів частіше діагностується у жінок, ніж у чоловіків.

Варто зазначити, що основну групу ризику становлять люди віком від сорока до п’ятдесяти п’яти років.

Класифікація

Клініцистами прийнято виділяти дві форми недуги, а саме:

• первинну – характеризується широким спектром пошкоджень безпосередньо куприка;
• вторинну – обумовлюється патологіями органів малого таза.

Залежно від місця локалізації больового синдрому, захворювання ділиться на:

• справжню кокцигодинію – вогнище хворобливості знаходиться в куприку;
• аноректальний больовий синдром – болі іррадіюють в зону анального отвору, промежину і сідниці;
• прокталгію – біль вражає пряму кишку.

Симптоматика

Першим і головним клінічним ознакою недуги виступають больові відчуття, які можуть:

• поширюватися в промежину, анальний отвір, внутрішню область стегна, крижі, статеві органи і сідниці;
• носити ниючий, колючий, тупий і нападоподібний характер. Вкрай рідко хворобливість є постійною;
• посилюватися під час акту дефекації, при тривалому сидінні, різкій зміні положення тіла і в нічний час доби.

На тлі основного ознаки можуть з’являтися:

• дискомфортні відчуття і важкість у зоні куприка;
• зниження працездатності і фізичної активності в цілому;
• підвищене виділення поту, особливо при посиленні інтенсивності прояву больових відчуттів;
• блідість шкірних покривів, а саме під час загострення больового нападу;
• депресія і пригнічений настрій;
• порушення сну або повна його відсутність;
• нестерпний біль при пальпації області куприка;
• зміна походки – це пов’язують з яскраво вираженим больовим синдромом;
• підвищена тривожність і занепокоєння – розвивається при наявності такого захворювання у дітей.

Діагностика

Кокцигодинія – це анокопчіковий больовий синдром, встановлення причини якого вимагає проведення лабораторно-інструментального діагностичного обстеження, однак перед їх призначенням клініцисту необхідно:

• уточнити скарги пацієнта щодо того, з яким ступенем проявляються симптоми кокцигодинії;
• ознайомитися з історією хвороби та анамнезом життя пацієнта – це допоможе встановити причини появи недуги;
• провести ретельний фізикальний огляд, який в залежності від статевої та вікової приналежності, може включати в себе пальцеве дослідження прямої кишки, гінекологічний і урологічний огляд.

До лабораторних обстежень варто віднести:

• загальний аналіз крові;
• біохімію крові;
• загальний аналіз сечі;
• копрограму.

Остаточно підтвердити наявність подібного захворювання можуть інструментальні обстеження пацієнта, серед яких:

• УЗД органів черевної порожнини і малого таза;
• рентгенографія хребта;
• КТ і МРТ.

На додаток можуть знадобитися консультації:

• невролога;
• гінеколога;
• педіатра;
• травматолога;
• акушера-гінеколога;
• андролога;
• уролога.

Лікування

Як лікувати кокцигодинії може визначити тільки клініцист на підставі даних лабораторно-інструментальних діагностичних обстежень. Терапія захворювання спрямована не тільки на купірування больових відчуттів, а й на усунення провокуючого недуги.

Консервативна тактика терапії включає в себе:

• прийом лікарських препаратів;
• фізіотерапевтичні процедури;
• ЛФК – гімнастика при кокцигодинії складається в індивідуальному порядку для кожного пацієнта;
• використання рецептів народної медицини.

Медикаментозне лікування такої хвороби направлено на застосування:

• НПЗП – для нейтралізації хворобливості легкого і середнього ступеня тяжкості;
• лікарських блокад в нервові сплетення, що знаходять в зоні куприка;
• психотропних речовин – для поліпшення настрою і ліквідації депресивного стану;
• міорелаксантів і транквілізаторів;
• анестетиків.

Найбільш ефективними фізіопроцедурами виступають:

• електротерапія;
• діатермія;
• вплив ультразвукових хвиль;
• грязелікування;
• лазеротерапія;
• голкорефлексотерапія;
• УФО та УВЧ;
• мануальна терапія;
• дарсонвалізація.

Лікування в домашніх умовах передбачає прийом всередину цілющих відварів і настоїв на основі:

• шипшини;
• алое;
• герані;
• обліпихи.

Також можна використовувати ректальні свічки і мазі з знеболюючим ефектом.

Посттравматична кокцигодинія нерідко є показанням до проведення хірургічної операції. Крім цього, лікарське втручання необхідне при неефективності консервативних методів терапії. У будь-якому випадку питання про операцію вирішується в індивідуальному порядку для кожного пацієнта.

Ускладнення

Ігнорування клінічних проявів і пізно почате лікування кокцигодинії неминуче призведе до розвитку таких наслідків:

• постійне депресивний стан;
• часті і безпричинні перепади настрою;
• порушення функціонування органів малого таза;
• больові відчуття у жінок під час статевого акту;
• хвороблива ерекція у представників чоловічої статі;
• хронічні запори;
• імпотенція.

Профілактика

Специфічних профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати розвиток хвороби, не існує, проте серед загальних рекомендацій варто виділити:

• ведення активного способу життя. Якщо людина змушена довго сидіти за робочим місцем, то у нього повинна бути спеціальна подушка, що знімає напругу з куприка;

Подушка, що знімає напругу з куприка

• звернення за кваліфікованою допомогою при щонайменшій зміні самопочуття, особливо це стосується дітей та жінок у положенні або після пологів;
• своєчасне усунення недуг, які можуть призвести до кокцигодинії;
• профілактика всіх травм куприка;
• щорічне проходження повного медичного обстеження.

Анокопчіковий больовий синдром важко піддається консервативній терапії і має яскраво виражений психоемоційний вплив. Але раннє звернення за кваліфікованою допомогою і комплексне лікування через досить тривалий проміжок часу призведе до купірування больового синдрому і відновлення якості життя.

В цілому кокцигодинія має сприятливий прогноз, розвиток важких ускладнень, що ведуть до летального результату, спостерігається вкрай рідко. Головне не ігнорувати хворобливість у такій специфічній сфері, як куприк.

Кокцігодінія

При невдалому падінні на куприк відбувається перелом тіл його хребців, які згодом зростаються, утворюючи хворобливу гематому і рубець. Такий стан і називається кокцигодинії.

Біль може бути постійною або у вигляді нападів. Іноді відбувається розрив зв’язок, що утримують пару куприкових хребців, тому в цій частині спостерігається підвищена рухливість. Особливо це захворювання проявляє себе в стресових станах для організму.

Наприклад, у жінок під час пологів, коли кістки тазу починають розсуватися, куприк зміщується в бік. У нормальному стані це відбувається непомітно, але пошкоджений елемент викликає відчутний біль.

Ураження куприка частіше зустрічається у жінок, занесене до Міжнародної класифікації і має код по МКБ 10. Розвиток кокцигодинії буває пов’язано не тільки з травмами, а й з іншими проблемами в куприку, особливостями його анатомічної будови, станом нервових закінчень у крижовому відділі хребта. Лікування часто потрібно людям після 40 років, а іноді й раніше.

Симптоми

Копчик – остання ланка хребетного стовпа, складається з пари зрощених недорозвинених хребців, містить зв’язки і м’язи, велику кількість нервових закінчень. Тому це місце дуже хворобливе і завжди пов’язане з наявністю будь-якої патології.

Копчик

Кокцігодінія куприка починає розвиватися в результаті падіння на цю частину хребта, сильного удару. Може статися вивих або зміщення хребців, пошкоджуються м’які тканини, формуються рубці. Також хвороба стає наслідком перенесеної операції, освіти рубця в районі ануса, діареї або запору.

Негативний вплив на хребці можуть мати захворювання внутрішніх органів, розташованих поблизу – кишечник, тазостегновий суглоб.

Причини цієї недуги дуже часто ніяк не пов’язані між собою. Болі викликані різними факторами, пов’язаними з особливостями будови організму, що залежать від віку, статі. Захворювання має одну характерну властивість – больовий синдром виникає не відразу, а через великий проміжок часу після травми. Перші прояви болю можуть початися через рік.

Важливо! Якщо ви впали і сильно вдарилися куприком, то запишіться на прийом до травматолога, щоб не допустити розвитку ускладнень.

Хвороби м’язів, нервів в області промежини, розриви після пологів, опущення внутрішніх органів (матки) є причинами цієї патології у жінок.

Іноді біль у куприку сигналізує про остеохондроз нижнього відділу хребта.

Коли людина довго сидить або ходить, то куприк починає хворіти. При будь-якому русі, наприклад, вставанні зі стільця, біль стає сильнішою. Люди не можуть відвідувати кінотеатри, вдома і на роботі сидять на одній сідниці, а потім переносять вагу тіла на іншу.

Наявність відкладення солей на місці зчленування хребців, запалення, погана рухливість – основні причини болю. Спровокувати їх могли давні травми, забої, ушкодження куприка в молодості.

Може, коли-небудь ви впали на спину під час лижних гонок (суглоб зігнувся всередину), їздили на велосипеді на далекі відстані, скакали на коні, чи давно їздите на автомобілі і мало ходите пішки.

Жінки могли перенести в минулому важкі пологи. Якщо дитина була великою, то могло статися надмірне розгинання з надривом суглоба, утворення кісткової мозолі. А через 25-30 років у суглобі скупчилися солі, що і призвело до зниження його рухливості. У нормальному стані він повинен згинатися, а при вставанні швидко розпрямлятися, але зробити цього він не може.

Визначити, чому захворів куприк, неможливо одразу. Знадобиться пройти комплекс діагностичних процедур. Виявленням причини болю займається лікар, звичайній людині зробити це складно.

Дискомфорт у куприку у чоловіків викликаний недостатньою активністю, нераціональним харчуванням, зайвою вагою, недосипанням, постійними стресами, хронічними захворюваннями.

Існує ще безліч різних обставин:

• травма попереку – перелом, забій, вивих;
• порушення рухових функцій;
• хвороба кісток тазу;
• порушення нормальної роботи шлунка і кишечника;
• пошкодження анального отвору;
• кіста або грижа на п’ятій точці;
• ураження інфекцією сечовидільної системи;
• раніше отримана травма.

Важливо! Діагноз може поставити тільки професійний лікар, він же призначає лікування. Інакше захворювання переросте в хронічне і призведе до ускладнень.

У порівнянні з жінками, чоловіки мають більший больовий поріг, тому вони до останнього не звертаються до лікарів. Така поведінка може привести до ускладнень і необхідності операцій.

Характер болю служить ознакою наявності патології. При проблемах із хребтом або запаленні сечостатевої системи людина відчуває ниючий, тупий біль. Якщо це не лікувати, то процес може закінчитися аденомою простати.

Больовий синдром у зоні куприка пов’язаний не лише зі структурою кісток, але й з малою рухливістю. Менеджери, офісні співробітники, керівники часто страждають від подібних болів. Більшу частину дня вони проводять у сидячому положенні, при цьому навантаження на крижовий відділ багаторазово зростає, що викликає біль і призводить до зростання шишки на п’ятій точці.

Такий же дефект виникає у військових, які часто їздять на безрессорних технічних засобах, таких як бронетранспортери.

У дітей кокцигодинія діагностується рідше, ніж у дорослих. Підлітки хворіють з кількох причин:

• проведення більшу частину часу за партою у школі чи вдома за комп’ютером;
• недостача руху, фізичного навантаження;
• пізній відхід до сну, порушення режиму;
• знижений рівень кальцію в організмі, а також магнію.

Хлопчаки часто невдало приземляються під час ігор, вдаряючись спиною і куприком, а це викликає зміщення або вивих кістки. Дитина через кілька місяців після травмування куприка буде скаржитися на біль, не розуміючи її причину. На розвиток хвороби в дитячому віці можуть вплинути й інші фактори:

• запалення нервових закінчень;
• розтягнення зв’язок або м’язів;
• післяопераційний період;
• хвороби органів малого таза;
• геморой та інші хвороби органів малого таза;
• переломи кісток стегна;
• психологічні травми;
• запор.

Головні ознаки патології – це тупі періодичні больові відчуття в куприку, які мають такі характеристики:

• виникають у вигляді нападів після фізичних навантажень;
• болі бувають свердлючими, пульсуючими або ниючими;
• поширюються на пряму кишку, поперек, стегна, промежину, сідниці;
• посилюються від тривалого сидіння, різкої зміни положення тіла, ночами.

Додатковими симптомами, що виникають на тлі основних ознак, є:

• незвичні і неприємні відчуття, тяжкість в області куприка;
• швидка стомлюваність, знижена працездатність, фізична активність;
• підвищена пітливість, особливо під час нападів болю;
• шкіра блідне в періоди загострення хвороби;
• депресивний стан, пригніченість;
• неспокійний сон або безсоння;
• при пальпації куприк сильно болить;
• змінюється хода через больовий синдром;
• хвороблива тривала ерекція у чоловіків;
• дискомфорт під час ходьби і статевої близькості;
• у дітей в ході розвитку патології підвищується занепокоєння.

Больові відчуття збільшуються, якщо область таза піддається високому навантаженню. Людина продовжує страждати довгий час, тому що при викривленні куприка відбувається здавлювання нервових корінців, атрофуються м’язи і м’які тканини.

Важливо! Кокцігодінія не супроводжується почервонінням хворого місця, шкірним свербінням і підвищенням температури.

Лікування кокцигодинії

На прийомі у лікаря спочатку проводиться візуальний загальний огляд; хворого розпитують, на що він скаржиться, як себе почуває. Потім потрібно буде здати стандартні аналізи, а також біохімічний. Крім того, будуть проведені обстеження на рентген-апараті, МРТ, комп’ютерна томографія. Після встановлення точного діагнозу буде підібраний курс лікувальних процедур.

Пацієнту лікар призначає зазвичай медикаментозне лікування – набір лікарських препаратів для зняття болю, заспокійливих нерви, нестероїдні, гормональні засоби, вітаміни.

Важливо! Хондропротектори приймати марно.

Застосовується новокаїнова блокада, коли анестетик вводиться через шприц з довгою голкою прямо в осередок патології. Прописуються лікувальний масаж, фізіотерапія. Можна записатися до мануального терапевта, пройти сеанси акупунктури.

Найголовніше при лікуванні – уникати навантажень на поперековий відділ, плечі, хребет в цілому. При відсутності гострої форми захворювання можна лікувати в домашніх умовах. Якщо біль дуже сильна, то доведеться залишитися під наглядом в стаціонарі.

Важливо! Які ліки приймати – вирішує тільки лікар.

Лікар, який лікує кокцигодинію, носить назву невролог. До них можна звертатися при появі перших ознак – болю, неприємних відчуттів. Залежно від характеру перебігу хвороби можуть знадобитися послуги уролога, проктолога або гінеколога. Як лікувати захворювання повинен вирішувати нейрохірург, але потрапити до нього на прийом буває складно.

Діагностика проводиться шляхом виключення різних можливих хвороб – проктиту, циститу, анальних тріщин, раку кишечника або матки, геморою, тромбозу.

• Невролог виявляє порушення чутливості і рухової функції.
• Гінеколог виявляє патологію в жіночих органах.
• Проктолог діагностує можливі пошкодження і запалення в прямій кишці.
• Уролог обстежує передміхурову залозу.
• Наявність запального процесу всередині організму допомагає виявити аналіз крові.
• За допомогою УЗД оцінюється стан яєчників, маткових труб, сечового міхура.
• Для більш детального вивчення структури нижньої частини хребта і органів малого тазу проводиться МРТ.

Лікують хворобу фізіотерапевтичними методами:

• обездвижують штучним способом (при травмі куприка);
• хворе місце піддають інфрачервоному опроміненню, яке надає зігріваючу дію;
• методом електрофорезу препарат безпосередньо доставляється в осередок патології;
• запалення зменшується за допомогою УВЧ, магніто- і лазеротерапії;
• лікування грязьовими ваннами для поліпшення кровообігу;
• масаж розігріває м’язи і підвищує циркуляцію крові.

Розвитку м’язів спини і тазу сприяє лікувальна фізкультура. Можна використовувати вправи з комплексу, який розробив травматолог Сергій Бубновський. Опис можна знайти в інтернеті.

Кілька порад, як лікувати кокцигодинію:

• Використання двічі на день знеболюючих свічок, мазей.
• Відвідування масажного кабінету, самомасаж патологічної області.
• Прийом засобів для знеболювання у формі таблеток або ін’єкцій.
• Гімнастика під керівництвом інструктора ЛФК.
• Виняток фізичних навантажень і перевантажень, тривалого сидіння на одному місці.
• Постановка мікроклізм (до 100 г) з відваром ромашки; після цього на 1 годину слід прийняти положення напівсидячи, щоб рідина перебувала безпосередньо над куприковим зчленуванням.
• Прийом вітамінів В, реопирина або метиндола.

Усі ці процедури потрібно повторювати протягом 2-3 тижнів. Попередньо всі дії треба узгодити з лікуючим лікарем.

У перші дні лікування пацієнт повинен обов’язково дотримуватися постільного режиму. Спати бажано на животі, щоб зайвий раз не травмувати куприк. Коли сидите, то спирайтеся спиною на ортопедичну подушку, її можна купити в спеціалізованому магазині. За формою вона схожа на бублик, тільки зроблена з гуми. Але краще в сидячому стані бути рідше.

Відразу після отримання травми потрібно охолоджувати пошкоджене місце за допомогою льоду, щоб прибрати набряк і запалення. На третій день можна робити теплі компреси, ректальні свічки. При сильному болі, наявності синця, шишки, набряку на місці розташування куприка, обов’язково відвідайте кабінет травматолога.

Наслідки можуть бути серйозними – пошкодження тіл хребців або внутрішніх органів. Самостійно щось робити не можна, можна погіршити становище. ЛФК, фізіопроцедури, масаж має право призначати тільки лікар.

Анокопчіковий больовий синдром (кокцигодінія)

Анокопчіковий больовий синдром (кокцигодінія) – це патологічний стан, що характеризується нападами або постійними болями в області куприка, заднього проходу і прямої кишки при відсутності органічної патології. Больовий синдром більше виражений в спокої і ночами, не пов’язаний з актом дефекації. Захворювання носить виснажливий характер, викликає безсоння, депресивний стан, розлад статевого життя, часто призводить до порушення працездатності. Хвороба діагностується на підставі скарг і даних огляду після виключення інших захворювань. Лікування – фізіотерапія, психотерапія; при неефективності показана операція.

Анокопчіковий больовий синдром – захворювання, основною ознакою якого є наполеглива біль в промежині, в ділянці анального отвору і куприка. Є поліетіологічною патологією, що свідчить про різноманіття ймовірних чинників його виникнення. Об’єднує в собі такі клінічні прояви, як анізм, прокталгія, анальні невралгії, аноректальні болі, кокцигодинія.

Діагностування кокцигодинії вимагає ретельного обстеження для виявлення причини розвитку синдрому і вибору тактики лікування. Як окреме захворювання розглядається травматична кокцигодинія, яка виникає внаслідок травм куприка, схильного до патологічної рухливості.

Анокопчіковий больовий синдром характеризується наполегливими тривалими (іноді існуючими протягом декількох років) болями, які несподівано виникають і так само несподівано припиняються, можуть наростати і слабшати в залежності від положення тіла, посилюватися при ходьбі, напруженні і натисканні на куприк.

Як правило, болі при кокцигодинії не пов’язані зі змінами погоди, захворюваннями сечостатевої системи, остеохондрозом та спондильозом. У зв’язку з певними труднощами щодо виявлення причини і вибору заходів етіологічного лікування, лікування анокопчікового больового синдрому є важкою, часом нездійсненною задачею.

Анокопчіковий больовий синдром (кокцигодінія)

Анокопчіковий біль може бути наслідком травм: забиття або перелому куприка (як свіжих, так і виниклих у минулому, іноді досить давно), розладів функціонування нервово-м’язової системи тазового дна і ретроанальної зони, патології кісток тазу і нижнього відділу хребта, захворювання хребетного стовпа з вираженим неврологічним компонентом, захворювання прямого кишечника (геморой, анальна тріщина, проктит і парапроктит, сігмоїдит та інші), в тому числі і проліковані, наслідки важко протікаючих пологів, опущення промежини, схильність до тривалого сидіння в туалеті, психоемоційні причини (іноді хворим кокцигодинії потрібна консультація психотерапевта або психіатрична допомога). Розлади стільця (хронічні запори або діарея) також можуть сприяти розвитку аноректальної болю.

Анокопчіковий больовий синдром за переважною локалізацією болю підрозділяється на безпосередньо кокцигодинію (біль в області куприка) і аноректальний больовий синдром (біль переважно розташовується в області заднього проходу і прямої кишки).

Анокопчіковий больовий синдром включає в себе наступні клінічні симптоми: біль в області куприка (кокцигодинія), у задньому проході (аноректальні болі), які виникають без видимих причин у будь-який час доби, можуть мати різну тривалість і так само раптово або поступово стихати. Біль може мати різноманітний характер: бути тупим чи гострим, ріжучим, колючим, постійним і схваткоподібним, пульсуючим. Може мати місце іррадіація болю в ділянку сідниць, крижів, стегон.

Біль, що локалізується в прямій кишці (прокталгія), зазвичай з’являється несподівано, частіше вночі, триває 15-30 хвилин, після чого стихає. Інтервали між нападами прокталгії можуть бути досить тривалими. Біль іноді супроводжується спазмуванням кишечника.

Болі в промежині можуть сприяти розвитку у чоловіків хворобливого приапізму. Іноді напад аноректальної болі може бути спровокований статевим актом.

Нерідко анокопчіковий больовий синдром в період гострої клініки супроводжується загальними нейровегетативними симптомами – блідістю і пітливістю шкірних покривів.

Кокцігодінія локалізується переважно в області куприка, посилюється при натисканні на нього, може зростати після ходьби. Іноді біль важко локалізувати, хворі висловлюють скарги на біль у ділянці прямої кишки, в зоні куприка відзначаючи відчуття тяжкості, печіння, дискомфорт.

Аноректальна невралгія являє собою дифузну болючість в зоні заднього проходу, іноді з іррадіацією в крижі та сідниці, стегно і піхву. Аноректальні невралгії найчастіше виникають у жінок постклімактеричного віку і нерідко супроводжують різні неврастенічні та неврологічні захворювання (депресії, неврози, іпохондрії).

Анокопчіковий больовий синдром часто має нейрогенний характер. У багатьох хворих тривалий біль асоціюється з небезпечним смертельним захворюванням, нерідко розвивається наполеглива канцерофобія, хворі вимагають лікаря провести максимально повне обстеження і призначити хірургічне лікування.

Діагноз «анокопчіковий синдром» встановлюється тільки після ретельного обстеження і виключення органічної природи хворобливості. Для цього необхідно провести діагностичні заходи для виключення патологій прямої кишки (геморой, анальна тріщина, парапроктит), статевих органів (аднексит, ендометрит, простатит), неврологічних і ревматологічних захворювань (радикуліт, спондиліт, ішіас).

Виключення (або виявлення і лікування) цих патологій з подальшим збереженням хворобливих проявів дозволяє діагностувати анокопчіковий больовий синдром.

Для аналізу больових відчуттів проводиться огляд пацієнта в колінно-ліктьовій позиції, а потім на гінекологічному кріслі.

Проктолог проводить пальцеве дослідження заднього проходу, визначаючи наявність або відсутність рубцевих змін, ознак запалення, травм куприка і крижово-копчікового з’єднання, спазмування м’язів анального каналу або тазового дна.

Жінкам рекомендована консультація гінеколога, проводиться бімануальне дослідження піхви і прямої кишки.

З метою виключення захворювань кінцевих відділів товстого кишечника проводять ректороманоскопію. Аноскопія (дослідження анального каналу) і ректороманоскопія дозволяють виявити стан слизової оболонки прямої кишки, виявити внутрішні гемороїдальні вузли, поліпи прямої кишки і запалені анальні сосочки (папіліт).

Рентгенологічне дослідження прямої кишки (іригоскопія) дозволяє виявити пухлини, звуження просвіту товстого кишечника. Рентгенографія також застосовується для візуалізації стану куприка і крижів, кісток таза, тазостегнових суглобів. На рентгенограмі можна виявити сліди перелому куприка, вивихів (підвивихів), ділянки остеопорозу та інші патології кісткової тканини.

З метою виявлення м’язового спазму проводять електрофізіологічне дослідження запирательного апарату прямої кишки і м’язової діафрагми тазового дна. Крім того, таке дослідження дозволяє сформувати уявлення про тип моторики кишечника та особливості роботи його термінальних відділів.

Лабораторні дослідження включають копрограму, бактеріологічний посів калу, дослідження калу на приховану кров, загальний аналіз сечі, при необхідності беруть для аналізу мазки з піхви у жінок і секрет простати у чоловіків. Ті, хто має місце інтраректальної інвагінації, виявляються при іригоскопії.

Крім того, проводять візуалізацію органів малого таза за допомогою ультразвукового дослідження.

Для діагностики анокопчікового больового синдрому нерідко залучають для консультацій уролога, гінеколога, андролога, травматолога, і обов’язково проводять неврологічне обстеження.

Для виявлення психо-емоційних причин виникнення болю призначається консультація психотерапевта.

Ретельно проведене обстеження і виявлення причини больового синдрому є одним з основних чинників успішності лікування. Терапевтичні заходи включають етіологічне лікування (усунення причини захворювання), патогенетичну терапію (блокування механізмів розвитку патології) і симптоматичні засоби (спрямовані на позбавлення пацієнта від болю).

У комплексному лікуванні кокцігодинії досить поширене застосування фізіотерапевтичних методик: лазерне випромінювання низької інтенсивності, ультразвук, УВЧ, вплив динамічним струмом, грязелікування, рентгенотерапія.

Місцево застосовують нейроблокади, свічки і мікроклізми з анестезуючими і протизапальними засобами. Для зняття спазму з м’язів промежини і тазового дна проводять їх масаж.

При необхідності лікування призначають за участю психіатра.

На сучасному етапі медицина приділяє особливу увагу лікуванню болю. У розвинених країнах, включаючи Україну, організовується система лікувальних установ, які спрямовані в першу чергу на лікування болю будь-якої етіології.

Переважно лікування болю здійснюють без використання наркотичних анальгетиків: застосовують блокади нервових волокон новокаїном, місцеві анестезуючі засоби, грязьові гарячі аплікації (пелоїдотерапія).

Сьогодні застосування кортизоносних блокад обмежене, оскільки вони мають більш низьку ефективність і погано переносяться пацієнтами.

Іноді, у випадках психогенного характеру болю, хороший ефект досягається за допомогою плацебо. У випадках підвищеної тривожності, депресії, інших невротичних станів призначають лікування за допомогою психотерапевтичних впливів і препаратів центральної дії (седативні засоби, транквілізатори, нейролептики та ін.).

Травматична кокцігодінія може стати показанням до оперативного лікування (екстирпації куприка). Резекцію верхівки куприка або її фіксацію до крижової кістки проводять у разі її повного або часткового відриву.

Якщо такого не спостерігається, оперативне втручання є недоцільним і може призвести до погіршення стану.

Планувати хірургічні заходи можна лише після точного визначення травматичного походження кокцігодинії та виключення інших можливих причин болю.

Анокопчіковий больовий синдром досить важко піддається терапевтичним заходам і має вельми виражений психо-емоційний компонент. Однак, при комплексному підході і ретельному обстеженні, правильно обрана тактика лікування сприяє звільненню пацієнтів від болю і відновленню якості життя.

Кокцігодінія та аноректальна хворобливість, не пов’язані з серйозними патологіями кісток хребта, органів малого таза і промежини, не ведуть до розвитку ускладнень соматичного характеру і не викликають летального результату.

Кокцігодінія куприка: симптоми, лікування, вправи, препарати

Кокцігодінія являє собою хворобливі відчуття в районі куприка або ректальної області, промежини. Викликані вони внаслідок пошкодження або запального процесу в гілках нервів куприка. Найчастіше таке явище зустрічається у представниць прекрасної половини населення, незалежно від вікових рамок.

Симптоми

Якщо розвивається кокцигодінія, її симптоми виражені. З’являється сильний біль, яка триває тривалий час (іноді больові відчуття тривають роками). Виникає без видимих причин – як після фізичних навантажень, так і в стані спокою, після спорожнення кишечника, після інтимної близькості.

Біль обмежується тільки областю куприка або віддає в область сідниць, ректальну область, низ живота, внутрішню поверхню стегон. Під час натискання на куприк, біль при кокцигодінії стає інтенсивнішою.

Внаслідок постійного болю у людини порушується хода, він намагається під час ходьби прийняти таке положення тіла, при якому не відчуває болю.

Кокцігодінія куприка може спровокувати появу синдрому роздратованого кишечника, який супроводжується дискомфортними відчуттями в ділянці кишкового тракту, можливою появою діареї та інших порушень стільця – запорів.

Супроводжується розвиток патології підвищеним потовиділенням, відчуттям тиску або тяжкості нижче попереку, шкірний покрив стає блідим під час нападу, психологічними проявами, такими як різка зміна емоційного фону, депресивний настрій, відчуття розпачу. Кокцігодінія, симптоми і лікування взаємопов’язані, оскільки від інтенсивності симптоматики залежить схема призначеного лікарем лікування.

Причини

Ключовою причиною розвитку даної патології вважається травмування області куприка. Це може статися після невдалого падіння на спину, під час якого трапляється або зсув, або вивих кістки.

Посттравматична кокцигодинія відрізняється тим, що хворобливі відчуття можуть виникнути через тривалий час після падіння або удару, тому для багатьох людей, які зіткнулися з такою проблемою, залишається загадкою причина появи, оскільки вони не пов’язують її з травмою.

Ще однією причиною патології може стати запальний процес в нервових закінченнях, м’язовій системі, в промежині або малому тазі. Спровокувати таку проблему можуть тривалі хронічні запори. Також якщо є рубці в ділянці ануса, які залишаються після хірургічного лікування захворювань в прямій кишці.

Викликати недугу можуть проблеми в органах малого таза, серед яких найбільш поширеними є:

• Запальний процес в передміхуровій залозі;
• Запальні реакції в прямій кишці і сусідніх тканинах;
• геморой;
• Перелом тазостегнових кісток.