Коли заростає джерельце у дитини, чому пульсує, западає, коли повинен закритися

Доброго часу доби, дорогі читачі блогу !!! Вирішила написати статтю на одну з актуальних тем про здоров’я діток – про джерельця. Отже, почнемо …
Родничок на голівці грудних дітей здається всім батькам дуже вразливим місцем, і вони турбуються, якщо він раптом починає западати. Чому це відбувається, і що слід робити в подібних випадках?

Що він собою являє

Джерельця називаються м’які ділянки черепа, які необхідні дитині для того, щоб вільніше минути родові шляхи матері. Вони дають можливість трохи витягнутися голівці малюка, оберігають його мозок від травм і полегшують пологи. Форма черепа немовлят з часом стає нормальною, а м’які місця на голівці тверднуть.

Мало хто знає, що у новонароджених шість джерельця – два великих і чотири маленьких, які зникають протягом перших днів життя. Великі розташовані на тімені і на потилиці. Потиличні розм’якшення закриваються протягом трьох місяців, тім’яні джерельця повністю пропадають зазвичай до двох років, але можуть і до року.

При цьому передні розм’якшення іноді в перші місяці існування дитини злегка збільшуються, що обумовлено швидким приростом мозкової речовини.

Незважаючи на те, що дотик до великих джерельцям викликає у батьків побоювання, вони досить добре захищені еластичною мембраною, що знаходиться під шкірою. Вона здатна амортизувати удари, оберігаючи малюка від струсів головного мозку. Коли він закривається, мембрана поступово костеніє і твердне.

Якщо дитина здорова, м’яке місце на його голівці трохи пульсує через просування крові по судинах. Родничок може трохи випирати або бути злегка запалим. Це нормально. Насторожуватися варто тоді, коли він починає помітно припухати, занадто западати, повільно або занадто швидко заростати. Це може бути симптомом захворювань або відхилень у розвитку.

Причини неправильної форми і заростання

Якщо стан джерельця, яке повинен регулярно перевіряти педіатр, не зовсім відповідає нормі, це ще не привід для паніки. Головне, щоб дитина добре себе почував і нормально розвивався. Причинами такої ситуації можуть стати гормональні збої або тимчасове порушення обміну речовин.

Повільне заростання джерельця нерідко обумовлено браком кальцію або якимись спадковими факторами. Іноді воно пов’язане з рахіт, нестачею вітамінів і мінеральних речовин, які викликали уповільнення формування кісток черепа.

Якщо закривається дуже швидко, лікарі призначають додаткові обстеження, тому що в даному випадку причини завжди індивідуальні.

Занадто запалі джерельце. Коли потрібно турбуватися

Коли джерельце стає надто запалим, це означає, що організм малюка зневоднений. Подібні ситуації виникають при інфекційних захворюваннях, діареї, збої в процесах травлення.

Треба сказати, що джерельце може сильно западати, якщо немовля заходиться в плачі, перебуває у стресовому стані. Це норма.

Але якщо він западає у дитини, що знаходиться в повному спокої, є ймовірність розвитку якогось захворювання.

Батькам, які помітили, що западання тім’ячка стало більше, ніж зазвичай, спочатку слід виміряти пульс, обережно доторкнувшись пальцями до сонної артерії дитини. Робиться це за допомогою секундоміра.

У дітей до одного року нормальна пульсація становить приблизно 130 ударів за 60 секунд. Якщо показник підвищений, необхідно звернути увагу на колір сечі і на кількість її виділення в добу.

Його зниження і темний колір рідини є свідченнями її нестачі в організмі дитини.

До них відносяться сухість шкірних покривів і підвищення їх температури, млявість, м’язова слабкість, сухість слизових малюка.

Все це може виникнути просто через те, що дитина перегрівся, але виключати якесь захворювання не можна. Тому доцільно звернутися до медиків, не допускаючи високого ступеня зневоднення.

Що робити батькам, якщо джерельце у немовляти почав сильно западати

Коли він западає незначно, малюкові бажано спочатку дати очищеної води.

Нерідко немовлятам вистачає грудного молока, але якщо в сухому приміщенні жарко або вони знаходяться на грудному вигодовуванні, дітей треба допаювати.

У випадках високої небезпеки зневоднення, малюків, які перебувають на грудному вигодовуванні, необхідно годувати частіше, майже на першу вимогу. Їх не можна кутати, щоб не допустити перегріву.

Якщо навколишня температура не перевищує 33 ° С, не коштувати надягати на немовлят навіть легку шапочку.

Таке м’яке місце на голівці відповідає за процес терморегуляції мозку, а шапочка або косинка може її порушити. Всі ці дії принесуть користь тільки при слабкому ступені зневоднення.

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

Якщо джерельце дуже помітно западає, у малюка з’являються висока температура, пронос, блювота, слід спробувати його напоїти, а потім негайно викликати швидку допомогу.

Лікарі підберуть найкращий спосіб для нормалізації водно-сольового балансу і призначать препарати. Не варто в даному випадку покладатися на власні сили або на чиїсь поради.

Якщо ж немовля при сильно западає джерельця залишається активним, володіє хорошим апетитом, вважати, що це серйозне відхилення, не можна.

Можна сходити на консультацію до педіатра, який визначить справжню причину і знайде метод її усунення.

В цілому, для того щоб не виникало таких проблем, малюкові потрібно забезпечити правильне харчування і стежити за рівнем вітаміну D3 і кальцію у нього в організмі. Їх недолік, який часто спостерігається у недоношених малюків, викликає повільне формування кісткової маси і може викликати западання тім’ячка.

Його треба заповнювати за допомогою вітамінних комплексів, що призначаються лікарем після обстеження. Препарати дадуть можливість повноцінного розвитку, виправлять джерельце і зроблю малюка здоровим, спокійним і радісним.

Коли заростає джерельце у новонароджених

Процес народження малюка настільки філігранно «продуманий» природою, що в ньому передбачені всі моменти для того, щоб дитина могла з’явитися на світ здоровим.

Для того, щоб маленьке тільце пройшло крізь родові шляхи мами, його головка набуває довгасту форму і трохи сплющується з боків. У малюка є проміжки між кістками черепа, які заповнюють пластинки зі сполучної тканини.

Ці проміжки називають джерельця , і по їх приводу у батьків виникає досить багато різних питань. Втім, більшість з них – а джерелець після народження налічується шість – швидко заростають. Тому часто батьки просто не помічають, що їх було так багато.

А ось основний – лобовий або велике тім’ячко (скорочено – БР) залишається на більш тривалий період. Адже його функція полягає ще і в тому, щоб забезпечувати амортизацію, захищаючи від травм і переломів під час падіння.

Про те, коли заростає тім’ячко у новонародженого і як відбувається цей процес, мова піде у статті нижче.

Коли заростає джерельце у новонароджених?

Молоді батьки часто турбуються, чи все йде нормально, і шукають інформацію з приводу того, коли заростає велике тім’ячко. Чим старшою стає дитина, тим більше з’являється переживань у батьків з цього приводу.

Але насправді навіть після того, як малюкові виповнився рік, а тім’ячко залишається, турбуватися не варто. Адже у дітей в нормі цей процес завершується до 1,5 року.

Але якщо все ж долає певна тривога з приводу того, що процес просувається із запізненням, краще відвідати лікаря, який допоможе визначити, коли заростає джерельце у дитини в тому чи іншому випадку.

Адже мова може йти не тільки про захворювання, а й про певну особливості розвитку. Тому іноді відповідь на питання, до якого віку заростає джерельце у дитини, яка не настільки категоричний. У будь-якому випадку, відвідуючи лікаря разом з малюком, мама повинна задавати йому всі питання з приводу того, скільки повинен зарости у дитини джерельце.

Яким має бути тім’ячко?

Характеристики джерельця лікар оцінює відразу після того, як дитина з’явилася на світ, а також кожного разу при щомісячних оглядах. Педіатр обов’язково звертає увагу на розміри тім’ячка, темпи його зменшення, щільність кісток, що його оточують.

Якого розміру повинен бути джерельце у здорового малюка? У доношеної дитини його розміри складають 2,5-3 см. Лікар визначає це, пальпіруя череп і проводячи вимірювання між протилежними сторонами ромба.

У недоношених дітей ці розміри більше – близько 3,5 на 3,5 см. Але якщо народився великий малюк на терміні 41-42 тижні, то тім’ячко може бути і менше. Цікаво, що у малюка у віці 1 місяць БР може бути навіть більше, ніж під час народження. Вся справа в тому, що в цей період активно зростає мозок, і тому кістки трохи розходяться.

Тому те, яким саме має бути БР у малюка в певному віці, точно визначити складно. Втім, в деяких джерелах все ж можна знайти певні показники:

• в три місяці – 1,8-2 см;
• в півроку-1,8-1,6 см;
• в дев’ять місяців – 1,3 1,4 см;
• в один рік – 0,4-0,8 см.

Але слід розуміти, що ці показники – це всього лише приблизний орієнтир. Це зв’язано з тим що:

• розміри джерельця у всіх дітей різні спочатку;
• то, як затягується у дітей джерельце, не залежить від його величини; великий може затягнутися до року, маленький іноді не заростає до півтора років.

Але дуже важливо стежити за тим, щоб джерельця знаходилися на рівні черепних кісток, не були надто сильно напружені. Допускається, що джерело буде трохи западати або набухати, також можлива його пульсація.

Також важливо, щоб тім’яні і лобові кістки, що оточують тім’ячко, були щільними, і на них не відзначалося ділянок розм’якшення.

Якщо не закривається тім’ячко – що робити?

Відвідати лікаря і проконсультуватися з ним потрібно в тому випадку, якщо джерельце не закрили до 18 місяців. Такий стан може виявитися нормальними для малюка. Однак мова може йти і про певні патологіях.

захворювання	Як виглядає джерельце?	Які потрібні дослідження?	Як діяти?
рахіт	Недолік кальцію приводить до розм’якшення кісток, в тому числі і черепа. БР залишається довго відкритим, на дотик краю кісток м’якуваті. Дитина стає млявим, часто потіє уві сні, у нього лисіє потилицю. З’являються кісткові розростання на зап’ястях і ребрах, відзначається викривлення гомілки.	Необхідний огляд педіатра, проба сечі по Сулковича, проведення аналізу крові на фосфор, кальцій, лужну фосфатазу.	Практикується застосування лікувальних доз вітаміну Д .
природжений гіпотиреоз	БР довго не заростає внаслідок дефіциту гормонів щитовидки, що регулюють, серед іншого, і зростання кісток. Турбують запори , голос стає гугнявим, розвиваються пупкові грижі . Родничок довго не затягується.	Необхідно проконсультуватися з педіатром і дитячим ендокринологом, провести дослідження крові на ТТГ, Т3 і Т4, УЗД щитовидки.	Проводиться замісна терапія гормонами щитовидної залози.
ахондродисплазію	Хвороба кісткової тканини, внаслідок якої порушується зростання. Скелет стає непропорційним, голова – масивної і широкої, кінцівки – короткими. Родничок не затягувати довго. Необхідна консультація генетика.	Проводять рентгенограму черепа ПЛР, щоб визначити мутацію гена.	Застосовують гормон росту соматотопін .
гідроцефалія	Внаслідок збільшеного тиску ліквору черепні кістки не можуть «зійтися». Родничок підноситься над кістками, окружність голови збільшується. Ймовірно прояв судом, порушень слуху і зору, затримки розвитку.	Показано спостереження дитячого невролога, проведення ЕЕГ, МРТ, УЗД головного мозку.	Призначають протисудомні, сечогінні ліки, ноотропи. Іноді показано шунтування.

Що робити, якщо джерельце заростає дуже швидко?

Якщо дуже маленький джерельце у немовляти, батькам потрібно показати дитину фахівцям – педіатра, ендокринолога, невролога. Іноді бувають випадки, коли заживає джерельце у новонародженого вже в 3 місяці. Це відбувається рідко – приблизно в 1% випадків. Якщо при цьому у малюка все інші показники в нормі, то про відхилення мова не йде.

Однак в деяких випадках занадто маленький БР може бути свідченням патології. Нижче в таблиці наведені можливі стану, при яких джерельце у малюка занадто маленький.

захворювання	Як виглядає джерельце?	Які потрібні дослідження?	Як діяти?
Краніосиностоз	Дуже рано і швидко зростаються шви черепа і джерельця. Ймовірно деформування черепа, щелепи, вторинна гідроцефалія.	Проводять МРТ, КТ голови, рентгенографію черепа.	Оперативне розсічення швів.
Підвищена функція паращитовидних залоз	Внаслідок порушеного обміну кальцію і фосфору збільшується вміст кальцію в крові. У малюка рано закривається БР, турбує біль в кістках, уражаються нирки і шлунково-кишкового тракту, виявляється аритмія .	Проводять аналіз крові на фосфор і кальцій, визначають зміст парагормона в крові. Також проводять рентгенографію кісток черепа, ультразвукове дослідження щитовидної і паращитовидної залози.	Хірургічні методи лікування.
мікроцефалія	Внаслідок аномального розвитку мозку кості мозкової частини черепа перестають рости, а зростання лицевої кістки триває. Мозок залишається недорозвиненим. Відзначається затримка в розвитку.	Дитину спостерігає невролог, проводять електроенцефалографію, УЗД головного мозку. Важлива консультація генетика.	Симптоматичне лікування.

Що робити, якщо занадто велике тім’ячко у дитини?

Занадто великим джерельце вважається, якщо його розміри перевищують 3,5 см. Але для незрілих або недоношених малюків це може бути нормою. У таких випадках велике тім’ячко у дитини закривається до півтора років. Часто у віці 3 місяці або старше БР починає активно зменшуватися, і до зазначеного віку він поступово закривається.

В інших випадках потрібно обов’язково консультуватися з дитячим неврологом, проводити УЗД головного мозку та інші необхідні дослідження, щоб виключити гідроцефалію і підвищений внутрішньочерепний тиск .

Чому пульсує джерельце у немовляти?

Так як головний мозок активно забезпечується кров’ю, а його судини розташовуються близько до серця, то при перебігу крові відзначається сильний тиск і, відповідно, поштовхи.

Така пульсація передається в ліквор, на оболонки мозку і пластинку, яка закриває БР. Тому якщо трохи пульсує джерельце в 3 місяці або в іншому віці – це нормальне явище.

Але якщо дуже сильно БР пульсує у дитини, це може свідчити про розвиваються хворобах. Але в такому випадку, як правило, присутні і інші неприємні симптоми – інтоксикація, зневоднення, підвищена температура, блювота і ін.

У такій ситуації потрібно звернутися до лікаря, встановити діагноз і проводити правильне лікування.

Що значить, якщо впав джерельце у немовляти?

Коли БР западає, це є свідченням того, що малюк недоїдає, або його організм зневоднений. Впав джерельце у дитини внаслідок втрати рідини може спостерігатися:

• при сильній спеці;
• внаслідок перегрівання, якщо дитину дуже сильно закутали;
• як наслідок підвищеної температури або інтоксикації організму;
• після сильної блювоти або діареї .

Дуже важливо відразу ж заповнити втрати рідини. Якщо немовля перегрівся, його слід охолодити і напоїти рідиною. При кишкової інфекції, що виявляється вираженими симптомами, проводять лікування в стаціонарі.

Якщо джерельце випирає – що це значить?

Вибухне (піднесення над рівнем кісток) джерельця може бути свідченням підвищення внутрішньочерепного тиску – симптому, характерного для менінгіту , енцефаліту , пухлин, внутрішньочерепної кровотечі. Можливі й інші причини такого явища.

Батькам слід бути дуже уважними, і викликати невідкладну допомогу, якщо, крім випирання джерельця, спостерігаються такі ознаки:

• підвищена температура;
• пронос і блювота у немовляти;
• порушення свідомості;
• вибухне після травми голови;
• косоокість ;
• судоми.

При відсутності таких симптомів і вибухне протягом тривалого часу до фахівця теж потрібно звертатися. У такій ситуації може знадобитися УЗД головного мозку у немовляти. Норма це чи ні, покажуть результати обстеження.

Чи потрібен спеціальний догляд?

Немає необхідності практикувати будь-які дії по догляду за тім’ячком. Хоч покриває його платівка дуже тонка, вона є досить міцною. Тому батьки можуть спокійно розчісувати малюка, стригти, оглядати його головку, купати його. Правда, гребінцем орудувати потрібно все ж акуратно, так як малюк при різких рухах може відчуватися тимчасовий дискомфорт.

висновки

Незважаючи на те, що в нормі процес закриття БР завершується до півтора років, іноді можуть траплятися певні відхилення і у здорових дітей. Тому відповідь на питання, коли повинен закритися джерельце у дитини, не завжди однозначна.

Батьків має насторожити ситуація, коли закривається тім’ячко у немовлят до 3 місяців. Якщо у батьків є певні сумніви з приводу того, що відбувається процесу, про те, коли закривається тім’ячко у дитини, краще розпитати у педіатра.

Процес закриття БР відбувається швидше, якщо немовля повноцінно харчується, швидко додає у вазі. Найчастіше у дітей, які перебувають на природному вигодовуванні, закриття відбувається швидше.

Джерельця у немовля. Велике джерельце у дитини. Заростання і розміри джерельця

зміст:

Чимало страхів молодої мами пов’язано з джерельця – м’якими ділянками на голові новонародженого малюка. До джерельцям навіть торкатися страшно – а раптом необережний рух травмує мозок дитини? Крім того, ходять чутки, що занадто великі чи маленькі джерельця можуть бути ознаками серйозних захворювань …

До змісту

трохи анатомії

Як відомо, череп складається з багатьох кісток, з’єднаних між собою швами (вони представляють собою не рівні, а зазубрені, зигзагоподібні лінії). У внутрішньоутробному періоді кістки скелета закладаються як пластинки щільної перетинчастої тканини, які пізніше замінюються на хрящову тканину, а потім – на кісткову.

Окостеніння плоских кісток даху (верхньої і бічних частин) черепа, на відміну від довгих трубчастих кісток кінцівок, мине стадію хряща, тобто точки окостеніння з’являються в центрі перетинчастих пластинок. В подальшому процес окостеніння поширюється в сторони, захоплюючи все більшу площу кожної кістки, поки не досягає її країв.

Цей процес майже цілком відбувається ще в період внутрішньоутробного розвитку, тому більша частина даху черепа до моменту народження малюка вже представлена ​​кістковою тканиною, хоча остання і значно відрізняється від кісткової тканини дорослих: вона набагато більш тонка, еластична, багата кровоносними судинами.

Однак ще до початку позаутробного існування малятку належить важливе і важке випробування – родовий процес. І природа, звичайно ж, як не можна краще підготувала до нього маленький організм. Справа в тому, що деякі крайові ділянки костей не окостеневают до моменту пологів і представлені як і раніше пластинками сполучної, або перетинчастої, тканини.

Такими виявляються ділянки в місцях з’єднання декількох кісток, вони-то і називаються джерельця.

До моменту народження у малюка, як правило, є шість джерельця – два непарних і два парних. Самий «відомий» – великий, лобовий, або передній, джерельце, розташований на маківці, в місці з’єднання двох лобових і двох тім’яних кісток. Він має ромбоподібну форму, його розміри до моменту народження складають близько 3 см (від 2,2 до 3,5 см).

Інший непарний джерельце, званий малим, заднім, або потиличним, розташований на потилиці, в місці сходження двох тім’яних і потиличної кістки. Він має трикутну форму і малі розміри – близько 5 мм. У половині випадків він може бути вже закритий кістковою тканиною до моменту народження, в інших – закривається протягом першого місяця життя малюка.

Парні джерельця розташовані з боків голови. Відомий клиновидний джерельце, розташований в скроневої області, в місці сходження лобової, тім’яної, клиноподібної і скроневої кісток кожного боку. Позаду вуха, в місці з’єднання потиличної, скроневої і тім’яної кісток, розташований соскоподібного джерельце.

Збільшення джерелець при народженні може бути наслідком недоношеності або порушення внутрішньоутробного процесу окостеніння, а також симптомом вродженої гідроцефалії (розширення рідинних просторів мозку).

Повне закриття до народження бічних і потиличного джерельця в поєднанні з малими розмірами переднього може бути ознакою вродженої мікроцефалії (патологічного зменшення розмірів голови і, як правило, головного мозку).

• Потиличний і бічні джерельця, на відміну від переднього, в нормі закриваються незабаром після народження крихітки, тому, коли говорять «джерельце» в однині, мають на увазі передній, або великий, джерельце.
• Отже, покриви головного мозку в області джерельця представлені оболонками мозку (м’якої мозкової, павутинної і твердої мозкової), перетинчастою сполучною тканиною, тонким прошарком жирової тканини і шкірою.
• До змісту

Навіщо потрібні джерельця?

Джерельця, будучи податливими ділянками, виконують вкрай важливу функцію: вони дозволяють кісток черепа заходити один на одного в процесі пологів (це називається «конфігурацією голівки»), що значно полегшує проходження головки по вузьких родових шляхах.

Після пологів зберігається відкритим велике тім’ячко виконує функцію амортизації при випадкових ударах малюка головою. І нарешті, джерельце активно бере участь в терморегуляції в цілому і тепловому обміні головного мозку – зокрема.

При підвищенні температури вище нормальної через велике тім’ячко відбувається додаткове природне охолодження головного мозку і мозкових оболонок.

Через недосконалість механізмів терморегуляції дитячий організм, в порівнянні з організмом дорослих, набагато легше перегрівається, та й головний мозок немовлят набагато більш чутливий до різного роду негативних впливів. Саме тому додаткова роль джерельця в теплообміні настільки важлива.

До змісту

Розміри і терміни закриття джерельця

Велике джерельце має максимальні розміри (від 2,2 до 3,5 см) в момент народження.

У перші дні після пологів за рахунок «расправления» кісток черепа і міжкісткових швів абсолютні розміри джерельця можуть трохи збільшитися, проте це не є свідченням справжнього зростання джерельця, а пов’язано з невеликою зміною його форми.

В подальшому розміри джерельця починають неухильно зменшуватися, закриття його відбувається в термін від 6 до 18 місяців. Відомі випадки, коли в нормі закриття джерельця відбувається в більш ранні (від 3 до 6 місяців) або більш пізні (до 2 років) терміни.

Розмір великого джерельця і ​​швидкість його закриття – генетично обумовлені фактори. Ще нікому не вдалося змінити генетичну схильність людини. До цих висновків дійшла спеціальна комісія ВООЗ, яка в 1982 р провела всесвітнє статистичне дослідження з питань залежності фізичного і розумового розвитку дитини від розміру джерельця і ​​швидкості його закриття.

Проте, мабуть, саме з розмірами і термінами закриття джерельця пов’язана найбільша кількість батьківських переживань. І до цього дня можна почути «страшилки» і міфи на цей рахунок.

Ні поцілунок, ні розчісування волосків над областю джерельця не здатна заподіяти шкоди дитині.

Міф перший. «Якщо джерельце занадто великий, це, швидше за все, рахіт». Розміри джерельця жодним чином не корелюють з цим захворюванням. У фазі «квітучого» рахіту, коли відбувається значне розм’якшення кісток, можна відзначити і розм’якшення кісткових країв джерельця, але на розмірі даного освіти це ніяк не позначиться. Крім того, у рахіту є й інші симптоми.

Міф другий. «Якщо джерельце занадто маленький, не можна призначати вітамін D, навіть якщо цього супроводжують явні ознаки рахіту».

Якщо у малюка відзначаються явні ознаки рахіту – підвищення нервово-рефлекторної збудливості, зниження м’язового тонусу, кислуватий запах поту, розростання лобових і тім’яних горбів на кістках черепа, зміна співвідношення іонів кальцію і фосфору за даними біохімічного аналізу крові (до цього переліку ми не відносимо облисіння потилиці як самостійний симптом, так як значне випадання волосся відбувається у всіх немовлят у віці близько 3 місяців), – йому показано призначення вітаміну D та препаратів кальцію (гідною альтернативою можуть служити гомеопатичні препарати, які нормалізують кальцієво-фосфорний обмін в організмі). Ця терапія, при дотриманні правильного дозового режиму, не здатна прискорити закриття джерельця.

Міф третій. «Якщо джерельце занадто довго не заростає, це або рахіт, або гідроцефалія». Розміри і терміни закриття джерельця – показники досить неоднозначні. Родничок може бути більше середньовікових розміру, але при цьому досить швидко закритися, і навпаки. Про симптоми рахіту ми вже говорили вище.

Підвищення внутрішньочерепного тиску можуть супроводжувати занепокоєння малюка, порушення сну, м’язова дистонія, зміни судин очного дна. При цьому батьки можуть помітити загальні симптоми – сонливість або порушення сну, неспокій, плаксивість.

А лікарі будуть звертати увагу на м’язовий тонус, очне дно, джерельце, вимірювати приріст голови та ін.

 Крім того, при гидроцефальном синдромі (збільшенні кількості рідини в мозку) відзначається значне збільшення помісячного приросту окружності голови, у важких випадках – розбіжності країв черепних швів, розбіжність країв вже зарослого джерельця. Саме тому лікарі орієнтуються не на розмір джерельця, а на швидкість росту головки малюка.

Міф четвертий. «Якщо джерельце закривається дуже швидко, головному мозку нікуди буде рости, і розвинеться розумова неповноцінність». Давно доведено, що зростання черепа здійснюється не стільки за рахунок області джерельця, скільки за рахунок швів, тому «раннє» закриття джерельця анітрохи не шкодить цьому процесу.

Міф п’ятий. «Головку в області джерельця краще не чіпати – можна пошкодити мозок». Такі страхи також безпідставні. Незважаючи на гадану вразливість цієї області, головний мозок надійно захищений численними прошарками тканин. Тому ні поцілунок, ні витирання рушником, ні розчісування волосків над областю джерельця не здатна заподіяти шкоди вашому малюку.

До змісту

На що зверне увагу лікар?

При огляді немовляти лікар обов’язково оцінить і області джерельця. При цьому перед ним стоятимуть наступні питання:

• Відкриті або закриті відповідні джерельця? Чи відповідає це віком дитини?
• Якщо джерельця відкриті, які їхні розміри? Збільшилися або зменшилися вони з часу останнього огляду? Симетрична чи форма джерелець?
• Податливі або занадто розм’якшені краю джерельця? У нормі краю джерельця повинні бути еластичні і податливі. Якщо вони надмірно м’які, це може говорити про розвиток рахіту – типової хвороби росту, що виявляється недоліком освіти і мінералізації кісток і їх розм’якшенням в основному через нестачу вітаміну D в період найбільш активного росту малюка.
• Який стан м’якою (перетинчастої) області джерельця? У нормі тім’ячко повторює конфігурацію і рівень стояння кісток черепа (якщо оглядати малюка в положенні лежачи) або злегка западає (якщо взяти його на ручки в вертикальному положенні). При пальпації його легко продавити подушечками пальців, при цьому явно відчувається артеріальна пульсація. При крику джерельце трохи вибухає, стає трохи більш напруженим. Значне вибухне і напруга джерельця, що супроводжується зниженням або припиненням артеріальноїпульсації і зберігається в стані спокою, змушує запідозрити підвищення внутрішньочерепного тиску і / або збільшення кількості спинномозкової рідини в просторах мозку (це стан відомо як гипертензионно-гідроцефальний синдром). Причиною цього стану можуть бути ускладнення перебігу вагітності та пологів і навіть передозування вітаміну D. Вибухання і напруга джерельця також може бути одним із симптомів менінгіту (запалення мозкових оболонок). Як правило, перераховані зміни стану джерельця супроводжуються і іншими симптомами – занепокоєнням і плачем або, навпаки, підвищеною сонливістю крихітки, блювотою, підвищенням температури, відмовою від їжі і / або труднощами при її прийомі. Ось чому слід повідомляти педіатра про всі помічені вами особливості поведінки крихти, а в екстрених випадках не зволікати з викликом «швидкої допомоги». Значне западіння і млявість джерельця (коли пальці при натисканні на цю область майже не зустрічають опору) розвиваються як результат зневоднення на тлі сильного проносу і / або блювання.

1. Ще раз хочеться відзначити, що оглядати і оцінювати джерельця може тільки лікар з його знаннями і досвідом, батьки ж повинні спостерігати за станом і поведінкою малюка в цілому, так як самі по собі симптоми з боку швів і джерелець ніколи не є єдиними ізольованими проявами того чи іншого стану або захворювання.
2. Проте, якщо у батьків виникають питання або побоювання, пов’язані із зовнішнім виглядом і станом джерелець малюка, необхідно звернутися до лікаря
3. Дорофея Апаева, лікар-педіатр, м.Київ

Коментувати можут «Джерельця у немовля»

“Міфи” про тім’ячка у дітей

Великі «міфи» ходять про тім’ячка у новонароджених, які часто поширюють самі лікарі, в цій статті постараюся їх розвіяти, але спочатку трохи про те, що ж це насправді цей РОДНИЧОК!

Що таке джерельця і ​​з чого вони складаються?

Череп новонародженої дитини складається з великої кількості окремих і швидкозростаючих кісток. Плоскі кістки черепа ростуть в центрі і по краях. У місці зустрічі двох кісток черепа утворюється шов. Там де зустрічаються три і більше кістки черепа, утворюється пролом в формі багатокутника. Такі проломи покриті міцною сполучною тканиною прийнято називати джерельця.

Основою джерельця є надзвичайно міцна сполучна тканина, яка поступово костеніє по краях, що призводить до поступового зменшення розмірів джерельця і ​​його повного закриття.

У новонароджених дітей є 6 джерелець: передній (максимальних розмірів) задній (другий за величиною), два сосковидних і два клиновидних. У більшості дітей, народжених в строк помітні тільки перші два джерельця – інші чотири або закриваються дуже швидко після народження, або настільки малі, що їх дуже

Основною роллю джерелець є забезпечення еластичності черепа дитини під час пологів і протягом перших років життя. Завдяки джерельцям кістки черепа новонародженої дитини залишаються дуже рухливими, а розміри черепа дитини легко підлаштовуються під розміри малого таза матері під час пологів.

Якими повинні бути джерельця в нормі?

Великий передній джерельце зазвичай добре помітний і завжди викликає великий інтерес. З «нормальними розмірами» і «термінами закриття» великого джерельця пов’язана велика кількість помилок, які часто лякають недосвідчених батьків, а найчастіше лякають самі лікарі або рухливі родичі, друзі (у дітей яких було «не так»).

Ось деякі з них:

–  При народженні розміри великого джерельця у всіх дітей однакові. – Насправді, нормальні розміри великого джерельця сильно варіюють. Межами норми великого джерельця у новонароджених дітей вважаються 0,5 см до 4 см.

– Після народження розміри джерельця повинні тільки зменшуватися, а збільшення джерельця є ознакою хвороби. -Насправді, через швидкого розвитку головного мозку розміри великого джерельця кілька збільшуються протягом перших місяців життя дитини.

– Існує певний термін, коли велике тім’ячко має закритися -Насправді, терміни закриття великого джерельця також індивідуальні, як і інші параметри розвитку дитини (початок ходьби, прорізування зубів, початок зв’язного мовлення). Спостереження за здоровими дітьми показали, що в 1% випадків велике тім’ячко закривається в три місяці, в рік велике тім’ячко закритий приблизно у 40% дітей, а в два роки у більш ніж 95% дітей.

Але повторюся ще раз, навіть якщо джерельце закрився в 3 місяці або в 3 роки, а при цьому відсутня яка-небудь клініка і за даними дослідження головного мозку (НСГ, ТУС) все в нормі,  то турбується не варто !  

-Чим менше джерельце при народженні, тим швидше він закриється. -Насправді, між початковими розмірами джерельця і близькістю моменту його закриття немає ніякої прямо пропорційною зв’язку.

-Повне закриття джерела означать повну зупинку зростання черепа і проводить до підвищення внутрішньочерепного тиску – Кістки черепа ростуть головним чином за рахунок збільшення їх центральній частині і розширення країв в області швів.

– Швидкість закриття джерельця залежить від надходження в організм дитини кальцію і вітаміну D – Насправді швидкість заростання джерельця від цього ніяк не залежить, тому що

даний процес закладений на генетичному рівні, тому рекомендації лікарів про те, що при бистрозарастающем джерельця з раціону треба прибрати продукти містять кальцій, або навпаки їх збільшити прі не заростає джерельця не мають жодної основи.

Вплинути на швидкість закриття джерельця у здорових дітей неможливо.

Зовнішній вигляд великого джерельця у здорової дитини

Зовні велике тім’ячко у здорової дитини виглядає як пульсуючий або не пульсуючий ромбоподібний злегка запалий або жердина опуклий ділянку шкіри голови.

Більшість недосвідчених батьків бояться торкатися до джерельця і ​​з завмиранням серця дивляться, як лікар сміливо промацує його пальцями.

Насправді велике тім’ячко набагато міцніше, ніж здається і його обережне промацування не може  нанести дитині ніякої шкоди.

Родничок дитини не вимагає ніякого спеціального догляду або захисту. Область джерельця можна сміливо мити під час купання ребенкав

Акцентую увагу, що злегка запалий джерельце це норма (особливо якщо дитина спокійна або спить), точно так же нормою є кілька виконаний джерельце і це може спостерігатися при плачі, напруженні дитини.

Маю велику надію, що відповів на деякі хвилюючі Вас питання, а якщо є ще що, то що я упустив питайте, з радістю відповім.

Джерельця на голові дитини. У дитини пульсує джерельце. Коли заростає джерельце у дитини норма

Поява маляти вкрай хвилююче для молодої мами. Стільки виникає питань по догляду за немовлям, хочеться все робити правильно, не зашкодивши малятку. Особливе занепокоєння викликає джерельце на голівці дитини. Чи потрібен спеціальний догляд за джерельця, коли він повинен зарости, які симптоми і зміни повинні насторожити батьків – наша стаття допоможе розібратися в цих питаннях.

Скільки джерелець у дітей

Родничок новонародженої дитини є м’яке утворення голови, де черепні кісточки повністю не сходяться. Це фізіологічні для щойно з’явився на світ малюка.

Під час пологів кісточки черепа в районі джерельця злегка деформуються, дозволяючи пройти голівці по родових шляхах.

До того ж мозок дитини з часом збільшиться в розмірах і джерельце буде своєрідним резервом для цього.

Головка плоду напередодні народження має шість джерельця . Найбільший джерельце – передній або великий , розташовується в тім’яній частині головки малятка.

Другим за величиною вважається задній або мале джерельце , що знаходиться в потиличній частині.

По бічних сторонах черепної коробки розташовані невеликі за розміром джерельця: соскоподібного і клиновидний , які до моменту народження крихітки затягуються або спостерігаються їх сліди після народження.

Розміри джерельця у дітей

На розміри джерельця впливають такі чинники:

• генетична спадковість
• кількість кальцію в організмі дитини

Родничок у місячну дитину

Щомісячний огляд малюка включає обов’язковий огляд тім’яної зон головки. Таке обстеження дає педіатра можливість відстежити, як розвивається мозок і зміцнюється черепна коробка дитини. Існують спеціально розроблені таблиці, що дозволяють визначити оптимальний розмір джерельця в залежності від віку крихти.

Так, велике тім’ячко у новонародженого немовляти по досягненню місячного віку, може мати розміри від 2,6 до 2,8 см. А у віці від 1 до 2 місяців – 2,2-2,5 см. Невеликі відхилення від табличних даних не критичні , так як кожна дитина унікальний і має свої особливості розвитку.

Після народження розмір джерельця може трохи збільшитися протягом першого місяця. І це нормально. Під час пологів черепна коробка малятка сильно стискається, потім розміри головки відновлюють свої первинні розміри, завдяки еластичності тканин. До того ж в перший місяць життя у крихти інтенсивно росте мозок.

У цьому віці джерельце повинен чітко пульсувати з частим і рівним ритмом, так як сердечко у новонароджених б’ється прискорено в порівнянні з дорослими. Тривогу варто бити тоді, коли розміри джерельця набагато відрізняються від фізіологічних стандартів, спостерігається западання або навпаки – випинання джерельця, сильна пульсація або інші тривожні симптоми.

Родничок в 6 місяців у дитини

Коли дитині виповнюється півроку, розміри джерельця змінюються в сторону зменшення. У цьому віці тім’яна тім’яної зона добре заростає, краю тім’яних кісток сходяться, джерельце в цьому віці має розміри 1,6-1,8 см.

При пальпації зона джерельця ледве прощупується і пульсацію вже важко помітити, але вона обов’язково має бути присутня. У деяких діток вже в цьому віці джерельце може повністю зникнути. З цього приводу батьки не повинні турбуватися, якщо розвиток відбувається нормально і малюк добре себе почуває.

Родничок у дитини в рік

В інтервалі від шести до восьми місяців розміри переднього джерельця зменшуються непомітно і до однорічного віку джерельце в середньому має такі розміри:

Зазвичай до року велике тім’ячко у малюка заростає повністю. В силу особливостей розвитку дитини допустимі відхилення в закритті джерельця в ту чи іншу сторону.

У дитини пульсує джерельце, чому

Родничок на голівці дитини є своєрідним індикатором здоров’я малюка в перший рік життя. Тому батьки повинні простежувати за станом джерельця і ​​реагувати на найменші зміни. У звичайному стані м’яка тім’яна мембрана розташовується в одній площині з черепними кістками.

Пульсація в районі джерельця не повинна викликати занепокоєння батьків у разі, якщо дитина правильно розвивається, добре спить, активно смокче, не страждає апетитом. У багатьох країнах Європи пульсуючий джерельце перекладається, як «фонтанчик». Наприклад, у Великій Британії джерельце називається «fontanelle».

Тонка, але щільна тканина джерельця відображає природні процеси, які протікають в організмі малюка. Пульсація відбувається одночасно з серцебиттям малятка, а також під час коливання рідини (ліквору), яке викликають внутрішньочерепні судини. Коли тім’ячко у малятка затягнеться, кісточки повністю закриють зону джерельця, тоді пульсацію вже неможливо буде побачити.

Таким чином, пульсація – це фізіологічний процес, якого не варто боятися. У деяких випадках джерельце може злегка випинатися, западати або інтенсивно пульсувати, що дуже турбує батьків. Розглянемо причини, чому це трапляється.

Крик і сильний плач . Коли дитинка плаче і перебуває у стресовому стані, спостерігається пульсація джерельця – він то злегка випинається, то западає. У спокійному стані поверхню джерельця приймає рівні обриси. В цьому випадку пульсація джерельця не є патологією.

Активна і нерівна пульсація джерельця в спокійному стані або під час сну повинні насторожити батьків.

Дитину слід в обов’язковому порядку показати педіатра або дитячого невролога, щоб вчасно діагностувати можливі захворювання: гідроцефальний синдром (скупчення рідини в мозкових оболонках) або підвищений внутрішньочерепний тиск .

Серцеві патології іногдасопровождаются сильної пульсацією і рваним ритмом.

Запалий джерельце  говорить про те, що дитині не вистачає рідини або малюк недокормлен . Западання тім’ячка може бути пов’язано з інфекційними хворобами і діареєю , що викликає зневоднення організму .

Переношені дітки , як правило, мають трохи запалий джерельце . З ростом дитини ця запалість вирівнюється.

Неминаючий припухлість і випинання джерельця може вказувати на наявність пухлини головного мозку .

Коли заростає джерельце у дитини норма

У нормі у повноцінного доношеної дитини після народження спостерігається тільки один джерельце – тім’яної. Решта джерельця, як правило, закриті. Не слід лякатися, якщо у вашої дитини присутні сліди потиличного джерельця. Потилична мембрана зазвичай заростає в перші 2-3 місяці життя дитини.

Бічні джерельця закриваються в перші дні появою малюка на світ. А ось тім’яної джерельце звичайно твердне пізніше, коли дитині виповнюється рік, півтора, а то й пізніше. За закриття найбільшого джерельця педіатр робить висновок про стан розвитку малюка.

ВАЖЛИВО: За статистикою у 1% тримісячних дітей спостерігається закриття джерельця.

У деяких малюків джерельце може закритися до піврічного віку, у інших – на 18 місяці. У недоношених, що перехворіли на рахіт або дітей з іншими патологіями, джерельце нерідко закривається до 20-22 місяців.

ВАЖЛИВО: Існуючі норми закриття джерельця у новонароджених маляток приблизні і усереднені. Процес закриття тім’яної зони відбувається суто індивідуально для кожної дитини. Тому не слід вдаватися до паніки, якщо у вашого малюка є невеликі відхилення по закриттю джерельця. Головне, щоб дитина добре розвивався, додавав у вазі і був здоровий.

Родничок у дитини, поради педіатра, відео:

Вимірювання джерельця у дітей

При плановому щомісячному огляді дитини дільничний педіатр обов’язково оглядає головку малюка. Крім вимірювання окружності голови, належна увага приділяється огляду джерельця. Методом пальпації лікар визначає розміри, пружність і стану пульсації великого джерельця.

Так як джерельце має ромбоподібну форму, проводиться промацування між середніми точками сторін ромба, обмеженого лобової і тім’яної кістки, але не між його кутами. У новонародженого ця відстань не повинна перевищувати 2,5 × 3,0 см, що відповідає приблизно ширині 1-2 пальців. Потім пальці переміщують між іншими сторонами ромба джерельця. Дані заносяться в картку дитини.

Вимірювання розмірів джерельця дає можливість відстежити розвиток головного мозку дитини і вчасно виявити патологію. Прискорене заростання джерельця може сигналізувати про патологічних процесах центральної нервової системи. Якщо розміри джерельця вище норми, це може бути результатом:

• порушенням процесів окостеніння
• недоношеності плода
• вродженої гідроцефалії (водянки головного мозку)
• підвищеного внутрішньочерепного тиску

Крім визначення розмірів важливо простежити ступінь напруги сполучної тканини джерельця. При цій процедурі малюк повинен бути розслаблений, спокійний і не плакати. Пальпацію проводять у вертикальному положенні. Вказівним і безіменним пальцем доктор злегка натискає на область тім’яної мембрани і визначає характер опору сполучної тканини джерельця.

Чому не заростає джерельце у дитини

Молоді матусі часто переживають з приводу повільного заростання джерельця у свого улюбленого крихти, особливо, якщо у малюка подруги цей процес підійшов до фінішу. Повторимося, що не слід турбуватися, якщо все у дитини добре за іншими параметрами розвитку. Зазначимо важливі фактори, що впливають на заростання джерельця.

Грудне вигодовування в порівнянні з штучними сумішами сприяє швидшому затягування джерельця, адже материнське молоко ідеально збалансовано, щоб крихітка гармонійно розвивався.

ВАЖЛИВО: У дівчаток джерельце костеніє більш повільно, ніж у хлопчиків.

Генетична схильність і геномні патології : вроджений гіпотиреоз, синдром Дауна та ін. Хвороби сприяють пізнього заростання джерельця.

Народження недоношеної дитини – ще один фактор повільного закриття тім’яної зони. Такі дітки відстають в розвитку в перший рік життя, але незабаром наздоганяють своїх однолітків, що народилися в строк.

Порушення обміну речовин, нестача вітаміну D може викликати недостатність мінералізації кісткової тканини і викликати рахіт . При цій хворобі кісточки, що обрамляють джерельце розм’якшені, джерельце має великі розміри і довго не заростає.

Інтенсивне зростання малюка в перші місяці також може вплинути на заростання джерельця швидше табличних норм.

Для з’ясування причин повільного або стрімкого заростання джерельця педіатр може рекомендувати здати аналізи і провести обстеження, щоб виявити або виключити можливі захворювання. Так, знижений рівень кальцію і фосфору в крові може бути виявлений при рахітичному зміні кісткових тканин.

Рання діагностика рахіту дозволяє підібрати оптимальне лікування. Часто при пасивному закриття джерельця малюкам призначають вітамін D відповідно до віку і фізичному стану дитини.

Комаровський джерельце у дитини

Популярний український педіатр Євген Комаровський заслуговує велику довіру у молодих батьків. До його порад і рекомендацій прислуховуються і виконують багато мам.

На своїй сторінці в Інстаграме доктор Комаровський ділиться порадами з виховання, догляду та лікування малюків, профілактичних заходах захисту від хвороб, пояснює, як проходять фізіологічні процеси в організмі дитини і т.д.

Тут же докладно зачіпається і тема про великий джерельця.

Поділимося головними концепціями доктора Комаровського про закриття джерельця.

1. Закриття джерельця – ознака зростання малюка.
2. Неокостенілі ділянку на голівці крихти (джерельце) з часом заростає. Це говорить про зростання кісткової тканини і правильному обміні речовин у дитини.
3. Терміни заростання джерельця індивідуальні для кожного конкретного малюка. Зазвичай цей процес зачіпає віковий період від 10 до 14 місяців.
4. Можливо закриття джерельця в 3 місяці і навіть в півтора року. Це нормально і батькам не варто хвилюватися, що з дитиною щось не так. Головне, щоб малюк правильно розвивався, був активний і здоровий.
5. Якщо джерельце погано закривається, при цьому крихітка погано їсть і спить, температурить, виявляє занепокоєння, слід звернутися до педіатра, який огляне дитину і дасть відповідні рекомендації.

Сподіваємося, що наша стаття виявиться корисною і допоможе молодим батькам розібратися в питанні про джерельця у дитини. І наостанок – ще два відео про закриття джерельця від доктора Комаровського.

Все про закриття джерельця, доктор Комаровський розповідає:

Міфи про джерельця, чи варто вірити? Доктор Комаровський пояснює: