Кожна п’ята сімейна пара росії – безплідна

studio

Раніше в народі говорили – порожній той будинок, в якому немає дитячого сміху. Сьогодні ситуація кардинально змінилася. Статистика бездітних сімей показує, що через погіршення економічної ситуації в окремих країнах істотно знизився відсоток народжуваності дітей. Якщо в минулому на сім’ю припадало 5-10 дітей, то за нинішніми стандартами, троє малюків – вже багато.

Чому жінки не народжують

Яка статистика бездітних сімей в Україні? Близько 20% населення країни не має дітей. Одна з основних причин їх відсутності – аборти. Додаткові фактори, через які багато сімейних пар залишаються бездітними:

наявність проблем зі здоров’ям;
фінансова неспроможність;
відсутність часу на виховання в зв’язку з кар’єрним ростом;
психологічні проблеми;
підтримка ідеї чайлд-фрі, що виражається в повній відсутності материнського інстинкту.

Країна займає одне з перших місць за кількістю абортів – 87 випадків на 10 000 чоловік. З такими показниками відсоток бездітних сімей в Україні буде рости. Гінекологи по всьому світу б’ють на сполох через збільшення кількості випадків штучного переривання вагітності.

Із загальної кількості безплідних жінок:

36% – мають проблеми з овуляцією;
34% – страждають непрохідністю маткових труб;
18% – мають аномалії в розмірах, формі або структурі матки. Подібна проблема виникає в результаті неправильного внутрішньоутробного розвитку;
12% – стали безплідними в результаті неправильно проведеного аборту.

Зміна цінностей в суспільстві

Ідеологія чайлдфрі виникла на Заході і дуже швидко поширилася по всьому світу. Україна не стала винятком. Статистика бездітних сімей показує, що кожна п’ята мешканка Києва відмовляється заводити дитину. Якщо говорити про масштаби країни, то кожна 15 українка заявляє про свою неготовність до відтворення потомства.

По всьому світу регулярно проводяться соцопитування. У Північній Америці 78% опитаних людей вважають, що створення сім’ї є природним розвитком відносин між чоловіком і жінкою. У Європі такої думки дотримується 61% громадян. В Україні шлюбний союз підтримують лише 58% учасників.

Як видно, все більше людей відмовляється від створення повноцінної сім’ї. Вже ходять чутки про те, що уряд планує ввести податок для бездітних сімей. Однак чиновники заперечують подібні заяви, посилаючись на те, що держава збільшує розміри допомоги за народження дитини і знижує податки для багатодітних сімей.

Скільки в Україні бездітних сімей? До 2011 року в країні не проводився демографічний облік бездітних пар, реєструвалася тільки народжуваність дітей. За останніми підрахунками кількість бездітних сімей становить близько 1,75% від загальної чисельності населення країни. Тобто понад 2,5 млн. пар страждають безпліддям.

Неможливість завагітніти

Народження дитини вже давно перестало бути основним призначенням слабкої статі. Багато жінок дітородного віку віддають перевагу кар’єрі. Статистика бездітних сімей показує зміщення колишніх стандартів. Наприклад, у 2002 році середній вік жінки при народженні першої дитини становив 24 роки. У 2010 році показник змістився до 25 років, а у великих містах України до 27.

Однак не всі подружні пари відмовляються заводити дитину. Досить часто жінки просто не можуть завагітніти через первинне або вторинне безпліддя. Всі вони бажають мати дітей. Поширення захворювання безпліддя обох видів у жінок від 20 до 44 років:

Нижче на зображенні видно процентне співвідношення жінок, які мають постійного партнера протягом 5 років, але залишаються первинно безплідними навіть без використання засобів контрацепції:

Крім первинного безпліддя, часто виникає проблема з другою вагітністю. Наприклад, коли при наявності постійного партнера і, не використовуючи засоби контрацепції протягом п’яти років, жінка як і раніше не може завагітніти.

Статистика бездітних сімей показує, що в світі первинного безпліддя загрожує 2% жінок у віці від 20 до 44 років. Тоді як вторинного – 10,5% всіх жінок цього віку. Показники також залежать від рівня народжуваності. Чим вона нижча, тим менше відсоток бездітних сімей.

Існуючі проблеми

Проблеми бездітних сімей зазвичай полягають в неможливості або небажанні одного з подружжя заводити дитину. Сучасні сім’ї віддають перевагу малодітності. Така тенденція спостерігається і серед знаменитостей – постійні гастролі і публічне життя, не залишають часу і сил на виховання потомства.

Багато жінок, які страждають безпліддям через скоєний у молодості аборт, морально виснажені і не знають, як жити далі.

Ситуація в сусідніх країнах

В сусідній країні не так давно проводилася широкомасштабна програма по збільшенню природного приросту населення. Однак природний спад склав 1762 людини. Проблема демографії пов’язана з тим, що смертність перевищує показники народжуваності. Перепис населення показала, що для населення характерна малодітність.

Майже 66% сімей мають всього 1 дитину.

Тут також спостерігається тенденція перенесення народжуваності дитини на більш пізній термін. Використання контрацептивів дозволяє успішно реалізовувати сексуальну функцію без зачаття дітей. Що стосується бездітності, то тут близько 16% подружніх пар, які страждають безпліддям.

В Україні кількість бездітних сімей стрімко збільшується. У 2008 році було зареєстровано 62,2% бездітних сімей. Багато українців просто не наважуються заводити дитину через нестабільну економічну ситуацію в країні.

Висновок

Неможливість завагітніти або усвідомлена відмова від народження дітей (чайлдфрі) призводить до зменшення чисельності населення в окремих країнах.

Збільшення кількості бездітних сімей також викликане економічною ситуацією, коли сім’я не в змозі утримувати більше 1 дитини.

Державі необхідно стимулювати громадян шляхом створення відповідних умов для народження і виховання дітей.

Безплідних жінок стає більше

Діагноз «безплідність» ставиться сімейним парам все частіше.

Поширення цього явища пов’язано з модою на відкладання дітонародження на більш пізні віку, безшлюбністю, неписьменним сексуальним поведінкою і зростанням жіночих захворювань.

При цьому екстракорпоральне запліднення та інші допоміжні репродуктивні технології доступні не для всіх бездітних пар.

Число зареєстрованих захворювань з вперше встановленим діагнозом «безпліддя» склало в Україні 78 тисяч. Однак цю статистику коректують два моменти. По-перше, існує латентна захворюваність, яка може вплинути на підрахунки: частина жінок з різних причин не обстежуються, їм не ставлять діагнози. По-друге, непроста сама «математика» захворювань.

Зростання поширеності деяких патологій може частково пояснюватися простим удосконаленням діагностики. У одних пацієнтів виявляють перші ознаки відхилень.

А у інших виявляють і ідентифікують вже давно існуючі хвороби, а це, по суті, вже статистика «вчорашнього дня».

Збільшення числа діагнозів «безпліддя», безсумнівно, пов’язано не тільки з покращенням діагностики, але і з соціальними аспектами, поведінкою.

Сучасні жінки, перш за все освічені городянки, реалізуючи свої життєві плани, відсувають дітонародження на все більш пізні віку. Тим часом, з роками фертильність падає і зростає ймовірність остаточної бездітності.

Є й ідейні супротивниці материнства – чайлд-фрі, які, втім, інколи переглядають свої переконання. Частина жінок бездітні просто тому, що не вийшли заміж.

Фізіологічне безпліддя може бути наслідком недбалого сексуальної поведінки: підхоплені статеві інфекції здатні спровокувати патології, а небажані вагітності нерідко закінчуються абортами і репродуктивними збоями.

В результаті дії різних факторів за останні двадцять років число офіційно зафіксованих випадків безпліддя зросло в кілька разів, підкреслює дослідник.

Доповідь Розалії Фахрісламової з промовистою назвою «Новий демографічний виклик України: проблема жіночого безпліддя» – спроба дати всебічну картину явища.

Робота спирається відразу на чотири бази даних: перепису населення 2002 і 2010 років, офіційну статистику охорони здоров’я і Вибіркове обстеження репродуктивного здоров’я населення України 2011 року (опитано 10010 жінок у віці 15-44 років; охоплення – 60 регіонів). Така «звіряння годинників» дозволяє дати більш точну картину явища.

Репродуктивне здоров’я різко погіршилося

Близько 5% популяції безплідні в силу «невідворотних факторів»: анатомічних, генетичних, ендокринних, свідчить Всесвітня організація охорони здоров’я.

Вибіркове обстеження репродуктивного здоров’я населення України підтверджує цю статистику. Майже 5% респондентів, які коли-небудь перебували в шлюбі, повідомили, що їм або їхнім партнерам ставився діагноз «безпліддя».

Серед безплідних жінок у 36% були виявлені проблеми з овуляцією, у 30% – непрохідність маткових труб, у 18% – ендометріоз (аномальне розростання слизової оболонки матки).

Майже третина жінок не могла завагітніти через патології у партнера.

Цифри, отримані при аналізі переписів населення, також можна порівняти зі статистикою ВООЗ. Разом з тим, для більш пізніх поколінь захворюваність безпліддям зростає, зазначила Фахрісламова.

У жінок 1930-1960-х років народження, які перебували в шлюбі (офіційному чи цивільному), рівень безпліддя не перевищував 4%.

А серед жінок 1970 року народження цей показник вже близький 6%, підрахувала дослідник.

Погіршення репродуктивного здоров’я українок різного віку фахівці почали відзначати вже в 2000-і роки. І хоча в 2012 році рівень патологій шийки матки (ерозія та ін.) в розрахунку на 100 тисяч жінок зменшився на 76%, одночасно зросла інша захворюваність: розладами менструації – на 44%, ускладненнями вагітності, пологів та післяпологового періоду – на 30%, жіночим безпліддям – на 58%.

Так, 227 жінкам фертильного віку (18-49 років) з 100 тисяч жінок у 2012 році був поставлений діагноз «безпліддя». У порівнянні з 1995 роком, коли зафіксований мінімальний показник (52 випадки безпліддя на 100 тисяч жінок), захворюваність зросла майже в 4,4 рази.

На цей процес вплинули і медичні, і поведінкові чинники, в тому числі зрушення дітонароджень, вважає Фахрісламова. Ймовірно також, що пари, не бажаючи довго лікуватися традиційними методами, стали частіше отримувати від лікарів висновки про безпліддя і звертатися до допоміжних репродуктивних технологій (ЕКЗ, сурогатне материнство, донорство статевих клітин).

Число зареєстрованих захворювань з вперше встановленим діагнозом «безпліддя» (на 100000 жінок 18-49 років), 1990-2012 рр.

Безпліддя не фатально?

Якщо брати в абсолютних показниках, був зафіксований діагноз «безпліддя» у 78 тисяч жінок. Для порівняння: у 2005 році таких діагнозів було поставлено 53 тисячі. У цю статистику входить і первинне безпліддя (нездатність завагітніти, доносити, народити живу дитину), і вторинне (коли жінка не може народити наступної дитини).

Кількість зареєстрованих захворювань з вперше встановленим діагнозом «безпліддя», тисяч чоловік, 1990-2012 рр.

Сьогодні можливе лікування безпліддя, коли пацієнт стає фертильним, і подолання ситуації, – в цьому випадку діти з’являються у пари завдяки допоміжній репродукції.

Так, в 2011 році, за даними Української асоціації репродукції людини, за кількістю циклів такої репродукції – майже 56,9 тисяч – Україна вийшла на третє місце серед європейських країн.

Проте, більшості населення ці послуги недоступні в силу високих фінансових, територіальних і психологічних витрат, коментує Фахрісламова.

Динаміка безпліддя залежить від стереотипів поведінки

Спираючись на перепис населення 2002 року, дослідник виділила два періоди динаміки жіночого безпліддя. У заміжніх жінок 1930-1960-х років народження ці показники знижувалися. Серед жінок, що народилися після 1965 року, частка безплідних, навпаки, збільшувалася.

Перший період характеризується вдосконаленням системи охорони материнства і дитинства, коментує Фахрісламова.

Підвищення частки безплідних у другому періоді, ймовірно, пояснюється «постарінням материнства», більш частою зміною сексуальних партнерів, що впливає на поширеність інфекцій.

«Виявлена негативна картина говорить про те, що основна проблема лежить в соціальних, поведінкових причинах», – вважає автор доповіді.

Частка бездітних серед жінок, які перебували у зареєстрованому і незареєстрованому шлюбі, 1930-1960 років народження.

Безплідних жінок – майже 8%

Для більш точної статистики дослідник на підставі Вибіркового обстеження репродуктивного здоров’я населення України відібрала жінок у віці 40-44 років. 94,4% з них коли-небудь були вагітні.

5% ніколи не були вагітні, і 0,6% ніколи не мали сексуальних зв’язків. Якщо сюди додати жінок, які мали вагітність, але не мали живонароджених, то всього безплідних жінок 40-44 років виявиться близько 8%, підрахувала Фахрісламова.

У цьому віці це вже остаточна бездітність.

З жінок, які не мали жодної вагітності, майже 40% були вагітні в силу відсутності партнера, додає автор роботи.

Респондентам задавали питання, яка, на їхню думку, причина неможливості завагітніти на даний момент часу. Відповіді аналізувалися в двох групах жінок: «була вагітність» і «ніколи не було».

Хоча в обох групах більшість жінок вибрали варіант «респондент не має партнера / не є сексуально активним» (40% серед мали вагітність і 26% серед які не мали), були виявлені деякі особливості.

Серед жінок, які ніколи не були вагітні, частка жінок, що мають різного роду гінекологічні проблеми, вище, ніж серед тих, хто були вагітними.

Таким чином, проблема безпліддя стає все більш актуальною. Однак, з огляду на важкодоступність допоміжних репродуктивних технологій, потрібно робити ставку на профілактику хвороб і своєчасне лікування патологій. Ставлення до власного здоров’я має бути дещо іншим – більш відповідальним, резюмує Фахрісламова.

Див. також:

Чайлдфрі складають резерв пізнього матерінства. Відкладання материнства підвищує ризик бездітності. Бездітність все частіше зумовлюють переконання. Аборт перестає бути методом планування сім’ї. «Діти з пробірки» змінюють уявлення про родство. Лікувати безпліддя простіше, ніж переконувати child-free.

Сьогоднішнє законодавство провокує жінок на аборти, дозволяючи робити їх аж до 12 тижнів вагітності, коли у плода вже сформувалися мозок і основні органи, зазначила голова Комітету у справах сім’ї, жінок і молоді Олена Мізуліна.

«Необхідно заборонити переривати вагітність в день звернення, даючи майбутнім матерям час на роздуми, а також активізувати просвітницьку роботу і донести до людей найбільш повну та достовірну інформацію про шкоду абортів.

Наприклад, в Латвії жінкам, які прийшли робити аборт, дають послухати серцебиття плоду, в результаті кількість переривань вагітності в цій країні різко впало», – розповіла вона.

А дружина українського лідера Світлана Медведєва, яка є президентом Фонду соціально-культурних ініціатив, зазначила, що по всій країні пройде акція «Подаруй мені життя», спрямована проти абортів.

Необхідно звернути увагу на існуючу проблему і роз’яснити можливі негативні наслідки абортів, підкреслила вона. «Сьогодні ми багато говоримо про сімейні цінності, про зміцнення сім’ї. Ми недооцінюємо роль сім’ї. Сім’я – це, перш за все, ставлення до близьких, до суспільства», – зазначила Медведєва.

Нагадаємо, раніше Дмитро Астахов заявляв, що дітей в Україні через 15 років стане майже на п’ять мільйонів менше.

«По самій оптимістичній статистиці, ми будемо в найближчі 15 років втрачати по 300 тисяч дітей щороку – це природне зменшення дитячого населення через те, що в нас були демографічні провали. При позитивній демографії у нас буде 22 мільйони дітей, сьогодні – 26,7 мільйона дітей. Це означає, що в 2025 році діти складуть одну сьому частину населення країни», – сказав він.

У Новоскандинавську почала свою роботу міжнародна конференція “від ембріона – до людини”

Кожна п’ята сімейна пара в Україні – безплідна. Тим часом, у багатьох є шанси стати щасливими батьками. Про це і йдеться на конференції.

Вірші та квіти коханому лікаря. Катя Левченко – не звичайна дитина. Про таких кажуть, ЕКОшнікі. Вона з’явилася на світ 10 років тому. Перша дитина в Новоскандинавську, «зачата» в пробірці.

Олена Левченко, мама Каті : « У нас був договір №1, були сумніви, але була віра… все вийшло «.

Безпліддя – колосальна проблема в усьому світі.

Дов Фельдберг, професор, заступник директора жіночої лікарні Хелени Шнайдер (Тель-Авів, Ізраїль) : « Щось діється, що чоловіки страждають більше і більше від проблеми безпліддя, і сьогодні ці технології приходять, щоб допомогти їм, щоб вони могли мати здорових дітей «.

А технологій чимало. Новоскандинавські лікарі освоїли всі методики, які існують у світі. ЕКО, ІКСІ, сурогатне материнство, донорство яйцеклітини і сперматозоїда.

Ірина Айзикович, к.м.н., завідуюча відділенням екстракорпорального запліднення медичного центру «Авіценна» : « Все програми працюють і ми маємо дуже високий відсоток настання вагітності, нічим не поступається європейським та ізраїльським центрам «.

На конференції понад тисячу учасників. Гінекологи, урологи, генетики, психологи. Вчаться один у одного. Тільки так можна добитися успіхів в лікуванні будь-якого пацієнта. Важливо і участь органів влади.

Борис Айзикович, д.м.н., професор, генеральний директор медичного центру «Авіценна» : « Ми уклали концесійну угоду з мерією, з наступного року вкладаємо інвестиції в частину будівлі, що належить місту, і протягом 20 років будемо надавати медичну допомогу безплідним парам «.

48 процедур ЕКО в рік. Унікальний шанс для жінок, які мріють стати мамами. А «діти з пробірки» – вони нічим не відрізняються від звичайних. Хоча ні – люблять їх більше.

Неллі Агамян, головний акушер-гінеколог Новоскандинавська : « Дитина повинна бути бажаною, тоді навіть якщо у нього є порушення здоров’я, він отримає максимум від батьків і максимум віддасть суспільству «.

Катя Левченко : « Я бажаю всім жінкам, які завагітніли, щастя, здоров’я, щоб у них були здорові діти «.

Основи вимирання: чому в Україні зростає кількість безплідних пар

Безпліддя стає все більш серйозною проблемою для охорони здоров’я. Безплідним вважається шлюб, коли протягом одного року при регулярному статевому житті без контрацепції вагітність не настає. На жаль, з кожним роком число таких шлюбів збільшується.

За статистикою, в Україні від 15% до 18% безплідних пар, тобто приблизно кожна шоста. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), кількість безплідних пар у всьому світі досягає 5%.

За оцінками міжнародних досліджень, кількість таких пар на планеті вже налічує близько 70 мільйонів.

І якщо раніше жіночий фактор значно превалював, складаючи 70-80% в структурі безплідного шлюбу, то в останні роки чоловічий фактор займає майже 50%.

Причини безпліддя

Існує кілька причин розвитку безпліддя, які призводять до порушення репродуктивної функції одного або обох подружжя.

Серед факторів ризику, які можуть призвести до розвитку причин безпліддя у жінок, – ожиріння або, навпаки, дефіцит маси тіла.

Оскільки основний жіночий гормон естроген синтезується не тільки яєчниками, але і жировою тканиною, надлишок або недостатня кількість жирових клітин може призвести до зниження або підвищення його рівня, що в результаті може негативно вплинути на процеси зачаття.

Будь-які токсини, що надходять в організм (найчастіше шляхом куріння і вживання алкоголю), також роблять свій згубний вплив. І чим більший об’єм надходять токсинів, тим сильніше їх вплив.

Ще один фактор ризику – наявність будь-яких хронічних захворювань. Їх необхідно контролювати, щоб уникнути рецидивів, оскільки часті загострення пригнічують роботу імунної системи. В результаті відбуваються порушення роботи всіх систем органів, в тому числі статевої.

Інфекції, що передаються статевим шляхом, при несвоєчасному лікуванні призводять до запальних захворювань репродуктивних органів і можливого безпліддя. У зв’язку з цим безладні статеві контакти без запобігання – також певний фактор ризику для розвитку безпліддя.

Серед причин жіночого безпліддя превалюють гінекологічні захворювання, в першу чергу наявність гострих або хронічних інфекційно-запальних захворювань органів малого таза.

Справа в тому, що безпліддя викликають не самі інфекції, а ускладнення, які розвиваються внаслідок не проведеної своєчасно або неефективної терапії і переходу інфекційного захворювання в хронічну форму з частими рецидивами, з утворенням спайкового процесу в малому тазу.

Яскравий тому приклад – трубне безпліддя, тобто непрохідність маткових труб у жінок внаслідок перенесених запальних захворювань матки і придатків, при якому настання вагітності природним шляхом стає неможливим.

На другому місці серед причин жіночого безпліддя – нейро-ендокринні порушення та розвиток гормонально залежних захворювань (ендометріоз, гіперпластичні захворювання матки, дисфункція яєчників тощо).

Серед причин чоловічого безпліддя перше місце займає варикоцеле (варикозне розширення вен яєчка і сім’яного канатика). Характерні також ускладнення після перенесених інфекційно-запальних захворювань статевих органів (гострий або хронічний простатит, запалення яєчок). Наявність у простаті доброякісних новоутворень також може негативно вплинути на чоловічу фертильність.

Надія є

Безпліддя, як у жінок, так і у чоловіків, буває первинним і вторинним. Первинне безпліддя – відсутність вагітності в анамнезі і ненастання її при плануванні. Вторинне безпліддя означає, що чоловік або жінка вже мають дітей або вагітності (якщо говорити про жінок), але через якийсь час, при повторному плануванні, вагітність не настає.

До вторинного безпліддя у жінок нерідко наводять численні аборти, часті загострення хронічних запальних захворювань органів малого таза.

Важливий аспект, який має відношення до безплідного шлюбу, – соціально-економічна активність дівчат, охочих зробити кар’єру до 30 років, відповідно, створення сім’ї і планування вагітності відкладається на більш пізній термін.

Ще 10-15 років тому термін «стара первістка» застосовувався до жінок, у яких перші пологи були в 27 років. А зараз більшість починає планувати вагітність лише після 35 років і, на жаль, часто стикається з проблемами при зачатті.

Аналогічна ситуація у чоловіків. Але, на відміну від сильної статі, жіноча репродуктивна система має свої особливості і спочатку закладений резерв фолікулів. Це означає, що з роками кількість яйцеклітин у жінок зменшується, що призводить до зниження репродуктивного потенціалу.

Як відомо, з роками здоров’я має особливість погіршуватися, враховуючи сучасні несприятливі екологічні умови. Постійні стресові ситуації, особливо у жителів міст і мегаполісів, негативно впливають на стан здоров’я в цілому, зокрема на жіночі та чоловічі статеві клітини.

В результаті на тлі скорочення кількості статевих клітин серед решти підвищується ризик зачаття з «хворими, неякісними» статевими клітинами, в зв’язку з чим – більш висока ймовірність народження дітей з хромосомними захворюваннями або вродженими вадами розвитку.

При постановці діагнозу «безпліддя» необхідно пройти комплексне клініко-лабораторне обстеження для з’ясування причини безпліддя. У більшості випадків безпліддя піддається лікуванню, і досягається не тільки настання вагітності, але, головне, нормальне виношування і народження здорової дитини.

Для досягнення заповітної мети подружжю необхідно почати з комплексного обстеження.

У нього входить аналіз на статеві інфекції, УЗД органів малого тазу (у жінок – матка і яєчники, у чоловіків – простата, яєчка) для виявлення можливих структурних змін або аномалій розвитку, дослідження системи згортання крові та спадкові тромбофілії.

При необхідності і за рекомендацією лікаря можливі додаткові обстеження: генетичний аналіз (каріотип), аналіз «на сумісність» (так зване імунологічне безпліддя), гормональні обстеження.

Можливості сучасної медицини величезні, в тому числі для лікування безпліддя. При належному виконанні всіх рекомендацій лікаря у більшості подружніх пар настає довгоочікувана вагітність природним шляхом.

Однак в будь-якому випадку не варто впадати у відчай, оскільки на сьогодні існують допоміжні репродуктивні технології (ВРП), що дозволяють провести високотехнологічні процедури (ЕКО, інсемінація), завдяки яким настання вагітності та народження довгоочікуваної дитини стає можливим.

Рішення про застосування певного методу ВРП приймає лікар-репродуктолог, виходячи з кожної конкретної ситуації.

Плодіться і розмножуйтеся

Останніми роками українська влада приділяє підвищену увагу питанням демографії: чиновникам стало очевидно, що в умовах спаду народжуваності будь-які економічні і соціальні реформи приречені на провал, а стратегічне планування розвитку країни практично неможливе.

Демографічна політика держави вже дає результати: до середини минулого року другі діти стали народжуватися стільки ж, скільки й первістків. Виконуючи «накази партії та уряду» щодо поліпшення демографічної ситуації, жінки стали народжувати більше.

За даними директора департаменту медико-соціальних проблем сім’ї, материнства і дитинства Міністерства охорони здоров’я Ольги Шарапової, в минулому році в країні народилося 1,35 млн дітей, в наступному очікується 1,65 млн новонароджених, а до кінця 2023 року ця цифра збільшиться до 1,7 млн. Справа зрушила з мертвої точки, але до «демографічного вибуху» ще далеко.

Кожна сім’я, приймаючи рішення про народження дитини, не орієнтується на гасла і популістські урядові програми, а враховує об’єктивні проблеми та свої здібності їх вирішити.

Діти vs кар’єра

Дівчата, незважаючи на «підйомні» виплати молодим сім’ям (ті, хто народжує до 30 років, отримують близько 30 тис. гривень, інші – тільки 8 тис.), не поспішають обзаводитися потомством. Вони хочуть спочатку побудувати кар’єру, а вже потім думати про дітей.

Зрозуміти їх можна: навчаються вони в платних вишах, живуть з батьками або на знімних квартирах, працюють у комерційних організаціях, де не завжди йдуть назустріч молодим мамам.

Хоча Трудовий кодекс гарантує жінкам декретну відпустку тривалістю 140 календарних днів з збереженням робочого місця, а також відпустку по догляду за дитиною до трьох років, такою можливістю на практиці користуються одиниці. Причиною може бути як небажання випадати з корпоративного життя, так і перешкоди з боку роботодавця.

За даними дослідницької компанії Korn/Ferry International, майже половина (49%) роботодавців не прагнуть надавати вільний графік роботи жінкам, які суміщають роботу і догляд за немовлям. Згідно з дослідженнями, майже кожна друга жінка вважає, що діти – перешкода для просування по кар’єрних сходах.

Діти vs вік

Більшість сімей відсуває вік батьківства ближче до 30-35 років. Якщо 10 років тому 25-річну породіллю назвали б старородячою, то зараз з таким епітетом не наважаться звернутися і до 40-річної матусі. Плюси віку – усвідомлене материнство. Мінуси – «посаджене» здоров’я. А яка дитина може народитися у не дуже здорової мами? Число «проблемних» новонароджених за останнє десятиліття зросло майже в 2,5 рази.

Сучасна наука дає можливість випробувати щастя материнства тим, хто майже втратив надію народити дитину. Кожна п’ята сімейна пара має проблеми з безпліддям. Для них виходом іноді стає «зачаття в пробірці».

Директор Наукового центру здоров’я дітей Олександр Баранов з жалем зауважує, що у «дітей з пробірки» вдвічі більше вроджених вад, ніж у звичайних новонароджених. Це, правда, не зупиняє батьків. Як і те, що за спробу завагітніти доводиться платити високу ціну.

Вартість підсадки (а їх може знадобитися кілька) становить близько 4000 доларів. У Європі ці процедури оплачуються державою. Так, у Фінляндії сім’я може чотири рази спробувати щастя безкоштовно, а в Німеччині – шість разів.

В Україні про те, щоб зробити процедуру підсадки безкоштовною, заговорили нещодавно: ще пару років тому ці витрати не закладалися в програму надання високотехнологічної медичної допомоги. У минулому році вже 7000 осіб отримали можливість «зачати в пробірці» за рахунок держави.

Діти vs гроші

Майже половина жителів України вважає, що народження дитини негативно позначається на добробуті сім’ї, незважаючи на матеріальну допомогу держави. Візьмемо, наприклад, горезвісний материнський капітал. Мати новонародженої дитини повинна отримати сертифікат, вартість якого на сьогодні становить 267 500 гривень, але ці гроші віртуальні. Їх можна направити тільки на поліпшення житлових умов, накопичувальну частину пенсії матері або освіту будь-якої з дітей. Крім того, ця віртуальна сума потрапить на рахунок тільки через три роки. Тобто ті, хто стали першопрохідцями великого державного експерименту на початку 2007 року, отримають свої гроші в 2010 році. Усі прохання «знизу» про внесення серйозних поправок до закону «Про додаткові заходи державної підтримки сімей, які мають дітей» поки залишаються без відповіді. Головна прохання матерів – дозволити витрачати «президентські» виплати на медикаменти та лікування дитини.

На одного районного педіатра у звичайній київській поліклініці доводиться приблизно 1000 дітей. Запис до фахівців – на місяць вперед, тому що, на відміну від педіатра, ортопед або алерголог – «звір» ще більш рідкісний. Залишається платна медицина.

Вартість середнього контракту – 50-60 тисяч гривень на рік. Їх-то з материнського капіталу і хотілося б вилучити мамам.

Причому гроші потрібні якомога швидше: багато проблем зі здоров’ям можна виправити лише в дитячому віці, коли компенсаторні можливості організму великі. Але – не судилося.

Діти vs виховання

Хоча 7 з 10 сімейних пар вважають, що виховувати дитину вони повинні самі, на практиці вихованням дитини часто займаються спеціально навчені люди. Незабаром після виписки з пологового будинку молоді мами відправляються в комісію з комплектування дошкільних установ, щоб через кілька років дитину взяли в дитячий сад. Нехай не в найближчий, а хоча б у той, в якому є місця. Збільшення кількості дитячих садків не встигає за зростаючим числом дітей: в минулому році в Києві із запланованих 100 установ було введено в експлуатацію 16. Альтернатива дитячому садку – няня. Середня погодинна оплата по Києву за послуги няні – 120-200 гривень. Для середньої київської родини проблема не в тому, щоб знайти ці гроші, а в тому, щоб знайти, кому їх заплатити. Президент Асоціації кадрових агентств Алла Аверіна вважає, що «безпечну» няню можна знайти тільки через сертифіковані фірми, які перевіряють потенційних Мері Поппінс на предмет судимостей і шкідливих звичок та навіть обіцяють, що достовірність відомостей підтверджується на детекторі брехні. Втім, незважаючи на готовність допомогти мамам з боку «сертифікованих» нянь, з першої спроби знайти підходящу няню практично неможливо. А що ж бабусі? Підтримати своїх дорослих дітей, які активно почали заводити дітей, готові лише одиниці. Лише 13% нинішніх бабусь і дідусів згодні сидіти з малюками. Решта ж зайняті вирішенням тих же проблем, що й їхні дорослі діти: народжують своїх дітей, роблять кар’єри, вважають за краще витрачати на онуків гроші, зароблені в цей час. Виходить, чим більше дітей, тим більше проблем. Але, з іншого боку, чим більше дітей – тим більше радості. Четверо з п’яти жителів України кажуть, що відчувають себе щасливими, якщо їх оточують маленькі діти. Мати «подвійне» щастя хоче майже половина молодих сімей, а на щастя в «потрійному» обсязі розраховує ще третина батьків.

Статистика безпліддя в Україні: помилки і факти (частина 1)

З багатьох питань ми знаходимося в полоні помилок і сформованих уявлень. Неспроста останнім часом з’явилося величезну кількість статей і книг з характерними назвами «міфи і реальність», «вікові омани» і т.д.

Мене, наприклад, протягом останніх 5 років серйозно цікавить питання відповідності наших уявлень про кількість «безплідних» людей існуючій реальності.

Відразу хочу обмовитися, що справді достовірних даних в цьому питанні, очевидно, не вдасться отримати ніколи і ніяким чином.

Навіть припустимо, що якась держава вирішило включити в національну перепис населення відповідне цій тематиці питання, тим не менш, видається сумнівним, що отримані цифри давали б уявлення про ситуацію в цілому.

Більш того, як правило, всі національні переписи включають питання про наявність (кількість, вік) дітей у опитуваних жінок, але в якій мірі ці цифри можуть відображати кількість людей, які потребують «спеціалізованої медичної допомоги», завжди залишається за кадром.

А між тим, згідно з дослідженням ЗАТ «Демоскоп», 4,4% жителів нашої країни (тобто майже 6,3 млн осіб) добровільно і свідомо не хочуть мати дітей. Для порівняння – в США в 2010 році кількість жінок репродуктивного віку, які не хочуть мати дітей (voluntarily childless women), склало трохи більше 3,7 млн. осіб. Це при тому, що США перевершують нас за кількістю жителів в 2,15 рази! Зрозуміло, в наші 6,3 млн.

людей, безумовно, входить частина тих, хто, не бажаючи «виносити сміття з хати», видає неможливість мати дітей (безпліддя) за небажання. Але, тим не менш, факт, на мій погляд, просто гнітючий.

Картина тим сумніша, що цей же показник всього лише 4 роки тому, становив 3,6%; динаміка досить тривожна.

А якщо говорити про чоловіче безпліддя (фахівці вважають, що в сучасному світі так званий «чоловічий фактор» – причина чи не половини всіх випадків звернення до медиків), то тут ситуація з математикою і статистикою зовсім не вкладається ні в яку логіку.

По-перше, чоловіків ніхто не опитує на предмет наявності дітей. По-друге, чоловіки менш схильні звертатися до лікаря і, як правило, дотягують навіть явні хвороби до стану хронічного або важкого.

По-третє, на жаль, але чоловіче его не терпить згадки про «чоловічому факторі» і не вірить в його існування.

І, тим не менш, незважаючи на настільки явні складності в обчисленні кількості сімейних пар або одиноких жінок, наполегливо існує думка, що в Україні не менше 15% чоловіків і жінок репродуктивного віку відчувають труднощі з природним зачаттям дитини. Ці ж цифри, як правило, звучать з високих трибун.

Термін «репродуктивний вік» звучить досить розпливчасто. Хоча на нього посилаються і багато медиків, і функціонери від медицини. На жаль, точної норми трактує цей критерій в Україні не існує.

Ще на початку 20 століття репродуктивним вважався вік до 30-32 років (до речі, з тих самих пір жінок, які народжують після 30 років, акушери по-старому називають «старородящими»). Звичайно, в даний час загальний і репродуктивний вік людства сильно збільшився.

Візьмемо для простоти те, що пропонують фахівці: вікова вилка від 16 до 44 років (верхня планка завищена для жінок, але занижена для чоловіків).

Спробуємо перевести горезвісні 15% безплідних в абсолютні цифри: на 2010 рік в Україні проживало чоловіків у віці від 16 до 44 років – 30,6 млн осіб, жінок в цьому ж віці – 30,9 млн осіб, всього чоловіків і жінок у віці 16-44 року – 61,5 млн осіб (43,1% від усього населення України).

Згідно з даними перепису 2010 року, в шлюбі (зареєстрованому і незареєстрованому) в Україні складаються 16,7 млн жінок у віці від 16 до 44 років. Чоловіки, до речі, набагато менш схильні розглядати свої відносини з жінками як сімейні – по їхніх відповідях, в сімейних відносинах складаються трохи більше 15 млн.

осіб репродуктивного віку.

Таким чином, розраховуючи кількість безплідних пар / жителів в Україні традиційним способом, шляхом нескладних математичних обчислень ми можемо вивести, що ці вікопомні 15% дають нам більш 2,5 мільйона безплідних сімейних пар репродуктивного віку, або більше 5 мільйонів осіб, що становить близько 3,5% від загального населення України.

«Безпліддям називається відсутність вагітності при регулярному статевому житті без контрацепції протягом 1 року, якщо вік подружжя не перевищує 35 років, і протягом 6 місяців при віці старше 35 років».

Це поняття сформульовано, схвалено і прийнято на озброєння переважною більшістю фахівців в області гінекології та акушерства. Тепер вже і не з’ясувати, хто і коли першим використав це формулювання.

Особисто у мене саме це визначення викликає масу питань: «регулярно» – це скільки разів, 2 рази на тиждень, 1 раз за 2 тижні, 1 раз за 2 місяці? Вважати всі 365 днів у році або тільки дні овуляції?

Безумовно, медицина – наука не математична, і звинувачувати лікарів у таких казусах не варто. Але брати до уваги при розрахунках статистики «безпліддя» ці дані необхідно.

Вважається, що у всіх країнах світу відсоток безплідних пар приблизно однаковий.

Тому пропоную перевірити нашу українську статистику на прикладі Сполучених Штатів Америки, які, як завжди, виявилися попереду планети всієї за статистичними даними, пов’язаними з дітонародженням.

Як би ми не ставилися до США, залишається тільки позаздрити тій педантичності, з якою вони підходять до охорони здоров’я в цілому і до відтворення своїх громадян, до репродуктивного здоров’я населення, зокрема.

Отже. У 2010 році населення США становило 308 млн осіб. З них чоловіки у віці від 15 до 44 років становлять 62,1 млн осіб, жінки – 61,8 млн осіб, що в сумі дає 123,9 млн осіб (40,2% від загального населення країни).

Тепер починається математична еквілібристика. Кількість американських жінок у віці від 15 до 44 років з порушеннями фертильності в 2002 році склало 11,8% від загальної кількості жінок репродуктивного віку; на жаль, подібних даних по 2010 році знайти не вдалося.

Однак, якщо прийняти допущення, що до 2010 року це співвідношення не змінилося, їх кількість склала 7,3 млн осіб. Навіть якщо припустити, що всі вони перебувають у шлюбі, загальна кількість громадян США, які відчувають проблеми із зачаттям дитини у віці від 15 до 44 років, не перевищує 4,74% від загальної кількості жителів США.

При цьому необхідно пам’ятати, що ця цифра є максимально можливою і, швидше за все, дещо завищеною.

Таким чином, спираючись на дані статистики та роблячи певні логічні припущення, ми можемо зробити наступний висновок – кількість жителів репродуктивного віку, що зазнають труднощів із зачаттям дитини, становить не більше 4,5-5% від усього населення країни репродуктивного віку.

Перераховувати ж кількість безплідних сімейних пар / жителів в процентному відношенні до загального населення необхідно для кожної країни окремо, оскільки в залежності від демографічної ситуації в країні співвідношення кількості сімейних пар репродуктивного віку до загальної кількості жителів країни індивідуальне.

Так, в Україні, де на демографічних показниках досі даються взнаки жахливі втрати війни, а тривалість життя набагато нижче, ніж у Західній Європі і США, відсоток громадян репродуктивного віку буде трохи вище.

Думаю, що саме для України відсоток жителів репродуктивного віку, що зазнають труднощів із зачаттям дитини, становить 1,9-2,2% або, усереднено, 2,05% від загальної кількості жителів країни.

Спробуємо тепер перерахувати кількість безплідних жителів України за новою методикою. 142947 тис. жителів множимо на 2,05% і … отримуємо 2930 тис.

Я думаю, що з урахуванням похибок правильно було б говорити про те, що на момент 2010 року в Україні налічувалося близько 3 млн. безплідних громадян репродуктивного віку.

Фактично та ж цифра виходить, якщо спробувати вивести її через відсоток українців репродуктивного віку, які мають проблеми із зачаттям дитини, і загальну кількість таких.

До речі кажучи, виведена нами цифра – 3 млн. безплідних жителів України репродуктивного віку, або 4,5-5% від репродуктивного населення країни – дивним чином збігається з оцінками зарубіжних фахівців. На початку 2000-х, займаючись підрахунками власних проблем, екстраполювали свої дані на інші країни.

Так ось, Бюро перепису населення вивело для України цифру по безпліддю в 3 млн. 229 тисяч чоловік, тобто в 4,8% від населення репродуктивного віку.

Якщо з тих пір демографічна ситуація в Україні і змінилася, то тільки в бік зменшення населення, тому відповідним чином необхідно скорегувати і відповідний показник по безпліддю.

Тепер пропоную порівняти ступінь забезпеченості населення України і США високотехнологічними допоміжними репродуктивними технологіями, зокрема ЕКО:

Україна	США
Кількість циклів ЕКЗ	40 961	142 241
Населення країни, тис. чол.	142 947	308 000
Кількість громадян в репродуктивному віці, тис. чол.	61 500	123 900
Кількість громадян репродуктивного віку, які мають проблеми із зачаттям дитини, тис. чол.	3 000	14 600
Кількість циклів ЕКЗ / населення країни	0,00029	0,00046
Кількість циклів ЕКЗ / кількість громадян репродуктивного віку, які мають проблеми із зачаттям дитини, тис. чол.	0,0137	0,0097

Щоб було зрозуміліше – в Україні робиться 137 циклів ЕКЗ на 10 тис. жителів репродуктивного віку, які страждають на безпліддя, в США – 97 циклів.

Так що дивно, але факт – незважаючи на загальний стан нашої медицини, по «проникненню в маси» високотехнологічних допоміжних репродуктивних технологій для тих, хто цього дійсно потребує, ми обігнали США.

Так і хочеться вигукнути – ну хоч в чомусь! Хоча, з іншого боку, що нам ця Америка; якщо вдуматися, то 137 циклів ЕКЗ на 10 000 хворих – це навіть і не крапля в морі.

Тепер, якщо ми приймемо як доведений факт те, що в Україні близько 3 млн. чоловік реально потребують допомоги репродуктологів, а також що кількість циклів ЕКЗ складає 137 на 10 тис. безплідних громадян репродуктивного віку, відразу ж виникає цілий ряд інших питань.

Наприклад: а що ж ми (держава, репродуктологи тощо) так неактивно займаємося допомогою цим людям? Або наші ЕКО клініки працюють і вдень, і вночі, лікарі вибиваються з сил, а черга з стражденних все не зменшується? Спробую відповісти на це та інші запитання в своєму наступному дослідженні.

Сергій Лебедєв, президент ГК «Світчайлд», член ESHRE