Ацетилцистеїн: інструкція із застосування, показання та аналоги

11.11.2019

Серед муколітичних препаратів, що призначаються при кашлі, дуже затребуване ліки АЦЦ, що випускається компанією Сандоз. Чи можна застосовувати його в лікуванні дітей і зі скількох років допустимо давати малюкам АЦЦ? Яку лікарську форму краще вибрати для дитячого віку? Як розвести таблетку або гранули? Ці та інші питання про застосування таких ліків хвилюють кожну маму, якщо лікар призначив цей препарат її кашляти дитині.

Препарат АЦЦ представлений такими формами:

1. Шипучими таблетками. Вони відрізняються плоскою круглою формою, запахом ожини і білим кольором, а зміст активного інгредієнта в кожній розчинної таблетці становить 100 або 200 мг. Також виробляються таблетки з 600 мг активного з’єднання, звані АЦЦ лонг. Одна туба містить 10-20 таблеток.
2. Сиропом. Упаковка такого АЦЦ представлена скляним флаконом, заповненим 100 мл прозорої в’язкої рідини без кольору з вишневим ароматом. В 1 мл сиропу міститься 20 мг чинного компонента.
3. Пакетами з гранулами. Вага одного пакетика становить 3 грама, а одна пачка включає 20 пакетів, всередині яких знаходиться білий однорідний гранульований порошок. У приготованого з нього напою може бути смак апельсина або лимона з медом. активного компонента в пакеті буває 100 мг або 200 мг.
4. Розчином. Такі ліки, зване АЦЦ ін’єкт, представлено прозорою рідиною без будь-якого кольору, розлитої в ампули місткістю 3 мл. В одній ампулі міститься 300 мг діючої речовини. Одна упаковка містить 5 ампул.

Головний інгредієнт будь-якої форми АЦЦ, який і забезпечує препарату лікувальний ефект, це ацетилцистеин. Допоміжні речовини в різних видах ліки відрізняються:

• Шипучі таблетки містять лимонну і аскорбінову кислоту, гідрокарбонат, сахарин, цитрат і карбонат натрію. Також в цій формі присутній молочний цукор і манітол, а приємний запах таблетці і приготовленого з неї розчину надає ожиновий ароматизатор.
• Допоміжними інгредієнтами порошкової форми АЦЦ виступають сахароза і аскорбінова кислота. Також такі ліки містить сахарин, а присутність ароматизатора робить приготований з гранул напій апельсиновим або лимонно-медовим.
• Додаткові речовини в сиропі представлені водою, метил парагідроксі бензоатом, едетат динатрію, а також гідроксидом, кармеллоза, бензоатом і сахарин натрію. Запах такого ліків надає вишневий ароматизатор.
• У складі розчину АЦЦ ін’єкт крім діючої речовини є стерильна вода і едетат динатрію. Також така рідка форма містить аскорбінову кислоту і гідроксид натрію.

Після потрапляння в організм людини, ацетилцистеїн починає прямо впливати на мокроту, що утворюється в респіраторному тракті.

Зокрема, це з’єднання змінює реологію слизу внаслідок руйнування зв’язків в мукополісахаридів, які знаходяться в бронхіальному секреті. Це розріджує мокротиння і знижує її в’язкість.

Ефективність засобу не падає, навіть якщо до слизу домішується гній.

Ацетилцистеїн також володіє деякою антиоксидантною активністю. Відзначено, що ця речовина стимулює синтез глутатіону, а також здатне нейтралізувати утворюються при окислювальних процесах радикали. Така дія АЦЦ зміцнює захист клітин слизової дихальних шляхів, а також сприяє зменшенню запального процесу.

Приводом застосовувати АЦЦ є яке-небудь захворювання органів дихальної системи, при якому в бронхіальному дереві скупчився занадто в’язкий секрет.

Препарат призначають при:

• Ларингіті.
• Бронхіті.
• Пневмонії.
• Ларинготрахеїт.
• Хронічних легеневих патологіях, включаючи протікають з обструкцією хвороби.
• Бронхіоліті.
• Бронхоектазах.
• Розвитку в легкому абсцесу.

ЛОР-лікарі призначають таке медикаментозний засіб у випадках середнього отиту, риніті або синуситі. Допомагає АЦЦ і при муковісцидозі.

Інструкція по застосуванню дозволяє призначення АЦЦ для дітей, яким виповнилося 2 роки.

Для маленьких пацієнтів у віці від двох до 5 років призначене ліки з назвою АЦЦ 100, так як дозування активної речовини в ньому найнижча.

Препарати АЦЦ 200 і АЦЦ ін’єкт призначаються дітям шести років і старше. Медикамент з максимальною дозуванням ацетилцистеїну (АЦЦ лонг) рекомендується з 14-річного віку.

Анотація до препаратів АЦЦ забороняє їх використання в таких випадках:

• Якщо у дитини виявлено непереносимість якогось компонента ліки, наприклад, ацетилцистеїну або лактози, яка є в складі таблеток.
• Якщо хвороба легкого ускладнилася кровотечею і в мокроті виявлені сліди крові.
• Якщо у пацієнта є виразкова хвороба.
• Якщо дитина страждає від нестачі деяких ферментів (лактази, сахарази) або порушеного вуглеводного обміну.

Без консультації з лікарем не можна давати АЦЦ дітям з бронхіальною астмою, артеріальною гіпертензією, захворюваннями нирок, патологіями печінки, порушенням роботи наднирників, цукровий діабет. При таких хворобах педіатр спочатку оцінює свідчення, а потім підбирає потрібну форму АЦЦ і правильне дозування препарату.

Як і багато інших ліків, АЦЦ може стати причиною алергії. Від прийому такого медикаменту можлива поява кропив’янки, набряклості шкіри, свербіння, висипань і навіть анафілактичного шоку.

Іншими побічними діями АЦЦ бувають:

• Задишка або поява бронхоспазму. Така реакція дитячого організму на ацетилцистеин нерідко зустрічається при бронхіальній астмі. Якщо у дитини посилився кашель після прийому АЦЦ, слід негайно звернутися до лікаря.
• Печія, рідкий стілець, дискомфортні відчуття в області шлунка і інші симптоми, які називають диспепсією.
• Підвищена температура тіла, біль в голові, шуми в вусі, кровотечі. Такі негативні ефекти лікування АЦЦ зустрічаються дуже рідко.

• Вживання АЦЦ рекомендовано після їди.
• Шипучі таблетки в потрібній дозі слід опустити в склянку води, дочекатися розчинення, після чого запропонувати ліки дитині. Для розчинення використовують лише воду і скляний посуд.
• Вміст порційних пакетиків АЦЦ розчиняють в половині склянки рідини. При цьому розводити гранули можна і водою, і іншим напоєм, наприклад, соком або остиглим чаєм.
• Небажано залишати приготовлену з таблетки або порошку АЦЦ суспензію протягом тривалого часу. Якщо немає можливості випити лікувальний розчин відразу ж, допустимо зберігання при кімнатній температурі не довше двох годин.
• Для дозування сиропу радять користуватися мірним стаканом або шприцом, який поміщений в упаковку ліки.
• Останній прийом АЦЦ не повинен бути пізніше 18 годин, оскільки більш пізній застосування може негативно вплинути на сон.
• Щоб терапевтична дія препарату настало швидше, рекомендується додаткове вживання великого об’єму рідини.
• Скільки днів приймати ліки, вирішує лікар для кожної дитини індивідуально. При гострої хвороби тривалість застосування найчастіше становить 5-7 днів.
• Уколи АЦЦ роблять в стаціонарі 1-2 рази на день. Препарат вводять або глибоко в м’яз, або повільно в вену (протягом 5 хвилин), змішавши вміст ампули з фізіологічним розчином або з глюкозою в співвідношенні 1 до 1.

• Добова доза АЦЦ незалежно від форми випуску для дитини різного віку буде такою:
• Таку дозу розділяють на 2 прийоми для дітей молодше 14 років, а дитині старше 14-річного віку препарат можна давати як 1 раз на добу, так і розділивши на 2-3 прийоми.
• Разова доза різних форм АЦЦ для дитини старше 2 років до 6-річного віку зазвичай становить 100 мг ацетилцистеїну.
• Дитині цього віку призначають одне з таких ліків:

Разової дозуванням для дітей старше 6 років до 14-річного віку буде 150-200 мг ацетилцистеїну. Найчастіше засіб виписують в дозуванні 200 мг на один прийом.

109-річний кардіолог: “Не убийте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

Залежно від форми АЦЦ це буде така кількість ліки:

У віці 14 років і старше добова доза АЦЦ може становити:

Разової дозуванням ін’єкційної форми АЦЦ є половина ампули для дітей 6-14 років і ціла ампула для дитини старше 14 років. При наявності життєвих показань препарат допустимо вводити і дітям молодше 6 років в дозуванні 10 мг активної речовини на 1 кг ваги малюка.

Розчин АЦЦ в ампулах також можна застосовувати для інгаляцій в небулайзере. Для однієї процедури беруть 3 мл ліки і змішують з 3 мл фізрозчину. Така маніпуляція дозволена при кашлі у дітей старше 12 років.

Прийом дуже великої кількості АЦЦ призводить до появи блювоти, сильної нудоти або рідкого стільця. Щоб допомогти при передозуванні, лікар призначає симптоматичне лікування.

• Чи не рекомендовано змішування в одній склянці АЦЦ і будь-яких інших препаратів.
• Застосування сорбентів, наприклад, активованого вугілля, буде зменшувати ефективність від лікування ацетилцистеином.
• Категорично не можна давати дітям АЦЦ і ліки, що пригнічують кашльовий рефлекс. Така комбінація медикаментів здатна стати причиною застою слизу в дихальних шляхах.
• Якщо поєднувати АЦЦ і ліки з групи бронхолітиків, то лікування кашлю буде більш ефективним.
• Ацетилцистеїн може погіршити ефект від антибіотикотерапії, якщо застосовуються цефалоспорини або Пеніцилінові ліки, і тому між такими препаратами слід робити перерву 2 години або більше.
• Одночасне призначення АЦЦ і вазодилатуючих ліків призводить до більшого розширення судин.

Для покупки будь-якої форми АЦЦ, крім ін’єкційної, пред’являти рецепт не потрібно. Щоб придбати АЦЦ ін’єкт, потрібно рецепт від лікаря.

В середньому вартість пачки з 20 таблеток АЦЦ 100 або однієї пляшки сиропу – близько 240 гривень. Ціна АЦЦ в пакетиках складає приблизно 120-130 гривень за упаковку. За десять таблеток АЦЦ лонг потрібно заплатити близько 300 гривень.

Тримати ампули, гранули або таблетки потрібно в сухому місці з відсутністю доступу для маленької дитини. Температура зберігання не повинна перевищувати 25 градусів тепла. Витягуючи таблетку з туби, упаковку потрібно відразу ж щільно закрити.

Термін придатності препарату в залежності від форми становить:

• Для таблеток – 3 роки.
• Для пакетів з гранулами – 4 роки.
• Для сиропу – 2 роки (не розкрити).
• Для ампул з розчином – 3 роки.

Коли флакон сиропу АЦЦ розкрили, ліки слід зберігати не довше 18 днів.

Про застосування АЦЦ при вологому кашлі у дітей зустрічаються в основному позитивні відгуки. Мами підтверджують, що препарат дуже ефективно розріджує дуже в’язкий секрет і допомагає откашливаться, завдяки чому прискорює одужання. Побічні ефекти від АЦЦ відзначають рідко, а смак готового ліки більшість дітей вважає приємним.

Замінити АЦЦ здатний будь-який аналог, в складі якого теж присутній ацетилцистеин. Таким препаратом може бути Флуімуціл, Н-АЦ-ратіофарм, Ацетилцистеин або Ацестін. При нежиті можна скористатися препаратом Ринофлуимуцил, до складу якого теж входить ацетилцистеїн. Ліки випускають у формі спрею, яким зручно ввести медикамент в ніс.

Також замість АЦЦ лікар може порекомендувати засіб зі схожим дією, яка не менш ефективно допоможе в лікуванні кашлю, наприклад:

• Лазолван. Діючою речовиною такого відхаркувальний засіб є амброксол. Перевагами Лазолван є велика різноманітність лікарських форм і можливість застосування з народження.
• Ереспал. Основою цього препарату виступає фенспірид, у якого є антигістамінну дію. Прийом ереспал знімає бронхоспазм і допомагає в боротьбі із запаленням, тому такі ліки затребуване при сухому і гавкаючим кашлі. У сиропі його виписують з двох років, а в таблетках – не раніше 18 років.
• Флюдітек. Такий муколітик містить карбоцистеин і випускається в сиропі з двома дозуванням. Менша (20мг / мл) дозволяє використовувати ліки з 2-річного віку, а велика (50мг / мл) дозволена з 15 років.
• Геделікс. Таке засобом з рослинної основою має відхаркувальну ефектом. Препарат виробляють з листя плюща в сиропі і краплях. Його можна давати дітям, яким виповнилося 2 роки.
• Мукалтин. Це відхаркувальний ліки в таблетках призначається дітям старше року.
• Аскор. Такий багатокомпонентний препарат містить сальбутамол і бромгексин, які доповнені гвайфенезином. Його прийом розріджує секрет бронхів і надає відхаркувальну дію. Ці ліки в сиропі призначають дітям з 1 року, а таблетовану форму – з шести років.

джерело:

Від чого допомагає «АЦЦ». Інструкція по застосуванню – порошок і шипучі таблетки 100 і 200 мг

ацетилцистеїн

Ацетилцистеїн (Acetylcysteine)

Гранули для приготування розчину для прийому всередину, гранули для приготування сиропу, гранули для приготування суспензії для прийому всередину, розчин для внутрішньовенного введення, розчин для ін’єкцій та місцевого застосування, розчин для

Муколітична засіб, розріджує мокротиння, збільшує її обсяг, полегшує виділення мокротиння.

Дія пов’язано зі здатністю вільних сульфгідрильних груп ацетилцистеїну розривати внутрішньо-і міжмолекулярні дисульфідні зв’язки кислих мукополісахаридів мокротиння, що призводить до деполімеризації мукопротеинов і зменшення в’язкості мокротиння (в ряді випадків це призводить до значного збільшення обсягу мокротиння, що вимагає аспірації вмісту бронхів). Зберігає активність при гнійної мокроті. Чи не впливає на імунітет.

Збільшує секрецію менш в’язких сіаломуцинів келихоподібних клітинами, знижує адгезію бактерій на епітеліальних клітинах слизової оболонки бронхів. Стимулює мукозні клітини бронхів, секрет яких лізує фібрин.

• Аналогічну дію має на секрет, що утворюється при запальних захворюваннях ЛОР-органів.
• Має антиоксидантну дію, обумовлену наявністю SH-групи, здатної нейтралізувати електрофільні окисні токсини.
• Охороняє альфа1-антитрипсин (інгібітор еластази) від інактивує впливу HOCl – окислювача, що виробляється мієлопероксидази активних фагоцитів.
• Володіє також деяким протизапальною дією (за рахунок придушення утворення вільних радикалів і активних кисневмісних речовин, відповідальних за розвиток запалення в легеневої тканини).

1. Порушення відходження мокроти: бронхіт, трахеїт, бронхіоліт, пневмонія, бронхоектатична хвороба, муковісцидоз, абсцес легенів, емфізема легенів, ларинготрахеїт, бронхіальна астма, ателектаз легкого (внаслідок закупорки бронхів слизовою пробкою).
2. Катаральний і гнійний отит, гайморит, синусит (полегшення відходження секрету).
3. Видалення в’язкого секрету з дихальних шляхів при посттравматичних і післяопераційних станах.
4. Підготовка до бронхоскопії, бронхографії, аспіраційного дренування.
5. Для промивання абсцесів, носових ходів, гайморових пазух, середнього вуха; обробки свищів, операційного поля при операціях на порожнини носа і соскоподібного відростка.

Гіперчутливість, вагітність, період лактації обережністю.

Виразкова хвороба шлунка і 12-палої кишки (у фазі загострення), варикозне розширення вен стравоходу, кровохаркання, легенева кровотеча, фенілкетонурія (для форм, що містять аспартам), бронхіальна астма (при в / в введенні ризик розвитку бронхоспазму), захворювання наднирників, печінкова і / або ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія.

Нудота, блювота, відчуття переповнення шлунка, носові кровотечі, кропив’янка, шум у вухах, сонливість, лихоманка. Рідко – диспепсія (в т.ч. печія).

При аерозольної терапії: рефлекторний кашель, подразнення дихальних шляхів, ринорея; рідко – стоматит.

При в / м введенні – печіння в місці ін’єкції; при тривалому лікуванні – порушення функції печінки і / або нирок.

Всередину. Дорослим – по 200 мг 2-3 рази на добу у вигляді грануляту, таблеток або капсул.

Дітям 2-6 років – по 200 мг 2 рази на добу або 100 мг 3 рази на добу у вигляді водорозчинного грануляту; молодше 2 років – 100 мг 2 рази на день; 6-14 років – 200 мг 2 рази на добу.

При хронічних захворюваннях протягом декількох тижнів: дорослим – 400-600 мг / добу в 1-2 прийоми; дітям 2-14 років – 100 мг 3 рази на день; при муковісцидозі – дітям від 10 днів до 2 років – 50 мг 3 рази на добу, 2-6 років – 100 мг 4 рази на добу, старше 6 років – 200 мг 3 рази на добу у вигляді водорозчинного грануляту, шипучою таблетки або в капсулах .

Інгаляційно. Для аерозольної терапії в УЗ-приладах розпилюють 20 мл 10% розчину або по 2-5 мл 20% розчину, в приладах з розподільним клапаном – 6 мл 10% розчину. Тривалість інгаляції – 15-20 хв; кратність – 2-4 рази на добу.

При лікуванні гострих станів середня тривалість терапії – 5-10 днів; при тривалій терапії хронічних станів курс лікування – до 6 міс.

У разі сильного секретолітіческого дії секрет відсмоктують, а частоту інгаляцій і добову дозу зменшують.

Інтратрахеально. Для промивання бронхіального дерева при лікувальних бронхоскопія використовують 5-10% розчин.

Місцево. Закопують в зовнішній слуховий прохід і носові ходи 150-300 мг (на 1 процедуру).

Парентерально. Вводять в / в (переважно крапельно або повільно струминно – протягом 5 хв) або в / м. Дорослим – по 300 мг 1-2 рази на добу.

Дітям від 6 до 14 років – по 150 мг 1-2 рази на добу.

Дітям у віці до 6 років кращий пероральний прийом, дітям у віці до 1 року в / в введення ацетилцистеїну можливе тільки за «життєвим» показаннями в умовах стаціонару.

У тому випадку якщо все-таки є свідчення для проведення парентеральної терапії, денна доза для дітей у віці до 6 років повинна складати 10 мг / кг маси тіла.

Для в / в введення розчин додатково розбавляють 0.9% розчином NaCl або 5% розчином глюкози в співвідношенні 1: 1.

Тривалість терапії визначається індивідуально (не більше 10 днів). У хворих старше 65 років – використовують мінімально ефективні дози.

При лікуванні хворих на цукровий діабет необхідно враховувати, що в грануляту міститься сахароза. При роботі з препаратом необхідно користуватися скляним посудом, уникати контакту з металами, гумою, киснем, легкоокислюваних речовинами.

При неглибокому в / м введенні препарату і при наявності підвищеної чутливості може з’явитися легке і швидко проходить печіння, в зв’язку з чим рекомендується вводити препарат глибоко в м’яз.

У хворих з бронхообструктивним синдромом необхідно поєднувати з бронхолітиками.

Навіть сама вбита печінку очищається цим засобом!

Читати далі “

ацетилцистеїн

Ацетилцистеїн – муколітичний медикамент, застосовуваний при порушеннях відходження мокроти, виникає в результаті різних хвороб.

Фармакологічна дія Ацетилцистеїну

Ацетилцистеїн розріджує мокротиння і, збільшуючи її обсяг, полегшує її відділення. Медикамент не впливає на імунітет і ефективний при різних видах мокротиння, включаючи гнійну.

• Крім відхаркувальний, Ацетилцистеин має антиоксидантну дію, що обумовлено здатністю до нейтралізації окислювальних токсинів.
• Також медикамент має незначний протизапальну дію, що пов’язано з придушенням утворення вільних радикалів і кисневмісних активних речовин, які відповідальні за розвиток запального процесу в легеневій тканині.
• Ацетилцистеїн випускають у вигляді розчину для:

• Внутрішньовенного введення;
• інгаляцій;
• Внутрішньом’язового введення і місцевого застосування.

аналоги Ацетилцистеїну

1. Аналогами Ацетилцистеїну по активної речовини є ліки: Ацестін, АЦЦ, Муконекс, Флуімуціл, Вікс Актив ЕкспектоМед, Н-АЦ-ратіофарм.
2. До аналогам Ацетилцистеїну по фармакологічній групі і схожим лікувальній дії відносяться: Амбробене, Амброксол, Медокс, Бронхоксол, Лазолван, Бромгексин, Лібексін Муко, Синупрет, Флавамед, Пульмозім, Солвін, Халіксол, Бронхостоп, Лазолван, Флуіфорт, Ердомед.
3. Ацетилцистеїн призначають при порушеннях відходження мокроти, що розвиваються на тлі:

• трахеїту;
• бронхіту;
• пневмонії;
• бронхіоліту;
• муковісцидозу;
• Ателектазу легені, що виникає в результаті закупорки слизової пробкою бронхів;
• Бронхоектатичної хвороби;
• Емфіземи і абсцесу легенів;
• Бронхіальної астми;
• Ларинготрахеїту.

Щоб полегшити відходження секрету, Ацетилцистеин по інструкції призначають при лікуванні катарального і гнійного отиту, гаймориту і синуситу.

Також Ацетилцистеїн застосовують:

• Для видалення в’язкого секрету з дихальних органів і шляхів після травм і операцій;
• Під час підготовки до різних діагностичних процедур і операцій – бронхографії, бронхоскопії, аспіраційного дренування;
• При обробці свищів, а також операційного поля під час процедур на порожнини носа і соскоподібного відростка;
• Для промивання носових ходів, абсцесів, середнього вуха, гайморових пазух.

Протипоказання

Ацетилцистеїн за інструкцією протипоказано застосовувати:

• При гіперчутливості;
• При вагітності (через відсутність клінічних даних про безпеку ліки в цей період для матері і дитини);
• В період лактації (при необхідності застосування медикаменту грудне вигодовування рекомендується перервати).

Ацетилцистеїн для інгаляцій слід застосовувати з обережністю:

• При варикозному розширення вен стравоходу;
• На тлі виразкової хвороби шлунка і 12-палої кишки, що протікає в гострій фазі;
• На тлі легеневої кровотечі;
• При кровохаркання;
• При фенілкетонурії;
• При печінковій та нирковій недостатності;
• На тлі захворювань наднирників;
• На тлі артеріальної гіпотензії.

Розчин для внутрішньовенного введення Ацетилцистеин по інструкції слід застосовувати з обережністю при бронхіальній астмі, щоб не спровокувати розвитку бронхоспазму.

Спосіб застосування та дозування

Розчин Ацетилцистеїну для інгаляцій в УЗ-приладах розпилюють:

• 10% розчину – по 20 мл;
• 20% розчину – по 2-5 мл.

Якщо для процедур використовується прилад з розподільним клапаном, разова доза становить 6 мл 10% розчину.

Зазвичай тривалість інгаляції ацетилцистеїну становить 15-20 хвилин, кратність застосування – від 2 до 4 разів на день.

При лікуванні гострих форм хвороб середня тривалість лікування становить 5-10 днів. Лікування хронічних станів більш тривалий – до півроку.

Для промивання бронхіального дерева Ацетилцистеїн застосовують интратрахеально з використанням 5-10% розчину. Місцево ліки закопують в носові ходи і зовнішній слуховий прохід по 150-300 мг.

Внутрішньовенно і внутрішньом’язово Ацетилцистеин вводять двічі на день по 300 мг.

Дитяча дозування залежить від віку:

• До 6 років – по 10 мг / кг маси тіла;
• 6-14 років – по 150 мг двічі на день.

Дітям до 1 року внутрішньовенне введення Ацетилцистеїну проводять тільки в умовах стаціонару виключно по «життєвим» показаннями.

Літнім людям Ацетилцистеин по інструкції слід призначати в мінімально ефективних дозах.

Побічні дії Ацетилцистеїну

Спільними для всіх лікарських форм Ацетилцистеїну є такі побічні дії:

• стоматит;
• ринорея;
• Порушення травлення – нудота, відчуття переповнення шлунка, блювота;
• лихоманка;
• сонливість;
• Алергічні реакції, які проявляються як кропив’янка, шкірний висип, бронхоспазм і свербіж.

Ацетилцистеїн для інгаляцій може привести до розвитку рефлекторного кашлю, подразнень дихальних шляхів, ринореи.

При внутрішньом’язовому введенні Ацетилцистеїну може виникнути печіння в місці ін’єкції.

На тлі тривалого лікування можуть порушитися функції печінки і нирок. Для передозування Ацетилцистеїну за інструкцією характерні порушення травлення у вигляді діареї, нудоти, блювоти і болю в шлунку.

лікарська взаємодія

При проведенні лікування слід враховувати, що:

• При контакті з гумою і металами відбувається утворення сульфідів з характерним запахом;
• Ацетилцистеїн фармацевтичні несумісний з розчинами інших лікарських засобів;
• При спільному застосуванні з нітрогліцерином можливе посилення судинорозширювальний дії останнього;
• Ацетилцистеїн зменшує всмоктування ліків групи пеніциліну, цефалоспорина, тетрацикліну. Тому слід дотримуватися інтервалу не менше 2 годин між їх застосуванням.

Умови зберігання

Ацетилцистеїн відноситься до муколітичних медикаментів рецептурного відпуску зі стандартними умовами зберігання.

ацетилцистеїн

Препарат має в якості основної речовини ацетилцистеин . Додаткові компоненти в таблетках – аскорбінова кислота , сахарин , сахароза , ароматизатор .

Кожен пакет порошку крім головного речовини містить ароматизатори «Ароматика» Лимон , лактоза , аспартам .

Форма випуску

Ліки випускають у вигляді розчину для внутрішнього застосування або капсул. Крім того, відома така форма випуску, як шипучі таблетки.

Фармакологічна дія

Муколітична дію.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Про ацетилцистеин , що це таке і який механізм його дії, важливо знати перед застосуванням препарату. Він являє собою похідне амінокислоти цистеїну .

Дія препарату Ацетилцистеїн обумовлено тим, що його сульфгідрильна група розщеплює дисульфідні зв’язки кислих мукополісахаридів мокротиння . Це і викликає муколітичний дію.

Мукорегуляторним активність залежить від підвищення секреції менш в’язких сіаломуцинів келихоподібних клітинами . На епітеліальних клітинах слизової бронхів адгезія бактерій знижується.

Це відбувається через зменшення в’язкості мокротиння і підвищення мукоциліарного кліренсу .

Знезаражуючий ефект препарату обумовлений дією вільної сульфгідрильної групи, яка впливає на електрофільні окисні токсини , нейтралізуючи їх.

Даний лікарський засіб захищає клітини від вільних радикалів як за допомогою прямої взаємодії з ними, так і за рахунок транспортування цистеїну для синтезу глутатіону .

Препарат швидко розщеплюється при внутрішньому застосуванні. Але його біодоступність – приблизно 10%. Ступінь зв’язку з білками плазми – 50%.

Максимальна концентрація в плазмі при цьому спостерігається через 60-180 хвилин. Діюча речовина може надходити через плацентарний бар’єр і накопичуватися в навколоплідної рідини.

Час напіввиведення – 60 хвилин. При цирозі печінки – до 8 годин.

Екскретується в основному нирками в якості неактивних метаболітів . Деяка частина в незмінному вигляді виводиться кишечником. У плазмі визначається в незмінному вигляді, а також як метаболіт N-ацетилцистеїн , ефір цистеїну і N, N-діацетилцистеїн .

Показання до застосування

Ліки застосовується при утрудненому відділенні мокротиння , абсцес легені , ларинготрахеите , бронхіальній астмі , катаральному і гнійному отиті , видаленні в’язкого секрету з дихальних шляхів після операцій, а також в разі посттравматичних станів. Крім того, серед його показань значаться інтерстиціальні захворювання легенів , муковісцидоз , емфізема легенів , ателектаз легкого , синусити , отруєння Парацетамолом .

Протипоказання

Не можна використовувати даний засіб при загостренні виразки шлунка та дванадцятипалої кишки , легеневій кровотечі , гіперчутливості до препарату,  кровохаркании , вагітності .

Побічні дії

Препарат може привести до появи таких побічних реакцій, як:

У рідкісних випадках можливий шум у вухах, печіння на місці введення (в разі використання розчину), а також рефлекторний кашель, ринорея і місцеве подразнення дихальних шляхів при інгаляційному застосуванні.

Інструкція по застосуванню Ацетилцистеїну (Спосіб і дозування)

Дозування підбираються залежно від віку та характеру захворювання пацієнта.

Інструкція по застосуванню Ацетилцистеїну повідомляє, що для дітей 2-6 років зазвичай показана добова доза в 100 мг 3 рази або в 200 мг 2 рази. Ліки застосовується у формі водорозчинного грануляту.

А для дітей до 2 років призначається добовий прийом 2 рази по 100 мг. У свою чергу, дітям 6-14 років дають щодня 2 рази по 200 мг, в разі муковісцидозу – 200 мг 3 рази.

Ліки можуть прийматися у вигляді шипучих таблеток, капсул або грануляту.

Дорослі приймають щодня по 200 мг препарату 2-3 рази на будь-яких можливих формах випуску.

Для аерозольної терапії розпорошується 20 мл розчину 10% в ультразвукових приладах, а в приладах з розподільним клапаном розпорошується 6 мл розчину 10%. Інгаляцію роблять кожен день 15-20 хвилин 2-4 рази. При гострих станах терапія становить 5-10 днів, при хронічних – до півроку.

При сильному секретолітичній дії необхідно відсмоктати секрет , а також знизити частоту застосування і дозування препарату.

Передозування

Ліки при передозуванні може викликати діарею , нудоту, болі в животі, печію , блювоту.

Терапія симптоматична. У разі виражених симптомів передозування необхідно терміново проконсультуватися з фахівцем.

взаємодія

Поєднання препарату з пероральним прийомом напівсинтетичних пеніцилінів , цефалоспоринів , тетрациклінів (за винятком Доксицикліну ), аміноглікозидів вимагає дотримання двогодинного інтервалу. Ацетилцистеїн з іншими протикашльовими ліками може викликати небезпечний застій слизу. При поєднанні з даними лікарським засобом також може посилитися вазодилатуючу дію Нітрогліцерину .

Умови продажу

Препарат дозволений до безрецептурного відпуску.

Умови зберігання

Оптимальні умови зберігання Ацетилцистеїну: сухе, темне місце, недоступне для дітей, температура не вище 25 ° C, герметична упаковка.

Термін придатності

П’ять років.

аналоги Ацетилцистеїну

Збіги за кодом АТС 4-го рівня:

Продаються такі поширені аналоги Ацетилцистеїну:

• Вікс Актив ЕкспектоМед ;
• АЦЦ ;
• N-АЦ-ратіофарм ;
• N-ацетилцистеїн ;
• Ацестін ;
• Ацетилцистеїн Седікі ;
• Мукобене ;
• Муконекс ;
• флуімуціл ;
• Н-АЦ-ратіофарм ;
• Екзомюк 200 ;
• Мукоміст .

Всі вони схожі за своєю дією, однак можуть мати деякі особливості застосування.

Відгуки

Даний препарат отримує найрізноманітніші відгуки. Багато з них позитивні. Ті, хто пробували це засіб, повідомляють про його ефективності. Однак зустрічаються і негативні думки про Ацетилцистеїну. У них пишуть про те, що препарат не допоміг. Тому нерідко люди починають шукати інші, більш дієві засоби.

Ціна Ацетилцистеїну, де купити

Ціна Ацетилцистеїну залежить від форми, в якій випускається препарат. Порошок для розведення розчину 200 мг (зазвичай по 20 пакетиків в упаковці) коштує близько 630 гривень. Ціна Ацетилцистеїну в таблетках мінімум 60 гривень. У свою чергу, деякі інтернет-магазини продають капсули з аналогічною назвою, вартість яких може бути 770 гривень і вище.

Ацетилцистеїн: інструкція із застосування, аналоги, статті

Ацетилцистеїн розриває дисульфідні зв’язки кислих мукополісахаридів мокротиння, знижує в’язкість слизу і уповільнює полімеризацію мукопротеїдів за рахунок того, що в совій структурі має вільні сульфгідрильні групи.

Ацетилцистеїн розріджує мокротиння і сильно збільшує її обсяг (в деяких випадках необхідне використання відсмоктування для того, щоб не допустити «затоплення» легких). Ацетилцистеїн стимулює мукозні клітини, чий секрет лизирует фібрин.

Ацетилцистеїн активує процеси детоксикації та підвищує продукцію глутатіону.

Ацетилцистеїн має і протизапальні властивості, які обумовлені пригніченням продукції реактивних кисневих метаболітів і вільних радикалів, які є відповідальними за розвиток в повітроносних шляхах і легеневої тканини хронічного і гострого запалення.

Після прийому всередину ацетилцистеїн добре всмоктується, але біодоступність його низька (не більше ніж 10%, при «першому проходженні» через печінку препарат піддається дезацетілірованію з формуванням цистеїну). Через 1 – 3 години в плазмі досягається максимальна концентрація. З білками плазми ацетилцистеин зв’язується приблизно на 50%.

Ацетилцистеїн проходить через плацентарний бар’єр і визначається в навколоплідної рідини. Період напіввиведення після прийому всередину становить 1 годину, період напіввиведення збільшується до 8 годин при цирозі печінки.

Виводиться ацетилцистеин у вигляді неактивних метаболітів (діацетилцистеїн, неорганічні сульфати) в основному нирками, у незміненому вигляді кишечником виділяється незначна частина.

Важке виділення мокротиння (при трахеїті, бронхіті, бронхіоліті, бронхоектатичної хвороби, пневмонії), муковісцидоз, емфізема легенів, абсцес легені, ларинготрахеїт, бронхіальна астма, інтерстиціальні хвороби легенів, гнійний і катаральний отит, синусит (включаючи і гайморит), ателектаз легкого (з -за закупорки слизової пробкою бронхів), видалення з дихальних шляхів в’язкого секрету при післяопераційних і посттравматичних станах, отруєння парацетамолом (як антидот).

Гіперчутливість, загострення виразкової хвороби.

Ацетилцистеїн приймається всередину (після їжі), вводиться внутрішньовенно, внутрішньом’язово, ендобронхіально, інгаляційно, приймається місцево. Режим прийому і дози встановлюються лікарем індивідуально. Всередину, для дорослих – 400 – 600 мг на добу в 2 – 3 прийоми. Для дітей разова доза залежить від віку.

Внутрішньовенно або внутрішньом’язово, для дорослих – 1 раз на добу по 300 мг, для дітей 6 – 14 років – 1 раз на добу по 150 мг, до 6 років переважно проведення перорального лікування, але при необхідності парентерального введення і наявності показань добова доза дорівнює 10 мг / кг маси тіла.

Дітям до 1 року внутрішньовенне введення можливо тільки в умовах стаціонару за життєвими показаннями. Інгаляційно, 3 – 4 рази на день по 2 – 5 мл 20% розчину (протягом 15 – 20 хвилин). Місцево, для промивання носових ходів, слухових проходів: на 1 процедуру використовують 1,5 – 3 мл 10% розчину.

У пацієнтів, які мають синдром бронхообструкції (може розвиватися досить часто при посиленні бронхоспазму), необхідно поєднувати ацетилцистеин з бронхолітиками.

Система травлення: нудота, печія, блювання, стоматит, відчуття переповнення шлунка; алергічні реакції: свербіж, висипи на шкірі, бронхоспазм (переважно у хворих, які мають гіперреактивність бронхів), кропив’янка; інші: лихоманка, сонливість, рідко – рефлекторний кашель, шум у вухах, ринорея (при інгаляційному використанні), місцеве подразнення дихальних шляхів, печіння в місці ін’єкції (при парентеральному використанні).

Спільне використання ацетилцистеїну і протикашльових препаратів внаслідок пригнічення кашльового рефлексу може посилити застій мокротиння, тому використовувати їх разом не слід.

При спільному використанні ацетилцистеїну і нітрогліцерину можливе потенціювання антиагрегантного і судинорозширювальний дії нітрогліцерину.

При одночасному використанні ацетилцистеїну з антибіотиками, такими як ампіцилін, тетрациклін (крім доксицикліну), амфотерицин В, можлива взаємодія їх (антибіотиків) з тіоловою SH-групою, наявної в складі ацетилцистеїну, цей процес веде до взаємному зменшенню активності (інтервал між прийомом антибіотиків і ацетилцистеїну повинен бути не менше 2 годин). Ацетилцистеїн знижує гепатотоксична дія парацетамолу. Фармацевтично ацетилцистеин несумісний з розчинами інших препаратів. При контакті ацетилцистеїну з гумою, металами утворюються сульфіди, які мають характерний запах.

• Обмеження до застосування
• Виразкова хвороба, кровохаркання, варикозне розширення вен стравоходу, легенева кровотеча, бронхіальна астма без згущення харкотиння, фенілкетонурія, артеріальна гіпертензія, хвороби надниркових залоз, ниркова або / і печінкова недостатність.
• Застосування при вагітності та годуванні груддю

Під час вагітності можливе використання ацетилцистеїну, якщо очікувані ефекти лікування вище можливого ризику для плода. На час лікування ацетилцистеином необхідно припинити грудне вигодовування.

Передозування

При передозуванні ацетилцистеином розвиваються діарея, болі в шлунку, блювота, нудота, печія. Необхідно проведення симптоматичного лікування.

ацетилцистеїн

Ацетилцистеїн – препарат, що володіє муколітичних дією, який застосовується для лікування кашлю.

Форма випуску та склад

Форми випуску препарату:

• Розчин для інгаляцій (20%);
• Розчин для ін’єкцій (10%);
• Порошок для приготування розчину для прийому всередину.

Основна діюча речовина препарату – ацетилцистеїн.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка

Ацетилцистеїн є муколітичним препаратом, що забезпечує розрідження мокротиння, збільшення її обсягу і більш легке відділення.

Його дія обумовлена ​​здатністю незв’язаних сульфгідрильних груп ацетилцистеїну розривати між- і внутрішньо-молекулярні дисульфідні зв’язки кислих мукополісахаридів, що містяться в мокротинні.

Це викликає деполимеризацию мукопротеинов і зниження в’язкості мокротиння, що в окремих випадках провокує значне збільшення обсягу мокротиння і вимагає аспірації вмісту бронхів.

Ацетилцистеїн зберігає активність при захворюваннях, що супроводжуються відділенням гнійної мокроти, і не впливає на імунну систему.

Препарат інтенсифікує вироблення менш в’язких сіаломуцинів келихоподібних клітинами, зменшує адгезію бактеріальних мікроорганізмів на епітеліальних клітинах, локалізованих в слизовій оболонці бронхів, а також активізує мукозні клітини бронхів, що виділяють секрет, який лізує фібрин. Дія лікарського засобу на секрет, що утворюється при захворюваннях ЛОР-органів запального характеру, виявляється ідентичним.

Препарат має антиоксидантну дію, пов’язаним з наявністю SH-групи, що нейтралізує електрофільні окисні токсини.

Ацетилцистеїн захищає альфа1-антитрипсин, що є інгібітором еластази, від інактивує впливу HOCI-окислювача. Останній продукується мієлопероксидазою активних фагоцитів.

Препарат також характеризується певним протизапальною дією внаслідок пригнічення утворення активних кисневмісних сполук і вільних радикалів, відповідальних за розвиток запального процесу в легеневій тканині.

Фармакокінетика

Ацетилцистеїн абсорбується у високому ступені. Його біодоступність становить 10% внаслідок наявності вираженого ефекту першого проходження через печінку. Процес метаболізму полягає в дезацетілірованіі з утворенням цистеїну. Максимальна концентрація речовини в плазмі досягається через 1-3 години після прийому всередину, а ступінь зв’язування з білками плазми дорівнює 50%.

Період напіввиведення ацетилцистеїну становить близько 1 години (у пацієнтів з цирозом печінки цей показник збільшується до 8 годин). Він виводиться з сечею у вигляді неактивних метаболітів (діацетилцистеїн, неорганічні сульфати). Незначна частина введеної дози виводиться в незміненому вигляді з фекаліями.

Ацетилцистеїн долає плацентарний бар’єр і кумулируется в навколоплідної рідини.

Показання до застосування

Згідно з інструкцією, Ацетилцистеин застосовують при захворюваннях органів дихання і станах, які супроводжуються утворенням слизисто-гнійної і в’язкого мокротиння, в їх числі:

• Гострий і хронічний бронхіт;
• Трахеїт, викликаний бактеріальною або вірусною інфекцією;
• Бронхоектатична хвороба;
• Бронхіальна астма;
• Синусит (для полегшення відходження секрету);
• Муковісцидоз (в складі комбінованої терапії);
• пневмонія;
• Ателектаз, викликаний закупоркою бронхів слизовою пробкою.

Також препарат показаний при посттравматичних і післяопераційних станах для видалення в’язкого секрету з дихальних шляхів.

Протипоказання

• Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки у фазі загострення;
• Легенева кровотеча;
• кровохаркание;
• Підвищена чутливість до препарату.

Інструкція по застосуванню Ацетилцистеїну: спосіб і дозування

• Ацетилцистеїн призначають дорослим і дітям старше 6 років по 400-600 мг на добу (в 2-3 прийоми).
• Дітям від 2 до 6 років рекомендується приймати лікарський засіб по 300-400 мг на добу (в 2-3 прийоми), до 2 років – 200 мг за добу (в 2 прийоми).
• Ацетилцистеїн у вигляді розчину для ін’єкцій вводять внутрішньом’язово 1 раз в день, дорослим – по 300 мг, дітям – по 150 мг.
• Препарат для інгаляцій застосовують по 2-5 мл протягом 15-20 хв.

При простудних захворюваннях препарат приймають 5-7 днів.

При тяжкому перебігу хвороби тривалість курсу лікування визначається індивідуально лікарем. Лікування бронхітів і муковісцидозу вимагає більш тривалого застосування лікарського засобу.

Побічні дії

Побічні ефекти розвиваються рідко. У деяких випадках відзначаються такі небажані реакції:

• Печія, нудота, блювота, діарея, відчуття переповненого шлунка;
• Носові кровотечі і шум у вухах;
• Шкірний висип, свербіж, кропив’янка, бронхоспазм.

При застосуванні препарату для інгаляцій можливо місцеве подразнення дихальних шляхів і рефлекторний кашель, значно рідше – стоматит або риніт.

При неглибокому внутрішньом’язовому введенні лікарського засобу може з’явитися незначне відчуття печіння.

Передозування

Симптоми передозування: печія, біль в шлунку, нудота, блювота, діарея. В цьому випадку рекомендується симптоматична терапія.

особливі вказівки

1. Застосування Ацетилцистеїну при вагітності і в період грудного вигодовування можливо тільки за суворими показаннями.
2. При бронхіальній астмі і захворюваннях надниркових залоз, нирок і печінки лікарський засіб слід застосовувати з особливою обережністю.
3. Між прийомом антибіотиків і Ацетилцистеїну слід дотримуватися інтервалу не менше 1-2 годин.
4. Не слід приймати препарат одночасно з протикашльовими засобами через пригнічення кашльового рефлексу, що може привести до застою мокротиння.
5. За свідченнями препарат можна застосовувати у новонароджених під строгим контролем лікаря.

Вплив на здатність керувати автотранспортом і складними механізмами

При керуванні автотранспортом або роботі зі складними механізмами, що вимагає підвищеної зосередженості, препарат необхідно застосовувати з обережністю.

Застосування в дитячому віці

При застосуванні ацетилцистеїну у дітей з бронхіальною астмою слід забезпечити регулярний дренаж мокротиння. У новонароджених його використовують тільки по життєвими показаннями під суворим контролем фахівця і в дозі, що не превишающей10 мг / кг.

лікарська взаємодія

Ацетилцистеїн фармакологічно несумісний з розчинами інших препаратів. При контакті речовини з металами і гумою утворюються сульфіди, мають характерний запах.

При поєднанні ацетилцистеїну з нітрогліцерином судинорозширювальну дію останнього посилюється. Також препарат знижує всмоктування лікарських засобів, що відносяться до групи тетрацикліну, цефалоспорина або пеніциліну (їх рекомендується приймати не раніше, ніж через 2 години після прийому ацетилцистеїну).

аналоги

Структурними аналогами Ацетилцистеїну є лікарські засоби АЦЦ, Ацестін, Флуімуціл, Муконекс, Н-АЦ-ратіофарм, Вікс Актив.

Умови та термін зберігання

Препарат рекомендується зберігати в сухому приміщенні при температурі не вище 30 ° С.

Термін придатності – 3 роки.

Умови та термін зберігання

Відпускається без рецепта.

Відгуки про Ацетилцистеїну

Зустрічаються найрізноманітніші відгуки про Ацетилцистеїну. Багато пацієнтів відгукуються про нього позитивно і підтверджують його ефективність. Однак негативні думки про препарат також не є рідкістю: хворі стверджують, що лікування їм абсолютно не допомогло, і їм довелося шукати більш дієві засоби.

Ціна на Ацетилцистеїн в аптеках

Середня ціна на Ацетилцистеїн в формі порошку для приготування розчину для прийому всередину становить 108-195 гривень (дозування 200 мг, в упаковку входить 20 пакетиків), 95-146 гривень (дозування 600 мг, в упаковку входить 6-10 пакетиків) або 103- 134 гривні (дозування 100 мг, в упаковку входить 20 пакетиків). Розчин для інгаляцій і розчин для ін’єкцій на даний момент відсутні в продажу.