Цисталгія: симптоми у жінок, діагностика та методи лікування, ускладнення, профілактика

Цисталгія відноситься до захворювань нейрогормонального порядку і проявляється в прискорених позивах до сечовипускання без запальних передумов.

Особливістю симптомів цисталгії у жінок є відсутність явних патологічних змін в органах сечовидільної системи і хімічний склад сечі, при цьому пацієнтку турбують хворобливість на тлі постійних позивів до спорожнення.

Розвиток порушення пов’язане з функціональним ураженням нервових рецепторів в м’язовій структурі сечового міхура. Надчутливість органу могла бути спровокована гормональними збоями, невротичними станами, порушенням роботи яєчників, гінекологічними захворюваннями.

У медицині цисталгію ще називають генітально-міхуровою дисфункцією, зпузирчастим неврозом, алергічним циститом. Така проблема діагностується приблизно у 15% пацієнтів урологічного відділення, серед яких переважно жінки репродуктивного віку.

Як правило, цисталгія набуває хронічної форми розвитку і протягом тривалого часу приносить жінці дискомфорт на фізичному і моральному рівні. Загострення симптомів відбувається взимку, восени, в період вагітності і менструацій.

Лікування генітально-міхурової дисфункції повинно проводитись комплексно, приділяючи увагу корекції емоційної поведінки.

Причини виникнення

• проведення гінекологічних втручань (аборт, операції);
• наявність пухлинних утворень, застійних явищ в органах малого таза;
• гормональні збої при вагітності, клімаксі;
• проблеми з менструальним циклом;
• функціональні розлади сечового міхура, обумовлені відхиленнями в яєчниках;
• гінекологічні захворювання;
• ендокринні порушення;
• алергічна реакція на харчові подразники;
• ведення нерегулярного статевого життя;
• сексуальна незадоволеність і розлади на цьому ґрунті – все це негативно відбивається на гормональному статусі і призводить до неврозів, затяжних депресій, пригніченості.

Цисталгія має тонку взаємозв’язок зі станом нервової системи, тому з такою делікатною проблемою найчастіше стикаються надмірно вразливі й емоційні жінки, які будь-яку життєву ситуацію сприймають «занадто близько до серця». Такі пацієнтки схильні посилювати симптоми цисталгії власними негативними думками, постійно накручуючи себе з приводу існуючого розладу.

Давно встановлено, що емоційний стан людини відіграє далеко не останню роль на шляху до одужання. У разі психосоматичних чинників розвитку цисталгії потрібна консультація психолога або психотерапевта. Спеціаліст допоможе не концентрувати свою увагу на дискомфортних відчуттях. Якщо регулярні невротичні стани обтяжують наявністю запальних процесів в органах малого таза, то цієї ґрунту достатньо для розвитку цисталгії. До групи ризику також входять жінки, які мають в анамнезі цистит та інші урологічні захворювання, з ослабленою імунною системою або які піддаються регулярним переохолодженням.

Особливості клінічних проявів

При цисталгії відзначаються такі симптоми, які найбільш активно проявляють себе в денний час доби:

• Наявність регулярних позивів до сечовипускання.
• Спорожнення сечового міхура супроводжується інтенсивною болючістю.
• Акт сечовипускання не приносить задоволення, зберігається відчуття заповненості органу, що змушує жінку знову відвідати туалет і напружувати м’язи сильніше при черговій спробі.
• Сечовиділення здійснюється маленькими порціями.
• При активному розвитку патології болі в нижньому відділі живота турбують у стані спокою незалежно від позивів. Синдром поширюється на область промежини, віддає в поперек.
• Інтенсивність дискомфорту наростає після інтимної близькості, що змушує пацієнтку уникати акту.

Цисталгія протікає тривало, періодично змінюючись фазами загострень і тимчасовими ремісіями. Викликати чергове посилення симптомів цисталгії може переохолодження, стресова ситуація, вживання харчових провокаторів (гостре, солоне, пряне, алкоголь), запори.

Симптоми цисталгії фактично завжди мають яскраво виражений характер, в результаті чого істотно стоншується психіка і якість життя пацієнта.

Діагностичне обстеження

Комплекс діагностичних заходів:

• Аналіз на хімічний складу сечі. При цисталгії рівень лейкоцитів повинен бути в межах норми.
• Показано проведення магнітно-резонансної томографії, ультразвукового дослідження органів сечостатевої сфери. Устаткування дозволить виявити можливі поліпи та інші патологічні зміни в структурі сечового міхура.
• Вивчається функціональність сечовивідних органів шляхом уродинамічних досліджень, цистографії, екскреторної урографії, радіоізотопної ренографії.
• Показана цистоскопія.
• Аналіз гормонального статусу.
• Проведення особистої бесіди з жінкою, в ході якої лікар уточнює деталі з приводу характеру інтимного життя.
• Враховуються дані про перенесені гінекологічні патології та операції, кількість абортів, менструальний цикл.

Така детальна діагностика дозволяє оцінити стан жінки в повній мірі і встановити точні причини, що призвели до хвороби. За результатами обстеження підбирається відповідне лікування.

Терапевтичні принципи

Медикаментозне лікування цисталгії передбачає комплексний прийом препаратів загальнозміцнюючи і специфічного призначення.

Застосування ліків здійснюється під наглядом лікаря і базується на наступних принципах:

• Усунення застійних явищ і поліпшення циркуляції крові в області малого тазу.
• У разі виявлення психічних розладів призначають прийом заспокійливих, нейролептичних препаратів, транквілізаторів.
• При дисфункції яєчників жінкам дітородного віку показана циклічна гормонотерапія.
• Для лікування в період менопаузи використовують естріол.
• Для нормалізації кровообігу рекомендована лікувальна гімнастика, йога, фізіотерапія, прогулянки на свіжому повітрі.
• Призначається вітамінотерапія.
• При наявності рубцевих змін в органах малого таза внаслідок хірургічних втручань лікування доповнюється Лідазою, кортикостероїдами. Засоби допомагають розм’якшити рубцеві тканини і зменшити біль.
• Гормональна корекція здійснюється під контролем ендокринолога.
• Купірування симптомів больового синдрому проводиться спазмолітиками, анальгетиками. Якщо хворобливість наростає, полегшити стан допустимо новокаїновою блокадою, але дія препарату носить короткочасний ефект.
• Рекомендовані психотерапевтичні сеанси.
• Локальна терапія сечового міхура не проводиться.

При відповідальному виконанні всіх лікарських приписів жінці можна лікуватися вдома. Госпіталізація необхідна лише у важких клінічних випадках і при наявності серйозних душевних травм, тоді пацієнтку поміщають у психоневрологічний диспансер.

Профілактичні заходи щодо попередження цисталгії спрямовані на вироблення позитивного ставлення до життя, позбавлення від депресивних станів, нормалізацію емоційної стабільності. Бажано переключити свою увагу з проблеми на більш приємні моменти або цікаві заняття.

Обов’язково потрібно підтримувати в нормальному стані гормональну і сечостатеву систему, відстежувати всі зміни шляхом ендокринологічних, гінекологічних та урологічних обстежень.

При виникненні підозрілих симптомів потрібно проконсультуватися з фахівцем, а не займатися самолікуванням.

Цисталгія у жінок – причини, симптоми, методи лікування

Цисталгія – це певне хворобливе стану, при розвитку якого у пацієнта з’являються досить сильні і дуже часті позиви до сечовипускання, при цьому відсутні явні патологічні зміни в самому сечовому міхурі, немає порушень унікального хімічного складу сечі. В результаті цього, основні симптоми цисталгії можуть в деяких випадках називатися уретральним синдромом.

Цей симптом є одним з ознак, що виявляються дуже часто у пацієнтів, які страждають від урологічних захворювань. Найбільш часто утворюється таке захворювання, як цисталгія, саме у жінок у віці від 20 до 50 років.

Для того, щоб запобігти початку розвитку цисталгії, необхідно більш детально ознайомитися з причинами, які можуть спровокувати це захворювання.

Наразі багато в розвитку даного урологічного захворювання залишаються незрозумілим, але, тим не менш, вчені виділяють ряд факторів, які грають важливу роль у його розвитку.

Причини, які можуть спровокувати початок розвитку цисталгії:

• наявність у жінки певних гінекологічних захворювань. Приблизно у 40% таких хворих виявляється і наявність цисталгії, особливо, якщо сталося опущення стінок піхви, наявність пухлинних і запальних захворювань органів малого тазу;
• наявність дисфункції яєчників. Приблизно в 68% випадків це є гіпоестрогенемією, що може спровокувати метаплазію (трансформацію) епітелію сечового міхура, що проявляється як певне порушення його основних функцій. Найчастіше таке явище зустрічається, якщо відбувається порушення менструального циклу, також під час настання менопаузи, у період вагітності, при наявності гормональних перебудов в організмі;
• наявність певних психічних факторів, до числа яких відносяться конфлікти та сексуальна незадоволеність. У цьому випадку захворювання називається психосоматичний цистит;
• алергічна налаштованість організму – наприклад, у певної категорії пацієнтів, внаслідок прийому різноманітних молочних продуктів, може виникати сильний алергічний набряк шийки сечового міхура.

Наразі таке захворювання, як цисталгія, лікарі розцінюють як певний хворобливий стан, розвиток якого може відбуватися внаслідок функціонального ураження нервово-м’язової структури сечового міхура. Однак при цьому не відбувається розвитку важких змін, які мають запальний характер або зниження ємності сечового міхура.

Практично у всіх жінок, які страждають від цисталгії, формується однотипна картина, на яку має безпосередній вплив з боку сильних емоційних чинників.

Характерним є те, що всі основні симптоми проявляються найчастіше саме в денний час. У переважній більшості випадків виявляються наказові або імперативні позиви до сечовипускання, які в той же час є досить болючими. Хворого постійно турбує неприємне відчуття неповного спорожнення сечового міхура.

Значне посилення основних симптомів цисталгії відбувається внаслідок сильних стресів та частих конфліктів. Привести до цього може і зловживання різноманітними алкогольними напоями та гострою їжею.

В основному, локалізація хворобливих відчуттів відбувається саме в області сечового міхура, а також промежини. Сама біль може віддавати в попереково-крижовий відділ.

У переважній більшості випадків симптоми цисталгії проявляються не дуже яскраво. Відбувається сильне витончення психіки хворого, а також зниження рівня життя внаслідок непередбачуваних ознак захворювання, які турбують своєю постійністю. Найчастіше загострення мають сезонний характер, найбільш яскраво проявляються восени та взимку.

Для підтвердження діагнозу “цисталгія” проводиться не тільки збір анамнезу та ретельний огляд пацієнта, а також огляд у уролога, гінеколога, ендокринолога, терапевта, невропатолога, психотерапевта. Хворому призначається проходження загальноприйнятих клінічних аналізів.

Для максимально точного встановлення не тільки характеру, але і причин, які спровокували появу ознак захворювання, необхідні наступні аналізи:

• проведення біохімічного та цитологічного дослідження гормонального фону організму пацієнта, а також точне визначення циклічних змін;
• проходження рентгенорадіологічних та лабораторних досліджень функцій нирок. До складу таких досліджень входять комп’ютерна томографія, внутрішньовенне контрастування нирок та сечовивідних шляхів, цистографія, екскреторна урографія, радіоізотопна ренографія, ряд інших досліджень, які призначить лікар;
• цистоскопія;
• призначається пацієнту проходження магнітно-резонансної томографії та інших клінічних досліджень;
• проведення ультразвукового сканування не тільки нирок, але і органів малого тазу з використанням кольорового допплерівського картування.

Наразі існує досить багато ефективних методик профілактики початку розвитку цисталгії.

Отже, для запобігання розвиткові цисталгії, фахівці рекомендують дотримуватися наступних профілактичних заходів, до числа яких відносяться:

• своєчасне і правильне лікування всіх захворювань сечостатевих органів, які мають запальний характер. Строго заборонено намагатися проводити самостійне лікування, оскільки це може тільки ускладнити перебіг захворювання;
• з особливою увагою стежити за власним харчуванням. Важно пам’ятати, що потрібно вести здоровий спосіб життя, харчування повинно бути повноцінним і раціональним, адже в організм має надходити необхідна кількість цінних вітамінів і мінералів;
• треба не тільки дотримуватися здорового способу життя, а й повністю відмовитися від усіх шкідливих звичок;
• необхідно навчитися правильно дотримуватися режиму відпочинку і роботи, слід мати здоровий і повноцінний сон (не менше восьми годин на добу);
• своєчасне не лише виявлення, а й проведення корекції всіх гормональних порушень, які відбулися в організмі.

Лікувальна терапія цисталгії повинна мати комплексний підхід.

В першу чергу, після проведення обстеження пацієнта, встановлення точного діагнозу та визначення причини, яка могла спровокувати розвиток цисталгії, всі дії будуть спрямовані безпосередньо на усунення причин. Також важливо усунути всі етіологічні фактори, які можуть впливати на розвиток захворювання.

Особлива увага повинна приділятися стану статевих органів, при цьому необхідно усувати всі запальні процеси. Також важливе значення має проведення лікування всіх захворювань сечостатевої системи.

Хворому призначається загальнозміцнююча терапія, при цьому багато пацієнтів потребують допомоги професійного психолога.

Далі вживаються відповідні заходи, щоб ліквідувати всі застійні явища, що проявляються в області малого тазу.

Найчастіше призначаються седативні медикаменти, а також болезаспокійливі та спазмолітики. Важно пам’ятати, що приписати прийом лікарських препаратів може тільки лікар.

У разі, якщо пацієнт знаходиться в репродуктивному віці, і була діагностована знижена активність яєчників, тоді призначаються препарати для проведення циклічної гормонотерапії. У цьому випадку можуть застосовуватися естрогени та гестагени, а також новокаїнові блокади, які посилюють дію лікарських речовин.

У обов’язковому порядку пацієнту призначається прийом вітамінних препаратів. У разі, якщо діагноз цисталгія був поставлений пацієнту літнього віку, для лікування успішно застосовується естріол.

Для нормалізації порушених процесів кровообігу в органах, розташованих у малому тазі, хворому призначається спеціальна лікувальна гімнастика, також користь приносять і різноманітні методи теплового впливу.

У деяких випадках застосовують голкорефлексотерапію, завдяки якій знижуються більові симптоми, паралельно проводиться і ефективна боротьба з розладами сечовипускання.

Наразі існує ряд оперативних втручань. Лікар може призначити механічний вплив на пошкоджені органи, що дозволяє провести ефективну корекцію цисталгії.

У лікуванні цисталгії важливе значення має спеціальне дієтичне харчування.

Пацієнт, в обов’язковому порядку, повинен повністю виключити зі свого раціону всі гострі страви, а також відмовитися від вживання різноманітних алкогольних напоїв.

Не менш важливе значення має оптимізація режиму відпочинку і праці, варто відмовитися від частих змін статевих партнерів. Тільки в разі дотримання всіх рекомендацій лікаря можна буде вилікувати цисталгію.

Цисталгія: ще одна «пікантна» жіноча проблема, про яку не прийнято говорити

Під терміном «цисталгія» прийнято розуміти захворювання, яке характеризується комплексом різних симптомів, що свідчать про поразку нижніх відділів сечовивідних шляхів і відсутністю об’єктивних даних, які б підтверджували цю поразку.

Іншими словами, наявність тяжкої суб’єктивної симптоматики запального процесу не підтверджується об’єктивними даними, тобто результатами лабораторних досліджень сечі і даними, отриманими в результаті цистоскопії. Крім того, призначення протизапальних препаратів у цих випадках не приводить до позитивного ефекту.

Дизуричні симптоми цисталгії носять хронічний характер і зустрічаються, переважно, у жінок після 30-45 років.

Частота хвороби за даними різних авторів складає від 10 до 30-40% від загального числа жінок, які звернулися до уролога в поліклініці.

Таким чином, з цисталгією в практичній діяльності досить часто стикаються як уролог, так і гінеколог, рідше – невролог, ендокринолог та психотерапевт.

Причини і патогенез захворювання

Остаточно етіологія хвороби не з’ясована. Встановлено, що основну роль в механізмі виникнення раптових і непереборних хворобливих позивів до сечовипускання відіграє надмірна активність альфа-блокаторів та холінергічних рецепторів сечового міхура. Ряд фахівців урологів припускають, що головною причиною розвитку патології є зміни дистрофічного характеру в нервових волокнах, що іннервують м’яз сечового міхура, особливо в зонах трикутника Лле (сечоміхуровий трикутник) і шийки сечового міхура.

Коливання гормонального фону

Важлива роль у механізмах розвитку захворювання відводиться зниженню функції яєчників, яке відбувається в результаті будь-яких патологічних процесів в організмі жінки або в зв’язку з їх дисфункцією в період вікових змін, що пояснюється впливом естрогенів на епітеліальні клітини сечовивідних шляхів. Це вплив дуже схоже на той, який відбувається під час циклічних процесів в багатошаровому плоскому епітелії, що покриває слизову оболонку піхви. У сечовивідній системі такі зміни особливо зачіпають перехідний епітелій в області сечоміхурового трикутника.

Знижений вміст естрогену в крові негативно позначається не тільки на епітеліальних клітинах сечового міхура, а й на нервово-м’язових структурах, які є визначальними в його функціонуванні.

Всі ці припущення підтверджуються значним переважанням серед пацієнток з цисталгією жінок пременопаузального періоду життя і в постменопаузі, коли синтез і вміст естрогену в крові зменшуються.

Цією патологією часто страждають і молоді жінки, переважно ті, у яких є важкі розлади менструального циклу, а також явища гіпогенітального синдрому.

Симптоматика цисталгії у них особливо розвивається або загострюється в період менструацій.

Відзначено також певну залежність розвитку цисталгії від захворювань, анатомічних змін або змін у функціонуванні жіночих статевих органів, при яких виникають розлади гемодинаміки і мікроциркуляції. Цією залежністю пояснюється і часта цисталгія при вагітності.

Вагітність

Механізм захворювання в цих випадках, як передбачається, базується на ембріологічній спільності і анатомічній близькості статевої та сечовивідної систем.

Передня стінка піхви у верхніх його відділах межує з сечоміхуровим трикутником, а між задньою стінкою сечового міхура і шийкою матки розташована всього лише пухка сполучна тканина, до того ж багата системою кровоносних судин.

Одна з артерій сечового міхура (всього їх чотири) є відгалуженням маткової артерії, а вся венозна кров статевих органів і сечового міхура надходить у венозну мережу малого таза.

При вагітності, крім впливу прогестерону на ранніх термінах, відбувається механічне здавлення збільшеною маткою лімфатичних судин, кровоносних сплетінь, нервових утворень.

Результатом є порушення кровообігу, що супроводжується припливом і застоєм крові в органах малого таза, набряком оболонок сечового міхура і сечовипускального каналу, їх механічним роздратуванням тощо.

Наслідком є також порушення функції рецепторного апарату і розвиток дизуричних симптомів.

Захворювання органів малого таза запального і незапального характеру

Порушення мікроциркуляції крові і лімфи, уповільнений кровотік або недолік кровопостачання в статевій системі, атрофія рецепторного апарату в сечовому міхурі тощо обумовлює розвиток цисталгії після циститу, після запальних процесів в органах статевої системи, пов’язаних з інфекцією жіночої статевої сфери, в тому числі і герпетичної.

Крім того, цисталгія нерідко розвивається при різних інших (незапального характеру) гінекологічних патологіях, наприклад, при гіперпластичних процесах, пухлинних процесах внутрішніх статевих органів, опущенні вагінальних стінок, порушенні менструальної функції, а також при алергічних станах, інтоксикаціях, застійних явищах в малому тазу при венозній патології.

Сексуальні розлади

Нерідко фахівці пов’язують початок або загострення хвороби з розладами сексуального характеру.

Найчастіше це відбувається серед жінок, які з метою контрацепції застосовують переривання статевого акту, фригідних жінок, агресивних і з нахилами до мазохізму, які сприймають статевий акт як насильство.

У таких жінок незадоволеність в сексуальному плані також веде до застою крові і порушень кровообігу в органах малого таза.

Таким чином, це патологічний стан розглядається як захворювання, основою якого є нейроендокринні порушення, розлади (переважно функціональні) нервово-м’язової іннервації сечового міхура, особливо його шийки. Певну роль у розвитку хвороби відіграють психоемоційні і невротичні розлади, порушення функції вегетативної нервової системи.

Клінічні прояви

Для клінічного перебігу захворювання характерним є тривалість процесу, який обчислюється місяцями, а то й роками, при якому загострення симптоматики чергуються з періодами ремісії.

Жінка з цисталгією відчуває біль в сечовому міхурі навіть при невеликому обсязі сечі в ньому.

Основними проявами захворювання є:

1. Часті раптові і непереборні (імперативні) позиви до сечовипускання, що виникають як у денний, так і в нічний час.
2. Неприємні відчуття (цисталгія може викликати свербіж і дискомфорт, часті помилкові позиви до сечовипускання), хворобливість і відчуття печіння в сечівнику під час і, особливо, в кінці акта сечовипускання, під час статевого акту.
3. Болі в області промежини, сечового міхура, над лобком, які, як правило, мають чітку локалізацію. Зазвичай ці болі носять постійний тупий характер і можуть виникати як при сечовипусканні, так і в проміжках між ними. Болі можуть бути спровоковані статевим актом, менструацією, запором, прийомом навіть незначної кількості алкогольного напою або страв з гострими приправами, переохолодженням тощо, але іноді вони з’являються без будь-якої явної причини. Нерідко після закінчення акту сечовипускання болі зникають.
4. Відчуття неповного випорожнення сечового міхура.
5. Іррадіація болів в попереково-крижову або/і в пахову область (колючий біль у паху).
6. Відсутність патологічних змін в аналізах сечі.

Діагностика захворювання

Встановлення діагнозу «цисталгія» є правомочним тільки після того, як будуть виключені інші патологічні стани уретри і сечового міхура, з якими можуть бути пов’язані дизуричні розлади.

Тому діагностика базується на даних скарг пацієнтки, анамнезу захворювання, ретельного вивчення симптоматики і клінічних особливостей перебігу хвороби, а також на даних об’єктивного обстеження та всебічного цілеспрямованого лабораторно-інструментального дослідження.

Особлива увага приділяється з’ясуванню наявності в анамнезі гінекологічних захворювань і оперативних втручань, характером менструальної функції і сексуальних взаємин з партнером (наявність оргазму, хворобливості під час статевого акту), застосування протизаплідних засобів.

Звертається також увага на питання, які пов’язані з репродуктивною функцією, на наявність в минулому або в теперішньому часі симптоматики, характерної для запальних процесів.

При цьому важливо встановити, чи проводилося своєчасне активне лікування, і яка була його ефективність.

Обстеження статевих органів повинно здійснюватися в обов’язковому порядку, оскільки окремі ознаки дизуричного характеру нерідко є симптомами гінекологічної або іншої патології, а не цисталгії як такої.

Наприклад, дизуричні явища можливі при запальних процесах верхніх і, особливо, нижніх відділів статевих шляхів, їх зміщення пухлинами, тиску на сечовий міхур пухлини матки або іншої пухлини малого тазу і т.д.

Іноді виникає необхідність проведення оцінки гормонального функціонування (виявлення дисфункції) яєчників за допомогою дослідження каріопікнотічного індексу.

Крім того, проводиться обов’язковий огляд зовнішнього отвору сечовипускального каналу і області навколо нього з метою виключення уретрального поліпа, випадання слизової оболонки сечівника, наявності кондилом. Призначаються повторні лабораторні дослідження сечі, в якій при цисталгії не повинно бути патологічних відхилень.

За допомогою лабораторних і спеціальних рентгенодіагностичних методик досліджується функціональний стан нирок, верхнього і нижнього сечовивідної системи.

Урологом, з метою виключення патології сечового міхура органічного характеру, проводяться ехографічне дослідження, цистоскопія, а при наявності відповідних показань – уретроцистографія, мікційна уретроцистоскопія і деякі інші складні методи.

В результаті проведення цистоскопії при даній патології уролог або не виявляє ніяких відхилень від норми в стані слизової оболонки сечового міхура, або відзначає відсутність чіткості її малюнка в зонах нижніх відділів шийки і сечоміхурового трикутника. Крім того, можуть бути виявлені розростання слизової оболонки по типу поліпів в області шийки сечового міхура.

Якщо урологом не виявляються які-небудь патологічні відхилення у пацієнта, але при цьому відзначаються виражені розлади емоційно-невротичного характеру, виникає необхідність в консультації неврологом або психоневрологом. Вони можуть діагностувати (або виключити) невралгію тазових нервів, неврогенную дисфункцію скорочення і розслаблення м’язової оболонки (детрузора) або / і сфінктерів сечового міхура в зв’язку з порушенням їх іннервації.

Принципи лікування

Загальноприйнятий розроблений протокол лікування цисталгії як такого відсутній. Терапія багато в чому залежить від виявлених захворювань, здатних спровокувати розвиток цисталгії.

Дуже важливим є лікування гінекологічних запальних процесів і їх наслідків, які нерідко супроводжуються порушеннями кровообігу в органах малого тазу, невралгією тазових нервів і іншими розладами.

Лікування медикаментами включає прийом седативних препаратів і малих транквілізаторів.

Для зменшення обтяжливого відчуття частих позивів до сечовипускання з незначною кількістю виділеної сечі можуть бути застосовані препарати альфа-1-адреноблокуючими дії, що полегшують симптоми спорожнення сечового міхура, і селективні конкурентні інгібіторів мускаринових рецепторів, які полегшують симптоматику його наповнення. В необхідних випадках (гіпофункція яєчників) призначається прийом гормональних засобів відповідно до віку жінки, з урахуванням їх переносимості та ефективності дії на початкових етапах лікування.

• Рекомендується проведення психотерапії і аутогенного тренування, курсів голкорефлексотерапії, фізіотерапії у вигляді синусоїдальних модульованих струмів з використанням спеціального вагінального електрода.
• Необхідно також виключити страви зі спеціями, гострі страви, алкогольні напої, нормалізувати режим праці та відпочинку, обмежити статеві контакти і нормалізувати їх ритм, уникати переохолодження.

Цисталгія

Цисталгія – прояв хворобливих позивів до сечовипускання, при тому що аналізи сечі знаходяться в нормі.

Найчастіше є наслідком гінекологічних проблем або аномальної функцією яєчників, яка супроводжує надчутливості сечового міхура. Патологія включає в себе цілий комплекс дискомфортних відчуттів.

Характеризується частими походами в туалет, що супроводжуються тупим чи гострим болем внизу живота.

Варто відзначити, що больовий синдром може і не залежати від процесу випускання сечі. Найчастіше загострення носять сезонний характер. Симптоми проявляються найбільш яскраво в осінній і зимовий період року.

Етіологія

Причинами прогресування цисталгії можуть служити багато екзогенні та ендогенні фактори:

• лікарське втручання при перериванні вагітності;
• алергічні реакції в зоні статевих органів;
• вагітність;
• будь-яке порушення в цілісності дівочої пліви;
• порушення роботи ендокринної системи;
• недостатність статевих залоз, що супроводжується болями внизу живота;
• неповноцінна розвиненість м’язів в малому тазі;
• порушення балансу гормонів;
• різні проблеми сексуального характеру;
• порушення менструального циклу;
• різні гінекологічні операції;
• менопауза або клімакс.

Найчастіше таким захворюванням страждають жінки, схильні до сильного впливу своїх емоцій або з «розхитаними» нервами. На тлі нестійкої психіки запальні процеси в зоні малого тазу дають поштовх до початку прогресування такої делікатної хвороби. Також фоном для виникнення проблеми стають перенесені перш цистити, переохолодження зони, глибоке потрясіння або стрес.

Жінки зі слабкою психікою зазвичай гостро реагують на зміни будь-яких процесів в своєму організмі, заздалегідь налаштовані на те, що у них повинно щось боліти, і саме підсвідомість дає початок формуванню різних хворих дій в організмі в цілому і цисталгії зокрема. Гінекологи стверджують, що жінки при клімаксі, точніше на початковому його етапі, через зміни в організмі впадають в депресію і часто у них виявляються ознаки цисталгії.

Симптоматика

Цисталгія

Практично всі жінки, які пережили сильний емоційний сплеск, страждають цисталгією. Гінекологами було неодноразово помічено, що прояв основних симптомів спостерігається в денний час доби. До клінічних проявів відносяться:

• ниючий біль сечового міхура;
• порушення періодичності випускання сечі;
• при процесі сечовиділення відбувається виділення невеликої кількості рідини. Щоб повністю випорожнитися, жінці доводиться сильно напружувати м’язи. Це тягне за собою деяку тривалість больових відчуттів після походу в туалет;
• болі в промежині;
• відчуття неповного випорожнення;
• дискомфорт в сечівнику.

При початковій стадії прогресування цисталгії, больовий синдром виникає тільки під час випорожнення сечового міхура. Але чим сильніше посилюється запальний процес, тим більше довгої і безпричинної стає біль.

Діагностика захворювання

Діагноз може поставити тільки фахівець в сфері гінекології при ретельному огляді. Цисталгія діагностується зазвичай після повного спростування інших жіночих захворювань. Під час проведення діагностики лікарі звертають увагу на:

• наявність втручання акушерів;
• проведені операції по гінекології;
• характер статевого акту;
• застосування засобів, які перешкоджають вагітності;
• порушення в графіку менструації;
• можливі ознаки запальних процесів статевих органів.

Гінекологи обов’язково проводять повне і глибоке обстеження жіночих органів, лабораторні дослідження сечі. Примітно, що у хворих цисталгією не спостерігається відхилень в аналізах.

За допомогою рентгена і лабораторних методів обстеження визначається функціонування поруч розташованих внутрішніх органів. З людьми, схильними до стресів або невротичних розладів, додатково проводяться бесіди з невропатологом.

Особлива увага приділяється результатами проведення УЗД матки і органів малого тазу.

Лікування

Під лікуванням цисталгії має на увазі не покроковий, а великий підхід. Перш за все, потрібно усунути істинні причини, що викликали захворювання (наприклад, позбутися від запальних процесів всіх органів сечостатевої системи), і тільки потім проводиться симптоматична терапія. Жінкам приписують консультації у психолога. Крім цього, лікування полягає в:

• призначенні зміцнюючої програми вправ;
• прийомі медикаментів і знеболюючих, які може призначити тільки лікуючий лікар;
• прийомі вітамінних комплексів;
• спеціалізованому дієтичному харчуванні. Гінекологи категорично забороняють жінкам вживати під час хвороби спиртні напої і гострі страви навіть у найменшій кількості. Рекомендується стежити за тим, щоб організм не піддавався охолодженню;
• важливим пунктом лікування є відмова від частих змін сексуальних партнерів;
• в разі високого рівня психологічної напруги жінкам призначають препарати, що підвищують активність, та такий метод розслаблення, як йога.

Лікування цисталгії може проводитися не тільки за допомогою медичного втручання, а й народними засобами:

• для позбавлення від психологічного навантаження можна використовувати різні трав’яні відвари, до складу яких входять м’ята, хміль, валеріана, меліса. У приготуванні такі кошти дуже прості. Варто всього лише залити окропом невелику щіпку трави або суміші трав, настояти близько години і приймати по половині склянки настоянки перед кожним вживанням їжі;
• для зниження хворобливих симптомів заварюється материнка.

Варто пам’ятати, що народні засоби лікування допоможуть лише при початкових симптомах прояву цисталгії. Якщо біль супроводжує жінку не тільки при відвідуванні туалету, потрібно відразу ж звертатися до лікарів за належним обстеженням і наглядом за перебігом хвороби. Забороняється самостійне лікування цисталгії.

Цисталгія – що це таке і як боротися

Цисталгія – вельми поширена урологічна патологія, характерною ознакою якої є масштабні розлади при процесі сечовипускання. При цьому варто відзначити, що симптоми запалення відсутні.

Дане нейрогормональне захворювання має кілька вторинних назв, також часто згадуються в медичній літературі: генітально-міхурова дисфункція, нестабільний сечовий міхур. Ще часто ця недуга іменується міхурним неврозом.

Подібні назви неспроста, адже розвиток цисталгії спостерігається на тлі функціонального ураження нервових закінчень і м’язів сечового міхура. Проблема досить поширена, оскільки на її рахунку практично 20% від усіх звернень пацієнтів з урологічними скаргами.

Переважно на цю недугу схильні жінки, що знаходяться в репродуктивному віці. Захворювання тяжке, здатне стати хронічним і на тривалий час “прописатися” в організмі.

Цисталгія може з’явитися каталізатором неврозів, в значній мірі посиливши невротичний стан хворого. Подібне не може не відбитися вкрай негативно на працездатності людини, а також його соціальної адаптації.

Тривала депресія дуже часто є вірним супутником міхурного неврозу.

Причини цисталгії

Ось перелік найбільш виразних, які каталізують виникнення недуги факторів:

• наявність систематичних запальних явищ в репродуктивній системі;
• різні урологічні недуги;
• проблеми з кровообігом в області таза;
• ендокринні порушення;
• нервово-трофічні патології в тканинах сечового міхура;
• гормональні збої.

В основному симптоматика даного захворювання надзвичайно схожа з ознаками циститу, але існує одна вагома відмінність – патогенні мікроорганізми в складі сечі не виявляються.

При міхуровому неврозі найбільш характерні наступні прояви:

• часті, супроводжувані сильними больовими відчуттями, раптові позиви до сечовипускання;
• виникає відчуття повного опорожненного сечового міхура;
• систематичне нетримання сечі;
• регулярні болі у області промежини, з можливою віддачею в поперек.

Спровокувати проблеми в сечовому міхурі здатні: сильне переохолодження, хронічні запори, надмірна пристрасть до гострих страв, алкогольних напоїв.

Діагностика

• Першочергова задача для уролога – наявні нейрогенні порушення функціонування сечового міхура повинні бути діагностовані з максимально високим ступенем точності.
• Фундаментом правильної постановки діагнозу є результати анамнезу, а також гранично ретельне обстеження.
• При наявності болю в сечовому міхурі необхідно обов’язкове виявлення справжніх причин, які їх викликають.
• Пильна увага при постановці точного діагнозу приділяється таким важливим питанням:

• бесіда з хворою з питань акушерства;
• чи проводилися раніше гінекологічні операції;
• які сексуальні стосунки з партнером;
• використання засобів контрацепції.

1. Обов’язковою є повна аналіз сечі.
2. Варто зазначити, що у хворих з діагнозом цисталгія – ніяких істотних патологічних порушень в сечі не спостерігається.
3. Крім того, може знадобитися рентгенодіагностика функціонування нирок, сечових шляхів.
4. До числа важливих діагностичних методів можна віднести:

• УЗД малого таза;
• уродинамічне обстеження сечового міхура;
• лапароскопія – при систематичних болях, допомагає виявити осередки ендометріозу.

Найчастіше для точного діагностування цисталгії, крім уролога, потрібно відвідування гінеколога, невролога, і навіть (при комплексному лікуванні) психотерапевта.

Як лікувати цисталгію

Лікувальний процес такого захворювання, як цисталгія, має на увазі активне використання не лише спеціалізованих медикаментозних препаратів, але й загальнозміцнюючих засобів. До застосування також показані терапевтичні процедури, основне завдання яких – усунення застійних явищ в області малого таза.

Ускладнення

До числа ймовірних ускладнень можна віднести:

• набрякання статевих органів;
• хронічні запалення;
• опущення стінок піхви.

Порушення кровообігу в малому тазу неминуче тягне за собою появу набряків сечового міхура, що супроводжуються значними за інтенсивністю больовими відчуттями.

Нерідко причини захворювання носять сексуальний підтекст. Генітально-міхурова дисфункція вельми часто констатується у жінок, які відчувають незадоволеність.

Адже розлад у сексуальних відносинах не тільки призводить до застою крові в області малого таза, але найчастіше провокує серйозне емоційно-психологічне виснаження хворої.

З огляду на сказане, у багатьох ситуаціях жінки, які страждають від цисталгії, надзвичайно дратівливі, мають високу схильність до істерії.

При відсутності явних розладів у нервовій системі жінкам, які перебувають у репродуктивному віці, прописують гормонотерапію.

Стабілізація кровотоку в органах малого таза досягається шляхом грамотного здійснення різного роду фізіопроцедур, а також розумного проведення лікувальної гімнастики. Вітається вітамінотерапія. Якщо після раніше проведеного оперативного втручання в малому тазі є рубцеві зміни, то застосовують лидазу, кортикостероїди.

Цисталгія – урологічне захворювання, яке надзвичайно проблематично піддається терапевтичному процесу. Однак, при дотриманні таких вимог, як самодисципліна пацієнтки, своєчасність звернення до грамотного уролога, боротьба з больовими відчуттями в сечовому міхурі все-таки може бути досить успішною.

Вчасно цікавтеся своїм здоров’ям, до побачення.

Цисталгія (міхурово невроз, генітально-міхурова дисфункція, нестабільний сечовий міхур)

На сьогоднішній день багато в розвитку даного урологічного захворювання ще залишається неясним, але, тим не менш, вчені виділяють ряд факторів, які відіграють не останню роль в його розвитку.

Причини, які можуть спровокувати початок розвитку цисталгії:

• наявність у жінки певних гінекологічних захворювань. Приблизно у 40% таких хворих визначається і наявність цисталгії, особливо, якщо сталося опущення стінок піхви, наявність пухлинних і запальних захворювань органів малого тазу;
• наявність дисфункції яєчників. Приблизно в 68% випадків це є гіпоестрогенемією, що може спричинити метаплазію (трансформацію) епітелію сечового міхура, що буде проявлятися як порушення його основних функцій. Найчастіше таке явище зустрічається у разі порушення менструального циклу, під час менопаузи, під час вагітності або у разі гормональних перебудов в організмі;
• наявність певних психічних факторів, до яких відносяться конфлікти та сексуальна незадоволеність. У цьому випадку захворювання називається психосоматичний цистит;
• алергічна налаштованість організму – наприклад, у певної категорії пацієнтів після вживання різноманітних молочних продуктів виникає сильний алергічний набряк шийки сечового міхура;
• порушення кровообігу і відтоку лімфи в області сечового міхура;
• дисбаланс статевих гормонів, особливо з нестачею естрогенів;
• переривання вагітності;
• операції в малому тазу;
• нейрогенні дисфункції сечового міхура;
• вроджені особливості будови сечостатевої сфери;
• в рідкісних випадках прояви цисталгії є наслідком імунодепресії. Тому обстеження проходитиме за певним планом – відвідуючи уролога та невролога і закінчуючи дослідженням роботи імунної системи.

У разі цисталгії спочатку немає інфекційного агента й запалення в зоні сечового міхура. Цисталгією страждають жінки емоційні, вразливі, з неврівноваженою нервовою системою. Вони можуть бути не загартованими, зниженими, можливо, під впливом надмірно турботливих родичів.

На фоні нестійкого психологічного стану будь-яке перенесене захворювання в зоні малого тазу стає пусковим фактором для розвитку хвороби. Такими факторами можуть бути раніше перенесені гострі цистити, вагініти, переохолодження, сильний стрес або потрясіння.

Усі ці фактори викликають застійну патологічну реакцію в нервовій системі з порушенням нервових закінчень, які розташовані в стінці сечового міхура і в зоні уретри. Жінка починає зациклюватися на відчуттях дискомфорту в сечовому міхурі, накручує себе, і поступово в неї формується досить стійке порушення роботи сечового міхура – формується безпосередньо цисталгія.

Більш схильні до цисталгії жінки, що ведуть сидячий спосіб життя через застій у малому тазу. Також сприяє порушенням у роботі сечового міхура вживання гострих, пряних або солоних страв.

• Практично у всіх жінок, які страждають цисталгією, відбувається формування однотипної картини, на яку виявляється безпосередній вплив сильних емоційних чинників.
• Характерним є те, що всі основні симптоми проявляються, найчастіше, саме в денний час.
• Клінічні прояви:

• розлад сечовипускання;
• больові відчуття в області сечового міхура і в промежині;
• неприємні відчуття в сечівнику.

Болі в промежині та в надлобковій області зазвичай чітко локалізовані, іррадіюють у клубову або попереково-крижову область (іноді їх локалізація не визначена). Як правило, болі тупі, постійні, з’являються під час і поза актом сечовипускання, під час статевих зносин або після них; можуть виникати без будь-якої причини і зникати після спорожнення сечового міхура.

Крім болю, часто є розлади сечовипускання, що проявляються в поллакіурії, імперативному і болісному сечовипусканні (особливо в кінці акту), та почутті неповного випорожнення сечового міхура. Захворювання характеризується тривалістю перебігу, чергуванням періодів ремісій і загострень.

Провокуючими факторами можуть бути охолодження тіла, запори, вживання алкоголю, гострих страв.

У переважній більшості випадків симптоми цисталгії проявляються не дуже яскраво. Відбувається значне витончення психіки хворого, а також зниження рівня життя внаслідок непередбачуваних ознак захворювання, які турбують своєю постійністю. Найчастіше загострення носять сезонний характер, проявляються найбільш яскраво восени і взимку.

Прояви можуть зникати і знову виникати через кілька днів або тижнів, особливо провокуються стресами. Огляд сечового міхура при цистоскопії не виявляє ознак запалення, але відзначається посилення кровонаповнення судин.

Лікування захворювання

Лікувальна терапія цисталгії повинна мати комплексний підхід. Такими хворими займаються уролог, урогінеколог, невролог, психотерапевт. Призначається лікування відповідно до діагностичних даних.

В першу чергу, після обстеження пацієнта, встановлення точного діагнозу і визначення причини, що могла спровокувати початок розвитку цисталгії, усі дії будуть спрямовані на усунення цих причин. Також важливо ліквідувати всі етіологічні фактори, які можуть впливати на розвиток захворювання.

Особливу увагу слід приділяти стану статевих органів, при цьому повністю повинні усуватися всі запальні процеси. Також важливим є проведення лікування всіх захворювань сечостатевої системи.

Хворому призначається загальнозміцнююча терапія; багато пацієнтів потребують також у допомозі професійного психолога.

Далі вживаються відповідні заходи для ліквідації всіх застійних явищ, що проявляються в області малого тазу.

Найчастіше призначаються седативні медикаменти, а також болезаспокійливі та спазмолітики. Важно пам’ятати, що призначати лікарські препарати може тільки лікар.

У випадку, якщо пацієнтка знаходиться у репродуктивному віці та в неї діагностована знижена активність яєчників, призначається препарат для проведення циклічної гормонотерапії. Можуть використовуватися препарати на основі естрогенів і гестагенів. Також призначаються новокаїнові блокади, що підсилюють дію лікарських засобів.

В обов’язковому порядку, пацієнтці призначається прийом вітамінних препаратів. У тому випадку, якщо діагноз цисталгії був поставлений літній жінці, для лікування успішно застосовуються естріол.

Для нормалізації порушених процесів кровообігу в органах, розташованих у малому тазу, пацієнтці призначається спеціальна лікувальна гімнастика, також корисні різноманітні методики теплового впливу.

В деяких випадках застосовується голкорефлексотерапія, завдяки якій знижуються больові симптоми, водночас проводиться ефективна боротьба з розладами сечовипускання.

На сьогоднішній день існує ряд оперативних втручань. Лікар може призначити механічний вплив на пошкоджені органи, завдяки чому проводиться ефективна корекція цисталгії. Якщо лікар діагностує серйозне порушення венозного відтоку, необхідне оперативне лікування – лапароскопічне лігування або ендоваскулярне втручання на венах тазу.

Якщо у пацієнтки є порушення гормональної функції або вікові інволюційні зміни статевих органів (крауроз, атрофічний кольпіт, опущення стінок піхви, випадіння матки), необхідно проведення замісної гормональної терапії та оперативна корекція генітального пролапсу.

У лікуванні цисталгії важливе значення має спеціальне дієтичне харчування.

Пацієнтка повинна виключити зі свого раціону всі гострі страви, а також відмовитися від вживання алкогольних напоїв.

Не менш важливим є оптимізація режиму відпочинку і праці, варто відмовитися від частих змін статевих партнерів. Лише дотримуючись усіх рекомендацій лікаря, можна вилікувати цисталгію.

Цисталгія – це самостійне захворювання, яке не має морфологічного субстрату, що проходить з кризами і ремісіями. Хвороба важка й виснажлива, часто супроводжується психічною травмою. Лікування хворих цисталгією іноді вимагає перебування в психоневрологічному стаціонарі.

Діагностика захворювання

Діагноз ґрунтується на даних анамнезу і ретельному клінічному обстеженні. Цисталгію діагностують лише після виключення інших захворювань сечового міхура і уретри, що супроводжуються дизурією.

Особливу увагу звертають:

• на акушерський анамнез і гінекологічні операції;
• на характер сексуальних відносин (наявність або відсутність оргазму, хворобливість статевого акту), використання протизаплідних засобів при статевих зносинах;
• збирають дані про менструальну функцію, перенесені захворювання;
• на ознаки запалення статевих органів, з’ясовують питання, пов’язані з репродуктивною функцією.

В обов’язковому порядку проводиться обстеження статевих органів. Оглядають зовнішній отвір уретри, оскільки поліпи і випадання уретри нерідко ускладнюють перебіг захворювання. Проводять лабораторне дослідження сечі (сеча у хворих цисталгією не має патологічних змін).

Лабораторними і рентгенорадіологічними методами визначають функцію нирок, верхніх і нижніх сечових шляхів.

Виключають органічні захворювання сечового міхура, для цього застосовують цистоскопію і при відповідних показаннях інші діагностичні методи (мікційна цистоскопія, уретроцистографія, УЗД тощо).

При цистоскопії або не відзначається ніяких змін зі боку слизової оболонки, або спостерігається відсутність чіткого малюнка слизової в області сечоміхурового трикутника і нижнього сегмента шийки, а також поліпоподібні розростання на шийці сечового міхура.

Хворих з вираженими емоційно-невротичними розладами консультують у невропатолога для виключення неврогенної дисфункції сечового міхура, зокрема посилення процесів скорочення і розслаблення детрузора і сфінктерів внаслідок порушення їх іннервації. У ряді випадків проводять оцінку гормональної функції яєчників за допомогою каріопікнотічного індексу.