Трехстаканная проба сечі: мета, збір урини, розшифровка результатів

studio

110103 –
опис
Метод дослідження: * суха хімія *, мікроскопічний.

Склянки проби – метод дослідження сечі, за допомогою якого можна визначити імовірну локалізацію патологічного процесу в сечових шляхах. Трьохстаканна проба – аналіз трьох порцій сечі, отриманих при одноразовому сечовипусканні; в разі діагностики хронічного простатиту – після масажу передміхурової залози, який проводить лікар-уролог.

Кожну порцію сечі досліджують окремо. Це дозволяє визначити приблизну локалізацію патологічного процесу в сечових шляхах: перша порція – аналіз сечі з нижніх сечових шляхів, друга порція – аналіз сечі з верхніх сечових шляхів ( «ниркова» сеча), третя порція – аналіз сечі з сечового міхура.

У разі попереднього масажу простати – до сечі домішується секрет передміхурової залози.

Процедура збору сечі

Для дослідження збирається повна порція сечі, яка перебувала в сечовому міхурі не менше 4-5 годин, краще збирати ранкову сечу.
Після ретельного туалету зовнішніх статевих органів пацієнт починає мочитися в першу ємність, продовжує в другу і закінчує в третю, при цьому важливо, щоб друга порція сечі була більшою за обсягом.
Якщо 3-х склянкова проба сечі проводиться з масажем передміхурової залози, то в цьому випадку пацієнт мочиться в перші дві посудини, залишаючи частину сечі в сечовому міхурі. Після цього роблять масаж передміхурової залози, і пацієнт заповнює сечею 3-й посудину. Перед дослідженням рекомендується статеве утримання протягом 2-х днів.
Кожну порцію сечі необхідно перемішати і відібрати в окрему вакуумну пробірку (пробірки і тримачі для відбору сечі можна отримати в реєстратурі CMD).

Техніка забору сечі в вакуумну пробірку

Зібраній в ємність сечі перемішати тонким кінцем власника. Не видаляючи держатель з сечі, впираючись в дно ємності, вставити кришку вакуумної пробірки в голку власника (кришку з пробірки не знімати!). Натиснути, так щоб голка власника проколола кришку, дочекатися наповнення пробірки і потім вийняти її з держателя.
Доставка в лабораторію – протягом 24 годин при температурі +2 – + 24С °.

Показання до дослідження:

Діагностика уретритів;
Діагностика захворювань передміхурової залози;
Діагностика запальних захворювань нирок, сечового міхура, сечоводів.

Інтерпретація результатів:

Параметри 3-х склянкової проби сечі і референсні значення: см. 110101 «Загальний аналіз сечі» ..

Зміна Локалізація процесу Гематурія Лейкоцітурія

У першій порції сечі	уретра	Стриктура уретри Уретрит Стеноз зовнішнього отвору уретри Рак уретри	уретрит
У всіх порціях сечі	Сечовий міхур, сечовід, нирка	Гідронефроз Сечокам’яна хвороба Травми Гломерулонефрит Туберкульоз Опухолі	Цістіт Піелонефрит
В останній порції сечі	Шийка сечового міхура, передміхурова залоза	Доброякісна гіперплазія передміхурової залози Поліп шийки сечового пузиря Рак простати	Шийного цістіт Простатит і ін.

Звертаємо Вашу увагу на те, що інтерпретація результатів досліджень, встановлення діагнозу, а також призначення лікування, повинні проводитися лікарем відповідної спеціалізації.

* Ціна вказана без урахування вартості взяття біоматеріалу. Одноразово при замовленні кількох послуг, послуга зі збору біоматеріалу оплачується тільки один раз.

** Зазначені терміни виконання досліджень діють тільки при прийомі біоматеріалу з 9 ранку. Аналізи в режимі CITO, здані з 7.30 до 9 ранку, будуть готові через 6 годин. Готовність всіх аналізів, взятих після 19.00, буде переходити на наступний день.

трьохстаканна проба

Трьохстаканна проба сечі в мережі клінік «Здоров’я». Швидко, якісно, недорого!

Кілька філій клініки «Здоров’я» дозволяють вам здати аналізи, близько від вашого будинку або по дорозі на роботу або навчання. Запис в будь-який зручний для вас час, результати на наступний день, точна розшифровка фахівцем – і все це за доступною ціною!

Як і інші склянки проби, цей вид аналізу покликаний уточнити розташування сечової патології. Трьохстаканна проба сечі показана в тих випадках, коли у лікаря є підозри, що хворий страждає уретритом або простатитом, а також після не вдається з’ясувати осередок патології, виявленої в результаті загального аналізу сечі.

Вартість трьохсклянкової проби сечі

аналіз	Ціна, грн.
3-х склянкова проба сечі	450

Аналіз сечі, трьохсклянкова проба: підготовка до дослідження

Перед цим аналізом рекомендується утримуватися від сечовипускання протягом 3-5 годин. Тому ідеально підходить сеча, зібрана вранці.

Після того, як ви завершите туалет статевих органів (тепла вода, без застосування будь-яких миючих засобів), потрібно в чисту, краще – стерильну ємність, зібрати сечу звичним чином, але при цьому розбиваючи весь обсяг на 3 нерівних порції.

Перед забором останньої, у разі якщо приводом для аналізу сечі є можливий простатит, який і потрібно діагностувати, слід зробити масаж простати.

Як роблять 3 склянки пробу сечі

Урина збирається порційно, трьома частинами. Першу порцію, що займає від загального обсягу приблизно одну п’яту частину, слід зібрати в одну ємність. У другу ємність зібрати більшу частину – приблизно 3/5, і в останню – третю – ще раз одну п’яту. Зберігати зібрану сечу не довше ніж добу при кімнатній температурі.

Трьохстаканна проба сечі: розшифровка результатів

Дослідженню піддають як всю сечу в цілому, так і кожну її порцію окремо.
Якщо в 1-й порції виявлені лейкоцити, при цьому в інших 2-х їх зміст не перевищує норми, це свідчить про уретрит.
Якщо ж вони сконцентровані в 3-й порції, то джерело запалення – простата, і з точністю до 100% пацієнту ставлять діагноз «простатит».

Якщо є відхилення у всіх трьох, то можна говорити про захворювання нирок або сечового міхура. У цьому випадку потрібно буде перевіритися на пієлонефрит та цистит.

Де зробити 3-х склянкову пробу сечі

3-х склянкову пробу

Біоматеріал. Ранкова сеча.

Опис. Трьохстаканна проба – аналіз трьох порцій сечі, отриманих при одноразовому сечовипусканні, у разі діагностики хронічного простатиту – після масажу передміхурової залози, який проводить лікар-уролог.

Кожну порцію сечі досліджують окремо, що дозволяє визначити приблизну локалізацію патологічного процесу в сечових шляхах: перша порція – аналіз сечі з нижніх сечових шляхів, друга порція – аналіз сечі з верхніх сечових шляхів, третя порція – аналіз сечі з сечового міхура, у разі попереднього масажу – до сечі домішується секрет передміхурової залози.

109-річний кардіолог: “Не вбивайте серце хімією, якщо тиск вище 140/80, пийте звичайний 9% …

Мета дослідження:

Уточнення локалізації патологічного процесу в сечовивідній системі.

Референтні значення. Еритроцити в сечі, в полі зору

Тип клітин: Чоловіки, Жінки

незмінені	Не виявлено	<3
змінені

Лейкоцити в сечі: <3 в полі зору

Інтерпретація.

Наявність лейкоцитурії та гематурії в: Локалізація патології

першій порції	– Уретра (уретрит, стеноз уретри, рак уретри)
другої порції	– Шийка сечового міхура (шийний цистит, поліп) – Передміхурова залоза (простатит, рак)
в усіх порціях	– Сечовий міхур (цистит) – Сечовід – Нирка (гідронефроз, сечокам’яна хвороба, гломерулонефрит, пієлонефрит)

Підготовка до дослідження: Напередодні краще не вживати овочі та фрукти, які можуть змінити колір сечі, не брати діуретики. Жінкам не рекомендується здавати аналіз сечі під час менструації.

Для дослідження збирається повна порція сечі, яка перебувала в сечовому міхурі не менше 4-5 годин, краще збирати ранкову сечу. Після ретельного туалету зовнішніх статевих органів пацієнт починає мочитися в першу ємність, продовжує в другу і закінчує в третю, при цьому важливо, щоб друга порція сечі була більшою за обсягом.

Кожну порцію сечі необхідно перемішати і відібрати в окрему вакуумну пробірку (пробірки і тримачі для відбору сечі можна отримати в реєстратурі CMD). Якщо 3-х склянки проба сечі проводиться з масажем передміхурової залози, то в цьому випадку пацієнт мочиться в перші дві посудини, залишаючи частину сечі в сечовому міхурі.

Після цього роблять масаж передміхурової залози, і пацієнт заповнює сечею 3-й посудину. Напередодні даного дослідження рекомендується статеве утримання протягом 2 днів.

Техніка забору сечі в вакуумну пробірку: зібрану в ємність сечу перемішати тонким кінцем держателя. Не видаляючи держатель з сечі, впираючись в дно ємності, вставити кришку вакуумної пробірки в голку держателя (кришку з пробірки не знімати!).

Натиснути, щоб голка держателя проколола кришку, дочекатися наповнення пробірки і потім вийняти її з держателя.

У лабораторію доставляються всі пробірки, при цьому необхідно вказати на них номер порції. Термін доставки – 24 години при температурі +2 +24.

3-х склянки пробу з масажем передміхурової залози проводять безпосередньо в ЛПУ.

Трехстаканна проба сечі

Трехстаканна проба сечі – загальне клінічне дослідження трьох різних порцій сечі, зібраних під час одноразового сечовипускання.
Аналіз дозволяє визначити, в якому відділі сечостатевої системи локалізована процес запалення: 1 порція – сечовипускальний канал, 2 порція – сечовий міхур, 3 порція – передміхурова залоза, шийка сечового міхура.
Дана проба найчастіше застосовується в урології для діагностики і контролю ефективності лікування бактеріального простатиту, хронічного небактеріального простатиту, аденоми простати, порушень сечовипускання, що супроводжуються різями, печінням, болями.

Трехстаканна проба сечі: методика проведення

Якщо загальний аналіз сечі або проба по Нечипоренко (в якості матеріалу використовується середня частина урини при сечовипусканні) показують відступи від норми, для отримання достовірних результатів проводиться трехстаканна проба сечі.

Особливості трехстаканної проби сечі

Описувана проба служить способом допоміжного діагностування. Проводиться, якщо аналіз біохімічних показників або інші проби вказують на наявність запалення або іншого порушення сечостатевої системи.

Завдяки трехстаканній пробі урини визначають розміщення місцевого процесу розвитку інфекції:

в каналі сечовивідному;
в сечовому міхурі;
в сечоводах;
в різних відділах нирок.

Трехстаканна проба сечі проводиться виключно у чоловіків. Жіночій статі через фізіологічні особливості підходить проба Томпсона (двухстаканна проба сечі).

Виконання проби

Отримані дані залежать від чистоти виконання процедури взяття урини. Для проби збирається перша сеча (ранок) в три мочеприймачі.

Порції сечі (екскрету) беруться в пропорції:

Тобто велика частка рідини повинна бути в другій ємності. Кожна порція сечі збирається окремо.

Попередня підготовка

Для отримання точних результатів пацієнт повинен дотримуватися наступних вказівок:

утримання від сечовипускання, перед тим як збирати сечу 4-6 годин;
за добу до збору матеріалу відмовитися від продуктів харчування, які можуть змінювати колір аналізованого матеріалу: буряк, морква, продукти з підвищеним вмістом харчових барвників;
довести до відома лікаря про прийняті препарати. За добу до аналізу, зі схвалення лікаря, припинити прийом: антибіотиків, полівітамінів, сечогінних препаратів;
провести особисту гігієну для видалення зовнішніх забруднень уретри. Чоловікові слід відсунути крайню плоть, щоб отвір уретри було оголене, жінці відсунути в сторони статеві губи;
використовувати тільки воду, трохи тепліше кімнатної температури. Засоби для дезінфекції та інші засоби банної гігієни істотно спотворюють результат;
проведення двохстаканної проби у жіночої статі в період менструації або напередодні не рекомендовано;
підготувати ємності для аналізу в кількості трьох штук. У пріоритеті колектори стерилізовані, продаються в аптеці. Також можна використовувати судини невеликого обсягу з широким горлом, вони повинні бути чистими і сухими, в які раніше не проводився збір урини;
пронумерувати контейнери. Нумерацію нанести стійким маркером або наклеїти стікер, цифри повинні бути написані розбірливо;
якщо аналіз сечі призначається для виявлення запалення простати, збір аналізу відбувається під контролем лікаря. Для точності отриманих даних проводиться зовнішній масаж передміхурової залози.

Збір сечі для аналізу

Після підготовки настає етап збору урини. Як зібрати екскрету для аналізу? Необхідно по черзі провести сечовипускання в приготовані ємності. При цьому середня частина в великому обсязі. Пацієнт повинен знати кілька правил, як здавати матеріал для аналізу:

екскрету збирається окремо в кожну ємність, а не в одну загальну;
не допускається слив сечі або переливання в інші два контейнери;
ємність закупорена і доставити в лабораторію в найкоротші терміни.

Аналіз сечі буде з похибкою при порушенні будь-якого пункту попередньої підготовки або збору сечі.

Умови зберігання та перевезення зібраного матеріалу

Сеча доставляється в пункт дослідження протягом 2-х годин. Зберігатися може до доби:

в щільно закупореній тарі;
в темному місці;
при низькій температурі (холодильній камері).

При більш тривалому зберіганні:

змінюються фізичні властивості урини;
підвищується рН (водневий показник);
рясно розмножуються патогенні організми;
розпадаються еритроцити та лейкоцити.

Підсумки проведення проби

Розшифровка трехстаканної проби на увазі аналіз двох головних показників:

гематурія – патологічний стан, при якому виявляються сліди крові в урині;

лейкоцитурія – клінічне відхилення, високий рівень лейкоцитів у урині.

Розшифровка проби визначає, який з видів гематурії або лейкоцитурії у пацієнта:

ініціальний – еритроцити / лейкоцити переважають в першій порції матеріалу;
термінальний – еритроцити / лейкоцити у високій концентрації в третій частці сечі;
тотальний – в кожному зразку норма порушена.

Трьохстаканна проба має значення в діагностиці локалізації вогнища запалення і інфекції.
Розшифровка результатів при виявленні гематурії або лейкоцитурії визначає наступні захворювання або порушення:

порушення норми в першій порції сечі – запалення уретри (рани, поліпи);
відхилення в зібраній урині в ємності під номером три – частіше запалення в сечовому міхурі. Це може вказувати на хронічний цистит, простатит, пухлину сечового міхура.
високі показники у всіх частинах – патологія нирок, сечоводів, сечового міхура. Можливі: нефрити і нефропатії, пієлонефрит, сечокам’яна хвороба, пухлини, цистит.

Як правильно здати стаканну пробу сечі

Незважаючи на те, що сучасна медицина має у своєму розпорядженні високоефективні методи діагностики урологічних захворювань, трьохстаканна проба сечі – з незначними витратами спосіб диференційної діагностики деяких захворювань у чоловіків.
Необхідно зазначити, що для жінок проводять двохстаканну пробу, що пов’язано з особливостями анатомічної будови.
За допомогою даного дослідження диференціюють запалення в нижніх сечових шляхах і в верхніх.

В яких випадках допоможе трьохстаканна проба

Якщо з яких-небудь причин неможливо пройти ультразвукове дослідження і мікроскопію мазка з уретри, вдаються до даного дослідження сечі. Цей спосіб допомагає розпізнати, в якому відділі сечовидільного тракту розвивається запальний процес.

Захворювання, які вважаються показаннями до проведення 3-х стаканної проби :
До змін в загальному аналізі сечі, при яких може допомогти даний аналіз, відносять піурію (домішка гною в сечі), протеїнурію (білок), гематурію (кров у сечі).
Аналіз сечі з 3-х ємностей у чоловіка дозволяє оцінити на предмет запалення сечовипускальний канал, сечовий міхур і нирки.
Проведення трьохстаканної проби малоефективно, якщо в загальному аналізі сечі відсутні зміни.

Підготовка до здачі трьохстаканної проби сечі

За добу до здачі сечі на аналіз необхідно відмовитися від алкоголю, кави, сигарет, сечогінних продуктів і лікарських препаратів.
Їжу, багату білком, рекомендовано обмежити.
Не варто вживати продукти, що містять велику кількість фарбувальних пігментів, наприклад, буряк.
Питний режим звичайний.

Як зібрати стаканну пробу сечі

Заздалегідь необхідно підготувати 3 ємності для збору сечі і підписати їх.
Здійснити туалет зовнішніх статевих органів, промокнути рушником, але не терти, щоб уникнути травмування.
Руки ретельно вимити з милом.
Аналіз збирають вранці, посуд для збору сечі повинна бути сухою.

Ємності з сечею не можна зберігати тривалий час, в лабораторію їх потрібно доставити протягом 1.5 – 2 годин.

Попереднє сечовипускання повинно бути не раніше, ніж за 6 годин.

В першу ємність випустити приблизно 1/5 частини сечі, у другу – 3/5, в третю залишилася 1/5 частина.

Особливості трьохстаканної проби у чоловіків в диференційній діагностиці уретриту і простатиту

Перша порція і друга порція сечі випускаються в контейнери для збору сечі. Потім виконується процедура масажу передміхурової залози, після чого залишковою сечею заповнюють третю ємність.

При запаленні передміхурової залози в третій порції сечі буде піурія (підвищена кількість лейкоцитів).

Трьохстаканна проба сечі: розшифровка результатів

Зміни в першій порції сечі

Поява еритроцитів в першій пробі може свідчити про запалення сечовипускального каналу, травматизації, сольовому діатезі, конкрементах, злоякісному новоутворенні та ін.
Грибки в сечі – ознака кандидозу сечівника (молочниці), що часто буває після прийому антибіотиків на фоні зниженої роботи імунної системи.
Лейкоцити в сечі – завжди маркери запального процесу.

Зміни в другій порції сечі

Поява антибактеріальної бактеріурії свідчить про запалення в сечовому міхурі, якщо процес виражений і торкнувся судини, з’являються еритроцити в сечі. Для чоловіків ізольований цистит не характерний, тому потрібно діагностувати патологію, яка призвела до даної патології.

На користь пухлини сечового міхура говорить макрогематурія (поява сечі зі значною домішкою крові) в другій порції сечі.

Якщо є процес цістолітіаза, можна побачити кристали солей.

Крім пухлини сечового міхура, макрогематурія може бути наслідком таких патологічних процесів, як: геморагічний цистит;
сечокам’яна хвороба;
гломерулонефрит з геморагічним синдромом;
гематурія на тлі прийому коштів, що впливають на розрідження крові;
геморагічна лихоманка з нирковим синдромом;
сечостатевий туберкульоз;
чужорідне тіло в сечовому міхурі.

Гематурія при злоякісних новоутвореннях сечового міхура і нирок тотальна, тобто всі три порції сечі рівномірно пофарбовані в червоний колір через присутність крові.

Зміни в третій порції сечі

Сечовипускання завершується скороченням детрузора. Поява лейкоцитів і еритроцитів у третій порції сечі передбачає можливий запальний процес в шийці сечового міхура або в простаті.

До появи еритроцитів у третій порції сечі можуть привести всі описані патології, для яких характерна гематурія в другій порції.

Зміни в першій і третій порціях – підстава для обстеження передміхурової залози.

Обстеження для уточнення діагнозу

Відзначимо, що по одному тільки аналізу ставити діагноз неправильно, і необхідно пройти комплексне обстеження.
При підозрі на пухлину сечового міхура діагноз підтверджується цистоскопією з біопсією, а поширеність пухлини уточнюється за допомогою магнітно-резонансної томографії.
Уретру оглядають за допомогою уретроскопії, якщо є підозра на патологічний процес в уретрі.
Запідозрити новоутворення в сечовому міхурі можна після ультразвукового обстеження та за характерними скаргами.

Для діагностики запалення в простаті результату аналізу сечі явно недостатньо, навіть якщо присутня лейкоцитурія. Більш того, у багатьох пацієнтів в сечі немає жодних патологічних змін, тому виконують мікроскопічний аналіз секрету передміхурової залози та оцінюють мазок з уретри. Додатково використовують сучасний метод дослідження – ПЛР-діагностику на ІПСШ. Точність методу досягає 100%.

На сонограмі (картинка на УЗД) можна побачити розміри, структуру простати, контури, наявність новоутворень, кальцинати, кількість залишкової сечі.
При циститі на УЗД часто візуалізується потовщення стінок, суспензія в просвіті.
Запальний процес в нирках на УЗД виглядає, як розширення внутрішніх порожнин, при гідронефрозі їх деформація більш значна.
Пухлини, камені, аномалії розвитку вимагають подальшого дообстеження, виконують екскреторну урографію, яка дозволяє судити про сечовивідних шляхах в цілому і про функціональну здатність кожної нирки.
Існують і більш глибокі методи діагностики в урології, тому хоч трьохстаканна проба сечі і займає свою нішу в діагностичному пошуку, розумніше було б спиратися на сучасне клініко-урологічне обстеження, яке цілком доступне.

Застосовується для діагностики жіночих захворювань сечовидільної системи, даючи можливість диференціювати патологічні зміни в нирках і сечоводах від захворювань сечового міхура.

У зв’язку з тим, що у жінок рідше розвиваються уретрити, а простатиту не може бути як такого, двухстаканная проба тут більш доречна і досить інформативна.

В яких випадках проводиться дослідження

Трехстаканная проба застосовується у всіх випадках виявлення лейкоцитів або еритроцитів в загальному аналізі сечі. Ці елементи крові можуть свідчити про запалення, кровотечі, сечокам’яної хвороби, новоутвореннях сечовидільної системи, гломерулонефриті.

Таким чином, дане дослідження призначається при:

Виявленні лейкоцитів або еритроцитів в сечі;
Підозрі на запалення простати або уретрит;
Подозріння на цистит;
Підозрі на пієлонефрит або гломерулонефрит.

У випадках, коли остаточно неясно де розташований осередок лейкоцитурії або гематурії (кров у сечі), дане дослідження чітко позначить подальшу область пошуку: простата, сечовипускальний канал, сечовий міхур або нирки з чашково-лоханочним апаратом і сечоводами.

Зверніть увагу! Проведення трехстаканной проби сечі є обов’язковим етапом діагностики, оскільки дає необхідну інформацію про те, в якому напрямку слід вести подальше обстеження.

Які патології може виявити аналіз

Трехстаканная проба сечі дає можливість виявити не тільки саму патологію, скільки вказує на локалізацію патологічного процесу. Це необхідно для проведення подальших, більш складних і дорогих досліджень більш цілеспрямовано і в меншому обсязі.

Даний аналіз дозволяє припустити:

Запалення або джерело кровотечі в нирках, чашково-мисковій апараті і сечоводах. Подібний стан може розвиватися при гломеруло- або пієлонефриті, доброякісних і злоякісних пухлинах, каменях у нирках;
Цистит або папілома сечового міхура здатні приводити до зміни складу сечі у всіх трьох порціях;
Запалення простати або уретри. Обидві патології мають характерні зміни в трехстаканной пробі сечі і дуже часто протікають одночасно.

Збір матеріалу для проби

Трехстаканная проба сечі передбачає правильну підготовку до аналізу і дотримання правил збору біоматеріалу. Це дозволить отримати більш інформативні результати і дасть можливість точно визначити місце локалізації запалення.

Підготовка до дослідження

Перед збором сечі для трехстаканной проби необхідно утриматися від сечовипускання протягом 4 – 5 годин. На відміну від збору загального аналізу сечі, тут не принципово збирати ранкову порцію матеріалу, зробити це можна в будь-який зручний час.

Безпосередньо перед збором сечі слід ретельно підмитися, помивши статеві органи під теплою проточною водою із застосуванням звичних засобів особистої гігієни (мило, гель для душу, шампунь і т.д.). Посуд, в яку збирається матеріал має бути стерильною. Бажано, щоб використовувалися спеціальні баночки для збору аналізу сечі.

Фото 2. Чистота тіла – обов’язкова умова підготовки до здачі аналізів.

Особливих обмежень в раціоні харчування або прийомі препаратів немає. Виняток становить прийом будь-яких сечогінних лікарських засобів. Їх слід перестати приймати за 2 – 3 дні до проведення трехстаканной проби.

Зверніть увагу! При підозрі на простатит необхідно попередньо, за 30 – 60 хвилин до збору сечі, провести масаж передміхурової залози.

Як правильно зібрати

При зборі матеріалу для трехстаканной проби сечу умовно можна розділити на 5 частин. Першу частину сечі слід зібрати в першу баночку, максимально виключивши будь-яку втрату матеріалу. Наступні три порції сечі збираються в другу баночку. Завершується сечовипускання в третю ємність.

По закінченню збору матеріалу баночки слід герметично закрити і пронумерувати відповідно до порядку збору сечі.

Розшифровка результатів

Аналіз сечі проводиться з визначення наявності лейкоцитів або еритроцитів в кожному з трьох склянок:

Лейкоцити містяться виключно в першій порції сечі. Дані зміни характерні для ізольованого уретриту, без залучення в процес решти сечовидільної системи. Подібні зміни пов’язані з тим, що скупчуються в уретрі продукти запальної реакції і лейкоцити повністю вимиваються з першою порцією.
Лейкоцити містяться тільки в третій порції сечі. Вказує на наявність простатиту. При завершенні сечовипускання простата і м’язи тазового дна чинять незначні скорочення. Це сприяє виділенню запального вмісту, в тому числі і лейкоцитів, з проток передміхурової залози.
Лейкоцити присутні в першій і третій порції. Характерно для поєднання запалення уретри і передміхурової залози, що виникає досить часто через особливості будови чоловічого сечівника.
Лейкоцити або еритроцити містяться у всіх порціях. Вказує на запалення, новоутворення в сечовому міхурі, сечоводах або нирках, сечокам’яну хворобу.

Трехстаканная проба сечі: показання, як збирати і як здавати, норма і розшифровка показників

Аналізи сечі займають важливе місце в діагностиці запального процесу в сечовидільної системи. Одним з аналізів є трехстаканная проба сечі – ефективний метод дослідження, який сприяє точному і швидкому виявленню вогнища запалення.

Трехстаканная проба сечі

У сечі людини в нормі присутні одиничні лейкоцити – білі кров’яні клітини.

Якщо всередину сечового міхура або нирок потрапляють бактерії, це викликає «включення» імунної системи і активне проникнення лейкоцитів в місце ураження.

Лейкоцити необхідні для руйнування бактеріальних клітин, і при великій кількості останніх рясно гинуть і виводяться із сечею природним способом.

Трехстаканная проба сечі – спеціальний метод діагностики, що допомагає уточнити результати загального аналізу сечі та аналізу по Нечипоренко. Нерідко така проба призначається саме після первинного обстеження, адже під час неї буде з’ясований точний вогнище запалення – уретра, сечовий міхур, нирки. Суть аналізу зводиться до збору трьох проб сечі в різні ємності.

Трехстаканная проба допомагає проаналізувати проблему, поставити діагноз і порекомендувати адекватне лікування. Крім патологій зазначених органів, за допомогою цього аналізу можна діагностувати хвороби сечовивідних шляхів, простати, диференціювати їх з позанирковими захворюваннями.

Недолік у проби теж є – якщо вона зібрана неправильно, інформативність буде низькою. Як правило, трехстаканная проба призначається чоловікам. У жінок же через особливості будови сечовидільної системи проводять двухстаканну пробу – вона буде показувати більш достовірні результати.

Показання

Гострий бактеріальний простатит.
Гострий уретрит.
Новоутворення доброякісного, злоякісного характеру в різних відділах системи.
Аденома передміхурової залози.
Хронічний простатит.
Гострий, хронічний пієлонефрит.
Гострий, хронічний цистит.
Геморагічний цистит.
Гломерулонефрит.

Спільно із загальним аналізом крові пробу можуть призначити при виявленні відхилень в сечі, таких як згустки крові, темна сеча, сеча зі зміненим запахом. Після загального аналізу або аналізу по Нечипоренко трехстаканная проба виконується в разі виявлення лейкоцитурії, бактеріурії, гематурії. Після виявлення вогнища запалення або пухлини виконуються УЗД, КТ, МРТ, якщо це буде необхідно.

Симптоми, при яких може бути виконана проба, такі:

Гнійні, серозні, кров’янисті виділення з уретри у жінок і чоловіків;
Прискорене сечовипускання вдень, вночі;
Болі в області попереку, низу живота;
Різі, печіння, біль при сечовипусканні.

Як збирати

Щоб результати були достовірними, за добу до збору сечі потрібно виключити прийом ряду медикаментів. Вони містять барвники та інші речовини, здатні негативно вплинути на підсумки аналізу. До таких належать:

рифампіцин;
полівітаміни;
метронідазол;
амідопірин;
будь-які сечогінні препарати.

Такі ліки, як саліцилати, кошти на основі літію, пеніциліни, аміноглікозиди, цефалоспорини здатні підвищувати кількість білка в сечі, тому теж вкрай небажані до прийому перед аналізом.

Також за 24 години слід відмовитися від пиття червоного вина і не їсти моркву, буряк, інші фарбувальні продукти. Кавуни, дині і велика кількість води перед аналізом можуть змінити щільність урини, їх вживати не варто.

За 2 години до збору проби потрібно відмовитися від куріння, прийому міцного чаю, кави.

Якщо стаканну пробу сечі необхідно робити в зв’язку з підозрою на хворобу простати, сечу збирають під контролем лікаря. Справа в тому, що до збору третьої порції чоловікові роблять ручний масаж простати, а вдома це неможливо. В інших випадках збирати урину можна в домашніх умовах. Відмовитися від аналізу доведеться, якщо напередодні пацієнтові робили цистоскопію.

До збору урини не можна мочитися протягом 3-4 годин, ще краще проводити збір вранці, після пробудження. Три спеціальних аптечних контейнера повинні бути придбані заздалегідь, причому купувати потрібно лише стерильні ємності. Їх потрібно пронумерувати та наповнювати відповідно до правильної послідовності. Ємності, які були у використанні до збору аналізу, не допускаються!

До збору сечі потрібно дотриматися правила:

Провести гігієну статевих органів, але не використовувати мило, дезінфектанти.
Жінкам закрити вхід у піхву тампоном, розсунути статеві губи (під час менструацій збір не проводиться).
Чоловікам відсунути шкірну складку, оголивши отвір уретри.
Контейнери відкрити, поставити на стійку поверхню.

Потім потрібно помочитися в три ємності, але тільки за один акт сечовипускання. Друга порція повинна скласти трохи більше половини від усього аналізу. У третю баночку слід помістити всі залишки урини – приблизно 25%, стільки ж йде в першу баночку (жінки ділять аналіз на два контейнера).

Мочитися в одну ємність і розливати на три частини строго заборонено! Контейнери слід щільно закрутити і доставити в лабораторію. Зберігати сечу можна до 2 годин, в іншому випадку слід помістити сечу в темне прохолодне місце на 24 години (результати аналізів за такою урине можуть бути неточними).

Норма показників даного аналізу така:

Кількість еритроцитів – до 3;
Лейкоцити в полі зору – до 5 у жінок, до 3 у чоловіків;
Колір сечі – жовтий, солом’яно-жовтий;
Бактерії – відсутні;
Клітини епітелію – до 2-4;
Щільність сечі – 1008-1024 г / л.

Відхилення від норми

Перевищення зазначених вище показників означає розвиток патологічного процесу в сечовидільній системі:

Якщо велика кількість лейкоцитів присутнє в першій порції, у хворого є уретрит (запалення в уретрі).
При виявленні найбільшого числа лейкоцитів у другій пробі можна зробити висновок, що запалений сечовий міхур. Той же результат буде у чоловіків при інфікуванні простати, оскільки сечовий міхур при скороченні виводить і секрет передміхурової залози.
Коли лейкоцитурія приблизно однаково виражена за всіма трьома пробами, у хворого виникло ураження нирок – запальний процес, гломерулонефрит. Аналогічний результат може спостерігатися при пухлинах сечового міхура.

Наявність гнійного вмісту в будь-яких двох зразках дозволяє припустити, що в нирці або сечовому міхурі є вогнище гнійного запалення.

Якщо в урині виявилася кров, це може означати наявність пухлини, туберкульозу сечового міхура, каменів у нирках, сечоводі, сечовому міхурі, гострого циститу, в тому числі – геморагічного.

За трехстаканною пробою в залежності від типу гематурії також можна зробити висновок про характер ураження організму:

Ініціальна гематурія – кров є в першій порції, в інших колір сечі в нормі. Це – симптом гострого уретриту.
Тотальна гематурія – кров присутня в трьох пробах, що відображає кровотечу з нирок.
Термінальна гематурія – кров є тільки в другій порції. Це – ознака ураження шийки сечового міхура.

При проведенні трехстаканної проби можуть бути отримані помилкові результати, причина яких – погана підготовка, неправильний збір, переплутування проб за номерами, змішування між собою різних порцій, порушення правил зберігання.

3-х склянкова проба

Напередодні здачі аналізу не вживати в їжу овочі та фрукти (буряк, морква, цитрусові, кавуни), червоне вино, полівітаміни, які можуть змінити колір сечі; не брати сечогінні препарати.

Жінкам не рекомендується здавати аналіз сечі під час менструації.

Обмеження в прийомі біоматеріалу
Метод дослідження: * суха хімія *, мікроскопічний.

Склянкова проба – метод дослідження сечі, за допомогою якого можна визначити імовірну локалізацію патологічного процесу в сечових шляхах. Трехстаканна проба – аналіз трьох порцій сечі, отриманих при одноразовому сечовипусканні; в разі діагностики хронічного простатиту – після масажу передміхурової залози, який проводить лікар-уролог.

У разі попереднього масажу простати – до сечі домішується секрет передміхурової залози.