Промивання сечового міхура: показання, техніка процедури, препарати, ускладнення

Медична маніпуляція катетеризації сечового міхура показана при інфекційних і запальних ураженнях з метою промивання і введення лікарських засобів, а також для виведення сечі при різних патологіях. Від якості та своєчасності проведення процедури часто залежить успішний результат лікування захворювань сечостатевої системи.

Від правильного проведення процедури катетеризації сечового міхура багато в чому залежить успіх лікування при захворюваннях сечостатевої системи.

Показання до промивання

Показаннями до катетеризації сечового міхура є патології сечової системи, а також проблеми зі здоров’ям, які пов’язані з порушенням рухових функцій сечовидільної системи.

До них відносяться:

• аденома простати;
• поріз сечового міхура;
• стриктури сечового каналу;
• цистит;
• гнійний вміст в сечовому міхурі;
• мочекам’яна хвороба;
• венеричні захворювання;
• параліч або парез;
• кома;
• інсульт, інфаркт;
• ураження головного мозку;
• прийом медикаментів, що ускладнюють виведення сечі;
• аномалії будови, патології, пов’язані зі зміною діаметра сечівника.

Також промивання сечового міхура може призначатися лікарем в до- і післяопераційний період для виведення сечі в разі необхідності дотримання тривалого постільного режиму. Одночасно через катетер можна зробити забір сечі для проведення аналізів.

Введення катетера часто показано для антисептичного промивання сечовидільної системи при запальному процесі і інфекційному ураженні.

Можливі протипоказання

Для проведення маніпуляції катетеризації сечового міхура існує ряд протипоказань:

• травматичне пошкодження органів сечовидільної системи з проривом їх стінок;
• ушкодження сфінктера;
• закупорка уретри каменем або чужорідним тілом;
• простатит під час загострення;
• важкі онкологічні поразки;
• анурія (повна відсутність сечі).

Наявність деяких інфекційних та грибкових захворювань не дозволяє провести катетеризацію, адже патогенна мікрофлора з уретри разом з катетером переміститься в верхні відділи сечостатевої системи.

Протокол проведення процедури

Для здійснення промивання сечового міхура крім катетера знадобиться штатив, шприц Жане (або кухоль Есмарха), лубрикант, антисептик або інший лікарський розчин, лоток. При циститі промивання може проводитися дистильованою водою.

Пацієнту слід лягти на кушетку (урологічне крісло), на спину, трохи розвести ноги, підняти таз. Таке положення забезпечує найбільш зручний доступ до сечового міхура.

Штатив з лікарським засобом встановлюється поруч з кушеткою на висоту близько метра. Перед введенням в сечовий канал, катетер слід промити стерильним розчином Фурациліну. Змащений лубрикантом (вазелінове масло) катетер слід вводити повільно в уретру, поки не почне виходити сеча, а після виведення всієї сечі можна приступати до наступного етапу – промивання.

Процедуру введення катетера в сечовий міхур зручно проводити на урологічному кріслі.
Урологічна маніпуляція по введенню і розміщенню катетера, виведенню сечі, проводиться чітко за інструкцією.
Після виведення сечі можна здійснювати процедуру промивання.

Кількість розчину, необхідне для маніпуляції залежить від параметрів і стану сечового міхура. При запаленні рідина вводять невеликими порціями по 25 – 30 мл, при різних патологіях кількість введеного розчину підбирається індивідуально (в середньому вона становить 200 – 250 мл).

Щоб не ускладнити стан пацієнта розтягуванням або розривом органу, лікарський розчин слід вводити повільно, прислухаючись до скарг хворого. Як тільки пацієнт відчує позив до сечовипускання, слід припинити введення лікарських засобів і дати можливість витекти рідині (при цьому пацієнта просять напружити м’язи, як під час сечовипускання).

Під час процедури гнучкий катетер може забитися слизом і гнійним вмістом. У цьому випадку проводиться промивання та очищення катетера спеціальним засобом. Інструментарій промивається, поки рідина з нього не виходитиме без перешкод.

Залежно від захворювання, на повну промивку сечового міхура знадобиться приблизно 4 – 12 повторень процедури з витратою близько 1,5 – 2 літрів лікарського розчину. Судити про досягнення позитивного результату можна за станом рідини, яка виводиться через катетер. Процедура вважається завершеною, якщо виведений розчин не змінюється.

Які ліки використовуються

Вибір медикаменту для катетеризації залежить від діагностованої патології. Для стандартного промивання органів сечостатевої системи використовується стерильний розчин Фурациліну. Але цей препарат досить часто викликає алергічні реакції, тому лікарі поступово відходять від практики його застосування і замінюють іншими лікарськими засобами.

Використовують такі препарати:

• Вокадин, Бетадин (розведені стерильним водним розчином, як свідчить інструкція);
• Хлоргексидин 0,02%;
• Бетадин;
• 2% р-р борної кислоти;
• Нолларгол;
• протаргол;
• блідо-рожевий розчин перманганату калію (марганцівка) (розведений 1:10000).

Ці медикаменти ефективні для якісного промивання сечового міхура. При інфікуванні сечостатевої системи і запаленні сечового міхура промивання може проводитися із застосуванням антибіотиків пеніцилінової групи.

Особливості маніпуляції у чоловіків і жінок

Анатомічна будова сечостатевої системи у чоловіків і жінок має істотні відмінності, тому маніпуляція з промивання сечового міхура здійснюється з деякими особливостями.

Процедуру промивання сечового міхура у чоловіків і жінок проводять з урахуванням загальних анатомічних і індивідуальних особливостей пацієнта.

Проведення катетеризації у жінок здійснюється значно простіше, ніж у чоловіків, адже довжина уретри складає всього 3 – 6 см, тоді як у чоловіків – до 25 см. При цьому чоловіча уретра має анатомічні звуження та вигини.

Катетеризація у чоловіків викликає більш неприємні відчуття, особливо при проходженні катетером вузькими місцями, тому пацієнту рекомендується глибоко дихати і по можливості розслабитися. Для відвернення доктор може пояснювати хворому хід процедури, коментувати маніпуляції – це діє як відволікаючий фактор.

Також для зниження рівня дискомфорту до проведення процедури чоловікові можуть вводити спеціальний гель-анестетик в уретру.

Види катетерів і їх призначення

Така медична маніпуляція, як катетеризація забезпечує виведення застояної сечі з сечового міхура і введення медпрепаратів. При цьому використовуються катетери з різних матеріалів і різної будови.

Види даного медичного урологічного інструментарію:

• катетер Нелатон;
• сечовідний;
• лубрицірований;
• металевий катетер;
• катетер Фолея.

Одноразовий катетер Нелатон використовується для одноразової катетеризації сечового міхура з можливістю введення медичних препаратів.

У відділеннях урології найбільш часто використовується катетер Фолея, який підходить як чоловікам, так і жінкам. У виробництві цього виробу використовується латекс, покритий силіконом.

Особливістю катетера є наявність невеликого балона, який дозволяє зафіксувати катетер в сечовому міхурі. Він може бути використаний для тривалого або короткочасного виведення сечі і введення лікарських засобів.

Постановка такого катетера може здійснюватися також для проведення діагностичних заходів (для забору сечі при різних патологіях сечовивідної системи).

Найбільш часто в урологічній практиці застосовують катетер Фолея.

Лубрикаторний катетер, як можна судити з назви, при контакті з водою покривається слизьким вмістом, що дозволяє його використовувати без додаткового змазування вазеліном. Такий вид виробу популярний в польовій медицині.

Металевий катетер в сучасній медицині використовується вкрай рідко, але в деяких випадках без нього не обійтися. До таких випадків відносяться патологічні звуження уретри, спровоковані онкологічними новоутвореннями, аденомою.

Перш ніж використовувати той чи інший вид катетера, слід уточнити у пацієнта про можливі алергічні реакції на метал, латекс та інші види матеріалів, з яких виготовленні вироби.

Можливі ускладнення

Від досить неприємних симптомів циститу у вигляді печіння, болю при сечовипусканні, частих позивів добре допомагає катетеризація з промиванням сечового міхура. А також процедура полегшує лікування при ряді інших патологій.

Але медичний персонал повинен з дотриманням всіх запобіжних заходів виконувати процедуру, оскільки існує ймовірність появи деяких ускладнень:

• поширення інфекції в верхні відділи сечостатевої системи;
• інфікування самої уретри і сечового міхура;
• травматичне ушкодження уретри.

Ускладненням неправильно проведеної процедури катетеризації сечового міхура можуть стати гострі запальні захворювання нирок.

При недотриманні правил проведення маніпуляції може бути сильно травмована уретра.

Значне погіршення стану пацієнта протягом доби після процедури (поява болів і дискомфорту при сечовипусканні, підвищення загальної температури та ін.) може вказувати на інфікування уретри. Часто таке трапляється при недотриманні асептичних заходів під час маніпуляції.

Виявлення крові в сечі може свідчити про пошкодження слизової оболонки уретри, які можуть з’явитися в результаті використання металевого катетера або при анатомічних звуженнях сечівника, про які невідомо медичному персоналу.

Тому з метою зниження ризику ускладнень дотримуються наступних рекомендацій: розчини повинні бути стерильними і їх необхідно підігрівати до 39–40 °C (щоб уникнути переохолодження органів сечовипускання), для проведення процедури необхідно використовувати тільки стерильний урологічний інструментарій та лубриканти; сечовивідні шляхи перед маніпуляцією повинні бути оброблені антисептичними розчинами. Процедура здійснюється тільки в медичній установі (за рідкісним винятком, коли маніпуляцію необхідно проводити вдома лежачому пацієнту за показаннями) кваліфікованим медперсоналом.

Процедура катетеризації сечового міхура може істотно допомогти при різних патологічних станах, але, щоб вона дійсно принесла користь, слід пройти необхідні обстеження і дотримуватися рекомендацій фахівця до, під час і після маніпуляції.

Більше дізнатися про техніку проведення маніпуляції по введенню катетера і промиванню сечового міхура, а також про показання і протипоказання до її застосування – можна з відео до цієї статті.

Як проводиться промивання сечового міхура через катетер

Головна> ІНСТРУКЦІЇ

Промивання сечового міхура через катетер – медична процедура, яка спрямована на спорожнення органу. При введенні інструменту чоловікам через анатомічні особливості будови сечостатевих органів (більш вузька і довга уретра) ця маніпуляція викликає великі труднощі. У жінок катетеризація проводиться легко, оскільки їх сечовипускальний канал короткий.

Навіщо потрібна ця процедура

Показаннями до катетеризації є:

1. Гостра затримка сечі. Причинами можуть бути новоутворення (пухлини) і сечокам’яна хвороба.
2. Неможливість самостійно помочитися. Дана ситуація часто виникає після операцій з проведенням інфузійної терапії. Людина хоче помочитися, але не може цього зробити через спинномозкову анестезію.
3. Введення лікарських засобів (антибіотиків, відварів і настоїв трав, антисептиків).
4. Отримання сечі з метою проведення лабораторних досліджень.
5. Проведення рентгенологічного дослідження міхура із застосуванням фарбувальних речовин.

Дана процедура може бути одно- або багаторазовою, короткочасною або довготривалою. Не потрібно плутати катетеризацію з цистомою. В останньому випадку сеча виводиться хірургічним способом через отвір в черевній стінці, минаючи уретру.

Чи є протипоказання

Протипоказаннями до проведення маніпуляції є:

1. Виражена стриктура сечовипускального каналу.
2. Спазм сфінктера міхура.
3. Гострий уретрит.
4. Гнійний абсцес передміхурової залози.
5. Відсутність урини в органі. В цьому випадку процедура може бути марною.
6. Гостра форма простатиту.
7. Механічне пошкодження сечівника (розрив).
8. Епідидиміт (запалення придатка сім’яників).
9. Гострий орхіт (запалення яєчка).
10. Закупорка сечівника каменем.

Оптимальні засоби для промивання

У домашніх умовах та стінах лікувального закладу для промивання порожнини міхура застосовуються такі засоби:

1. Розчин Фурациліну (антисептик).
2. Розчин Протарголу.
3. Пеніцилін (антибактеріальний препарат широкого спектра дії).
4. Дистильована вода.
5. Слабкий розчин борної кислоти.
6. Розчин перманганату калію.
7. Мірамістин.
8. Хлоргексидин.
9. Диоксидин.
10. Фізіологічний розчин натрію хлориду.

Промивання сечовими засобами і гепарином не проводиться. Введена рідина повинна бути теплою. Не можна вводити холодні розчини.

Як приготувати розчин

Для отримання розчину для промивання міхура необхідно:

• розтерти 2-3 таблетки Фурациліну;
• додати 400-500 мл кип’яченої або дистильованої гарячої води;
• ретельно перемішати до повного розчинення ліків (при необхідності процідити);
• остудити до кімнатної температури.

Техніка промивання

При проведенні катетеризації потрібно строго дотримуватися алгоритму. Для проведення процедури будуть потрібні:

• антисептичний розчин або засоби від інфекції;
• стерильні одноразові рукавички;
• шприц Жане;
• катетер Фолея, Тимана, Каспера, Пеццера або Нелатона;
• антисептик (спирт);
• ємність для збору сечі;
• вазелін для змазування катетера;
• стерильні ватяні кульки;
• пінцет (його використовують для захоплення інструмента);
• стерильний корнцанг (зажим).

Катетери бувають м’якими і жорсткими (металевими). Перші використовуються частіше. Вони являють собою гумові трубки, що складаються з балона, ходу для сечі і роздування балона та безпосередньо самої трубки. Довжина їх від 12 (для жінок) до 40 см (для чоловіків).

При промиванні міхура потрібно дотримуватися наступної послідовності дій:

1. Заспокоїти пацієнта і встановити з ним довірчі відносини.
2. Ізолювати пацієнта. Для цього використовується ширма.
3. Зручно укласти пацієнта. Він повинен знаходитися лежачи на спині з розведеними в сторони ногами.
4. Покласти між ніг пацієнта ємність для збору сечі.
5. Заздалегідь набрати розчин для промивання.
6. Підмити пацієнта або протерти зовнішні статеві органи дезинфікуючим засобом.
7. Вимити руки і надіти рукавички.
8. Набрати в шприц розчин для промивання. Його температура повинна бути близько +37ºC.
9. Дістати катетер і змастити трубку вазеліном (це потрібно для кращого ковзання і запобігання травм).
10. Знайти отвір уретри і обережно ввести катетер заокругленим кінцем вперед. Його просувають повільно до виведення сечі.
11. Легко натиснути на область лобка в кінці процедури, коли сеча перестає витікати.
12. Приєднати до трубки шприц Жане і ввести розчин.
13. Накласти затискач і прибрати шприц.
14. Покласти другий кінець трубки в лоток.
15. Прибрати затиск.
16. Прибрати катетер.
17. Ретельно вимити руки.
18. Обробити матеріали.

Догляд за катетером

Після кожної катетеризації потрібно:

1. Промити сечовий катетер фурациліном (якщо він багаторазового використання). Промивання катетера в сечовому міхурі проводиться тими ж антисептиками.
2. Обробляти трубку антисептичним засобом (при постановці цистостоми). Дана процедура проводиться щодня. Найчастіше застосовується розчин хлоргексидину.
3. Стежити за прохідністю трубки. Встановлений катетер може промиватися або замінюватися на новий у разі, якщо виявлено помутніння сечі, з’явилися осад і пластівці, трубка засмічена.

При установці постійних катетерів додатково потрібно обробляти статеві органи пацієнта, протирати трубку серветкою і насухо її витирати, переконатися в належному стані дренажної системи і правильної фіксації мочеприемника, проводити дезінфекцію в приміщенні.

Можливі ускладнення і побічні ефекти

При катетеризації можливі наступні ускладнення:

• високе навантаження на нирки;
• неадекватна реакція на швидке спустошення міхура;
• запалення придатків яєчка;
• лихоманка (виникає в разі приєднання інфекції);
• уретрит;
• печіння і біль під час мікції після процедури;
• механічне травмування стінки уретри;
• розрив уретри;
• кровотеча;
• опік слизової (при використанні гарячого розчину);
• цистит;
• пієлонефрит (запалення чашково-мискової системи нирок на тлі інфікування уретри).

При правильній техніці катетеризації ризик розвитку ускладнень мінімальний.

Промивання сечового міхура

Освіта гною і скупчення сечі, яке формує застої, вимагають підходу у вирішенні проблеми. Зазвичай медики призначають катетеризацію, після якої буде актуальною промивка сечового міхура.

Показання для промивання сечового міхура

Наступні свідчення можуть стати підставою для проведення промивки:

• наявність каменів в органах сечовивідної системи – вони стають причиною застою;
• аденома простати;
• запальні процеси, в зв’язку з якими утворився гній;
• інфекції, що викликають цистит, пов’язані із запаленням.

Проблеми з застійними процесами в сечовому міхурі пов’язані з наступними захворюваннями:

• грип;
• тонзиліт;
• гайморит;
• стафілокок;
• кишкові палички.

Зафіксувавши показники і визначивши необхідність промивання, не варто відразу починати процедуру, тим більше без консультації лікаря. Спочатку необхідно почати прийом препаратів, які усувають причину недуги. Після того як призначені ліки, слизова оболонка поступово приходить в норму. Коли гній не виділяється, лікар призначає проведення промивання.

Протипоказання

Проблеми в промиванні і інші помилки можуть спричинити складні наслідки, одним із прикладів яких є опік слизової оболонки.

Після промивання призначаються препарати, які допомагають відновити природний стан слизової оболонки сечового міхура.

Серед протипоказань можна відзначити:

• гострий запальний процес в уретрі;
• гонорея та інфекційні захворювання, що передаються статевим шляхом;
• травми сфінктера, що відповідає за сечовипускання.

Лікарі в якості протипоказань відзначають пухлинні новоутворення, локалізація яких не дозволяє провести процедуру в повному обсязі.

Техніка проведення в стаціонарі

Кружка Есмарха, штатив або шприц використовуються для проведення процедури. Вода, з якою працюють, дистильована. Якщо під час процедури лікар зауважує, що щось йде не так або виникли якісь проблеми, лікарське зрошення дозволяє вирішити їх.

Кухоль Есмарха закріплюють на поверхні штатива. Починається процедура з роботи над уретрою, потім направляються далі. Трубку вводять поступово, кілька разів її промивають фурациліном.

У жінок процедура проходить простіше, ніж у чоловіків. Чоловіча уретра довша, близько 25 сантиметрів. По дорозі зустрічаються звуження, при проходженні яких виникають складності.

При промиванні сечового міхура у чоловіків необхідно в деяких місцях, рухаючись вперед, просити зробити вдих і видих. Завдяки цій простої маніпуляції вдається полегшити стан, розслабити м’язи, спростити прохідність.

Коли зі здоров’ям є проблеми, використовують металевий катетер. При аденомі простати та інших захворюваннях він сприятливо впливає на здоров’я.

Промивання сечового міхура в домашніх умовах

У домашніх умовах процедура складається з етапів:

• Спочатку спорожняється сечовий міхур. Якщо позивів до сечовипускання немає, це робиться механічно за допомогою застосування катетера.
• До катетеру підключається шприц, цей інструмент є загальнодоступним. Готується антисептик, призначений лікарем. Це дистильована вода, в яку додаються препарати в залежності від стану здоров’я та особливостей організму людини.
• Після початку введення розчину потрібно стежити за тим, щоб було відчуття наповнення сечового міхура.
• Дію, спрямовану на промивання, потрібно повторювати до появи чистої виділеної води. Промивання катетера також потрібне, проводиться вона з додаванням фурациліну.
• Катетер для подальшого використання замочують в розчині.

Важливо після процедури залишатися на місці. Для цього рекомендується розташуватися зручно в горизонтальному положенні, щоб протягом 30 хвилин не довелося робити різкі рухи.

У домашніх умовах металевим і гумовим катетером краще проводити процедуру людям, у яких є медична освіта. Якщо мова йде про самостійну організацію, то вона можлива для жінок. Чоловікові катетер потрібно вводити акуратно, тому потрібен лікар або медсестра.

Основна умова домашнього проведення – дотримання правил гігієни.

Можливі ускладнення після процедури

Передчасна менструація, підвищення температури тіла, слабкість і інші симптоми можуть виникнути після проведення промивання. Погіршення ситуації в плані інтенсивності запалення можливе, коли процедура проводиться вдома або не кваліфікованим спеціалістом.

Інші ускладнення і наслідки:

• кровотеча при неакуратному введенні катетера і пошкодженні структури тканин;
• інфікування при недотриманні норм гігієни (при правильній підготовці такої ситуації не буде);
• травми сечовипускального каналу (проявляються у вигляді кровотечі, болю, а більш інтенсивні вимагають серйозного і швидкого втручання);
• опік слизової оболонки, особливо при застосуванні невідповідних препаратів, дуже довгому їх впливі.

Спостереження лікаря допомагає знизити ризики. Процедура безпечна, якщо проводиться правильно. Серйозних ускладнень не повинно бути, єдиний нюанс – можливе посилення стану при аденомі простати і розвитку пухлин в органах тазової зони.

Показаннями до проведення вважаються

• гострий цистит з набряком;
• гнійне запалення;
• порушення сечовипускання, пов’язане зі збільшенням простати;
• травми сечового міхура або уретри;
• необхідність об’єктивної оцінки місткості міхура;
• підготовка до проведення цистоскопії або до оперативного втручання;
• тривалий прийом лікарських препаратів, що призводять до неможливості самостійного випорожнення;
• порушення функції сфінктера – параліч, парез, спазм (при неврологічних патологіях після інсульту або пошкодження спинного мозку).

Своєчасність і необхідність цієї маніпуляції в кожному індивідуальному випадку встановлює лікуючий лікар. Часто вона входить в обов’язковий догляд за важким хворим після гострого порушення мозкового кровообігу.

Для того щоб отримати позитивний результат, слід промивати орган тільки з використанням спеціального інструментарію.

Подібна процедура повинна проводитися досвідченим фахівцем, щоб не допустити небажаних наслідків.

Протипоказання

У сечовому міхурі з відсутністю нормальної евакуації вмісту накопичується сеча, слиз та інші компоненти. В цьому випадку промивати його необхідно. Але існують певні стани, при яких така маніпуляція не провадиться:

• ЗПСШ;
• травматичне порушення цілісності сфінктера або уретри;
• перекриття просвіту каналу каменем або пухлиною;
• новоутворення в сечовому міхурі;
• виражений спазм сечовивідних шляхів;
• відсутність вироблення урини;
• загострення простатиту;
• гострий запальний процес в сечівнику (уретрит).

У цих випадках евакуація вмісту здійснюється природним шляхом, а лікування здійснюється виключно лікарськими препаратами.

Техніка проведення

Найкраще здійснювати промивання сечового міхура через катетер в стаціонарі, але як виняток це роблять і в домашніх умовах. Пацієнта укладають спиною на урологічне або гінекологічне крісло. Ноги його повинні бути зігнуті, а коліна – розгорнуті в сторони. Краще, якщо тазова частина буде одночасно піднята.

Промивати слід за допомогою кружки Есмарха або шприца на 100-200 кубиків. Кухоль встановлюють на відстані півметра у висоту від рівня розташування хворого. Якщо для промивання використовується шприц, то розчин правильно буде приготувати заздалегідь.

Для промивання зазвичай використовується сучасний катетер Фолея.

Розрізняють двухходовий і триходовий варіант цього пристосування. Для виготовлення його береться латекс, силікон і срібло.

Застосовується Фолей у жінок і чоловіків як з метою одноразового використання, так і при необхідності тривалого відведення сечі при серйозних відхиленнях.

У чоловіків на тривалий час катетеризація проводиться тільки в разі потреби, оскільки анатомічні особливості уретри можуть з високою часткою ймовірності привести до запалення простати або сім’яників.

Спочатку катетер попередньо і ретельно обробляється розчином фурациліну. Потім його поміщають в передню частину уретри, яка промивається в першу чергу.

При подальшому пересуванні гумового катетера критерієм його попадання в міхур буде виділення сечі.

Слід дочекатися, поки вся сеча вийде, і тільки після цього можна приступати безпосередньо до процесу промивання, повільно вводячи підготовлений розчин невеликими порціями. Його для процедури слід брати тільки в теплому вигляді.

Обсяг становить близько 200-250 мл. Після того як у пацієнта виникають позиви до спорожнення, лікар припиняє дії і дає урине вийти.

Повторюється процедура кілька разів, до тих пір, поки що виходить рідина не буде чистою і прозорою.

На завершення проводиться (за показаннями) введення лікарського засобу, і потім катетер витягується. Хворому рекомендують полежати ще півгодини, щоб лікувальний засіб встигло подіяти.

Ускладнення під час і після проведення

Незважаючи на те, що промивання – відносно безпечна маніпуляція, іноді її проведення пов’язане з розвитком ускладнень. Особливо якщо воно проводиться не дуже досвідченим фахівцем або здійснюється в домашніх умовах, де немає спеціального крісла, стерильних умов і достатнього освітлення.

Найчастіше може виникнути

• болючість під час процедури;
• травматичне пошкодження слизової і кровотеча;
• холодний розчин призводить до спазму;
• засмічення катетера слизовим вмістом;
• опік слизової;
• проникнення інфекції.

У тому випадку, коли катетеризація викликає біль, можна припустити спазм протоки. Насильницьке просування може тільки нашкодити пацієнту, тому потрібно припинити введення катетера, попросити людину зробити кілька вдихів. При засміченні трубки слід її витягти і провести промивання сечового катетера.

Багато патології сечовивідних шляхів можна вилікувати швидше, якщо користуватися промиванням сечового міхура. Але робити цю процедуру краще всього в лікарні, де працює досвідчений персонал. Тільки в цьому випадку ймовірність ускладнень буде мінімальною.

Промивання сечового міхура: як підготувати і провести процедуру

Промивання сечового міхура дозволяє очистити орган від застояної урини або гною. Застій сечі виникає через деяких захворювань. Це негативно впливає на організм, а в подальшому может викликати серйозні ускладнення.

Щоб запобігти їх, проводиться катетеризація сечового міхура з виведенням сечі і подальшим промиванням органу.

Показання до проведення процедури

Застій сечі викликають камені в органах сечовидільної системи, аденома простати, параліч, парези сечового міхура.

Переважно ця процедура потрібна при запальних захворюваннях сечовидільної системи. Найпоширенішим є цистит. Він розвивається поступово, при проникненні інфекції і наявності сприятливих чинників, в ролі яких виступають:

• тонзиліт;
• гайморит;
• стафілокок;
• грип;
• кишкова паличка;
• інші інфекційні захворювання.

Також показанням до проведення є довгострокове вживання лікарських препаратів, які посприяли зміні слизової оболонки органу.

Протипоказання

Є кілька протипоказань. Основними є:

• гострі запалення і травми сфінктера або сечівника;
• деякі захворювання, що передаються статевим шляхом (гонорея);
• перекриття просвіту каменем;
• пухлина сечового міхура;
• спазм уретри;
• загострення простатиту;
• відсутність сечі.

Розчини для промивання

• Залежно від причини можуть призначатися різні лікарські препарати, спрямовані на зменшення запального процесу.
• У лікувальних цілях може вводитися розчин фурациліну, пеніциліну і протарголу.
• Для простого очищення сечового міхура підійде дистильована вода, фізрозчин або розчин борної кислоти.

Розчин повинен бути підігрітий до кімнатної температури.

Введення холодного розчину може привести до спазму сечівника, що призведе до додаткового травмування.

Техніка проведення процедури

Для промивання сечового міхура є дві техніки: через цистостому і за допомогою катетера Фолея.

Промивання через катетер Фолея

Пацієнту необхідно прийняти позу з розведеними колінами і піднесеним тазом. Кращим варіантом вважається проведення промивання на урологічному кріслі.

Необхідно підготувати катетер, кухоль Есмарха або шприц. Якщо промивання проводиться за допомогою кружки Есмарха, то для неї необхідний штатив. Закріплюється на висоті 1,5 метра над пацієнтом.

Спочатку промивається уретра, а потім вводять катетер, оброблений фурациліном. Ведення здійснюється до того моменту, поки не виявиться сеча. Її відходження вважається ознакою того, що введення проведено правильно. Далі здійснюється вихід сечі.

При проведенні процедури може статися закупорка катетера. Тому, після виходу рідини слід промити його спеціальним препаратом.

Очисні процедури проводяться до того моменту, поки виведена рідина не стане прозорого кольору. Кількість розчину, що вводиться розраховується індивідуально для кожного пацієнта.

В середньому проводиться 8-12 промивань з кількістю розчину близько двох літрів.

Промивання через цистостому

Цистостома – це трубка, яка виводиться в порожнину сечового міхура через отвір на животі. Вона встановлюється при загостренні простатиту, новоутвореннях сечового міхура, його травмі, а також проведених операціях.

Спочатку від цистостоми від’єднують мочеприймальник. Пацієнта укладають на спину, під нього або навколо цистостоми кладуть клейонку, а поруч ставлять лоток для витікаючої рідини. Лікарем вводиться антисептичний розчин за допомогою шприца.

Після цього він від’єднується, і рідина виходить в лоток. Промивання здійснюють до тих пір, поки розчин не стане чистим. Потім до трубки приєднують мочеприймальник.

Особливості проведення

Провести катетеризацію сечового міхура жінці навіть в домашніх умовах не складає труднощів, так як уретра має невелику довжину.

У чоловіків же така процедура може викликати труднощі, так як уретра досягає 25 см, і по ходу є звуження.

Перед промиванням сечового міхура у чоловіків гумовий катетер змащують вазеліном і акуратно вводять в уретру. Катетер необхідно просувати повільно і при необхідності робити обертові рухи.

Іноді при промиванні сечового міхура чоловікам доводиться користуватися металевим катетером. Така необхідність виникає при деяких патологіях в чоловічому організмі.

Однак використання такого катетера забороняє робити обертові рухи. Це може призвести до травмування уретри.

Промивання сечового міхура в домашніх умовах

Щоб провести процедуру в домашніх умовах, потрібно підготувати необхідні інструменти:

• розчин Фурациліну;
• лоток;
• клейонка;
• катетер Фолея, підібраний за розміром;
• рукавички, серветки, вата;
• антисептик або лікарський засіб;
• шприц або кухоль Есмарха.

Щоб дізнатися, скільки необхідно препарату вводити в сечовий міхур, слід виміряти об’єм сечі за одне випорожнення. Промивання проводиться за таким же алгоритмом, як і в лікувальних установах.

Однак в домашніх умовах потрібно ретельно стежити за асептикою, так як високий ризик інфікування. Катетеризацію в домашніх умовах не рекомендується проводити чоловікам, так як це процедура досить скрутна.

Ускладнення

Виникнення сильних больових відчуттів свідчать про неправильне проведення маніпуляції. У такому випадку введення рідини зупиняється. В процесі процедури можуть виникнути такі ситуації:

• біль може виникати при торканні катетера стінок органу. Для усунення необхідно трохи вивести інструмент;
• при спазмах уретри процедура припиняється, і пацієнт робить кілька глибоких вдихів;
• поява кровотечі є абсолютним показанням до припинення процедури;
• інфікування сечового міхура можливе при неправильній обробці катетера і порушенні правил асептики;
• травми сечового міхура і уретри можуть виникнути через неакуратне введення інструменту, особливо металевого катетера;
• можливий опік слизової оболонки при неправильному підборі лікарського засобу;
• травмування слизової може виникнути через наявність каменів, які рухаються за рахунок рідини, що вводиться.

Важливо ретельно підготуватися до процедури як лікаря, так і пацієнта. Проведення в домашніх умовах вимагає обов’язкового дотримання правил асептики.

Дана процедура іноді необхідна для очищення органу. Її можна провести навіть в домашніх умовах. Вкрай важливо користуватися алгоритмами і враховувати особливості пацієнта.

Як зробити промивання сечового міхура в домашніх умовах?

Необхідність в промиванні сечового міхура виникає, коли потрібно його очистити від продуктів розпаду – сечових каменів, часток гною та інших тканин. Процедуру виконують при хронічному і гострому перебігу циститу, перед установкою цистоскопа. Бажаючі можуть зробити таку процедуру самостійно в домашніх умовах.

Призначення процедури

Промивання призначає лікар при наступних станах:

• циститі;
• застої гною;
• затримки виходу сечі (наприклад, у чоловіків, які страждають від запалення передміхурової залози та ін.).

Поява запалення слизової міхура обумовлено декількома факторами:

• цистит може розвинутися на тлі кишкового запалення, оскільки ці органи взаємопов’язані;
• наявність загального інфекційного захворювання (тонзиліт, фурункульоз, грип, гайморит тощо) може спровокувати потрапляння патогенних бактерій через кров в міхурну порожнину;
• збудники ЗПСШ (стафілокок, трихомонади, протей та інші гриби) можуть стати причиною циститу.

Слизова оболонка в сечовому міхурі має підвищену стійкість проти інфікування. З цієї причини до розвитку циститу не може привести лише одна присутність патогенних бактерій в його порожнині.

Потрібні ще супутні сприятливі фактори: переохолодження організму, надмірне стомлення, інші різновиди важких хвороб (в число яких входять і різні патології системи сечовипускання).

Тільки при додаванні одного із зазначених умов починають проявлятися симптоми циститу.

Неінфекційна природа запалення буває спровокована такими ситуаціями:

• тривале лікування сильнодіючими медикаментозними препаратами;
• пошкодження стінок сечового міхура стороннім предметом (сечовим каменем, наприклад);
• опік слизової, отриманий в результаті неграмотного промивання.

Чи можливе застосування в домашніх умовах?

Що потрібно для проведення процедури в домашніх умовах?

Пристосування: гумовий катетер, шприц Жане, гуртка Есмарха. Останню фіксують на штативі (висота приладу – півметра).

Розчини: для приготування ліків беруть стерильну воду, рідину борної кислоти. При медикаментозному промиванні за відповідними показниками можуть призначатися розчини пеніциліну, срібла, коллагол, протарголу та ін. Використовувати розчини рекомендується теплими.

Інструктаж з проведення самостійного промивання

Підготовка до процедури

Завчасно слід визначити обсяг сечового міхура. Заміри кількості сечі проводять після акту сечовипускання.

Спочатку хворий укладається на спину, згинає нижні кінцівки в колінах і розводить в сторони стегна. При цьому слід попросити його трохи підняти таз.

Промивання проводять за допомогою кружки Есмарха, надівши на гумову трубку катетер. Для процедури роблять двохвідсотковий розчин борної кислоти або розчиняють перманганат калію (в пропорції 1 до 10000). Стерильність всіх пристосувань не повинна викликати сумнівів.

Техніка виконання

Введеним в уретру катетером спершу промивають початковий відділ уретрального каналу. Далі продовжують рухати катетер до порожнини сечового міхура. Чекають момент, коли почне з’являтися сеча. Тоді рух катетера зупиняють, дають вийти сечі.

Катетер наставляють на наконечник шприца, щоб подати в порожнину органу лікувальну рідину. Коли потрібний обсяг речовини буде поданий, з’явиться позив. Шприц прибирають, а влити розчини дають вийти ззовні.

Потім орган знову наповнюють, і так роблять доти, поки з порожнини не почне виходити промивний розчин без домішок. Повтор подачі рідкого речовини – 10-12 разів.

Коли промивають міхур з кухля, до катетера прилаштовують скляний наконечник.

Обсяг розчину, що подається за один раз, буває різний. Він визначається місткістю міхура і особливостями ситуації. При наповненні не варто доводити ситуацію до появи сильного болю і різкого позиву. Орган без необхідності розтягувати не слід. Правильним є порційне введення рідини – по 50 мл.

Для промивних цілей може знадобитися до 2 літрів рідини (розчину борної кислоти, фізіологічного та ін.). Для введення розчину ляпісу беруть шприц. Ляпісний розчин вводять до відчуття виходу сечі, потім дозволяють витекти розчину, промивку повторюють. Це роблять, поки не пропустять від 300 до 1000 мл розчину. По завершенню введення ляпісу міхурну порожнину очищають стерильною водою.

Зверніть увагу: оскільки ляпис бруднить тканини, з ним слід поводитися акуратно. Слід запобігти проникненню розчину в уретру хворого, для чого пальцем закривають отвір катетера і лише потім виймають його.

Після закінчення процедури хворому дають полежати півгодини-годину.

Які можливі труднощі?

Іноді катетер може закупорюватися слизом. В такому випадку промивна рідина не має можливості витікати назовні. Тоді вводять рідину для розчинення і ліквідації слизу.

Можливо дотик катетером задньої стінки органу. Рекомендується трохи вийняти катетер (на пару сантиметрів).

Больові відчуття, що викликаються промивною рідиною, говорять про істотне розтягування міхура. Тоді кількість рідини, що вводиться, зменшують.

Ознаки кровотечі є сигналом для негайної зупинки процедури.

Підвищена температура

Підвищена температура у хворого означає недостатність асептики та розвиток інфікування в міхурі.