Холестирамін (холестирамін): інструкція із застосування, ціна та відгуки

Для поліпшення стану хворих із підвищеним рівнем холестерину в крові і порушенням виведення жовчних кислот з організму застосовують спеціальні лікарські препарати. Найпопулярнішим з них є «Холестирамин».

Інструкція по застосуванню відзначає, що ці ліки переноситься добре, оскільки не всмоктується з кишечника і не робить негативного впливу на роботу інших органів і систем. Але про нього пацієнти дізнаються в основному від інших хворих, які пройшли курс лікування препаратом.

Адже зараз «Холестирамин» в українській медицині майже не використовується. Тому перед застосуванням цих ліків потрібно порадитися з лікарем.

Дія препарату

• знижує рівень холестерину в крові;
• зменшує вміст ліпопротеїнів і тригліцеридів;
• покращує утворення жовчних кислот з холестерину в печінці;
• зменшує свербіж шкіри через порушення роботи жовчного міхура.

Показання до застосування

Не всі хворі, які страждають від надлишку холестерину, знають про корисну дію препарату «Холестирамин». Інструкція по застосуванню рекомендує використовувати його в таких випадках:

• для профілактики атеросклерозу;
• при ішемічній хворобі серця для запобігання інфаркту міокарда;
• при підвищеному рівні холестерину в крові;
• для лікування гіперліпопротеїнемії 2-го ступеня;
• для зняття свербіння через застій жовчі;
• при звуженні проток жовчовивідних шляхів і жовчнокам’яній хворобі;
• при отруєнні наперстянкою.

У всіх цих випадках препарат буде корисний.

«Холестирамин»: інструкція із застосування

Форма випуску препарату – порошок для приготування суспензії. Для його розчинення потрібно взяти півсклянки рідини. Найкраще води, але можна приймати препарат і з соком або молоком. Суспензію готують за 10 хвилин до прийому, оскільки порошок повинен добре розчинитися. Дозування визначається лікуючим лікарем залежно від стану здоров’я пацієнта. Зазвичай призначається по 4 грами препарату 2 рази на добу. Але доза може бути збільшена до 4 прийомів по 4 г. Пити «Холестирамин» потрібно перед їжею. Курс лікування препаратом – не менше місяця. У цей період потрібно пити якомога більше води і контролювати рівень протромбіну і фолієвої кислоти. У деяких випадках показаний додатковий прийом вітамінів, особливо вітаміну К. Якщо пацієнт приймає інші ліки, їх рекомендується пити через 4 години після «Холестирамину».

Протипоказання і можливі побічні дії

Незважаючи на відносну безпеку препарату і його позитивну дію на організм, не всім можна пити «Холестирамин». Інструкція по застосуванню забороняє використовувати його в таких випадках:

• при непрохідності жовчовивідних шляхів;
• хворим на фенілкетонурію;
• під час вагітності і періоду лактації;
• при індивідуальній непереносимості.

Аналоги препарату

Ліків з подібною дією не дуже багато. Найчастіше вони мають аналогічний склад. Препарат «Холестирамин» за інструкцією по застосуванню вважається найефективнішим.

Придбати його можна під назвами «Колестір», «Квестран», «Холестан» і «Колестирамін». Подібним дією володіють і такі препарати: «Ліпантіл», «Езетрол», «Трибестан», «Іпокол» та інші.

Але питання про вибір ліків потрібно вирішувати з лікарем. Адже всі вони мають різні протипоказання і побічні дії.

Відгуки про застосування «Холестирамину»

Препарат цей досить дорогий: упаковку з 100 доз можна придбати за 1000-1500 гривень. Це тому, що він замовляється в Німеччині і доставляється безпосередньо від виробника. Зараз ці ліки не з’являлися в продажу. Але, незважаючи на це, багато пацієнтів купують для лікування «Холестирамин».

Інструкція по застосуванню, відгуки про препарат і можливі побічні дії є на багатьох форумах. Пацієнти, які пройшли курс лікування цим засобом, відзначають поліпшення стану і відсутність алергічних реакцій.

Переноситься препарат добре, налагоджує обмін речовин і покращує роботу печінки і жовчного міхура.

Холестирамін – аналоги (замінники). Холестирамін: інструкція, аналоги, ціна, відгуки

Сьогодні придбати Холестирамін, мабуть, можливо, лише в аптеках мережі інтернет. Оскільки даний препарат не є зареєстрованим ліками в нашій країні. За останніми даними його середня ціна складає близько 1810 гривень за упаковку.

“Холестирамин”: інструкція із застосування

Форма випуску препарату – порошок для приготування суспензії. Для його розчинення потрібно взяти півсклянки рідини.

Найкраще води, але можна приймати препарат і з соком або молоком. Суспензію готують за 10 хвилин до прийому, оскільки порошок повинен добре розчинитися. Дозування визначається лікуючим лікарем залежно від стану здоров’я пацієнта. Зазвичай призначається по 4 грами препарату 2 рази на добу. Але доза може бути збільшена до 4 прийомів по 4 г.

Пити “Холестирамин” потрібно перед їжею. Курс лікування препаратом – не менше місяця. У цей період потрібно пити якомога більше води і контролювати рівень протромбіну і фолієвої кислоти. У деяких випадках показаний додатковий прийом вітамінів, особливо вітаміну К.

Якщо пацієнт приймає інші ліки, їх рекомендується пити через 4 години після “Холестирамину”.

Група

Біологічно активна добавка

Умови зберігання

Тримати подалі від дітей.

Протипоказання

Гіперчутливість до препарату; непрохідність жовчовивідних шляхів, фенілкетонурія, вагітність (і підозра на неї), період лактації.

З обережністю. Вік старше 60 років.

Доставка Холестирамину

• Вартість кур’єрської доставки: 200 гривень (оплата при отриманні)
• Замовлення понад 3000 гривень – доставляється безкоштовно.
• Діє для міст: Київ, Дніпро.
• Вартість поштової доставки: 450 гривень (по передоплаті)
• Діє для всіх інших регіонів, які не входять до списку “міст кур’єрської доставки”

Фармакологічна дія

Гіполіпідемічний засіб; надає гіпохолестеринемічну, комплексоутворювальну дію. Перешкоджає всмоктуванню жовчних кислот і холестерину в кишечнику, пов’язуючи їх з утворенням комплексів, які виводяться з каловими масами.

Підвищує синтез жовчних кислот з холестерину в печінці, знижує концентрацію ЛПНЩ, холестерину та жовчних кислот у плазмі, зменшує відкладення останніх у шкірі та свербіж у хворих з неповною обструкцією жовчовивідних шляхів.

Терапевтичний ефект проявляється протягом першого місяця. Для його підтримки необхідно тривале лікування.

Тривале застосування може порушувати травлення (знижує всмоктування жирів і жиророзчинних вітамінів А, D, E, К), провокувати кровоточивість (гіпопротромбінемія) та знижувати концентрацію фолієвої кислоти у сироватці крові та еритроцитах.

Можливі аналоги (замінники)

Квестран, Колестір Показати всі аналоги препарату Холестирамин. Увага: застосування аналогів має бути погоджено з лікарем.

Показання

Профілактика атеросклерозу і його ускладнень, гіперхолестеринемія, свербіж, пов’язаний із застоєм жовчі при захворюваннях печінки і жовчного міхура.

Дітям

Для дітей потрібна корекція дозування.

Побічні ефекти

Прийом холестираміну для пацієнта загрожує розвитком деяких побічних явищ. Від пацієнтів, які приймали препарат, надходили такі скарги:

• на розвиток больових відчуттів в зоні епігастрію / запори;
• на симптоматику метеоризму;
• блювоту / нудоту;
• на підвищену активність сексуального характеру (потяг);
• на печію / пронос;
• появу на шкірі висипки, що супроводжується свербінням / роздратуванням;
• порушення процесу травлення (нетравлення);
• розвиток панкреатиту / анорексії.

При тривалому прийомі ліків у пацієнтів спостерігалися:

• розвиток гемороїдальних кровотеч;
• порушення згортання крові;
• розвиток непрохідності шлунково-кишкового тракту;
• виникнення внутрішньої кровотечі в області 12-перстної кишки / шлунка;
• розвиток ацидозу гіперхлорімітичного.

Передозування

При передозуванні препаратом найнебезпечніший симптом – розвиток непрохідності в шлунково-кишковому тракті. Препарат у такій ситуації необхідно негайно скасувати, а потерпілого госпіталізувати.

Взаємодія з ліками

При поєднанні препарату з деякими медикаментами можна очікувати наступних взаємодій:

• з фуросемідом – знижується його ефект діуретика;
• суліндак / ралоксифен – знижується їх абсорбція навіть якщо дотримуватися інтервалу між прийомом препаратів;
• левотироксин (гормони щитовидної залози) – знижується їх ефект;
• фенілбутазон / заліза сульфат – обопільне зниження концентрації;
• гідрохлоретіазид – зменшується здатність до абсорбції та діуретичний ефект;
• ванкоміцин – втрачає свій ефект;
• аміодарон – підвищується концентрація препарату в крові;
• антидепресанти трициклічні – знижується їх концентрація в плазмі;
• акарбоза – підвищується її ефективність;
• гідрокортизон, натрію вальпроат, гліпізид, антикоагулянти – знижується їх ефективність;
• ібупрофен, диклофенак – знижується їх здатність до абсорбції;
• лоперамід, парацетамол, метронідазол, метатрексат – знижується їх ефект;
• піроксикам, мелоксикам, теноксикам – виведення їх з організму проходить швидше;
• спіронолактон – нерідко при такому поєднанні розвивається алкалоз гіпохлорімітичний.

Крестор від холестерину: інструкція із застосування препарату

Додаткові вказівки

1. При лікуванні препаратом пацієнту слід багато пити води.
2. Періодично необхідно контролювати рівень холестерину і тригліцеридів у крові.
3. Якщо відзначено порушення згортання крові, потрібно ввести вітамін К.

Особливі вказівки

Під час лікування необхідно багато пити і періодично контролювати рівень тригліцеридів та холестерину у крові.

Рецепт (міжнародний)

Rp .: Cholestyramini 4,0 D. td N. 50

S. По 2 пакети в день до їжі (розчинити в рідині)

Як застосовувати: дозування і курс лікування

Всередину, перед прийомом їжі, 4-24 г препарату на добу, розчиняючи в 60-80 мл рідини (вода, вершки, сік) до утворення однорідної суспензії; приймають через 10 хвилин.

При вагітності і лактації

Прийом даного засобу може негативно вплинути на розвиток плода, тому його прийом під час вагітності категорично заборонений. Також під час терапії ліками необхідно припинити грудне вигодовування.

Лікарська форма

Порошок для приготування суспензії для прийому всередину в пакетиках

Літнім

Пацієнтам старше 60 років препарат призначають з обережністю.

Фармакодинаміка і фармакокінетика

Механізм дії холестираміна ґрунтується на його здатності зв’язувати в кишечнику жовчні кислоти, утворюючи нерозчинні хелатні комплекси, які потім виводяться природним шляхом з калом. Також речовина здатна знизити абсорбційну здатність холестерину та інших жирних кислот, стимулювати синтез жовчних кислот в тканинах печінки (механізм зворотного зв’язку).

Препарати на основі даного компонента значно знижують рівень холестерину і ліпопротеїнів низької щільності у крові.

Під час ентерогепатичної циркуляції близько 98% жовчних кислот повторно всмоктуються в кишечник і потрапляють в печінку, потім знову виділяються з жовчю.

Печінка змушена витрачати холестерин, щоб синтезувати додаткові жовчні кислоти. Таким чином, витрачається зайвий холестерин і ЛПНЩ.

У пацієнтів, які страждають гіперліпопротеїнемією 2 типу, засіб значно зменшує рівень холестерину і ліпопротеїнів. При частковій обструкції жовчовивідних шляхів речовина знижує вміст у крові жовчних кислот, перешкоджає їх відкладенню в шкірних покривах, знімає свербіж.

Для досягнення бажаного терапевтичного ефекту зазвичай потрібне тривале систематичне лікування. Рекомендується прийом лікарського засобу, як мінімум, протягом 30 днів. Під час терапії ліками необхідно контролювати вміст фолієвої кислоти в крові та еритроцитах, стежити за травленням, згортанням крові.

Абсорбційна спроможність холестираміна сильно залежить від водневого показника середовища. Найбільшою ефективністю засіб має в нейтральному рН. У зв’язку з цим, ліки дещо поступається іншим сучасним аналогам.

Холестирамін не всмоктується в кишечнику і тому не робить системних токсичних ефектів на організм. Період напіввиведення речовини становить близько однієї години.

Хімічні властивості

Холестирамін є сополімером дивинилбензола і стиролу, це іонообмінна смола, яка має властивість зв’язувати жовчні кислоти в кишечнику. Речовина нерозчинна у воді.

Препарати, в яких міститься (Аналоги холестираміна)

Квестран, Холестирамін.

Діюча речовина, група

Холестирамін (Colestyramine), гіполіпідемічний засіб

Аналоги порошку холестирамін

Аналогами препарату вважаються Колестиромін і Квестран.

Відгуки про холестирамін

Відгуків про препарати, що містять холестирамін, мало. З тих, що є, в основному позитивні. Однак через наявність серйозних побічних ефектів на даний момент засіб практично не використовується в медицині.

Лікарський засіб холестирамін: застосування, ймовірні ускладнення

Цей лікарський засіб має здатність зв’язувати жовчні кислоти, що підвищує швидкість окислення холестерину в печінці, знижуючи його вміст у крові.

Застосовується при атеросклерозі коронарних і мозкових судин для попередження інфаркту міокарда або інсульту. Основна небезпека призначення пов’язана з можливістю кишкової непрохідності при призначенні високих доз.

Тривалий курс призводить до гіповітамінозу жиророзчинних вітамінів.

Склад препарату холестирамін

Холестирамін має основну діючу речовину – холестиромін. Це іонообмінна смола на основі полімерів (стиролу і дивинилбензола). В одному пакетику його міститься 4 г.

Допоміжні компоненти – цукор, лимонна кислота, ароматизатори, барвники і оксид кремнію. Жовтуватий порошок з запахом апельсина використовують для приготування суспензії.

Категорично забороняється прийом у сухому вигляді.

Холестирамін зв’язує кислоти і виводить їх з організму з кишковим вмістом. Це зменшує їх повернення в печінку, що за механізмом зворотного зв’язку активізує посилене їх утворення з холестерину (при окисленні). В результаті в крові знижується рівень ліпопротеїнових комплексів низької щільності і загального холестерину.

При закупорці жовчовивідних проток препарат позбавляє від сверблячки шкіри, оскільки жовчних кислот менше міститься в крові.

Для отримання відчутного ефекту потрібно не менше місяця лікування, але при тривалому застосуванні порушується всмоктування жиру, вітамінів, які в них розчиняються, посилюється кровоточивість, падає рівень фолієвої кислоти в крові.

Показання до застосування

Препарат призначається при підвищеному вмісті холестерину як доповнення до дієти та дозованої фізичної активності в таких випадках:

• первинна (спадкова) форма гіперхолестеринемії;
• зниження ризику інфаркту міокарда та інсульту при атеросклеротичному зміні артерій;
• підвищення ліпопротеїнів низької щільності, холестерину і тригліцеридів;
• пронос після видалення частини кишечника;
• свербіж при застої жовчі.

Протипоказання

Протипоказаний при повній закупорці жовчного міхура або внутрішньопечінкових проток з жовтяницею, фенілкетонурії. Не рекомендується Холестирамін при підвищеній чутливості до будь-якого з компонентів.

При вагітності (навіть у період планування) небезпека його прийому полягає в можливості гіповітамінозу, особливо фолієвої недостатності, яка призводить до аномалій розвитку плода або мимовільного аборту. Через нестачу жирів і вітамінів у молоці він не призначається жінкам у період грудного вигодовування.

Спосіб застосування

Спочатку рекомендується приймати одну дозу (пакет) на добу. Через два дні її можна підвищити до 2 – 3 і більше на день. Для приготування суспензії вміст пакетика розчиняють у 100 мл води або яблучного, ананасового соку. Потрібно через 10 хвилин ретельно перемішати розчин і відразу випити.

Важливо дотримуватися призначеної схеми лікування для отримання результату. Через два тижні необхідно провести повторну ліпідограму і корекцію дози. Дослідження крові на вміст холестерину є необхідною умовою протягом усього періоду застосування холестираміну.

Особливістю препарату є можливість зв’язування не тільки кислот жовчі, але й інших лікарських препаратів.

Тому при його застосуванні слід врахувати, що може знадобитися підвищення дози гормонів, антикоагулянтів, антибіотиків, серцевих глікозидів, протисудомних і цукрознижувальних засобів.

Для інших медикаментів потрібно забезпечити їх вживання за 1,5 години до прийому холестираміну або через 7 годин після.

Перед початком лікування необхідно обов’язково відрегулювати харчування, виключивши з нього продукти з високим вмістом жирів, знизити вагу тіла при ожирінні, провести корекцію вмісту цукру в крові при діабеті, пройти курс терапії гіпотиреозу, нефротичного синдрому, хвороб печінки. Усі ці стани можуть призвести до підвищення холестерину в крові.

Також враховується негативний вплив деяких медикаментів на обмін ліпідів, по можливості відміняють їх до застосування холестираміну.

Побічні реакції

Найчастішим негативним наслідком застосування препарату є запор. Він буває досить важким, супроводжується загостренням геморою, підвищеними зусиллями під час спорожнення кишечника, що небажано для хворих із вираженою коронарною недостатністю.

Тому рекомендується вживати достатню або навіть більшу кількість води та продуктів із послаблюючою дією (чорнослив, гарбуз, абрикоси).

Іноді може знадобитися додаткове застосування проносних чаїв або медикаментів для пацієнтів літнього віку, при необхідності прийому великих доз.

Рідше зустрічалися такі побічні реакції:

• почуття переповнення шлунка;
• здуття кишечника і метеоризм;
• нудота, позиви на блювоту;
• пронос;
• відсутність апетиту;
• печія;
• подразнення слизової оболонки ротової порожнини;
• запалення області заднього проходу; головний біль, шум у вухах;
• шкірний висип;
• підвищена кровоточивість через нестачу вітаміну К, куряча сліпота (гіповітаміноз А), схильність до переломів (дефіцит вітаміну Д), при тривалому лікуванні потрібен прийом цих вітамінів;
• згущення жовчі;
• порушення роботи печінки, підшлункової залози;
• м’язові і суглобові болі;
• запаморочення, головний біль, шум у вухах;
• підвищена стомлюваність, тривожність;
• оніміння кінцівок;
• порушення виведення сечі – часті позиви, збільшення обсягу;
• зміна маси тіла – підвищення або зниження;
• набухання молочних залоз, підвищення сексуального потягу.

Вартість і аналоги

Препарат виробляється канадською фірмою Фармасайнс у пакетиках по 4 г. Упаковка з 30 саше в середньому обійдеться в 730 гривень.

В Україні аналоги в аптечних мережах не представлені, раніше був зареєстрований квестран.

За кінцевим фармакологічним ефектом (зниження вмісту холестерину в крові), але не механізмом дії і складом найближче до нього знаходяться статини (Вазиліп, Аторис, Крестор).

Холестирамін – це іонообмінна смола, яка зв’язує і виводить кислоти жовчі. В результаті в печінці прискорюється руйнування холестерину і знижується його рівень у крові.

Застосовується на тлі дієти та фізичної активності при поширеному атеросклерозі, гіперхолестеринемії. Для отримання результату потрібно пити не менше місяця. Курс терапії проходить під контролем ліпідограми.

Може провокувати наполегливі запори і гіповітаміноз A, D і K.

Холестирамін – аналоги (замінники).

Гіперліпопротеїнемія IIА, що не піддається корекції дієтою та фізичними навантаженнями (як у вигляді монотерапії, так і в складі комбінованої терапії).

Інструкція із застосування

Як правило, Холестирамін випускають у вигляді порошку для приготування суспензії. В одному пакетику 4 г коштів, в упаковці – 0,5 кг. Основним компонентом виступає синтетична смола холестирамін. Допоміжними речовинами є сахароза, лимонна кислота, харчові барвники і смакові добавки.

На початковому етапі використання суспензію приймають до їжі один-два рази на добу. Надалі частота прийомів збільшується до трьох.

Але дозування багато в чому залежить від загального стану пацієнта, наявності або відсутності інших захворювань, індивідуальної переносимості препарату, необхідності поєднувати кілька курсів терапії.

Тобто курс повинен розрахувати лікар на підставі анамнезу пацієнта. У загальних випадках рекомендується доза 8-36 г, розбита на 2-3-4 прийоми.

При тривалому застосуванні холестираміну може виникнути дефіцит жиророзчинних вітамінів. Тому спільно з препаратом нерідко призначають вітамінні комплекси. Якщо ліки приймають паралельно з іншими фармакологічними засобами, їх слід пити окремо від секвестрантів: за 1-2 години до або через 4 години після. Одночасний прийом може порушити всмоктування ліків.

Важливо! Активний діючий компонент холестираміну офіційно не зареєстрований.

Протипоказання і можливі побічні дії

Незважаючи на відносну безпеку препарату і його позитивну дію на організм, не всім можна вживати “Холестирамин”. Інструкція по застосуванню забороняє використовувати його в таких випадках:

• при непрохідності жовчовивідних шляхів;
• хворим на фенілкетонурію;
• під час вагітності і періоду лактації;
• при індивідуальній непереносимості.

З обережністю призначають препарат літнім людям старше 60 років і дітям, оскільки у них великий ризик розвитку побічних дій. Найчастіше негативні ефекти проявляються з боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, розлади травлення, печія і метеоризм.

Препарат може провокувати кровоточивість, оскільки знижує рівень тромбоцитів у крові. Можливо також порушення всмоктування деяких жиророзчинних вітамінів і фолієвої кислоти. А при передозуванні може розвинутися непрохідність шлунково-кишкового тракту.

Але в основному добре переноситься препарат “Холестирамин” (інструкція із застосування містить інформацію про це).

Можливі аналоги (замінники)

Роксера (від 210.00 гривень), ліпантіл (від 416.30 гривень), ліпантіл 200 М (від 416.30 гривень), Вітрум Кардіо омега-3 (від 1253.00 гривень), Омакор (від 1443.00 гривень) … Показати всі аналоги препарату Холестід. Увага: застосування аналогів має бути погоджено з лікарем.

Рецепт (міжнародний)

Rp .: Cholestyramini 4,0 D. td N. 50

S. По 2 пакети в день до їжі (розчинити в рідині)

Ціна холестирамину

Сьогодні придбати Холестирамин, мабуть, можливо, лише в аптеках мережі інтернет. Оскільки даний препарат не є зареєстрованим ліками в Україні. За останніми даними його середня ціна складає близько 1810 гривень за упаковку.

Діюча речовина, група

Холестирамін (Colestyramine), гіполіпідемічний засіб

Спосіб застосування та дози

Всередину, дорослим – в початковій дозі 5 г / сут., в подальшому дозу підвищують на 5 г кожні 4-8 тижнів до максимальної добової дози, що дорівнює 30 г. Перед застосуванням гранули розчиняють у воді або інших рідинах.

Особливі вказівки

• Під час лікування необхідно проводити контроль концентрації холестерину, тригліцеридів, протромбіну.
• При гіпопротромбінемії вводять вітамін К; при зниженні концентрації фолієвої кислоти – фолієву кислоту.
• В період лікування рекомендується підвищений прийом рідини.

Умови зберігання

Список Б. Зберігати в сухому, захищеному від світла місці, при температурі не нижче 20 град. С.

Як застосовувати: дозування і курс лікування

Всередину, дорослим – в початковій дозі 5 г / добу; в подальшому дозу підвищують на 5 г кожні 4-8 тижнів до вищої добової дози, що дорівнює 30 г. Перед застосуванням гранули розчиняють у воді або інших рідинах.

Міжнародне найменування

Холестирамін (Colestyramine)

Лікарська форма

Порошок для приготування суспензії для прийому всередину в пакетиках.

Склад

Колестипол.

Фармакологічна дія

Гіполіпідемічний засіб; надає гіпохолестеринемічну, комплексоутворювальну дію. Перешкоджає всмоктуванню жовчних кислот і холестерину в кишечнику, пов’язуючи їх з утворенням комплексів, які виводяться з каловими масами.

Підвищує синтез жовчних кислот з холестерину в печінці, знижує концентрацію ЛПНЩ, холестерину і жовчних кислот в плазмі, зменшує відкладення останніх у шкірі та свербіж у хворих з неповною обструкцією жовчовивідних шляхів.

Терапевтичний ефект проявляється протягом першого місяця. Для його підтримки необхідно тривале лікування.

Тривале застосування може порушувати травлення (знижує всмоктування жирів і жиророзчинних вітамінів А, D, E, К), провокувати кровоточивість (гіпопротромбінемія) і знижувати концентрацію фолієвої кислоти в сироватці крові та еритроцитах.

Аналоги препарату

Ліків з подібною дією не дуже багато. Найчастіше вони мають аналогічний склад. Препарат “Холестирамин” інструкція із застосування називає найефективнішим.

Придбати його можна під назвами “Колестір”, “квестран”, “Холестан” і “Колестирамін”. Подібним дією володіють і такі препарати: “ліпантіл”, “Езетрол”, “Трибестан”, “Іпокол” та інші.

Але питання про вибір ліки потрібно вирішувати з лікарем. Адже всі вони мають різні протипоказання і побічні дії.

Групова приналежність

Гіполіпідемічний засіб

Побічні ефекти

Нудота, блювота, гикавка, запори або діарея, метеоризм, кропив’янка, дерматит. Тривале застосування – гіповітаміноз (жиророзчинні вітаміни A, D, E і К).

Аналоги порошку Холестирамин

Аналогами препарату вважаються Колестирамін і квестран.

ЛІКАРСЬКА ФОРМА І УПАКОВКА

Порошок для оральної суспензії. За 9 г порошку в пакеті, по 30 пакетів в картонній коробці.

1. СКЛАД
2. 1 пакетик з порошком містить холестирамін гума 4 г
3. Показання

Холестирамін – лікарський засіб, що володіє гіпохолестеринемічною дією. Це аніонообмінна смола з четвертинними амонієвими групами на основі полістирольного полімерного каркаса. У вигляді хлориду він пов’язує жовчні кислоти in vivo і in vitro, обмінюючи хлорид-іон на іони жовчних кислот.

Перешкоджає всмоктуванню жовчних кислот і холестерину в кишечнику, пов’язуючи їх з утворенням комплексів, які виводяться з каловими масами.

Підвищує синтез жовчних кислот з холестерину в печінці, знижує концентрацію ЛПНЩ, холестерину і жовчних кислот в плазмі, зменшує відкладення останніх у шкірі та свербіж у хворих з неповною обструкцією жовчовивідних шляхів.

Холестирамін показаний як засіб ад’ювантної терапії (як доповнення до дієти та фізичних вправ) для зниження підвищеного вмісту холестерину в сироватці хворих з первинною гіперхолестеринемією з метою зменшення ризику атеросклеротичних уражень коронарних артерій і інфаркту міокарда.

Холестирамін можна застосовувати як засіб для зниження підвищеного вмісту холестерину у хворих з комбінованою гіперхолестеринемією та гіпертригліцеридемією, однак препарат не показаний в разі, коли гіпертригліцеридемія є домінуючою патологією.

Холестирамін можна застосовувати для симптоматичного лікування діареї, викликаної жовчними кислотами у хворих з синдромом короткого кишечника, а також для зняття свербіння при холестазі в зв’язку з частковою обструкцією жовчовивідних шляхів.

Спосіб застосування та дози

Холестирамін застосовують перорально. Бажано починати терапію з однієї дози препарату 1 раз на добу. Потім через 1-2 дня дозування можна збільшити. Для приготування суспензії вміст 1 пакетика помістити в стакан з 120-180 мл води або напою, що не містять вуглекислого газу (молоко або фруктовий сік).

Рекомендована доза дорослим становить 4 г холестираміну від 1 до 6 разів на добу. Дозування можна змінити відповідно до індивідуальних потреб хворого. При застосуванні холестираміну позитивна тенденція до зниження рівня холестерину відзначається вже протягом першого місяця лікування.

Прийом препарату може бути продовжений для закріплення отриманого ефекту.

Умови та термін зберігання

Передозування може супроводжуватися непрохідністю шлунково-кишкового тракту. Лікування симптоматичне.

Застосування при вагітності і годівлі груддю

• Застосування препарату Холестирамин при вагітності і лактації можливо лише в тих випадках, коли потенційна користь перевищує потенційний ризик для плоду або дитини.

Побічні ефекти

• При застосуванні холестираміну можливі біль в животі, нудота, блювота, метеоризм, печія, зниження апетиту, запори або діарея, стеаторея, панкреатит, гемороїдальні кровотечі, кровотечі з виразки шлунка і 12-палої кишки, порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів, фолієвої кислоти; шкірні висипання, підвищення лібідо, гіперхлоремічний ацидоз, гіпопротромбінемія.

Протипоказання

• Холестирамін протипоказаний при повній обструкції жовчовивідних шляхів, при підвищеній чутливості до діючої речовини або до інших компонентів, що входять до складу препарату, при фенілкетонурії, при вагітності (і підозрі на неї), в період лактації.

Особливі попередження

• Перед тим як почати лікування холестираміном, необхідно спробувати інші засоби для зниження вмісту холестерину (дієтотерапія, зниження маси тіла).
• Застосування холестираміну може призводити до запорів або посилювати вже існуючі запори.
• Тривале застосування може порушувати травлення (знижує всмоктування жирів і жиророзчинних вітамінів А, D, E, К), провокувати кровоточивість і знижувати концентрацію фолієвої кислоти в сироватці крові та еритроцитах.

У перші місяці застосування препарату потрібен регулярний контроль вмісту холестерину в сироватці крові. Періодичний контроль необхідний і надалі. Періодично необхідно контролювати вміст тригліцеридів в сироватці крові.

Інші лікарські засоби слід приймати не пізніше, ніж за 1 годину до прийому холестираміну і не раніше 4-6 годин (а краще ще пізніше) після прийому холестираміну.

Зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 °С. Термін придатності – 3 роки.

КАТЕГОРІЯ ВІДПУСТКИ

За рецептом.

Ліки з Німеччини

• COLESTYRAMIN діюча речовина: холестирамін 4 мг
• Ціни вказані разом з доставкою:
• Холестирамін-Раціофарм
• Виробник: Ratiopharm GmbH, Німеччина
• PZN * 03752060
• 1 упаковка (50 пакетів) – 107 €
• 1 упаковка (100 пакетів) – 145 €
• 2 упаковки (100 пакетів) – по 105 € за упаковку
• Холестирамін-Гексал
• Виробник Hexal AG, Німеччина
• PZN * 03157877
• 1 упаковка (50 пакетів) – 113 €
• 1 упаковка (100 пакетів) – 156 €
• 2 упаковки (100 пакетів) – по 126 € за упаковку
• * PZN Pharmazentralnummer Всі ліки, які реалізуються в аптеках Німеччини, мають фармацевтичний номер PZN, який вказаний на упаковці і занесений в єдину комп’ютерну систему для всіх німецьких аптек.
• Аналоги до чинного речовини колестирамін: Вазозан (Vasosan), Кванталан (Quantalan), Ліпокол (Lipicol)
• Виробник: Ratiopharm GmbH, Німеччина
• Активна речовина: Колестирамін

Склад і лікарська форма випуску: порошок в пакетах для приготування суспенсії для прийому всередину. 1 пакет містить 4 г активної речовини колестираміну. В одній упаковці знаходиться 50 або 100 пакетів.

Допоміжні речовини: Carmellose-Natrium, Hypromellose, hochdisperses Siliciumdioxid, Citronensäure-Monohydrat, Riboflavinphosphat-Natrium, Sucrose (Saccharose), Vanillin, Orangenaroma

Як діє цей препарат? Холестирамін – гіполіпідемічний засіб; надає гіпохолестеринемічну, комплексоутворювальну дію.

1. Є аніонообмінною смолою, що утворює при надходженні в кишечник невсасиваючі комплекси з жовчними кислотами, що призводить до посилення виведення жовчних кислот з організму і зменшення всмоктування холестерину в кишечнику.
2. Препарат зменшує вміст в крові беталіпопротеїнів і тригліцеридів.
3. В яких випадках застосовується Холестирамін? Препарат показаний при:

• гіперхолестеринемії (підвищеному вмісті холестерину в крові),
• зудe, викликаному застоєм жовчі в результаті захворювань печінки (жовчнокам’яна хвороба, травматичні післяопераційні стриктури / різке звуження просвіту жовчних шляхів, карцинома / злоякісна пухлина і ін.),
• з метою профілактики атеросклерозу і його ускладнень (в т.ч. ІХС, інфаркту міокарда).

Які є протипоказання? Препарат не можна застосовувати при:

• підвищеній чутливості до препарату,
• непрохідності жовчовивідних шляхів,
• в період лактації та вагітності.

Застосовувати з обережністю в похилому віці старше 60 років.

Які можуть бути побічні ефекти? Можливі нудота, блювання, пронос або закрепи. Лікування проводять під контролем протромбінового індексу (показника інтенсивності процесу згортання крові).

При тривалому прийомі ліків необхідно також враховувати, що холестирамін (як і інші аніонообмінні смоли) здатний порушувати засвоєння жиророзчинних вітамінів (А, Д, Е, К), що може призвести до їх нестачі в організмі.

Спосіб застосування та дози: всередину, за годину до їжі, 4-24 г / сут, розчиняючи в 60-80 мл рідини (вода, йогурт, сік) до утворення однорідної суспензії; препарат не застосовують в сухій формі.

Особливі вказівки:

Під час лікування необхідно проводити контроль концентрації холестерину, тригліцеридів, протромбіну. При гіпопротромбінемії вводять вітамін К; при зниженні концентрації фолієвої кислоти – фолієву кислоту. В період лікування рекомендується підвищений прийом рідини.

Як взаємодіє препарат з іншими ліками? Холестирамін має велику абсорбційною здатністю, тому не слід приймати одночасно з ним (і в перші 4 години після прийому) інші лікарські засоби, такі як: пеніцилін G, фенобарбітал, залізо, тетрациклін, оральні контрацептиви і естрогени, тироксин, дигоксин. Їх ефективність буде зведена до нуля. Холестирамін також знижує засвоєння жиророзчинних вітамінів.

Умови зберігання: У захищеному від світла місці.

Увага!

Перед використанням препарату Холестирамін ви повинні проконсультуватися з лікарем. Дана інструкція із застосування наведена у вільному перекладі і призначена виключно для ознайомлення. Для отримання більш повної інформації просимо звертатися до анотації виробника.

Засіб, що перешкоджає всмоктуванню жовчних кислот і холестерину в кишечнику.

При прийомі всередину колестирамін пов’язує в кишечнику жовчні кислоти, утворюючи комплекс, який виводиться з калом, що призводить до зменшення всмоктування з кишечника жовчних кислот, а також холестерину.

В результаті підвищується синтез жовчних кислот з холестерину в печінці, в плазмі знижується рівень ЛПНЩ і холестерину.

У хворих з частковою обструкцією жовчовивідних шляхів колестирамін сприяє зменшенню свербіння.

• Гіперліпопротеїнемія II типу (особливо IIа).
• Профілактика ускладнень у хворих на атеросклероз (стенокардії, інфаркту міокарда) при неефективності дієти і фізичних вправ.
• Для зменшення свербежу у хворих з частковою обструкцією жовчовивідних шляхів.

Індивідуальний. При прийомі всередину для дорослих доза становить 4-24 г / сут.

1. З боку травної системи: запори, болі в животі, нудота, блювота, підвищене газоутворення, анорексія, діарея, панкреатит.
2. Алергічні реакції: шкірні висипання.
3. З боку обміну речовин: при тривалому застосуванні – гіперхлоремічний ацидоз, порушення всмоктування жиророзчинних вітамінів, фолієвої кислоти.
4. З боку системи згортання крові: при тривалому застосуванні – зниження протромбінового часу, кровотечі.

Повна обструкція жовчовивідних шляхів, підвищена чутливість до колестіраміну.

Адекватних і строго контрольованих клінічних досліджень безпеки колестираміну при вагітності не проводилося.

При необхідності застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування) слід оцінити передбачувану користь терапії для матері та потенційний ризик для плоду або дитини.

З обережністю застосовують у пацієнтів старше 60 років.

В період лікування слід контролювати рівень холестерину і тригліцеридів.

При гіпопротромбінемії рекомендується парентеральне введення вітаміну К1. При зменшенні вмісту в плазмі фолієвої кислоти – введення фолієвої кислоти. В період лікування рекомендується підвищений прийом рідини.

При одночасному застосуванні з трициклічними антидепресантами (в т.ч. з имипрамином, амітриптиліном, дезипраміну, нортриптиліном) можливе зменшення їх концентрації в плазмі крові.

• При одночасному застосуванні з акарбозою можливе посилення ефектів акарбози.
• При одночасному застосуванні з аміодароном зменшується концентрація аміодарону в плазмі крові.
• При одночасному застосуванні з вальпроатом натрію можливе невелике зменшення абсорбції вальпроату.
• При одночасному застосуванні з ванкоміцином зменшується ефективність ванкоміцину.
• При одночасному застосуванні з варфарином, фенпрокоумоном, дикумаролом, етілбіскумацетатом можливе зменшення ефективності антикоагулянтів.
• При одночасному застосуванні з гідрокортизоном зменшується абсорбція гідрокортизону з шлунково-кишкового тракту.
• При одночасному застосуванні з гідрохлортіазидом зменшується абсорбція і діуретичний ефект гідрохлортіазиду.
• При одночасному застосуванні з гліпізидом можливе зменшення абсорбції гліпізиду.

При прийомі з інтервалом 1.5 години холестирамін не робить істотного впливу на концентрації дигоксину і дигітоксину в плазмі крові. Зменшення концентрації дигоксину і дигітоксину в плазмі крові можливе при тривалому спільному застосуванні з холестираміном.

1. При одночасному застосуванні з диклофенаком та ібупрофеном зменшується абсорбція диклофенаку та ібупрофену з шлунково-кишкового тракту.
2. При одночасному застосуванні з сульфатом заліза та фенілбутазоном можливе зменшення абсорбції сульфату заліза та фенілбутазона.
3. При одночасному застосуванні з левотироксином та гормонами щитовидної залози зменшується абсорбція левотироксину та гормонів щитовидної залози з шлунково-кишкового тракту.
4. При одночасному застосуванні з лоперамідом можливе зменшення ефективності лоперамида.
5. При одночасному застосуванні з метотрексатом можливе зменшення концентрації цього препарату в плазмі крові.
6. При одночасному застосуванні з метронідазолом можливе невелике зменшення абсорбції метронідазолу з шлунково-кишкового тракту.
7. При одночасному застосуванні з парацетамолом можливе зменшення абсорбції парацетамолу.
8. При одночасному застосуванні з холестираміном можливе підвищення виведення з організму пироксикама, мелоксикаму, теноксікама та зменшення їх ефективності.

При одночасному застосуванні з правастатином та флувастатином зменшується концентрація правастатину в плазмі крові, Cmax і AUC флувастатина. При цьому загальна частота серцевих випадків зростає.

• При одночасному застосуванні з ралоксифеном зменшується абсорбція ралоксифена.
• При одночасному застосуванні з суліндаком зменшується абсорбція суліндаку (навіть в разі інтервалу між прийомами 3 години).
• При одночасному застосуванні зі спиронолактом описані випадки гіпохлоремічного алкалозу.
• При одночасному застосуванні з фуросемідом зменшуються абсорбція та діуретичний ефект фуросеміду.

Засіб Холестирамін: інструкція із застосування і форма випуску, аналоги ліків та відгуки пацієнтів

Холестирамін є іонообмінною смолою, яка здатна надавати сполучну дію жовчній кислоті в шлунково-кишковому тракті. Лікарський засіб належить до гіпохолестеринемічної групи ліків і вважається абсорбентом. Завдяки вживанню медикаменту можна досить швидко знизити рівень ліпопротеїнів, зменшити рівень холестерину в крові. Перед прийомом препарату Холестирамін інструкцію із застосування необхідно вивчити.

Склад і форма випуску

У холестирамину форма випуску – таблетки і порошок, який використовують для приготування лікувальної суспензії. Її вживають всередину.

Основним компонентом препарату є холестирамін. Після того як він потрапляє в організм, починаються в шлунково-кишковому тракті зв’язуватися жовчні кислоти. Завдяки цьому процесу виявляються хелатні комплекси – нерозчинні сполуки.

Через дію активного компонента знижується концентрація жирних кислот, холестерину, і активується процес вироблення жовчних кислот.

При жовчній закупорці можна купірувати свербіж. Для досягнення ефекту препарат необхідно приймати протягом тривалого часу. Найчастіше курс терапії становить не менше місяця. Через такого довгого прийому від препарату знижується рівень фолієвої кислоти, порушується процес травлення.

В період лікування фахівець повинен стежити за станом пацієнта та проводити всі необхідні дослідження і аналізи.

Діючий компонент токсично не впливає на організм пацієнта, оскільки він не адсорбується в кишечнику. Максимальна концентрація препарату в крові досягається через годину після прийому ліків.

Показання та протипоказання

Перед вживанням медикаменту необхідно вивчити інструкцію з застосування препарату, оскільки вона має певні показання та протипоказання. Лікарський засіб призначають при таких станах, як:

• інтоксикація наперстянкою;
• ішемічні захворювання серця;
• профілактика інфаркту міокарда, атеросклерозу;
• високий рівень холестерину в організмі;
• виникнення свербежу через застій жовчі;
• жовчокам’яна хвороба.

Медикаменти не можна вживати при підвищеній чутливості до елементів, що входять до складу препарату, під час грудного вигодовування та виношування дитини, при непрохідності жовчовивідних шляхів.

З великою обережністю і тільки під наглядом лікаря ліки вживають у віці від 60 років. Лікарський засіб має велику кількість побічних явищ.

До них відносяться:

• діарея;
• запори;
• зниження апетиту;
• метеоризм;
• панкреатит;
• хворобливі відчуття в животі;
• порушення всмоктування вітамінів і кислот;
• підвищене лібідо;
• ацидоз;
• шкірні висипання.

Інструкція із застосування

Перед вживанням суспензії або таблеток необхідно уважно вивчити інструкцію з застосування. Дозування призначається тільки лікарем в індивідуальному порядку. Вона залежить від віку, стану та ваги пацієнта.

Ліки необхідно вживати перед прийомом їжі перорально. Порошок дозволено змішувати з соком або рідиною. Суспензію добре перемішують і дають їй настоятися протягом 10 хвилин. Найчастіше дорослим призначають від п’яти до 20 мл, їх ділять на чотири денних прийоми.

При значному перевищенні призначеної дози виникає передозування. При такому стані може розвинутися непрохідність шлунково-кишкового тракту. При появі подібних явищ необхідно якомога швидше звернутися до лікаря за консультацією, оскільки можлива відміна препарату та призначення симптоматичного лікування.

Медикамент може зменшити абсорбцію фуросеміду, суліндаку. Підвищити ефективність акарбози здатний активний елемент препарату. Лікарський засіб не можна поєднувати з диклофенаком або ібупрофеном.

Аналоги препарату та відгуки

Лікарський засіб має замінники . У холестираміну аналогами в Україні є такі препарати:

1. Іпокол.
2. Колестипол.
3. Квестран.

Найбільш часто фахівці призначають Холестан – біологічно активна добавка. До складу препарату входить екстракт куркуми, витяжка з часнику, артишок, гліцин.

У Холестан в інструкції з застосування сказано, що засіб не призначають у період вагітності, при підвищеній чутливості до компонентів, що входять до складу препарату, в період лактації, при панкреатиті гострого типу.

Ліки виробляють у формі капсул або таблеток. Курс терапії повинен тривати протягом місяця.

Відгуки пацієнтів

Медикамент має невелику кількість відгуків, в основному вони є позитивними.

Довелося мені вживати ці ліки після того, як я отримав аналізи на вміст холестерину. Я був дуже здивований результатом, оскільки не розраховував отримати особливий ефект від прийому ліків. Всім його настійно рекомендую. А також допоміг аналог. Перед прийомом Квестран інструкцію із застосування рекомендую вивчити.

Цей препарат я придбав в інтернет-магазині, оскільки в аптеці його не було. Ефект від прийому препарату дійсно є. Хочу попередити про наявність великої кількості побічних явищ. Перед прийомом засобу обов’язково пройдіть консультацію у терапевта.