Пухлина на наднирнику: види, причини, симптоми, лікування

Пухлина наднирників – небезпечне захворювання. Оскільки новоутворення має важкодоступне місце і може відрізнятися дуже маленьким розміром, його важко діагностувати за допомогою традиційних методів. Консервативного лікування хвороба піддається важко, а тому найбільш частим і ефективним методом боротьби вважається хірургічне видалення пухлини.

Що являє собою новоутворення надниркових залоз

Рак наднирників відноситься до рідкісних захворювань. Так, наприклад, щорічно діагностують близько 300 випадків. Це порівняно невеликий показник.

Більшість пацієнтів – особи у віці від 45 до 50 років, однак від пухлини не застрахований ніхто, навіть діти.

Рак кори органу, як показує статистика, найчастіше проявляється у жінок, а новоутворення мозкової частини наднирників в рівній мірі вражають як чоловіків, так і жінок.

Патологічні зміни лівого наднирника при цій хворобі такі ж, як і правого. В результаті раку надниркових залоз в організмі можуть виникнути найрізноманітніші зміни. Маленькі залози виконують важливу функцію для всіх систем – синтез гормонів (адреналіну, альдостерону, норадреналіну, кортизолу).

Справжньої причини розвитку захворювання до цих пір не виявлено.

Деякі вчені на основі численних досліджень припускають, що основними провокаторами стають мутаційні зміни ДНК.

В результаті відбувається виключення онкосупрессорів і включення онкогенів. Серед спадкових захворювань, здатних вплинути на розвиток раку, можна назвати:

• ендокринні неоплазії;
• синдром Лі-Фраумені;
• аденоматозні поліпи;
• синдром Беквита-Видемана.

До переліку додаткових факторів можна включити:

• куріння;
• ожиріння;
• зовнішній вплив канцерогенів;
• малорухливий спосіб життя.

Видалення альдостероми разом з ураженим надпочечником забезпечує хороші показники в плані гіпертонії. АТ нормалізується в 70% випадків, а ще у 30% хворих спостерігається помірна гіпертонія, але вже без кризів. Ліквідація андростером може в подальшому призвести до низькорослості.

Після повного видалення феохромоцитоми протягом тривалого часу можуть спостерігатися помірна гіпертонія і тахікардія, які відносно легко піддаються лікуванню.

Як класифікується патологія

Відповідно до точного розташування пухлини поділяють на 2 основні групи, які істотно відрізняються між собою:

• новоутворення на корі органу;
• новоутворення мозкової речовини.

Кожна з цих груп має свої підвиди. До першої можна віднести:

• Кортикостерома – новоутворення, яке здатні виробляти глюкокортикоїди (викликають синдром Іценко-Кушинга) і порушують метаболічні процеси. Серед пухлин кори надниркової залози зустрічаються найчастіше.

• Андростеромах викликають вироблення андрогенів, призводять до адреногенітального синдрому, відрізняються маскулінізуючим дією. Найчастіше зустрічаються у віці від 20 до 40 років і в 2 рази більше діагностуються у жінок. Це рідкісний вид і зустрічається лише у 1-3% всіх хворих на рак надниркових залоз.
• Альдостероми – новоутворення, які сприяють активному продукуванню гормону альдостерону (в надмірній кількості викликає біль у м’язах, гіпокаліємію, гіпертензію), призводять до порушення водно-сольового обміну. Такі новоутворення можуть бути поодинокими або ж множинними, зустрічаються на одній залозі або вражають обидва наднирника.
• Кортикоестрома, що виробляють естроген і надають фемінізуюче дію.

Друга група включає:

1. Гангліоневроми – в основному доброякісні пухлини, які складаються з нервових волокон і не містять капсули.
2. Феохромоцитоми – новоутворення, які найчастіше виникають у людей у ​​віці від 30 до 50 років, можуть мати спадковий характер, викликають вегетативні кризи.

Пухлини наднирників можуть бути доброякісними або злоякісними. У першому випадку новоутворення не відрізняються великими розмірами і не викликають особливих симптомів. Досить часто їх виявляють абсолютно випадково. Ознаки злоякісної пухлини є чіткими, спостерігається інтоксикація. Пухлина при цьому дуже швидко зростає.

Освіти можуть бути первинними (в такому випадку пухлина виникає в різних частинах наднирників) і вторинними (коли в наднирники новоутворення потрапляє з інших органів).

Самі ж пухлини можуть провокувати підвищене вироблення будь-якого гормону (в такому випадку їх називають гормоноактивними) або ж, навпаки, гальмувати вироблення речовин в наднирнику ( «німі», або гормононеактивні). Останні частіше є доброякісними і стають супутниками ожиріння, цукрового діабету або гіпертензії.

Як виявляється захворювання

При пухлинах наднирників симптоми можуть бути дуже різні. Це залежить від виду освіти і його місця розташування. Якщо уражається кіркова речовина, може розвинутися синдром Кушинга. Основними його симптомами є:

• жирові відкладення, які постійно збільшуються (особливо на стегнах і задній частині шиї);
• витончення шкіри;
• м’язовий біль;
• сильна втома;
• головний біль.

Такі ознаки характерні, в тому числі, і для кортикостероми. Вона може привести до цукрового діабету. У частини хворих розвиваються остеопороз або ниркові захворювання (сечокам’яна хвороба, пієлонефрит). Рак наднирників здатний провокувати статеву дисфункцію. У чоловіків помічаються явні симптоми фемінізації, зокрема:

1. погіршення потенції;
2. гіпоплазія яєчок;
3. гінекомастія;
4. олигоспермія;
5. атрофія статевого члена;
6. відсутність волосся на обличчі;

Пухлина наднирників: симптоми, лікування, видалення, діагностика та класифікація

Наднирники – це парні внутрішні органи, розташовані у верхній області нирок і відповідають за синтез гормонів.

Незважаючи на невеликі розміри, даний орган є життєво необхідним для нормального функціонування організму, адже забезпечує стійкість до стресів, регулює сольовий, енергетичний, водний баланс і виробляє статеві гормони. Будь-які порушення роботи наднирників призводять до різних захворювань, в тому числі до онкології.

Пухлина наднирників – це патологічне новоутворення, спровоковане неконтрольованим зростанням клітин ендокринної залози. Дане явище може носити як доброякісний, так і злоякісний характер.

Лікарі вважають дане захворювання одним з найнебезпечніших через важкодоступність і несприятливий вплив на людський організм.

Онкологічне ураження наднирників переважно виникає у осіб, які досягли 45-річного віку, проте в групу ризику можуть потрапити й діти.

Патологія утворюється з клітин коркових і мозкових структур надниркової залози. Пухлиноподібне розростання може поширюватися на прилеглі внутрішні органи.

Різновиди патологічних новоутворень надниркових залоз

Різні класифікації патології потрібні для успішної діагностики та визначення подальшого лікування. Кожен вид має свої особливості будови, розвитку, місця локалізації та ступеня ураження сусідніх органів.

Класифікація в залежності від характеру пухлини

Виходячи з характеру природи пухлини, виділяють доброякісні, супроводжувані метастазами й нейроендокринні патології.

Пухлина доброякісної природи розростається до п’яти сантиметрів і не подає ніяких ознак на ранньому етапі прогресування, що часто є причиною пізнього звернення за медичною допомогою. Здійснити діагностику даного явища можна за допомогою ультразвукового дослідження. Для патології характерно повільне поділ клітин і латентний розвиток.

Освіта злоякісного характеру досягає від п’яти до п’ятнадцяти сантиметрів в діаметрі і проявляється у вигляді виникнення синдрому інтоксикації, що викликає активне зростання патологічних клітин.

Пухлина даного типу має первинний і вторинний підтип. Первинний підтип патології спочатку формується в тканинних структурах наднирників.

Вторинний підтип є результатом поширення новоутворення на прилеглі внутрішні органи людини.

Патологія нейроендокринного характеру утворюється в мозковій тканинній прошарку наднирників в ендокринній системі. Для даного явища характерний уповільнений ріст і схильність до метастазування.

Класифікація виходячи з місця локалізації

Виходячи з розташування освіти в області наднирникових залоз, виділяють гангліоневрит і феохромоцитому.

Гангліоневрома розташована в області лівого наднирника і має невеликі розміри. В основу пухлини входять ганглії, що представляють собою елементи нервових симпатичних вузлів.

Дане явище відноситься до доброякісних патологій, які не мають капсули і розростаються у вигляді щільного еластичного вузла. Гістологічний склад пухлини передбачає наявність сполучної тканини, нервових закінчень і клітин ганглія.

Гангліоневрома буває як одиничною, так і множинною. Лікування здійснюється виключно хірургічним шляхом.

Феохромоцитома розташовується в зовнішньому шарі надниркових залоз. Клітка центральної частини надниркової залози формує дане новоутворення. Патологія виникає в будь-якому віці, але переважно виявляється у осіб, які досягли двадцяти п’яти років. Хвороба носить виключно доброякісний характер. Метод лікування патології полягає в повному видаленні хірургічним шляхом.

Класифікація в залежності від гормональної активності надниркових залоз

З огляду на гормональну активність надниркових залоз, виділяють патології, які синтезують гормони і не синтезують гормони.

Освіти, не виявляють гормональної активності, переважно носять доброякісний характер і провокують набір жирової маси, виникнення цукрового діабету і підвищення артеріального тиску.

Виникнення пасивних в гормональному плані патологій не залежить від гендерної приналежності, віку або маси тіла людини. Виділяються різновиди новоутворень, які не виробляють гормони:

• Меланома є рідкісною злоякісною пухлиною, яка поширюється на лімфатичні вузли і сусідні внутрішні органи. Існують численні і поодинокі метастази меланоми. Найчастіше хірургічне втручання, хімічна терапія і медикаментозне лікування закінчуються безрезультатно і продовжують життя пацієнта всього на кілька місяців.
• Тератома має кістозне будову і складається з декількох типів тканин. У медичній практиці зустрічається доброякісна і злоякісна пухлини. Досягає від кількох міліметрів до кількох сантиметрів в діаметрі і має гладку або горбисту поверхню в залежності від переваги тієї чи іншої тканини в структурі новоутворення. Пухлина наповнена каламутним кашкоподібним вмістом і може містити всередині елементи хряща.
• Пірогенна пухлина надниркових залоз є рідкісним злоякісним утворенням з широким спектром метастазів, проявляється у вигляді гарячкового стану у хворого.

До активних в гормональному плані наднирковим утворень належать:

• Глюкостерома, що знаходиться в області кори надниркових залоз і виробляє секрет глюкокортикоид. Патологія провокує передчасне дозрівання дитячих статевих органів, знижує статеві функції і лібідо у хворих, які перебувають в похилому віці. Глюкостерома є причиною підвищеного артеріального тиску і набору маси тіла. Дана онкопатологія має двоїсту природу і вважається найбільш поширеним варіантом раку коркових тканинних структур наднирників.
• Альдостерома синтезує гормон альдостерон. Із зазначеної причини організм страждає від порушення мінерально-сольового балансу. Надлишок даної речовини провокує атрофію м’язів і алкалоз. Найчастіше зустрічаються окремі види патології, але 10% утворень є множинними і поширюються на правий і лівий наднирник.

Ракова пухлина на наднирнику

• Андростерома розташовується в ектопічної області надниркової залози і, в окремих випадках, в сітчастої області коркових структур тканин органу. Дана патологія надмірно виробляє андроген, що провокує прискорення росту волосся, висипання на тілі і зростання сексуального потягу у жінок. З’являючись у дітей чоловічої статі, патологія викликає деформацію статевих органів і формує їх за зразком жіночих геніталій. Також Андростерома провокує прискорення статевого дозрівання у пацієнтів чоловічої статі. Хвороба даного різновиду переважно діагностується у жінок, які не досягли віку сорока років. Під час перебігу захворювання можливий варіант трансформації в злоякісну пухлину, яка розвивається швидко з продукуванням на довколишні лімфовузли і внутрішні органи.
• Кортикостерома формується з коркових тканинних структур, розташованих в сітчастої і пучкової області наднирників. При наявності хвороби даного типу відбувається рясне синтезування гормону естрогену, що може порушити гормональний фон пацієнта і привести до порушення статевих функцій. Подібна пухлина схильна до метастазування і частіше зустрічається у молодих осіб чоловічої статі.
• Феохромоцитома вражає нейроендокринні тканинні структури, що провокує порушення функціонування внутрішніх органів і вегетативні збої в організмі пацієнта. Зустрічаються переважно доброякісні форми пухлини, але також відомі випадки поширення метастазів. Патологія має виражену спадкову схильність і зустрічається найчастіше у жінок, які досягли тридцятирічного віку.

Стадії прогресування хвороби

Хвороба виявляє чотири стадії розвитку:

• Для першої стадії характерна наявність пухлини п’яти сантиметрів. Метастазування сусідніх внутрішніх органів і поразки лімфатичних вузлів відсутня.
• Друга стадія пухлини передбачає наявність пухлини діаметром в півсантиметра, яка не сприяє поразці лімфатичних структур.
• На третій стадії патологія сягає не більше половини сантиметра в діаметрі і поширюється на тканинні структури прилеглих органів.
• Для четвертої стадії характерні освіти різних розмірів, що поширюються на лімфатичні вузли і клітинні структури сусідніх внутрішніх органів.

Причини виникнення

Лікарям досі не вдалося виявити справжню причину появи даної хвороби, але на цей рахунок висловлюється ряд теоретичних припущень. Виділяють наступні причини виникнення патології:

• неправильний режим харчування;
• зловживання жирною, солодкою, кислою та солоною їжею;
• відсутність фізичної активності;
• генетична схильність;
• наявність нікотинової та алкогольної залежностей;
• психічне напруження, стреси, безсоння;
• механічне та хімічний вплив на орган, який є осередком захворювання;
• підвищений рівень артеріального тиску;
• забруднене навколишнє середовище;
• хвороби внутрішніх органів шлунково-кишкового тракту.

Патологія наднирників може виникнути через поширення ракових тканинних структур сусіднього ураженого внутрішнього органу.

симптоматика

Симптоми даного захворювання суто індивідуальні і залежать від різновиду пухлиноподібного утворення. Залежно від виду пухлини, виділяють наступні ознаки наявності онкології:

1. При альдостеромі у пацієнта спостерігається виникнення больових відчуттів в області черепно-мозкової коробки, утруднене дихання, дисфункції роботи серця і підвищення артеріального тиску. Цей різновид освіти провокує надмірну вироблення статевих гормонів, що викликає нудоту, блювотні позиви, больові відчуття в ділянці потилиці і скронь, збій функціонування очного апарату, дихальні порушення і частковий параліч кінцівок. Також у хворого відзначається слабкість в м’язах, судоми, атрофія еластичних нервових волокон і м’язових тканинних структур. Головними ускладненнями такого стану є інсульт та інфаркт.

Освіта на надниркових залозах: симптоми, лікування, профілактика

Об’ємне утворення на надниркових залозах є пухлинним процесом, який виникає на тлі патологічного розростання клітин органу. Освіти можуть мати доброякісний або злоякісний характер.

Патологія може призводити до виникнення різноманітних ускладнень. Саме тому необхідно своєчасно проводити лікування новоутворень на надниркових залозах.

Класифікація пухлин

Відповідно до місця локалізації пухлин вони поділяються на два види і можуть розташовуватися в корі або мозковій речовині. Новоутворення можуть розвиватися в зовнішньому кортикальному шарі органу і проявлятися у вигляді:

• Альдостероми.
• Кортикоестрома.
• Кортикостерома.
• Андостероми.

Досить часто у пацієнтів зустрічаються змішані форми новоутворень. У внутрішньому мозковому шарі може спостерігатися розвиток гангліоневроми або феохромоцитоми. У мозковому або кірковому шарі діагностується розвиток доброякісних і злоякісних новоутворень.

Пухлини доброякісного характеру мають невеликий розмір. При цьому виражені клінічні прояви відсутні. Саме тому визначення пухлин надниркових залоз спостерігається абсолютно випадково.

Виділяють первинні пухлини надниркових залоз, які поділяються на гормонально активні і неактивні. Другий тип новоутворень в більшості випадків має доброякісну природу.

Вони можуть розвиватися у людини, незалежно від його віку та статі. У рідкісних випадках в цій групі виділяють злоякісні пухлини.

Існує широке різноманіття пухлин лівого і правого наднирника. При появі перших ознак патологічного процесу пацієнту рекомендується звернутися за допомогою до лікаря, який може не тільки визначити тип патології, а й призначити раціональну терапію.

Симптоматика патології

Деякі новоутворення протікають безсимптомно і тому діагностуються абсолютно випадково при обстеженні пацієнта. При появі кальцинованих і інших пухлин в наднирнику спостерігається наявність відповідної симптоматики.

Вона проявляється у вигляді підвищення артеріального тиску. У більшості випадків цей симптом проявляється при альдостеромі. Дана пухлина супроводжується м’язовою слабкістю, збоями в роботі серця, частими позивами до сечовипускання, особливо в нічний час.

При феохромоцитомі адреналін і норадреналін виробляються в надмірній кількості. Дане захворювання супроводжується нападоподібним підвищенням артеріального тиску.

При даній патології пацієнти скаржаться на:

• Відчуття страху.
• Головний біль.
• Підвищену пітливість.
• Надмірне роздратування.

При ураженні обох наднирників діагностується затримка в статевому дозріванні. У деяких випадках воно може бути передчасним. Даний симптом з’являється при новоутвореннях, які продукують статеві гормони.

У період протікання патологічного процесу у пацієнтів спостерігаються зміни в зовнішності. У представниць слабкої статі стає грубим голос, а також зменшуються груди в розмірах.

Захворювання супроводжується зниженням потенції та сексуального потягу. При хворобі зростання волосся на обличчі стає менш інтенсивним.

Більшість пухлин, які розвиваються в області надниркових залоз, характеризуються наявністю відповідної симптоматики. У даному випадку пацієнту рекомендовано відвідати лікаря, який встановить вид пухлини і розробить дієвий план терапії.

Діагностичні заходи

У сучасній ендокринології є велика кількість діагностичних методів, за допомогою яких забезпечується визначення новоутворень. Також визначається вид і місце розташування новоутворення.

Після огляду пацієнта і збору анамнезу лікар ставить попередній діагноз. Для його підтвердження рекомендовано проходження лабораторних, а також інструментальних обстежень.

Для того щоб визначити альдостерон, катехоламіни, кортизол, вінілміндальну і гомованілінову кислоту, проводиться аналіз сечі.

Для визначення гормональної активності новоутворень в надниркових залозах рекомендовано проведення флебографії. Це рентгеноконтрастна катетеризація вен надниркових залоз, що дає можливість визначити рівень гормонів.

Для визначення розмірів і місця локалізації наднирників проводяться ультразвукове дослідження, комп’ютерна томографія та магнітно-резонансна томографія.

Діагностичні заходи при підозрі на пухлинні процеси повинні проводитися в комплексі, що гарантуватиме їх інформативність, а також дозволить визначити причини та методи терапії.

Особливості лікування

Якщо у пацієнта діагностується кістозне освіту або інші види пухлин, то це вимагає проведення відповідної терапії. При гормонально активних новоутвореннях і пухлинах, розмір яких складає більше 3 сантиметрів, рекомендується використовувати хірургічний метод лікування.

В інших випадках рекомендовано забезпечення динамічного контролю за розвитком новоутворення. Хірургічне втручання може полягати в застосуванні традиційного або лапароскопічного методу.

У період проведення операції повністю видаляються наднирники. Якщо у пацієнта новоутворення злоякісного характеру, тоді разом з органом видаляються також і близько розташовані лімфатичні вузли.

Це вимагає правильного проходження підготовчого періоду. Для того щоб купірувати феохромоцитомні кризи, необхідно правильно підбирати методи анестезії.

Також для лікування цього виду пухлини рекомендовано внутрішньовенне введення радіоактивних ізотопів. Це дозволить зменшити в розмірах не тільки пухлину, а й метастази.

Для терапії деяких пухлинних процесів широко застосовується хіміотерапія. Якщо у пацієнта спостерігається феохромоцитомний криз, то для його купірування внутрішньовенно вводять:

• Нітрогліцерин.
• Фентоламін.
• Натрію нітропрусид.

Якщо криз купірувати не вдалося і у пацієнта розвинувся катехоламіновий шок, то відповідно до життєвими показаннями екстрено проводиться хірургічне втручання. Після його проведення пацієнтам призначається замісна терапія, при якій застосовуються гормони надниркових залоз.

Існує безліч методів лікування пухлинних процесів, підбір яких здійснюється лікарем відповідно до їх особливостями.

Профілактика і прогноз

Оскільки причини пухлин не є точно визначеними, то для їх профілактики рекомендується видаляти кальциноз. Після видалення новоутворень усі заходи повинні бути спрямовані на усунення можливості їх рецидивів. Пацієнт повинен обстежитися у ендокринолога.

При пухлинних процесах в області надниркових залоз найчастіше спостерігається позитивний прогноз для життя пацієнта. Якщо проводилося лікування феохромоцитоми хірургічним методом, то це може привести до виникнення низькорослості.

• Якщо у пацієнта діагностується доброякісна пухлина, то після операції симптоматика зникає протягом двох місяців.
• Це призводить до нормалізації артеріального тиску, зміни зовнішності пацієнта, поблідніння стрій, нормалізації обмінних процесів і статевої функції.
• Пухлинні процеси в надниркових залозах є досить серйозним патологічним процесом, який вимагає своєчасного лікування.

У даному випадку здійснюється застосування гормонозамісної терапії, хірургічного втручання та хіміотерапії. Своєчасне лікування дає позитивний прогноз.

Рак наднирників: фото, перші симптоми і ознаки, види, причини, стадії, лікування, діагностика

Безкоштовна консультація по лікуванню в Києві. Телефонуйте 8 (800) 350-85-60 або заповніть форму нижче:

Рак наднирників – це злоякісне новоутворення, яке формується з клітин коркового (рідше – мозкового) шару ендокринних парних надниркових залоз.

Етіологія захворювання остаточно не з’ясована, а протікання його часто безсимптомне (іноді виявляють тільки на розтині).

Рак наднирників не завжди швидко прогресує, хоча є смертельно небезпечним – при пізньому виявленні він невиліковний, смертність 80-90%.

Згідно з епідеміологічними даними, рак надниркових залоз становить 10-15% від усіх пухлин, в тому числі і доброякісного характеру.

Актуальність проблеми в тому, що певна група ризику відсутня – хворіють і діти, і люди похилого віку.

Однак якщо врахувати, що захворюваність в Україні всього 0,2% у підлітків і дітей, а динаміка підвищується з віком до 7%, то ймовірність захворіти невисока – 1-2 випадки на мільйон населення.

Якщо вам або вашим близьким потрібна медична допомога, зв’яжіться з нами. Фахівці сайту порадять клініку, в якій ви зможете отримати ефективне лікування:

Види раку надниркових залоз

Виділяють первинну і вторинну різновиди раку надниркових залоз. За локалізацією розрізняють типи: рак коркового або мозкового шару надниркових залоз, але набагато частіше медики використовують класифікацію TNM. Більше 90% онкоутворень наднирників складає адренокортікальний рак (з кори).

Рак наднирників – єдине онкоутворення, яке не класифікують по цитології.

Цитологічна картина наднирників неінформативна і враховує тільки кількість світлих клітин, які діляться, тому біопсія наднирників не проводиться.

Крім цього, є ймовірність небезпечних наслідків: висока можливість пошкодження сусідніх структур, що підвищує швидкість поширення через рановий канал, рак активно метастазує і з ним важче боротися.

Якщо ракові клітини виробляють гормони, йдеться про гормонопродукуючі форми утворень надниркових залоз, які можуть продукувати:

• • кортизол;
• • андрогени;
• • альдостерон;
• • естрогени.

Зміна гормонального фону відбувається у 60% пацієнтів, тому його дослідження допомагає розробити тактику лікування.

Рак наднирників, симптоми і ознаки з фото

Рак наднирників діагностується пізно, оскільки видимі зміни в поперековій області (шишка, ущільнення) відсутні.

На ранніх етапах рак надниркових залоз носить безсимптомний характер, або самі первинні його прояви приписуються іншим процесам.

Якщо злоякісні клітини наднирників продукують гормони і є гіперактивність кори, то передвісники характерні, але схожі на інші ендокринні патології.

У жінок початок атипії виражається вірилізацією. На тілі та обличчі росте волосся, вуса, що викликано підвищеним вмістом в організмі андрогенів.

Особливо це помітно у дівчат і дітей, оскільки з’являються ознаки передчасного статевого дозрівання або порушується менструальний цикл.

У чоловіків, навпаки, з андрогенів синтезуються естрогени, відбувається фемінізація – з’являються жирові відкладення за жіночим типом, збільшуються молочні залози (гінекомастія), знижується потенція.

У деяких випадках початкові скарги хворого нагадують розвиток цукрового діабету, від якого і починають лікувати. Явна ракова симптоматика не виникає, онкопухлини довго розвиваються без уваги з боку лікарів і стають запущеними, неоперабельними.

Перебіг захворювання може проходити і за типом синдрому Іценко-Кушинга. У хворого змінюється зовнішній вигляд – відбувається відкладення жиру в області живота (жаб’ячий живіт при тонких кінцівках), шиї (коротка, потужна), обличчя стає місяцеподібним, на шкірі з’являються червоні плями і стрії, або «розтяжки».

Перші симптоми хвороби можуть виражатися і підвищенням артеріального тиску, аритмією (прискорений пульс), швидкою стомлюваністю, слабкістю, зниженням ваги, субфебрильною температурою, підвищення якої говорить про перифокальне запалення, що зачіпає життєво важливі органи.

До пізніх відносяться тромбози центральних вен, що виникають внаслідок порушення згортання крові і проникнення пухлини в судини. На цьому етапі додається сильний больовий синдром (болить по ходу вени), відчуття печіння. Ймовірне ускладнення – інфаркт легкого, клінічна картина якого включає проблеми з диханням, кровохаркання. Такий стан часто призводить до летального результату.

Причини раку надниркових залоз

Сучасна медицина ще не з’ясувала точні причини виникнення раку надниркових залоз, але є основні чинники, що його викликають:

• • спадковість;
• • куріння;
• • малорухливий спосіб життя;
• • дієта, насичена тваринними жирами;
• • промислові канцерогени;
• • радіація, опромінення.

Рак не заразний для оточуючих – немає збудника, який запускає або провокує хворобу. Хоча заразитися ним контактним або повітряно-крапельним шляхом не можна, зниження імунітету призводить до порушення контролю над мутаціями генів.

Є ряд захворювань, які передаються у спадок, визначаючи схильність до появи онкології. Серед них – синдроми Лі-Фраумені, Беквита-Відеммана, сімейний аденоматозний поліпоз, множинні ендокринні неоплазії.

Також не виключено, що атипія утворюється через вплив психоемоційних факторів, вплив яких вивчає психосоматика.

Стадії раку надниркових залоз

Визначення ступеня ураження і поширеності раку надниркових залоз проводиться на основі інструментальних методів обстеження:

• • 0 – не виявляється на знімках рентгена, УЗД (підозра може виникнути тільки при ретельному вивченні фотографій МРТ, КТ, ПЕТ-КТ);
• • 1 – розміри освіти менше 5 см;
• • 2 – більше 5 см, але немає проростань;
• • 3 – проростає в сусідні структури, є уражені регіонарні лімфатичні вузли;
• • 4 – є метастази у віддалені органи (легені, мозок).

Тривалість життя хворого безпосередньо залежить від часу виявлення пухлини. На ранніх етапах рак надниркових залоз виліковний, а шанс вижити високий.

На першій і другій стадії одужання після оперативного втручання становить 65-80%, а на третій і четвертій (останній) прогноз несприятливий, виживаність – 13-45%, пацієнти гинуть від наслідків онкопатології. Термін життя скорочується до 1-2 років, потім настає смерть.

Діагностика раку надниркових залоз

При підозрі на хворобу діагностування дозволяє поставити діагноз, отримати опис пухлини, виявити історію її розвитку, визначити операбельність раку чи ні.

Лікар робить висновок тільки після перевірки рівня гормонів в крові і інструментального обстеження. Перевірити гормональний фон потрібно, щоб правильно підготувати хворого і виключити інші ендокринні патології.

Зазвичай проводиться опитування, огляд (пальпація, пальці-пальцева перкусія), здаються аналізи на рівень в крові АКТГ, 17-гідроксипрогестерона, тестостерону, естрадіолу, андростендіону.

Також проводять дексаметазоновий пригнічувальний тест, мета якого – виявити надлишкове вироблення кортизолу.

Інструментальні дослідження, які виявляють онкозахворювання і можуть показати метастази:

• • УЗД;
• • рентгенографія;
• • трифазна, контрастна комп’ютерна томографія;
• • ПЕТ-КТ;
• • ангіографія;
• • магнітно-резонансна томографія.

Візуальні ознаки злоякісності:

• • відсутність капсули, нерівні краї;
• • швидке наростання і зниження щільності контрастування внаслідок посиленого кровообігу і обмінних процесів;
• • проростання і метастази.

Лікування раку надниркових залоз

Найбільш ефективний засіб проти раку надниркових залоз – ендокринна хірургія, яка дозволяє перемогти онкопроцес, сприяє одужанню.

Щоб позбутися від пухлини, потрібна операція, але підвищена ймовірність тромбоутворення вимагає ретельної спільної підготовки до неї з боку хірурга і ендокринолога. Операцію проводять широким доступом ззаду або спереду, а також ендоскопічним методом.

У другому випадку не завжди вдається видалити всі переродження тканини, що може призвести до виникнення недуги повторно, а ось широкий доступ спереду дозволить перевірити на метастазування і черевну порожнину.

Перед втручанням слід перевірити функцію обох наднирників, правого і лівого, так як при односторонньому гормонопродукуючому ураженні другий з часом атрофується, хоча це і не є протипоказанням до хірургії. У такій ситуації дії лікаря спрямовані на забезпечення адекватної замісної гормональної терапії.

Щоб зупинити прогресування і рецидиви, призначають променеву і хіміотерапію, які уповільнюють швидкість росту пухлини, збільшують період ремісії. В особливо складні періоди полегшити стан допоможе знеболювання. Приймати знеболюючі препарати слід регулярно.

Якщо рак виявлено, але пацієнт не прагне його лікувати, з часом настає розпад, загальна інтоксикація, що значно скорочує термін життя людини.

Профілактика раку надниркових залоз

Чи можна уникнути або запобігти раку надниркових залоз? Загальні рекомендації, які підвищують імунітет і захищають від безконтрольної проліферації – активний спосіб життя, нормальний режим сну, правильне і корисне харчування (слід виключити жирне і гостре).

Вже запущений онкологічний процес можна вилікувати тільки при його своєчасному виявленні. Для цього рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди, наприклад, робити ультразвукове дослідження заочеревинного простору. Будь-яке переродження вимагає медичної допомоги, навіть при доброякісному зростанні.

Рак наднирників: симптоми новоутворень, діагностика та лікування пухлини

Рак наднирників – це злоякісна пухлина, яка утворюється в мозковому або кірковому шарі залози. Незважаючи на те, що новоутворення надниркових залоз є досить рідкісною онкологічною патологією, воно характеризується агресивним зростанням і раннім метастазуванням. Пухлина кори надниркових залоз викликає гормональний дисбаланс.

У клініці онкології створені всі умови для лікування хворих на рак надниркових залоз. Пацієнти перебувають у комфортних палатах. Діагностику захворювань лікарі проводять за допомогою сучасної апаратури провідних світових виробників.

Основним методом лікування раку надниркових залоз є операція. Онкологи для лікування злоякісних пухлин надниркових залоз застосовують сучасні хіміопрепарати.

Радіологи для опромінення пухлини і шляхів метастазування ракових клітин використовують інноваційні методики радіотерапії.

Опис раку надниркових залоз

Пухлина наднирників – патологічне розростання тканин коркового або мозкової речовини органу, яке складається з якісно змінених клітин, які стали атиповими щодо диференціювання, характеру росту і вироблення гормонів. Пухлина нирок і надниркових залоз може бути доброякісною або злоякісною. Пухлина наднирника по МКБ10 має різні коди:

• Синдром Іценко – Кушинга – Е24;
• Гіперфункція мозкового шару надниркових залоз – Е27.5;
• Злоякісне новоутворення наднирника – С74.3.

Лікарі виявляють пухлину правого наднирника або лівого. Залежно від функціональної активності новоутворення розрізняють гормонально активні пухлини надниркових залоз і гормонально неактивні новоутворення.

Зростаюча пухлина надниркової залози призводить до важких судинних ускладнень у басейнах ниркових, серцевих і мозкових артерій.

Своєчасна діагностика клінічно кричущих пухлин надниркових залоз в клініці онкології та медикаментозна корекція розвинутих ендокринно-обмінних порушень перед оперативним втручанням дозволяють уникнути розвитку цих порушень. Єдиним радикальним методом лікування є оперативне втручання.

Операції на надниркових виконують професори і лікарі вищої категорії, які працюють в клініці онкології. Вони мають великий стаж хірургічної роботи і досконало володіють технікою складних оперативних втручань на надниркових залозах.

Причини раку надниркових залоз

Причини раку надниркових залоз вчені до цього часу не встановили. Вважається, що злоякісне новоутворення надниркових залоз виникає під впливом наступних факторів:

Обтяжена спадковість (виявлення захворювання у найближчих кровних родичів є фактором ризику розвитку раку у пацієнта):

• Вплив канцерогенів їжі;
• Куріння, вживання алкоголю;
• Вік (хвороба вражає частіше людей у віці від 50 років).

При наявності обтяженої спадковості можуть розвинутися множинні ендокринні пухлини (гіпофіза, підшлункової та околощитовідних залоз) і надзвичайно високий ризик ураження надниркових залоз. Куріння і вживання спиртних напоїв викликають мутацію клітин, з яких виникають ракові пухлини.

Класифікація раку надниркових залоз

Пухлини наднирників можуть локалізуватися в корі або мозковому шарі органу. До новоутворень кори надниркової залози відноситься аденокарцинома і адренокортікальна аденома. Розрізняють такі новоутворення мозкової речовини надниркових залоз:

• Злоякісна феохромоцитома;
• Доброякісна феохромоцитома;
• Композитна феохромоцитома;
• Вненадпочечнікові парагангліоми;
• Нейробластома і гангліонейробластома надниркової залози;
• Первинні мезенхімальні пухлини;

Існує клініко-морфологічна класифікація новоутворень надниркових залоз:

• Первинний гіперальдостеронізм (альдостерон-продукує аденома наднирників – синдром Конна, преальдостерома, ідіопатична гіперплазія обох наднирників);
• Синдром Іценко-Кушинга (кортикостерома, прекортікостерома, хвороба Іценко-Кушинга);
• АКТГ-ектопічний синдром;
• Вірільний синдром (Андростерома, вроджена двостороння гіперплазія кори надниркових залоз);
• Феохромоцитома (доброякісна надпочечникова або вненадпочечникова – злоякісна надпочечникова або вненадпочечникова);
• «Німа» хромафінома;
• Адренокортікальний рак надниркової залози (гормонально активний і гормонально неактивний);
• Рідкісні новоутворення надниркових залоз (кісти, ліпоми, тератоми, нейрофіброми, гангліоневроми).

Аденокарцинома надниркової залози є одним з гістологічних типів раку. Карцинома наднирників зустрічається рідко, але протікає агресивно.

Альдостерома надниркової залози – гормонально активна пухлина клубочкового епітелію кори органу, яка призводить до розвитку клінічного синдрому Конна.

Кортикостерома надниркової залози – пухлина коркового речовини надниркових залоз, яка автономно секретує надмірну кількість кортизолу і призводить до розвитку синдрому Іценко-Кушинга.

У відповідності до системи TNM виділяють чотири стадії розвитку пухлини надниркової залози:

• I – T1N0M0;
• II – T2N0M0;
• III – Т1 або Т2N1М0 або T3N3M0;
• IV – будь-які T і N з M1, T3N3, T4.

T1 значить, що пухлина менше 5 см без інвазії, T2 – розмір новоутворення більше 5 см без інвазії, T3 – пухлина будь-якого розміру з локальною інвазією, але без проростання в сусідні органи, T4 – пухлина будь-якого розміру з локальною інвазією в прилеглі органи з наявністю віддалених метастазів. N характеризує ураження пухлинними клітинами лімфовузлів, M – наявність або відсутність віддалених метастазів. Діагноз «гангліонейробластома лівого наднирника рак 4 ст.» виставляється при визначенні розміру первинної пухлини, наявності метастазів у лімфатичні вузли і внутрішні органи.

Адренокортікальний рак надниркової

Адренокортікальний рак зазвичай виявляють на пізніх стадіях. У 80% пацієнтів пухлина до моменту виявлення має розмір більше 10 см. Метастази злоякісної пухлини до моменту операції виявляються у 30-40% пацієнтів. У разі виявлення великих пухлин, розмір яких перевищує 10 см, метастази раку надниркової залози зустрічаються у 80% хворих.

У деяких пацієнтів адренокортікальний рак надниркової залози має спадковий характер і є частиною синдрому Лі-Фраумені, Відамана-Беквіта.

При гормонально неактивному раку відсутні видимі гормональні порушення, і встановити діагноз на ранніх стадіях захворювання не представляється можливим.

Якщо у пацієнта виявляють гормонально активний адренокортікальний рак, постановка діагнозу не викликає ускладнень.

Симптоми раку надниркових залоз

Симптоми пухлини надниркових залоз з’являються в тому випадку, коли новоутворення великих розмірів продукує в надмірній кількості або інші гормони.

Часто під час обстеження пацієнта виявляють доброякісне новоутворення наднирника. Симптоми захворювання можуть бути зовсім відсутніми.

Деякі гормонально неактивні злоякісні новоутворення протягом тривалого часу ніяк себе не проявляють.

Симптоми раку надниркових залоз залежать від того гормону, який виділяє пухлина. При ураженні коркового речовини наднирника можливо розвиток синдрому Іценко-Кушинга. Для нього характерні такі специфічні симптоми:

• Відкладення жиру на тулубі, особливо на стегнах і задній частині шиї;
• М’язова слабкість;
• Витончення шкіри з утворенням характерних смуг на стегнах і нижній частині живота.

У жінок росте волосся на тілі та обличчі за чоловічим типом при пухлинах, які виділяють чоловічі стероїди. Може розвинутися цукровий діабет.

До неспецифічних симптомів пухлини надниркової залози відносяться:

• Ознаки анемії (запаморочення, непритомність, блідість шкіри, ламкість волосся і нігтів);
• Часті позиви до сечовипускання;
• Порушення травлення (відсутність апетиту, нудота, часті позиви до блювоти);
• Різке зменшення маси тіла пацієнта;
• Неврозоподібні, депресивні і психотичні розлади.

Нерідко основним симптомом злоякісної пухлини коркового шару надниркових залоз є артеріальна гіпертензія з постійно високими значеннями артеріального тиску. В подальшому порушується робота нирок. Перераховані вище симптоми можуть зустрічатися як при раку надниркових залоз, так і при доброякісних новоутвореннях.

Гормони, що впливають на кров’яний тиск і відповідні реакції на стрес, продукують феохромоцитоми. Симптоми можуть бути різними. Діагностика захворювання проводиться за допомогою інноваційних методик.

Основним проявом феохромоцитоми є артеріальна гіпертензія з частими гіпертонічними кризами. Під час кризів тиск піднімається до 250-300 на 120-150 мм рт ст. Зниження артеріального тиску супроводжується наступними симптомами:

• потовиділенням;
• втратою свідомості;
• мимовільним сечовипусканням.

Гіпертонічні кризи призводять до різних ускладнень. Найнебезпечнішим є інсульт (крововилив в мозок або інфаркт мозку). При великих розмірах пухлини надниркової залози її визначають під час пальпації живота.

У зв’язку з важкими змінами в організмі, які супроводжують пухлини, що виробляють гормони, а також можливістю ускладнень, лікарі при першому зверненні пацієнта починають обстеження, яке дозволяє швидко встановити точний діагноз.

При наявності онкології наднирників симптоми і тривалість життя залежать від того, на якій стадії встановлено діагноз і яке проводиться лікування.

Діагностика

Діагностика пухлини надниркових залоз – особливо трудомісткий складний процес, який вимагає наявності сучасної апаратури і високої кваліфікації лікарів.

Лікарня оснащена новітніми апаратами провідних світових виробників. Лаборанти визначають онкомаркери пухлини надниркової залози.

Лікарі функціональної діагностики та рентгенологи пройшли стажування в провідних діагностичних центрах Україні та європейських країнах.

Діагностику пухлини надниркових залоз проводять за допомогою сучасних методів:

• Ультразвукового дослідження;
• Комп’ютерної томографії (КТ);
• Позитронно-емісійної томографії (ПЕТ).

Стандартне ультразвукове дослідження дозволяє побачити пухлину, розмір якої менше 5 мм, але онкологам цього недостатньо. У зв’язку з тим, що розміри органа малі, він розташовується на нирці і підійти до нього можна тільки з боку спини, виконати пункційну біопсію технічно важко.

Діагноз раку ставлять по нативній щільності пухлини надниркових залоз, яку визначають на комп’ютерній КТ з контрастуванням. Якщо результати комп’ютерної томографії трактуються неоднозначно, пацієнтам виконують ПЕТ.

Дослідження дозволяє виявити пухлину в наднирнику, якщо вона має критичний розмір.

Особливу цінність в діагностиці пухлини надниркових залоз при наявності симптомів захворювання має комбінація КТ з ПЕТ. За свідченнями виконують комп’ютерну ангіографію, оскільки злоякісні пухлини надниркових залоз мають тенденцію до проростання в судини.

При утворенні тромбу він може відірватися і загрожувати життю пацієнта. Пухлини надниркових залоз з різко зниженим кортизолом проявляються адреногенітальним синдромом. Для того щоб його діагностувати, визначають рівень кортизолу в крові.

Точна діагностика має велике значення для вибору методу терапії раку надниркових залоз.

Принципи лікування

Єдиним дієвим методом лікування адренокортікального раку є операція на наднирниках – видалення пухлини.

Лікарі для вибору тактики лікування симптомів феохромоцитоми дотримуються клінічні рекомендації Української асоціації ендокринологів.

При I-III стадіях раку надниркових залоз проводять адекватну резекцію органа. Оперативне втручання виконують в найкоротші терміни після установки діагнозу.

Операції роблять кандидати та доктора медичних наук, лікарі вищої категорії. Завдяки оснащенню операційного блоку сучасною апаратурою, за показаннями додатково виконують висхідну каваграфію, Допплерографічне дослідження кровотоку у великих венозних судинах. Результатом операції може стати перев’язка або протезування нижньої порожнистої вени.

При наявності інвазивного пухлинного росту в нижню поверхню печінки, печінково-дванадцятипалу зв’язку, підшлункову залозу або нирку обсяг операції розширюють до резекції печінки.

За свідченнями виконують зовнішнє або внутрішнє відведення жовчі, видалення нирки або селезінки, резекцію підшлункової залози або верхнього полюса нирки.

Для профілактики емболічних ускладнень пацієнтам клініки онкології призначають гепарин, встановлюють тромбоулавлюючі зонди.

При хірургічному лікуванні феохромоцитоми хірурги не порушують цілісність капсули пухлини, оскільки місцева дисемінація пухлинних клітин призводить до рецидиву пухлини. Для запобігання метастазування проводять превентивну лімфаденектомію – видалення лімфатичних вузлів. Так вдається поліпшити прогноз при раку надниркових залоз. Відгуки прооперованих хворих позитивні.

Після виконання резекції пухлини з приводу раку надниркових залоз проводять ад’ювантну терапію препаратом орто-пара-DDD. Під час лікування постійно проводять моніторинг рівня препарату в крові. При відсутності рецидиву злоякісної пухлини ад’ювантне лікування триває від 2 до 5 років.

Лікувальна тактика щодо доброякісних гормонально неактивних пухлин надниркової залози визначається диференційовано на засіданні експертної ради лікарні. При доведеному доброякісному характері новоутворення, нормальному рівні гормонів, відсутності клінічних проявів і розмірах пухлини менше 3 см за пацієнтом встановлюють динамічне спостереження ендокринолога.

Доброякісні новоутворення надниркових залоз діаметром понад 3 см без ознак гормональної активності видаляють. Пухлини з ознаками злоякісного росту також є показанням до оперативного втручання. При гормонально неактивній пухлині правого наднирника його видаляють. Відгуки прооперованих хороші. Після операції виконують хіміопроменеве лікування.

Прогноз

Прогноз при адренокортікальному раку залежить від того, на якій стадії захворювання було розпочато лікування. П’ятирічна виживаність при першій стадії раку становить 80%, на другій стадії знижується до 60%, на третій – становить 50%, а на четвертій – 13%. Прогноз захворювання пов’язаний з поширеністю пухлинного процесу.

Провідні онкологи лікарні встановлюють точний діагноз і визначають прогноз при раку надниркових залоз за кілька днів. Цьому сприяє оснащеність клініки онкології сучасною діагностичною апаратурою і висока кваліфікація лікарів, багато з яких мають наукові звання. При своєчасному зверненні шанси вижити зростають.

Лікування раку надниркових залоз в Києві

Лікарня є спеціалізованим центром лікування раку надниркових залоз в Києві і Київській області. У ній працюють провідні онкологи-ендокринологи. Багато лікарів мають наукові звання і вищу лікарську категорію. Вартість операцій в лікарні нижча, ніж в інших клініках Києва. Ціна обстеження і лікування відповідає якості послуг, що надаються.

При наявності ознак, що нагадують симптоми адренокортікального раку, телефонуйте до лікарні. Вас запишуть на прийом до ендокринолога-онколога в зручний для вас час. Після обстеження лікарі вищої категорії приймуть колегіальне рішення про тактику лікування.

Юлія Володимирівна Кузнєцова

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Лікарня
• Черенков В. Г. Клінічна онкологія. – 3-е видання. – Київ: Книга плюс, 2010. – 434 с.
• Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядиков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Києві // Онкоурологія. – 2013. – № 4.
• Волосянко М. І. Традиційні та природні методи попередження і лікування раку, Акваріум.

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки.

Завантажити прайс на послуги