Нічний енурез у чоловіків: можливі причини і лікування

studio

Визначення «енурез» прийшло до нас з латинської мови і в перекладі означає «нетримання сечі». Захворювання поширене в усіх вікових групах. Але якщо у дітей це тільки медична проблема, то енурез у дорослих чоловіків і жінок має соціальний характер.

Близько 7% чоловіків у віці молодше 65 років страждають розладом сечовипускання. Згідно з новими дослідженнями, кількість нововиявлених випадків у молодих людей старше 18 років зросла на 25%.

Ця дисфункція призводить до постійного стресу, порушення соціальної діяльності, замкнутості і формуванню безлічі комплексів.

Нетримання сечі у чоловіків – це не тільки медична проблема

Існує кілька типів нетримання, викликаних різними причинами. Розлад сечовипускання виникає переважно вночі, уві сні, але може спостерігатися і вдень. Розділ медицини, що вивчає цю проблему, називається урологія. Правильно встановити діагноз і призначити лікування допоможе лікар-уролог.

Механізм розвитку, причини та симптоми

У контролі над процесом сечовипускання беруть участь дві системи: сечовидільна і нервова. Сеча (кінцевий продукт діяльності нирок) накопичується в сечовому міхурі. Обсяг сечового міхура у дорослої людини становить до 1,5 літрів.

Можливість утримувати сечу пояснюється анатомічними особливостями: наявністю зовнішнього і внутрішнього сфінктерів (спеціальні кільцеподібні м’язи), які утримуються в зімкнутому стані і при наповненому сечовому міхурі перекривають вихід з нього. Зовнішній сфінктер знаходиться на рівні тазового дна (шари м’язів, з яких складається промежина).

При розслабленні сфінктерів незалежно від причини з’являється нетримання. Через особливості будови організму більш схильні до порушення сечовипускання жінки.

Причини появи розладу сечовипускання слід розділити на 3 основних типи:

Стресовий. Часто зустрічається серед жінок. Виникає через наростання внутрішньочеревного тиску, при різкому впливі на сечовий міхур (при кашлі, сміху, піднятті важких предметів, різкій зміні положення).
Ургентний. Інші назви: імперативний, владний. Виникає сильний, неконтрольований сигнал до сечовипускання. Людина не в змозі контролювати або придушити його, настільки сильна потреба спорожнити сечовий міхур. В середньому, позиви виникають кожні дві години, вдень і під час нічного сну. Інтенсивність сигналу не залежить від ступеня наповнення сечового міхура.
Змішаний. Поєднує в собі перші типи.

Представники сильної статі вважають за краще приховувати свою проблему

Ці три типи становлять до 95% причин нетримання сечі. До решти 5% відносять післяопераційне, від перенаповнення і тимчасове (минуще) нетримання.

За частотою виникнення епізоди енурезу можуть бути поодинокими (нерегулярними, тимчасовими) і постійними (регулярними).

Поодинокі епізоди спостерігаються при таких станах:

запорах, коли заповнені петлі кишечника тиснуть на стінку сечового міхура і порушують роботу сфінктерів;
запальних захворюваннях сечовидільної системи (цистит, уретрит);
сечокам’яній хворобі;
гострих респіраторних захворюваннях. Запалення в легких або бронхах призводить до сильного надсадного кашлю, який викликає нетримання сечі (приклад стресового механізму);
діабеті, коли, крім перевантаження рідиною, порушується іннервація (нервова регуляція) в роботі сфінктерів;
прийомі сечогінних, блокаторів кальцієвих каналів.

діуретик

При появі нетримання сечі на тлі одного з перерахованих вище станів, слід відразу звернутися до лікаря. Вчасно призначене лікування не дасть перейти процесу в хронічний, а значить явища енурезу повністю вирішаться.

Причини постійного нетримання сечі:

Патологія центральної і периферичної нервової системи: стан після інсульту головного мозку, травм хребта, черепно-мозкових травм, хвороба Альцгеймера, міжхребцеві грижі, пухлинні процеси мозку, епілепсія, розсіяний склероз.
Хронічні захворювання сечовидільної системи (хронічний цистит, уретрит).
Доброякісні новоутворення (аденома передміхурової залози у чоловіків, міома матки у жінок).
Злоякісні пухлини (рак простати у чоловіків).
Стан після травми таза або статевих органів.
Розслаблення м’язів тазового дна. Причиною цього стану у чоловіків, в більшості випадків, є стан після оперативного лікування з приводу простатиту.

Порушення сечовипускання при цих патологіях може виникати як в нічний час, так і вдень. Тривалість проявів енурезу після операцій різна. У деяких чоловіків симптоми вирішуються через кілька тижнів, в інших випадках не проходять роками, якщо не провести курс лікування.

Енурез на тлі вживання спиртних напоїв

Енурез може виникати внаслідок непомірного вживання спиртних напоїв

Окреме місце займає алкогольний енурез. Цей тип розладу виникає при алкогольному сп’янінні. Фахівці не відносять його до самостійного захворювання, а розглядають як синдром на тлі вживання спиртного.

У розвитку алкогольного енурезу лежить комплекс причин:

Інтоксикація. Вміщені в алкогольних напоях токсини негативно впливають на периферичну нервову систему, сприяючи появі дисфункції сфінктерів.
Перевантаження організму об’ємом рідини, адже алкоголь має високий сечогінний ефект.
Пригнічення свідомості. У стані алкогольного сп’яніння сон стає глибшим. Дорослий чоловік не може контролювати позиви на сечовипускання ні в стані неспання, ні уві сні. Часто відсутні спогади про подію.
Прогресування з віком. У нормі м’язовий тонус тазового дна слабшає з роками. А при поєднанні цього з алкоголізмом і гіподинамією процес значно прискорюється. Імовірність появи енурезу збільшується в рази.

Пиво має виражену діуретичну дію

До алкогольних напоїв, які мають найвищу сечогінну дію, відносять пиво, вино, ель, трав’яні настойки. Горілка, коньяк і віскі в значній мірі порушують водно-електролітний баланс (співвідношення солей до рідини в організмі) і роботу надниркових залоз. Поєднання алкогольних напоїв призводить до підвищеного впливу на нирки, зі збільшенням ризику розвитку енурезу у чоловіків.

Специфічного лікування алкогольного нетримання сечі не існує. Потрібно усунути головну причину: виключити алкоголь. Потрібно дотримуватися принципів правильного способу життя. Буде потрібна консультація уролога, а при неможливості самостійно відмовитися від алкоголю – нарколога.

Діагностика в дорослому віці

При появі ознак безконтрольного сечовипускання у чоловіків, незалежно від того, чи виникає воно часом або постійно, в нічний час або денний, буде потрібно комплексне обстеження. Діагностика включає:

ретельне вивчення анамнезу (історії розвитку хвороби), заповнення пацієнтом спеціальних опитувальників, ведення щоденника «нетримання сечі» (такі щоденники заповнюються в домашніх умовах протягом трьох діб, потім результат надається урологу, щоб він оцінив загальний обсяг сечі за добу, співвідношення сечовипускання вдень і вночі, уві сні);
урологічний огляд;
лабораторні дослідження: загальний і біохімічний аналізи крові, загальний аналіз сечі, добовий результат збору сечі;

Ємність з сечею на загальний аналіз

інструментальні методи: ультразвукове дослідження нирок і сечового міхура, ендоскопічне (цистоскопія), рентгенологічне (екскреторна урографія) та уродинамічне обстеження.

Проведення комплексу діагностичних заходів дозволить максимально точно встановити природу розвитку енурезу, провести диференціальну діагностику між можливими причинами і почати грамотне лікування.

Як лікувати енурез у дорослих?

Лікування енурезу у дорослих – процес комплексний. Він включає консервативні і оперативні методи. До консервативних методів усунення проблеми відносять:

спеціальні фізичні вправи, спрямовані на відновлення м’язового тонусу тазового дна;
дотримання питного режиму: загальний обсяг рідини повинен бути 1,5-2 л в день, за 2-3 години до сну пити заборонено, уникати надмірного вживання кави і чаю;
дієтотерапія: обмежити споживання гострих і солоних продуктів, які затримують рідину в організмі;
обмеження або виключення спиртних напоїв;
фізіотерапію: електростимуляцію, магнітну терапію;
використання лікарських препаратів і народних засобів.

Вибір медичного препарату залежить від причини енурезу.

Якщо нічний енурез у дорослих носить первинний характер, використовують ліки, що підвищують м’язовий тонус тазового дна, спазмолітичні засоби (зменшують напруження гладкої мускулатури), ноотропи.

Для зменшення вироблення сечі в нічний час призначають гормон десмопрессин – штучне речовина, що має антидіуретичний ефект. Його випускають у формі спрею в ніс. При важкій формі енурезу можливо внутрішньовенне введення.

Якщо енурез дорослого вторинний, терапія спрямована на основне захворювання. Застосовують протизапальні, антибактеріальні, гормональні препарати за показаннями. При розвитку нетримання після алкоголю проводять дезінтоксикаційну терапію. При легкій формі енурезу можливе лікування в домашніх умовах, в іншому випадку показана госпіталізація в стаціонар.

Описано ефект декількох народних способів, як вилікувати енурез у дорослого. Пацієнти дають хороші відгуки на застосування медової води. Увечері, але за 2-3 години до сну, необхідно розвести чайну ложку меду в половині склянки води. Курс лікування в домашніх умовах 3 місяці. Можна розчиняти мед не в простій воді, а в настої з трав (ромашки, липи, берези).

Вибір хірургічного методу лікування чоловічого енурезу також залежить від причини. При онкологічній патології показана радикальна операція після проведення біопсії.

При збільшенні простати застосовують балон розширення уретри або канальну резекцію передміхурової залози.

Вирішення питання про проведення хірургічного лікування енурезу у дорослих приймається спільно лікарем-урологом і хірургом.

Якою б не була причина розвитку енурезу, своєчасне звернення до фахівця дозволить поліпшити якість життя, вибрати правильне ліки і уникнути небажаних наслідків.

Причини і лікування нічного нетримання сечі у чоловіків

зміст:

типи хвороби
Причини спонтанного сечовипускання
виявлення захворювання
лікування
ін’єкційна терапія
слінгові операції
Імплантація артифициального сфінктера сечового міхура
Нормалізація способу життя
вправи

Як ні парадоксально, але нічне нетримання сечі (енурез) у чоловіків є досить поширеною патологією. Хвороба підрозділяється на кілька типів і доставляє безліч проблем представникам сильної половини людства. Розберемося з тим, які причини і лікування нічного нетримання сечі у чоловіків.

Типи хвороби

В даний час розрізняють кілька типів енурезу у чоловіків:

стресовий;
порушення позовів до сечовипускання;
повне нетримання сечі.

Енурез по стресового типу супроводжується раптовим, безконтрольним вивільненням сечі, викликаним кашлем або чханням.
Провокує зазначена патологія:

зміною положення шийки сечового міхура і втратою їй здатності до повноцінного скорочення;
операціями;
віковими змінами.

Порушення позовів до сечовипускання є наслідком недостатнього контролю рефлексів сечового міхура ЦНС і, відповідно, втратою здатності контролю процесу сечовипускання.

Привести до розвитку патології можуть:

інсульт;
наявність каменів в сечовому міхурі;
хвороба Альцгеймера.

Повне нічне нетримання сечі у чоловіків характеризується відсутністю позивів до виведення сечі і розвивається на тлі:

прийому медикаментозних засобів;
неврологічних розладів;
втрати тонусу сечового міхура, його перерастяження;
порушень роботи сфінктера, що з’явилися внаслідок усвідомленого стримування природних позивів до спорожнення сечового міхура протягом тривалого періоду часу.

Причому в залежності від того, коли саме з’явилися ознаки захворювання, енурез у представників сильної статі підрозділяється на первинний і вторинний.

Первинний енурез – патологія, що характеризується постійними неконтрольованими сечовипусканнями в нічний час, що спостерігаються протягом усього життя чоловіки. Відповідно до статистичних даних зазначеною формою страждають від 0,3% до 0,6% осіб, які страждають на це захворювання.

Вторинний енурез – патологія, що характеризується раптовою появою мимовільного сечовипускання ночами у представників сильної статі, які ніколи не стикалися з цією проблемою раніше.

Розберемося з тим, чому з’являється нічне нетримання сечі у чоловіків, які його причини і лікування.

Причини спонтанного сечовипускання

Перш за все, варто відзначити, що причини патології різноманітні і включають в себе як психоемоційні проблеми, так і фізіологічні порушення.

Так, енурез може розвинутися на тлі:

інфекцій, що призводять до зміни структури тканин, їх рубцювання і порушень функцій органів;
інфекцій, що травмують ЦНС і призводять до збою в формуванні рефлексу до сечовипускання;
патологічних змін, обумовлених проблемами з виведенням сечі через аденоми простати;
злоякісних утворень простати;
звуження сечовипускального каналу або сечоводів;
підвищеної активності сечового міхура, що супроводжується почастішанням позивів до його звільнення;
стресів і перенапруг;
патологічних рефлексів сечовипускання, що носять вроджений характер;
пухлин сечового міхура;
патологій хребта і спинного мозку;
синдрому нічного апное;
цістопатії, пов’язаної з цукровим діабетом;
захворювань ендокринної системи;
инфравезикальної обструкції.

Виявлення захворювання

Діагностика чоловічого енурезу проводиться комплексно і включає в себе:

збір відомостей;
обстеження у профільних фахівців;
уточнюючі методи дослідження.

Збір відомостей в даному випадку дозволяє виявити:

в який час відбуваються мимовільні сечовипускання;
яка кількість рідини виділяється;
обсяг і вид пиття, випитого перед сном;
характер, який носить сечовипускання;
наявність інфекцій сечостатевої системи, здатних привести до розвитку запалень;
частоту мимовільних сечовипускань;
медикаментозні препарати, здатні вплинути на процес виведення сечі.

Обстеження у профільних фахівців передбачає проходження таких лікарів, як терапевт, уролог, нефролог, невропатолог і ендокринолог, а також необхідно буде зробити клінічні аналізи, бакпосів сечі і урінолізіс.

Уточнюючі методи дослідження включають в себе:

УЗД сечового міхура, що дає уявлення про те, скільки сечі залишилося після того, як акт виведення сечі був проведений;
урофлоуметрію, що дозволяє визначити швидкість і час виведення сечі, а також її обсяг.

Лікування

Лікування нічного нетримання сечі у чоловіків безпосередньо пов’язане як з причинами, що призвели до розвитку патології, так і з часом її появи.

Терапія первинного нічного нетримання сечі у чоловіків включає в себе:

пробудження вночі з метою спорожнення сечового міхура;
вживання десмопресину перед сном;
використання оксибутинину.

Лікування вторинного (набутого протягом життя) енурезу у чоловіків безпосередньо пов’язане з причинами його виникнення.
Так, наприклад, діабетична цистопатія діагностується у представників сильної статі, які страждають на цукровий діабет, і обумовлюється підвищеною активністю детрузора.
Терапія в цьому випадку передбачає нормалізацію рівня цукру в крові за допомогою дієти, використання певних препаратів і засобів, що нормалізують функції детрузора.

Інфравезікальна обструкція розвивається на тлі гіперплазії простати, що супроводжується хронічною затримкою сечі і парадоксальною ишурією. Терапія в цьому випадку має на увазі ліквідацію причин, що призвели до розвитку патології.

Нічне нетримання сечі у чоловіків, розвинене на тлі захворювань щитовидної залози, добре лікується шляхом нормалізації гормонального фону організму.
Нетримання сечі під час сну, що розвинулося на тлі синдрому нічного апное, лікується ліквідацією причин, що призвели до основного захворювання.
Крім того, існують і універсальні методики, що дозволяють перемогти нічне нетримання сечі у дорослих чоловіків:

фізіотерапевтичні процедури;
використання лікувальних грязей і парафіну;
голкорефлексотерапія.

Фізіотерапія в цьому випадку має на увазі вплив незначних електричних розрядів на чоловічий організм з метою поліпшення передачі нервових імпульсів від сечового міхура до головного мозку.
Використання лікувальних грязей і парафіну поліпшує кровообіг і знімає м’язові спазми, а голкорефлексотерапія нормалізує роботу нервової системи, режим сну і психоемоційний стан чоловіка. На додаток до зазначених процедур чоловікам призначаються такі препарати:

антибактеріальні засоби – при хворобах сечостатевої системи з запальним і інфекційним характером;
транквілізатори – при порушеннях режиму сну;
кошти на основі нитрофурана – при хворобах нирок;
антидепресанти – при наявності проблем психологічного характеру;
ноотропи – для поліпшення діяльності ЦНС;
М-холінолітики – при м’язовому спазмі в сечовому міхурі і значному зниженні його обсягу;
кошти на основі десмопресину – при необхідності зниження обсягу сечі, що виділяється в період сну.

У разі якщо проблема зі спонтанним сечовипусканням не була вирішена медикаментозними та фізіотерапевтичними засобами (позитивного ефекту не було досягнуто за півроку), вдаються до оперативного усунення наявної проблеми. Розглянемо найбільш часто використовувані операції.

Якщо медикаментозні методи не допомагають, вдаються до оперативного втручання.

ін’єкційна терапія

Ін’єкційна терапія передбачає періуретральне введення коллагену і забезпечує досягнення успіху у 40-50% чоловіків, прооперованих з приводу пухлин передміхурової залози різного генезу. Однак ефект від подібного введення носить тимчасовий характер, що обумовлюється переміщенням і розсмоктуванням введеної речовини.

слінгові операції

Слінгові операції – це втручання, що дозволяють домогтися виправлення проблем зі спонтанним випорожненням сечового міхура шляхом здавлювання бульбозного відділу сечовипускального каналу. Лікування зазначеним чином дозволяє досягти хороших результатів у 55-76% чоловіків, які страждають на енурез.

Імплантація артифіційного сфінктера сечового міхура

Імплантація артифіційного сфінктера сечового міхура є операцією, яку вибирають чоловіки, які страждають недостатністю цієї частини сечового міхура при нормальному функціонуванні органу, так і на енурез, пов’язаним із пошкодженням таза. Крім того, таке втручання дозволяє досягти лікування нетримання у 70-80% представників сильної статі, які перенесли радикальну простатектомію, і у 70% хворих після операцій з приводу аденоми передміхурової залози.

Нормалізація способу життя

Коригування способу життя може стати відмінним доповненням як до медикаментозного, так і до хірургічного лікування енурезу у чоловіків. Хворим рекомендується:

відмовитися від тютюнопаління;
контролювати обсяг споживаної рідини.

Крім того, важлива роль відводиться правильному харчуванню. Рекомендується вживати не менше 2-х літрів рідини на добу. Допустимими можуть вважатися будь-які напої, що не подразнюють слизову оболонку сечового міхура. Таким чином, не слід вживати солодкі газовані напої, міцно заварений чорний чай, каву і пиво.

Зі страв бажано виключити пересолену, жирну і гостру їжу, замінивши її продуктами, які містять достатню кількість клітковини – кашами з цільного зерна, овочами і фруктами, хлібом з висівками, зеленню.

вправи

Ще одним способом, що дозволяє не допустити розвитку і вилікувати енурез у чоловіків, є вправи Кегеля, що дозволяють зміцнити тазові м’язи і сечовий міхур.

Ці вправи не вимагають ніякої особливої підготовки, спеціального часу для виконання та серйозних зусиль, а їх суть полягає в стисканні і розслабленні м’язів сечового міхура, а також затримці струменя на кілька секунд при сечовипусканні.

Незважаючи на те що нетримання сечі вважається серйозним захворюванням, яке може призвести до порушення психологічного стану, своєчасне лікування хвороби у чоловіків дозволяє досягти позитивних результатів у переважній більшості випадків.

Лікуватися потрібно у фахівців.

Природно, не варто запускати чоловіче здоров’я – тільки в цьому випадку глибокий сон принесе належне розслаблення і дозволить організму якісно відпочити після напруженого дня і перейти до нових трудових буднів.

Енурез уві сні у дорослих – нічне нетримання сечі: причини і лікування

Нічний енурез – це досить поширене дитяче захворювання. Але що робити, якщо з ним стикається доросла людина? У цій статті ми розставимо всі крапки над i, адже методи лікування безпосередньо залежать від причини появи даної проблеми.

Причини нічного енурезу у дорослих жінок

Нічне нетримання у жінок є досить поширеним недугом. В обсяги виділеної рідини можуть вимірюватися краплями або випорожненням всього обсягу сечового міхура. Часті причини енурезу у жінок:

Гіперактивність сечового міхура, при якій пошкоджені нерви посилають сигнали в орган у невідповідний час.
Захворювання, що обмежують нормальну рухову активність жінки. До них відносяться інвалідність, пов’язана з використанням коляски, хвороба Альцгеймера, інсульти, розсіяний склероз, хвороба Паркінсона або артріти в літньому віці.
Переповнення сечового міхура. Якщо орган не спорожняється належним чином, то підтікання рідини буде виникати постійно. Дана проблема може виникнути через ослаблення м’язів сечового міхура, закупорку каналу, сечокам’яну хворобу, пухлину або пошкодження нерва при діабеті.
Тривалі запори. Нетримання в даному випадку матиме тимчасовий характер, і існуватиме до тих пір, поки кишечник не буде порожнім.
Інфекції сечовивідних шляхів.

Необхідно дбати про здоров’я, уникати інфекцій і переохолодження.

Прийом деяких препаратів. Нетримання може виникати у вигляді побічного ефекту від діуретиків і закінчується після їх закінчення.
Часте вживання напоїв з кофеїном. У день дозволяється вживати не більше 2 чашок продукту. Кофеїн має сечогінну дію і може надалі викликати нетримання.
Період гестації (вагітності). Делікатна проблема може зникнути після пологів або перерости в постійну через ослаблення м’язів тазового дна.
Стан стресу або розумового перенапруження.
Менопауза. Нетримання сечі в даному випадку є симптомом наближення клімактеричного періоду.
Особливості будови органів сечовидільної системи, в тому числі вроджені дефекти. Дана проблема лікується тільки хірургічним шляхом.

Частота сечовипускання для „прекрасної статі” в нормі не повинна перевищувати 7 разів на добу. Більш часті позиви в туалет, в тому числі в нічний час, повинні стати приводом для відвідин лікаря. Причини і лікування енурезу у дорослих жінок встановлює лікар.

Енурез у чоловіків ночами: причини

Випадки виникнення нічного енурезу у чоловіків, як і у жінок, можуть бути одиничними або мати постійний характер. Перші виникають на тлі:

запорів;
запальних захворювань сечовидільної системи (цистит, уретрит);
сечокам’яної хвороби;
ГРЗ;
діабету, при якому порушується нервова регуляція;
прийняття сечогінних засобів або блокаторів кальцієвих каналів.

Навіть поодинокі випадки прояву енурезу повинні стати приводом для відвідин лікаря. Вочевидь, призначене вчасно лікування не дасть даній проблемі перерости в хронічну форму.

Хронічний енурез може розвиватися також у чоловіків

Причини постійного енурезу уві сні у дорослих чоловіків можуть бути наступними:

патології центральної або периферичної нервової системи (травми хребта, хвороба Альцгеймера, інсульт головного мозку, пухлинні новоутворення, міжхребцеві грижі, епілепсія, розсіяний склероз);
психосоматика;
хронічні захворювання сечовидільної системи;
доброякісні новоутворення (аденома передміхурової залози);
рак простати;
посттравматичний стан;
розслаблення м’язів тазового дна в результаті проведення оперативного лікування.

При своєчасному зверненні до лікаря, вилікувати нічне нетримання сечі у дорослих вдається досить швидко.

Чому нетримання буває після прийому алкоголю на ніч

Алкогольний енурез лікарі не розглядають як самостійне захворювання. Він є синдромом, що з’являється на тлі вживання спиртних напоїв. Після прийому алкоголю відбувається мимовільне спорожнення сечового міхура за комплексом причин:

інтоксикація внаслідок впливу токсичних речовин на периферичну нервову систему;
перевантаження органу обсягами споживаної рідини;
пригнічення свідомості, в ході якого сон стає глибше, і людина просто не може контролювати позиви до сечовипускання;
вік в поєднанні з прийомом алкоголю збільшує ризики виникнення нічного енурезу.

Найсильнішим сечогінним дією мають пиво, ель, і настоянки трав. А поєднання відразу декількох спиртних напоїв підвищує навантаження на нирки і ймовірність нетримання зростає в рази.

Види і симптоми енурезу

Енурез у дорослих буває нічним, денним і змішаним. Він також підрозділяється на підтипи залежно від причин, що спровокували його. Нетримання може бути:

ургентним (часті і сильні позиви);
стресовим (в ході сміху, кашлю або плачу);
виникає в результаті переповнення сечового міхура.

Нетримання сечі характерно не тільки для дітей

Нетримання вночі є ознакою незрілості розвитку сечового міхура. За статистичними даними, з енурезом стикаються 15% дітей після 3 років і 10% старше 5 років. Серед дорослих ця проблема скоріше є симптомом іншого захворювання.

Нічний енурез буває двох форм:

До первинної форми відноситься енурез, при якому у пацієнта не спостерігалося періодів сухих ночей. Якщо ж в анамнезі є часовий проміжок не більше півроку, протягом якого нічного нетримання не спостерігалося, то даний різновид захворювання називають вторинною.

Симптоми енурезу характеризують причину його виникнення. Виявити проблему можна за такими ознаками:

непереборне раптове бажання спорожнити сечовий міхур;
підвищена частота ходіння в туалет (більше 8 разів на добу);
неможливість стримування позивів до сечовипускання.

У рідкісних випадках при енурезі пацієнти відчувають біль в статевих органах, гіпертермію тіла, сонливість, нездужання, і спостерігають кров’яні згустки в сечі.

Як діагностують нетримання

При виявленні неприємної симптоматики слід відвідати кабінет уролога. Лікар проведе фізичне обстеження і направить пацієнта на повну діагностику, яка включає:

ультразвукове дослідження;
уродинамічне дослідження;
аналіз сечі;
цистоскопію;
стрес-тест сечового міхура.

За результатами обстеження виявляються точні причини появи недуги, і призначається відповідне лікування.

Лікування енурезу у дорослих в домашніх умовах

Терапія нічного нетримання сечі має комплексний характер. Крім лікарських засобів і застосування підгузників в нічний час, лікар може дати пацієнту рекомендації по відвідуванню інших фахівців або зміни способу життя.

Корекція режиму і способу життя

Часом позбутися проблеми нічного енурезу вдається відразу після зміни способу життя і корекції режиму дня пацієнта. Тому, якщо нетримання носить тимчасовий характер, лікар озвучує такі рекомендації:

обмежити споживання рідини;
виключити кофеїн і алкоголь з раціону;
відвідувати туалет по графіку (кожні 1-2 години);
спорожняти сечовий міхур перед сном;
використовувати підгузники і вбираючі пелюшки в нічний час.

У ситуаціях, пов’язаних зі стресом у пацієнта, дотримання даних рекомендацій буває досить для того, щоб боротися з нетриманням.

Тренування сечового міхура

Відповідальність за своєчасне сечовипускання несе м’язи тазу, які скорочуються в момент надходження мозкового імпульсу. Якщо зв’язок між органами порушена, починається денний або нічний енурез.

Для зміцнення м’язів слід робити вправи Кегеля. Суть їх дуже проста: м’язи почергово напружуються і розслабляються з утриманням на кожному етапі на 3 секунди.

Виконувати вправи потрібно 3-4 рази в день по 10 підходів.

Тренування сечового міхура протипоказані людям, яким зовсім недавно була проведена порожнинна операція на животі, із захворюваннями серця, що страждають пролапсом тазових органів або мають інфекції сечовивідних шляхів.

Перш ніж лікувати нетримання будинку, проконсультуйтеся у лікаря

Ліки і таблетки від енурезу

Самостійно лікувати енурез за допомогою ліків неприпустимо. Залежно від причини виникнення недуги, лікар може призначити пацієнтові:

Овестін;
Дріптан;
Мінірин;
дулоксетин;
Пікамлон;
меліпрамін;
Десмопресін;
іміпрамін;
дезипрамін;
амітриптилін;
оксибутинін;
пантогам;
Пантокальцім;
Спазмекс;
Везікар;
Товіаз;
Мірабегрон.

Деякі з перерахованих таблеток і свічок мають досить високу вартість.

Можна запитати лікаря про існуючі недорогі аналоги цих коштів.

Фізіотерапія

Фізіотерапія – це метод лікування енурезу при гіпер- або гіпорефлекторному сечовому міхурі. Виходячи з характеру проблеми, лікар може призначити пацієнтові відвідування:

електрофорезу;
ультразвуку;
діадинамотерапії;
парафінових аплікацій.

Фізіотерапія, як метод лікування енурезу, зазвичай йде в комплексі з вправами Кегеля. Але обидва методи будуть малоефективні при серйозних порушеннях в роботі сечовидільної системи.

Нейромодуляція

Нейромодулятори – це пристрій, введене під шкіру, яке регулює роботу нервових волокон. При цій методиці лікування тонус м’язів і механізм контролю сечовипускання відновлюється дуже швидко.

Проводять операцію введення нейромодулятора в два етапи:

Тестова стимуляція. При позитивних показниках в ході даного етапу переходять до другого.
Імплантація приладу. Введений пристрій легко приживається, функціонує тривалий час і починає діяти практично відразу.

Як і будь-яке хірургічне втручання, нейромодуляція має ряд протипоказань. Вона заборонена при захворюваннях серцево-судинної системи, злоякісних новоутвореннях або запальних процесах.

Біологічний зворотний зв’язок (БОС)

Принцип даної сучасної методики криється в тому, що під керівництвом лікаря пацієнт здійснює тренування окремих м’язів. Для технології БОС застосовуються комп’ютерні установки і датчики вагінального або ректального типів. Вони аналізують стан м’язів і виводять результати на монітор.

Сучасні засоби гігієни допоможуть уникнути деяких незручних моментів при нетриманні.

Тривалість такої процедури становить в середньому 45 хвилин, а її курс включає до 15 щоденних відвідувань. При серйозних причинах виникнення енурезу біологічний зворотний зв’язок проводять до 3 разів на рік.

Хірургічне втручання

Операції з відновлення фізіологічного та біологічного утримання сечі можуть бути різними, в залежності від причин виникнення проблеми. Після повного обстеження лікар може призначити пацієнтові:

«Підвішування» м’язів;
пластику піхви;
ін’єкції з речовинами, що підтримують обсяг;
вживлення штучного сфінктера.

У самих крайніх випадках енурезу пацієнту призначається катетеризація. У сечовивідний канал вводиться трубка, рідина з якої надходить безпосередньо в ємність. Відновити м’язи після цієї процедури буде практично неможливо. Носіння абсорбуючих трусів також стає невід’ємною частиною даного виду терапії.

Саме катетеризація вважається вкрай заходом лікування нетримання сечі.

Дієта

Для боротьби з нетриманням з раціону доведеться виключити деяку їжу. До неї відносяться:

цитруси і апельсини;
молочні продукти;
газована вода і напої, що мають сумнівний склад;
печиво та цукерки;
кофеїн;
алкоголь;
булочки і торти.

Харчування пацієнта повинно стати правильним і збалансованим. У нього в помірних кількостях включають фрукти, овочі і м’ясо. Рідина доведеться вживати невеликими ковтками протягом дня і за 1-2 години до сну.

Народні засоби

Народні засоби вважаються найбезпечнішими і легкодоступними при лікуванні нічного енурезу. У домашніх умовах можна приготувати такі популярні за відгуками ліки:

Настій шавлії. Для цього 40 г сухого сировини заливають 1 л окропу, і залишають на 2 години настоюватися. Вживають проціджений настій тричі на день.
Кропове засіб. Щоб приготувати його, потрібно залити 1 столову ложку насіння рослини склянкою окропу, а потім накрити ємність і залишити на 3 години. Настій проціджують і п’ють щодня до досягнення бажаного результату.

Також можна включити в терапію народними засобами щоденне вживання кавового свіжообсмаженого зерна (3-5 шт) і 1 чайної ложки меду перед сном.

Енурез уві сні у дорослих можна вилікувати консервативними і народними методами. Але головне – проконсультуватися перед цим з лікарем, щоб не допустити хронічної форми нетримання.

Нетримання сечі у чоловіків: причини і лікування енурезу у дорослих

Нетримання сечі (інконтиненція) у будь-якої людини призводить до його соціальної дезадаптації і неможливості повноцінно жити і працювати. Все це стає причиною психоемоційних стресів і вимушеної ізоляції від соціуму. Але головна проблема криється в тому, що нетримання сечі у чоловіків лікується досить важко.

Хоч патологія і не загрожує життю хворого, вона істотно знижує його якість. Лікування цієї хвороби, як її діагностика, повинно бути комплексним. Тільки при такому підході вдасться підібрати оптимальну тактику терапії та досягти істотних результатів.

У нашій статті будуть описані симптоми нетримання сечі у чоловіків, причини і лікування цієї патології.

Причини нетримання сечі у чоловіків

Для початку варто сказати, що нетримання сечі ділиться на кілька видів: енурез (нічне нетримання), інконтиненція (сам факт нетримання) і підтікання урини після процесу сечовипускання.
Причини нетримання сечі у чоловіків дуже різноманітні. Їх можна розділити на окремі групи:

Ураження ЦНС. Сюди варто віднести наступні причини:

енурез у дорослих і інконтиненція з’являються внаслідок перенесених захворювань (хвороби Паркінсона, інсульту, розсіяного склерозу, проблем з мозковим кровообігом);
мимовільне сечовиділення може відбуватися через отримані травми (пошкодження спинного та головного мозку, вроджені вади розвитку ЦНС);
такий стан виникає на тлі хронічної інтоксикації (алкогольної, діабетичної і наркотичної).

Часті позиви і нетримання іноді виникають після хірургічних маніпуляцій на сечовому міхурі, органах, розташованих в малому тазу, сечівнику, простаті. Особливо часто таке буває після невдалих оперативних втручань.
Часте сечовипускання вночі і нетримання з’являються на тлі вікових порушень кровообігу в малому тазу, а також при проблемах з нейрогуморальної регуляцією деяких фізіологічних функцій чоловіка.
Якщо є інконтиненція або нічне нетримання сечі у чоловіків, причини іноді пов’язані з дисфункцією сечового міхура, сечовивідного каналу, а також сечоводів нейрогенного характеру.
Пухлини сечостатевої системи, в тому числі аденома і рак.
Якщо присутнє нетримання сечі у чоловіків, причини часто пов’язані з інфекційними хворобами системи виділення сечі, наприклад, цистит, уретрит або простатит.
Зсув або опущення внутрішніх органів в районі малого тазу. В результаті вони чинять тиск на сечовий міхур і простату. Це буває при ослабленні сполучних тканин і мускулатури. Також таке буває при хронічних закрепах, малорухливому способі життя і підвищених фізичних навантаженнях.
Психічні патології і хронічні стреси.
Кам’яна хвороба сечового міхура.
Лікування раку простати за допомогою дистанційної зовнішньої променевої терапії.
Генетичні причини і вроджені вади розвитку сечостатевої системи.

Важливо! До інконтиненції можуть призводити деякі медикаментозні засоби – транквілізатори, антидепресанти, протизастійні та антигістамінні препарати, діуретики і ліки, що впливають на м’язовий тонус.

Характерні симптоми

Енурез у дорослих чоловіків і інконтиненція проявляються такими симптомами:

термінова раптова потреба спустошити сечовий міхур;
часте нічне сечовипускання і часті позиви вдень;
раптове підтікання значної кількості урини.

Ознаки стресового нетримання – це спорожнення сечового міхура під час:

сміху;
чхання;
кашлю;
напруження м’язів;
підняття важких предметів;
бігу;
зміни пози.

Симптоми нетримання, що виникає внаслідок переповнення сечового міхура:

несподіване підтікання значного обсягу урини;
переривчастий струмінь;
слабкий потік фізіологічної рідини;
потреба в напрузі м’язів живота для кращого спустошення сечового міхура (така необхідність виникає через відчуття неповного випорожнення);
нічне сечовипускання (термінові позиви);
безконтрольне спорожнення сечового міхура під час сну.

Лікування нетримання сечі медикаментами

У деяких випадках вилікувати нетримання можна консервативними медикаментозними засобами. Для цього використовуються такі препарати:

Альфа-адреноблокатори на базі теразозіна, тамсулозину, доксазоліна, алфузозіна. Вони забезпечують розслаблення гладких м’язів шийки сечового міхура і простати, покращують відтік урини і запобігають проблеми зі скороченням сечового міхура, які стають причиною ургентної інконтиненції. Зазвичай ці ліки застосовуються, якщо причиною нетримання стала доброякісна гіперплазія чоловічої залози.
Блокатори альфа-редуктази. Це медпрепарати на основі дутастеріду і финастерида. Ці лікарські засоби пригнічують вироблення дигидротестостерона, який вважається причиною гіперплазії простати доброякісного характеру. Препарати зменшують частоту нетримання або усувають затримку урини в сечовому міхурі за допомогою скорочення розмірів чоловічої залози.
Трициклічні антидепресанти. Для лікування вибирають медпрепарати на базі имипрамина. Ці ліки блокують нервові імпульси і розслаблюють м’язи, що провокують спазм сечового міхура.
Спазмолітики на базі оксибутиніну, толтеродина, пропантеліну, даріфенацину, соліфенацину сукцината і хлориду троспіума. Медпрепарати зменшують спазми сечового міхура і розслаблюють м’язи.

Варто знати! При лікуванні вікової інконтиненції застосовують ін’єкції гомеопатичного засобу для чоловіків, званого Супер Оптимал. При нескладних розладах лікування проводиться з використанням фітопрепаратів і гомеопатії, наприклад, Енурана або Урілана.

Лікувальна гімнастика

Чоловікам корисно робити вправи Кегеля з метою зміцнення м’язів тазового дна, які контролюють потік урини. Вони ефективні при стресовому та невідкладному нетриманні. Вправи виконуються так:

Щоб відчути м’язи тазового дна, під час сечовипускання спробуйте зупинити потік урини і знову продовжити його. М’язи, які перетискають уретру та анус, є тими, які потрібно тренувати.
Запам’ятавши відчуття в м’язах під час спроби зупинити сечовипускання, почніть таким же чином тренувати ці м’язи поза процесом випорожнення. Їх стискають та розслаблюють.

Якщо відчувається стиснення м’язів кишечника або шлунка, вправа виконується неправильно.

Тазові м’язи напружують і утримують у такому стані три секунди. Наступні три секунди їх розслаблюють.
Такі стиснення і розслаблення повторюють від десяти до 15 разів за візит. Мінімум три рази на день.

Вправи Кегеля хороші тим, що їх легко виконувати в будь-якому місці (в транспорті, на роботі), оскільки з боку ніхто не помітить, що ви робите. Ефект від вправ помітний лише при регулярному та тривалому застосуванні.

фізіотерапія

Для зменшення спазму детрузора застосовують такі фізіотерапевтичні методики:

Електрофорез з холінолітиками (еуфілін, платифілін і атропін). Його виконують щодня на область сечового міхура по 10-15 хвилин. Лікувальний курс складається з 12 сеансів.
Також показаний електрофорез зі спазмолітиками.
Ультразвукова терапія. За 5 хвилин на область сечового міхура, 1-3 поперековий хребець. Курс – 12 сеансів.
Парафінові аплікації на район сечового міхура. Тривалість процедури – ¾ години. Сеанси проводять щодня. Курс – 15 процедур.

Для стимуляції м’язової діяльності використовують:

терапію синусоїдальними струмами (10 процедур);
Діадинамотерапія на область сечового міхура (виконують щоденно по 7 хвилин, кількість сеансів – 10);
електрофорез з холиномиметиками (галантамін і прозерин) – застосовується місцеве вплив раз на день протягом 10 днів.

Для нормалізації діяльності вегетативної нервової системи застосовують:

ультрафіолетове опромінення;
гальванізацію;
інфрачервону лазеротерапію;
грязелікування.

Для заспокійливої терапії прописують:

гальванічний комір;
електросонотерапію.

Важливо! При схоронності іннерваційних систем показано проведення ректальної та уретральної стимуляції шийки сечового міхура.

народне лікування

У легких випадках нетримання можна лікувати народними засобами:

При подтеканні урини допоможе подорожник. 10 г сировини заварюють окропом (0,26 л). Наполягають у термосі годину, фільтрують і приймають по 15 мл за ½ години до їжі тричі протягом дня. Тривалість лікування – місяць.
При інконтиненції допоможе мед. Корисно перед сном і вранці натщесерце з’їдати по 15 г меду, запиваючи водою. Засіб має протизапальну, загальнозміцнюючу та протиспазматичну дію. Лікування не обмежується за часом.
Корисно пити відвар лаврового листа. Для його приготування 2 середніх листочків заливають водою (0,28 л), доводять до кипіння і варять під кришкою 10 хвилин. Після охолодження фільтрують і приймають по ½ склянки тричі. Тривалість терапії – тиждень. Засіб ефективний навіть у запущених випадках.
Березовий сік усуває вікову в’ялість м’язів і позитивно впливає на сечостатеву систему. Протягом двох тижнів щодня вживають по 4 склянки соку.

Від стресового нетримання добре допомагає наступний склад. Змішайте в рівній кількості корінь валеріани, траву споришу, шишки хмелю та звіробій. 15 грамів суміші залийте окропом (0,3 л) і витримайте під кришкою ½ години. Після фільтрації приймайте по 1/3 склянки двічі. Приймайте засіб до усунення симптомів нетримання.