Кетонурія: причини, симптоми, способи виявлення, лікування

studio

Кетонові тіла проникають в нирки через фільтраційну систему з крові. Виявити невелика їх кількість лабораторним шляхом практично неможливо. Але якщо підвищення кетонових тіл в аналізі сечі істотне, це свідчить про патологічний процес в організмі.

Підвищений рівень вмісту кетонових тіл в сечі (кетонурія), відбувається в організмі на тлі нестачі глюкози. Такий стан може бути викликано різними факторами: цукровий діабет, голодування, підвищені психоемоційні і фізичні навантаження, інтоксикація алкоголем, отруєння.

Якщо виявлені кетони в сечі, причини виникнення яких невідомі, необхідно терміново вжити заходів для їх виведення з організму і встановити, що стало причиною кетонурии. Це дозволити провести правильну терапію і швидко нормалізувати рівень ацетону в сечі.

Кетонові тіла в сечі: що це значить

Кетонурія у дорослих найчастіше є показником розвитку цукрового діабету. Але у цього стану можуть бути й інші причини. У 90% випадків кетони в сечі з’являються у вагітних жінок і дітей до 12 років.

Дітям кетонурия не страшна, якщо ацетон у сечі зникає при повторному дослідженні. Зазвичай лікар призначає спеціальну дієту і препарати для очищення організму, і через пару днів аналіз повторюють. Якщо немає серйозних патологій, ацетон у сечі повторно не виявляється.

Дорослі рідше задаються питанням, що таке кетонові тіла в сечі, але якщо такі показники з’явилися в аналізі, це свідчить про розвиток патологічного стану, і вимагає термінових заходів по коригуванню. Ацетон, який накопичується в печінці у дорослої людини, може стати загрозою для життя.

В аналізі сечі наявність кетонових тіл позначається символами КЕТ. На перевищення норми кетонів в сечі буде вказувати аналіз, в якому показник KET вище 0,5 мг.

Експрес-метод, що дозволяє визначити, підвищені чи кетони в сечі, доступний і в домашніх умовах. В аптеках продаються тести для самостійної діагностики рівня рН сечі. Тест-смужка при контакті з сечею при наявності кетонів забарвлюється в колір, який потім необхідно порівняти з колірною шкалою.

При появі ацетону в сечі діапазон можливих відтінків на тест-смужці варіюється від світло-рожевого до бузкового. Чим більш насиченим колір, тим сильніше закислена сеча, що побічно вказує на підвищений вміст кетонових тіл.

Важливо знати, що на цукровий діабет буде вказувати не тільки висока концентрація кетонових тіл в сечі, але і перевищення рівня глюкози.

На розвивається діабетичний кетоацидоз буде вказувати аналіз сечі з підвищеним значенням ket на тлі високого вмісту цукру. Такий стан свідчить про тривалому дефіциті інсуліну і надмірному утворенні продуктів обміну.

причини кетонурии

голодування і тривала дієта;
порушення жирового і вуглеводного обміну;
інтенсивні фізичні навантаження;
переохолодження або тепловий удар;
розвивається анемія;
вірусні та інфекційні хвороби;
цукровий діабет;
порушення кровотворення, лейкоз крові;
новоутворення в головному мозку;
онкологічні захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
інтоксикація солями важких металів;
прийом певних медикаментів;
блювота;
хронічна алкогольна залежність, яка веде до деструктивних змін у печінці.

Пацієнти після операції також знаходяться в групі ризику, оскільки в поверхні рани збільшується розпад білків крові, а анемія, що виникає через крововтрати, може погіршити процес. Кетони в сечі можуть з’явитися на тлі недостатнього надходження рідини, а також при вживанні в їжу великої кількості продуктів тваринного походження.

Але це не повний перелік причин, чому кетонові тіла можуть з’явитися в сечі. Безліч інших патологій може викликати ацидоз, тому без обстеження і консультації фахівця робити висновки не можна.

Кетонурія у дітей

Причиною виявлення ацетону в сечі у дітей найчастіше стає перевтома, стрес, емоційне перевантаження, тривала поїздка. Виникає ацидоз і на тлі вірусних, інфекційних захворювань, кишкових інфекцій, особливо якщо хвороба супроводжується високою температурою або частою блювотою.

Крім цього, кетони в сечі у дітей до 12 років вказують на недостатнє надходження рідини в організм, а також на неправильне і незбалансоване харчування.

Тимчасове та незначне підвищення рівня вмісту кетонових тіл у дітей легко коригується і частіше за все не є причиною серйозних патологій.

Однак кетонурия у дітей може свідчити і про серйозні порушення в організмі, таких як пухлина мозку, збій в роботі печінки, цукровий діабет, порушення функції щитовидної залози. Тому важливо при виявленні показника КЕТ в аналізі сечі у дитини провести повторні дослідження для попередження розвитку патологій.

Кетони в сечі при вагітності

Незважаючи на те що підвищений ацетон у вагітної не завжди говорить про серйозні патологіях, тільки при стаціонарному обстеженні лікарі зможуть точно з’ясувати, що це значить, і чому показник ket присутній в сечі.
Зазвичай у вагітних жінок перевищення норми кетонових тіл в організмі виникає на тлі токсикозу, особливо що супроводжується частою блювотою.
Або кетонурия може розвинутися на тлі гестозу (токсикоз останнього триместру) через зсуви гормонального фону і вживання великої кількості їжі, багатої білками і жирами. Крім цього, вагітність і патологія подібного роду можуть бути взаємопов’язані з наступних причин:

вірусні та бактеріальні захворювання;
цукровий діабет;
ураження печінки;
онкологічні захворювання.

Наявність ацетону в сечі може бути небезпечним для вагітної жінки. Кетонурія загрожує не тільки життю і здоров’ю дитини, а й матері.

Такий стан може призвести до викидня, передчасних пологів і навіть комі. Якщо вагітна погано себе почуває, зазначає сильну втому, сонливість, і при цьому у неї виявляються кетони в сечі, такий стан потребує лікування в умовах стаціонару.

супутні симптоми

На Кетонурія вкаже неприємний запах ацетону з ротової порожнини, який може супроводжуватися підвищеною стомлюваністю, нудотою і навіть блювотою.
У дітей крім цих ознак можуть бути і такі симптоми патології, як:

зменшення фізичної активності;
блідість шкірних покривів;
зниження апетиту;
біль в животі в області пупка.

Перераховані симптоми іноді відзначаються на тлі підвищеної температури тіла (37-39 градусів).

діагностика

Діагностика кетонових тіл в сечі є важливим медичним дослідженням, що дозволяє виявити рівень інтоксикації ацетоном організму. Кетонурія в занедбаному стані може завдати серйозної шкоди людині, тому при виявленні ацетону в сечі важливо встановити точну причину такої патології.

У лікарів з м Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

Підсумкову розшифровку загального аналізу сечі при наявності в ньому кетонових тел повинен проводити тільки лікар. Методи діагностики наявності ацетону в організмі включають не тільки аналіз сечі, але і аналіз крові, завдяки якому можна буде визначити більш точний рівень кетонових тіл в крові.

На підставі додаткових лабораторних досліджень лікар зможе визначити, чи є цукровий діабет причиною того, що були виявлені кетони в сечі, або ця патологія виникла на тлі іншого захворювання.

Прикордонне значення, яке служить вказівкою для подальшого спостереження за станом пацієнта, визначається на рівні 0,5 ммоль / л в аналізах крові. Показник понад 1-2 ммоль / л вкаже на тривалу інтоксикацію кетонами.

Для підтвердження діагнозу «цукровий діабет», крім загального дослідження на рівень кетонових тіл в сечі і в крові, проводиться аналіз крові на глюкозу. Якщо визначення рівня глюкози не показало перевищення норми, потрібно буде шукати іншу причину патології.

Лікування і дієта при кетонурии

Знизити ацетон у сечі можна в домашніх умовах. Перше, що необхідно, – це провести детоксикацію організму за допомогою ентеросорбентів, а також відновити водний баланс.

Коригувати стан і запобігати подальше підвищення кетонів в крові і сечі важливо за допомогою правильного харчування. Дієта при кетонурии включає наступні рекомендації:

в першу чергу необхідно виключити з раціону жирні м’ясні та молочні продукти, консерви, копченості та фастфуд;
заборонений алкоголь, каву, какао, шоколад;
бажано прибрати з меню гриби, помідори, цитрусові;
корисно включати в раціон їжу, багату клітковиною, а також вживати соки, морси, компоти з ягід і сухофруктів, урізноманітнити раціон кашами.

Якщо вчасно виявити Кетонурія, провести правильну терапію і збалансувати харчування, прогноз корекції патології сприятливий.

джерело:

Кетонові тіла в сечі – що це значить: причини і лікування

зміст

Що таке кетонурия, і чому вона утворюється?

Надмірне накопичення кетонових тіл (ацетон) в організмі є причиною їх великої концентрації в сечі.

В результаті у людини починається кетонурия, яка супроводжується розладом роботи головного мозку, органів травлення і водно-сольового рівноваги. Такий стан в медицині називають кетоацидоз.

Пацієнтам необхідно лікування, спрямоване на корекцію метаболічних процесів і спеціальна дієта при кетонурии.

Механізм утворення кетонів

Кетонові тіла – це нормальні продукти обмінних процесів, які утворюються при розпаді жирової клітини. Вони грають важливу роль в метаболізмі і є альтернативним глюкози ресурсом енергії для головного мозку і серця. Але їх зміст не повинен перевищувати норму.

Кетоз виникає при порушенні ліпідного і вуглеводного обміну. Жирні кислоти в нормі в процесі метаболізму синтезують кетонові тіла, які фізіологічно швидко утилізуються.

Біохімія розвитку кетонурии така, що при патологіях або в голодному стані при обмеженні вуглеводів, жирні кислоти окислюються. Прискорення освіти, збільшення і накопичення кетонових тіл пов’язано з посиленим метаболічним процесом розкладання жирів на складові і жирні кислоти або з надходженням в печінку надлишкової кількості вільних жирних кислот.

Жирова клітина розпадається на кетони, воду і глюкозу. У період втрати рідини і дефіциту вуглеводів організму ці елементи просто необхідні. Таким чином, до кетозу веде прискорене розщеплення жирової клітини при обмеженою доступності вуглеводів. В результаті у хворих виявляють кетони в сечі.

Причини появи в сечі

У нормі виділення кетонових тіл з сечею не відбувається. Кетони – це ацетоноуксусная кислота, β-оксимасляная кислота і ацетон. Їх висока концентрація може бути в декількох випадках.

Виділяють причини, які пов’язані з:

декомпенсована на інсулінозалежний цукровий діабет;
гіпоглікемією;
голодом, яке викликає помірний кетоз в другий період свого розвитку;
жирової дієтою, збідненого вуглеводами;
алкогольним отруєнням;
гіповітамінозами;
екзогенних отруєнням ацетоном;
подагрою і гіперурикемією (підвищений вміст сечової кислоти в крові);
стресом при щодо інсулінової недостатності;
фізичними та емоційними навантаженнями;
аміачним отруєнням при нирковій та печінковій недостатності;
глікогенозах першого типу (хвороба Гірке) і другого типу (хвороба Помпе);
стеатоз (ожирінням) печінки, при якому порушується ліпідний обмін;
вагітністю;
ожирінням;
лихоманкою;
еклампсією;
частою і щедрою блювотою, яка призводить до окислення жирів;
дизентерією;
тиреотоксикозом;
пухлинами;
анемією.

Всі фактори появи в сечі продуктів розпаду жирних кислот поділяють на фізіологічні і патологічні.

патологічні причини

Цукровий діабет – найчастіша причина кетонурии. Така ознака свідчить про розвиток декомпенсованого стану. Організм не може впоратися з утилізацією кетонів, тому у пацієнтів наростають ознаки коматозу.
При гіповітамінозі по кобаламина (вітамін В12) також виникає порушення ліпідного обміну. Зазвичай патологія виникає на тлі ураження слизової оболонки шлунка і кишечника, а також гельмінтозів (глисти частково всмоктують вітаміни). Аналогічний стан розвивається у людей з важкими формами анемії або онкологічними захворюваннями.
У хронічних алкоголіків кетонурия спостерігається при ураженні печінки і підшлункової залози. До того ж алкоголізм збільшує дефіцит вітамінів, які беруть участь у метаболізмі. Ацетон з’являється також при гострому отруєнні алкоголем та іншими токсичними речовинами.
Глікогенози характеризуються порушенням накопичення і утилізації глікогену, що перешкоджає підтримці нормального рівня глюкози. У пацієнтів з хворобою Гірке відбувається недостатнє вивільнення глюкози з печінки в кров, тому в якості компенсації посилюється використання ліпідів. Супроводжується захворювання метаболічний ацидоз і кетонурія. При вродженої хвороби Помпі (глікогеноліз другого типу) є злоякісне накопичення глікогену і ацетону. Захворювання невиліковно, тому діти помирають ще в грудному віці.

Окремо варто сказати про спадкове аглікогенози, при якому відсутні відкладення глікогену. Хвороба сумісна з життям, проте діти потребують частого годівлі, так як у них є схильність до ранкової гіпоглікемії і підвищенню рівня ацетону, який супроводжується судомами і блювотою.

фізіологічні причини

При виникненні кетонових тіл в сечі, причини іноді пов’язані з похибкою в харчуванні. При жировій дієті вуглеводи практично не беруть участь в обміні, тому посилено окислюються жири. Організм може адаптуватися до такої екстремальної ситуації, якщо дієта вводиться поступово і триває кілька днів. В таких умовах м’язи і нервова система здатні розщеплювати велику кількість кетонів. Однак в разі раптового переходу на жирове харчування виникає кетоз.
Причини виникнення ацетонурії також пов’язані з голодом. Другий період голодування починається з другого тижня, коли в організмі знижується кількість амінокислот, відбувається наростання продуктів розпаду, концентрації кетонів і споживання їх головним мозком.
У дитини ацетонурію викликають збої функцій підшлункової залози. В період формування всіх систем і органів, залоза не справляється зі шкідливими чинниками. При дисфункції залози біохімічні процеси не забезпечують секрецію ферментів, щоб перетравити жирну або білкову їжу.
У жінок, які чекають дитину, кетони накопичуються при сильному токсикозі. Це свідчить про те, що блювота призводить до втрати води з організму. Ситуацію ускладнюють перебудова імунітету і психоемоційний стан майбутньої мами. Кетони в надмірній кількості токсичні для плоду, що розвивається, тому їх концентрація в організмі матері повинна бути зведена до мінімуму.

Цікаво! Кетони при голоді на 70% покривають енергетичні потреби мозку, будучи альтернативою глюкози.

Які можуть бути симптоми?

Найтиповішим симптомом ацетонурії при високому рівні глюкози є специфічний яблучний запах сечі. Якщо під час обстеження в крові виявляють кетонемії, а в сечі велика кількість глюкози і кетонових тіл, то це передвісник такого стану, як кетоацетотіческая кома, яка настає внаслідок зміни рН крові.

Коли значно збільшується ацетон при нестачі інсуліну у хворих з цукровим діабетом, виникає серцева аритмія, дихальні розлади, порушення свідомості, набряк мозку. Такий стан вимагає невідкладних заходів корекції інсуліну, так як призводить до летального результату без лікування.

Запах ацетону при кетозе свідчить або про супутніх ураженнях респіраторної системи, або про вихідному запах поту і сечі пацієнта. Тому характерний ацетоновий запах не завжди відчувається в повітрі, що видихається. Наприклад, при алкогольному кетозе він часто відсутня.

У ситуаціях підвищеного вмісту кетонових тіл у дітей виникають такі симптоми:

зниження активності;
слабкість;
відмова від їжі;
нудота;
біль в животі в районі пупка;
лихоманка;
одноразова блювота відразу після їжі, пиття або протягом 20 хвилин.

Якщо не вжити жодних заходів, стан дитини погіршується. Критичним симптомом є багаторазова нестримне блювання. У цей період нічого організмом не засвоюється. Батьки можуть звернути увагу на солодкуватий яблучний запах. Так як велика концентрація кетонових тіл в крові є НЕЙРОТОКСИЧНІСТЬ для головного мозку, виникає оглушення (прекоматозний стан) і кома.

діагностика

Виявлення кетонурии важливо для встановлення декомпенсованого цукрового діабету. Похибки терапії інсуліном призводить до прогресування хвороби і виникнення станів, що призводять до коми. Пацієнти повинні знати, що крім контролю глюкози, необхідно проводити аналіз кетонових тіл в сечі. І якщо вони підвищені, лікар коригує дозування препаратів.

Зміст кетонів можна оцінити за допомогою таблеток, що містять нітропрусид або при використанні тест-смужок.

Концентрацію оцінюють за інтенсивністю забарвлення в червоний колір, яка з’являється, коли крапля сечі наноситься на таблетку або смужку.

Основна форма кетонових тел β-гидроксибутират, яка виявляється при ацидозі, не визначається реакцією з нітропрусидом. Точну оцінку кетонів проводять ферментними методиками в лабораторії.

Важливо! Інсулінозалежний діабет часто у пацієнтів діагностується по появі ацетонурії.

лікування

Кетонурія лікують разом з причинами, які спровокували цей стан. При гіпоглікемії лікування дитини починають до приїзду швидкої допомоги. Найпростіший спосіб – дати 20 мл теплого 40% розчину глюкози.

Пити солодкий розчин треба невеликими ковтками, щоб не спровокувати блювотний рефлекс.

Глюкоза присікає подальший розвиток патологічного стану, швидко включається в обмін речовин і при цьому зупиняє розвиток кетоацидозу.

Для відновлення водно-сольового балансу дають багато води невеликими порціями. У склянку з водою додають 2 столові ложки цукру і дрібку солі. Таким чином, заповнюються електролітні і вуглеводні втрати. В якості альтернативи рекомендують поїти дітей компотами.

У разі цукрового діабету лікувальна допомога буде полягати в корекції рівня глюкози в крові. Кетони виводять в стаціонарі за допомогою медичних препаратів. Пацієнтам внутрішньовенно вводять сольові розчини.

При кишкових інфекціях і зневодненні проводиться симптоматична медикаментозна терапія, призначають антибіотики, сольові розчини, ентеросорбенти. При терапії важких інтоксикацій (отруєння грибами) показаний діаліз і спостереження пацієнта у відділенні реанімації.

дієтотерапія

Крім терапії лікарськими засобами, пацієнтам призначають дієту. Для того щоб лікування було ефективним, в перший день дають багато рідини (норма до 2 л) для якнайшвидшого виведення кетонових тіл. Дозволено пити компоти, відвари трав (ромашка, календула). Дитину після блювоти в період поліпшення самопочуття можна погодувати галетним печивом без смакових добавок.

З харчування виключають важку для перетравлення їжу:

жирне м’ясо;
смажені страви;
здобу;
бобові;
молоко;
гриби;
приправи;
ароматизовані продукти з барвниками;
соуси;
маринади.

У період одужання в раціон вводять супи-пюре, тушковане м’ясо, в’язкі каші, бульйони. Знизити рівень кетонів допоможе вживання круп’яних каш, страв, приготованих на пару. Рекомендують пити мінеральну воду Боржомі, Єсентуки №17. З солодощів можна сухофрукти, зефір, мармелад, мед, родзинки. Далі дієта коригується, виходячи з основного захворювання, яке сприяло підвищенню рівня ацетону.

Кетонові тіла в сечі – причини і лікування кетонурии

Кетонові тіла в сечі – це тривожний показник, який свідчить про те, що серйозний збій стався в роботі організму. Потрібно негайно звертатися за медичною допомогою і неухильно дотримуватися рекомендацій лікаря. Таку проблему можна залишати на самоплив, оскільки наслідки можуть бути жахливими.

Кетонові тіла в сечі – що це значить?

Дана група елементів поєднує в собі кілька речовин: ацетоуксусную і бета-гідроксимасляної кислоти, ацетон. Вони є природними продуктами розпаду.

Однак якщо в результатах зданих пацієнтом аналізів доктор побачить наявність цих елементів, він змусить пройти додаткове обстеження і пропише лікування.

З цієї причини цілком логічно цікавитися тим, що означають кетонові тіла в сечі. Такі показники можуть розповісти багато про що.

Що таке кетонові тіла?

Ці речовини вважаються продуктами обміну, синтезуються в печінці. Вони з’являються при розпаді жирів, а також в процесі утворення глюкози. Якщо організм злагоджено працює, кетони в сечі не виявляються.

Вони повністю деактивуються, розпадаючись на воду і вуглекислий газ. Ацетонурія (вона ж кетонурия) – це підвищений вміст в сечі таких речовин.

Такий патологічний стан зустрічається і у дорослих, і у дітей.

Кетонові тіла в сечі – норма

Щодня з організму дорослої людини з уриною виводиться до 50 мг ацетонових речовин. Оскільки ці продукти обміну повністю виходять, виявити їх лабораторним шляхом неможливо.

У бланку з результатами клінічних досліджень для позначення кетонових тіл використовується символ KET. У нормі їх кількісний вміст коливається від 0 до 0,05 ммоль / л. Такі сліди кетонових тіл в сечі вважаються мізерно малими.

При таких результатах організм працює належним чином.

Кетонурія – причини

При нормальному функціонуванні людський організм отримує енергію з глюкози і накопичується в печінці резерву – глікогену. Цього йому достатньо для злагодженої роботи.

Однак існує ряд обставин, коли в організму виникають підвищені енерговитрати. У цей момент запаси глікогену закінчуються, і організм починає переробляти свої власні жирові клітини.

В ході таких метаболічних процесів утворюються кетонові тіла. Їх «надлишок» виводиться з уриною.

Якщо знайдені кетонові тіла в сечі, причини цього можуть бути такими:

інтенсивні фізичні навантаження;
вагітність;
надмірні стреси;
переохолодження;
цукровий діабет;
переважання в раціоні білкової і жирної їжі;
жорстка дієта;
проблеми в роботі щитовидної залози;
гормональний збій;
харчове отруєння;
зневоднення, спровоковане тривалим перебуванням в солярії або сауні;
інтоксикація організму алкоголем;
розвивається анемія;
лейкоз;
інфекційні та вірусні захворювання.

Кетонурія при цукровому діабеті

До розвитку такого патологічного стану призводить різке зменшення рівня глюкози в крові. В результаті організм відчуває гострий дефіцит. Таке частіше відбувається, якщо неправильно підібрана дозування інсуліну. Однак кетонурия при цукровому діабеті 2 типу теж трапляється. Відбувається це через споживання занадто жирної їжі або тривалого голодування.

Кетонурія при вагітності

Організм майбутньої мами відчуває сильне навантаження. Він не завжди встигає швидко адаптуватися до протікає всередині нього змін. У перші місяці вагітності підвищення кетонових тіл в сечі у жінок – рідкісне явище. З цією проблемою найчастіше майбутні мами стикаються, починаючи з сімнадцятого тижня. Однак навіть в цей період при незначному підвищенні даного показника вагітність може вважатися нормальною. Якщо ж різко підвищився ацетон у сечі, причини цього можуть бути такими:

гормональне порушення;
гестоз;
отруєння;
захворювання печінки;
онкологічні освіти;
голодування;
інфекційні хвороби, що супроводжуються підвищенням температури тіла і інтоксикацією організму;
зневоднення.

Якщо кетонові тіла в сечі у вагітної високі, діяти потрібно негайно. В цьому випадку ризику піддається як майбутня мама, так і плід. При відсутності своєчасної медичної допомоги можуть послідувати такі ускладнення:

сильна інтоксикація жінки і плоду;
викидень;
кома;
летальний наслідок.

Кетонурія – симптоми

У розвитку ацетонурії виділяють три стадії, для кожної з яких характерна своя клінічна картина. Легка форма супроводжується наступними симптомами:

сильне почуття спраги;
біль в животі;
рясні і часті сечовипускання;
з рота можна відчути ледь вловимий запах ацетону.

Патологічний стан середньої форми характеризується такими ознаками:

зменшується кількість сечі;
падає артеріальний тиск;
сеча пахне ацетоном;
спостерігається розлад в роботі травного тракту (пронос, що супроводжується блювотою).

Важка форма ацетонурії проявляється з такими ознаками:

хрипи при диханні;
втрата свідомості;
різь в очах;
пересихання слизових;
збільшення печінки в розмірах;
лущення шкіри;
підвищення температури тіла;
майже повністю припиняється сечовипускання.

Визначення кетонових тіл в сечі

Симптоми, які характерні для ацетонурії, допомагають своєчасно забити тривогу. Однак виявити кетонові тіла в сечі можна тільки за допомогою спецаналіза. Він робиться як в медичному закладі, так в домашніх умовах. І в першому, і в другому випадку при отриманні позитивного результату, слід негайно звернутися до лікаря. Контроль кетонурии потрібно довірити досвідченому лікарю. До якого звертатися доктору – залежить від особливостей протікання ацетонурії:

при високій температурі – до терапевта або інфекціоніста;
якщо кетонові тіла збільшені в сечі на тлі цукрового діабету – до ендокринолога;
коли ацетон спровокований алкогольним отруєнням – до нарколога;
при вагітності – до гінеколога;
якщо запах ацетону в сечі з’явився через отруєння токсичними речовинами – до токсиколога;
при блідості шкірних покривів і пересиханні слизових – до гематолога.

Аналіз сечі на кетонові тіла

У лабораторних умовах ацетон в урине виявляють за допомогою спеціальної проби. Отримані результати інтерпретуються наступним чином:

(-) – кетонові речовини не виявлено;
(+) – реакція слабоположітельная;
(++) і (+++) – позитивний результат;
(++++) – реакція різко позитивна.

Щоб визначити наявність кетонових тіл в сечі, біологічний матеріал повинен бути правильно зібраний. Зробити це можна так:

З ранку пацієнт повинен ретельно підмитися.
Біологічний матеріал (обсягом 70-100 мл) потрібно зібрати в стерильну ємність і тут же накрити її кришкою.
Урину слід доставити в лабораторію ще теплою.

Визначення кетонових тіл в сечі тест-смужками

Цей метод можна застосовувати для домашнього користування. Тест-смужки для визначення ацетону в сечі можна придбати в будь-якій аптеці без рецепта. Принцип дії цього методу в тому, що коли ацетон стикається з реагентом, відбувається фарбування індикаторного зони. Визначити результат можна, порівнявши колір тест-смужки на ацетон в сечі зі шкалою, що йде в комплекті. Щоб правильно провести аналіз, потрібно слідувати таким рекомендаціям:

Дістати з тубуса одну смужку.
Занурити тест на кілька секунд в ємність з свіжозібраної сечею.
Акуратно видалити надлишок рідини, провівши для цього смужкою по краю посуд з уриною.
Розшифрувати результати.
Якщо реакція позитивна, потрібно звернутися за медичною допомогою.

Кетонурія – лікування

Терапія при цьому патологічному стані зводиться до виведення ацетону з організму. Домогтися цього можна шляхом нормалізації водного балансу. Пити потрібно часто (кожні 10-15 хвилин) невеликими ковтками. Ідеальним варіантом вважається лужна негазована вода і відвар родзинок. Для зниження концентрації кетонових тіл в стаціонарі роблять внутрішньовенні інфузії фізрозчином.

Очистити організм допоможуть наступні ентеросорбенти:

Сорбекс;
Ентеросгель;
Полісорб МП;
смекта;
регідрон;
Орсола.

Коли кетонові тіла в сечі підвищено і цей стан супроводжується блювотою, можуть прописуватися ін’єкції Церукал. Пацієнту в цей день потрібно відмовитися від їжі. Одночасно важливо подбати про зменшення навантаження на печінку, яка і без того не справляється з переробкою кетонових тел. Нормалізувати роботу цього внутрішнього органу допоможуть такі препарати:

Гепабене;
карсил;
Ессенціале-форте.

Як допоміжна терапія можуть рекомендуватися народні засоби. Як седативного «препарату» частіше застосовуються цілющі відвари, наприклад, з глоду або валеріани. Зняти інтоксикацію допоможуть ромашковий чай, ягідні морси і компот із сухофруктів. До того ж, в домашніх умовах зробити можна очисну клізму (для неї на 1 л води беруть 1 ст. Ложку солі).

Дієта при кетонурии

Скорегувати стан пацієнта і попередити подальше збільшення ацетону можна за допомогою правильного харчування. Дієту прописувати повинен лікуючий лікар. Розробляючи схему харчування, він врахує причини, що спровокували збільшення концентрації кетонів в сечі, і загальний стан пацієнта. Така дієта ця дуже сувора і дотримуватися її потрібно неухильно. Заборонені продукти при кетонурии:

свіжий білий хліб і здоба;
м’ясні, рибні та грибні наваристі бульйони;
цитрусові;
копченості;
кава;
вершки і домашня жирна сметана;
щавель;
томати;
мариновані страви;
банани;
консерви;
соління;
часник;
Зелена цибуля;
субпродукти.

Раціон при високій концентрації в сечі кетонових тіл:

нежирна відварна яловичина, телятина і курятина;
негострі сири;
варена або запечена нежирна риба;
некисла квашена капуста;
знежирений сир;
тушковані овочі;
вівсяна і гречана каші;
печені яблука;
овочеві супи;
грецькі горіхи.

Кетонурія, або кетонові тіла в сечі

Напевно кожен з нас чув про таке явище, як ацетон у сечі. Науковою мовою воно називається Кетонурія, або підвищеним вмістом в організмі кетонових тіл. Що ж являє собою це явище і чим він небезпечно для організму?

При розпаді жирів або освіту глюкози в печінці кожної людини синтезуються три продукти обміну речовин: ацетон, бета-оксимасляна і ацетоуксусная кислота , які в медицині називають кетоновими тілами. В здоровому організмі кетонові тіла виділяються в мінімальних кількостях (20-54 мг), і не визначаються звичайними лабораторними методами.

Однак при деяких патологічних станах синтез кетонів може значно збільшуватися, внаслідок чого відбувається їх накопичення в сечі (кетонурія) і крові (кетонемия).

В цьому випадку якісні реакції на кетони стають позитивними, а сама ситуація вимагає пильної уваги, так як може служити симптомом серйозного захворювання і привести до ацетономічному кризу – небезпечного стану, який представляє загрозу для життя хворого.