Гепатомегалия (збільшення печінки): причини, лікування, симптоми

При патологіях серцево-судинної системи спостерігається шлуночкова недостатність, кров застоюється в тканинах, органах.

При раку пухлини настільки розростаються, що порушують функціонування всього органу.

Характер симптомів прямо залежить від того, що спровокувало розростання. При сильному збільшенні орган навіть змінює форму живота.

Діагностичні обстеження

Перший спосіб виявити гепатомегалію – прищепити живіт. Лікар відразу виявить ту чи іншу ступінь збільшення органа. Потім призначається комплекс обстежень. Він допоможе визначити ступінь гепатомегалії, її вид, причину.

  Фіброз печінки – що це таке і як лікувати цю хворобу

Саме на діагностиці будується все майбутнє лікування. Лікар веде пальпацію, перкусію, оглядає лімфовузли, збирає анамнез, опитує хворого про його суб’єктивні відчуття, можливі симптоми. Важливо виключити доброякісне або злоякісне новоутворення.

Лікар повинен уточнити, чи не приймає пацієнт ліки, скільки звик вживати алкоголю, як харчується. Щоб поставити точний діагноз, додатково можуть призначити:

• аналіз крові на біохімію, залізо;
• УЗД черевної порожнини (дозволяє побачити ехоструктуру органу);
• КТ, МРТ очеревини;
• рентген;
• аналіз роботи печінки (печінкова проба);
• біопсію (проводять лише в окремих випадках, при гострій потребі).

Весь цей комплекс методів дозволить точно з’ясувати, що стало причиною патології. Важливо виключити патології зі схожою симптоматикою (гепатоз, стеатогепатоз, стеатоз печінки, гепатоптоз).

Лікування гепатомегалії

Коли збільшена печінка, що робити, вирішує лікар. Мета терапії – усунути причини, симптоми.

Медикаментозне лікування

Обов’язково призначаються препарати для зміцнення клітинної оболонки («Урсосан», «Карсил», «ЕССЕНЦІАЛ-форте»). Підбір інших медикаментів залежить від причини. При вірусному ураженні використовуються противірусні препарати, при бактеріальному – антибіотик, при цирозі – глюкокортикоїди. Якщо має місце печінкова недостатність і асцит, застосовують діуретики.

Поряд з медикаментозним лікуванням показані помірні фізичні навантаження, дієта, відмова від шкідливих звичок.

Оперативне втручання

У ряді випадків показана трансплантація печінки. Вона проводиться, якщо хворому менше 60-ти років і спостерігається прогресування захворювання. Також можливе видалення доброякісних пухлин або ураженої частини печінки.

Нетрадиційна народна медицина

Народні засоби можуть застосовуватися на будь-якій стадії розвитку захворювання. Вони доступні в домашніх умовах і стануть хорошим доповненням.

Найкраще вони працюють при помірному і незначному збільшенні. У цьому випадку правильно підібрані трави допоможуть привести функції органу в норму.

Пропонуємо вам найефективніші і перевірені народні методи, які здатні відновлювати функції печінки.

• Потрібно порівну змішати шавлію, пустирник, до них додати порівну коріння півонії, кульбаби, цикорію. Все ретельно перемішується, заливається 500 мл води. Суміш потрібно потримати на повільному вогні до 40 хвилин. Отриманий настій укутайте і пару годин дайте настоятися, потім процідіть. Відвар потрібно випити за кілька днів по 2-3 прийоми.

• У склянці теплої води (200 мл) розведіть по 2 ложки меду і соку лимона. Напій потрібно пити вранці і перед сном. Зверніть увагу, що при цукровому діабеті він протипоказаний.

• Гарбуз також допомагає при гепатомегалії. Потрібно натерти сирий гарбуз (500 г) і за день з’їсти її. Можна вичавити сік цього овоча, зварити її або запекти.

• Можна з’їдати щодня половину відвареного буряка (червоної) або додавати її в салати.

• Рекомендовано з’їдати хоча б одне стигле яблуко в день або вживати сік з них.

• При болях допоможе сік, морс суниці, журавлини. При відсутності протипоказань стакан ягідного соку потрібно випивати перед їжею вранці.

• Допоможе і розсіл від квашеної капусти. До нього можна додати склянку томатного соку. Цей коктейль потрібно випити за кілька прийомів.

• Вранці і перед сном можна випивати нерафіновану олію: оливкову або соняшникову. Потім важливо прилягти на лівий бік, поклавши грілку під нього. Так потрібно лежати до години.

• Перед їдою корисно з’їдати ялівцеві ягоди (до 15 на день за кілька прийомів).

  Гостра печінкова недостатність

Дієтичне харчування при збільшенні печінки

Не варто покладатися на одні таблетки. Поряд з медикаментозним лікуванням обов’язково слід дотримуватися дієти, відмовитися від усіх шкідливих звичок. Це прискорить загоєння.

Дуже важливо налагодити правильне харчування. Головні правила такі:

• харчування має бути дробовим – 6 разів на день. Серед них – три основні прийоми їжі і три перекуси;
• приймати маленькі порції;
• повністю виключається смажене, жирне;
• готуйте на пару, запікайте, варіть;
• денна порція жирів – до 70 г. Замість тваринних жирів краще вживати рослинні;
• повністю виключаються цукор, солодощі, хліб;
• не можна вживати жирне м’ясо, сало, рибу, консерви, солоні продукти;
• включайте в раціон більше каш, сезонних овочів, фруктів.

Важливо підтримувати рівень заліза та інших речовин в крові. Таким вимогам відповідає стіл №5.

можливі ускладнення

Одне з найнебезпечніших ускладнень – цироз. Руйнуються клітини печінки. Вони заміщуються сполучною тканиною, яка не виконує ніяких функцій. Рубці з сполучної тканини утворюються в численних місцях некрозу. Печінка вже не справляється зі своїми функціями.

У таких хворих з’являються кровотечі, шкіра набуває землистого відтінку, у правій руці постійно спостерігається пульсуючий біль.

Прогноз і профілактика гепатомегалії

Для профілактики призначається гепатопротекторне лікування.

Наслідки залежать від типу захворювання та ступеня ураження органу. Якщо причиною став гепатит, то правильне лікування веде до повного одужання. Печінка повністю повертається до нормальних розмірів.

При цирозі орган вже не відновиться повністю, так як частина здорових клітин назавжди заміщуються рубцями з сполучної тканини. Хворого постійно мучать приступи болю, слабкості, інтоксикація. У цьому випадку можна лише знизити прояв хвороби.

Потрібно відновити рівень ферментів і підтримувати роботу органу. Стан хворого при цирозі поступово погіршується через гепатомегалію. У гіршому випадку спостерігається реактивне розвиток захворювання і летальний результат.

Для профілактики важливо дотримуватися дієти, відмовитися від алкоголю та інших шкідливих звичок, своєчасно лікувати основне захворювання.

Відеозаписи по темі

цікаве

Гепатомегалія – що це таке, і як врятувати печінку?

Патологічні процеси в організмі нерідко супроводжуються збільшенням розмірів печінки. Часто причиною такого явища стають інфекції та запальні процеси. У висновку лікарі пишуть «гепатомегалія», що це таке – пояснюють пацієнтам не завжди.

Гепатомегалія – що це?

Побачивши серед висновків подібний термін, що таке гепатомегалія – пацієнти намагаються з’ясувати у лікуючого лікаря. Цим поняттям прийнято позначати зміна розмірів печінки в більшу сторону. Даний процес часто супроводжується і дифузними змінами в тканині органу. При цьому саму печінку можна з легкістю промацати в області підребер’я (в нормі це неможливо).

Гепатомегалія не розглядається як окреме захворювання, а є лише проявом або ознакою патологічного процесу в організмі.

Варто відзначити, що печінка складається з двох частин, тому лікарі можуть вказувати, який саме з них уражений – ліва або права. Точні розміри можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження.

У нормі права частка має розмір 12 см, а ліва – 7 см. Перевищення цих значень називається гепатомегалією.

Гепатомегалія – причини

Коли спостерігається збільшення печінки, причини якого лікарю неясні, призначають комплексне обстеження. В її структуру входять апаратні методи, які доповнюються лабораторними дослідженнями. Серед основних факторів, що провокують зміна розмірів печінки, медики називають:

1. Безпосередньо захворювання печінки – цироз, гепатит, токсичні відправлення, алкогольна хвороба печінки. У таких випадках орган спочатку набрякає, запалюється. Однак при прогресуванні патології відбувається відмирання клітин гепатоцитів. Після цього орган на час приймає свої колишні розміри, проте потім відбувається фіброзне заміщення утворилися на місці відмерлих клітин пустот. Коллагенова тканина швидко розростається, що і викликає повторне збільшення печінки.
2. Вроджені порушення процесів метаболізму – глікогенез, гемохроматоз. При першому захворюванні спостерігається порушення синтезу глікогену, яке характеризується збоєм в засвоєнні заліза. В результаті мікроелемент накопичується в паренхімі і призводить до її набрякання.
3. Захворювання серцево-судинної системи. При подібних порушеннях спостерігається венозний застій в печінці, в результаті чого орган стає набряклим.

Серед причин також:

• жирова дистрофія;
• поява метастазів в органі при пухлиноподібних процесах;
• закупорка печінкових вен;
• порушення обмінних процесів;
• відмирання токсинами.

парціальна гепатомегалія

Розібравшись з причинами такого порушення як гепатомегалія, що це таке, необхідно виділити її окремі типи. Діагноз парціальна гепатомегалія печінки виставляється, коли проведене УЗД показало нерівномірне збільшення органу.

Зміни зачіпають лише окремі ділянки або частки. Наприклад, гепатомегалія правої частки печінки нерідко може замінюватися терміном «парціальне збільшення» органу.

Запідозрити порушення лікар може при проведенні пальпації – прощупується нерівна, горбиста поверхня збільшеного органу.

Однак остаточний діагноз виставляється на підставі даних проведеного УЗД.

Коли розвивається парціальна гепатомегалія (що це таке розглянуто вище), головним ехопризнаком її присутності є порушення однорідності тканини.

При детальному обстеженні можуть виявлятися кісти, абсцеси, пухлини, які є прямим доказом парціальних змін залози, ознакою прогресування патологічного процесу.

Дифузне збільшення печінки

Збільшення розмірів печінки до 12-13 см у дорослої людини лікарі позначають терміном «дифузна гепатомегалія». При цьому зміни можуть спостерігатися в будь-якій структурі органу: лівої чи правої частки, системі кровопостачання, жовчовивідних шляхах.

Дифузні зміни можуть відзначатися в будь-якій із зазначених структур органу. До розвитку даного типу патології частіше призводять інфекційні агенти, в якості яких виступають стафілокок і стрептокок.

Головним проявом патології є ниючі болі в правому боці, що віддають у підлопаточну область і руку.

Гепатомегалія по типу гепатозу

В окремих випадках збільшення печінки відбувається по типу жирового гепатозу. Для даної форми захворювання характерно переродження клітин печінки в жирові. Порушення виникає, коли в гепатоцитах накопичується велика кількість простих жирів. Патологія є результатом тривалого вживання жирної їжі, може виникати й внаслідок вживання лікарських засобів.

У нормі всі токсини, які потрапляють в організм, проходять через печінку, знешкоджуються до простих жирів.

Однак через те, що в організм потрапляє велика кількість жирної їжі, надлишок жиру починає накопичуватися в клітинах гепатоцитів, приводячи до розвитку гепатомегалії. Захворювання має повільний плин.

Особливе занепокоєння у лікарів викликає високий ризик переродження цих клітин. Відсутність належної терапії при жировому гепатозі загрожує розвитком цирозу та фіброзу печінки.

Збільшення печінки – симптоми

Ознаки гепатомегалії на початковій стадії приховані. Незначне збільшення органу тривалий час може залишатися непоміченим.

Крім того, симптоми гепатомегалії (що це таке – описано вище) часто обумовлені патологією, яка призвела до збільшення розмірів органу. При яскраво вираженій клініці порушення можна виявити при пальпації, по контурах живота.

Для початкової діагностики лікарі використовують пальпацію (промацування) і перкусію (постукування). Однак помірне збільшення печінки такими способами діагностувати складно.

При опитуванні пацієнта, зборі анамнезу, лікарі звертають увагу на наявність наступних можливих симптомів гепатомегалії:

• Хворобливі відчуття, відчуття стороннього предмета, грудки в правому боці, які посилюються при зміні положення тіла.
• Поява висипань на шкірі у вигляді зірочок, свербіж.
• Скупчення рідини в черевній порожнині.
• Пожовтіння шкірних покривів (частіше при гепатитах).
• Порушення процесів травлення (запор).
• Різке раптове збільшення розміру живота.
• Постійна печія і поява неприємного запаху з рота.
• Нудота.

Помірна гепатомегалія

Незначне збільшення печінки можливо діагностувати тільки за допомогою апарату УЗД. Помірна гепатомегалія протікає найчастіше безсимптомно, а наявні ознаки порушення невідривно пов’язані з клінічною картиною захворювання, на тлі якого збільшилася печінка.

Подібна форма хвороби діагностується в осіб, що зловживають алкогольними напоями. Основною скаргою є біль у правому підребер’ї непостійного характеру. Інші ознаки помірної гепатомегалії часто відсутні.

Діагноз ставиться на підставі результатів проведених УЗД і КТ.

Виражена гепатомегалія

Виражена форма гепатомегалії є ознакою патологічних, але ще оборотних змін розмірів печінки.

Подібне фіксується при таких порушеннях, як гемобластози, лейкоз, при яких відмічається сильна інфільтрація тканини печінки злоякісними клітинами.

В результаті таких змін виникають вогнища розростання сполучної тканини, вогнища некрозу. Печінка досягає великих розмірів, займаючи великий обсяг в черевній порожнині.

Ознаки збільшення печінки помітні і неозброєним оком: живіт стає великим, нерівним. Збільшення більше виражено в правій частині. При вираженій гепатомегалії на УЗД лікарі оцінюють:

• розміри органу;
• структуру;
• контури печінки.

Відлуння-ознаки гепатомегалії

При обстеженні органів черевної порожнини, проведенні УЗД збільшення печінки лікар зауважує відразу. При цьому звертають увагу на ехопризнаки патології, які відображають можливу причину порушення.

Коли гепатомегалія є наслідком гострого гепатиту, паразитарних захворювань, ехоструктура печінки має однорідну картину.

При жировий гепатоз, цироз, хронічній формі гепатиту ехоструктура неоднорідна: фіксуються вогнища ущільнень, горбистість, порушення контурів і обрисів органу, зміна його форми.

Гепатомегалія – які аналізи потрібно здавати?

Наявність симптомів можливого збільшення печінки є показанням для подальшого обстеження пацієнта. Так, помірна гепатомегалія печінки може бути підтверджена на підставі результатів:

• біохімічного дослідження крові (тимолова проба, білірубін, АЛТ, АСТ, загальний білок);
• комп’ютерної томографії черевної порожнини;
• рентгенографії;
• аналізів функціональності печінки, тестів на згортання крові.

Гепатомегалія – як лікувати?

При укладанні «гепатомегалія» лікування складається індивідуально, відповідно до вже існуючого оголошення. Терапія направлена на повне усунення патологічного фактора і боротьбу з клінічними проявами. До складу комплексного лікування гепатомегалії входять:

• зниження фізичних навантажень;
• гепатопротекторна терапія;
• дотримання спеціальної дієти.

Гепатомегалія – які ліки приймати?

Будь-які препарати при збільшенні печінки повинні підбиратися суворо індивідуально і тільки лікарем. Основу медикаментозного лікування гепатомегалії складають гепатопротектори. Серед відомих препаратів цієї групи:

• Бренціале форте;
• ліпостабіл;
• Резалют Про;
• Ессенціале;
• Фосфоглів.

Коли гепатомегалія обумовлена впливом токсинів на організм, лікарі призначають дезінтоксикаційні засоби:

• сольові і білкові розчини (натрію хлорид, Регідрон);
• компоненти крові (плазма).

У разі якщо збільшення печінки відбулося через інфекційного процесу, призначається антибактеріальна терапія:

• рифампіцин;
• неоміцин;
• метронідазол;
• Ванкоміцин.

Як додатковий засіб для підтримки захисних сил організму використовуються імуномодулятори та імуностимулятори:

• інтерферон;
• Иммуномакс;
• Іммунал.

Збільшення печінки – лікування народними засобами

Коли відбувається збільшення печінки, лікування повинно проводитися виключно під контролем лікаря, згідно з його призначенням. Як доповнення до основної терапії медики припускають використання народних засобів. Дієвими при гепатомегалії є:

трав’яний збір

Складові:

• пустирник – 1 ч. ложка;
• шавлія – 1 ч. ложка;
• коріння кульбаби – 1 ч. ложка;
• півонія – 1 ч. ложка;
• вода – 500 мл.

Приготування, застосування

1. Трави змішують, заливають водою і ставлять на вогонь.
2. Доводять до кипіння і томлять на повільному вогні 15 хвилин.
3. Відвар загортають і настоюють 3 години.
4. Проціджують і приймають протягом дня замість пиття.

медовий напій

Складові:

• мед – 2 ч. ложки;
• сік лимона – 2 ч. ложки;
• вода – 200 мл.

Приготування, застосування

1. Все ретельно змішують.
2. Приймають 2 рази на день, вранці і ввечері.

Розповідаючи пацієнтам про діагноз гепатомегалія, лікарі наголошують на необхідності перегляду раціону. Дієта при збільшенні печінки передбачає скорочення в раціоні жирів і важкої для перетравлення їжі. Вона передбачає п’ятиразове харчування з обмеженням у виборі продуктів. При збільшенні печінки дозволені:

• рослинні масла;
• нежирні сорти риби;
• овочі, зелень, фрукти;
• крупи;
• м’ясо птиці, яловичина;
• супи.

Особливістю харчування при гепатомегалії є дотримання режиму, особливо ввечері. Вечеря повинна відбуватися не пізніше 7 години вечора, а інтервал між прийомами протягом дня повинен бути 2,5-3 години. З раціону необхідно виключити:

• вершкове масло;
• маргарин;
• яйця (дозволено не більше двох на тиждень);
• ковбасні вироби;
• жирні сири;
• бобові;
• цибуля;
• мариновані овочі;
• смажені страви;
• томатний сік;
• кондитерські вироби;
• шоколад.

Гепатомегалія

Гепатомегалія – синдром, який характеризується збільшенням розмірів печінки. Причиною можуть бути вірусні гепатити, інфекційний мононуклеоз, алкогольна хвороба, цироз, патологія накопичення (гемохроматоз), синдром Бадда-Кіарі (тромбоз печінкових вен), жирова дистрофія, онкологічні, серцево-судинні та інші захворювання. Основні прояви – відчуття тяжкості, хворобливість в правому підребер’ї, ознаки здавлення сусідніх органів, диспепсичні порушення. Діагностика заснована на результатах печінкових проб, УЗД органів черевної порожнини, МСКТ, пункційної біопсії печінки та інших методів. Лікування визначається причиною синдрому.

Гепатомегалія – патологічний синдром, що полягає в істинному збільшенні печінки (розмір по правій середньоключичній лінії перевищує 12 см або ліва частка пальпується в епігастральній ділянці). У нормі печінка м’якої консистенції, легко прощупується під реберної дугою.

При різних захворюваннях розміри органу можуть значно збільшуватися, структура стає більш щільною.

Гепатомегалія може бути обумовлена дистрофічними змінами печінкових клітин (при гепатозах), лімфомакрофагальною інфільтрацією (у разі гострого або хронічного гепатиту), формуванням вузлів і фіброзуванням (при цирозі), застоєм крові (при ураженні вен печінки, гемодинамічній, серцевій недостатності) або вогнищевими змінами (при абсцесах, пухлинах, кістах). Даний синдром часто є провідним, визначальним клінічну картину. Гепатомегалія – не самостійне захворювання, а ознака певної патології.

Гепатомегалія

Збільшення розмірів печінки може зустрічатися при багатьох хворобах. Одні з найбільш поширених етіологічних факторів – захворювання судинного русла органа. Найчастіше гепатомегалія розвивається при ураженні ворітної і печінкових вен внаслідок тромбоутворення, синдрому Бадда-Кіарі, набагато рідше – при ураженні печінкової артерії.

Другий за значимістю групою причин є інфекційно-вірусні ураження, наслідком яких може бути пошкодження паренхіми печінки, ворітної вени та жовчних проток (при вірусних гепатитах, інфекційному мононуклеозі, амебний абсцес, гнійному тромбофлебіті ворітної вени, неспецифічному холангиті внаслідок холедохолітіазу). Гепатомегалія є характерною ознакою неопластичного процесу (онкологічної патології). Первинне пухлинне ураження печінки зустрічається досить рідко, частіше розвивається метастатичне ураження; з доброякісних пухлин можуть виявлятися аденоми і гемангіоми печінки.

Гепатомегалія також виникає при дегенеративних ураженнях тканини печінки (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генезу, вторинні зміни при патології серцево-судинної системи), амілоїдозі, дії гепатотоксичних речовин (алкоголю, лікарських препаратів, деяких синтетичних і природних сполук). Рідше причиною гепатомегалії є вроджена патологія, аутоімунні, ендокринні захворювання (цукровий діабет, ендокринопатії при вагітності) і травматичне пошкодження печінкової тканини (травми печінки).

Найбільш часто гастроентерологи використовують етіологічну класифікацію даного синдрому. Залежно від захворювань, що викликали збільшення печінки, розрізняють гепатомегалії внаслідок порушення кровообігу, розлади обміну речовин, первинних хвороб печінки, інфільтративних процесів в органі, деяких гематологічних захворювань і локальних уражень.

Також при верифікації діагнозу враховується анатомо-морфологічна класифікація гепатомегалії: поразка паренхіми, жовчних проток, сполучної тканини або судинної мережі. Для проведення диференціального діагнозу в класифікації відображають, чи поєднується даний симптом зі спленомегалією (збільшенням селезінки), жовтяницею або асцитом.

Залежно від ступеня збільшення органу виділяють гепатомегалію помірну (незначна зміна розмірів і структури, що не вкладається в показники норми), виражену (збільшення на 10 см від норми) і дифузну (більш ніж на 10 сантиметрів). Окремою формою є парціальна гепатомегалія, коли печінка збільшується нерівномірно – тільки її частину або одна частка.

Симптоми збільшення розмірів печінки визначаються основним захворюванням. Помірна гепатомегалія, що розвивається при гострих вірусних інфекціях і порушеннях харчування у дітей, може ніяк не виявлятися.

При досягненні печінкою значних розмірів можливий дискомфорт в правому підребер’ї, хворобливі відчуття, що посилюються при рухах.

Характерні також свербіж шкіри, висипання, диспепсичні скарги (нудота, порушення стільця, метеоризм), неприємний запах з рота.

У разі гепатомегалії на тлі вірусного гепатиту визначається ущільнення паренхіми печінки, що легко виявляється навіть при пальпації. Збільшення печінки супроводжується жовтяничним склерам і шкірним покривом, явищами інтоксикації.

При своєчасному ефективному лікуванні синдром може регресувати. Гепатомегалія при цирозі печінки виникає внаслідок пошкодження гепатоцитів і формування на їх місці сполучної тканини.

Характерно значне ущільнення органу, постійний біль у правому підребер’ї, землистий відтінок шкіри, схильність до кровотеч.

Збільшення печінки внаслідок первинного неопластичного ураження виникає досить рідко, при цьому провідними симптомами є: гепатоспленомегалія, біль, диспепсичні розлади, жовтяниця, набряки та асцит.

При вторинному (метастатичному) ураженні симптоми гепатомегалії зазвичай менш виражені, ніж ознаки первинного пухлинного росту. У разі доброякісних утворень печінки збільшення органу зазвичай є першим і провідним ознакою.

При досягненні освіти значних розмірів можливе асиметричне збільшення живота, ознаки здавлення сусідніх органів.

Особливістю гепатомегалії при дегенеративних змінах (жирової хвороби печінки) є мізерна симптоматика, рідкісне розвиток важкого ураження. Зазвичай це захворювання є діагностичною знахідкою при зверненні пацієнта з інших причин. При амілоїдозі печінка може досягати значних розмірів, її структура щільна, край рівний, хворобливості при пальпації немає.

Гепатомегалія при захворюваннях серця розвивається в разі правошлуночковій недостатності; синдром швидко прогресує, що призводить до розтягування капсули органу і вираженого болю. Розміри печінки мінливі і при успішному лікуванні основного захворювання зменшуються.

У разі токсичного пошкодження гепатоцитів збільшення печінки може бути єдиною ознакою, рідше поєднується з сверблячкою, жовтяницею склер і шкіри, помірним зміною лабораторних показників.

При травматичному пошкодженні печінкової тканини гепатомегалія на тлі важкого загального стану пацієнта супроводжується ознаками внутрішньочеревної кровотечі і геморагічного шоку.

Прогресують артеріальна гіпотензія і тахікардія, гіпоксія; при пальпації печінка різко болюча.

Визначення збільшення розмірів печінки не складає труднощів – з цією метою проводиться пальпація та перкусія, а також УЗД органів черевної порожнини. Необхідно встановлення причин даного синдрому.

Диференціальна діагностика гепатомегалії в гастроентерології починається з виключення вірусної етіології. Детально вивчається анамнез (чи були переливання крові або її компонентів, гемодіаліз та інші несприятливі епідеміологічні чинники).

У лабораторних аналізах при вірусних гепатитах визначається підвищення активності амінотрансфераз, причому переважно АЛТ. Достовірним методом діагностики є виявлення специфічних імуноглобулінів і генетичного матеріалу збудника шляхом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР).

Для оцінки ступеня гістологічної активності проводиться біопсія пункції.

З метою виключення аутоімунної природи гепатомегалії визначається рівень циркулюючих аутоантитіл. Найчастіше дана патологія розвивається у жінок до 25 років і в постменопаузальному періоді і може супроводжуватися такими ознаками, як болі в суглобах (артралгії), гломерулонефрит і лихоманка.

Циротична етіологія гепатомегалії підтверджується анамнестичними вказівками на вживання алкоголю або захворювання печінки, підвищеним рівнем гамма-глобулінів в крові, активністю лужної фосфатази і амінотрансфераз, низьким рівнем протромбіну і альбуміну в сироватці. При УЗД органів черевної порожнини виявляється дифузна неоднорідність паренхіми печінки, а також збільшення діаметра портальної і селезінкової вен.

Діагностика судинних причин гепатомегалії (обструкції печінкових вен) заснована на результатах ультразвукової доплерографії, нижньої каваграфії, пункційної біопсії печінки і радіоізотопного сканування. Для виключення пухлинного ураження проводиться МСКТ органів черевної порожнини.

Основні напрямки лікування гепатомегалії залежать від її причини. Терапія включає дієтичне харчування (стіл №6), що має на увазі часті прийоми їжі, відмову від жирних, смажених страв, надлишку простих вуглеводів і достатнє надходження вітамінів, білка і мікроелементів.

З метою захисту та відновлення функціонування печінкових клітин призначаються гепатопротектори (есенціальні фосфоліпіди, препарати рослинного походження, вітаміни і амінокислоти). При гострих гепатитах також проводиться дезінтоксикаційна і специфічна противірусна терапія. При хронічних гепатитах використовуються інтерферони та імуномодулятори.

Кардіогенна гепатомегалія добре регресує при призначенні лікування, що усуває серцеву недостатність по великому колу кровообігу.

У разі тромбозу ворітної вени провідною є тромболітична і антикоагулянтна терапія, при гострому тромбозі показана трансплантація печінки.

При абсцесі проводиться антибактеріальна або антипаразитарна терапія, пункція порожнини і зовнішнє дренування. У лікуванні амілоїдозу застосовуються преднізолон і колхіцин.

Гепатомегалія неопластичної етіології вимагає проведення хіміотерапії, променевих методів або хірургічного видалення пухлини (в залежності від типу первинного вогнища). При доброякісних новоутвореннях оперативне лікування необхідно при досягненні розмірів печінки значних розмірів і порушення роботи прилеглих органів.

Прогноз і профілактика гепатомегалії

Прогноз визначається причиною синдрому і ступенем пошкодження гепатоцитів, оборотністю процесу. Прогностично несприятливі гепатомегалії при цирозі печінки, токсичному пошкодженні, первинному неопластичному процесі.

Помірне збільшення органу при загальних захворюваннях, в тому числі вірусних інфекціях, транзиторна гепатомегалія у дітей характеризуються швидко регресуючим плином.

Профілактика полягає в попередженні захворювань, які можуть стати причиною збільшення печінки.

Помірна гепатомегалія

Помірна гепатомегалія – це стан, при якому незначно збільшуються розміри печінки. Це не хвороба сама по собі, а ознака того, що в організмі людини прогресують небезпечні патологічні стани.

Без уваги залишати такий симптом неприпустимо, тому що найчастіше він свідчить про важкі недуги, серед яких гепатит, цироз, жирова дистрофія печінки, паразитарне ураження органу, серцева недостатність і багато інших.

Помірна гепатомегалія може проявитися у пацієнтів з різних вікових категорій, в тому числі й у новонароджених дітей. Варто зазначити, що у новонароджених і дітей до семи років помірне збільшення обсягу печінки є нормою. Але і в цьому випадку є деякі обмеження.

У дитини у віці до 6 місяців нормою вважається, якщо орган буде виступати нижче правого підребер’я на три сантиметри. У віці від 6 місяців до 2 років – печінка може виступати на 1,5 см. У віці від 2 до 7 років – максимально на 1 см.

Якщо дані показники перевищені, то в такому випадку має місце патологічна гепатомегалія (виражена), і потрібно якомога швидше провести діагностику і виявити справжню причину цього стану.

Лікування помірної гепатомегалії комплексне – важливо нормалізувати свій режим життя, дотримуватися встановлених лікарем рекомендацій щодо харчування. Крім цього, може знадобитися призначення лікарських засобів для нормалізації стану пацієнта.

Причини помірного збільшення печінки можуть бути як патологічними, так і цілком природними. Ознаки малих змін в формі і тканинах органу спостерігаються при вживанні в їжу занадто жирних продуктів, копченостей та іншої шкідливої їжі. Крім цього, до збільшення обсягів печінки призводить регулярне вживання спиртних напоїв у великих кількостях.

Помірне збільшення органу в розмірах може свідчити і про прогресування патологічних станів. Зазвичай незначно печінка збільшується при початковій стадії протікання того чи іншого недуги. Найчастіше даний синдром спостерігається при:

• гепатиті;
• порушеннях метаболізму;
• фіброзі печінки;
• цирозі;
• гемолітичній хворобі (у новонароджених);
• паразитарному ураженні органу;
• при наявності вроджених інфекцій, наприклад, краснухи, цитомегаловірусу та інше.

З огляду на те, що печінка збільшується в розмірах незначно, то і ознаки цього стану можуть бути слабко виражені або ж і зовсім не проявлятися. Іноді люди і не підозрюють про те, що у них є даний синдром.

Зазвичай таке збільшення органу в розмірі виявляється випадково – при проходженні людиною діагностики зовсім з іншого приводу.

При проведенні УЗД вдається виявити ехопризнаки, що вказують на те, що розміри печінки відхилилися від норми.

У деяких випадках симптоми помірного збільшення все ж виявляються. Людина може пред’являти скарги на:

• відчуття тяжкості в правій частині живота трохи нижче краю реберної дуги;
• хворобливість в даній області при тому, що промацує;
• легка нудота;
• почуття дискомфорту в місці проекції печінки;
• шкірний покрив може стати жовтяничним;
• загальне погіршення самопочуття.

З огляду на те, що дані симптоми виражені не яскраво і проявляються не часто, то більшість людей списує їх на звичайне нездужання або думають, що щось не те з’їли. Насправді ж при вираженні таких ознак краще відвідати кваліфікованого лікаря, щоб він провів діагностику і виявив причину даного стану.

Помірна гепатомегалія небезпечна тим, що без своєчасної терапії вона може перерости в виражену.

У цьому випадку також ще можна буде провести лікування, але є ймовірність того, що здорові тканини паренхіми печінки почнуть рубцюватися, на них сформуються кісти та інші патологічні утворення (клінічну картину доповнять і інші ознаки).

Виявити помірну гепатомегалію самостійно у пацієнта немає ніякої можливості, так як ознаки виражені не інтенсивно, візуально відзначити збільшення обсягів органу також важко.

Для точної постановки діагнозу лікар проводить вивчення історії хвороби пацієнта, вислуховує його скарги, проводить пальпацію черевної порожнини, зокрема і області підребер’я. Після проведення огляду призначається лабораторна та інструментальна діагностика.

Важливо не тільки підтвердити факт збільшення обсягів органу, але також і з’ясувати справжню причину, через що це сталося.

Діагностика включає в себе такі процедури:

• біохімія крові;
• кліничний аналіз крові;
• печінкові проби;
• імунограма;
• коагулограма;
• аналізи на онкомаркери (при необхідності);
• аналіз калу;
• ультразвукове дослідження органів, локалізованих в черевній порожнині;
• рентгенографія;
• Комп’ютерна томографія.

Після отримання всіх результатів аналізів лікар розписує найбільш ефективну схему лікування.

Усунути помірну гепатомегалію можна за допомогою дієтотерапії і призначення деяких лікарських засобів. Дієта є обов’язковою умовою для одужання. Рекомендується їсти невеликими порціями по 5 разів на день.

З раціону виключаються жирні, солоні, гострі і смажені страви. Також не можна вживати алкогольні напої, газовані напої, консерви, маринади, жирне м’ясо та інше.

У раціон включають каші на воді, овочі і фрукти, термічно оброблені, нежирні сорти м’яса і риби.

З лікарських засобів призначають гепатопротектори, препарати, які нормалізують функціонування печінки, вітамінні комплекси, ферментні засоби та інші.

Дифузні зміни печінки і підшлункової (гепатомегалія) – що це таке?

Якщо хочете підтримати проект, в кінці сторінки є форма для доната. Дякуємо за увагу!

При розвитку гепатомегалії спостерігаються дифузні зміни печінки і підшлункової залози. Симптоми бувають яскраво виражені або змащені. Діагностувати хворобу може тільки лікар, який і призначає необхідне комплексне лікування.

Гепатомегалія: код по МКБ

Гепатомегалія Всесвітньою Організацією Охорони Здоров’я внесена в нормативний документ МКБ 10. Хвороба приписана до групи R 16.

Причини

Причини гепатомегалії найрізноманітніші. При обстеженні виявляють збільшення печінки і дифузні зміни паренхіми.

Спровокувати такі дифузні зміни можуть такі чинники:

• гепатит;
• цироз;
• збій в обміні речовин;
• вірусні та інфекційні хвороби;
• функціональні порушення в серцево-судинній системі;
• паразити;
• жировий гепатоз;
• алкоголізм і наркоманія;
• зловживання деякими видами лікарських препаратів;
• хвороби нирок;
• хвороби підшлункової залози;
• лейкемія;
• фіброз;
• злоякісні утворення;
• перикардит;
• закупорка в жовчних протоках;
• амілоїдоз;
• генетичні патології;
• спленомегалія;
• кісти.

Хвороба спостерігається у дорослих людей і навіть у новонароджених дітей. При гепатомегалії печінка горбиста, так як відбувається розростання фіброзної тканини. Вона перестає правильно функціонувати і в міру розвитку патології збільшується в розмірі.

Симптоми гепатомегалії

• Симптоми гепатомегалії пов’язані з причинами, які викликали це захворювання.
• Головна ознака – можливість легко відчути при пальпації її збільшення.
• Під час проведення огляду хворий скаржиться на болі.
• Гепатомегалія також має такі ознаки:

• набряклість;
• збільшення нирок;
• нудоту або блювоту;
• спотворення смаку;
• відраза до деяких продуктів харчування;
• печію;
• жовтушність шкіри;
• підвищену стомлюваність;
• запах з порожнини рота;
• свербіж;
• дискомфорт в животі;
• діарею або запор;
• поява пігментних плям на обличчі.

Види

Хвороба підрозділяється на види з характерними для кожного особливостями:

• Невиражена гепатомегалія виражається в незначному збільшенні в розмірах печінки. Хвороба діагностують у маленьких дітей. Якщо у дитини немає негативної симптоматики і самопочуття не викликає у нього дискомфорту, лікар не призначає лікування. Найчастіше цей вид гепатомегалії згодом проходить самостійно. Якщо ж з часом буде спостерігатися збільшення органу, лікар підбирає комплексну терапію.
• Виражена гепатомегалія діагностується, якщо орган збільшився до 5 см і більше. Через це відбувається збільшення обсягу черевної порожнини, що можна спостерігати при візуальному огляді. У міру розвитку хвороби у людини з’являється лейкоз або гемобластози.
• Помірно виражений вид характеризується незначним збільшенням розміру, який перевищує норму до 2-5 см. При цьому у хворого рідко спостерігається негативна симптоматика. Якщо дотримуватися дієти і не вживати алкоголь, орган може самостійно відновитися і з часом прийняти нормальні розміри. Якщо помірно збільшена печінка, призначення лікарської терапії призначається тільки, коли з часом починають з’являтися негативні симптоми.

Форми гепатомегалії

Гепатомегалія лівої частки

Гепатомегалія за рахунок лівої частки зустрічається рідко. Збільшення органу можуть спровокувати інфекції або проблеми з серцем, селезінкою, нирками. Через розташування лівої частки поблизу від підшлункової залози, розвиток хвороби може початися через панкреатит або через дифузні зміни.

Гепатомегалія правої частки

Ця форма захворювання діагностується часто. Збільшення відбувається через генетичних особливостей. Запальні хвороби, токсини, зловживання деякими видами продуктів можуть спровокувати гепатомегалію. Гепатомегалія правої частки негативно відбивається на всьому організмі, так як вона на 60% виконує всі необхідні функції печінки.

Дифузна

При цій формі орган збільшує від 12 см і вище. Дифузні зміни зачіпають будь-яку частину. Це пошкоджує нервові закінчення, негативно впливає на кровообіг і жовчовиведення. Зміни виникають через інфекційні процеси. Для цієї форми характерна наступна негативна симптоматика:

• посилене серцебиття;
• відчуваються ниючі болі;
• біль іррадіює в руку або лопатку;
• якщо хвороба спровокував алкоголізм, спостерігається збільшення в розмірах селезінки;
• з’являється сильний озноб.

Медикаментозне лікування при такій формі не допомагає. Хворим призначають хірургічну операцію.

Парціальна

Збільшення органу відбувається нерівномірно. Одна з часток може бути більше, а інша менше. Можуть спостерігатися нерівності по нижньому краю печінки. Під час пальпації відчувається бугристість і нерівність поверхні.

Гепатомегалія і спленомегалія

Хвороби можуть виникнути одночасно. І якщо гепатомегалія характеризується збільшенням розміру печінки, то спленомегалія – збільшенням розміру селезінки. Цю форму хвороби викликають:

• хвороба Гоше;
• порушення кровообігу вен цих органів;
• паразити і інфекції;
• хвороби жовчного міхура;
• порок серця;
• перикардит;
• туберкульоз;
• малярія.

Через жировий гепатоз

Захворювання, розвинене на тлі жирового гепатозу, з’являється, коли починається переродження здорових клітин у жирові. Провокують хворобу алкоголізм, частий прийом ліків, регулярна дієта або часте голодування, зловживання пробіотиками та жирною їжею. Жири не переробляються, а накопичуються в клітинах, що й провокує розвиток гепатомегалії через жировий гепатоз.

Гепатомегалія у плода

У плода хвороба пов’язана з сильним збільшенням органу. Завдання лікаря при діагностиці – виявити фактор, що спровокував хворобу. Найчастіше це пов’язано:

• з внутрішньоутробною інфекцією;
• через збій метаболізму;
• якщо жінка перехворіла на сифіліс.

У новонароджених

Гепатомегалія у новонароджених слабо виражена.

Збільшення становить максимум 2 см. Викликати захворювання може дуже багато чинників:

• неправильне харчування;
• вакцинація;
• аутоімунні хвороби;
• інфекції;
• злоякісні утворення;
• закупорка проток;
• синдром Дебре;
• хвороба Гірке;
• синдром Моріака;
• ехінококоз;
• синдром Ворінгера.

Визначити гепатомегалію можна за такими симптомами:

• блювота або нудота;
• жовтушність шкіри;
• поява пігментних плям;
• набухання пупка;
• діарея;
• анемія;
• млявість.

Всі симптоми характерні і для дітей більш старшого віку.

Гепатомегалія при вагітності

У жінок під час виношування дитини діагностується хвороба досить часто. Через збільшення при вагітності матки відбувається зміщення печінки догори. Вона наповнюється кров’ю, відбувається її збільшення в обсязі. Чинячи тиск на діафрагму, вона ускладнює виведення жовчі.

Гепатомегалія з’являється, якщо:

• орган уражається через тривалий токсикоз;
• є внутрішньопечінковий холестаз;
• якщо відбулося різке зміщення.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастріту створювався з метою надання людям точної і актуальної інформації медичної тематики. Статті пишуться професіоналами і, на жаль, витрати на розвиток гальмують розвиток проекту. Якщо Ви хочете нас підтримати, скористайтеся формою нижче.

Зробимо світ кращим разом. Дякуємо за увагу.