Гепатомегалия (збільшення печінки): причини, лікування, симптоми

Дуже важливо налагодити правильне харчування. Головні правила такі:

• харчування має бути дробовим – 6 разів на день. Серед них – три прийоми їжі основні і три перекусу;
• приймати маленькі порції;
• повністю виключається смажене, жирне;
• готуйте на пару, запікайте, варіть;
• денна порція жирів – до 70-ти р Замість тваринних жирів краще вживати рослинні;
• повністю виключаються цукор, солодощі, хліб;
• не можна вживати жирне м’ясо, сало, рибу, консерви, солоні продукти;
• включайте в раціон більше каш, сезонних овочів, фруктів.

Важливо підтримувати рівень заліза та інших речовин в крові. Таким вимогам відповідає стіл №5.

можливі ускладнення

Одне з найнебезпечніших ускладнень – цироз. Руйнуються клітини печінки. Вони заміщуються сполучною тканиною, яка не виконує ніяких функцій. Рубці з сполучної тканини утворюються в численних місцях некрозу. Печінка вже не справляється зі своїми функціями.

У таких хворих з’являються кровотечі, шкіра набуває землистого відтінку, у правій руці постійно спостерігається пульсуючий біль.

Прогноз і профілактика гепатомегалии

Для профілактики призначається гепатопротекторну лікування.

Наслідки залежать від типу захворювання та ступеня ураження органу. Якщо причиною став гепатит, то правильне лікування веде до повного одужання. Печінка повністю повертається до нормальних розмірів.

При цирозі орган вже не відновиться повністю, так як частина здорових клітин назавжди заміщуються рубцями з сполучною тканиною. Хворого постійно мучать приступи болю, слабкості, інтоксикація. В цьому випадку можна лише знизити прояв хвороби.

Потрібно відновити рівень ферментів і підтримувати роботу органу. Стан хворого при цирозі поступово погіршується через гепатомегалии. У гіршому випадку спостерігається реактивне розвиток захворювання і летальний результат.

Для профілактики важливо дотримуватися дієти, відмовитися від алкоголю та інших шкідливих звичок, своєчасно лікувати основне захворювання.

Відеозаписи по темі

цікаве

Гепатомегалия – що це таке, і як врятувати печінку?

Патологічні процеси в організмі нерідко супроводжуються збільшенням розмірів печінки. Часто причиною такого явища стають інфекції та запальні процеси. У висновку лікарі пишуть «гепатомегалия», що це таке – пояснюють пацієнтам не завжди.

Гепатомегалия – що це?

Побачивши серед висновків подібний термін, що таке гепатомегалия – пацієнти намагаються з’ясувати у лікуючого лікаря. Цим поняттям прийнято позначати зміна розмірів печінки більшу сторону. Даний процес часто супроводжується і дифузними змінами в тканині органу. При цьому саму печінку можна з легкістю промацати в області підребер’я (в нормі це неможливо).

Гепатомегалия не розглядається як окреме захворювання, а є лише проявом або ознакою патологічного процесу в організмі.

Варто відзначити, що печінка складається з двох частин, тому лікарі можуть вказувати, який саме з них уражена – ліва або права. Точні розміри можна визначити за допомогою ультразвукового дослідження.

У нормі права частка має розмір 12 см, а ліва – 7 см. Перевищення цих значень називається гепатомегалією.

Гепатомегалия – причини

Коли спостерігається збільшення печінки, причини якого лікаря неясні, призначають комплексне обстеження. В її структуру входять апаратні методи, які доповнюються лабораторними дослідженнями. Серед основних факторів, що провокують зміна розмірів печінки, медики називають:

1. Безпосередньо захворювання печінки – цироз, гепатит, токсичні відправлення, алкогольна хвороба печінки. У таких випадках орган спочатку набрякає, запалюється. Однак при прогресуванні патології відбувається відмирання клітин гепатоцитів. Після цього орган на час приймає свої колишні розміри, проте потім відбувається фибротических заміщення утворилися на місці відмерлих клітин пустот. Коллагеновая тканину швидко розростається, що і викликає повторне збільшення печінки.
2. Вроджені порушення процесів метаболізму – глікогенез, гемохроматоз. При першому захворюванні спостерігається порушення синтезу глікогену, яке характеризується збоєм в засвоєнні заліза. В результаті мікроелемент накопичується в паренхімі і призводить до її набрякання.
3. Захворювання серцево-судинної системи. При подібних порушеннях спостерігається венозний застій в печінці, в результаті чого орган стає набряклим.

Серед причин також:

• жирова дистрофія;
• поява метастазів в органі при пухлиноподібних процесах;
• закупорка печінкових вен;
• порушення обмінних процесів;
• відправлення токсинами.

парциальная гепатомегалия

Розібравшись з причинами такого порушення як гепатомегалія, що це таке, необхідно виділити її окремі типи. Діагноз парциальная гепатомегалия печінки виставляється, коли проведене УЗД показало нерівномірне збільшення органу.

Зміни зачіпають лише окремі ділянки або частки. Наприклад, гепатомегалія правої частки печінки нерідко може замінюватися терміном «парціальний збільшення» органу.

Запідозрити порушення лікар може при проведенні пальпації – прощупується нерівна, горбиста поверхня збільшеного органу.

Однак остаточний діагноз виставляється на підставі даних проведеного УЗД.

Коли розвивається парціальна гепатомегалия (що це таке розглянуто вище), головним ехопрізнакі її присутності є порушення однорідності тканини.

При детальному обстеженні можуть виявлятися кісти, абсцеси, пухлини, які є прямим доказом парціального зміни залози, ознакою прогресування патологічного процесу.

Дифузне збільшення печінки

Збільшення розмірів печінки до 12-13 см у дорослої людини лікарі позначають терміном «дифузна гепатомегалия». При цьому зміни можуть спостерігатися в будь-якій структурі органу: лівої чи правої частки, системі кровопостачання, жовчовивідних шляхах.

Дифузні зміни можуть відзначатися в будь-який із зазначених структур органу. До розвитку даного типу патології частіше призводять інфекційні агенти, в якості яких виступають стафілокок і стрептокок.

Головним проявом патології є ниючі болі в правому боці, що віддають в подлопаточную область і руку.

Гепатомегалия по типу гепатоза

В окремих випадках збільшення печінки відбувається по типу жирового гепатозу. Для даної форми захворювання характерно переродження клітин печінки в жирові. Порушення виникає, коли в гепатоцитах накопичується велика кількість простих жирів. Патологія є результатом тривалого вживання жирної їжі, може виникати і внаслідок вживання лікарських засобів.

У нормі всі токсини, які потрапляють в організм, проходять через печінку, знешкоджуються до простих жирів.

Однак через те, що в організм потрапляє велика кількість жирної їжі, надлишок жиру починає накопичуватися в клітинах гепатоцитах, приводячи до розвитку гепатомегалії. Захворювання має повільний плин.

Особливе занепокоєння у лікарів викликає високий ризик переродження цих клітин. Відсутність належної терапії при жировий гепатоз загрожує розвитком цирозу та фіброзу печінки.

Збільшення печінки – симптоми

Ознаки гепатомегалии на початковій стадії приховані. Незначне збільшення органу тривалий час може залишатися непоміченим.

Крім того, симптоми гепатомегалии (що це таке – описано вище) часто обумовлені патологією, яка призвела до збільшення розмірів органу (гепатомегалія що і це таке). При яскраво вираженої клініці порушення можна виявити при пальпації, по контурах живота.

Для початкової діагностики лікарі використовують пальпацію (промацування) і перкусію (постукування). Однак помірне збільшення печінки такими способами діагностувати складно.

При опитуванні пацієнта, зборі анамнезу, лікарі звертають увагу на наявність наступних можливих симптомів гепатомегалии:

1. Хворобливі відчуття, відчуття стороннього предмета, грудки в правому боці, які посилюються при зміні положення тіла.
2. Поява висипань на шкірі у вигляді зірочок, свербіж.
3. Скупчення рідини в черевній порожнині.
4. Пожовтіння шкірних покривів (частіше при гепатитах).
5. Порушення процесів травлення (запор).
6. Різке раптове збільшення розміру живота.
7. Постійна печія і поява неприємного запаху з рота.
8. Нудота.

помірна гепатомегалія

Незначне збільшення печінки можливо діагностувати тільки за допомогою апарату УЗД. Помірна гепатомегалія протікає найчастіше безсимптомно, а наявні ознаки порушення невідривно пов’язані з клінічною картиною захворювання, на тлі якого збільшилася печінка.

Подібна форма хвороби діагностується в осіб, що зловживають алкогольними напоями. Основною скаргою є біль у правому підребер’ї непостійного характеру. Інші ознаки помірної гепатомегалії часто відсутні.

Діагноз ставиться на підставі результатів проведених УЗД і КТ.

виражена гепатомегалия

Виражена форма гепатомегалии є ознакою патологічних, але ще оборотних змін розмірів печінки.

Подібне фіксується при таких порушеннях, як гемобластози, лейкоз, при яких відмічається сильна інфільтрація тканини печінки злоякісними клітинами.

В результаті таких змін виникають вогнища розростання сполучної тканини, вогнища некрозу. Печінка досягає великих розмірів, займаючи великий обсяг в черевній порожнині.

Ознаки збільшення печінки помітні і неозброєним оком: живіт стає великим, нерівним. Збільшення більше виражено в правій частині. При вираженій гепатомегалии на УЗД лікарі оцінюють:

• розміри органу;
• структуру;
• контури печінки.

Відлуння-ознаки гепатомегалии

При обстеженні органів черевної порожнини, проведенні УЗД збільшення печінки лікар зауважує відразу. При цьому звертають увагу на ехопрізнакі патології, які відображають можливу причину порушення.

Коли гепатомегалия є наслідком гострого гепатиту, паразитарних захворювань, ехоструктура печінки має однорідну картину.

При жировий гепатоз, цироз, хронічній формі гепатиту ехоструктура неоднорідна: фіксуються вогнища ущільнень, горбистість, порушення контурів і обрисів органу, зміна його форми.

Гепатомегалия – які аналізи потрібно здавати?

Наявність симптомів можливого збільшення печінки є показанням для подальшого обстеження пацієнта. Так, помірна гепатомегалія печінки може бути підтверджена на підставі результатів:

• біохімічного дослідження крові (тимолова проба, білірубін, АЛТ, АСТ, загальний білок);
• комп’ютерної томографії черевної порожнини;
• рентгенографії;
• аналізів функціональності печінки, тестів на згортання крові.

Гепатомегалия – як лікувати?

При укладанні «гепатомегалия» лікування складається індивідуально, відповідно до вже існуюче оголошення. Терапія направлена ??на повне усунення патологічного фактора і боротьбу з клінічними проявами. До складу комплексного лікування гепатомегалії входять:

• зниження фізичних навантажень;
• гепатопротекторну терапія;
• дотримання спеціальної дієти.

Гепатомегалия – які ліки приймати?

Будь-які препарати при збільшенні печінки повинні підбиратися суворо індивідуально і тільки лікарем. Основу медикаментозного лікування гепатомегалії складають гепатопротектори. Серед відомих препаратів цієї групи:

• Бренціале форте;
• ліпостабіл;
• Резалют Про;
• Ессенціале;
• Фосфоглів.

Коли гепатомегалия обумовлена ??впливом токсинів на організм, лікарі призначають дезінтоксикаційні засоби:

• сольові і білкові розчини (натрію хлорид, Регідрон);
• компоненти крові (плазма).

У разі якщо збільшення печінки відбулося через інфекційного процесу, призначається антибактеріальна терапія:

• рифампіцин;
• неоміцин;
• метронідазол;
• Ванкоміцин.

Як додатковий засіб для підтримки захисних сил організму використовуються імуномодулятори та імуностимулятори:

• інтерферон;
• Иммуномакс;
• Іммунал.

Збільшення печінки – лікування народними засобами

Коли відбувається збільшення печінки, лікування повинно проводитися виключно під контролем лікаря, згідно з його призначенням. Як доповнення до основної терапії медики припускають використання народних коштів. Дієвими при гепатомегалії є:

трав’яний збір

Складові:

• пустирник – 1 ч. ложка;
• шавлія – ??1 ч. ложка;
• коріння кульбаби – 1 ч. ложка;
• півонія – 1 ч. ложка;
• вода – 500 мл.

Приготування, застосування

1. Трави змішують, заливають водою і ставлять на вогонь.
2. Доводять до кипіння і томят на повільному вогні 15 хвилин.
3. Відвар загортають і настоюють 3 години.
4. Проціджують і приймають протягом дня замість пиття.

медовий напій

Складові:

• мед – 2 ч. ложки;
• сік лимона – 2 ч. ложки;
• вода – 200 мл.

Приготування, застосування

1. Все ретельно змішують.
2. Приймають 2 рази на день, вранці і ввечері.

Розповідаючи пацієнтам про діагноз гепатомегалия, що це таке, лікарі наголошують на необхідності перегляду раціону. Дієта при збільшенні печінки передбачає скорочення в раціоні жирів і важкої для перетравлення їжі. Вона передбачає п’ятиразове харчування з обмеженням у виборі продуктів. При збільшенні печінки дозволені:

• рослинні масла;
• нежирні сорти риби;
• овочі, зелень, фрукти;
• крупи;
• м’ясо птиці, яловичина;
• супи.

Особливістю харчування при гепатомегалії є дотримання режиму, особливо ввечері. Вечеря повинна відбуватися не пізніше 7 години вечора, а інтервал між прийомами протягом дня повинен бути 2,5-3 години. З раціону необхідно виключити:

• вершкове масло;
• маргарин;
• яйця (дозволено не більше двох в тиждень);
• ковбасні вироби;
• жирні сири;
• бобові;
• цибуля;
• мариновані овочі;
• смажені страви;
• томатний сік;
• кондитерські вироби;
• шоколад.

гепатомегалия

Гепатомегалия – синдром, який характеризується збільшенням розмірів печінки. Причиною можуть бути вірусні гепатити, інфекційний мононуклеоз, алкогольна хвороба, цироз, патологія накопичення (гемохроматоз), синдром Бадда-Кіарі (тромбоз печінкових вен), жирова дистрофія, онкологічні, серцево-судинні та інші захворювання. Основні прояви – відчуття тяжкості, хворобливість в правому підребер’ї, ознаки здавлення сусідніх органів, диспепсичні порушення. Діагностика заснована на результатах печінкових проб, УЗД органів черевної порожнини, МСКТ, пункційної біопсії печінки і інших методів. Лікування визначається причиною синдрому.

Гепатомегалия – патологічний синдром, що полягає в істинному збільшенні печінки (розмір по правій среднеключичной лінії перевищує 12 см або ліва частка пальпується в епігастральній ділянці). У нормі печінка м’якої консистенції, легко прощупується під реберної дугою.

При різних захворюваннях розміри органу можуть значно збільшуватися, структура ставати більш щільною.

Гепатомегалия може бути обумовлена ??дистрофічними змінами печінкових клітин (при гепатозах), лімфомакрофагальной інфільтрацією (у разі гострого або хронічного гепатиту), формуванням вузлів і фіброзуванням (при цирозі), застоєм крові (при ураженні вен печінки, гемодинамічні, серцевої недостатності) або вогнищевими змінами (при абсцесах, пухлинах, кістах). Даний синдром часто є провідним, визначальним клінічну картину. Гепатомегалия – не самостійне захворювання, а ознака певної патології.

гепатомегалия

Збільшення розмірів печінки може зустрічатися при багатьох хворобах. Одні з найбільш поширених етіологічних факторів – захворювання судинного русла органа. Найчастіше гепатомегалия розвивається при ураженні ворітної і печінкових вен внаслідок тромбоутворення, синдрому Бадда-Кіарі, набагато рідше – при ураженні печінкової артерії.

Другий за значимістю групою причин є інфекційно-вірусні ураження, наслідком яких може бути пошкодження паренхіми печінки, ворітної вени та жовчних проток (при вірусних гепатитах, інфекційному мононуклеозі, амебний абсцес, гнійному тромбофлебіті ворітної вени, неспецифічному холангите внаслідок холедохолітіазу). Гепатомегалия є характерною ознакою неопластического процесу (онкологічної патології). Первинне пухлинне ураження печінки зустрічається досить рідко, частіше розвивається метастатична поразка; з доброякісних пухлин можуть виявлятися аденоми і гемангіоми печінки.

Гепатомегалия також виникає при дегенеративних ураженнях тканини печінки (стеатогепатоз, стеатогепатит неалкогольного генезу, вторинні зміни при патології серцево-судинної системи), амілоїдозі, дії гепатотоксичних речовин (алкоголю, лікарських препаратів, деяких синтетичних і природних сполук). Рідше причиною гепатомегалії є вроджена патологія, аутоімунні, ендокринні захворювання (цукровий діабет, ендокринопатії при вагітності) і травматичне пошкодження печінкової тканини (травми печінки).

Найбільш часто гастроентерологи використовують етіологічну класифікацію даного синдрому. Залежно від захворювань, що викликали збільшення печінки, розрізняють гепатомегалии внаслідок порушення кровообігу, розлади обміну речовин, первинних хвороб печінки, інфільтративних процесів в органі, деяких гематологічних захворювань і локальних поразок.