Етмоідіт: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Додаткові методи дослідження – 1)   Комп’ютерна томографія (КТ) дозволить визначити ступінь запалення гратчастого синуса, наявність в ньому поліпів, гною. Особливо, її важливо провести, якщо у пацієнта є симптоми, що говорять про поширення інфекції в область очних ямок або інших придаткових пазух носа.

2)   Рентгенівське обстеження можливо, але на відміну від КТ – воно при цій патології вельми мало інформативно. 3)  В ідеалі, якщо ваш лікар зауважує рясні виділення з носа, то він візьме зразок слизу для мікробіологічного дослідження. Це дозволить визначити природу етмоїдити (вірусна, бактеріальна або алергічна).

Якщо причиною стала алергія, то в слизу отриманні нових еозинофілів.

  

Етмоідіт: лікування

Лікування може бути консервативним і / або хірургічним. Вибір тактики лікування буде залежати від ваших симптомів, причини, що викликала розвиток етмоїдити, а також характеру запального процесу (серозного, гнійного або поліпозно).

1. Лікування гострого етмоїдити –

Етмоідіт лікування, як правило, буває консервативним, але це тільки в ситуаціях, коли ще не відбулося нагноєння гратчастого синуса. Головна мета консервативної терапії – це відновлення прохідності носових ходів, зняття набряку слизової оболонки, щоб відновити відтік слизу і запального ексудату з пазух в порожнину носа.

У лікарів з м Берлін паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

Для цього можуть бути використані краплі та спреї для носа + системні протизапальні препарати на основі ібупрофену. Також пацієнт повинен самостійно регулярно промивати ніс сольовими розчинами, намагатися спати з піднятою головою, тому що це сприяє відтоку ексудату з пазух (24stoma.ru).

Краплі для зменшення закладеності носа  – потрібно мати на увазі, що традиційні судинозвужувальні краплі від нежиті можна застосовувати при синуситах не більше 2-3 днів, тому що до них швидко розвивається звикання і вони починають лише поглиблювати запалення. Для зняття закладеності носа і набряку слизової при етмоїдиті оптимально використовувати –

• Спрей «Ринофлуимуцил» (Італія, ціна близько 250 руб) – препарат складається з 2-х активних компонентів, які знижують виділення слизу і полегшують його відходження, а також знімають набряк зі слизової носа. Цей препарат буде добре поєднуватися з препаратами «Синупрет» і «Синуфорте», які стимулюють евакуацію запального ексудату з пазух.

• Спрей «Назонекс» (Бельгія, ціна від 500 руб) – в якості активного компонента містить низьке дозування глюкокортикоїдів. Спрей добре знімає закладеність носа (особливо при алергічного риніту), плюс його можна застосовувати тривалий час (курсами по 2 або 3 місяці). Назонекс також буде відмінно поєднуватися зі стимуляторами відходження слизу з пазух (препаратами «Синупрет», «Синуфорте»).

Препарати, що стимулюють відходження слизу з пазух  – є кілька препаратів рослинного походження, які здатні посилювати функцію миготливого епітелію слизової оболонки. Це призводить до прискорення евакуації слизу і гною з пазух в просвіт носових ходів через отвори між ними.

• Препарат «Синупрет» (Німеччина, ціна від 350 грн.) – випускається у формі крапель і драже. Містить екстракти лікарських рослин, які мають протизапальну дію, і полегшують евакуацію слизу і запального ексудату з пазух.

• Препарат «Синуфорте» (Іспанія, ціна від 2300 грн.) – випускається у формі крапель дня носа. Містить тільки рослинні компоненти. Також як і попередній препарат, він також сприяє евакуації гною, слизу і запального ексудату з пазух. 

Лікування гострого етмоїдити алергічної природи  -при гострому етмоїдиті алергічної природи лікування полягає в уникненні контакту з алергенами, проведенні десенсибілізуючої терапії за допомогою антигістамінних препаратів, кортикостероїдів, протиалергічних спреїв для носа з низькими концентраціями глюкокортикоїдів (наприклад, спрей «Назонекс»), застосуванні препаратів кальцію.

Хірургічне лікування гострого етмоїдити  -у разі розвитку тривожних симптомів, таких як: екзофтальм, обмеження рухливості очного яблука, втрата гостроти зору – необхідно термінове початок інтенсивної терапії, що включає в тому числі і внутрішньовенне введення антибіотиків. У разі відсутності позитивної динаміки при такій терапії (і тим більше при погіршенні симптоматики) – необхідно термінове хірургічне втручання. Операція може бути проведена ендоскопічно (зсередини носа), а також зовнішнім доступом через розріз в кутку очної щілини.

2. Лікування хронічного етмоїдити –

При хронічному етмоїдиті (як катальні, так і гнійному) в пазухах і носових ходах, як правило, утворюються поліпи, наявність яких вимагає обов’язкового їх хірургічного видалення.

Антибіотики при етмоїдиті –

Як ми написали вище: гострий фронтит найчастіше розвивається на тлі ГРВІ і грипу, а на віруси антибіотики, як відомо, не діють. Пити антибіотики при гострому фронтите має сенс тільки в разі приєднання бактеріальної інфекції і розвитку гнійного запалення, але це відбувається далеко не відразу.

Якщо є показання до прийому антибіотиків, то препаратом першого вибору є амоксицилін в комбінації з клавулановою кислотою. Препарати, які містять таку комбінацію: «Аугументін», «Амоксиклав». Якщо ж у пацієнта є алергія на антибіотики групи пеніцилінів, то краще використовувати –

• антибіотики групи фторхінолонів (наприклад, «Ципрофлоксацин»),
• або макроліди ( «Кларитроміцин», Азитроміцин »).

Антибіотики при фронтите призначаються приблизно на 10-14 днів. Однак, через 5 днів з початку прийому необхідно оцінити ефективність терапії. Якщо значного поліпшення не досягнуто, то краще за все призначити більш сильнодіючий антибіотик.

Ускладнення при етмоїдиті –

Найбільш частими ускладненнями є: внутрішньочерепної менінгіт, тромбофлебіт вен голови, абсцес очниці, абсцес головного мозку. При підозрах на наявність ускладнень потрібна термінова госпіталізація, тому що втрата часу може призвести до втрати здоров’я і навіть смерті пацієнта. Сподіваємося, що наша стаття на тему: Етмоідіт симптоми лікування у дорослих – виявилася Вам корисною!

Етмоідіт – симптоми і лікування

Найменша придаткових пазуха носа розташовується в гратчастому лабіринті задньої частини порожнини носа. Міжорбітального розташування гратчастоголабіринту негативно позначається на близько розташованих тканинах і органах при запальному або інфекційному процесі. Осередки гратчастої кістки вистилає слизовий епітелій, запалення якого називається етмоїдит.

збудники захворювання

Етмоідіт захворювання, що відноситься до неконтагіозное, тобто заразитися від хворої людини до здорової неможливо. Механізм розвитку захворювання полягає в наступному:

1. У етмоідальние кістки міститься велика кількість осередків з вільно циркулює в них повітрям;
2. Вистелені пазухи слизових епітелієм, який при запальному процесі, потовщується і зливається з сусідніми порожнинами;
3. При попаданні патогенних агентів в результаті ГРВІ чи іншої риновирусной інфекції, мікроби розташовуються на епітеліальних клітинах, поступово проникаючи в глибокі шари;
4. Мікроби посилено діляться, і заповнюють осередку гнійним вмістом (перші клінічні ознаки проявляються на даному етапі). Слизова набрякає, виникає гіперемія;
5. Порушений рідинний обмін призводить до повного запального процесу в носових пазухах.

В результаті всіх процесів порушується повітрообмін, а скупчилася патогенна флора викликає гострі больові відчуття. При відсутності лікування у дітей патологічний процес призводить до повного або часткового руйнування кісткової тканини.

Увага! Гратчаста кістка розташовується в небезпечній близькості до очних ям і головного мозку людини, тому слід хвороба не ігнорувати, а починати лікування якомога раніше. Накопичився гній, при відсутності інших виходів, почне проникати в тканини очниці і порожнину черепа.

До збудників захворювання відносяться:

• аденовірус;
• паравіруса;
• грибки роду Кандида;
• стрептококова інфекція;
• стафілококи;
• рідше – паличка Коха.

Етмоідіт діагностують як наслідок або ускладнення грипу, застуди, ГРВІ чи інших видів синуситу. Первинно він зустрічається вкрай рідко.

Зверніть увагу! Інфекція потрапляє в гратчастий лабіринт з потоком крові (гематогенний шлях), контактно-побутовим шляхом інфекція не передається, але передаються збудники, що призвели до даного захворювання.

Серед причин розвитку захворювання основне місце займає інфекційні захворювання, які пригнічують імунну функцію організму. Існують і такі причини як:

• хронічний нежить будь-якого бактеріального або вірусного патогенезу;
• часті застуди;
• грибкові інфекції в зв’язку зі зниженим імунітетом;
• алергічний нежить;
• будь-яка з форм синуситу (провокує причина);
• хронічні захворювання носа;
• аденоїдит (найчастіше стадії загострення або після видалення атрофованих піднебінних мигдалин);
• ускладнення захворювань, викликаних вірусом (кір, скарлатина);
• у новонароджених дітей причиною розвитку стає бактериемия (сепсис), шлях передачі в даному випадку – вертикальний.

Крім причин, існують чинники, що підвищують ризик розвитку етмоідальние синуситу:

• анатомічна будова носоглотки: вузькі носові ходи, вузькість осередків гратчастої кістки;
• травми носа призвели до його деформації, наприклад, перелом носової перегородки;
• генетична схильність.

Деякими вченими висувалися припущення, що генетичні захворювання можуть призводити до хронічних синуситу, проте ця теорія не була доведена.

Етмоідіт у дітей зустрічається як ускладнення на тлі вірусної інфекції. У дорослих рідше на увазі повністю дозрілої імунної системи.

Види етмоідальние синуситу

Класифікація етмоїдити різноманітна і залежить від декількох факторів.

• За характером протікання хвороби буває гострий етмоїдит і хронічний. Гострий етмоїдит – є самостійним захворюванням, які виникли в результаті інфекційного або іншого запального процесу. Хронічна форма розвивається при запущеному гострий процес.
• За паталогічна процесу в слизовій ділиться на:
  • лівобічний – вогнище ураження знаходиться в лівій частині носової пазухи;
  • правобічний – запальний процес розвивається переважно з правого боку;
  • двосторонній – зараженню піддалися всі осередки гратчастої кістки. Запалення протікає в обох пазухах гратчастоголабіринту.
• За характером слизу і морфологічними ознаками виділяють:
  • катаральний;
  • гнійний;
  • поліпозний;
  • набряково-катаральний.

Набряково-катаральний вид зустрічається в дитячому віці і характеризується вираженим набряком слизової оболонки порожнин.

У дітей кількість осередків не перевищує 5. У зрілому віці вона складає не більше 12. Між осередками тонка перегородка, тому інфекція швидко поширюється, зачіпаючи все, без винятку, осередки.

Від діагностики видової приналежності залежить лікування етмоідіту у дорослих і дітей.

Симптоми гострої форми

При гострій формі етмоїдити симптоми можуть бути більш виражені, в такому випадку говорять про первинну вигляді гострого перебігу. При вторинному вигляді виникають ускладнення в результаті захворювання.

Загальні симптоми
Ознаки первинного етмоідальние синуситу
Ознаки вторинного етмоідальние синуситу

Виражена головний біль	Температура до 38-39 0С	Висока температура
Утруднене носове дихання	Погіршення самопочуття, апатія, занепад сил	Рясне виділення слизу з гнійним вмістом і специфічним запахом
субфебрильна температура	Диспепсичний синдром у вигляді блювоти і нудоти	Больові відчуття поширюються на повіки і очні яблука
Рясні слизові виділення без сторонніх домішок і запаху	розвиток токсикозу	Утруднення в русі очного яблука
Болі в області кореня носа, під очима набряки	Болі в переніссі	Змінюється колір шкірних покривів в області запалення.

Захворювання може протікати стрімко, перші симптоми з’являються через 2-3 дні після попадання патогенного мікроорганізму в носову порожнину.

Симптоми гострого катарального етмоїдити:

• нудота;
• слабкість;
• запаморочення;
• почервоніння очей (всередині лопаються капіляри);
• набряклість вік;
• втрата почуття нюху;
• біль і набряк перенісся.

При катаральному типі захворювання не відзначається гіпертермії.

Симптоми гострого гнійного етмоїдити:

• гіпертермія до 40 0 ​​С;
• гострий біль в переніссі;
• закладеність носа;
• рясні виділення переважно гнійного характеру;
• смердючий запах з носа;
• біль в яснах, зубах;
• набряклість і біль століття і області під ними;
• рясну сльозотечу;
• інтоксикація організму.

Гнійний етмоїдит загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі потрапляння патогенної флори в життєво важливі органи і тканини. У дітей гній руйнує будову кістки, сприяє утворенню свищів.

Важливо! При діагностуванні етмоїдити у новонародженого відзначають наступні ознаки: синюшність очей, нерухомість і випинання очного яблука, що не засвоєння їжі, блювота Дитина «горить», тому як, температура тіла піднімається вище позначки 40 0С. При цьому стані організм втрачає рідину і підвищується ризик розвитку нейротоксикоза.

Симптоми хронічної форми

У стадію хронізації етмоїдит переходить при відсутності лікування гострої форми захворювання, або при неправильно підібраній терапії. Зниження захисних функцій організму і часті ЛОР захворювання підвищують ризик розвитку хронічної форми етмоїдити, однак найчастіше вони є передумовами до інфекційних і вірусних захворювань. Виділяють стадії ремісії і загострення.

Симптоматика хронічного етмоїдити:

• знижене нюх;
• слабкість, занепад сил;
• головні болі;
• болю в переніссі і біля кореня носа;
• збільшення больових відчуттів при нахилі голови;
• постійна закладеність носа;
• виділення з носа;
• набряклість і біль століття.

При хронічній формі етмоідальние синуситу різко збільшується кількість відокремлюваної слизу, однак на консистенцію і запах це не впливає. Характер слизу залежить від морфологічних особливостей захворювання, а не від тяжкості перебігу. Слиз може бути абсолютно прозорою, а може набувати серозний характер.

До хронічного типу належить поліпозний тип захворювання. Він характеризується следующе клінічною картиною:

• через закладеності носа в гратчастому лабіринті починають рости поліпи;
• новоутворення повністю перекривають носове дихання, і перешкоджають надходженню повітря в порожнину пазухи;
• розвивається набряк;
• нюх знижується рідко.

Стадія ремісії змінюється періодом загострення на тлі загального захворювання, наприклад, аденовірусна інфекція.

можливі ускладнення

Не лікувалися етмоїдит є серйозним патологічним процесом, який стає причинами ускладнень:

• руйнується гратчастий лабіринт;
• в зону ураження потрапляють блізрасположенних органи і тканини;
• утворюються абсцеси (ретробульбарний, мозковий);
• флегмона очниці (процес, при якому гнійні маси течуть по м’язових тканин).

Особливо небезпечні ускладнення, що загрожують не тільки здоров’ю а й життя людини, спостерігаються при порушенні голови.

Виникає гнійний менінгіт, арахноїдит, запалення лобових і скроневих часток.

діагностика

Поставити діагноз «етмоїдит» може тільки отоларинголог, після проведення необхідних діагностичних заходів.

1. Збір анамнезу, облік скарг і фізичний огляд пацієнта.
2. При проведенні огляду порожнини носа зазначається гіперемія, набряклість, слизові виділення серозного характеру.
3. Шляхом пальпації визначаються болючі ділянки (перенісся – при етмоїдиті);
4. Ендоскопія дозволяє оцінити стан осередків в додатковій пазусі гратчастої кістки і встановити вогнище запалення.
5. Проводиться комп’ютерна томографія і рентгеноскопія.

При необхідності проводиться забір крові на загальний аналіз і виділення носа на встановлення збудника захворювання.

лікування

Для того щоб знизити можливі небажані наслідки, лікувальні заходи щодо усунення етмоїдити слід починати відразу після встановленого діагнозу.

Самостійно підтвердити або спростувати діагноз не представляється можливим, тому при затяжному нежиті (більше 5 днів) і появі головних болів в області перенісся, слід звернутися до лікаря за допомогою.

Лікування гострого етмоідальние синуситу

Етмоідальние синусит з гострою формою лікують комплексно, застосовуючи антибіотикотерапію, імунотерапію тощо

Метод лікування гострого етмоїдити
Рекомендації

медикаментозний спосіб	Застосування судинозвужувальних місцевих засобів для зняття набряку слизової. Рекомендовані препарати: «Ксилометазолин», «Оксиметазолін». Також можливо промивати носові ходи фіз. розчином. Антибактеріальна терапія застосовується при встановленні збудника мікробної природи. Призначаються антибіотики широкого спектру дії (Амоксицилін, Сумамед, Ціпромед). Місцево назальні спреї з антибіотиком (Полідекса, ізофра, Биопарокс). Лікарські засоби приймаються перорально або шляхом ін’єкцій. У ніс вставляють тампони, просочені адреналіном для відторгнення гнійного вмісту. Адреналін викликає скорочення м’язів що провокує евакуацію слизу і звільнення осередків від його присутності. Імунотерапія. Прийом таблетованих вітамінних комплексів. Мається на увазі вживання імуномодулюючих препаратів (Іммунал, настоянка Ехінацеї). Знеболюючі та жарознижувальні препарати для зняття спазму і больового синдрому (панадол, парацетамол, ібупрофен).
фізіотерапія	Застосовують електрофорез з антибактеріальними препаратами, УВЧ терапію і фонофорез. Прогрівання носових пазух може привести до подолання бар’єру і разлитию гноесодержащійся рідини. Інгаляції компресійним небулайзером з фізіологічним розчином натрію.
Оперативне втручання	При безрезультатність консервативного лікування показу операція малоінвазивним методом – ендоскопія. У більш запущених випадках проводять відкритий доступ до гратчастоголабіринту з подальшою ліквідацією патогенної флори, і при необхідності реконструкції кістки.
народні методи	Як рецептів народної медицини застосовують сольові розчини для полоскання і свіжовичавлений сік алое (навпіл з кип’яченою водою) для очищення порожнини носа.

Ще одним популярним методом є промивання придаткових пазух носа «ЯМИК» катетером, за допомогою якого вводять антибактеріальні та антигістамінні розчини.

Лікування хронічного етмоїдити

Лікування хронічної стадії захворювання не має істотних відмінностей.

Спосіб лікування ХЕ
Рекомендації

консервативний метод	Пероральний прийом імуностимулюючих препаратів і вітамінних комплексів. Місцеве застосування назальних спреїв без антибіотиків. (Називин, РіноСтоп). При необхідності прийом антигістамінних засобів.
фізіотерапія	В стадії хронізації метод фізіопроцедур є одним з діючих: Електрофорез з димедролом або хлоридом кальцію; Фонофорез гидрокортизоном; Гелій-неоновий лазер для обробки носової порожнини.
Оперативне втручання	Хірургічне втручання проводять з метою звільнення носової порожнини від зрослих і гіпертрофованих поліпів. Лікарі розкривають порожнину гратчастої кістки для кращого доступу
Народна медицина	Вилікувати ХЕ за допомогою рецептів нетрадиційної медицини неможливо, вона використовується в якості підтримуючої терапії. Застосовують сольові розчини, відвари з ромашки (при відсутності алергії) і сік алое, який закопують в носові ходи.

Лікування хронічної стадії відбувається довше і складніше, ніж гостра форма етмоїдити.

профілактика

Єдиним спосіб для попередження розвитку етмоїдити є підтримуюча імунотерапія. У сезон застуд і грипу здійснювати прийом вітамінів і противірусних засобів. Стежити за харчуванням, одягатися по погоді, тримати ноги в сухості і теплі.

прогноз

При вчасно розпочатому лікуванні прогноз захворювання досить позитивний. Найчастіше гострий етмоїдит проходить без серйозних ускладнень.

Хронічний етмоідальние синусит повністю не виліковується, але переходить в стадію стійкої ремісії.

Автор статті: Савінкова Дар’я

етмоідіт

Етмоідальние синусит або гострий етмоїдит – захворювання, для якого характерно запалення слизового епітелію, розташованого в осередках гратчастої кістки. Значення цього терміна мало кому відомо (частіше на слуху гайморит або синусит), але сама патологія зустрічається дуже часто.

Саме з цієї причини необхідно знати, що собою являє етмоїдит, його симптоми і лікування. Патологія досить небезпечна, так як вогнище запалення розташовується близько до головного мозку і гілки трійчастого нерва, який відповідає за іннервацію особи.

Етмоідальние синусит зустрічається як у дорослих, так і у дітей.

збудники

Основними збудниками гаймороетмоідіта є ті ж віруси, які провокують виникнення ГРВІ, грипу, риновирусной або ж аденовірусної інфекції.

Причиною виникнення захворювання можуть стати бактерії – стафілококи і стрептококи, а також патогенні грибки. У медицині зустрічалися випадки, коли гаймороетмоідіт розвивається через, так званої, мікст-інфекції.

У досліджуваному матеріалі виявляють відразу кілька збудників.

Етмоідальние синусит в рідкісних випадках розвивається первинно.

Як правило, у дітей дошкільного, шкільного віку та у дорослих він з’являється у вигляді ускладнення від інших інфекційних захворювань: синусит, риніт, гайморит.

У гратчастий синус інфекція потрапляє двома шляхами: гематогенним (найчастіше) і контактним. Гаймороетмоідіт може вражати навіть новонароджених дітей. Причина – пупковий, внутрішньоутробний і шкірний сепсис.

Причини розвитку захворювання

Патологічний процес найчастіше запускається через інфекційної хвороби, яка вражає організм людини і послаблює його імунітет. Як наслідок, віруси і бактерії починають активно розвиватися на слизовій оболонці носа. До основних причин розвитку гаймороетмоідіта відносять:

• аномалії носоглотки (вроджені та набуті протягом життя);
• часті застуди, нежиті;
• вірусні інфекції;
• грибкові, бактеріальні, вірусні синусити;
• хронічні захворювання, пов’язані з носовою порожниною (алергічний риніт зокрема);
• травми обличчя;
• ослаблений імунітет.

Перші ознаки етмоідальние синуситу у дорослих і дітей проявляються на тлі ослаблення імунітету і запалення навколоносових пазух. Люди старшого віку легше переносять це захворювання.

У дітей же слизова оболонка осередків запалюється набагато частіше, і захворювання протікає важко, з високою температурою тіла. Патологічний процес може перейти на інші навколоносових пазух.

У таких випадках прийнято говорити про розвиток гаймороетмоідіта і фронтоетмоідіта.

види

За характером протікання виділяють дві форми етмоідальние синуситу:

За локалізацією запального процесу розрізняють:

• двосторонній – осередки з двох сторін гратчастої кістки вражені;
• правобічний – запалені тільки осередки справа;
• лівобічний – запалені тільки осередки з лівого боку.

Також захворювання класифікують і за особливостями його перебігу. Виділяють три форми:

1. Катаральний етмоїдит. Причина виникнення – віруси. Для цієї форми характерно рясне сльозотеча. У хворого з’являються перші ознаки інтоксикації – головний біль, запаморочення, слабкість у всьому тілі, нудота. Білок очей почервонілий. У деяких випадках у внутрішньому куті ока можуть бути порвані капіляри. Перенісся набрякла. Набряк поширюється на кути очей. При цій формі повністю відсутня нюх.
2. Поліпозно етмоїдит. Ця форма захворювання носить хронічний характер. Виникає вона внаслідок тривалого нежитю. Набряк слизової оболонки довго не проходить і часто захоплює ґратчасту кістка. Усередині осередків поступово наростають поліпи, які повністю перекривають просвіти. Через це слизова буде постійно набрякла. У хворих можуть виникати ремісії. В цей час ознаки захворювання практично повністю зникають. Людина може вільно дихати через ніс. Загострення наступає на тлі ГРВІ.
3. Гнійний етмоїдит. Найбільш складна і небезпечна форма захворювання. Симптоматика різко виражена, температура тіла піднімається до високих цифр – 39-40 градусів. Виникає сильний біль в лобових частках і переніссі, зубах, очах. Спостерігається рясне сльозотеча. Погіршують стан ознаки загальної інтоксикації організму.

Область запалення при етмоїдиті

Симптоматика гострої форми

Гострий етмоїдит розвивається на тлі інфекційних захворювань. У людини з’являється тяжкість біля основи носа, носові ходи закладені. Виділяється слиз разом з гноєм жовто-зеленого кольору. Часто весь цей процес супроводжує дуже сильний головний біль.

Для цієї форми характерно:

• підвищення температури до високих цифр;
• загальний стан погіршується;
• у пацієнта з’являється почуття розбитості і втоми;
• біль в області кореня носа, яка поширюється на очниці;
• шкіра внутрішньої частини очниці часто потовщена і дуже чутлива до дотиків;
• пульсуючі болі біля основи носа і області чола (посилюються вночі);
• швидка стомлюваність;
• фотофобія.

У літніх осіб і маленьких дітей патологічний процес може руйнувати кісткові стінки осередків, і запалення поступово перейде на м’які тканини внутрішнього кута очниці. Якщо гострий етмоїдит не лікувати, то процес почне вражати навколишні тканини, утворюються множинні осередки. Як наслідок, виникнуть внутрішньочерепні і орбітальні ускладнення, остеомієліт верхньої щелепи.

Симптоматика хронічної форми

Якщо захворювання раніше не було діагностовано і правильно проліковано, то у хворого виникає хронічний етмоїдит. Часто цей патологічний процес є ускладненням запалення гайморової пазухи (гаймороетмоідіт), фронтіта або хронічного нежитю. Перші ознаки цього захворювання проявляються у людини через два місяці після перенесеного гострого етмоїдити.

При загостренні хронічного етмоїдити спостерігаються такі симптоми:

• верхню повіку сильно опухає;
• з носа йдуть гнійні виділення;
• сильний головний біль;
• в області перенісся хворий відзначає тяжкість, яка посилюється, якщо він нахиляє голову;
• гній і слиз стікають по носоглотці. Багато виділень накопичується до ранку і пацієнт з великими труднощами їх відхаркує;
• при русі очей пацієнт відчуває сильний біль.

Ця форма захворювання небезпечна тим, що слизова оболонка середньої раковини носа починає розростатися дуже швидко, і незабаром змикається з носовою перегородкою. Дегенеративні зміни в ній призводять до того, що утворюються поліпи. Якщо ж набряк не спадатиме, то виникне поліпоз. Множинні поліпи заповнять всю порожнину носа і почнуть виходити назовні. Носова перегородка буде деформуватися.

ускладнення

Якщо гострий або хронічний етмоїдит не лікувати, то гнійні маси можуть поширитися на сусідні органи. Розвиваються ускладнення, небезпечні не тільки для здоров’я, але і для життя людини. Найбільш часто виникають такі проблеми:

• ускладнення на очі – флегмона очниці, ретробульбарний абсцес, емпієма;
• руйнується гратчастий лабіринт;
• запальний процес переходить на внутрішньочерепні райони. Це найбільш небезпечний стан, так як може розвинутися абсцес мозку, розлитий гнійний менінгіт, арахноїдит.

Більш того, хронічний етмоїдит самостійно виявити практично неможливо. Тому зволікати не можна! При перших ознаках захворювання необхідно відразу ж відвідати кваліфікованого фахівця. «Залікованих» або не вилікуваний повністю запальний процес може призвести до незворотних наслідків.

діагностика

Найбільш інформативним методом для оцінки стану пазух гратчастої кістки при гаймороетмоідіт є комп’ютерна томографія. У медичних установах також часто використовують магніторезонансну терапію.

Цей метод має свої переваги – високу роздільну здатність і інформативність. З його допомогою можна діагностувати синусити, викликані грибками.

МРТ – це метод вибору для діагностики захворювання у дітей, так як при його проведенні не використовують іонізуючі радіовипромінювання.

Для діагностики етмоідальние синуситу у дорослих використовують рентгенографические дослідження. На знімку буде видно затемнення осередків гратчастої кістки.

Інструментальні методи обстеження:

1. Ендоскопічний огляд. Здійснюється за допомогою зонда з оптичною системою.
2. Риноскопія. Порожнина носа оглядається за допомогою розширювача і носоглоточного дзеркала.

ендоскопічний огляд

Лікування гострого етмоідальние синуситу

Гострий етмоїдит необхідно лікувати медичними препаратами. Терапевтичні заходи будуть спрямовані, в першу чергу, на зменшення набряклості слизової оболонки осередків гратчастої кістки.

Найбільш ефективний метод лікування – ЯМИК синус-катетер. За допомогою такого катетера фахівці видаляють з уражених осередків гній, вводять в них лікарські речовини, які пригнічують діяльність бактерій і вірусів, тим самим усуваючи запалення.

З бактеріальною інфекцією найкраще справляються антибіотики широкого спектру дії – Амоксицилін, Ціпромед, Аугментин, Сумамед, Клацид. Також показаний прийом протизапальних препаратів, таких як Ебастін, Хлоропирамин. Закладеність носа усувають за допомогою судинозвужувальних засобів. Найбільш ефективними є Нафазолін, Диметинден.

Лікування хронічного етмоідальние синуситу

Хронічний етмоїдит вилікувати складніше. Симптоми усувають за допомогою лікування комплексними препаратами – Полідекса, Биопарокс, ізофра. У складі цих коштів присутні відразу кілька активних речовин – антибіотик, анестетик, судинозвужувальний препарат.

Фізіотерапевтичні процедури також дають дуже хороший ефект:

• фонофорез гідрокортизону;
• електрофорез розчинами димедролу і хлориду кальцію;
• УВЧ на пазухи гратчастої кістки;
• носову порожнину обробляють гелій-неоновим лазером.

Хірургічна операція

Оперативне втручання при цьому захворюванні показано тільки тоді, коли виникають ускладнення, викликані швидким поширенням запального процесу на кісткову тканину і окістя. Осередки гратчастої кістки розкривають з зовнішнього доступу. Операція проводиться під наркозом.

Перше, що необхідно хірурга – це забезпечити повноцінний доступ до гратчастої кістки. Для цього він розширює ніздрю. Після чого осередку розкриваються. Всі уражені ділянки під час операції видаляються.

Народні методи лікування

Етмоідальние синусит лікувати виключно народними засобами ні в якому разі не можна! Вони можуть служити у вигляді допоміжної терапії. Основне лікування – антибіотики, судинозвужувальні і протизапальні препарати.

Додатково можна промивати носові пазухи відваром шавлії, ромашки або міцної заварки чорного чаю. Також можна промивати пазухи підігрітим розчином багна або зніту.

Лікування етмоїдити необхідно проводити тільки під суворим контролем лікаря!

Додатково до основного лікування можна промивати носові пазухи

Етмоідальние синусит у дітей

Це захворювання у дітей зустрічається в ізольованій формі. Уражаються синуси, так як саме вони найбільш розвинені з народження. Лікування етмоїдити у новонароджених, дітей дошкільного та шкільного віку необхідно проводити тільки в умовах стаціонару!

У дітей все симптоми виражені більш яскраво. Ускладнює протікання захворювання висока температура – до 40 градусів. Поступово наростають інтоксикаційні явища – блювота і нудота.

Око, розташований на стороні запалення, повністю закривається, а очне яблуко переміщається вниз і трохи в сторону. Якщо не надати пацієнту кваліфіковану допомогу, то ускладнення можуть з’явитися вже на третю добу через прорив гною. Якщо дитина не отримає адекватного лікування, то на п’яту добу розвиваються орбітальні і внутрішньочерепні ускладнення, сепсис.

Лікування етмоїдити у дітей проводиться тільки в стаціонарі. В першу чергу необхідно провести активну антибактеріальну терапію. Препарати вводяться внутрішньовенно. Видалення гною з пазух можуть проводити за допомогою електровідсмоктувача. Також призначають судинозвужувальні препарати. Важливо вчасно збити температуру. З цією метою дитині призначають Ібупрофен або Парацетамол.

На стадії одужання призначають фізіотерапію – ультразвук, УВЧ, СВЧ, гелій-неоновий лазер, магніт. Дітей спостерігають в клініці до повного їх одужання.

профілактика

Оскільки етмоідальние синусит викликається різноманітними мікроорганізмами, то специфічних заходів його профілактики просто не існує.

Щоб не дати розвиватися даному патологічному процесу, необхідно попереджати розвиток захворювань, які можуть послужити причиною його виникнення.

Крім цього, показано приймати вітамінні комплекси для зміцнення імунної системи в холодну пору року.

Для того щоб захворювання не розвивалося у дітей, потрібно зміцнювати їх імунну систему з народження. З цією метою можна використовувати вітамінні препарати (за віком), давати фрукти, збагачені вітаміном С, проводити загартовування.

етмоідіт

Гострі респіраторні вірусні захворювання, простуда і риніт (нежить) часто супроводжуються запаленнями навколоносових пазух (синусів). Їх існує кілька. Загальною назвою їх запалення називають синуситом. Але запалення кожної окремої пазухи носить свою унікальну назву. У даній статті на vospalenia.ru розглянемо етмоїдит.

Що це таке – етмоїдит (етмоідальние синусит)? Це запалення однієї з підрядних (навколоносових) пазух, а точніше, осередків гратчастої кістки. Найчастіше є вторинним захворюванням, яке розвивається на тлі запалення верхніх дихальних шляхів. Займає 5 місце за поширеністю хвороб, які лікуються антибіотиками.

За формою перебігу буває:

1. Гострим – яскраве і раптовий прояв. Найчастіше спостерігається у дітей і підлітків.
2. Хронічним – наслідок анатомічної патології або недолікованого гострого етмоїдити.

Розрізняють такі види етмоїдити:

1. Спільно з іншими відділами:
   • Гаймороетмоідіт – запалення гратчастої кістки з гайморовими пазухами.
   • Фронтоетмоідіт – поразка лобової пазухи разом з гратчастої кісткою.
   • Ріноетмоідіт – запалення гратчастої кістки спільно зі слизовою оболонкою порожнини носа.
   • Сфеноетмоідіт – запалення гратчастого лабіринту з клиноподібної пазухою.
2. За характером запалення:

• Катаральний.
• Поліпозно.
• Набряково-катаральний.
• Гнійний.

• Правобічний.
• Лівобічний.
• Двосторонній.

перейти наверх

причини

Причинами етмоїдити є наступні фактори:

• Проникнення інфекції в носову пазуху.
• Ускладнення інших хвороб: кору, менінгіту, фронтіта, скарлатини, риніту, грипу, енцефаліту, гаймориту.
• Поширення інфекції від інших органів через кров, наприклад, при тонзиліті.
• Зниження імунітету.
• Анатомічні патології.
• Травми носової перегородки і особи.
• Алергічна схильність.

перейти наверх

Симптоми і ознаки етмоїдити осередків гратчастої кістки

Виділяють такі симптоми і ознаки етмоїдити осередків гратчастої кістки:

• Біль. Локалізується в переніссі і лобно-очноямкову районі. Супроводжується головними болями, високою температурою, світлобоязню, порушенням зору. У хронічній формі спостерігається безсоння, стомлюваність очей і набряклість.
• Почуття розпирання в носовій порожнині через виникнення гною і набряку осередків. Закладеність носа.
• Утруднене дихання носом через набрякання слизової оболонки. У дітей можливе повна відсутність носового дихання.
• Виділення з носа, які характеризують ексудат, що накопичився в запалених осередках. Бувають слизовими, гнійними або кров’яними. Спочатку є мізерними, а потім стають рясними.
• Часткова або повна відсутність нюху.

Дані симптоми характерні як гострої, так і хронічної формі. Наступні ознаки проявляються яскраво лише при гострій формі етмоїдити, а при хронічній – є слабкими і невираженими:

• Підвищена температура.
• Відрижка (у дітей) і блювота.
• Нездужання.
• Втрата апетиту.
• Нейротоксикоз.
• Слабкість.
• Кишкові розлади: як при коліті або проктиті спостерігається порушення стільця.
• Ниркова недостатність.
• Сльозоточивість.
• Опухлість століття, які злегка або повністю закриті. Виникає в результаті руйнування частини гратчастої кістки і проникнення ексудату в тканину очниці. Тут спостерігається відхилення, випинання очного яблука, зниження зору і біль при рухах оком.
• Шкіра гаряча і волога.

Під час ремісій при хронічному етмоїдиті симптоматика посилюється лише в інтоксикації (слабкість, температура, зниження працездатності, головний біль).

перейти наверх

Етмоідіт у дітей

Етмоідіт часто зустрічається у дітей (частіше, ніж у дорослих). Це пов’язано з анатомічною будовою і низькою опірністю організму. Розвивається він часто на тлі простудних захворювань в зимовий час, коли діти передають інфекцію один одному. Може проявлятися як у новонароджених, так і у дітей молодшого шкільного віку і особливо у підлітків.

перейти наверх

Етмоідіт у дорослих

Етмоідіт зустрічається і у дорослих часто в зимовий час, коли хворіють на простудні захворювання і не займаються їх лікуванням. Наявність хронічних хвороб також провокує перенесення інфекції до осередків гратчастої кістки.

перейти наверх

діагностика

Діагностика етмоїдити полягає в загальному огляді на основі скарг хворого, за якими вже видно деякі прояви хвороби, а також в проведенні лабораторних та інструментальних процедур:

• Риноскопія.
• Аналіз крові.
• Рентгенограма носових пазух.
• Ендоскопічне дослідження.
• КТ і МРТ.
• Виняток дакриоцистита, периостита кісток носа, остіоміеліта верхньої щелепи.

перейти наверх

лікування

Лікування етмоїдити полягає в проходженні медикаментозних і фізіотерапевтичних процедур. Чим лікувати запалення осередків гратчастої області носа? ЛОР-лікар прописує наступний курс ліків:

• Антибіотики та противірусні ліки.
• Імуностимулюючі препарати. Імуномодулятори.
• Судинозвужувальні ліки.
• Жарознижуючі медикаменти.
• Антигістамінні ліки.
• Нестероїдні протизапальні препарати.
• Знеболюючі препарати.
  1. Галазолін.
  2. Ксімелін.
  3. Оксиметазолін.
  4. Амоксицилін.
  5. Аугментин.
  6. Цефотаксим.
  7. Біопарокс.
  8. Цефтриаксон.
  9. Ринофлуимуцил.
  10. Парацетамол.
  11. Аква Маріс.
  12. Сінуфорте.

У домашніх умовах хворий повинен дотримуватися правил:

• 1. • Підвищувати імунітет.
     • Провітрювати приміщення і зволожувати повітря.
     • Дотримуватися дієти:
       1. Пити багато рідини.
       2. Вживати овочі, фрукти, молочні продукти, горіхи, м’ясо, крупи, бобові продукти.
       3. Виключити алкоголь, жирне, смажене, що викликають алергію продукти.
       4. Використовувати відвари з трав, ягід і фруктів.

Як фізіопроцедур і хірургічного втручання використовуються:

• Синус-катетер «ЯМИК» промивання осередків антибіотиками.
• Інші види промивання.
• Електрофорез з антибіотиками.
• УВЧ.
• Фонофорез з гідрокортизоном.
• Гелій-неоновий лазер.
• Ендоскопічне усунення ексудату.
• Септопластика.
• Резекція.
• Поліпотомія.

перейти наверх

Тривалість життя

Етмоідіт легко і швидко лікується. Однак якщо хворий ігнорує лікування хвороби, тоді вона знижує якість життя. Скільки живуть хворі? Захворювання саме не відбивається на тривалості життя, проте провокує кілька смертельних ускладнень:

• Емпієма.
• Менінгіт.
• Руйнування гратчастої кістки.
• Енцефаліт.
• Флегмона очниці.
• Ретробульбарний абсцес.
• Арахноидит.
• Абсцес мозку.