Біопсія сечового міхура: види, показання, хід процедури і розшифровка результатів, реабілітація

Одним з таких методів є біопсія нирки і сечового міхура. Цією технікою користуються лікарі всіх країн світу і підтверджують її ефективність і достовірний результат.

Що з себе являє маніпуляція

Біопсія органів сечовидільної системи – спосіб діагностики, що має на увазі під собою мікроскопічне дослідження тканин конкретного органу. Процедура проводиться за допомогою введення тонкої голки, через яку роблять забір біоматеріалу. Таке дослідження є інвазивним, оскільки в орган проникає хірургічний інструмент.

Показання та протипоказання до проведення процедури

Біопсія – серйозна процедура, здійснювана в спеціалізованих клініках, яку лікар призначає при наявності наступних показань:

• ниркові захворювання неясного походження;
• інфекційні захворювання сечовивідних каналів;
• розвивається гломерулонефрит;
• наявність крові в сечі, протеїнурія (виявлення білка в сечі);
• завищений показник азотистих шлаків в крові;
• підтвердження укладення після УЗД, КТ;
• злоякісні пухлини;
• нефротичний синдром;
• порушення в функціонуванні пересадженої нирки;
• визначення ступеня тяжкості захворювань органу і ступеня незворотності ушкоджень;
• тубулопатія (збої в роботі канальців ниркового виду) неясної етіології;
• рішення про призначення та ефективності передбачуваної схеми лікування.

У дитячому віці біопсія теж може бути призначена лікарем. Процедура проводиться за наявності у дитини ряду патологій:

• глюкокортикоідрезістентний нефротичний синдром;
• гломерулонефрит;
• високий вміст білків в сечі без нефротичного синдрому.

Протипоказання до проведення процедури:

• наявність тільки однієї нирки;
• порушення в системі згортання крові;
• тромби в ниркових венах;
• випинання стінки (аневризм) ниркової артерії;
• гнійний перинефрит;
• несвідомий стан хворого.

До тимчасових протипоказань відносяться:

методи проведення

Способи здійснення маніпуляції поділяються на 4 різновиди:

1. Пункційна (черезшкірна). Для взяття біоматеріалу нирок лікар використовує голку, яку вводить крізь шкірний покрив. Процедура від початку до кінця проходить із застосуванням ультразвуку. При необхідності забір матеріалу передбачає введення контрастного препарату.
2. Відкрита. Проводиться в період операційного втручання. Тканини для аналізу беруться безпосередньо з нирки. Показаннями до даного методу біопсії є: видалення новоутворення, за умови нормальної роботи у хворого лише однієї нирки, кровотечі в органі. Процес не особливо травматичний, оскільки процедура проводиться методом лапароскопії.
3. Уретроскопія з біопсією. Здійснюється при наявності конкрементів, аномалій у розвитку, в разі недавньої пересадки нирки. Такий спосіб передбачає анестезію.
4. Транс’яремна. Проводиться за допомогою катетера, що вводиться в ниркову вену. Такий спосіб підходить для людей із зайвою вагою, пацієнтів з нирковою недостатністю хронічної форми, при аномальному розвитку органу і в разі неможливості проведення біопсії пункції.

підготовка пацієнта

Будь-яке хірургічне втручання – це сильний стрес для організму. Щоб звести до мінімуму можливі наслідки і збільшити шанси позитивного результату, лікар призначить пройти додаткові обстеження:

• загальний аналіз крові, сечі;
• аналіз крові на захворювання гепатитом, сифілісом, ВІЛ;
• здати кров на визначення групи, резус-фактора, згортання;
• пройти електрокардіограму;
• жінкам може бути призначено вагінальне дослідження (для конкретизації розміру пухлини сечового міхура), а чоловікам ректальний огляд.

Крім перерахованого вище, необхідно проконсультуватися з лікарем-анестезіологом для вибору відповідної анестезії: внутрішньовенна або епідуральна. Завчасно лікар повинен з’ясувати наступні питання і дати рекомендації:

• чи є у пацієнта алергія на будь-які препарати;
• приймає хворий кроверазжижаючі ліки, якщо так, то необхідно припинити їх прийом за 7-14 днів до початку процедури;
• виключити вживання знеболюючих засобів (ібупрофен, напроксен), так як вони порушують згортання крові, що може призвести під час біопсії до кровотечі;
• за 8 годин до біопсії заборонений прийом їжі, а безпосередньо перед операцією не можна пити.

Як проводиться процедура

Проведення процедури здійснюється виключно в умовах клініки. За тривалістю процес займає приблизно 45 хвилин. Практично завжди пацієнт знаходиться під місцевою анестезією.

Якщо ж хворий сильно нервує, попередньо йому вводять препарат седативного дії. В особливих випадках робиться загальний наркоз.

Який вид анестезії буде зроблений, залежить від ряду факторів, що враховуються лікарем завчасно.

Правила проведення маніпуляції:

1. Пацієнт всю операцію повинен лежати на животі. Щоб нирки розташувалися вище до спини, під живіт або грудну клітку ставиться спеціальна подушка.
2. Якщо ж досліджувана нирка пересаджена, хворий лежить тільки на спині.
3. Область, куди вводиться голка, повинна бути знезаражена спеціальною рідиною, після чого здійснюється знеболення, введення контрасту для кращого огляду судин і нирки (при необхідності) і подальші маніпуляції.
4. Під час проведення операції медики систематично повинні вимірювати частоту пульсу, тиск.

Болі під час операції людина не відчуває (може спостерігатися легкий дискомфорт), проте все залежить від загального стану організму.

По закінченню процедури хворого переводять в палату для дотримання постільного режиму мінімум на 6 годин. При цьому за ним уважно спостерігають, а через 2-3 години беруть сечу на аналіз на наявність в ній крові.

Як тільки анестезія перестає діяти, пацієнт відчуває якусь біль в зоні проколу.

нефробіопсія

В даному випадку процедура проходить в такому порядку:

1. Пацієнт звільняється від одягу, лягає на живіт, при необхідності під нього підкладають подушку, потім підключають до апарату по контролю артеріального тиску і пульсу.
2. Хірург позначає зону проколу, дезінфікує її.
3. Лікар-анестезіолог робить наркоз (загальний, місцевий).
4. Після початку дії знеболюючого хірург здійснює надріз і вводить голку під контролем УЗД або КТ.
5. Потім пацієнта повинен зробити глибокий вдих, затримати подих, в цей момент спеціальним інструментом здійснюється забір тканини, що супроводжується певним клацанням і дискомфортом.
6. Витяг голки, накладення лікувальної пов’язки.
7. Передача матеріалу в лабораторію на аналіз.

Процедура при гломерулонефриті

1. Присутність малих змін з незначним порушенням цілісності структури тканин.
2. Нефрит мембранозної форми.
3. Гломерулонефрит пролиферативного характеру.
4. Гломерулонефрит хронічної форми, прогресуючий.

Частим поштовхом для здійснення біопсії є модифікація структури і характеристик сечі. В результаті даного діагностичного методу лікарю легше визначитися з найбільш вдалою схемою лікування.

Для постановки точного висновку чоловікам і жінкам потрібно пройти урологічне дослідження, що полягає у взятті біоматеріалу методом щипка. Даний метод називається біопсією сечового міхура. Забір тканини здійснюється з передньої стінки органу, потім досліджується в лабораторії під мікроскопом. Для обох статей процес практично однаковий і робиться по одному і тому ж принципу.

Біопсія сечового міхура може проводитися 2 методами, яким саме вирішує лікар:

У лікарів з м Зиндельфинген паніка! Ця штука відновлює суглоби в будь-якому віці. Рецепт: 1 …

1. Холодна. Під час операції спеціальні щипці вводять через ендоскоп всередину порожнини міхура. Плюси: не особливо травмує стінки органу. Мінуси: не надає повного огляду, не дає точної інформації про патологічний стан;
2. ТУР-біопсія дозволяє виявити пухлину в органі і видалити її по межі здорової тканини. Мінуси даного виду біопсії: розвиток бактеріального циститу, пробивання стіни органу, гематурія.

Процедура в дитячому віці

Біопсія нирок в дитячому віці нічим не відрізняється від проведення процедури у дорослих людей, за винятком анестезії в 90% випадків. Іноді лікар дозволяє зробити дітям старшого віку місцеве знеболення паралельно ввівши заспокійливий засіб. У більшості випадків призначається пункційний метод. Показання до процедури аналогічні показанням у дорослих.

Розшифровка результатів біоматеріалу

Після біопсії матеріал передається в лабораторію для подальшого повного дослідження, що триває кілька днів. Результат здатний розшифрувати лише досвідчений лікар.

• При хорошому аналізі показники функціонування органів не перевищують межі допустимих значень, нирка має рівномірну і вірну структуру.
• При наявності відхилень в роботі і розвитку органів, аналіз покаже присутність інфекції, слабке кровообіг близько нирок, захворювання сполучних тканин і інші хвороби, які надають негативний вплив на органи.
• Якщо біопсія проводилася на пересадженій нирці, і результат дослідження виявився поганим, то це явний показник, що орган не прижився і відторгається.
• Найбільш поширеними ускладненнями при біопсії нирок медичні працівники виділяють:

• внутрішні кровотечі, вони проходять самостійно в 10% випадків через деякий час;
• кровотеча, яке вимагає переливання крові;
• серйозне кровотеча, яке можна усунути лише за допомогою оперативного втручання;
• втрата органу;
• запалення в принирковій клітковині з наявністю гною;
• пневмоторакс;
• кровотечі в м’язах;
• потрапляння інфекції;
• розрив в нижній зоні органу.

Відновлювальний період пацієнта

У постреабілітаційний період лікарі рекомендують дотримуватися наступних правил:

1. Протягом 3 діб дотримуватися постільного режиму.
2. Вживати велику кількість рідини.
3. Перші 3 доби не виконувати будь-яких фізичних навантажень на організм.
4. Приймати прописані антибактеріальні препарати і гемостатики.
5. Протягом мінімум півроку виключити спорт, підняття важких предметів.

При виникненні таких симптомів у відновний період необхідно в терміновому порядку відвідати нефролога:

• різко піднявся тиск;
• поява сильної і різкого болю в області нирок і попереку;
• висока температура;
• поява домішки гною і крові в сечі.

Відгуки

Відгуки людей, які пройшли біопсію при гломерулонефриті:

Мій лікар призначив мені проходження біопсії, що мене не на жарт налякало. Було страшно, а раптом все-таки буде боляче.

Але більше налякали історії, коли люди після цього дуже довго відновлювалися, а деякі довго не могли прийти до тями після операції. У моєму ж випадку, все обійшлося, чому я безмірно рада.

В операційній мені ввели снодійне і більше я нічого не пам’ятаю. Коли я прокинулася, лікар сповістив, що все чудово. На подив, болів ніяких не відчувала і відновилася за 2 доби.

   Оксана, 37 років

Дуже довго не могла зважитися на проходження біопсії. Хвилювалася, що вже не молода і можуть з’явитися серйозні ускладнення. Діти і чоловік всіляко умовляли, підбадьорювали, що все буде добре, і нарешті, я зважилася.

Процедура тривала недовго, 30 хвилин, ніякого болю. Результат дослідження показав гломерулонефрит, після чого лікар прописав потрібний курс лікування. На даний момент ні на що не скаржуся. Тепер розумію, що даремно боялася.

Людмила, 48 років

Рекомендуємо інші статті по темі

Біопсія сечового міхура у чоловіків: як проводиться дане дослідження?

Біопсія сечового міхура – малоінвазивне або інвазивне дослідження тканин полого органу (слизової оболонки сечового міхура). Це маніпуляція вважається самостійним оперативним втручанням.

На відміну від багатьох інших втручань, вона має вторинний характер: це означає, що здійснення заходу не є самодостатнім.

Це дійсно так, якщо зрозуміти сенс біопсії: паркан частини біологічного матеріалу для подальшого гістологічного і морфологічного дослідження. Що ж потрібно знати про біопсію сечового міхура?

Закрита біопсія сечового міхура у чоловіків – малоінвазивне втручання

Показання до проведення процедури

Сучасні засоби для самооборони – це значний список предметів, різних за принципами дії. Найбільшою популярністю користуються ті, на які не потрібна ліцензія або дозвіл на покупку і використання. В інтернет-магазині Tesakov.com ви можете придбати засоби самозахисту без ліцензії.

Зазвичай біопсію проводять з метою виявити ракові пухлини, але не тільки. Серед показань до біопсії виділяють:

• Нетримання сечі. Про нетримання можна говорити в тих випадках, якщо сеча підтікає без свідомого бажання пацієнта помочитися. Може йтися про початкові етапи ракового ураження або про зміни структури епітеліальних тканин. У цих випадках біопсія дає можливість цитологічної оцінки стану слизової оболонки сечового міхура.
• Новоутворення сечового міхура. Усі неопластичні процеси в області органу в медичній практиці негласно вважаються злоякісними, поки протилежне не буде доведено. Ця презумпція дозволяє перестрахуватися. Тому у всіх випадках потрібне термінове проведення біопсії для подальшого гістологічного дослідження тканин (визначення ступеня їх диференціації та інших факторів).
  Показанням до проведення біопсії є пухлина сечового міхура
• Больові відчуття під час спорожнення полого органу. Також можуть вказувати на злоякісне переродження стінок сечового міхура в результаті впливу зовнішніх і внутрішніх факторів. Біопсія дає можливість розпізнати негативні процеси в епітелії на ранніх етапах, коли пухлина, можливо, ще не розрослася до істотних розмірів.
• Збільшення передміхурової залози і супутні порушення сечовипускання. У даному випадку біопсія проводиться, щоб відмежувати проблеми з сечовим міхуром від патологій передміхурової залози. Як правило, призначається біопсія в таких ситуаціях не так часто, оскільки це травматичне дослідження.
• Туберкульозне ураження сечового міхура.
• Цистит на запущених стадіях.
• Лейкоплакія і інші захворювання предракового типу.

Перелік показань та можливих захворювань не вичерпний, лікар має право призначити маніпуляцію в усіх сумнівних випадках, коли вважатиме за потрібне.

Протипоказання

Перелік протипоказань мінімальний. Біопсія трансуретрального типу вважається порівняно безпечним дослідженням. Серед підстав для відмови від процедури:

Список протипоказань мінімальний

• гостре запалення сечового міхура (цистит);
• гостре запальне ураження уретрального каналу (уретрит);
• інші інфекційно-запальні захворювання сечовидільної системи в стадії загострення або в гострій фазі.

За життєвими показаннями допустимо проігнорувати зазначені правила, оскільки на кону стоїть набагато більше.

Обсяг сечового міхура: норма і патологія

Види біопсії

Виділяють два типи біопсії:

1. Біопсія закрита. Вона проводиться трансуретральним доступом – через сечовипускальний канал. Має масу позитивних моментів. В першу чергу, мова йде про малотравматичність і доступність. Головний мінус полягає в складності проведення.
2. Відкрита біопсія. Проводиться, як правило, під час оперативного втручання. Полягає в прямому паркані частини матеріалу при порожнинних операціях. Тобто лікар проводить основну маніпуляцію і паралельно діагностує ймовірне захворювання.

Кожен з типів має свої плюси і мінуси. Відкрита біопсія має сенс у тому випадку, якщо є пухлини, важкі стани, що не допускають зволікань.

Підготовка

Трансуретральна біопсія проводиться натщесерце, після обробки ендоскопічного обладнання спеціальними розчинами антисептичних препаратів. Інша спеціальна підготовка хворого не потрібна.

Трансуретральна біопсія проводиться натщесерце

Перед проходженням відкритої біопсії потрібно дотриматися ряду рекомендацій:

• Потрібен загальний аналіз крові. Запальний процес у гострій фазі – протипоказання для процедури.
• Аналіз крові на згортання. При зниженому показнику не можна проводити дослідження. Слід віддати перевагу трансуретральному доступу.
• Аналіз крові на цукор (концентрацію глюкози в біологічній рідині).
• Аналіз сечі загальний.
• Дослідження мазка з уретри на флору для виявлення потенційно небезпечних мікроорганізмів (інфекцій, що передаються статевим шляхом).
• Реакція Вассермана для визначення наявності сифілісу.

Підготовка пояснюється лікарем перед проведенням процедури.

Хід втручання

Оскільки трансуретральний доступ практикується найчастіше, має сенс розглянути саме його. Пацієнта укладають на операційний стіл або поміщають у спеціальне крісло.

Після цього статевий член і область лобка обробляються спеціальним антисептичним розчином.

Потім в уретральний канал вводиться ендоскопічна апаратура (гнучкий ендоскоп з лампочкою і відеокамерою для контролю доступу).

Після введення ендоскопа береться зразок для досліджень

Наступний етап – контроль за введенням гнучкого зонда. Як тільки досягається область дослідження, потрібно взяття зразка для подальшої гістологічної і морфологічної оцінки.

Вся процедура триває не більше 10-20 хвилин і здійснюється під місцевою анестезією.

Чи боляче проводити біопсію?

Приховувати не варто, дискомфортні відчуття безсумнівно будуть. Інтенсивність болю мінімальна, оскільки здійснюється анестезія.

Ускладнення

Перелік ускладнень мінімальний і включає в себе:

• Болі після проведеного дослідження.
• Кровотеча (гематурія). При великій кількості крові рекомендується звернутися до лікаря.
• Запальні процеси в області малого тазу. У всіх випадках вимагають обов’язкового спостереження з боку лікуючого фахівця.
• Запалення нирок і ниркових мисок. Про них свідчать ниючі болі в області попереку, часті позиви до сечовипускання тощо. Пієлонефрит і нефрит вимагають консультації фахівця.

Біопсія сечового міхура – необхідне дослідження. Просто так його не призначить жоден лікар. Дискомфортні відчуття при проведенні мінімальні, тому боятися біопсії не потрібно.

• Борода не росте? Або вона не така густа і шикарна, як хотілося б? Чи не все ще втрачено.
• Косметика і аксесуари для правильного догляду за бородою і вусами. Зайдіть зараз!

Біопсія сечового міхура у жінок і чоловіків: опис, протипоказання, хід виконання, ускладнення

Біопсія – метод діагностики, заснований на прижиттєвому взятті фрагментів тканин органу для подальшого дослідження. Біопсія є найбільш інформативним діагностичним дослідженням.

Її результати дозволяють не тільки вчасно виявити переродження здорових клітин у злоякісні, але й визначити ступінь тяжкості захворювання.

Від цього будуть залежати терапевтична або хірургічна тактики лікування та прогнози на одужання.

Види

Отримання тканин органу і доступ до виявленого патологічного вогнища лікар може здійснити двома способами: холодна біопсія і ТУР-біопсія.

Кожен із зазначених методів має свої особливості і проводиться за певним алгоритмом.

При холодній біопсії парк патологічних або підозрілих ділянок тканини роблять під час проведення цистоскопії за допомогою спеціальних щипців. Цистоскопія – метод огляду внутрішньої поверхні сечового міхура, що проводиться за допомогою ендоскопа (спеціального оптичного приладу), що вводиться в уретру (сечовипускальний канал).

ТУР-біопсія (трансуретральна) базується на взятті фрагментів за допомогою резектоскопа – ендоскопічного приладу, робота якого базується на дії електричних струмів високої частоти.

Показання

Забір тканини сечового міхура не відноситься до стандартних маніпуляцій, проведених у рамках діагностичних заходів. Лікар повинен мати серйозні підстави для призначення та проведення даного дослідження, а подібне може статися на тлі:

• онкологічної патології (доброякісних і злоякісних новоутвореннях);
• інтерстиціального циститу;
• туберкульозу сечового міхура;
• передпухлинних станів (малакоплакія, лейкоплакія).

Протипоказання

Існує ряд протипоказань, при яких проведення даної процедури заборонено. Протипоказання повинні бути підтверджені або виключені до проведення діагностичної процедури. Такими станами є:

• запальні захворювання сечостатевого тракту в гострій фазі (уретрит, цистит, пієлонефрит);
• захворювання, що знаходяться в стадії декомпенсації;
• патологія системи згортання крові без попередньої корекції.

Підготовка

Біопсія – це хірургічне втручання, тому кожен пацієнт перед цією процедурою повинен пройти ряд досліджень. До таких належать:

• загальний аналіз крові – допомагає оцінити загальний стан організму, виявити наявність запального процесу в ньому;
• визначення групи крові і її резус-фактора;
• аналіз на наявність ВІЛ-інфекції;
• аналіз крові на гепатити В і С;
• дослідження крові на наявність збудника сифілісу;
• коагулограма (визначення здатності згортання крові);
• електрокардіограма (ЕКГ).

У певних випадках для жінок може знадобитися вагінальне дослідження (консультація лікаря акушера-гінеколога), а для чоловіків – ректальне.

Увага! Будь-яка біопсія, в тому числі сечового міхура, повинна проводитися на голодний шлунок.

Хід процедури

Взяття біопсії проводиться під місцевою анестезією. Незважаючи на обов’язково проведення знеболення, процедура все ж приносить дискомфорт, хоча і без вираженої больової реакції.

У сечовипускальний канал вводиться цистоскоп, через який в сечовий міхур проводяться щипці або дволопатеві ложечки з подальшим взяттям матеріалу. Даний метод дозволяє здійснити забір матеріалу не тільки з патологічного вогнища, але й різних ділянок слизової оболонки органу. Недолік – оцінка глибини патологічного процесу є неможливою.

Процедура аналогічна холодній біопсії, відмінність полягає в тому, що відсікання ділянки тканини відбувається за допомогою електричного струму. Послідовно видаляють зовнішню частину освіти в сечовому міхурі, поверхневий, а далі і глибокі м’язові шари.

Недолік – пошкодження прилеглих тканин електрострумом. Перевагами вважають низьку травматичність і можливість оцінки глибини ураження органу.

Якщо при проведенні ТУР-біопсії виявляють пухлину малих розмірів (до 1 см у діаметрі), то далі її повністю січуть, захоплюючи прилеглі здорові тканини (профілактика рецидиву захворювання). Якщо патологічний осередок володіє великими розмірами, то висічення проводиться частинами.

Отриманий у цьому випадку кожен фрагмент поміщається в окремий спеціальний контейнер. На цьому етапі достовірність діагнозу безпосередньо залежить від рівня кваліфікації фахівців.

У деяких випадках потрібно повторне проведення трансуретральної біопсії. Ця маніпуляція виконується ще раз, якщо вогнище було видалено в повному обсязі, тобто залишилися ділянки патологічно зміненої тканини. Ця процедура може бути проведена на прохання лікаря-морфолога.

Період реабілітації

Щоб уникнути несприятливих наслідків після проведення маніпуляції пацієнту слід дотримуватися рекомендацій лікаря, а саме:

• Дотримуватися дієти (виключена кисла, гостра, пряна їжа), тривалість – 2-3 тижні. Це важливо, тому що багато продуктів обміну речовин виводяться з сечею. Зазначена їжа змінює кислотність сечі, що несприятливо впливає на загоєння ділянок після біопсії.
• Вживати більше рідини (до 3 літрів на добу). Це сприяє природному промиванню сечового міхура.
• Обмежити фізичні навантаження. Зайва фізична активність несприятливо впливає на осередки взяття тканин, також може стати причиною ускладнень (кровотеча).
• Виключити статеві контакти (2-3 тижні), що є профілактикою виникнення запальних захворювань сечовивідного тракту.

Можливі наслідки

До несприятливих наслідків проведення процедури як у осіб чоловічої статі, так і у жіночої, відносять:

• гематурію (наявність крові в сечі, зміна її забарвлення);
• розвиток гострого циститу (проявляється болем внизу живота, частими малими і болючими сечовипусканнями);
• загострення хронічних захворювань сечостатевої системи;
• ушкодження стінки обстежуваного органу – перфорація (різкий біль внизу живота, наростаюча температура тіла, слабкість, сонливість, неможливість руху).

Важливо! Потрібно уважно стежити за станом організму. При виявленні вказаних вище симптомів слід невідкладно звернутися до лікаря, оскільки все це, особливо перфорація стінки, може призвести до тяжких наслідків.

Які хвороби може виявити

Дослідження тканин ураженого органу на клітинному рівні є найбільш інформативним, достовірним методом діагностування захворювання. Біопсія сечового міхура допомагає виявити такі патології:

• пухлини (доброякісні, злоякісні);
• туберкульоз сечового міхура;
• інтерстиціальний цистит;
• передпухлинні захворювання.

Результати біопсії дають лікареві можливість не тільки поставити точний діагноз, але і правильно вибрати схему лікування. Це залежить від розмірів вогнища, ступеня і швидкості його розвитку. Морфологічні характеристики – дані, отримані в ході дослідження біоптату (матеріал, тканина, взяті з органу), які повністю описують його стан.

Розшифровка результатів

Отримані фрагменти тканини сечового міхура далі відправляються на гістологічне дослідження (дослідження тканин) в спеціальну лабораторію, де вивчаються за допомогою мікроскопування.

За результатами вивчення отриманого матеріалу видається висновок, що може підтвердити або спростувати попередній діагноз, можуть бути уточнені розміри патологічного вогнища та ступінь поширення захворювання, дані прогнози на одужання. Важливий момент – результати дослідження є базою для індивідуального складання схеми лікування.

Тривалість проведення дослідження – 2 тижні після маніпуляції, що пов’язано з високою складністю аналізу і завантаженістю працівників лабораторій. Швидший відповідь можна очікувати тільки при проведенні діагностики в приватних медичних центрах.

Переваги і недоліки

Кожен з методів має позитивні і негативні сторони. До переваг холодної біопсії слід відносити:

• відсутність порушення структури отриманого фрагмента тканини, що важливо для подальшого гістологічного аналізу;
• можливість здійснення взяття тканин з різних ділянок органу;
• отримання інформації про поширеність пухлинного процесу.

Недолік цього виду біопсії – неможливість визначення стадії патології, оскільки можна отримати тільки поверхневі тканини.

Позитивні сторони трансуретральної біопсії:

• отримання великого обсягу матеріалу, що дозволяє достовірно визначити стадію онкопатології при її наявності;
• мінімальний ризик виникнення ускладнень;
• точне визначення стадії захворювання.

Недолік – поразка поруч розташованих тканин електрострумом.

Біопсія сечового міхура – одне з небагатьох діагностичних заходів, що дозволяє з 100% вірогідністю встановити наявність, стадію і ступінь злоякісного захворювання. Сучасні методи проведення біопсії здатні зберегти пацієнту його здоров’я і врятувати життя за умови виявлення злоякісних новоутворень на ранній стадії.

Біопсія сечового міхура у чоловіків і жінок: як проводиться і які результати дослідження?

Біопсія є основним етапом гістологічного дослідження. Під час її проведення фахівець здійснює прижиттєвий забір біологічного матеріалу з будь-яких внутрішніх органів, які зазнали поразки. Виконання такої діагностики має характерні особливості, пов’язані з системою організму, з якої буде проводитися забір біологічного матеріалу.

Під час процедури на моченакопітельному органі з його стінок за допомогою спеціальних інструментів знімається шар змінених тканин, який в подальшому буде спрямований на гістологічне дослідження.

Перевагами біопсії сечового міхура є:

• ефективне визначення типу пухлинної структури;
• виявлення глибини проростання аномальних клітин у стінки органу;
• складання прогнозів результативності оперативного втручання та шансів на одужання.

Варто знати! Біопсія сечового міхура, як у жінок, так і чоловіків, проводиться однотипно, але викликає різні відчуття, що враховується фахівцями при призначенні наркозу.

Показання для забору біоптату та можливі протипоказання

Біопсія сечового міхура призначається далеко не завжди.

Використовують цю процедуру в діагностичних цілях тільки при наявності у пацієнта певних скарг:

• регулярні болі в нижній частині живота, які не вдається полегшити за допомогою знеболювальних препаратів;
• безпричинне з’явлення в сечі крові, що є непрямою ознакою раку в сечовому міхурі;
• дизуричні розлади, почастішання або затримка сечовипускання, причина яких не визначається за допомогою інших діагностичних заходів;
• контроль лікувальних заходів, що проводяться в рамках протипухлинної терапії раніше виявленого новоутворення, а також визначення результативності резекції пухлини.

Але, незважаючи на те, що є явні свідчення для біопсії, в деяких випадках її проведення не допускається. Основними протипоказаннями для цієї процедури є гострі форми циститу або уретриту, захворювання крові, що супроводжуються порушенням її згортання, серцева недостатність, лихоманка.

Види процедури

Пацієнту призначають біопсію моченакопітельного органу в залежності від того, яку інформацію від такого діагностичного дослідження необхідно отримати лікарю.

Забір біоптату проводять одним з чотирьох способів:

1. Цистоскопія з біопсією сечового міхура. Дана процедура має на увазі візуальне дослідження епітеліального шару. Біологічний матеріал під час цього різновиду процедури беруть тільки в тому випадку, якщо цистоскопія показала наявність патологічних вогнищ. Але у такій біопсії є істотний недолік – її допомогою можна визначити глибину інвазії пухлинної структури.
2. Відкрита біопсія. Забір біоптату під час планової або термінової порожнинної операції з видалення раніше виявленої пухлини. Шматочок аномальних тканин отримують в цьому випадку після проведення оперативного втручання, безпосередньо з віддаленого новоутворення. Резекція може бути як повною (вирізають весь орган), так і частковою (видаленню підлягає тільки та частина епітеліальних тканин, на якій локалізовано новоутворення).
3. Холодна. Забір біоптату проводиться через уретру без контролю відеообладнання, наосліп, що робить процедуру малоефективною. Цей різновид діагностичного дослідження призначається дуже рідко.
4. ТУР біопсія сечового міхура. Малоінвазивна ендоскопічна операція, яка не потребує зовнішнього розрізу черевної стінки. Для проведення трансуретральної резекції сечового міхура використовують ендоскоп, який вводять через уретру. Якщо проводиться біопсія сечового міхура у чоловіків, які мають в анамнезі аденому простати, їм рекомендується попередня очисна клізма.

Кожна різновид процедури має свої плюси і мінуси, і призначається в конкретних клінічних випадках. Варто зазначити, що сама по собі біопсія, виконана будь-яким із способів, має високу діагностичну цінність, оскільки практично в 100% випадків дозволяє своєчасно поставити правильний діагноз.

Підготовка і проведення біопсії

Щоб біопсія сечового міхура показала правильні результати і не спровокувала виникнення побічних ефектів, необхідно провести ряд підготовчих заходів:

• взяття для лабораторного дослідження сечі і крові, а також проходження електрокардіограми, що дозволяє виявити наявні у людини протипоказання до даного діагностичного дослідження;
• корекція харчування – повної відмови від вживання їжі напередодні заходу не потрібно, але вона повинна бути легкою і не містити продуктів, що викликають підвищене газоутворення;
• за 3 дні до діагностичного дослідження необхідно виключити прийом усіх лікарських засобів, крім призначених за життєвої необхідності, і алкоголю;
• перед самою процедурою необхідно провести повне спорожнення сечового міхура.

Найчастіше призначається ТУР-біопсія сечового міхура. Ця процедура триває не менше 45 хвилин.

Проведення її поетапне:

1. Пацієнт роздягається і лягає на операційний стіл зі зігнутими в колінах і розведеними в сторони ногами, після чого йому вводять загальний наркоз або проводять місцеве знеболення анестетиком.
2. У сечовий міхур через уретру вводять ендоскоп (він необхідний для проведення маніпуляцій та візуалізації їх на моніторі) і заповнюють через нього порожнину сечового міхура спеціальним розчином.
3. Спеціаліст оглядає епітеліальний шар і в разі виявлення патологічного вогнища проводить забір невеликої кількості аномальних тканин.
4. Місця, де було вироблено вилучення біологічного матеріалу, електрокоагулюють, що дозволяє знизити ризики виникнення обширного внутрішнього кровотечі.

У випадку, якщо біопсії виявилося недостатньо або пухлина досить обширна, може знадобитися повторна ТУР біопсія сечового міхура, але призначають її не раніше, ніж через 1-2 місяці після першого діагностичного дослідження.

Що чекає пацієнта під час процедури?

Багато людей, яким призначають таке дослідження, цікавляться, чого їм варто очікувати під час проведення маніпуляцій.

Фахівці зазвичай не приховують, що процедура ця не надто приємна і може викликати неінтенсивні хворобливі відчуття і дискомфорт. Більш виражені болі викликає біопсія сечового міхура у чоловіків.

Пацієнти відчувають неприємні відчуття як під час виконання процедури (якщо вона проводиться без загальної анестезії), так і після закінчення діагностичних маніпуляцій.

Біопсія сечового міхура у жінок відбувається набагато простіше і легше, ніж у представників сильної статі. Це пов’язано з особливостями фізіологічної будови жіночого сечівника, а саме, його більшою шириною і меншою довжиною.

Результати гістологічного і цитологічного дослідження матеріалу

Результати вивчення зданої в лабораторію біопсії приходять лікаря приблизно через тиждень. Після проведення розшифровки отриманих даних уролог ставить попередній діагноз і обговорює наявну проблему з пацієнтом.

В ході такої діагностики може бути виявлено наступне:

1. Норма. Будь-які аномальні зміни клітин не виявлені, а тривожна симптоматика викликана, швидше за все, впливом зовнішніх або внутрішніх (інфекційного ураження, порушень в харчуванні тощо) чинників. У цьому випадку необхідно повторне дослідження, щоб з точністю підтвердити відсутність можливих помилково негативних результатів.
2. Наявність перероджених злоякісного типу клітинних елементів. Пацієнту ставлять можливий діагноз рак сечового міхура і призначають додаткові діагностичні дослідження, що дозволяють підтвердити або спростувати зародження злоякісної пухлини, уточнити її характер і ступінь інвазії стінок сечового міхура.

Важливо! Результати цитологічного і гістологічного дослідження видозмінених тканин, узятих зі стінок сечового міхура, відіграють визначальну роль при виборі схеми лікувальних заходів.

Які захворювання можна виявити при біопсії сечового міхура?

Біопсія, яка виконується в області сечового міхура, має на меті не тільки виявлення злоякісного процесу. За допомогою гістології можна виявити ураження внутрішніх органів будь-якого характеру. Проведення даної процедури на сечовому міхурі допомагає діагностувати запальні, інфекційні та багато інших захворювань.

Серед патологій, ефективно визначених за допомогою дослідження біоптату, можна назвати:

• різні форми циститу;
• виразкові ураження епітелію;
• інфекційні та запальні процеси;
• кісти і доброякісні пухлинні утворення;
• дивертикули (випинання стінок сечового міхура, що нагадують мішки).

Наслідки і догляд після проведення процедури

Ускладнення, викликані біопсією, проведеної на сечовому міхурі, як правило, не викликають у фахівців серйозних побоювань за здоров’я пацієнтів.

Найбільш неприємними наслідками такої діагностики можуть бути:

• бактеріальний цистит, що супроводжується хворобливістю при сечовипусканні;
• поява в сечі невеликих включень слизу і крові.

Наслідки такого характеру зазвичай виникають з вини самого пацієнта, який порушив рекомендовані правила післяопераційного догляду, що призвело до поразки поверхні рани бактеріальними агентами і розвитку гострого запального процесу.

У рідкісних випадках, якщо біопсія проводиться недостатньо досвідченим фахівцем, у пацієнта може виникнути серйозне ускладнення – виражена гематурія.

Патологічний стан характеризується появою в сечі досить великої кількості крові через прориву стінки м’язового органу. Запідозрити недугу нескладно – сеча набуває червоного, цегляного або бордового кольору.

Явні ознаки розвитку небезпечного стану дозволяють своєчасно розпочати терапевтичні заходи по його купіруванню і швидко позбавити пацієнта від внутрішньої кровотечі.

Щоб знизити ризики можливих ускладнень, лікуючий лікар при призначенні цього діагностичного дослідження рекомендує своїм пацієнтам деякі реабілітаційні заходи, що дозволяють скоротити відновний період і не спровокувати неприємні наслідки.

До них відносяться:

• щоденна обробка накладених швів;
• тимчасова відмова від інтимних відносин;
• уникнення відвідування лазні і сауни (гігієнічні процедури можна виконувати тільки під теплим душем).

Важливо! Тривалість реабілітації після взяття з сечового міхура біоптату має безпосередню залежність від типу маніпуляцій, тому відновний період у кожного конкретного пацієнта протікає по-різному. У зв’язку з цим, крім вищезазначених реабілітаційних заходів, будь-якій людині, що пройшла цю процедуру, будуть порекомендувані індивідуальні методи відновлення.

Що робити після біопсії і до якого лікаря звернутися?

Після того, як за допомогою біопсії отримані аномальні зміни тканини сечового міхура, пацієнту призначається повторний прийом лікаря. Він, швидше за все, буде через 10 днів, оскільки для проведення гістологічного дослідження біоптату потрібно не менше тижня. Який лікар буде проводити подальше лікування, уролог чи онколог, залежить від виявленої патології.

Де можна пройти процедуру, яка її вартість і відгуки пацієнтів?

Біопсія сечового міхура – досить серйозне втручання в структуру основного органу сечовивідної системи, тому при призначенні цієї процедури необхідно визначитися з медичним закладом, де вона буде виконана. Найкраще, якщо це буде спеціалізований урологічний центр, приватний або державний, в якому працюють урологи з відповідною кваліфікацією і великим досвідом.

Ціна на гістологічне дослідження сечового міхура (біопсія і подальший лабораторний аналіз отриманого біоптату) може досягати 3000-5000 грн., в залежності від вартості реактивів, які використовуються клінікою для лабораторного дослідження.

Проведення тільки маніпуляцій по забору матеріалу біопсії коштує 1,5-2 тис. грн., і виконується в деяких лабораторіях без направлення лікаря. Але проводити такий аналіз самостійно не рекомендується, оскільки грамотну розшифровку може дати тільки кваліфікований фахівець.

Відгуки про біопсії більшості пацієнтів зводяться до того, що ця процедура, хоча і доставляє ряд неприємних відчуттів після відходження наркозу, не так страшна, як здається на перший погляд.

Крім цього, люди, що пройшли цю процедуру, відзначають її користь при виявленні у них сумнівного діагнозу. За однозначними відгуками урологів, самою інформативною є ТУР-біопсія, оскільки ця процедура дозволяє лікарю виявити небезпечні захворювання сечовивідної системи, підтверджені іншими видами діагностики, і призначити правильне лікування.

інформативне відео

Біопсія сечового міхура у жінок і чоловіків: як роблять, ТУР-біопсія, скільки днів, що показує?

У більшості випадків біопсія сечового міхура виконується з метою виявлення і гістологічної оцінки пухлин цього органу. Забір невеликої кількості підозрілої тканини і подальший її аналіз у поєднанні з іншими методами дослідження дозволяє поставити точний діагноз, визначити стадію захворювання і своєчасно розпочати лікування.

Показання та протипоказання

Біопсія призначається з метою диференціювання доброякісних і злоякісних пухлин. Підозра на ці захворювання може виникнути при наявності таких симптомів:

• Наявність крові або гною в сечі.
• Гостра затримка сечі.
• Болі при сечовипусканні.
• Постійне бажання спорожнити сечовий міхур.

Ця клінічна картина може бути характерна для різних захворювань сечостатевої системи, тому спочатку призначаються неінвазивні методи діагностики (УЗД, рентген, КТ, МРТ, ПЕТ-КТ тощо).

Якщо за результатами дослідження є дані за онкологію, лікар може призначити біопсію, яка допоможе підтвердити діагноз.

За допомогою цього методу можна проводити не тільки діагностику пухлин, але й багатьох інших захворювань, серед яких зазначаються:

• Передпухлинні захворювання сечового міхура (малакоплакія, лейкоплакія).
• Виразки, кісти, дивертикули.
• Поліпи сечового міхура.
• Хронічний цистит, переважно інтерстиціальний.
• Туберкульоз сечового міхура.

Серед протипоказань відзначаються гострі запальні та інфекційні процеси в сечостатевому тракті, патологія системи згортання крові, пошкодження сечових шляхів, непрохідність уретри та деякі інші захворювання.

Підготовка

Перед тим, як буде виконана біопсія сечового міхура, пацієнт проходить певну підготовку, яка полягає в здачі стандартних аналізів, консультації анестезіолога, терапевта, гінеколога (для жінок) і уролога (для чоловіків). Напередодні дослідження необхідно виключити статеві контакти, а в день виконання біопсії не можна їсти і пити. У деяких випадках пацієнту призначається індивідуальний план підготовки.

Як роблять біопсію сечового міхура

Біопсія виконується під час цистоскопії – процедури огляду порожнини сечового міхура зсередини за допомогою ендоскопа. Для усунення хворобливих або неприємних відчуттів застосовується спинальний або внутрішньовенний наркоз.

Для проведення цистоскопії з біопсією необхідне спеціальне ендоскопічне обладнання – цистоскоп. Він може бути жорстким або м’яким.

Якщо дослідження проводиться з метою взяття біопсії, найчастіше застосовують м’який цистоскоп.

Дослідження сечового міхура проводять в положенні лежачи. Після того, як пацієнт буде занурений в медикаментозний сон, лікар змащує наконечник цистоскопа гліцерином і обережно просуває його через уретру в сечовий міхур.

При цьому фахівець візуально оцінює стан внутрішньої стінки уретри. Коли цистоскоп вводиться в сечовий міхур, порожнина органу заповнюється розчином фурациліну.

Це дозволяє розправити його стінки і зробити їх доступними для огляду.

На наступному етапі лікар проводить огляд слизової органу, виявляє патологічний осередок і бере з нього зразок тканини одним з раніше описаних способів. По завершенню біопсії виконується гемостаз (при необхідності), потім цистоскоп обережно витягується, а в уретру встановлюється м’який сечовивідний катетер.

Види

Біопсія сечового міхура виконується двома способами:

1. Холодна біопсія. Проводиться за описаним вище плану. Спочатку в сечовий міхур вводиться цистоскоп, після чого лікар відщипує невелику ділянку тканини з потрібної ділянки стінки слизової. Якщо пухлина має невеликі розміри, то в рамках процедури проводиться її видалення. Цей метод є найменш травматичним, але при цьому обмеженим. За його допомогою можна виконати видалення об’ємних і складних пухлин, а також оцінити глибину проростання пухлини в стінку сечового міхура.
2. ТУР-біопсія є більш досконалою методикою. Часто виконується не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою. У цьому випадку трансуретрально вводять кілька інструментів (електрокоагулятор, гнучкий цистоскоп з камерою і освітлювачем), за допомогою яких лікар може оцінити обсяг ураження і видалити пухлину. Трансуретральну біопсію проводять у тих випадках, коли необхідно отримати максимум інформації про стан сечового міхура.

ТУР-біопсія є більш травмуючою, але в той же час дозволяє одночасно зупиняти кровотечу за рахунок коагуляції (припікання) судин. Крім того, цей метод, як не можна краще, підходить для оцінки глибини зростання пухлини.

Ще один важливий плюс ТУР-біопсії – це універсальність. Процедуру можна проводити одночасно і з діагностичною, і з лікувальною метою при різних захворюваннях, локалізованих у сечовому міхурі.

За рахунок усіх цих переваг саме цей вид біопсії застосовують найчастіше.

Реабілітація після біопсії сечового міхура

У реабілітаційному періоді може призначатися профілактична антибактеріальна терапія або інше специфічне лікування. Складається індивідуальний план рекомендацій щодо харчування, догляду за катетером, фізичної активності та інших дій. Зазвичай процедура переноситься добре і не призводить до розвитку ускладнень, особливо, якщо її виконує досвідчений лікар.

Можливі ускладнення

В цілому, біопсія сечового міхура є досить безпечною процедурою. Однак, як і будь-яка інша інвазивна маніпуляція, вона супроводжується певними ризиками і може призводити до розвитку ускладнень. Найбільш важкими з них є:

1. Запальні процеси в сечовому міхурі (цистит), уретрі (уретрит), нирках (пієлонефрит).
2. Кровотеча.
3. Травматичне пошкодження слизової оболонки уретри з наступним рубцевим стенозом.
4. Перфорація сечового міхура.

Ці ускладнення можна назвати рідкісними. Зазвичай вони розвиваються при грубому порушенні правил проведення біопсії, необережних діях лікаря, порушення пацієнтом рекомендацій у відновлювальному періоді. У переважній більшості випадків біопсія сечового міхура добре переноситься і рідко призводить до виражених змін стану здоров’я пацієнтів.

Результати

Після проведення процедури, отриманий зразок тканини доставляється в гістологічну лабораторію. Для того щоб його можна було вивчити під мікроскопом, спочатку необхідно приготувати парафінові блоки, нарізати їх на тонкі зрізи і пофарбувати. На цей процес йде відносно багато часу – до 5-7 днів.

На завершальному етапі препарати потрапляють до лікаря-морфолога, який вивчає сечовий міхур під мікроскопом і заповнює висновок. У ньому фахівець відображає всі зміни, які він виявив. Після цього висновок передається лікарю, який, в свою чергу, приступає до планування тактики лікування.