Енап нл: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Діагностована артеріальна гіпертензія (АГ) вимагає систематичної терапії за допомогою медикаментозних препаратів і фізіотерапевтичного впливу.

До цього захворювання властиве прогресування, перехід у більш важкі форми та сприяння розвитку інших патологій серцево-судинної системи.

Одним із популярних лікарських засобів для лікування АГ є Енап НЛ, який може використовуватися лише за призначенням лікаря. Люди, які страждають на артеріальну гіпертензію, повинні перебувати під наглядом лікаря, зокрема під час проходження терапії за допомогою гіпотензивних (знижують тиск) препаратів.

Від чого таблетки Енап НЛ?

В основі лікарського засобу лежать такі речовини:

• еналаприл (еналаприлу малеат) – інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) – загальна маса 10 мг в одній таблетці (тому препарат іноді називають Енап НЛ 10);
• гідрохлоротіазід – 12,5 мг.

Дія препарату полягає в блокуванні процесу перетворення гормону ангіотензину I в ангіотензин II. Цей біологічний процес відбувається під дією особливого ферменту – АПФ, в результаті чого в крові збільшується концентрація ангіотензину II, що має судинозвужувальну дію.

Вазоконстрикція (так по-науковому називається процес звуження просвіту кровоносних судин) – основна причина підвищення артеріального тиску. АПФ знижує концентрацію гіпертензивного гормону ангіотензину II, сприяючи зниженню артеріального тиску.

У той же час АПФ уповільнює розпад брадикініну, який має протилежну ангіотензину II дію. Брадікідін викликає вазодилатацію (розширення просвіту судин, що в свою чергу призводить до зниження артеріального тиску).

Таким чином, Енап НЛ надає хороший стабілізуючий ефект на артеріальний тиск, дозволяючи утримувати його в межах норми.

Гідрохлортіазид – тіазидний препарат, що має середню діуретичну дію. Він уповільнює реабсорбцію (зворотне всмоктування) води і солей натрію в канальцях нирок і сприяє їх прискореному виведенню із сечею.

Завдяки цій дії знижується вміст рідини в тканинах. Цей ефект дозволяє знизити навантаження на кровоносні судини і серце, надаючи сприятливий вплив на стан серцево-судинної системи.

Класифікація артеріального тиску за ВООЗ

При якому тиску застосовують?

Енап НЛ – гіпотензивний препарат, основним показанням до якого є артеріальна гіпертензія. Офіційна інструкція із застосування Енап НЛ не вказує, при якому тиску слід приймати ліки.

Але це логічно зрозуміло: у пацієнта повинна бути встановлена ​​гіпертонія, у якій є чіткі показники тиску для діагностики. Отже, лікар може призначити прийом ліків при підвищенні артеріального тиску від 140/90 мм рт. ст.

і вище. Препарат також призначається:

• при хронічній серцевій недостатності;
• для профілактики коронарної ішемії при порушеннях роботи лівого шлуночка.

Важливо відзначити, що артеріальна гіпертензія не повинна залишатися без уваги і обов’язково підлягає терапії (найчастіше – довічної). Відсутність лікування призводить до збільшення гіпертонії, погіршення стану серцево-судинної системи і загострення різних кардіологічних захворювань.

Атеросклероз – процес утворення холестеринових бляшок, що викликають звуження просвіту кровоносних судин, є однією з основних причин АГ.

У той же час постійне підвищення артеріального тиску прискорює процес склеротизації: тиск крові на стінки кровоносних судин призводить до появи мікроскопічних тріщин у них, через що судинні стінки ще більше «заліплює» холестерином (а також іншими речовинами, присутніми в крові).

Згодом атеросклеротичні бляшки призводять до значного звуження просвіту кровоносних судин, що ще більше посилює гіпертонію.

Атеросклероз призводить до ішемічної хвороби серця, викликає закупорку кровоносних судин, сприяє аневризматичним змінам судинної стінки, підвищує ризик тромбоутворення, результатом якого стає, серед іншого, інфаркт міокарда.

Тому лікувати артеріальну гіпертензію життєво необхідно. Препарат Енап НЛ і його форми показують високу ефективність у гіпотензивній терапії.

Інструкція із застосування

• препарат приймається по 1 таблетці на 24 години;
• прийом повинен відбуватися в один і той же час, переважно – в ранковий;
• оптимальний час прийому – в процесі їжі або після;
• таблетку слід запивати водою, не розжовуючи.

Інструкція по застосуванню Енап НЛ 10 (Енап НЛ) допускає при рекомендації лікаря збільшення дози до 2 таблеток на день, які бажано приймати також в один і той же час (наприклад, першу – вранці, другу – ввечері).

Перед початком терапії за допомогою Енап НЛ рекомендується провести обстеження нирок, оскільки в складі ліків міститься діуретик, важливо виключити захворювання сечовивідної системи.

При нирковій недостатності терапія за допомогою Енап НЛ повинна проводитися з обережністю, дозування повинна бути адекватна загальному стану здоров’я пацієнта.

У будь-якому випадку приймати ліки потрібно тільки з дозволу лікаря, який доведено до відома про проблеми з нирками.

Прийом АПФ окремо також повинен бути розглянутий як обмеження до використання Енап НЛ. При необхідності медикаментозної терапії АГ необхідно зменшити дозу діуретиків мінімум за 3 дні до початку прийому гідрохлоротіазиду-містить препарату, щоб уникнути гіпотензії.

Протипоказання

Основними протипоказаннями до прийому ліків є:

• індивідуальна гіперчутливість до інгібіторів АПФ;
• схильність до набряків;
• ниркова недостатність у важкій формі;
• цукровий діабет;
• непереносимість лактози.

Важливо! Будь-які інгібітори АПФ, в тому числі і еналаприл, заборонені до прийому під час вагітності, годування груддю та дітям до 18 років. Еналаприлу малеат здатний проникати крізь плацентарний бар’єр, і потрапляти в грудне молоко.

Діюча речовина може надавати вкрай негативний ефект на процес формування та розвитку плода і ускладнення під час вагітності аж до переривання.

Заборона на прийом у дитячому віці пов’язана з недостатньою вивченістю впливу речовини на організм дитини.

Чи викликає звикання?

Пацієнти приймають Енап НЛ або інші ліки, що містять у складі інгібітори АПФ та діуретики, роками, щоб підтримувати нормальний артеріальний тиск. На жаль, дія препарату спостерігається лише під час його постійного прийому, а після виходу з обігу артеріальна гіпертензія поступово повертається. Однак відсутній так званий ребаунд-ефект (ефект скасування), тож різких стрибків тиску після припинення прийому препарату офіційно не зафіксовано.

У той же час, Енап НЛ та інші форми комбінації еналаприлу та гідрохлоротіазиду надають позитивний ефект дуже швидко після початку прийому.

В описі препарату згадуються різні дослідження з використанням лікарського засобу, в ході яких встановлено хороші результати лікування пацієнтів з АГ.

Середній період стійкої нормалізації артеріального тиску становить 8 тижнів після початку прийому Енап НЛ.

Відзначається, що 86% хворих, що приймали ліки, стабілізували АТ, знизивши показники тонометра в середньому на 20 мм рт. ст. (Для систолічного), і на 10 мм рт. ст. (Для діастолічного тиску).

Що стосується питання про звикання до препарату, то тут також є дані досліджень, які показали метаболічну нейтральність поєднання еналаприлу та гідрохлоротіазиду.

Це доводить, що Енап НЛ і його форми не викликають змін обміну речовин, що обумовлюють звикання та залежність від препарату. Навпаки, наголошується, що пацієнти, які брали ліки від 6 місяців і більше, не виявляли побічних негативних ефектів, у тому числі звикання.

Це також підтверджують численні відгуки про Енап НЛ. Тривалий прийом дозволяє ефективно стабілізувати кров’яний тиск.

Відгуки про препарат

Люди, що страждають хронічною АГ, часто приймають ліки довгий час, не зазначаючи виражених побічних ефектів. Негативні явища з боку дихальної системи, які супроводжують прийом таблеток (сухий кашель), спостерігаються досить рідко.

Серед позитивних відгуків про прийом Енап НЛ найчастіше фігурують:

• швидка нормалізація артеріального тиску;
• тривалий ефект протягом усього дня після ранкового прийому (не потрібно пити другу таблетку);
• відсутність побічних ефектів (клінічно підтверджено загальне число негативних побічних ефектів всього в 6,9% випадків у досліджуваних пацієнтів);
• загальна доступність (є в кожній аптеці);
• профілактика нападів стенокардії.

Негативних відгуків про ліки значно менше, але все ж вони є:

• походження сухого кашлю при тривалому прийомі;
• виражений сечогінний ефект;
• неможливість прийому під час вагітності та лактації;
• звикання.

Останній побічний ефект, як уже було сказано вище, не згадується в офіційній інструкції та описі препарату.

Швидше за все, має місце суб’єктивна оцінка і неправильне трактування пацієнтами принципу дії Енап НЛ.

Препарат не викликає звикання, під яким багато людей розуміють залежність (наприклад, як від психотропних речовин). Але при припиненні прийому ліків його дію швидко припиняється, хоча і без синдрому відміни.

Багато пацієнтів очікують, що засіб надасть довічний гіпотензивний ефект і остаточно вилікує гіпертонію. Однак це неможливо, оскільки причини АГ в більшості випадків не можливо усунути за допомогою лікування. Тому не можна стверджувати про ефект звикання до препарату, спираючись тільки на відгуки.

Що стосується вартості ліків, то відгуки пацієнтів розділилися: для одних препарат є доступним, інші знаходять його досить дорогим. Але це суб’єктивна оцінка, що залежить від рівня добробуту людей.

Чим відрізняється Енап Н від Енап НЛ?

• Енап Н – 25 мг гідрохлортіазиду і 10 мг еналаприлу;
• Енап НЛ – 12,5 мг і 10 мг еналаприлу;
• Енап НЛ 20-12,5 мг гідрохлортіазиду і 20 мг еналаприлу.

Отже, відповідь на питання, чим відрізняється Енап Н від Енап НЛ, очевидна – дозуванням діючих речовин. Лікарі призначають пацієнтам ці препарати при різної тяжкості гіпертонії, спираючись на статистичні дані досліджень ефективності ліків, а також на власний досвід лікування АГ у хворих. Наприклад, для людей похилого віку (старше 65 років), більш кращою є дозування еналаприлу 20 мг, що обумовлює призначення лікарем Енап НЛ 20.

Аналоги

Слід розрізняти синоніми і аналоги лікарських засобів. Синоніми – це ті, що звичайні люди розуміють під аналогами, тобто абсолютно ідентичні за складом і дії препарати.

Аналогами в медицині вважаються ліки, що надає той же терапевтичний ефект, хоча склад може бути абсолютно іншим.

На сьогоднішній день максимально близькими аналогами описуваного лікарського засобу є Енап Н, Енап НЛ, Енап НЛ 20, а також:

• Енап Н (синонім Енап Н);
• Еналаприл НЛ20 (синонім Енап НЛ 20);
• Енафарм Н (синонім Енап Н).

• У цих ліках містяться еналаприл та гідрохлортіазид в однакових або близьких пропорціях і дозах.
• Можна знайти багато препаратів, у складі яких знаходиться основна діюча речовина – еналаприлу малеат, наприклад, Еналаприл (з приставкою ГЕКСАЛ, акос, Адажіо, ФПО, форте);
• Ці препарати містять в своєму складі еналаприл, тому можна стверджувати, що це близькі аналоги Енап НЛ, які також використовуються для лікування АГ. Можна також навести приклади інших інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), блокаторів кальцієвих каналів (БКК) та антагоністів рецепторів ангіотензину (АРА):

• Вальсакор (АРА);
• Квінаприл СЗ (інгібітор АПФ);
• Фелотенз ретард (БКК);
• Перінева (інгібітор АПФ);
• Хартія (інгібітор АПФ) та інші.

Вони також використовуються для лікування гіпертонії, серцевої недостатності та інших захворювань серцево-судинних патологій.

Лікування гіпертонії препаратом Енап НЛ

Артеріальна гіпертензія відноситься до захворювань, які виникають, переважно, на психосоматичній основі. Сама хвороба значно погіршує якість життя хворої людини, але сучасна медицина пропонує чимало варіантів для повноцінної компенсації стану гіпертоніка.

Сучасною панацеєю для пацієнта, що страждає підвищеним тиском, на сучасному фармацевтичному ринку вважається Енап НЛ. Відгуки тих, хто приймав ці ліки, говорять про його комплексній дії на серцево-судинну систему, що важливо в плані профілактики ускладнень.

Оптимальне терапевтичне рішення

Гіпертонікам зі стажем буває складно підібрати оптимальний препарат для комплексного впливу. Проблема посилюється також і тим, що більшість лікарських препаратів провокують звикання, і хворому з часом потрібна корекція дозування в бік збільшення.

Відгуки про Енап НЛ дозволили зробити висновок про його низьку здатність до викликанню толерантності та комплексному впливу на ряд проблем в організмі, що провокуються артеріальною гіпертензією.

Діючі речовини

Еналаприл	Знижує навантаження на серце, покращує коронарний кровотік, запобігає пошкодженню клітин міокарда, знижує небезпеку розвитку шлуночкової аритмії
Гідрохлортіазид	Знижує обсяг рідини в судинах шляхом виведення натрію і рідини
Допоміжні речовини	натрію гідрокарбонат, лактози моногідрат, крохмаль кукурудзяний, крохмаль, тальк, магній

Комплексний вплив препарату дозволяє знизити ризик побічного ефекту у вигляді кашльового спазму на тлі лікування. Препарат вважається легким і щадним, так як активні діючі речовини не знижують взаємну ефективність, при цьому досягається дієвий терапевтичний ефект з більш низькими дозами еналаприлу.

Препарат показаний

Головним показанням до застосування лікарського засобу є артеріальна гіпертензія: первинна та вторинна, засіб застосовують у складі комплексної терапії.

Показаннями до призначення Енап НЛ є:

• артеріальна гіпертензія, при якій монотерапія неефективна;
• необхідність комбінованого лікування гіпертонії різного ступеня вираженості;
• хронічна стабільна стенокардія;
• ураження коронарних артерій.

На тлі серцевої недостатності у хворих можуть провокуватися набряки різної інтенсивності. Для полегшення стану хворого лікарі рекомендують Енап НЛ, інструкція із застосування, по дозуванні та схеми прийому дозволили зробити висновок про тристороннє позитивне вплив цього препарату на судини і серцеву систему хворого.

Симптоматичні свідчення

Скачки тиску вважаються небезпечним станом, в першу чергу тому, що призводять до різких серцевих перевантажень. На жаль, більше половини людей, хворих на гіпертонію, не підозрюють про свою недугу до тих пір, поки ускладнена робота серця не дасть про себе знати. Фахівці виділяють ряд специфічних симптоматичних ознак, що вказують на гіпертонічні скачки:

• часті головні болі;
• напади тахікардії;
• порушення зору, що супроводжуються миготінням «мушок» перед очима;
• напади пітливості;
• хронічна втома, сонливість;
• набряки кінцівок;
• оніміння та відчуття холоду в кінцівках;
• перепади систолічних і діастолічних показників.

Фахівці звертають увагу на те, що навіть два специфічних симптому, що повторюються час від часу, можуть вказувати на розвиток сталого гіпертонічного порушення.

Проблемою є те, що несвоєчасне діагностування патології тягне за собою розвиток ускладнень як у судинній, так і в серцевій системі.

Добавки до препарату Енап у вигляді «Н» і «Л» говорять про те, що цей препарат забезпечує комплексну дію на організм, зупиняючи не тільки зростання показників тиску, а й розвиток «грізних» наслідків.

Правила корекції схеми і дозування

Схему і дозування прийому коригує лікуючий лікар, з огляду на наявні супутні патології в анамнезі пацієнта. В окремих випадках лікар перед призначенням препарату проводить пацієнтові додаткове обстеження ниркової функції, щоб уникнути розвитку можливої гіпотонії на тлі збоїв у сечовидільній системі.

Лікування Енап НЛ починають як ізольованим препаратом, оскільки комбінувати цей препарат з іншими небажано на початковому етапі лікування гіпертонії.

Препарат, дозування, час прийому, частота прийому, рекомендації

Енап НЛ

1-2 таблетки

ранкові години

1 раз на добу

Запивати препарат невеликою кількістю води можна приймати незалежно від прийому їжі

Зазвичай лікування починають з однієї таблетки. Лікар спостерігає за станом пацієнта і при недостатньому контролі тиску на тлі прийнятої дози приймає рішення про збільшення дози до 2 таблеток за один прийом. Лікарський препарат рекомендується приймати в один і той же час доби, щоб організм адаптувався до його дії.

Фахівці звертають особливу увагу пацієнтів на те, що період між прийомами цих ліків не повинен бути менше 12 годин. У разі, якщо пацієнт з якихось причин не зміг своєчасно прийняти Енап НЛ, йому слід самостійно скорегувати години прийому так, щоб не допустити повторної дози раніше рекомендованого періоду часу.

Пацієнтам, які до прийому Енап НЛ лікувалися діуретиками, рекомендується знизити їх дозування або відмінити лікування, оскільки гідрохлортіазид, що входить до складу препарату, має виражений діуретичний ефект.

Особливі застереження при лікуванні

Після прийому першої таблетки Енап НЛ у пацієнта може розвинутися напад гострої гіпотензії, яка протікає з вираженою клінічною симптоматикою. Як правило, цей стан загрожує пацієнту у разі наявності в анамнезі наступних патологій:

• важка форма серцевої недостатності;
• складна поєднана форма ниркової патології;
• дисфункція лівого серцевого шлуночка;
• стан зневоднення організму на тлі діареї, інтоксикації.

При появі перших ознак скороминущої гіпотензії пацієнту слід прийняти горизонтальне положення, забезпечивши положення голови нижче ніг. Для полегшення стану хворого забезпечують повний спокій і питний режим. Щоденне лікування комбінацією еналаприлу з гідрохлортіазидом при цьому не рекомендується припиняти.

З обережністю та під постійним медичним контролем Енап НЛ призначають категоріям пацієнтів, які мають порушення кровообігу і судинні проблеми:

• виражені форми атеросклерозу;
• форми стенозів, що утрудняють відтік крові з лівого шлуночка;
• складні цереброваскулярні захворювання;
• ішемічна хвороба серця.

Обережно лікування Енап НЛ вимагають також пацієнти з нирковою і печінковою недостатністю через ризик порушення електролітного балансу під час лікування.

Симптоматика порушення електролітного рівноваги

Лікарі звертають увагу своїх пацієнтів на те, що Енап НЛ відноситься до діуретиків, тому він здатен провокувати порушення електролітного балансу в організмі. При постійному лікуванні цим лікарським засобом слід звертати увагу на можливі прояви симптоматики дисбалансу.

1. Сухість у роті вважається першою ознакою електролітного розладу. Цей симптом може супроводжуватися вираженою спрагою, нудотою, блювотою.
2. Через деякий час пацієнт відзначає у себе млявість, загальмованість реакцій, його часто хилить на сон, розвивається загальний астенічний синдром.
3. Прискорене серцебиття може супроводжуватися різким збудженням, судорожними спазмами та болем у м’язах. Цей симптом є тимчасовим і може виникати на тлі фізичних навантажень, психоемоційного перенапруження, нервового зриву.

Після корекції клінічних показників картини крові таким пацієнтам необхідний постійний контроль за загальним станом організму на тлі регулярного прийому Енап НЛ.

Побічні дії

Як будь-який лікарський препарат, Енап НЛ здатний провокувати побічні ефекти під час лікування. В першу чергу, небажаним проявам піддається серцево-судинна система, оскільки активна речовина впливає на серцеву діяльність.

Серцево-судинна система

Серцево-судинна система реагує на гіпотензивні препарати найчастіше різким зниженням тиску. Крім того, у пацієнтів на тлі лікування Енап НЛ може діагностуватися:

• прискорене серцебиття;
• кардіалгія;
• напади стенокардії;
• аритмія серцевої діяльності.

Несвоєчасно надана допомога пацієнту в корекції дозування та схеми прийому може спровокувати серйозні ускладнення, такі як інфаркт міокарда або легенева тромбоемболія.

Нервова система

На надходження активної речовини еналаприлу з гідрохлортіазидом здатна реагувати і нервова система. Побічні реакції в такому випадку можуть бути складними, тому лікарі рекомендують особливо звертати на них увагу.

1. Різкі напади запаморочення можуть виникати через кілька хвилин після прийому препарату у тих пацієнтів, яким неправильно скоригована схема лікування. Як правило, це відбувається на тлі різкого зниження систолічних і діастолічних показників, і пацієнту потрібна симптоматична терапія.
2. Непритомність на тлі запаморочення може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Провокаторами непритомності виступають різкі перепади тиску, що виникають на тлі неправильно підібраного дозування лікарського засобу.
3. Синдром хронічної втоми, сплутаність свідомості та виражені головні болі проявляються у небагатьох пацієнтів, але вони слугують сигналом звернутися до лікаря щодо можливості зміни препарату.
4. Знервованість і порушення сну проявляються рідко і, як правило, швидко минають. Якщо патологічний стан нервової системи посилюється, слід звернутися до лікаря для корекції лікування. У складних випадках лікар може вирішити скасувати терапію Енап НЛ.

• Побічні ефекти з боку нервової системи часто виникають на тлі лікування антидепресантами, тому лікарі в першу чергу змінюють схему лікування депресії.
• Дихальна система та органи кровотворення
• Побічні реакції з боку органів кровотворення можна діагностувати лише за лабораторними клінічними показниками пацієнта. Лікарі час від часу призначають пацієнту контрольні аналізи, про небажану реакцію свідчать такі показники:

• еозинофілія;
• нейтропенія;
• збільшення показників ШОЕ;
• гіпербілірубінемія;
• підвищення активності трансаміназ.

Дихальна система реагує на препарат наступними симптомами:

• сухим нав’язливим кашлем;
• бронхоспазмом;
• фарингітом;
• задишкою.

Правильна і своєчасна корекція дозування та прийому ліків поступово мінімізує прояви з боку дихальної системи, при цьому повної відміни препарату хворому не буде потрібно.

Травна система

Органи травлення і шлунково-кишкового тракту реагують на активну речовину препарату наступними ознаками:

• зміною смакових уподобань;
• нудотою, нападами блювоти;
• кишковими розладами у вигляді закрепів або діареї;
• запальними явищами в області підшлункової залози;
• системними ознаками гепатиту.

У пацієнта можуть виникати різкі болі в області живота, які проявляються через кілька хвилин після прийому ліків. Як правило, цей симптом супроводжується спрагою і сухістю в роті.

Імунна відповідь

Імунна система реагує на гіпотензивний препарат у вигляді алергічної реакції. Як правило, це може проявлятися наступною симптоматикою:

Енап-НЛ

Інструкція по застосуванню Енап-НЛ

Склад

Активні речовини: еналаприлу малеат 10 мг; гідрохлортіазид 12.5 мг.

Допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат, лактози моногідрат, кальцію гідрофосфат (безводний), кукурудзяний крохмаль, тальк, магнію стеарат.

Показання до застосування Енап-НЛ

Артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія).

Протипоказання до застосування Енап-НЛ

• Підвищена чутливість до компонентів препарату.
• Підвищена чутливість до сульфонамідів.
• Анурія.
• Виражені порушення функції нирок (кліренс креатиніну (КК) <30 мл / хв).
• Спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
• Ангіоневротичний набряк, пов’язаний із застосуванням інгібіторів АПФ (в анамнезі).
• Первинний гіперальдостеронізм.
• Хвороба Аддісона.
• Порфирія.
• Дитячий і підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю:

• Двосторонній стеноз ниркових артерій.
• Стеноз артерії єдиної нирки.
• Порушення функції нирок (КК 30-75 мл / хв).
• Виражений стеноз гирла аорти.
• Ідіопатичний гіпертрофічний субаортальний стеноз.
• ІХС.
• Цереброваскулярні захворювання (в т.ч. при недостатності мозкового кровообігу).
• Хронічна серцева недостатність.
• Важкі аутоімунні системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія).
• Пригнічення кістковомозкового кровотворення.
• Цукровий діабет.
• Гіперкаліємія.
• Стан після трансплантації нирок.
• Тяжкі порушення функції печінки і / або нирок.
• Стани, що супроводжуються зниженням ОЦК:
• В результаті терапії діуретиками.
• При обмеженні споживання кухонної солі.
• Діарея.
• Блювота.
• Подагра.
• Пацієнти похилого віку.

Рекомендації щодо застосування

Лікування артеріальної гіпертензії не слід починати з комбінації лікарських засобів. Спочатку повинні бути визначені адекватні дози окремих компонентів. Доза завжди повинна підбиратися індивідуально для кожного пацієнта.

Приймати препарат слід регулярно в один і той же час (бажано зранку). Таблетки ковтають цілком під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Звичайна доза становить від однієї до двох таблеток на добу.

У разі пропуску прийому чергової дози препарату, її слід прийняти якомога швидше, якщо до прийому наступної дози залишилося досить часу. Якщо до прийому наступної дози залишилося кілька годин, слід почекати і взяти тільки її. Не слід подвоювати дозу.

Якщо не досягається задовільний терапевтичний ефект, рекомендується додати інший лікарський засіб або змінити терапію.

У пацієнтів, які перебувають на терапії діуретиками, рекомендується відмінити лікування або знизити дозу діуретиків як мінімум за 3 дні до початку лікування Енап-НЛ 20 для запобігання розвитку симптоматичної гіпотензії. Перед початком лікування повинна бути досліджена функція нирок.

• Тривалість лікування не обмежена.
• Застосування при порушенні функції нирок:
• Пацієнтам з кліренсом креатиніну більше 0,5 мл / с або сироватковим креатинином менше 265 μмоль / л (3 мг / дл) може бути призначена звичайна доза Енап-НЛ 20.

Застосування Енап-НЛ при вагітності і годуванні грудьми

Препарат протипоказаний при вагітності. При настанні вагітності прийом препарату повинен бути негайно припинений.

При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

1. Фармакологічна дія
2. Енап – Нл комбінований препарат, дія якого обумовлена властивостями компонентів, що входять до його складу.
3. Еналаприл – інгібітор АПФ, є проліками: в результаті його гідролізу утворюється еналаприлат, який і пригнічує АПФ.

Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик. Діє на рівні дистальних ниркових канальців, збільшуючи виведення іонів натрію і хлору.

На початку лікування гідрохлоротіазидом обсяг рідини в судинах знижується в результаті підвищення виведення натрію і рідини, що призводить до зниження артеріального тиску і зменшення серцевого викиду.

Внаслідок гипонатриемии і зменшення рідини в організмі активується ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Реактивне підвищення концентрації ангіотензину II частково обмежує зниження артеріального тиску.

При продовженні терапії гіпотензивний ефект гідрохлоротіазиду грунтується на зниженні загального периферичного опору судин.

Результатом активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи є метаболічні ефекти на електролітний баланс крові, сечову кислоту, глюкозу і ліпіди, що частково нейтралізує ефективність антигіпертензивного лікування.

Побічні дії Енап-НЛ

• З боку системи кровотворення: рідко – нейтропенія, зниження гемоглобіну і гематокриту, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, пригнічення кістковомозкового кровотворення, панцитопенія, лімфаденопатія, аутоімунні захворювання; дуже рідко – анемія (включаючи апластичну та гемолітичну).
• З боку обміну речовин: нечасто – загострення перебігу подагри, гіпоглікемія.
• З боку нервової системи: дуже часто – запаморочення, слабкість; часто – головний біль, астенія, депресія; нечасто – безсоння, сонливість, парестезії, підвищена збудливість; рідко – незвичайні сновидіння, порушення сну; дуже рідко – сплутаність свідомості, безсоння.
• З боку органів чуття: часто – зміни смаку; нечасто – шум у вухах, нечіткість зору.
• З боку серцево-судинної системи: часто – виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, непритомність, загрудинний біль, порушення ритму серця (передсердна брадикардія або тахікардія, мерехтіння передсердь), тахікардія, стенокардія; нечасто – відчуття серцебиття, інфаркт міокарда або інсульт (внаслідок вираженого зниження артеріального тиску); рідко – тромбоемболія гілки легень, синдром Рейно.
• З боку дихальної системи: дуже часто – кашель; часто – задишка; нечасто – ринорея, біль в горлі і охриплість, бронхоспазм; рідко – інфільтрати в легенях, риніт, алергічний альвеоліт / еозинофільна пневмонія.
• З боку травної системи: дуже часто – нудота; часто – діарея, біль в животі, метеоризм; нечасто – ілеіт, кишкова непрохідність, панкреатит, блювання, запор, анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, виразкова хвороба; рідко – порушення функції печінки і жовчовиділення, гепатит (гепатоцелюлярний або холестатичний), холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз печінки, стоматит / афтозні виразки, глосит; дуже рідко – інтестинальний ангіоневротичний набряк.
• З боку шкірних покривів: часто – шкірний висип; нечасто – багатоформна еритема, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, пухирчатка, еритродермія, рясне потовиділення, свербіж шкіри, кропив’янка, алопеція, фотосенсибілізація.
• З боку сечовидільної системи: нечасто – порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність; рідко – олігурія.
• З боку статевої системи: нечасто – зниження потенції, зниження лібідо; рідко – гінекомастія.
• З боку кістково-м’язової системи: часто – м’язові спазми; нечасто – артралгія.
• З боку лабораторних показників: часто – гіперкаліємія, підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові; нечасто – гіперглікемія, гіперурикемія, гіпокаліємія, гіпонадріємія, підвищення концентрації сечовини в сироватці крові; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ і концентрації білірубіну.
• Алергічні реакції: нечасто – синдром Стівенса-Джонсона; рідко – ангіоневротичний набряк обличчя, губ, язика, глотки, гортані, кінцівок.

Інші: описаний симптомокомплекс, який може включати лихоманку, міалгію і артралгію, серозит, васкуліт, підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз та еозинофілію, висипання на шкірі, позитивний тест на антинуклеарні антитіла. Також описаний симптомокомплекс, який включає гіперемію шкіри обличчя, нудоту, блювоту і артеріальну гіпотензію і може розвинутися при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препаратів золота (натрію ауротіомалат) в / в.

Особливі вказівки

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами:

Енап-НЛ не впливає на керування автомобілем або роботу зі складними механізмами, однак у деяких пацієнтів (переважно на початку лікування) можуть виникати артеріальна гіпотензія і запаморочення, що сприяють зниженню здатності до керування автомобілем і роботі з механізмами. Тому на початку лікування рекомендується уникати керування автомобілем, роботи з механізмами та виконання іншої роботи, що вимагає концентрації уваги, до тих пір, поки не буде встановлено відповідь на лікування.

1. Передозування
2. При одноразовому прийомі пацієнтом занадто великої кількості таблеток, слід негайно викликати лікаря.
3. Симптоми: підвищений діурез, виражене зниження артеріального тиску з брадикардією або іншими порушеннями серцевого ритму, судоми, парез, паралітичний ілеус, порушення свідомості (включаючи кому), ниркова недостатність, порушення КЩР, порушення електролітного балансу крові.

Лікування: пацієнта переводять в горизонтальне положення на низьку подушку. У легких випадках показані промивання шлунка і прийом всередину сольового розчину.

У більш серйозних випадках показані заходи, спрямовані на стабілізацію артеріального тиску: внутрішньовенне введення фізіологічного розчину, плазмозамінників.

Необхідно контролювати рівень артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоту дихання, сироваткову концентрацію сечовини, креатиніну, електролітів і діурез пацієнта. При необхідності – внутрішньовенне введення ангіотензину II, гемодіаліз (швидкість виведення еналаприлату – 62 мл/хв).

• лікарська взаємодія
• Одночасне застосування Енап-НЛ з іншими антигіпертензивними засобами, барбітуратами, трициклічними антидепресантами, фенотіазином і наркотичними засобами, а також з етанолом, посилює антигіпертензивну дію Енап-НЛ.
• Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби, велика кількість солі в дієті, одночасний прийом холестираміну або колестиполу знижують ефект Енап-НЛ.

По можливості слід уникати одночасного застосування Енап-НЛ і препаратів літію, оскільки можливий розвиток літієвої інтоксикації внаслідок зниження виведення літію. Необхідний контроль концентрації літію в сироватці крові; його доза відповідно коригується.

Одночасне застосування Енап-НЛ і нестероїдних протизапальних засобів, анальгетиків (внаслідок пригнічення синтезу простагландинів) може знижувати ефективність еналаприлу та підвищувати ризик погіршення ниркової функції та/або течії серцевої недостатності. У деяких пацієнтів при одночасному лікуванні також може знижуватися антигіпертензивний ефект еналаприлу, тому пацієнтів слід ретельно спостерігати.

Одночасне застосування Енап-НЛ з калійзберігаючими діуретиками (в тому числі спіронолактон, амілорид, триамтерен) або додавання калію може призвести до гіперкаліємії.

Одночасне застосування Енап-НЛ з алопуринолом, цитостатиками, імунодепресантами або системними ГКС може стати причиною лейкопенії, анемії або панцитопенії, тому потрібен періодичний контроль картини крові.

Передбачається, що гостра ниркова недостатність стала результатом зниження ниркового кровотоку, викликаного циклоспорином, і зменшення клубочкової фільтрації, викликаної еналаприлом.

Тому необхідна обережність при одночасному використанні еналаприлу і циклоспорину.

Одночасне застосування Енап-НЛ з сульфонамідами і пероральними гіпоглікемічними засобами з групи сульфонілсечовини може стати причиною реакцій підвищеної чутливості (можлива перехресна підвищена чутливість).

Необхідна обережність при одночасному застосуванні Енап-НЛ з серцевими глікозидами. Можливі гідрохлоротіазідіндуційована гіповолемія, гіпокаліємія та гіпомагніємія можуть підвищувати токсичність глікозидів.

1. Одночасне застосування Енап-НЛ з ГКС підвищує ризик виникнення гіпокаліємії.
2. При одночасному застосуванні Енап-НЛ і теофіліну, еналаприл може знижувати T 1/2 теофіліну.
3. При одночасному застосуванні Енап-НЛ і циметидину, може збільшуватися T 1/2 еналаприлу.
4. Ризик артеріальної гіпотензії зростає під час загальної анестезії або застосуванні недеполяризуючих міорелаксантів (наприклад, тубокурарину).

Умови зберігання

У сухому місці при температурі не вище 25 °C. Термін придатності: 2 роки.

Умови відпустки

Відпускається за рецептом

ЕНАП: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

Як ви оцінюєте ефективність ЕНАП?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Енап (Enalaprilum) – серцево-судинний лікарський препарат. Еналаприл – має антигіпертензивну дію за рахунок блокади АПФ анапрілатом, який гідролізується з еналаприлу. Еналаприл знижує рівень ангіотензину II і альдостерону в кровотоці, пригнічує пресорні (РААС) і стимулює вазодепресорні (калікреїн-кінінова і простагландінова) системи організму людини, підвищує освіту судинного ендотеліального фактора. Еналаприл зменшує загальний периферичний опір, що полегшує роботу лівого шлуночка, викликає регресію його гіпертрофії, знижує дилатацію і попереджає пошкодження клітин міокарда. Покращує коронарну гемодинаміку, підвищує стійкість серцевого м’яза до гіпоксії і знижує частоту небезпечних для життя шлуночкових аритмій. Еналаприл сприяє зменшенню зони некрозу після інфаркту міокарда і покращує метаболізм серцевого м’яза. Частота серцевих скорочень і хвилинний об’єм крові при прийомі еналаприлу практично не змінюються. У пацієнтів з гіпертензією та хронічними цереброваскулярними захворюваннями еналаприл знижує реноваскулярний опір, стимулює кровообіг в нирках, швидкість гломерулярної фільтрації, виділення натрію і води, зберігає калій в організмі. Тому еналаприл у пацієнтів з гіпертензією попереджає порушення функції нирок, розвиток хронічної ниркової недостатності і діабетичної нефропатії. При систематичному застосуванні еналаприлу значно поліпшується якість життя хворих, які страждають серцево-судинними захворюваннями, знижується смертність при застійній серцевій недостатності. Немає залежності зниження ефективності еналаприлу від віку, статі хворого або від рівня реніну в плазмі крові. Також еналаприл не робить негативного впливу на вуглеводний і жировий обмін, він не викликає порушень статевої функції.

Після прийому всередину в травному тракті абсорбується приблизно 60% еналаприлу. Його всмоктування не залежить від часу прийому їжі.

Досягнення терапевтичного ефекту відбувається в середньому через 1 годину після прийому, а вираженого терапевтичного ефекту – через 4-6 годин після прийому Енап всередину. Зв’язується еналаприл з білками плазми крові помірно – 50-60%.

Тривалість терапевтичного ефекту при одноразовому застосуванні Енап – близько 24 годин при прийомі всередину.

Показано застосування еналаприлу при есенціальній артеріальній гіпертензії на будь-якій стадії, при реноваскулярній артеріальній гіпертензії, серцевої недостатності всіх ступенів. При вираженій клінічній серцевої недостатності і безсимптомній дисфункції лівого шлуночка застосування еналаприлу показано для уповільнення прогресування серцевої недостатності.

Також Енап використовують для лікування і профілактики розвитку ішемічних порушень міокарда, зниження частоти випадків інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії. Таблетки Енап приймаються не розжовуючи, незалежно від прийому їжі. Первинна доза при терапії артеріальної гіпертензії становить 5 мг на добу.

Залежно від ступеня артеріальної гіпертензії та стану хворого дозу підвищують до 10-20 мг на добу, в особливо важких випадках – до 40 мг на добу. У пацієнтів з серцевою декомпенсацією або тяжкою артеріальною гіпертензією, а також з реноваскулярною гіпертензією і втратою солей може спостерігатися сильне зниження артеріального тиску на початку лікування Енап.

Таким пацієнтам рекомендована початкова доза Енап становить 5 мг на добу і менше, і початок лікування Енап повинне проводитися під строгим контролем лікаря. При лікуванні застійної серцевої недостатності початкова доза – 2,5 мг на добу в 1-2 прийоми, якщо виникає необхідність, дозу поступово підвищують до задовільного клінічного ефекту.

Підтримуюча доза при застійній серцевій недостатності становить 5-20 мг на добу, максимальна – 40 мг на добу в 2 прийоми. У пацієнтів, яким раніше проводилося лікування діуретичними препаратами, особливо у високих дозах, застосування Енап може призвести до зниження об’єму циркулюючої крові та ризику гіпотензії.

Таким пацієнтам починати лікування варто з дози 5 мг на добу і менше. Потім поступово дозу збільшувати при необхідності.

Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю дозу необхідно підбирати з урахуванням рівня кліренсу креатиніну.

При рівні креатиніну > 30 мл/хв Енап призначають у початковій добовій дозі 5 мг на добу, якщо рівень < 30 мл/хв – початкова доза становить 2,5 мг на добу. Надалі дозу поступово підвищують, домагаючись повного терапевтичного ефекту, постійно контролюючи функціональні ниркові показники і рівень калію в сироватці крові.

Дозування Енап для дітей необхідно підбирати індивідуально, залежно від захворювання, переносимості організму і з урахуванням рівня артеріального тиску. Дітям з масою тіла від 20 до 50 кг початкова добова доза Енап становить 2,5 мг на добу.

При масі тіла 50 кг і більше початкова доза – 5 мг на добу. З боку нервової системи спостерігаються побічні дії у вигляді підвищеної стомлюваності, запаморочення, головного болю, зміни смакових відчуттів. З боку шлунково-кишкової системи – діарея, нудота і блювота. З боку системи крові: агранулоцитоз, зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів, анемія.

З боку серцево-судинної системи – гіпотензія, ортостатичні реакції. З боку сечовидільної системи: підвищення рівня креатиніну, сечовини і трансаміназ у сироватці крові, протеінурія. З боку м’язової системи: спазми м’язів. Алергічні реакції: шкірні висипання, свербіж, кропив’янка, ангіоневротичний набряк.

Протипоказаний препарат при підвищеній чутливості до еналаприлу або еналаприлату (його метаболіту), випадках ангіоневротичного набряку в анамнезі, порфірії. Не рекомендується приймати Енап жінкам, які планують вагітність. Жінкам, які завагітніли під час проведення терапії Енап, слід переглянути подальшу тактику лікування.

Під час вагітності, особливо в II і III триместрах, лікування Енап категорично протипоказано. Застосування Енап під час вагітності можливе лише у важких випадках. В період лікування Енап необхідно відмовитися від грудного вигодовування.

Якщо це неможливо, то слід ретельно стежити за рівнем артеріального тиску, вмістом калію в плазмі крові і функціональним станом нирок дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні у жінки, що приймає Енап. При одночасному прийомі Енап підсилює гіпотензивний ефект β-блокаторів, метилдопи, антагоністів іонів кальцію, гідралізину і празозину.

При спільному прийомі Енап і НПЗП знижується ефективність Енап і підвищується ризик погіршення функції нирок. Одночасний прийом Енап і препаратів калію або калійзберігаючих діуретиків може спровокувати гіперкаліємію. Енап не взаємодіє з серцевими глікозидами.

Прийом алкоголю під час терапії Енап може викликати гіпотензію, оскільки алкоголь підсилює гіпотензивний ефект Енапа. Найбільш часто проявляється у вигляді гіпотензії. У разі сильної гіпотензії хворому слід прийняти горизонтальне положення, необхідно промити шлунок і прийняти активоване вугілля.

Для відшкодування об’єму циркулюючої крові хворому слід ввести ізотонічний розчин натрію хлориду внутрішньовенно крапельно. При необхідності ввести розчин ангіотензину II. Необхідно контролювати і коригувати життєво важливі функції організму, визначати рівень калію, сечовини і креатиніну в плазмі крові. Таблетки Енап 2,5 мг №20. Таблетки Енап 5 мг №20.

Таблетки Енап 10 мг №20. Таблетки Енап 20 мг №20. Зберігати при температурі від 4 до 25 градусів Цельсія, в сухому місці, недоступному для дітей.

Еналаприл, Вазолапріл, Вазопрен, Інворіо, Кальпірен, Коранда, Міопріл, Оливин, Ренітек, Едніт, Апо-Еналаприл, Еналаприл-ICN, Енам, енапрілу, Енапрін, Енвас, ЕНПРО. Одна таблетка містить відповідно 2,5, 5, 10 або 20 мг еналаприлу малеату.

Допоміжні речовини: гідроксипропілцелюлоза, натрію гідрокарбонат, лактоза, кукурудзяний крохмаль, магнію стеарат, тальк.

Назва:	ЕНАП
Код АТС	C09AA02 – Еналаприл

Енап НЛ – комбіноване антигіпертензивний засіб

• підберіть кардіолога
• У базі більше 134 лікарів

Підпишіться на новини

1. Для лікування даного захворювання можуть застосовуватися комбіновані препарати, такі як Енап-НЛ.
2. Цей лікарський засіб складається з двох компонентів: еналаприлу та гідрохлоротіазиду.
3. Препарат підходить для лікування дорослих пацієнтів.
4. Для його покупки необхідний рецепт.

Фармакологічна дія

Комбіноване ЛЗ, що надає гіпотензивну дію.

Еналаприл пригнічує АПФ, стимулює вивільнення ендотеліального релаксуючого фактора вен і Pg, зменшує вміст альдостерону в крові, покращує роботу калікреїн-кінінової вазодепресивної системи, підвищує вивільнення реніну, пригнічує симпатичну нервову систему.

Гідрохлортіазид є діуретиком середньої сили дії, який збільшує виведення води, хлору, бікарбонату і натрію з сечею. Оскільки концентрація натрію в стінці судин зменшується, чутливість до судинозвужувальних чинників знижується.

Прийом Енап-НЛ сприяє зниженню ОПСС, усунення спазму, розширення артерій, зниженню перед- і постнавантаження на міокард, а також діастолічного і систолічного артеріального тиску.

Якщо еналаприл викликає затримку калію в крові, то гідрохлоротіазид знижує його рівень у кровоносному руслі. Одночасне застосування даних лікарських засобів підтримує нормальну концентрацію K + в кровоносному руслі.

Показання до застосування

Ліки призначають пацієнтам з артеріальною гіпертензією та показаннями до проведення комбінованого лікування.

Спосіб застосування

Рекомендована доза становить одну таблетку на день. Якщо лікар вважатиме за потрібне, доза може бути збільшена до двох таблеток, але кратність прийому залишається тією ж (1 раз на добу). Тривалість терапії встановлює фахівець.

Якщо пацієнт пропускає прийом дози лікарських засобів, прийняти її слід якомога швидше. Однак ця рекомендація дійсна за умови, що до прийому чергової дози залишилася велика кількість часу. Якщо приймати наступну дозу потрібно через кілька годин, прийняти потрібно тільки її. В такому випадку доза не подвоюється.

При відсутності задовільного терапевтичного ефекту доцільно змінити терапію або додати інше ЛЗ.

У людей, які приймають діуретики, не пізніше як за 3 доби до початку прийому Енап-НЛ необхідно знизити дозу діуретиків або скасувати терапію. Це запобіжить розвитку симптоматичної артеріальної гіпотензії.

Перш ніж приступати до прийому Енап-НЛ, потрібно дослідити ниркову функцію.

Якщо у пацієнта виявлена ​​ниркова недостатність, а Cl креатиніну знаходиться в межах 30-80 мл/хв., препарат застосовується тільки тоді, коли титрування дози еналаприлу підтвердило адекватність міститься в Енап-НЛ дози.

Форма випуску, склад

Складається з еналаприлу малеату, гідрохлоротіазиду і додаткових компонентів. До допоміжних інгредієнтів відносяться: лактоза, тальк, гідрокарбонат натрію, стеарат магнію, крохмаль пре-желатинізований і крохмаль кукурудзяний.

Енап-НЛ випускають у вигляді плоских і круглих таблеток зі скошеним краєм. Колір білий. На одній зі сторін є насічка.

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування з трициклічними антидепресантами, наркотичними засобами, етанолом, іншими гіпотензивними препаратами, барбітуратами і фенотіазинами сприяє збільшенню антигіпертензивної ефективності препарату.

Одночасний прийом анальгетиків, холестираміну, НПЗП та колестиполу знижує дію Енап-НЛ. Те ж саме можна сказати про велику кількість солі в їжі. Що стосується НПЗП і анальгетиків, то вони погіршують картину серцевої недостатності і підвищують ймовірність формування патологій нирок.

Потрібно проявляти обережність при паралельному прийомі препаратів літію, оскільки Енап-НЛ уповільнює його виведення. Така комбінація може призвести до літієвої інтоксикації. Якщо уникнути одночасного застосування даних засобів не можна, потрібно контролювати концентрацію літію в сироватці.

Комбіноване застосування з системними глюкокортикоїдами, алопуринолом, імунодепресантами і цитостатиками може призвести до розвитку лейкопенії, анемії, панцитопенії. Ось чому комбінована терапія такого роду вимагає періодичного проведення аналізу крові.

Додавання калію до дієти, а також паралельний прийом калійзберігаючих діуретиків (в т.ч. Спіронолактону, амілориду, триамтерену) може спровокувати розвиток гіперкаліємії.

• При паралельному призначенні серцевих глікозидів не можна виключати появи гідрохлоротіазід-індукованої гіповолемії, гіпокаліємії, гіпомагніємії і посилення токсичності глікозидів.
• Одночасний прийом циметидину і Енап-НЛ загрожує збільшенням T1 / 2 еналаприлу.
• Комбіноване застосування теофіліну і Енап-НЛ може викликати зниження Т1 / 2 теофіліну.
• При паралельному використанні недеполяризуючих міорелаксантів або при проведенні загальної анестезії посилюється ризик виникнення артеріальної гіпотензії.

Є інформація про два випадки розвитку гострої ниркової недостатності після пересадки нирок і постопераційного лікування з одночасним застосуванням Еналаприлу і циклоспорину. Тому паралельний прийом цих препаратів вимагає обережності.

Побічні дії

репродуктивна система	зниження потенції, гінекомастія.
ССС	порушення ритму серцевого, гіпотензія ортостатична, інфаркт міокарда, стенокардія, ангіїт некротизуючий, відчуття серцебиття, виражене зниження артеріального тиску, зупинка серця, інсульт цереброваскулярний, синдром Рейно.
респіраторна система	синусит, захриплість, астма, інфільтрати легеневі, емболія легеневої артерії, респіраторний дистрес (в т.ч. набряк легенів, пневмоніт), риніт, фарингіт, бронхоспазм, пневмонія, еозинофільна пневмонія, інфаркт легені.
Травна система	глосит, запалення слинних залоз, нудота, діарея, метеоризм, кишкові кольки, печінкова недостатність, жовтяниця, сухість у роті, стоматит, анорексія, блювота, запор, біль в епігастрії, ілеус, панкреатит, гепатит, мелена.
Периферична нервова система, ЦНС	атаксія, безсоння, нервозність, депресія, сонливість, занепокоєння, периферична невропатія (дизестезія, парестезії).
система кровотворення	еозинофілія, лейкопенія, анемія, панцитопенія, лейкоцитоз, нейтропенія, агранулоцитоз, гіпогемоглобінемія.
система сечовидільна	недостатність ниркова, нефрит інтерстиціальний, олігурія, порушення функції нирок.
Органи відчуттів	ушкодження смаку, шуми у вухах, сухість кон’юнктиви, порушення зору, порушення нюху, кон’юнктивіт, сльозотеча.
дерматологічні реакції	висип, алопеція, пітливість, оперізуючий лишай.
Обмін речовин	гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпохлоремічний алкалоз, глюкозурія, гіперхолестеринемія, підвищення активності ферментів печінки, гіпокаліємія, гіпербілірубінемія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіперурикемія, гіпертригліцеридемія.
реакції алергічні	свербіж, дерматит ексфоліативний, багатоформна еритема, фоточутливість, анафілактичні реакції, кропив’янка, реакції гіперчутливості (пурпура тромбоцитопенічна, набряк ангіоневротичний), шкірний висип, некроз токсичний епідермальний, синдром Стівенса-Джонсона.
інші	лихоманка, описаний в літературі вовчакоподібний синдром (біль у суглобах і м’язах, васкуліт, підвищення ШОЕ, еозинофілія, підвищення температури тіла, позитивний тест на антитіла антинуклеарні, серозит, шкірний висип, лейкоцитоз), слабкість.

Передозування

Супроводжується підвищеним діурезом, судомами, паралітичним ілеусом, вираженим зниженням тиску з брадикардією або іншими порушеннями серцевого ритму, нирковою недостатністю, порушенням електролітного балансу крові, парезами, порушенням КЩР, порушеннями свідомості (включаючи кому).

При передозуванні людини поміщають в горизонтальне положення на поверхню на низьку подушку. Легкі випадки вимагають перорального прийому сольового розчину і промивання шлунка, більш серйозні – процедур, спрямованих на нормалізацію артеріального тиску.

До числа таких заходів відносять введення в вену плазмозамінників, фізіологічного розчину. Потрібно контролювати ЧСС, діурез пацієнта, частоту дихання, рівень артеріального тиску, сироваткову концентрацію електролітів, креатиніну і сечовини. При необхідності показаний гемодіаліз і введення ангіотензину II в / в.

Протипоказання

Не застосовується при:

• хвороби Аддісона;
• анурії;
• порфірії;
• виражених порушеннях ниркової функції;
• ангіоневротичному набряку ідіопатичному або спадковому;
• перенесеному раніше набряку ангіоневротичному, обумовленому застосуванням інгібіторів АПФ;
• лікуванні підлітків, дітей до 18-ти;
• первинний гіперальдостеронізм;
• гіперчутливості до сульфонамідів;
• гіперчутливості до інгредієнтів препарату.

З обережністю ліки застосовують у пацієнтів зі стенозом гирла аорти вираженим, ІХС, стенозом артерій ниркових двостороннім, гіпертрофічним ідіопатичним субаортальним стенозом, порушеннями ниркової функції, стенозом артерій єдиної нирки, ХСН, цереброваскулярними захворюваннями, важкими аутоімунними системними захворюваннями тканини сполучної, діабетом цукровим, пригніченням кістковомозкового кровотворення, станом після пересадки нирок, важкими порушеннями печінкової або ниркової функції, гіперкаліємією, що супроводжується зниженням ОЦК, подагрою. Також перестороги необхідно вжити при призначенні ЛЗ літнім людям.

При вагітності

Застосування Енап-НЛ заборонено.

Умови та термін зберігання

Використовувати препарат можна два роки з дня виготовлення.

Режим температурного зберігання не може перевищувати 25 ° С.

Ціна

Придбати Енап-НЛ в Україні можна за ціною від 150 грн.

Наразі знайти Енап-НЛ в Україні не представляється можливим.

Аналоги

Синоніми: Пріленап, Ко-ренітек, Реніпріл ГТ, Берліприл® Плюс, Еналаприл НЛ, Енам Н, Енафарм-Н, Енап-Н.

Аналоги: Ампрілан НЛ, Вазолонг Н, Ко-Диротон, Ко-пренесса, Аккузид®, Ірузід, Зоніксем НЛ, Капозід; Лізиноприл Н, НОЛІПРЕЛ, Хартія-Н, Лістрах Плюс, Рамазід Н, Зокардіс Плюс, Моекса Плюс, Ензікс Дуо, Фозикард Н.

Відгуки

При непереносимості компонентів ліки слід підібрати інше гіпотензивне ЛЗ.

Відгуки про Енап-НЛ знаходяться в кінці статті. Поділіться своєю думкою про препарат, щоб допомогти іншим відвідувачам ресурсу.