Енап нл: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Фахівці особливу увагу пацієнтів звертають на те, що період між прийомом цих ліків не повинен бути менше 12 годин. У тому випадку, якщо хворий в силу якихось причин не зміг своєчасно прийняти Енап НЛ, йому слід самостійно скорегувати години прийому таким чином, щоб не допустити повторну дозу раніше рекомендованого періоду часу.

Пацієнтам, які перебували до прийому Енап НЛ на лікуванні діуретиками, рекомендується зменшити їх дозування або відмінити лікування, так як гідрохлортіазид в складі препарату має дієвим діуретичним ефектом.

Особливі застереження при лікуванні

Після прийому першої таблетки Енап НЛ у хворого може розвинутися напад гострої гіпотензії, що протікає з вираженою клінічною симптоматикою. Як правило, цей стан загрожує хворому в разі наявних у нього в анамнезі наступних патологій:

• важка форма серцевої недостатності;
• складна поєднана форма ниркової патології;
• дисфункція лівого серцевого шлуночка;
• стан зневоднення організму на тлі діареї, інтоксикації.

При появі перших ознак скороминущої гіпотензії хворому слід прийняти горизонтальне положення, забезпечивши положення голови нижче ніг. Для полегшення стану хворого забезпечують повний спокій і питний режим. Щоденне лікування комбінацією еналаприлу з гідрохлортіазидом при цьому не рекомендується припиняти.

З обережністю і під постійним медичним контролем Енап НЛ призначають категорії пацієнтів, що мають порушення кровообігу і судинні проблеми:

• виражені форми атеросклерозу;
• форми стенозов, що утрудняють відтік крові з лівого шлуночка;
• складні цереброваскулярні захворювання;
• ішемічна хвороба серця.

Обережними лікування Енап НЛ вимагають і пацієнти з нирковою та печінковою недостатністю через ризик порушення електролітного балансу на тлі лікування.

Симптоматика порушення електролітного рівноваги

Доктора звертають увагу своїх пацієнтів на те, що Енап hl відноситься до препаратів-діуретиків, тому він здатний провокувати порушення електролітного балансу в організмі. При постійному лікуванні цим лікарським засобом слід звертати увагу на можливі прояви симптоматики дисбалансу.

1. Сухість у роті вважається першою ознакою електролітного розлади. Цей симптом може супроводжуватися вираженою спрагою, нудотою, блювотою.
2. Через деякий період хворий фіксує у себе млявість, загальмованість реакцій, його часто хилить на сон, розвивається загальний астенічний синдром.
3. Прискорене серцебиття супроводжується різким перепорушенням, судорожними спазмами та болем у м’язах. Цей симптом тимчасовий, може виникати на тлі фізичних навантажень, психоемоційного перенапруження, нервового зриву.

Після корекції клінічних показників картини крові таким хворим потрібен постійний контроль за загальним станом організму на тлі регулярного прийому Енап НЛ.

Побічні дії

Як будь-який лікарський препарат Енап НЛ здатний провокувати побічні ефекти на тлі лікування. В першу чергу, небажаним проявам піддається серцево – судинна система, так як активна речовина діє на серцеву діяльність.

Серцево-судинна система

Серцево-судинна система реагує на гіпотензивні препарати найчастіше різким зниженням тиску. Крім того, у пацієнтів на тлі лікування Енап НЛ може діагностуватися:

• прискорене серцебиття;
• кардиалгия;
• напади стенокардії;
• аритмія серцевої діяльності.

Несвоєчасно надана допомога хворому в корекції дозування і схеми прийому здатна спровокувати грізні ускладнення у вигляді інфаркту міокарда або легеневої тромбоемболії.

Нервова система

На надходження активної речовини еналаприлу з гідрохлортіазидом здатна реагувати і нервова система. Побічні реакції в такому випадку складні, тому лікарі рекомендують особливо звертати на них увагу.

1. Різкі напади запаморочення можуть виникати через кілька хвилин після прийому препарату у тих пацієнтів, яким неправильно скоригована схема лікування. Як правило, це відбувається на тлі різкого зниження систолических і диастолических показників, і хворому потрібно симптоматична терапія.
2. Непритомність на тлі запаморочення можуть тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Провокаторами непритомності виступають різкі перепади тиску, що виникають на тлі неправильно підібраного дозування лікарського засобу.
3. Синдром хронічної втоми, сплутаність свідомості і виражені головні болі проявляються у небагатьох пацієнтів, однак, вони служать сигналом до того, щоб звернутися до лікаря за консультацією про зміну препарату.
4. Знервований стан і порушення сну проявляються рідко і, як правило, швидко проходять. У тому випадку, якщо патологічний стан нервової системи посилюється, слід звернутися до лікаря і скорегувати лікування. У складних випадках лікар може прийняти рішення про скасування терапії Енап НЛ.

• Побічні ефекти з боку нервової системи часто виникають на тлі лікування антидепресантами, тому доктора, в першу чергу, змінюють схему лікування депресії.
• Дихальна система та органи кровотворення
• Побічні реакції з боку органів кровотворення можна діагностувати тільки за лабораторними клінічними показниками пацієнта. Доктора час від часу призначають хворому контрольні аналізи, про небажану реакцію свідчать такі показники:

• еозинофілія;
• нейтропенія;
• збільшенням показників ШОЕ;
• гіпербілірубінемія;
• підвищення активності трансаміназ.

Дихальна система реагує на препарат наступними симптомами:

• сухим нав’язливим кашлем;
• бронхоспазмом;
• фарингіт;
• задишкою.

Правильна і своєчасна корекція дозування і прийому ліків поступово мінімізує прояви з боку дихальної системи, при цьому повної відміни препарату хворому не буде потрібно.

Травна система

Органи травлення і шлунково-кишкового тракту реагують на активна речовина препарату супроводжувався наступними ознаками:

• зміною смакових уподобань;
• нудотою, нападами блювоти;
• кишковими розладами у вигляді закрепів або діареї;
• запальними явищами в області підшлункової залози;
• симптомами гепатиту.

У хворого можуть виникати різкі болі в області живота, які проявляються через кілька хвилин після прийому ліків. Як правило, цей симптом супроводжується спрагою і сухістю в роті.

імунна відповідь

Імунна система дає відповідь гіпотензивному препарату у вигляді алергічної реакції. Як правило, це може проявлятися наступної симптоматикою:

Енап-НЛ

Інструкція по застосуванню Енап-НЛ

склад

Активні речовини: еналаприлу малеат 10 мг; гидрохлоротіазід 12.5 мг.

Допоміжні речовини: натрію гідрокарбонат, лактози моногідрат, кальцію гідрофосфат (безводний), крохмаль кукурудзяний, тальк, магнію стеарат.

Показання до застосування Енап-НЛ

Артеріальна гіпертензія (пацієнтам, яким показана комбінована терапія).

Протипоказання до застосування Енап-НЛ

• Підвищена чутливість до компонентів препарату.
• Підвищена чутливість до сульфонамідів.
• Анурія.
• Виражені порушення функції нирок (кліренс креатиніну (КК) <30 мл / хв).
• Спадковий або ідіопатичний ангіоневротичний набряк.
• Ангіоневротичний набряк, пов’язаний із застосуванням інгібіторів АПФ (в анамнезі).
• Первинний гіперальдостеронізм.
• Хвороба Аддісона.
• Порфирія.
• Дитячий і підлітковий вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

З обережністю:

• Двосторонній стеноз ниркових артерій.
• Стеноз артерії єдиної нирки.
• Порушення функції нирок (КК 30-75 мл / хв).
• Виражений стеноз гирла аорти.
• Ідіопатичний гіпертрофічнийсубаортальний стеноз.
• ІХС.
• Цереброваскулярні захворювання (в т.ч. при недостатності мозкового кровообігу).
• Хронічна серцева недостатність.
• Важкі аутоімунні системні захворювання сполучної тканини (в т.ч. ВКВ, склеродермія).
• Пригнічення кістковомозкового кровотворення.
• Цукровий діабет.
• Гіперкаліємія.
• Стан після трансплантації нирок.
• Тяжкі порушення функції печінки і / або нирок.
• Стани, що супроводжуються зниженням ОЦК:
• В результаті терапії діуретиками.
• При обмеженні споживання кухонної солі.
• Діарея.
• Блювота.
• Подагра.
• Пацієнти похилого віку.

Рекомендації щодо застосування

Лікування артеріальної гіпертензії не слід починати з комбінації лікарських засобів. Спочатку повинні бути визначені адекватні дози окремих компонентів. Доза завжди повинна підбиратися індивідуально для кожного пацієнта.

Приймати препарат слід регулярно в один і той же час (бажано зранку). Таблетки ковтають цілком під час або після їди, запиваючи невеликою кількістю рідини.

Звичайна доза становить від однієї до двох таблеток на добу.

У разі пропуску прийому чергової дози препарату, її слід прийняти якомога швидше, якщо до прийому наступної дози залишилося досить багато часу. Якщо до прийому наступної дози залишилося кілька годин, слід почекати і взяти тільки її. Не слід подвоювати дозу.

Якщо не досягається задовільний терапевтичний ефект, рекомендується додати інший лікарський засіб або змінити терапію.

У пацієнтів, які перебувають на терапії діуретиками, рекомендується відмінити лікування або знизити дозу діуретиків як мінімум за 3 дні до початку лікування Енап-НЛ 20 для запобігання розвитку симптоматичної гіпотензії. Перед початком лікування повинна бути досліджена функція нирок.

• Тривалість лікування не обмежена.
• Застосування при порушенні функції нирок:
• Пацієнтам з кліренсом креатиніну більше 0,5 мл / с або сироватковим креатинином менше 265 μмоль / л (3 мг / дл) може бути призначена звичайна доза Енап-НЛ 20.

Застосування Енап-НЛ при вагітності і годуванні грудьми

Препарат протипоказаний при вагітності. При настанні вагітності прийом препарату повинен бути негайно припинений.

При необхідності застосування препарату в період лактації слід вирішити питання про припинення грудного вигодовування.

1. Фармакологічна дія
2. Енап – Нл комбінований препарат, дія якого обумовлена ​​властивостями компонентів, що входять до його складу.
3. Еналаприл – інгібітор АПФ, є проліками: в результаті його гідролізу утворюється еналаприлат, який і пригнічує АПФ.

Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик. Діє на рівні дистальних ниркових канальців, збільшуючи виведення іонів натрію і хлору.

На початку лікування гідрохлоротіазидом обсяг рідини в судинах, знижується в результаті підвищення виведення натрію і рідини, що призводить до зниження артеріального тиску і зменшення серцевого викиду.

Внаслідок гипонатриемии і зменшення рідини в організмі, активується ренін-ангіотензин-альдостеронової системи. Реактивний підвищення концентрації ангіотензину II частково обмежує зниження артеріального тиску.

При продовженні терапії гіпотензивний ефект гідрохлоротіазиду грунтується на зниженні Загальний периферичний опір судин.

Результатом активації ренін-ангіотензин-альдостеронової системи є метаболічні ефекти на електролітний баланс крові, сечову кислоту, глюкозу і ліпіди, що частково нейтралізує ефективність антигіпертензивного лікування.

Побічні дії Енап-НЛ

• З боку системи кровотворення: рідко – нейтропенія, зниження гемоглобіну і гематокриту, тромбоцитопенія, агранулоцитоз, пригнічення кістковомозкового кровотворення, панцитопенія, лімфаденопатія, аутоімунні захворювання; дуже рідко – анемія (включаючи апластичну та гемолітичну).
• З боку обміну речовин: нечасто – загострення перебігу подагри, гіпоглікемія.
• З боку нервової системи: дуже часто – запаморочення, слабкість; часто – головний біль, астенія, депресія; нечасто – безсоння, сонливість, парестезії, підвищена збудливість; рідко – незвичайні сновидіння, порушення сну; дуже рідко – сплутаність свідомості, безсоння.
• З боку органів чуття: часто – зміни смаку; нечасто – шум у вухах, нечіткість зору.
• З боку серцево-судинної системи: часто – виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія, непритомність, загрудинний біль, порушення ритму серця (передсердна бради- або тахікардія, мерехтіння передсердь), тахікардія, стенокардія; нечасто – відчуття серцебиття, інфаркт міокарда або інсульт (внаслідок вираженого зниження артеріального тиску); рідко – тромбоемболія гілки легеневої артерії, синдром Рейно.
• З боку дихальної системи: дуже часто – кашель; часто – задишка; нечасто – ринорея, біль в горлі і охриплість, бронхоспазм; рідко – інфільтрати в легенях, риніт, алергічний альвеоліт / еозинофільна пневмонія.
• З боку травної системи: дуже часто – нудота; часто – діарея, біль в животі, метеоризм; нечасто – илеит, кишкова непрохідність, панкреатит, блювання, запор, анорексія, сухість слизової оболонки порожнини рота, виразкова хвороба; рідко – порушення функції печінки і жовчовиділення, гепатит (гепатоцелюлярний або холестатичний), холестатична жовтяниця, фульмінантний некроз печінки, стоматит / афтозні виразки, глосит; дуже рідко – інтестинального ангіоневротичнийнабряк.
• З боку шкірних покривів: часто – шкірний висип; нечасто – багатоформна еритема, ексфоліативний дерматит, токсичний епідермальний некроліз, пухирчатка, еритродермія, рясне потовиділення, свербіж шкіри, кропив’янка, алопеція, фотосенсибілізація.
• З боку сечовидільної системи: нечасто – порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність; рідко – олігурія.
• З боку статевої системи: нечасто – зниження потенції, зниження лібідо; рідко – гінекомастія.
• З боку кістково-м’язової системи: часто – м’язові спазми; нечасто – артралгія.
• З боку лабораторних показників: часто – гіперкаліємія, підвищення концентрації креатиніну в сироватці крові; нечасто – гіперглікемія, гіперурикемія, гіпокаліємія, гіпонагріемія, підвищення концентрації сечовини в сироватці крові; рідко – підвищення активності печінкових трансаміназ і концентрації білірубіну.
• Алергічні реакції: нечасто – синдром Стівенса-Джонсона; рідко – ангіоневротичний набряк обличчя, губ, язика, глотки, гортані, кінцівок.

Інші: описаний симптомокомплекс, який може включати лихоманку, міалгію і артралгія, серозит, васкуліт, підвищення швидкості осідання еритроцитів, лейкоцитоз та еозинофілія, висипання на шкірі, позитивний тест на антинуклеарні антитіла. Також, описаний симптомокомплекс, який включає гіперемію шкіри обличчя, нудоту, блювоту і артеріальна гіпотензія і може розвинутися при одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препаратів золота (натрію ауротіомалат) в / в.

особливі вказівки

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами:

Енап-НЛ не впливає на керування автомобілем або роботу зі складними механізмами, однак у деяких пацієнтів (переважно на початку лікування) можуть виникати артеріальна гіпотензія і Запаморочення, що сприяють зниженню здатності до керування автомобілем і роботі з механізмами. Тому на початку лікування рекомендується уникати керування автомобілем, роботи з механізмами та виконання іншої роботи, що вимагає концентрації уваги, до тих пір, поки не буде встановлено відповідь на лікування.

1. Передозування
2. При одноразовому прийомі пацієнтом занадто великої кількості таблеток, слід негайно викликати лікаря.
3. Симптоми: підвищений діурез, виражене зниження артеріального тиску з брадикардією або іншими порушеннями серцевого ритму, судоми, парез, паралітичний ілеус, порушення свідомості (включаючи Кома), ниркова недостатність, порушення КЩР, порушення електролітного балансу крові.

Лікування: пацієнта переводять в горизонтальне положення на низьку подушку. У легких випадках показані промивання шлунка і прийом всередину сольового розчину.

У більш серйозних випадках показані заходи, спрямовані на стабілізацію АТ: в / в введення фізіологічного розчину, плазмозамінників.

Необхідно контролювати рівень артеріального тиску, частоти серцевих скорочень, частоту дихання, сироваткову концентрацію сечовини, креатиніну, електролітів і діурез пацієнта. При необхідності – в / в введення ангіотензину II, гемодіаліз (швидкість виведення еналаприлату – 62 мл / хв).

• лікарська взаємодія
• Одночасне застосування Енап-НЛ з іншими антигіпертензивними засобами, барбітуратами, трициклічними антидепресантами, фенотіазином і наркотичними засобами, також як і з етанолом, посилює антигіпертензивну дію Енап-НЛ.
• Анальгетики та нестероїдні протизапальні засоби, велика кількість солі в дієті, одночасний прийом холестираміну або колестипола знижують ефект Енап-НЛ.

По можливості слід уникати одночасного застосування Енап-НЛ і препаратів літію, оскільки можливий розвиток літієвої інтоксикації внаслідок зниження виведення літію. Необхідний контроль концентрації літію в сироватці крові; його доза відповідно коригується.

Одночасне застосування Енап-НЛ і НПЗЗ, анальгетиків (внаслідок пригнічення синтезу простагландинів) може знижувати ефективність еналаприлу та підвищувати ризик погіршення ниркової функції та / або течії серцевої недостатності. У деяких пацієнтів при одночасному лікуванні також може знижуватися антигіпертензивний ефект еналаприлу, тому пацієнтів слід ретельно спостерігати.

Одночасне застосування Енап-НЛ з калійзберігаючимидіуретиками (в т.ч. спіронолактон, амілорид, триамтерен) або додавання калію може призвести до гіперкаліємії.

Одночасне застосування Енап-НЛ з алопуринолом, цитостатиками, імунодепресантами або системними ГКС може стати причиною лейкопенії, анемії або панцитопенії, тому потрібен періодичний контроль картини крові.

Повідомлялося про гостру ниркову недостатність у 2-х пацієнтів після трансплантації нирок, які одночасно отримували еналаприл і циклоспорин.

Передбачається, що гостра ниркова недостатність стала результатом зниження ниркового кровотоку, викликаного циклоспорином, і зменшення клубочкової фільтрації, викликаної еналаприлом.

Тому необхідна обережність при одночасному використанні еналаприлу і циклоспорину.

Одночасне застосування Енап-НЛ з сульфонамідами і пероральними гіпоглікемічними засобами з групи сульфонілсечовини може стати причиною реакцій підвищеної чутливості (можлива перехресна підвищена чутливість).

Необхідна обережність при одночасному застосуванні Енап-НЛ з серцевими глікозидами. Можливі гідрохлоротіазідіндуцірованная гіповолемія, гіпокаліємія та гіпомагніємія можуть підвищувати токсичність глікозидів.

1. Одночасне застосування Енап-НЛ з ГКС підвищує ризик виникнення гіпокаліємії.
2. При одночасному застосуванні Енап-НЛ і теофіліну, еналаприл може знижувати T 1/2 теофіліну.
3. При одночасному застосуванні Енап-НЛ і циметидину, може збільшуватися T 1/2 еналаприлу.
4. Ризик артеріальної гіпотензії зростає під час загальної анестезії або застосуванні недеполяризуючих міорелаксантів (наприклад, тубокурарину).

Умови зберігання

У сухому місці при температурі не вище 25 ° С. Термін придатності: 2 роки.

умови відпустки

Відпускається за рецептом

ЕНАП: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

Як ви оцінюєте ефективність ЕНАП?

☆ ☆ ☆ ☆ ☆

Енап (Enalaprilum) – серцево-судинний лікарський препарат. Еналаприл – має антигіпертензивну дію, за рахунок блокади АПФ анапрілатом, який гідролізується з еналаприлу. Еналаприл знижує рівень ангіотензину II і альдостерону в кровотоці, пригнічує пресорні (РААС) і стимулює вазодепрессорного (калікреїн-кінінової і простагландіновие) системи організму людини, підвищує освіту судинного ендотеліального фактора. Еналаприл зменшує загальний периферичний опір, що полегшує роботу лівого шлуночка, викликає регресію його гіпертрофії, знижує дилатацію і попереджає пошкодження клітин міокарда. Покращує коронарну гемодинаміку, підвищує стійкість серцевого м’яза до гіпоксії і знижує частоту небезпечних для життя шлуночкових аритмій. Еналаприл сприяє зменшенню зони некрозу після інфаркту міокарда і покращує метаболізм серцевого м’яза. Частота серцевих скорочень і хвилинний об’єм крові при прийомі еналаприлу практично не змінюється. У пацієнтів з гіпертензією та хронічними цереброваскулярними захворюваннями еналаприл знижує Реноваскулярна опір, стимулює кровообіг в нирках, швидкість гломерулярної фільтрації, виділення натрію і води, зберігає калій в організмі. Тому еналаприл у пацієнтів з гіпертензією попереджає порушення функції нирок, розвиток хронічної ниркової недостатності і діабетичної нефропатіі.Прі систематичному застосуванні еналаприлу значно поліпшується якість життя хворих страждають серцево-судинними захворюваннями, знижується смертність при застійної серцевої недостатності. Немає залежності зниження ефективності еналаприлу від віку, статі хворого або від рівня реніну в плазмі крові. Також еналаприл не робить негативного впливу на вуглеводний і жировий обмін, він не викликає порушень статевої функції.

Після прийому всередину в травному тракті абсорбується приблизно 60% еналаприлу. Його всмоктування не залежить від часу прийому їжі.

Досягнення терапевтичного ефекту відбувається в середньому через 1 годину після прийому, а вираженого терапевтичного ефекту – через 4-6 годин після прийому Енап всередину. Зв’язується еналаприл з білками плазми крові помірно – 50-60%.

Тривалість терапевтичного ефекту при одноразовому застосуванні Енап – близько 24 годин при прийомі всередину.

Показано застосування еналаприлу при есенціальній артеріальній гіпертензії на будь-якій стадії, при реноваскулярной артеріальної гіпертензії, серцевої недостатності всіх ступенів. При вираженій клінічній серцевої недостатності і безсимптомній дисфункції лівого шлуночка застосування еналаприлу показано для уповільнення прогресування серцевої недостатності.

Також Енап використовують для лікування і профілактики розвитку ішемічних порушень міокарда, зниження частоти випадків інфаркту міокарда та нестабільної стенокардії. Таблетки Енап приймаються не розжовуючи, незалежно від прийому їжі. Первинна доза при терапії артеріальної гіпертензії становить 5 мг на добу.

Залежно від ступеня артеріальної гіпертензії та стану хворого дозу підвищують до 10-20 мг на добу, в особливо важких випадках – до 40 мг на добу. У пацієнтів з серцевою декомпенсацією або тяжкою артеріальною гіпертензією, а також з реноваскулярной гіпертензією і втратою солей може спостерігатися сильне зниження артеріального тиску на початку лікування Енап.

Таким пацієнтам рекомендована початкова доза Енап становить 5 мг на добу і менше, і початок лікування Енап повинне проводитися під строгим контролем врача.Прі лікуванні застійної серцевої недостатності початкова доза – 2,5 мг на добу в 1-2 прийоми, якщо виникає необхідність, дозу поступово підвищують, до задовільного клінічного ефекту.

Підтримуюча доза при застійної серцевої недостатності становить 5-20 мг на добу, максимальна – 40 мг на добу в 2 пріема.У пацієнтів, яким раніше проводилося лікування діуретичними препаратами, особливо у високих дозах, застосування Енап може привести до зниження об’єму циркулюючої крові і ризику гіпотензії.

Таким пацієнтам починати лікування варто з дози 5 мг на добу і менше. Потім поступово дозу збільшувати при необхідності.

Пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю дозу необхідно підбирати з урахуванням рівня кліренсу креатиніну.

При рівні креатиніну> 30мл / хв Енап призначають у початковій добовій дозі 5 мг на добу, якщо рівень <30 мл / хв – початкова доза становить 2,5 мг на добу. Надалі дозу поступово підвищують, домагаючись повного терапевтичного ефекту, постійно контролюючи функціональні ниркові показники і рівень калію в сироватці крові.

Дозування Енап для дітей необхідно підбирати індивідуально, залежно від захворювання, переносимості організму і з урахуванням рівня артеріального тиску. Дітям з масою тіла від 20 до 50 кг початкова добова доза Енап становить 2,5 мг на добу.

При масі тіла 50 кг і більше початкова доза – 5 мг в суткі.Со боку нервової системи спостерігаються побічні дії у вигляді підвищеної стомлюваності, запаморочення, головного болю, зміни смакових ощущеній.Со боку шлунково-кишкової системи у вигляді діареї, нудоти і блювоти. з боку системи крові: агранулоцитоз, зниження рівня лейкоцитів і тромбоцитів, анемія.

З боку серцево-судинної системи у вигляді гіпотензії, ортостатичних реакцій.Со боку сечовидільної системи: підвищення рівня креатиніну, сечовини і трансаміназ в сироватці крові, протеінурія.Со боку м’язової системи: спазми мишц.Аллергіческіе реакції: шкірні висипання, свербіж, кропив’янка, ангіоневротичний набряк.

Протипоказаний препарат при підвищеній чутливості до еналаприлу або еналаприлату (його метаболіту), випадки ангіоневротичного набряку в анамнезі, порфірія.Не рекомендується приймати Енап жінкам , які планують вагітність. Жінкам, які завагітніли під час проведення терапії Енап, слід переглянути подальшу тактику лікування.

Під час вагітності, особливо в II і III триместрах лікування Енап категорично протипоказано. Застосування Енап під час вагітності можливо виключно в важких случаях.В період лікування Енап необхідно відмовитися від грудного вигодовування.

Якщо це неможливо, то слід ретельно стежити за рівнем артеріального тиску, вмістом калію в плазмі крові і функціональним станом нирок дитини, що знаходиться на грудному вигодовуванні у жінки, що приймає Енап.Прі одночасному прийомі Енап підсилює гіпотензивний ефект β-блокаторів, метилдопи, антагоністів іонів кальцію , гідралізін і празозину.

При спільному прийомі Енап і НПЗП знижується ефективність Енап і підвищується ризик погіршення функції нирок. Одночасний прийом Енап і препаратів калію або калійзберігаючих діуретиків може спровокувати гіперкаліємію. Енап не взаємодіє серцевими гликозидам.

Прийом алкоголю під час терапії Енап може спровокувати гіпотензію, так як алкоголь підсилює гіпотензивний ефект Енапа.Наіболее часто проявляється у вигляді гіпотензії. У разі сильної гіпотензії, хворому слід прийняти горизонтальне положення, необхідно промити хворому шлунок і прийняти активоване вугілля.

Для відшкодування об’єму циркулюючої крові хворому слід ввести ізотонічний розчин натрію хлориду внутрішньовенно крапельно. При необхідності ввести розчин ангіотензину II. Необхідно контролювати і коригувати життєво важливі функції організму, визначати рівень калію, сечовини і креатиніну в плазмі крові.Таблеткі Енап 2,5 мг №20.Таблеткі Енап 5 мг №20.

Таблетки Енап 10 мг №20.Таблеткі Енап 20 мг №20.Храніть при температурі від 4 до 25 градусів Цельсія, в сухому місці, недоступному для дітей.

Еналаприл , Вазолапріл , Вазопрен , інворіо , Кальпірен , Коранда , Міопріл , Оливин , Ренітек , Едніт , Апо-Еналаприл , Еналаприл-ICN , Енам , енапрілу , Енапрін , Енвас , ЕНПРО .Одна таблетка містить відповідно 2,5, 5, 10 або 20 мг еналаприлу малеату.

Допоміжні речовини: гідроксіпроілцеллюлоза, натрію гідрокарбонат, лактоза, крохмаль кукурудзяний, магнію стеарат, тальк.

Назва:	ЕНАП
Код АТС	C09AA02 – Еналаприл

Енап НЛ – комбіноване антигіпертензивний засіб

• підберіть кардіолога
• У базі більш
• 134 Лікарів

Подпішітесьна новини

Гронская Тетяна Анатоліївна Оновлене: 08 апреля 2019

1. Для лікування даного захворювання можуть застосовуватися комбіновані препарати, такі як Енап-НЛ.
2. Цей лікарський засіб складається з двох компонентів: еналаприлу та гідрохлоротіазиду.
3. Препарат підходить для лікування дорослих пацієнтів.
4. Для його покупки необхідний рецепт.

Фармакологічна дія

Комбіноване ЛЗ, що надає гіпотензивну дію.

Еналаприл пригнічує АПФ, стимулює вивільнення ендотеліального релаксуючого фактора вен і Pg, зменшує вміст альдостерону в крові, покращує роботу калікреїн-кінінової вазодепрессівной системи, підвищує вивільнення реніну, пригнічує симпатичну нервову систему.

Гідрохлортіазид є діуретиком середньої сили дії, який збільшує виведення води, хлору, бікарбонату і натрію з сечею. Оскільки концентрація натрію в стінці судин зменшується, чутливість до судинозвужувальних чинників знижується.

Прийом Енап-НЛ сприяє зниженню ОПСС, усунення спазму, розширення артерій, периферичних, зниження перед- і постнавантаження на міокард, а також діастолічного і систолічного артеріального тиску.

Якщо еналаприл викликає затримку калію в крові, то гидрохлоротіазід знижує його рівень в кровоносній руслі. Одночасне застосування даних лікарських засобів підтримує нормальну концентрацію K + в кровоносній руслі.

Показання до застосування

Ліки призначають пацієнтам з артеріальною гіпертензією та показаннями до проведення комбінованого лікування.

Спосіб застосування

Рекомендована доза становить одну таблетку в день. Якщо лікар вважатиме за потрібне, доза може бути збільшена до двох таблеток, але кратність прийому залишається тією ж (1 раз / сут.). Тривалість терапії встановлює фахівець.

Якщо пацієнт пропускає прийом дози ліків, прийняти її слід якомога швидше. Однак ця рекомендація дійсна за умови, що до прийому чергової дози залишилася велика кількість часу. Якщо приймати наступну дозу потрібно через кілька годин, прийняти потрібно тільки її. В такому випадку доза не подвоюється.

При відсутності задовільного терапевтичного ефекту доцільно змінити терапію або додати інше ЛЗ.

У людей, які приймають діуретики, не пізніш як за 3 доби до початку прийому Енап-НЛ необхідно знизити дозу діуретиків або скасувати терапію. Це запобіжить розвитку симптоматичної артеріальної гіпотензії.

Перш ніж приступати до прийому Енап-НЛ потрібно досліджувати ниркову функцію.

Якщо у пацієнта виявлена ​​ниркова недостатність, а Cl креатиніну знаходиться в межах 30-80 мл / хв., Препарат застосовується тільки тоді, коли титрування дози еналаприлу підтвердило адекватність міститься в Енап-НЛ дози.

Форма випуску, склад

Складається з еналаприлу малеату, гідрохлортіазиду і додаткових компонентів. До допоміжних інгредієнтів відносяться такі речовини: лактоза, тальк, гідрокарбонат натрію, стеарат магнію, крохмаль прежелатинізований і крохмаль кукурудзяний.

Енап-НЛ випускають у вигляді плоских і круглих таблеток зі скошеним краєм. Колір білий. На одній зі сторін є насічка.

Взаємодія з іншими препаратами

Одночасне застосування з трициклічними антидепресантами, наркотичними засобами, етанолом, іншими гіпотензивними препаратами, барбітуратами і фенотіазини сприяє збільшенню антигіпертензивної ефективності препарату.

Одночасний прийом анальгетиків, холестирамін, НПЗЗ та колестипол знижує дію Енап-НЛ. Те ж саме можна сказати про велику кількість солі в їжі. Що стосується НПЗЗ і анальгетиків, то вони погіршують картину серцевої недостатності і підвищують ймовірність формування патологій нирок.

Потрібно проявляти обережність при паралельному прийомі препаратів літію, тому що Енап-НЛ уповільнює його виведення. Така комбінація чревата літієвої інтоксикацією. Якщо одночасного застосування даних засобів уникнути не можна, потрібно контролювати концентрацію літію в сироватці.

Комбіноване застосування з системними глюкокортикоїдами, алопуринолом, імунодепресантами і цитостатиками може привести до розвитку лейкопенії, анемії, панцитопенії. Ось чому комбінована терапія такого роду вимагає періодичного проведення аналізу крові.

Додавання калію до дієти, а також паралельний прийом калійзберігаючих діуретиків (в т.ч. Спіронолактону, амілорид, триамтерен) може спровокувати розвиток гіперкаліємії.

• При паралельному призначенні серцевих глікозидів не можна виключати появи гидрохлоротіазід-індукованої гіповолемії, гіпокаліємії, гіпомагніємії і посилення токсичності глікозидів.
• Одночасний прийом циметидину і Енап-НЛ загрожує збільшенням T1 / 2 еналаприлу.
• Комбіноване застосування теофіліну і Енап-НЛ може викликати зниження Т1 / 2 теофіліну.
• При паралельному використанні недеполяризуючих міорелаксантів або при проведенні загальної анестезії посилюється ризик виникнення артеріальної гіпотензії.

Є інформація про два випадки розвитку гострої ниркової недостатності після пересадки нирок і постоперационного лікування з одночасним застосуванням Еналаприлу і циклоспорину. Тому паралельний прийом даних препаратів вимагає обережності.

Побічні дії

репродуктивна система	зниження потенції, гінекомастія.
ССС	порушення ритму серцевого, гіпотензія ортостатична, інфаркт міокарда, стенокардія, ангиит некротизирующий, відчуття серцебиття, виражене зниження артеріального тиску, зупинка серця, інсульт цереброваскулярний, синдром Рейно.
респіраторна система	синусит, захриплість, астма, інфільтрати легеневі, емболія легеневої артерії, респіраторний дистрес (в т.ч. набряк легенів, пневмоніт), риніт, фарингіт, бронхоспазм, пневмонія, еозинофільна пневмонія, інфаркт легені.
Травна система	глосит, запалення залоз слинних, нудота, діарея, метеоризм, кишкові кольки, печінкова недостатність, жовтяниця, сухість у роті, стоматит, анорексія, блювота, запор, біль в епігастрії, ілеус, панкреатит, гепатит, мелена.
Периферична нервова система, ЦНС	атаксія, безсоння, нервозність, депресія, сонливість, занепокоєння, невропатія периферична (дизестезия, парестезії).
система кровотворення	еозинофілія, лейкопенія, анемія, панцитопенія, лейкоцитоз, нейтропенія, агранулоцитоз, гіпогемоглобінемія.
система сечовидільна	недостатність ниркова, нефрит інтерстиціальний, олігурія, порушення функції нирок.
Органи відчуттів	ушкодження смаку, шуми у вухах, сухість кон’юнктиви, порушення зору, порушення нюху, кон’юнктивіт, сльозотеча.
дерматологічні реакції	висип, алопеція, пітливість, оперізуючий лишай.
Обмін речовин	гіперкаліємія, гіперкальціємія, гіпохлоремічний алкалоз, глюкозурія, гіперхолестеринемія, підвищення активності ферментів печінки, гіпокаліємія, гіпербілірубінемія, гіпомагніємія, гіпонатріємія, гіперглікемія, гіперурикемія, гіпертригліцеридемія.
реакції алергічні	свербіж, дерматит ексфоліативний, багатоформна еритема, фоточутливість, анафілактичні реакції, кропив’янка, реакції гіперчутливості (пурпура тромбоцитопенічна, набряк ангіоневротичний), шкірний висип, некроз токсичний епідермальний, синдром Стівенса-Джонсона.
інші	лихоманка, описаний в літературі вовчакоподібний синдром (біль у суглобах і м’язах, васкуліт, підвищення ШОЕ, еозинофілія, підвищення температури тіла, позитивний тест на антитіла антинуклеарні, серозит, шкірний висип, лейкоцитоз), слабкість.

Передозування

Супроводжується підвищеним діурезом, судомами, паралітичним илеусом, вираженим зниженням тиску з брадикардією або іншими порушеннями серцевого ритму, нирковою недостатністю, порушенням електролітного балансу крові, парезами, порушенням КЩР, порушеннями свідомості (включаючи кому).

При передозуванні людини поміщають в горизонтальне положення на поверхню на низьку подушку. Легкі випадки вимагають перорального прийому сольового розчину і промивання шлунка, більш серйозні – процедур, спрямованих на нормалізацію артеріального тиску.

До числа таких заходів відносять введення в вену плазмозаменителей, фізіологічного розчину. Потрібно контролювати ЧСС, діурез пацієнта, частоту дихання, рівень артеріального тиску, сироваткову концентрацію електролітів, креатиніну і сечовини. При необхідності показаний гемодіаліз і введення ангіотензину II в / в.

Протипоказання

Чи не застосовується при:

• хвороби Аддісона;
• анурії;
• порфірії;
• виражених порушення ниркової функції;
• ангіоневротичний набряк идиопатическом або спадковому;
• перенесеному раніше набряку ангіоневротичному, обумовленому застосуванням інгібіторів АПФ;
• лікуванні підлітків, дітей до 18-ти;
• Первинний гіперальдостеронізм;
• гіперчутливості до сульфонамідів;
• гіперчутливості до інгредієнтів препарату.

З обережністю ліки застосовують у пацієнтів зі стенозом гирла аорти вираженим, ІХС, стенозом артерій ниркових двостороннім, гіпертрофічним идиопатическим субаортальнийстенозом, порушеннями ниркової функції, стенозом артерій єдиної нирки, ХСН, цереброваскулярні захворювання, важкими аутоімунними системними захворюваннями тканини сполучною, діабет цукровий, пригніченням кістковомозкового кровотворення, станом після пересадки нирок, важкими порушеннями печінкової або ниркової функції, гіперкаліємією, що супроводжуються зниженням ОЦК станами, подагрою. Також перестороги необхідно вжити при призначення ЛЗ літнім людям.

при вагітності

Застосування Енап-НЛ заборонено.

Умови та термін зберігання

Використовувати препарат можна два роки з дня виготовлення.

Режим температурного зберігання не може перевищувати 25 ° С.

Ціна

Придбати Енап-НЛ в України можна за ціною від 150 р.

В даний час знайти Енап-НЛ в Україні не представляється можливим.

аналоги

Синоніми: Пріленап, Ко-ренітек, Реніпріл ГТ, Берліприл ® Плюс, Еналаприл НЛ, Енам Н, Енафарм-Н, Енап-H.

Аналоги: Ампрілан НЛ, Вазолонг Н, Ко-Диротон, Ко-пренесса, Аккузид ®, Ірузід, Зоніксем НЛ, Капозід; Лізиноприл Н, НОЛІПРЕЛ, Хартія-Н, Лістрах Плюс, Рамазід H, Зокардіс Плюс, Моекса Плюс, Ензікс Дуо, Фозикард Н.

Відгуки

При непереносимості компонентів ліки слід підібрати інше гіпотензивну ЛЗ.

Відгуки про Енап-НЛ знаходяться в кінці статті. Поділіться своєю думкою про препарат, щоб допомогти іншим відвідувачам ресурсу.

підсумок:

1. Енап-НЛ має гіпотензивну дію.
2. Алкогольні напої здатні посилювати гіпотензивну ефективність препарату.
3. Ліки не призначають ні вагітним пацієнткам, ні дітям.
4. Для покупки Енап-НЛ потрібно рецепт.
5. У деяких людей під час терапії виникає запаморочення, що сприяє зниженню здатності до роботи з механізмами та управління транспортом.