Тразодон: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Антидепресанти здатні не тільки знімати підвищену тривожність, а й усувати наслідки тривалого стресу.

Досягти швидкого і ефективного результату можна при грамотному підборі препарату, що посильно тільки кваліфікованому фахівцеві.

РЛС

Антидепресант тріттіко внесений до реєстру лікарських засобів.

Основна інформація системи містить наступні дані:

• торгова назва – тріттіко;
• номер реєстрації – П N015703 / 01;
• МНН – Тразодон;
• код АТХ – N06AX05.

Відпускається ліки при наявності рецептурного листа, оформленого на латині.

Склад

Основу складу представляє речовина тразодон гідрохлорид.

В одній таблетці антидепресанту міститься 150,0 мг.

Кращому засвоєнню активного компонента сприяють інші сполуки, які використовуються у виробництві:

• карнаубський віск;
• магнію стеарат;
• сахароза;
• повідон.

Таблетки мають двоопуклу форму. Колір – білий або молочний.

На обох сторонах сформовані по 2 борозенки, що допомагає визначати більш точні параметри дозування.

Фармакологія

Ліки є похідним тіазолопірідіна.

У терапії використовується з метою отримання наступних ефектів:

• седативного;
• тимолептичного;
• міорелаксуючого;
• анксиолітичного.

При цьому виключаються такі прояви, як:

• нейрональний захоплення норадреналіну і дофаміну;
• антихолінергічну дію;
• інгібування МАО;
• набір маси тіла.

Терапія, що включає прийом тріттіко, допомагає усунути ряд проблем:

• безсоння;
• необгрунтовані страхи;
• зайву дратівливість;
• сильне серцебиття;
• міалгію;
• прискорене сечовипускання;
• посилене потовиділення;
• головний біль.

Середньостатистичні показники терапевтичного ефекту:

• після 3-7 днів прийому – у 50% пацієнтів;
• після 2-4 тижнів лікування – у 25% пацієнтів.

Ціна

У мережевих аптеках і інтернет-магазинах засіб можна придбати за ціною 577 – 884 грн. При покупці необхідно пред’явити рецепт, завірений лікарем.

Уточнити вартість та наявність препарату можливо на довідкових сайтах.

Більш вигідні ціни пропонуються інтернет-аптеками, де можлива доставка антидепресанту додому кур’єрською службою.

Показання до застосування

Тразодон гідрохлорид використовується для терапії різних форм депресій:

• соматогенних;
• ендогенних;
• невротичних;
• психотичних.

Антидепресант раціонально включати в комплексне лікування при наявності мінімум чотирьох характерних ознак депресивного стану:

• втрата або підвищення апетиту;
• порушення сну;
• загальмованість, що виражається в психомоторній або розумовій діяльності;
• втрата інтересу до подій навколо, сексуального життя, бажання піклуватися про себе і близьких;
• фізична слабкість;
• почуття провини;
• швидка стомлюваність, що створює перешкоди у трудовій діяльності;
• низька концентрація уваги, забудькуватість, неуважність;
• прояв різних фобій.

Відгук лікаря

Інструкція із застосування

Спосіб прийому таблеток – всередину 2 рази на добу.

Розрахунок добової дози:

• на початковому етапі – 150 мг;
• основна частина терапії – 200-300 мг;
• максимальна доза – 450-600 мг (при легкому депресивному стані – 150 мг, при середньому – 300 мг).

Схема лікування, пропонована лікарем, частіше передбачає прийом антидепресанту в кількості 150 мг протягом 3-4 діб, після чого дозу через кожні 3-4 дні збільшують на 50 мг для досягнення бажаного ефекту.

• 
• Необхідна добова норма розраховується виключно фахівцем, який контролюватиме стан пацієнта.
• Дворазовий прийом кошти включає розподіл добової дози на наступні пропорції:

• 2/3 частини рекомендується вживати перед сном;
• 1/3 частина – вранці або протягом дня.

Пацієнтам в літньому віці або з ослабленим фізичним станом наказують наступну схему:

• на початковому етапі – 75 мг;
• протягом основної частини курсу – 200-300 мг;
• збільшення дози здійснюється кожні 3-4 дні по 50 мг.

1. У профілактичних цілях призначають добову дозу від 150 мг до 300 мг.
2. Особливості застосування для пацієнтів дитячого віку:

• ліки призначається з 6 років;
• добова норма становить – 1,5-2 мг на кожен кг ваги;
• доза ділиться на 2-3 прийоми;
• максимальна кількість активної речовини з розрахунку на добу – 5-6 мг / кг маси тіла.

Розрахунок добової дози в залежності від усуває проблеми:

• порушення лібідо, знижена потенція – 50 мг;
• монотерапія, комплексне лікування – 50 мг;
• лікування бензодіазепінової лікарської залежності – при зниженні дози бензодіазепіну на ¼ або ½ таблетки прийом доповнюється 50 мл тріттіко (повторну регуляцію співвідношення препаратів здійснюють через 3 тижні).

На початковому етапі терапії проводиться поступове підвищення кількості активної речовини.

Для завершення лікування не потрібно зменшення дози до початкового рівня, оскільки синдром відміни відсутній.

Побічні ефекти

• В ході досліджень по вивченню впливу активної речовини на людський організм було виявлено, що хімічна сполука здатна спровокувати побічні прояви.
• Найчастіше ризик їх розвитку пов’язаний з індивідуальною особливістю здоров’я пацієнта, неправильним розрахунком дозування, зневагою рекомендацій лікаря щодо схеми прийому ліків.
• При використанні в терапії антидепресанту можливі наступні негативні прояви:

• безсоння;
• фізична слабкість на тлі зниженого тиску;
• швидка стомлюваність;
• порушення координації рухів;
• розлади шлунка, кишечника;
• міалгія;
• напівнепритомність, запаморочення;
• зниження одиниць лейкоцитів в крові;
• порушення синусового серцевого ритму;
• зниження кількості нейтрофілів в крові;
• синусит;
• аритмія.

Передозування

Перевищення добової норми або тривалості терапії створює небезпеку для організму.

Відчути це можна за наступними тривожними ознаками:

• обваження побічних проявів;
• сонливість;
• знижений показник АТ;
• проблеми з дихальною системою або зупинка дихання;
• приапізм;
• нудота;
• епілептиформні припадки.

Для усунення симптоматики рекомендується промити шлунок, провести форсований діурез, прийняти сорбент.

Іноді доводиться вдаватися до кардинальних заходів, наприклад, зрошенню печеристих тіл із застосуванням адреналіну, видалення застояної крові, шунтування.

Тріттіко – антидепресант нового покоління, що володіє змішаним антагоністичним і агоністичним впливом на серотоніновий обмін. Крім того, препарат відноситься до широкої групи серотонінових інгібіторів.

Такий вплив на структури центральної нервової системи (ЦНС) робить тріттіко одним з найбільш ефективних засобів боротьби з депресією. Він є препаратом вибору при лікуванні пацієнтів молодого віку.

Форма випуску

Препарат випускається виключно в формі таблеток різного дозування. Концентрація діючої речовини в препараті може бути 75 або 150 мг. Тріттіко – торгове запатентоване назва засобу, що випускається італійською фармацевтичною компанією. Міжнародна назва речовини – тразодон.

Склад

Діюча речовина препарату – гідрохлорид тразодон. Концентрація його в одній таблетці відповідає зазначеній на упаковці дозуванні медикаменту. Допоміжними речовинами є сахароза, віск, стеарат магнію і повідон. Низька концентрація допоміжних речовин в кожній таблетці не дозволяє їм надавати будь-який вплив на організм.

Фармакологічна група

Тріттіко за основним діючою речовиною відноситься до розділу психотропних препаратів, оскільки впливає на центральну нервову систему. Препарат відноситься до групи антидепресантів. Це обумовлено його впливом на знижений настрій і підвищену тривожність.

Фармакологічні властивості

Тразодон – лікарська речовина з групи антидепресантів, що володіє декількома механізмами дії на центральну нервову систему. У головному мозку існують центри, що відповідають за емоційну сферу життя людини.

Нейрони цих центрів передають один одному інформацію за допомогою спеціальних речовин – моноамінів. Від кількості цих речовин між нейронами і готовності клітин їх сприймати залежить настрій людини.

Сприйняття нейронами серотоніну здійснюється за рахунок рецепторів на поверхні цих клітин.

Депресія асоціюється зі зниженням концентрації моноамінів в головному мозку. Більшою мірою на настрій впливає серотоніновий обмін. Механізм основної діючої речовини тріттіко пов’язаний як зі збільшенням кількості серотоніну, так і з посиленням його впливу на нейрони головного мозку.

Тразодон відноситься до антагоністів одних серотонінових рецепторів, тобто має блокуючий вплив по відношенню до них, і агоністом інших серотонінових рецепторів, тобто активує їх.

Це дозволяє зберегти баланс між нормалізацією настрою і небажаними ефектами серотоніну.

Подвійне вплив на рецептори дозволяє уникнути побічних ефектів, які характерні для інших антидепресантів.

Крім того, діюча речовина тріттіко пригнічує зворотне захоплення серотоніну. Це означає, що тразодон запобігає надходженню серотоніну назад всередину клітини, збільшуючи тим самим його концентрацію між нейронами. На обмін інших моноамінів тразодон практично не впливає, що також зменшує кількість побічних ефектів.

Таким чином, тріттіко сприяє нормалізації емоційного фону шляхом збільшення концентрації серотоніну в головному мозку і напрямку впливу цього медіатора на певні його центри.

Показання

Тріттіко – препарат, що впливає на емоційно-вольову сферу психіки. Його призначають при різних депресивних станах і будь-яких симптоматичних зниженнях настрою. Застосування засобу виправдано в наступних випадках:

• Рекурентний депресивний розлад;
• Одиничний депресивний епізод легкого та середнього ступеня тяжкості;
• Депресія старечого віку;
• Зниження настрою внаслідок будь-якої соматичної патології;
• Хвороба Альцгеймера або дисциркуляторна енцефалопатія, що супроводжуються депресією і підвищеною тривожністю;
• Тривожні розлади (в якості одного з компонентів терапії);
• Хронічний больовий синдром;
• Алкогольна залежність, яка супроводжується депресією;
• Синдром відміни бензодіазепінових транквілізаторів;
• Безсоння, в тому числі викликана деякими групами психотропних препаратів (трициклічні антидепресанти та селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну);
• Зниження сексуального потягу, в тому числі під час депресії або після лікування психотропними препаратами.

Основною відмінністю тріттіко від інших препаратів цієї групи є можливість його комбінації з більшістю антидепресантів.

Таким чином, побічні ефекти деяких засобів можна лікувати за допомогою тріттіко. Крім того, медикамент, один з небагатьох у своїй групі, сприяє підвищенню зниженої сексуальної активності. Для більшості антидепресантів зниження лібідо – основний і найбільш часто виникаючий побічний ефект.

Протипоказання

Протипоказання до призначення препарату поділяються на абсолютні і відносні. Якщо у пацієнта є хоча б одне з абсолютних протипоказань, тріттіко призначати заборонено. Відносні протипоказання не є строгими обмеженнями, але повинні прийматися до уваги під час визначення співвідношення користі і шкоди препарату для організму.

До абсолютних протипоказань відносяться:

• Індивідуальна непереносимість тріттіко;
• вагітність;
• Годування грудьми;
• Вік до 6 років;
• Інфаркт в гострій фазі;
• Приапізм в анамнезі.

Відносними протипоказаннями є:

• Атріовентрикулярна блокада другого і більш ступеня;
• Шлуночкові аритмії;
• Інфаркт в підгострий період;
• Стійке підвищення артеріального тиску (можливий прийом за умови корекції дози антигіпертензивних засобів);
• Недостатність нирок або печінки (вимагають корекції дозування);
• Вік до 18 років.

Крім того, протипоказаний одночасний прийом алкоголю з тріттіко. Детальніше про їх взаємодію слід дізнатися додатково.

Побічні ефекти

При застосуванні тріттіко можливі побічні реакції з боку головного мозку, серця, органів кровотворення, травної системи і статевих органів.

Частим побічним ефектом є тремор, у багатьох пацієнтів також розвивається підвищена стомлюваність і сонливість, може бути головний біль. Рідше, навпаки, виникає невмотивоване збудження. До дуже рідкісних побічних ефектів з боку центральної нервової системи відносяться дискоординація рухів і дезорієнтація в просторі.

Тріттіко часто викликає зниження тиску і стійку гіпотензію, особливо у осіб, схильних до коливань цифр артеріального тиску.

Крім того, можливе виникнення або посилення надшлуночкових або шлуночкових блокад, інші форми браді- і тахіаритмій.

З боку системи кровотворення часто виникає зниження гемоглобіну, еритроцитів і лейкоцитів до нижньої межі норми або легкий ступінь анемії і лейкопенії.

Досить рідкісним побічним ефектом, в порівнянні з іншими антидепресантами, є зниження апетиту. Ще рідше виникають диспепсичні розлади або минуща гіркота в роті. Алергічні реакції на препарат також виникають рідко.

Одним з найбільш несприятливих побічних ефектів тріттіко є пріапізм. Приапізм – це не пов’язана з статевим збудженням ерекція, що викликає хворобливі відчуття і вимагає негайного лікування. Цей побічний ефект також є рідкісним.

Передозування

Застосування препарату в дозах, що перевищують терапевтичні, збільшує ризик розвитку небажаних ефектів. Найбільш частими симптомами передозування тріттіко є нудота, головний біль і сонливість.

Рідше виникає артеріальна гіпотензія, ураження частоти серцевих скорочень або шлуночкові тахіаритмії.

У важких випадках передозування супроводжується порушенням свідомості аж до коми, судомами і дихальною недостатністю центрального генезу.

Специфічного антидоту тріттіко не існує. При передозуванні рекомендується виконувати ті ж процедури, що і при будь-якому іншому отруєнні. Слід негайно зателефонувати на станцію швидкої медичної допомоги.

Потім – викликати у хворого блювотний рефлекс, зробити клізму або дати проносне. По можливості, необхідно промити шлунок. У важких випадках потрібна госпіталізація до відділення реанімації та інтенсивної терапії.

Інструкція із застосування

Тріттіко необхідно приймати за півгодини до їди або через дві години після. Добову дозу можна розділяти на кілька прийомів, причому основна кількість препарату слід пити увечері перед сном.

Засіб починають приймати з мінімальних доз, а потім поступово підвищують до середніх терапевтичних. Рекомендована стартова доза 50-100 мг діючої речовини. Через 4 дні її можна підвищити на 50 мг. Таким чином, можна збільшувати кількість прийнятого препарату на 50 мг кожні 3-4 дня.

Терапевтичного ефекту, як правило, вдається досягти при застосуванні дозування до 300 мг. При цьому разова кількість діючої речовини, що надходить в організм, не повинна становити більше 150 мг.

Максимальна доза, що призначається для домашнього прийому, не повинна перевищувати 450 мг на добу. У стаціонарі допускається застосування 600 мг тріттіко на добу. Для літніх пацієнтів середня терапевтична доза становить 100 мг на добу, максимальна – 300 мг.

Тривалість курсу встановлює лікуючий лікар. Припиняти прийом препарату різко не рекомендується, слід детальніше вивчити правильну схему скасування тріттіко.

Аналоги

Існують аналоги тріттіко, що мають ту саму діючу речовину, до них відносяться:

Крім того, деякі медикаменти мають у своєму складі діючу речовину тієї ж фармакологічної групи, що і тріттіко. Ці аналоги схожі за механізмом дії, але не ідентичні:

• Алвена;
• Велаксин;
• Венлакс;
• Брінтеллікс;
• Медофаксін.

Відгуки

Ірина М.: “Я брала тріттіко близько року тому. На той момент я перебувала в стані депресії середнього ступеня тяжкості.

Мені нічого не хотілося робити, я схудла практично моментально на два розміри, не було апетиту, навіть бажання приймати їжу не було. Мене мучило безсоння, а рідкісні випадки сну супроводжувалися кошмарами. Тріттіко мені призначив психіатр, і купувала я його за рецептом.

Ефект помітила приблизно через тиждень після початку прийому. Першими до мене повернулися сон і апетит. Кошмари мене більше не мучили, вага почав приходити в норму. Приблизно через місяць застосування я помітила значне поліпшення настрою.

Для закріплення ефекту приймала препарат ще місяць, а потім поступово припинила. До сих пір відчуваю себе повноцінною, життєрадісною людиною.”

Денис М.: “Я страждаю рекурентним депресивним розладом і періодично змушений приймати антидепресанти. Найгіршим побічним ефектом усіх подібних ліків я вважаю зниження лібідо. Неможливо приймати їх і при цьому відчувати себе повноцінною людиною.

Я багато разів кидав пити антидепресанти з цієї причини, тому лікар прописав мені тріттіко, сказавши, що цей засіб не володіє таким ефектом. На жаль, він володіє іншими небажаними властивостями. На початку прийому, через 15 хвилин після таблетки, мені вже хотілося спати, тому я міг приймати медикамент тільки ввечері. При цьому вранці завжди боліла голова, але це тривало не так довго.

Через пару тижнів прийому ці побічні ефекти зникли, я приймаю препарат вже три місяці і поки задоволений ефектом.”

Відгук лікаря-психіатра: “Тріттіко – антидепресант, який має багатогранний вплив на нейрони головного мозку. З одного боку, він дозволяє боротися з депресією і тривожністю, з іншого – практично не впливає на вегетативну нервову систему.

Засіб не призначений для боротьби з важкою депресією, але зниження настрою легкого та середнього ступеня тяжкості лікує дуже ефективно. До того ж, досить швидко прибирає тривожний компонент і безсоння. Ми часто застосовуємо тріттіко для лікування молодих пацієнтів, особливо чоловіків.

Це один з небагатьох препаратів, який не зменшує статевий потяг, що важливо для багатьох пацієнтів.”

Тразодон: інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна

Тразодон – препарат, який застосовується при депресивних розладах, але на відміну від традиційних антидепресантів, не належить до трициклічних і тетрациклічних структур.

Форма випуску та склад

Випускається у формі капсул для перорального застосування з концентрацією діючої речовини тразодон гідрохлориду 100, 50 або 25 мг, а також у вигляді розчину для ін’єкцій в ампулах по 5 мл однопроцентного розчину. В одній ампулі 50 мг діючої речовини і розчинник.

Існують і інші торгові назви речовини Тразодон – азон і тріттіко.

Фармакотерапевтична група

Антидепресанти інших груп, що застосовуються при рекурентних депресивних розладах, психічних і поведінкових розладах, депресивних епізодах, дистимії, змішаних депресивних і тривожних станах.

За нозологічної класифікації застосовується при відсутності або втраті сексуального потягу, що не класифікованому больовому синдромі, під час реабілітації при наркоманії або алкоголізмі.

Фармакологічна дія

Дія препарату Тразодон до кінця не вивчено. Згідно з результатами доклінічних досліджень, Тразодон здатний запобігати захоплення серотоніну, сприяти його синтезу і секреції. При цьому препарат не є інгібітором моноаміноксидази, як безліч інших антидепресантів.

Купірує одночасно психічні та соматичні прояви патологій. Усуває афективну напруженість, безсоння, страх, тривожність. Серед соматичних проявів усуває головний біль, важке серцебиття, міалгії, часте сечовипускання і підвищену пітливість.

У хворих з депресією збільшує глибину і фазність сну, відновлюючи його правильну структуру. Препарат добре всмоктується з шлунково-кишкового тракту під час прийому їжі або відразу після трапези.

Ефективний відносно булімії, клептоманії, фобій, хронічних болей, в тому числі при діабетичній невропатії. Використовується при лікуванні агорафобії, для купірування панічних атак, гострих абстинентних синдромів.

Показання до застосування

Застосовується при різних депресивних станах, пригніченості ендогенного, соматогенного, невротичного або психотичного походження. Тразодон показаний до застосування при тривожних станах, що супроводжуються прискореним серцебиттям, болями у м’язах та м’язовою напруженістю.

Через добру переносимість препарату, а також завдяки відсутності холінолітичного ефекту, може використовуватися для лікування пацієнтів, яким за п’ятдесят років. В такому випадку можна застосувати для лікування органічних захворювань центральної нервової системи, а також при лікуванні соматичних захворювань в комплексі, які ускладнені психічними розладами.

Протипоказання

Препарат заборонений до застосування при підвищеній чутливості, сильної алкогольної інтоксикації, інтоксикації організму снодійними або будь-якими іншими препаратами. Не застосовується для лікування пацієнтів, які не досягли шестирічного віку. Препарат не рекомендується призначати одночасно з інгібіторами моноаміноксидази.

З обережністю

Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам, які проходять ранній відновний період після інфаркту міокарда, при серцевій блокаді, артеріальної гіпертензії, шлуночковій, миготливій аритмії. При недостатності ниркової або печінкової функції, пріапізмі, а також у віці до вісімнадцяти років потрібна корекція дозувань і постійне спостереження за самопочуттям пацієнта.

Вагітним і годуючим жінкам

Не призначається жінкам на будь-якому триместрі вагітності. При перевищенні дози препарат здатний викликати розвиток вроджених вад.

Під час лікування препаратом рекомендується відмовитися від грудного вигодовування дитини. Тразодон і продукти його метаболізму в організмі виявляються в грудному молоці і можуть зашкодити організму дитини.

Як приймати препарат

Призначається для застосування перорально, в деяких випадках може бути призначена ін’єкційна форма препарату. Ін’єкційну форму використовують для внутрішньовенного або внутрішньом’язового введення.

Початкові дозування складають не більше п’ятдесяти міліграмів на добу і не частіше трьох прийомів на добу – точні дозування і кратність застосування призначить лікар, визначивши класифікацію і тяжкість захворювання.

Залежно від типу захворювання та його тяжкості, дозування може підвищуватися максимум до п’ятисот міліграмів на добу. Розвиток терапевтичного ефекту Тразодон спостерігається протягом перших семи днів лікування пероральною формою препарату.

При внутрішньовенному або внутрішньом’язовому введенні рекомендується застосування мінімальних дозувань препарату – не більше однієї ампули за одну ін’єкцію. Ін’єкційно застосовується в якості усуває тривогу, анксиолітичного засобу. Також може використовуватися в ін’єкційній формі при підготовці пацієнта до введення препаратів місцевої або загальної анестезії перед хірургічним втручанням.

Застосування препарату Тразодон рекомендується тільки після консультації лікаря.

Побічні ефекти

Центральна нервова система може реагувати на прийом препарату Тразодон запамороченням, безсонням, сонливістю, слуховими галюцинаціями, тремором та м’язовими судомами. Можуть спостерігатися відчуття мурашок по шкірі, туманність свідомості, втрата концентрації зору.

Серцево-судинна система може відповісти системним зниженням тиску, серцевою недостатністю застійного типу, тахікардією, брадикардією, аритмією. Можливий розвиток лейкопенії та лейкоцитозу, незначної нейтропенії, анемії гемолітичного типу.

Шлунково-кишковий тракт відзначається підвищенням апетиту, неприємним смаковим відчуттям і сухістю у роті, захворюваннями зубів, ясен, навколозубних тканин, порушеннями мікрофлори ротової порожнини з розвитком молочниці, запорами, діареєю, метеоризмом, нудотою.

Репродуктивна система може реагувати на прийом Тразодон затримкою сечі, прискореним сечовипусканням, порушенням менструального циклу в бік його скорочення, з ранніми менструаціями. Крім того, може відзначатися підвищення сексуального потягу у жінок, імпотенція у чоловіків, гірсутизм, ретроградні еякуляції.

Серед інших реакцій можливі кропив’янка, висип, біль у м’язах, больові відчуття в загрудинній області, набряклість.

При виявленні будь-яких побічних ефектів зверніться до лікаря для корекції дозування та кратності прийому Тразодон на добу.

Лікарська взаємодія

Здатний послаблювати центральний вплив амфетаміну на організм, а також знижувати периферичну дію норадреналіну. У порівнянні з іншими, більш типовими антидепресантами, не знижує ефективності резерпіну.

Підвищує ефективність препаратів, що діють на центральну нервову систему гнітюче, в тому числі, підвищується ефективність антидепресантів трициклічного ряду, барбітуратів, етилового спирту, клонідину, протиалергічних препаратів, міорелаксантів.

При спільному прийомі із засобами, що знижують артеріальний тиск, можливий розвиток гіпотензії ортостатичного типу. Препарат також знижує ефективність психостимуляторів при спільному застосуванні.

Карбамазепін знижує концентрацію Тразодон в крові при щоденному спільному застосуванні. При лікуванні такою комбінацією препаратів потрібне постійне медичне спостереження.

Передозування

Симптоми передозування Тразодон полягають у сонливості, блювоті, нудоті, відчутті сплутаного свідомості та запамороченні. Знижується артеріальний тиск, розвивається тремор кінцівок, порушується координація рухів. На електрокардіограмі помітні зміни інтервалів. Утруднене дихання, розвиток важких побічних реакцій.

Для усунення передозування промивають шлунок, приймають активоване вугілля або інший абсорбент, усувають передозування симптоматично. При важкому передозуванні важлива підтримка життєво важливих функцій.

Особливості застосування

При лікуванні рекомендується постійний контроль стану крові на предмет розвитку нейтропенії або лейкопенії. Рекомендується проведення електрокардіограми у пацієнтів із серцево-судинними патологіями.

У перші дні лікування необхідно особливо ретельне спостереження за пацієнтами, які страждають на суїцидальні нахили. При розвитку лейкопенії, нейтропенії або пріапізму лікування припиняють негайно.

• Під час прийому Тразодон не можна вживати алкогольні напої, від водіння транспорту слід відмовитися.
• У пацієнтів з анатомічними особливостями передньої очної камери можливий ризик розвитку глаукоми, так як при прийомі Тразодон, як і інших антидепресантів, розширюються зіниці.
• Існує потенційний ризик появи кровотеч травного тракту, особливо при одночасному застосуванні Тразодон з нестероїдними протизапальними препаратами.

Вартість і аналоги

Вартість препарату під торговою назвою Тріттіко від 583 до 619 гривень за двадцять таблеток з концентрацією 0,15 г.

Серед аналогів з групи антидепресантів інших груп виділяють Аゾ́н, Бенефікат, Трезини, Тразон, Геріпакс, Томбран, Тразолан, Менеган, Бімаран, Прагмарел, Траменсан, Моліпаксін, Прагмазін.

Вибір аналога повинен здійснюватися тільки кваліфікованим медиком!

Відгуки

«Тразодон мені допоміг в той період життя, коли здавалося, що все майбутнє життя – безперспективне і все тільки на гірше. Страшно подумати, але я часто думав навіть про суїцид. Після курсу препарату став добре спати, похмурі думки мене покинули, з’явилося бажання жити.»

Євген

«Після пологів почалося багато проблем зі здоров’ям, а на цьому тлі психічні розлади. Я била посуд, не могла спати, смикалася, вибухала, потім плакала – це був страшний період.

Психотерапевт пообіцяв мені, що після прийому Тразодон життя заграє новими фарбами. І дійсно, тільки не в тому сенсі. У перший же тиждень мене кожен день нудило до болю в животі, лікар же сказав потерпіти. Але я перестала їх пити.»

Катерина

«Борючись з депресією, нічого не могла зробити. Займалася різними практиками, аби не йти до лікаря. Коли, нарешті, чоловік потягнув мене в поліклініку, мені прописали Тразодон. Я довго не наважувалася його пити і дуже про це шкодую. Уже після перших трьох днів я стала відчувати себе краще, а після курсу лікування і зовсім прийшла в норму, стала стежити за собою і знайшла роботу.»

Світлана

«Може бути, Тразодон дійсно ефективний, але не для мене. Боліла голова, в руках тремтіння, вночі кошмари… Такий стан увігнав мене в ще більшу депресію, ніж раніше.»

Андрій, 34 роки

Матвєєва Владислава Анатоліївна, магістр медичної і фармацевтичної хімії

Тріттіко: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках

• діюча речовина: тразодон гідрохлорид
• 1 таблетка містить тразодон гідрохлориду 75 мг або 150 мг
• допоміжні речовини: сахароза, віск карнаубський, повідон, магнію стеарат.

Лікарська форма

• Таблетки пролонгованої дії.
• Основні фізико-хімічні властивості:
• таблетки 75 мг: таблетки довгастої форми від білого до жовтувато-білого кольору, мають дві ризики з обох сторін;
• таблетки 150 мг: таблетки довгастої форми від білого до жовтувато-білого кольору, мають дві ризики з обох сторін.

Фармакологічна група

Антидепресанти. Код АТС N06A X05.

Фармакологічні властивості

Фармакодинаміка.

Тразодон – тріазолпірідінова похідна. Він є ефективним для лікування депресивних станів, в тому числі депресії, пов’язаної з тривожністю і порушенням сну, і відрізняється швидким початком дії (близько 1 тижня).

Тразодон є інгібітором зворотного захоплення серотоніну і антагоністом 5-HT 2 рецепторів, активізація яких зазвичай пов’язана з появою безсоння, тривожності, психомоторного збудження та змін статевої функції.

На відміну від інших психотропних лікарських засобів, Тразодон не протипоказаний при глаукомі та розладах з боку сечовивідної системи, не викликає екстрапірамідних ефектів, але не потенціює адренергічну передачу. Тразодон позбавлений антихолінергічної активності, тому він не викликає типових для трициклічних антидепресантів ефектів на функцію серця.

Після одноразового прийому всередину тразодоном з пролонгованим вивільненням в дозі 75 мг максимальна концентрація в плазмі крові C max становить близько 0,7 мкг / мл і досягається T max 4:00; площа під фармакокінетичною кривою AUC становить приблизно 8 мкг / мл / год. Після одноразового прийому всередину тразодоном з пролонгованим вивільненням в дозі 150 мг C max становить близько 1,2 мкг / мл і досягається T max 4:00. Період напіввиведення становить близько 12:00, а AUC – близько 18 мкг / мл / год.

В ході досліджень in vitro на мікросомах печінки людини було показано, що тразодон метаболізується цитохромом P4503A4 (CYP3A4).

Тразодон виводиться переважно з сечею у вигляді метаболітів.

Показання

Депресивні розлади з / без тривожності.

Протипоказання

• Підвищена чутливість до препарату або до його компонентів.
• Алкогольна інтоксикація і інтоксикація снодійними засобами.
• Гострий інфаркт міокарда.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій

Загальні

Седативні ефекти антипсихотиків, снодійних засобів, анксіолітиків і антигістамінних препаратів можуть посилюватися. Рекомендується зниження дози цих засобів.

Оральні контрацептиви, фенітоїн, карбамазепін і барбітурати внаслідок їх дії на печінку прискорюють метаболізм антидепресантів. Циметидин і деякі інші антипсихотики уповільнюють метаболізм антидепресантів.

Інгібітори CYP3A4

Дані досліджень по вивченню метаболізму лікарського засобу in vitro вказують на потенційну можливість виникнення лікарської взаємодії при застосуванні тразодону одночасно з інгібіторами цитохрому CYP3A4, такими як еритроміцин, кетоконазол, ітраконазол, ритонавір, індинавір та нефазодон. Застосування інгібіторів CYP3A4, ймовірно, може призвести до значного збільшення концентрації тразодону в плазмі крові. В ході досліджень in vivo за участю здорових добровольців було підтверджено, що після застосування ритонавіру в дозі 200 мг двічі на добу рівні тразодону в плазмі крові підвищувалися більш ніж в 2 рази, в результаті чого виникали нудота, непритомність і артеріальна гіпотензія. У зв’язку з цим при застосуванні тразодону одночасно з потужним інгібітором CYP3A4 доцільним буде зменшення дози тразодону.

Однак в разі можливості слід взагалі уникати одночасного застосування тразодону і потужних інгібіторів CYP3A4.

Карбамазепін

При одночасному застосуванні тразодону з карбамазепіном плазмові концентрації тразодону зменшуються.

При одночасному застосуванні з карбамазепіном в дозі 400 мг на добу плазмові концентрації тразодону і його активного метаболіту m-хлорфенілпіперазіну зменшувалися на 76% і 60% відповідно.

Необхідно ретельно контролювати стан пацієнта з метою з’ясувати, чи не потрібно йому збільшити дозу тразодону.

Трициклічні антидепресанти

Існує ризик взаємодії ліків, тому одночасного застосування з тразодоном слід уникати. У разі одночасного застосування слід очікувати розвитку серотонінового синдрому і побічних ефектів на серцево-судинну систему.

Флуоксетин

На тлі одночасного застосування тразодону з флуоксетином (інгібітором CYP1A2 / 2D6) повідомлялося про поодинокі випадки підвищення рівня тразодону в плазмі крові і виникнення побічних ефектів. Механізм, що лежить в основі цієї фармакокінетичної взаємодії, поки повністю не з’ясований. Не може бути виключена фармакодинамічна взаємодія (серотоніновий синдром).

Інгібітори моноаміноксидази (МАО)

Повідомлялося про окремі випадки можливих взаємодій між тразодоном і інгібіторами МАО. Хоча деякі лікарі практикують одночасне застосування цих засобів, проте, застосовувати тразодон одночасно з інгібіторами МАО або протягом 2 тижнів після їх скасування не рекомендується. Також не рекомендується починати терапію інгібіторами МАО протягом 1 тижня після скасування тразодону.

1. Фенотіазини
2. При одночасному застосуванні з фенотіазинами, наприклад, такими як хлорпромазин, флуфеназин, левомепромазин, перфеназин, спостерігалися випадки виникнення важкої ортостатичної гіпотензії.
3. Анестетики / міорелаксанти

Тразодон гідрохлорид може посилювати ефекти міорелаксантів і летючих анестетиків. Такі комбінації слід застосовувати з обережністю.

Алкоголь

Седативні ефекти алкоголю під впливом тразодону стають більш вираженими. У період терапії тразодоном пацієнт повинен уникати споживання алкоголю.

• Леводопа
• Антидепресанти можуть прискорювати метаболізм леводопи.
• Кошти

При застосуванні тразодону одночасно з лікарськими засобами з відомою здатністю подовжувати інтервал QT може збільшуватися ризик виникнення шлуночкових аритмій, в тому числі поліморфної шлуночкової тахікардії (torsade de pointes). Застосовувати ці кошти одночасно з тразодоном слід з обережністю.

Тразодон є лише дуже слабким інгібітором зворотного захоплення норадреналіну і не впливає на відповідь артеріального тиску на терапію тирамін, тому не слід очікувати впливу тразодону на гіпотензивну дію гуанетідіноподібних з’єднань. Однак в ході досліджень на лабораторних тваринах було показано, що тразодон може пригнічувати більшість швидких ефектів клонідину.

1. Хоча про лікарську взаємодію при застосуванні антигіпертензивних лікарських засобів інших типів одночасно з тразодоном не повідомляється, слід враховувати можливість потенціювання ефектів.
2. Частота виникнення побічних ефектів може збільшуватися при застосуванні тразодону одночасно з препаратами з вмістом звіробою звичайного (Hypericum perforatum).
3. Повідомлялося про випадки зміни значень ПВ у пацієнтів, у яких одночасно застосовували тразодон і варфарин.

Рівень дигоксину або фенітоїну в сироватці крові можуть збільшуватися при одночасному застосуванні цих коштів з тразодоном. У пацієнтів, яким застосовується така терапія, слід контролювати сироваткові рівні вищезазначених коштів.

Особливості застосування

Застосування дітям та підліткам

Не слід застосовувати тразодон дітям і підліткам.

В ході клінічного дослідження за участю дітей і підлітків суїцидальна поведінка (спроба самогубства і планування самогубства) і ворожість (головним чином агресивність, протестна поведінка і гнів) частіше спостерігалися в групі прийому антидепресанту, ніж в групі плацебо. Крім того, в даний час відсутні дані про довгострокову безпеку препарату у дітей та підлітків з урахуванням його вплив на зростання, статеве дозрівання і когнітивний та поведінковий розвиток.

Суїцид / суїцидальні думки або клінічне погіршення

Депресія пов’язана з підвищеним ризиком виникнення суїцидальних думок, заподіяння пацієнтом шкоди собі та суїциду (прояви суїцидальної поведінки). Цей ризик зберігається до настання значущої ремісії.

Можливо відсутність поліпшення стану протягом перших кількох тижнів терапії або довше. Слід ретельно контролювати стан пацієнтів, поки таке поліпшення не настане.

Загальний клінічний досвід вказує на можливе підвищення ризику суїциду на ранніх етапах одужання.

Відомо, що пацієнти з проявами суїцидальної поведінки в анамнезі або пацієнти, у яких до початку терапії спостерігалася значна ступінь суїцидального спрямованості мислення, мають більш високий ризик розвитку суїцидальних думок або спроб самогубства, тому під час лікування за ними необхідний ретельний нагляд. В ході метааналізу плацебо-контрольованих клінічних досліджень антидепресантів при психічних розладах було показано, що серед пацієнтів у віці до 25 років вище ризик суїцидальної поведінки мали особи в групі антидепресантів, ніж в групі плацебо.

Терапія препаратом має супроводжуватися ретельним наглядом за пацієнтами, в тому числі за особами з групи високого ризику, особливо на початку лікування і після зміни дози препарату.

Пацієнтів (та осіб, які за ними доглядають) слід попереджати, що вони повинні відслідковувати будь-які клінічні ознаки погіршення стану, суїцидальної поведінки або думок і незвичайні зміни поведінки, а в разі їх виявлення відразу звернутися за консультацією до лікаря.

Щоб мінімізувати потенційний ризик суїцидальних спроб, особливо на початку терапії, лікар повинен призначати пацієнтові лише обмежені кількості тразодону під час кожного візиту.

Рекомендується обережно підбирати схему дозування та здійснювати регулярний нагляд за пацієнтами з такими станами:

• епілепсія, зокрема в таких пацієнтів не слід різко збільшувати або зменшувати дозу;
• порушення функції печінки або нирок, особливо важкі;
• захворювання серця, такі як стенокардія, порушення серцевої провідності або блокада різних ступенів; нещодавно перенесений інфаркт міокарда;
• гіпертиреоз;
• порушення сечовипускання, наприклад при гіпертрофії передміхурової залози, хоча подібні проблеми не є очікуваними, оскільки антихолінергічний ефект тразодоном незначний;
• гостра глаукома, підвищений внутрішньоочний тиск, хоча істотні зміни положення не є очікуваними, оскільки антихолінергічний ефект тразодоном незначний.

Якщо у пацієнта виникла жовтуха, терапію тразодоном слід скасувати.

При застосуванні антидепресантів пацієнтам зі шизофренією або іншими психотичними розладами психотична симптоматика може посилюватися. Параноїдальні думки можуть ставати більш вираженими. На тлі терапії тразодоном депресивна фаза при маніакально-депресивному психозі може змінюватися в маніакальну фазу. У такому випадку застосування тразодоном слід припинити.

На тлі одночасного застосування з іншими серотонінергічними лікарськими засобами, такими як інші антидепресанти (наприклад трициклічні антидепресанти, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, інгібітори зворотного захоплення серотоніну і норадреналіну і інгібітори МАО) і нейролептики, повідомлялося про лікарські взаємодії з розвитком серотонінового синдрому / злоякісного нейролептичного синдрому. Повідомлялося про випадки виникнення злоякісного нейролептичного синдрому з летальним результатом при одночасному застосуванні з нейролептиками, для яких цей синдром є відомою можливою небажаною реакцією. Більш детальна інформація наведена в розділах «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій» і «Побічні реакції».

Оскільки агранулоцитоз може клінічно проявлятися у вигляді грипоподібного стану, болю в горлі та підвищення температури тіла, в разі появи цих симптомів слід перевірити показники лабораторного аналізу крові.

Повідомлялося про виникнення артеріальної гіпотензії, в тому числі ортостатичної гіпотензії та непритомності у пацієнтів на тлі терапії тразодоном.

При одночасному застосуванні антигіпертензивних засобів і тразодоном може знадобитися зменшення дози антигіпертензивного препарату.

Пацієнти похилого віку часто бувають більш сприйнятливими до небажаних ефектів антидепресантів, особливо таких як ортостатична артеріальна гіпотензія та інші антихолінергічні ефекти.

При закінченні курсу терапії тразодоном, особливо якщо цей курс був тривалим, рекомендується поступово зменшувати дозу до повної відміни препарату, щоб мінімізувати ймовірність виникнення симптомів відміни препарату, які включають нудоту, головний біль і загальне нездужання.

Зараз ніщо не вказує на те, що тразодон гідрохлорид викликає звикання.

На тлі застосування тразодоном повідомлялося про дуже рідкісні випадки подовження інтервалу QT – ефекту, характерного і для інших антидепресантів.

Необхідно з обережністю застосовувати тразодон одночасно з лікарськими засобами з відомою здатністю подовжувати інтервал QT.

З обережністю слід застосовувати тразодон пацієнтам з діагностованими серцево-судинними захворюваннями, в тому числі з тими, що супроводжуються подовженням інтервалу QT.

На тлі застосування потужних інгібіторів цитохрому CYP3A4 рівні тразодону в сироватці крові можуть збільшуватися. Більш детальна інформація наведена в розділі «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій».

Як і інші лікарські засоби з альфа-адреноблокуючою активністю, тразодон у дуже рідкісних випадках викликає пріапізм. У разі його виникнення слід застосувати внутрішньокавернозну ін’єкцію альфа-адренергічної кошти, такого як адреналін або метарамінол.

Однак повідомлялося про такі випадки тразодон-індукованого приапізму, коли було необхідно хірургічне втручання або коли в результаті виникала перманентна статева дисфункція.

У пацієнтів з підозрою на цю небажану реакцію тразодон слід негайно скасувати.

Препарат тріттіко таблетки з пролонгованим вивільненням містить сахарозу. Не слід застосовувати цей препарат пацієнтам з рідкісними спадковими захворюваннями, такими як непереносимість фруктози, синдром мальабсорбції глюкози-галактози або сахаразно-ізомальтозна недостатність.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Препарат протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Застосування при порушеннях функції печінки

З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з печінковою недостатністю.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю слід призначати препарат пацієнтам з нирковою недостатністю.

Застосування у дітей

Протипоказано застосування препарату в дитячому та підлітковому віці до 18 років (безпека тразодону для дітей не встановлена).

Застосування у літніх пацієнтів

Для літніх і ослаблених пацієнтів початкова доза – до 100 мг / сут в дрібних дозах або 1 раз / сут перед сном. Доза може бути збільшена під наглядом лікаря залежно від ефективності і переносимості препарату. Зазвичай не потрібно дози, що перевищує 300 мг / сут.

Особливі вказівки

При депресивних станах підвищений ризик проявів суїцидальних думок, нанесення собі шкоди або суїциду. Ризик може тривати до виникнення вираженої ремісії. Оскільки поліпшення може не настати протягом перших кількох тижнів лікування або більше, пацієнти повинні перебувати під суворим контролем до настання такого поліпшення.

Згідно з загальним клінічним досвідом, ризик суїциду може підвищуватися на ранніх стадіях одужання.

Відомо, що пацієнти з суїцидальними подіями в анамнезі або пацієнти, які проявляють значний ступінь суїцидального мислення ще до початку лікування, мають вищий ризик виникнення суїцидальних думок або спроб самогубства і повинні знаходитися під ретельним наглядом під час лікування.

Результати мета-аналізу плацебо-контрольованих клінічних досліджень антидепресантів, що застосовуються у дорослих із психічними розладами, показали підвищений ризик розвитку суїцидальної поведінки у пацієнтів у віці до 24 років на тлі прийому антидепресантів в порівнянні з плацебо.

Ретельний нагляд за пацієнтами, особливо з високим ризиком, має супроводжувати лікарську терапію, особливо на ранніх її стадіях і після зміни дози. Необхідно попередити пацієнтів (і осіб, які здійснюють догляд за ними) про необхідність відстежувати будь-які клінічні погіршення стану, суїцидальну поведінку або суїцидальні думки, незвичайні зміни поведінки, і негайно звертатися за консультацією до фахівця при появі таких симптомів.

Оскільки препарат володіє деякою адреноблокуючою активністю, можливий розвиток брадикардії та зниження артеріального тиску. Тому слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам зі схильністю до подовження інтервалу QT, AV-блокадою різного ступеня вираженості, пацієнтам з нещодавно перенесеним інфарктом міокарда.