Таблетки Ремінний: інструкція із застосування, ціна та відгуки

Основою препарату Ремініл є галантамін – потужний інгібітор ацетилхолінестерази, що сприяє посиленню природного впливу ацетилхоліну на нікотинові рецептори. Завдяки цій дії забезпечується підвищення активності холінергічної системи і відновлення когнітивних здібностей у хворих, що страждають на деменцію, пов’язану з хворобою Альцгеймера.

У клініці неврології для лікування захворювань, пов’язаних з порушенням діяльності ЦНС, успішно застосовується Ремініл. Відгуки лікарів і пацієнтів підтверджують його високу ефективність.

Фармакологічна група препарату Ремініл

Ремініл відноситься до лікарських засобів, які впливають на периферичну нервову систему, препаратів, що діють в зоні «гальмівних» нервових закінчень, антихолінестеразних лікарських засобів.

Склад і форма випуску препарату Ремініл

Ремініл має дві форми випуску: таблетки, вкриті оболонкою, і желатинові капсули.

Склад капсул препарату Ремініл:

• основна речовина – галантамін гідробромід;
• допоміжні компоненти: кукурудзяний крохмаль, сукроза, гіпромелоза 2910, макрогол 400, етилцелюлоза, діетілфтальтат.

Компоненти оболонки капсули: желатин, діоксид титану, червоний або жовтий оксид заліза.

Склад таблеток препарату Ремініл:

• основна речовина – галантамін гідробромід;
• допоміжні компоненти: монокристалічна целюлоза, лактози моногідрат, магнію стеарат, кросповідон, колоїдний безводний діоксид кремнію.

Компоненти оболонки таблетки: гіпромелоза, пропіленгліколь, тальк, діоксид титану, червоний або жовтий оксид заліза, барвник оранжево-жовтий.

Показання до застосування препарату Ремініл

Препарат Ремініл в клініці неврології використовується для лікування деменції легкого або помірного ступеня у пацієнтів, які страждають на хворобу Альцгеймера, хронічними порушеннями кровообігу головного мозку та іншими захворюваннями:

• поліомієліт;
• неврит;
• радикулоневрит;
• поліневрит;
• дитячий церебральний параліч;
• залишкові явища перенесених інсультів;
• ураження мозкових тканин токсичної, інфекційно-запальної і травматичної природи (менінгіт, менінгоенцефаліт, мієліт);
• прогресивна м’язова дистрофія;
• глаукома;
• міастенія;
• спінальна і нейральна м’язова атрофія;
• атонія сечового міхура або кишечника.

Спосіб застосування препарату Ремініл

Препарат Ремініл призначений для внутрішнього вживання один раз на день, бажано вранці, під час їжі. Запивати таблетку/капсулу необхідно великою кількістю води.

Початкова добова доза препарату Ремініл становить 8 мг.

В якості підтримуючої терапії призначається 16 мг на добу. Тривалість курсу лікування повинна складати не менше 30 днів.

Максимальною дозою препарату Ремініл вважається 24 мг на добу. Однак перед призначенням даної дози лікар повинен ретельно оглянути пацієнта, оцінити ефективність і переносимість лікарського засобу.

Побічні дії препарату Ремініл

• Під час терапевтичного курсу препаратом Ремініл у пацієнтів може знизитися апетит, виникнути нудота, сонливість, депресія, галюцинації, запаморочення, загальмованість, тремор, гіпертонія, брадикардія, непритомність, блювота, діарея, м’язові спазми, біль у животі, може знизитися маса тіла, а також підвищитися стомлюваність.
• Трохи рідше застосування препарату супроводжується гіперчутливістю, зневодненням організму, виникненням судом, зміною смакових пристрастей, парестезією, появою шуму у вухах, почастішанням серцебиття, м’язовою слабкістю, затуманюванням зору, припливами, гіперсонією, атріовентрикулярною блокадою, синусовою брадикардією, суправентрикулярною екстрасистолією, гіпотонією, підвищеним потовиділенням, блювотними позивами, підвищенням активності ферментів печінки.
• У вкрай рідкісних випадках на фоні прийому Ремініл у пацієнтів розвиваються: гепатит, ексудативна мультиформна еритема, гострий генералізований екзематозний пустульоз.

Протипоказання до застосування препарату Ремініл

Абсолютними протипоказаннями до застосування препарату Ремініл є:

• гіперчутливість до будь-якого з компонентів лікарського засобу;
• важкі патології печінки і нирок.

З обережністю Ремініл застосовується при наступних станах:

• необхідність застосування загального наркозу;
• після хірургічних втручань на органах шлунково-кишкового тракту і сечовому міхурі;
• бронхіальна астма;
• брадикардія;
• хронічні обструктивні захворювання легень;
• епілепсія;
• нестабільна стенокардія;
• виразкова хвороба і обструкція шлунково-кишкового тракту;
• обструкція сечовивідних шляхів;
• слабкість синусового вузла;
• атриовентрикулярна блокада.

При одночасному прийомі Ремініл і препаратів, що сприяють уповільненню серцевих скорочень, необхідно спостереження лікаря.

Оскільки авторитетні дані клінічних досліджень, що доводять безпеку прийому препарату Ремініл для дітей, на сьогоднішній день відсутні, застосування даного лікарського засобу для цієї вікової категорії не рекомендується.

Застосування препарату Ремініл під час вагітності

Препарат Ремініл протипоказаний вагітним і жінкам у період грудного вигодовування.

Взаємодія препарату Ремініл з іншими лікарськими препаратами

1. Одночасний прийом препарату Ремініл та холіноміметиків категорично заборонений.
2. Ремініл може нівелювати дію антихолінергічних препаратів.
3. Препарат Ремініл взаємодіє з лікарськими засобами, що уповільнюють частоту серцевих скорочень.
4. Основна діюча речовина препарату Ремініл – галантамін може підвищувати дію наркозу на нервово-м’язову провідність.
5. Прийом препарату Ремініл може посилювати дію етилового спирту та лікарських засобів, які надають седативний ефект.

Передозування препарату Ремініл

У разі передозування препарату Ремініл у пацієнтів виникають розлади діяльності центральної нервової системи, сильна нудота, спастичний біль в животі, підвищене слиновиділення, сльозотеча, блювання, підвищене потовиділення, брадикардія, гіпотонія, нетримання сечі і калу, судоми, колапс. Важкі випадки можуть супроводжуватися порушенням дихальної функції, підвищеною секрецією слизових і бронхоспазмами аж до летального результату.

Антидотом, який вводиться при передозуванні Ремінілом, є Атропін у вигляді розчину для внутрішньовенного введення (0,5-1 мг).

Умови зберігання препарату Ремініл

Препарат Ремініл слід зберігати в сухому, провітрюваному місці, захищеному від попадання прямих сонячних променів. Температура зберігання не повинна перевищувати 30 градусів Цельсія.

Аналоги препарату Ремініл

Аналогами препарату Ремініл є нижчеперелічені лікарські засоби з ідентичними непатентованими найменуваннями або АТС-кодами:

• Аззамед;
• Алзепіл;
• Альмер;
• Наркоз;
• Галантамін гідробромід;
• Донерум;
• Нівабекс;
• Нівалін;
• Паліксід;
• Ясна.

Заміна Ремініл на той чи інший аналог повинна бути попередньо обговорена з лікарем.

Якісну діагностику і ефективне лікування захворювань неврологічної сфери пропонує медична лікарня, яка є провідним багатопрофільним медичним центром Києва.

Клініка неврології лікарні оснащена сучасним високоточним обладнанням, необхідним для лікування будь-яких захворювань.

Застосовуються новітні медичні методики, медикаментозна терапія проводиться із застосуванням найефективніших препаратів останнього покоління, що володіють мінімальною кількістю побічних дій.

Записатися на прийом до лікаря клініки неврології та дізнатися вартість медичних послуг можна у наших координаторів по телефону або онлайн на сайті лікарні.

Лікар-невролог, доктор медичних наук

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Галантамін
• Ю. Г. Камінський, Е. А. Косенко «Популярно і не дуже про хвороби Альцгеймера»
• Білл Грант «Старече недоумство. Хвороба Альцгеймера та інші форми. » Alzheimer’s Disease. A Carer’s Guide Серія: Поради лікаря
• Cummings JL, Frank JC, Cherry D, Kohatsu ND, Kemp B, Hewett L, Mittman B (2002). «Guidelines for managing Alzheimer’s disease: Part II. Treatment ».

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Ремініл

Галантамін, будучи третинним алкалоїдом, є селективним конкурентним і оборотним інгібітором ацетилхолінестерази. Крім цього, галантамін підсилює властиве ацетилхоліну дію на нікотинові рецептори, мабуть, внаслідок зв’язування з аллостеричним ділянкою рецептора.

Завдяки підвищенню активності холінергічної системи може покращуватися когнітивна функція у пацієнтів з деменцією типу Альцгеймера.

Фармакокінетика

Для галантаміну характерний повільний кліренс (кліренс з плазми становить близько 300 мл / хв) і помірний Vd (середній Vd в стаціонарному стані дорівнює 175 л). Елімінація галантаміну носить біекспоненціальною характер, а кінцевий T1 / 2 дорівнює приблизно 7-8 ч.

Після одноразового перорального прийому 8 мг галантаміну він швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту; його Cmax досягає через 1,2 год і становить 43 ± 13 нг / мл, а AUC0-∞ становить 427 ± 102 нг год / мл.

Абсолютна біодоступність галантаміну при пероральному прийомі становить 88,5%.

Прийом галантаміну з їжею уповільнює його абсорбцію (Cmax знижується на 25%), але не впливає на кількість абсорбованого препарату (AUC).

Після багаторазового прийому галантаміну в дозі 12 мг двічі на добу середні концентрації в кінці дозового періоду і Cmax в плазмі варіювалися від 30 до 90 нг / мл. Фармакокінетика галантаміну носить лінійний характер в дозовому діапазоні 4-16 мг двічі на добу.

Протягом 7 днів після одноразового перорального прийому 4 мг 3Н-галантаміну 90-97% радіоактивності виділилося з сечею і 2,2-6,3% – з калом. Після перорального прийому 18-22% дози екскретувалося у вигляді незмінного галантаміну з сечею протягом 24 годин, нирковий кліренс становив близько 65 мл / хв, що складає 20-25% загального кліренсу з плазми.

Основними шляхами метаболізму є N-окислення, N-деметилювання, O-деметилювання, глюкуронізація і епімерізація. У людей з активним метаболізмом субстратів CYP2D6 найважливішим шляхом метаболізму є O-деметилювання.

Кількість радіоактивних речовин, що виводяться із сечею та калом, у людей з швидким і повільним метаболізмом не відрізнялося.

Дослідження in vitro показали, що основними ізоферментами системи цитохрому Р450, які беруть участь у метаболізмі галантаміну, є 2D6 і 3A4.

У плазмі людей з швидким і повільним метаболізмом основну частину радіоактивних речовин складають незмінений галантамін і його глюкуронід. У плазмі людей з швидким метаболізмом також виявляється глюкуронід О-дезметілгалантаміну.

Після одноразового прийому галантаміну в плазмі «швидких і повільних метаболізаторів» жоден з активних метаболітів (норгалантамін, О-Демет-галантамін і О-Демет-норгалантамін) не був присутній в некон’югованій формі.

Норгалантамін був виявлений в плазмі пацієнтів після багаторазового прийому галантаміну, але його кількість становила не більше 10% від рівнів галантаміну.

Результати клінічних випробувань продемонстрували, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера концентрації галантаміну в плазмі крові на 30-40% вище, ніж у молодих здорових осіб.

Фармакокінетичні параметри галантаміну у пацієнтів з легким порушенням функції печінки (5-6 балів за шкалою Чайлда-П’ю) були подібні до таких у здорових осіб. У пацієнтів з помірним порушенням функції печінки (7-9 балів за шкалою Чайлда-П’ю) AUC і T1 / 2 галантаміну були підвищені приблизно на 30%.

Розподіл галантаміну було вивчено у молодих пацієнтів з різним ступенем порушення функцій нирок. Виведення галантаміну послаблювалося в міру зниження КК.

У пацієнтів з порушенням функцій нирок середньої тяжкості (КК 52-104 мл / хв) концентрація галантаміну в плазмі крові була підвищена на 38%, а у пацієнтів з тяжкими порушеннями (КК 9-51 мл / хв) – підвищена на 67% в порівнянні зі здоровими людьми того ж віку і ваги (КК> 121 мл / хв).

Популяційне фармакокінетичне дослідження і аналіз з використанням ряду моделей показали, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера і порушенням функції нирок дозу галантаміну коригувати не потрібно, якщо кліренс креатиніну у них не менше 9 мл / хв, тому що кліренс галантаміну у пацієнтів з хворобою Альцгеймера знижений.

Зв’язування з білками плазми: ступінь зв’язування галантаміну з білками плазми невелика і складає 17,7 ± 0,8%. У цільної крові галантамін знаходиться переважно в клітинах (52,7%) і в плазмі (39,0%), тоді як його фракція, пов’язана з білками плазми, становить всього лише 8,4%. Співвідношення концентрацій галантаміну кров / плазма становить 1,17.

У порівняльному дослідженні біодоступності препарату Ремініл® в формі капсул з тривалим вивільненням активної речовини, що приймаються в дозі 24 мг один раз на день, і в формі таблеток з негайним вивільненням активної речовини, що приймаються в дозі 12 мг двічі на добу, показана біоеквівалентність цих дозувань за показниками AUC0-24 год і Cmin в рівноважному стані. Cmax, що досягається через 4,4 години після прийому капсул в дозі 12 мг один раз на день, була приблизно на 24% менше, ніж після прийому таблеток в дозі 12 мг двічі на добу. Прийом їжі не впливав на біодоступність препарату Ремініл® в формі капсул з тривалим вивільненням активної речовини в рівноважному стані. У дослідженні дозової залежності фармакокінетики препарату Ремініл® в формі капсул з тривалим вивільненням активної речовини у здорових літніх і молодих людей рівноважна концентрація в плазмі крові людей обох вікових груп досягалася протягом 6 днів при всіх дозах (8, 16 або 24 мг). В обох вікових групах фармакокінетика в рівноважному стані прямо залежала від дози в дослідженому діапазоні доз (8-24 мг).

Ремініл

Таблетки, вкриті оболонкою – 1 табл.

галантамина гідробромід (в перерахунку на підставу) – 4 мг – 8 мг – 12 мг допоміжні речовини: ядро ​​- кремнію діоксид колоїдний; кросповідон, лактози моногідрат, магнію стеарат; МКЦ оболонка – гідроксипропілметилцелюлоза; пропіленгліколь; тальк; титану діоксид (Е171); заліза оксид жовтий – табл. по 4 мг; заліза оксид червоний (Е172) – табл. по 8 мг; заліза оксид червоний (Е172) і жовтий барвник «сонячний захід» (Е110) – табл. по 12 мг у блістері 14 шт.; в пачці картонній 1 або 4 блістери.

Опис лікарської форми

Таблетки 4 мг: майже білі, круглі двоопуклі, на одному боці яких є напис «Janssen», а на іншій – «G4». Таблетки 8 мг: рожеві, круглі, двоопуклі, на одному боці яких є напис «Janssen», а на іншій – «G8». Таблетки 12 мг: оранжево-коричневі, круглі, двоопуклі, на одному боці яких є напис «Janssen», а на іншій – «G12».

Фармакокінетика

Для галантаміну характерний повільний кліренс (кліренс з плазми становить близько 300 мл / хв) і помірний об’єм розподілу (в середньому Vdss дорівнює 175 л). Елімінація галантаміну носить біекспоненціальною характер, а кінцевий Т1 / 2 дорівнює приблизно 7-8 год.

Після одноразового перорального прийому 8 мг галантаміну він швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту; Cmax досягається через 1,2 год і становить (43 ± 13) нг / мл, а середня AUC становить (427 ± 102) нг · год / мл. Абсолютна біодоступність галантаміну при пероральному прийомі становить 88,5%.

Прийом галантаміну з їжею уповільнює його абсорбцію (Cmax знижується на 25%), але не впливає на кількість абсорбованого препарату (AUC). Після багаторазового прийому галантаміну в дозі 12 мг двічі на добу середні концентрації в кінці дозового періоду і Cmax в плазмі варіювали від 30 до 90 нг / мл.

Фармакокінетика галантаміну має лінійний характер у дозовому діапазоні 4-16 мг 2 рази на добу. Протягом 7 днів після одноразового перорального прийому 4 мг 3H-галантаміну 90-97% радіоактивності виділилося з сечею і 2,2-6,3% – з калом.

Після в/в введення і перорального прийому 18-22% дози екскретувалося у вигляді незмінного галантаміну з сечею протягом 24 годин, нирковий кліренс становив близько 65 мл/хв, що складає 20-25% загального кліренсу з плазми.

Після одноразового прийому галантаміну в плазмі «швидких і повільних метаболізаторів» жоден з активних метаболітів (норгалантамін, О-деметилгалантамін і О-деметилноргалантамін) не був присутній в некон’югованій формі. Норгалантамін був виявлений в плазмі пацієнтів після багаторазового прийому галантаміну, але його кількість становила не більше 10% від рівня галантаміну.

Результати клінічних випробувань продемонстрували, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера концентрації галантаміну в плазмі крові на 30-40% вищі, ніж у молодих здорових осіб. Фармакокінетичні параметри галантаміну у пацієнтів з легким порушенням функції печінки (5-6 балів за шкалою CHILD) були подібні до таких у здорових осіб.

У пацієнтів з помірним порушенням функції печінки (7-9 балів за шкалою CHILD) AUC і Т1/2 галантаміну були підвищені приблизно на 30%. Популяційне фармакокінетичне дослідження і аналіз з використанням ряду моделей показали, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера та порушенням функції нирок дозу галантаміну коригувати не потрібно, якщо Cl креатиніну у них не менше 9 мл/хв. Ступінь зв’язування галантаміну з білками плазми невелика і складає (17,7 ± 0,8)%. У цільній крові галантамін знаходиться переважно в клітинах (52,7%) і в плазмі (39,0%), тоді як його фракція, пов’язана з білками плазми, становить лише 8,4%. Співвідношення концентрацій галантаміну в крові та плазмі становить 1,17.

Фармакодинаміка

Галантамін, будучи третинним алкалоїдом, є селективним конкурентним і оборотним інгібітором ацетилхолінестерази.

Крім того, галантамін підсилює властиве ацетилхоліну дію на нікотинові рецептори, очевидно, внаслідок зв’язування з аллостеричним ділянкою рецептора.

Завдяки підвищенню активності холінергічної системи може покращуватися когнітивна функція у пацієнтів з деменцією типу Альцгеймера.

Застосовують при міастенії, прогресивній м’язовій дистрофії, рухових і чутливих порушеннях, пов’язаних з невритами, поліневритами, радикулітом, радикулоневритом, при залишкових явищах після порушення мозкового кровообігу, при психогенної імпотенції та інших патологіях.

У відновному резидуальному періоді гострого поліомієліту і при дитячих церебральних паралічах застосування галантаміну, особливо в комплексі з іншими заходами (лікувальна гімнастика тощо), призводить до покращення і відновлення рухових процесів та загального поліпшення стану пацієнтів.

За наявними даними, застосування галантаміну в комплексній терапії при спастичних формах церебрального паралічу не тільки покращує нервово-м’язову провідність і збільшує скоротливу здатність м’язів, а й позитивно впливає на мнемічні функції; при атонії кишечника і сечового міхура, а також для функціональної рентгенодіагностики при захворюваннях шлунка та кишечника.

Епілепсія, гіперкінези, бронхіальна астма, стенокардія, брадикардія.

Протипоказаний під час вагітності та лактації.

Лікарська взаємодія

Фармакодинамічні взаємодії. Внаслідок властивого йому механізму дії галантамін не можна застосовувати одночасно з іншими холінимімітиками. Галантамін є антагоністом антихолінергічних препаратів.

Як і інші холіноміметики, галантамін може вступати в фармакодинамічні взаємодії з препаратами, які знижують частоту серцевих скорочень (наприклад, дігоксин і бета-адреноблокатори).

Будучи холіноміметиком, галантамін може посилювати блок нервово-м’язової провідності деполяризуючого типу під час наркозу (наприклад, при використанні в якості периферичного міорелаксанта суксаметонію). Фармакокінетичні взаємодії. В елімінації галантаміну беруть участь різні метаболічні шляхи і ниркова екскреція.

Дослідження in vitro показали, що головну роль у метаболізмі галантаміну грають коферменти CYP2D6 і CYP3A4. Пригнічення секреції шлункового соку не порушує абсорбцію галантаміну. Інші препарати, що впливають на метаболізм галантаміну. Препарати, які є сильними інгібіторами коферментів CYP2D6 і CYP3A4, можуть збільшувати AUC галантаміну.

Фармакокінетичні дослідження з багаторазовим прийомом препаратів показали, що AUC галантаміну збільшується на 30% і 40% при одночасному застосуванні його відповідно з кетоконазолом та пароксетином.

При одночасному використанні з еритроміцином, який також є інгібітором ферменту CYP3A4, AUC галантаміну збільшується лише приблизно на 10%.

Фармакокінетичні дослідження у пацієнтів з хворобою Альцгеймера показали, що кліренс галантаміну знижувався приблизно на 25-33% при одночасному застосуванні цього препарату з такими відомими інгібіторами ферменту CYP2D6, як амітриптилін, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин або хінідин.

Таким чином, на початку лікування сильними інгібіторами ферментів CYP2D6 і CYP3A4 може підвищуватися частота холінергічних небажаних явищ, головним чином нудоти і блювоти. У цих ситуаціях, в залежності від переносимості терапії конкретним пацієнтом, може знадобитися знизити підтримуючу дозу галантаміну. Вплив галантаміну на метаболізм інших препаратів. Терапевтичні дози галантаміну (12 мг 2 рази на добу) не впливали на кінетику дигоксину і варфарину. Галантамін не впливав на збільшення ПВ, викликане варфарином. Дослідження in vitro показали, що галантамін має дуже слабку здатність пригнічувати основні форми цитохрому Р450 людини.

Дози препарату встановлюють індивідуально залежно від віку хворого, характеру захворювання, ефективності та переносимості препарату. Разова доза для дорослих становить зазвичай від 0,0025 г (2,5 мг) до 0,01 г (10 мг), тобто 0,25 – 1 мл 1% розчину. Вводять препарат 1-2 рази на добу.

Вищі дози для дорослих підшкірно: разова 0,01 г (10 мг), добова 0,02 г (20 мг). Діти галантамін призначають зазвичай у наступних дозах.

Вік – Дози (підшкірно), г: 1 – 2 роки 0,00025 – 0,0005 (0,1 – 0,2 мл 0,25% розчину), 3 – 5 років 0,0005 – 0,001 (0,2 – 0,4 мл 0,25% розчину), 6 – 8 років 0,00075 – 0,002 (0,3 – 0,8 мл 0,25% розчину), 9 – 11 років 0,00125 – 0,003 (0,5 мл 0,25% – 0,6 мл 0,5% розчину), 12 – 14 років 0,0015 – 0,005 (0,7 мл 0,25% – 1 мл 0,5% розчину), 15 – 16 років 0,002 – 0,007 (0,2 – 0,7 мл 1% розчину). Препарат вводять 1 раз, а при необхідності 2 рази на добу. Починають з меншої дози; при хорошій переносимості дозу поступово збільшують. Курс лікування триває 10 – 20 – 30 днів. При необхідності проводять повторні курси. Лікування рекомендується поєднувати з фізіотерапевтичними процедурами (лікувальна гімнастика, масаж тощо). Галантамін може застосовуватися також як антагоніст курареподібних (антидеполяризуючих) міорелаксантів. Вводять у вену в дозі 0,015 – 0,02 – 0,025 г (15 – 20 – 25 мг).

Передозування

Симптоми: передбачається, що об’єктивні і суб’єктивні симптоми вираженої передозування галантаміну будуть схожі з аналогічними симптомами при передозуванні інших холіноміметиків. Спостерігаються в основному токсичні ефекти з боку ЦНС, парасимпатичної нервової системи і нервово-м’язових синапсів.

Крім м’язової слабкості можуть спостерігатися деякі або всі симптоми холінергічного криза: сильна нудота, блювання, спастичний біль у животі, посилене слиновиділення, сльозотеча, нетримання сечі та калу, сильна пітливість, брадикардія, гіпотензія, колапс, фасцікуляції і судоми.

Виражена м’язова слабкість у поєднанні з гіперсекрецією слизової оболонки трахеї та бронхоспазмом може призвести до летальної блокади дихальних шляхів. Лікування: як і при передозуванні будь-якого іншого препарату, необхідно здійснювати звичайні підтримуючі заходи.

У важких випадках в якості загального антидоту можна використовувати антихолінергічний препарат, як от атропін. Спочатку рекомендується ввести 0,5-1,0 мг в/в, частота і величина наступних доз залежать від динаміки клінічного стану пацієнта.

Стратегії лікування передозувань постійно вдосконалюються, і тому слід звертатися до місцевого центру по лікуванню отруєнь для отримання новітніх рекомендацій щодо лікування передозування галантаміну.

Ремініл купити, ціна на Ремініл в Києві від 148 грн., Інструкція із застосування, відгуки

Діючі речовини

Форма випуску

Капсули

Склад

Діюча речовина: галантаміну (Galantaminum); Концентрація діючої речовини (мг): 8

Фармакологічний ефект

Галантамін, будучи третинним алкалоїдом, є селективним конкурентним і оборотним інгібітором ацетилхолінестерази.

Крім цього, галантамин підсилює властиве ацетилхоліну дію на нікотинові рецептори, мабуть, внаслідок зв’язування з аллостеричним ділянкою рецептора.

Завдяки підвищенню активності холінергічної системи може покращуватись когнітивна функція у пацієнтів з деменцією типу Альцгеймера.

Фармакокінетика

Для галантамина характерний повільний кліренс (кліренс з плазми становить близько 300 мл/хв) і помірний Vd (середній Vd в стаціонарному стані дорівнює 175 л). Елімінація галантамина носить біекспоненціальну характер, а кінцевий T1/2 дорівнює приблизно 7-8 годин. Після одноразового перорального прийому 8 мг галантаміну він швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту; його Cmax було досягнуто через 1.2 години і склала 43 ± 13 нг/мл, а AUC0-∞ становить 427 ± 102 нг год/мл. Абсолютна біодоступність галантаміну при пероральному прийомі становить 88.5%. Прийом галантаміну з їжею уповільнює його абсорбцію (Cmax знижується на 25%), але не впливає на кількість абсорбованого препарату (AUC).

Після багаторазового прийому галантаміну в дозі 12 мг двічі на добу середні концентрації в кінці дозового періоду та Cmax в плазмі варіювалися від 30 до 90 нг/мл. Фармакокінетика галантаміну носить лінійний характер в дозовому діапазоні 4-16 мг двічі на добу. Протягом 7 днів після одноразового перорального прийому 4 мг 3H-галантаміну 90-97% радіоактивності виділилося з сечею і 2.2-6.3% – з калом. Після перорального прийому 18-22% дози екскретувалося у вигляді незмінного галантаміну з сечею протягом 24 годин, нирковий кліренс становив близько 65 мл/хв, що складає 20-25% загального кліренсу з плазми. Основними шляхами метаболізму є N-окислення, N-деметилювання, O-деметилювання, глюкуронізація і епімерізація.

У людей з активним метаболізмом субстратів CYP2D6 найважливішим шляхом метаболізму є O-деметилювання. Кількість радіоактивних речовин, що виводяться із сечею та калом, у людей з швидким і повільним метаболізмом не відрізнялися. Дослідження in vitro показали, що основними ізоферментами системи цитохрому P450, які беруть участь у метаболізмі галантаміну, є 2D6 і 3A4.

В плазмі людей з швидким і повільним метаболізмом основну частину радіоактивних речовин складають незмінений галантамін та його глюкуронід. У плазмі людей з швидким метаболізмом також виявляється глюкуронід О-дезметілгалантаміна.

Після одноразового прийому галантаміну в плазмі «швидких і повільних метаболізаторів» жоден з активних метаболітів (норгалантамін, О-Демет-галантамін і О-Демет-норгалантамін) не був присутній в некон’югованій формі. Норгалантамін був виявлений в плазмі пацієнтів після багаторазового прийому галантаміну, але його кількість становила не більше 10% від рівнів галантаміну.

Результати клінічних випробувань продемонстрували, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера концентрації галантаміну в плазмі крові на 30-40% вище, ніж у молодих здорових осіб. Фармакокінетичні параметри галантаміну у пацієнтів з легким порушенням функції печінки (5-6 балів за шкалою Чайлда-П’ю) були подібні до таких у здорових осіб.

У пацієнтів з помірним порушенням функції печінки (7-9 балів за шкалою Чайлда-П’ю) AUC і T1/2 галантаміну були підвищені приблизно на 30%. Розподіл галантаміну було вивчено у молодих пацієнтів з різним ступенем порушення функцій нирок. Виведення галантаміну послаблювалося в міру зниження КК.

У пацієнтів з порушенням функцій нирок середньої тяжкості (КК 52-104 мл/хв) концентрація галантаміну в плазмі крові була підвищена на 38%, а у пацієнтів з тяжкими порушеннями (КК 9-51 мл/хв) – підвищена на 67% в порівнянні зі здоровими людьми того ж віку та ваги (КК> 121 мл/хв).

Популяційне фармакокінетичне дослідження і аналіз з використанням ряду моделей показали, що у пацієнтів з хворобою Альцгеймера і порушенням функції нирок дозу галантаміну коригувати не потрібно, якщо кліренс креатиніну у них не менше 9 мл/хв, оскільки кліренс галантаміну у пацієнтів з хворобою Альцгеймера знижений.

Ступінь зв’язування галантаміну з білками плазми невелика і складає 17.7 ± 0.8%. У цільній крові галантамін знаходиться переважно в клітинах (52.7%) і в плазмі (39.0%), тоді як його фракція, пов’язана з білками плазми, становить всього лише 8.4%. Співвідношення концентрацій галантаміну кров/плазма дорівнює 1.17.

У порівняльному дослідженні біодоступності препарату Ремініл у формі капсул з тривалим вивільненням активної речовини, що приймається в дозі 24 мг 1 раз на день, і в формі таблеток з негайним вивільненням активної речовини, що приймаються в дозі 12 мг 2 рази на день, показана біоеквівалентність цих дозувань за показниками AUC0-24 ч і Cmin в рівноважному стані.

Cmax, що досягається через 4.4 години після прийому капсул в дозі 12 мг 1 раз на день, була приблизно на 24% менше, ніж після прийому таблеток в дозі 12 мг 2 рази на день. Прийом їжі не впливав на біодоступність препарату Ремініл у формі капсул з тривалим вивільненням активної речовини в рівноважному стані. У дослідженні дозо-залежності фармакокінетики препарату Ремініл у формі капсул з тривалим вивільненням активної речовини у здорових літніх і молодих людей рівноважна концентрація в плазмі крові людей обох вікових груп досягалася протягом 6 днів при всіх дозах (8, 16 або 24 мг). В обох вікових групах фармакокінетика в рівноважному стані прямо залежала від дози в дослідженому діапазоні доз (8-24 мг).

Показання

Ремініл показаний для лікування деменції типу Альцгеймера легкого або помірного ступеня, в т.ч. з хронічними порушеннями мозкового кровообігу.

Протипоказання

Гіперчутливість до галантамина гідроброміду або до будь-якої допоміжної речовини, що входить до складу цього препарату; пацієнти з тяжкими порушеннями функції нирок (Cl креатиніну менше 9 мл/хв) – внаслідок відсутності даних про застосування; тяжкі порушення функції печінки.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Досліджень безпеки застосування препарату Ремініл при вагітності не проводилося.

Ремініл можна призначати при вагітності тільки в тих випадках, коли потенційна користь від лікування для матері перевищує можливий ризик для плоду.

Невідомо, чи виводиться галантамін з грудним молоком у людини. Жінки, які отримують препарат Ремініл, повинні утримуватися від грудного вигодовування.

Спосіб застосування та дози

Всередину, 1 раз на добу (вранці), бажано під час прийому їжі. Початкова доза. Рекомендована початкова доза становить 8 мг/добу. Пацієнти, які вже приймають Ремініл в інших формах з негайним вивільненням активної речовини (табл.), можуть перейти на прийом препарату Ремініл у формі капсул пролонгованої дії шляхом прийому останньої дози у формі таблеток ввечері і початку прийому в формі капсул 1 раз на день на наступний ранок.

При переході з препарату Ремініл у формі таблеток з негайним вивільненням активної речовини, що приймаються 2 рази на день, на Ремініл у формі капсул пролонгованої дії, прийнятих 1 раз на день, загальна добова доза повинна залишитися незмінною. Під час лікування необхідно вживати достатню кількість рідини.

Побічні дії

У даному розділі представлені побічні дії, які на основі комплексної оцінки наявної інформації були віднесені до використання галантаміну гідроброміду. В окремих випадках причинно-наслідковий зв’язок з прийомом галантаміну гідроброміду не може бути достовірно встановлена.

Крім того, оскільки клінічні дослідження проводяться в різних умовах, частоти виникнення несприятливих явищ в клінічних дослідженнях препарату не можуть безпосередньо порівнюватися з частотами в клінічних дослідженнях іншого препарату і можуть не відображати частоти виникнення несприятливих явищ в клінічній практиці. Нудота і блювання – найчастіші небажані явища при проведенні клінічних досліджень (частота – 20.7% і 10.5% відповідно) – спостерігалися при підборі дози препарату, тривали в більшості випадків протягом менше 1 тижня та в основному були епізодичними. Призначення протиблювотних препаратів і забезпечення достатнього споживання рідини найбільш ефективно в таких випадках. Побічні ефекти препарату Ремініл у терапевтичних дозах наведені з розподілом по частоті і системам органів. Частоту побічних ефектів класифікували наступним чином: дуже часто (≥1/10 випадків), часто (≥1/100,…

Ремініл – Відгуки про Ремініл

Ремініл – це препарат, який впливає на нервову систему людини. Його активність визначається дією речовини галантамін.

Ліки цього типу мають антихолінестеразну дію – вони гальмують розщеплення органічної сполуки (ацетилхоліну), яке бере участь у процесі нервової передачі.

Щоб не заглиблюватися в суть біохімічних взаємодій, опишемо безпосередній результат застосування Ремініл – за рахунок підтримки проведення нервових імпульсів, він підсилює розумові функції головного мозку.

Цей ефект виявляється затребуваним, коли пацієнт страждає на деменцію (недоумство), особливо на тлі хвороби Альцгеймера. Потрібно розуміти, що подібні препарати підсилюють скорочення мускулатури – гладкої та поперечно-смугастої (внутрішніх органів і м’язів, якими ми можемо рухати довільно), а також виділення залоз (слинних, травних і так далі).

Застосовується Ремініл при:

• Хворобі Альцгеймера, супроводжуваній зниженням когнітивних здібностей в малій або середнього ступеня.

Форма випуску – капсули, що діють пролонговано. Інструкція препарату Ремініл дає загальні відомості про схеми лікування.

Так, можливий перехід з таблеток на капсули (з форми з негайним вивільненням на форму з поступовим вивільненням активного компонента) – він здійснюється досить просто: увечері пацієнт приймає останню таблетку, а вже вранці п’є капсулу. Перевага капсульної форми Ремініл в тому, що її приймають раз на день, вранці, поєднуючи з їжею.

Дозування підбирають індивідуально, поступово підвищуючи їх. Існує можливість використовувати підтримуючі дози Ремініл. Якщо здоров’я печінки або нирок людини порушено, це вимагає корекції доз препарату.

Протипоказаний Ремініл при:

• Важких дисфункціях печінки або нирок;

– з обережністю при –

• Необхідності загальної анестезії;
• Астмі, хронічній обструктивній хворобі легень;
• Захворюваннях серця (порушення провідності);
• Лікуванні засобами, що зменшують кількість серцевих ударів;
• Захворюваннях травлення;
• епілепсії;
• Звуженні (обструкції) сечовивідних шляхів;
• Вагітності (немає даних про можливе застосування);

Побічні ефекти і передозування Ремінілом

Найбільш часті порушення, пов’язані із застосуванням цього лікарського засобу – нудота, блювота. Як правило, ці симптоми проявляються на початку терапії, коли відбувається підбір дози.

Можна купірувати їх використанням достатнього об’єму рідини в раціоні хворого, дачею протиблювотних препаратів. Також часто у хворих виникає порушення стану печінки.

Решта небажані явища зустрічаються в одному випадку зі ста: депресія, втрата апетиту, запаморочення, тремор, сонливість, уповільнення серцебиття, слабкість і так далі.

Передозування Ремінілом – небезпечна. Потрібно знати, що речовини з цієї групи є дуже токсичними і можуть викликати серйозні наслідки.

При передозуванні починається гіперсекреція залоз (виділяється багато слини, сльози, мокрота тощо), серцевий ритм падає, пацієнт відчує слабкість, може втратити свідомість. У важких випадках розвиваються судоми, може статися зупинка дихання.

Пацієнт потребує термінової госпіталізації. У разі необхідності слід звертатися в спеціальні центри з лікування отруєнь.

Відгуки про Ремініл

На жаль, стани, при яких показаний прийом цих ліків, зустрічаються досить часто. У літньому віці або на тлі захворювань інтелект людини може знизитися. Але відгуки про Ремініл не дають особливої надії на подолання цих проблем. У більшості випадків, які описані в Інтернеті, використання цих ліків не призводить до помітних поліпшень.

• Мамі 73 роки. Пам’ять у неї погіршилася давно, все частіше виникають «дивацтва» – якесь марення, розлад… Прописали Ремініл, але нічого не змінилося. Мабуть, все йде, як і було – в бік погіршення …

• П’ємо Ремініл, але користі, крім витрати грошей, я не бачу. Для сну виписали Феназепам. Може, ці препарати разом «гірше» діють?

Дійсно, процеси руйнування особистості важко повернути назад. Медицина досі не виробила дієвих методів корекції поведінки і стану хворих.

Крайнім заходом є призначення препаратів, які пригнічують активність людини – це призводить до практично повного регресу особистості.

Тому близькі пацієнта намагаються відстрочити цей момент, сподіваючись на Ремініл і подібні ліки.

Загальний рейтинг: 4.1 з 5

Ремініл – інструкція із застосування ліків, відгуки, опис, ціна

Фірма-виробник: Джонсон & Джонсон ТОВ (Україна)

таб., покр. плівковою оболонкою, 4 мг: 14, 28 або 56 шт. Реєстраційний номер: П №014598 / 01

Клініко-фармакологічна група:

Селективний інгібітор ацетилхолінестерази головного мозку. Препарат для лікування хвороби Альцгеймера.

Форма випуску, склад і упаковка

Таблетки, вкриті плівковою оболонкою білого або майже білого кольору, круглі, двоопуклі, на одному боці гравірування «JANSSEN», на іншій – «G4».

Допоміжні речовини: лактоза моногідрат, мікрокристалічна целюлоза (премікс у співвідношенні 75% і 25% відповідно); кросповідон, магнію стеарат, кремнію діоксид колоїдний безводний.

Склад оболонки таблеток: гіпромелоза 2910 (в’язкість 5 мПа × с), пропіленгліколь, титану діоксид (Е171), тальк, заліза оксид жовтий (Е172).

14 шт. – блістери (1) – пачки картонні. 14 шт. – блістери (2) – пачки картонні.

14 шт. – блістери (4) – пачки картонні.

Опис активних компонентів препарату «Ремініл®»

Фармакологічна дія

Селективний конкурентний і оборотний інгібітор ацетилхолінестерази, є третинним алкалоїдом. Підсилює дію ацетилхоліну на н-холінорецептори, мабуть, внаслідок зв’язування з аллостеричним ділянкою рецептора.

Завдяки підвищенню активності холінергічної системи може покращувати когнітивну функцію у пацієнтів з деменцією типу Альцгеймера.

Показання

– деменція типу Альцгеймера легкого або помірного ступеня, в тому числі з супутньою недостатністю мозкового кровообігу.

Режим дозування

Ремініл слід приймати 2 рази на добу, бажано під час ранкового та вечірнього прийомів їжі.

Початкова доза становить 8 мг на добу (по 4 мг 2 рази на добу), її слід приймати протягом 4 тижнів.

Підтримуюча доза становить 16 мг на добу (по 8 мг 2 рази на добу), її також слід приймати не менше 4 тижнів. Питання про підвищення підтримуючої дози до максимально рекомендованої 24 мг на добу (по 12 мг 2 рази на добу) слід вирішувати після всебічної оцінки клінічної ситуації, зокрема, досягнутого ефекту та переносимості.

При помірних порушеннях функції печінки початкова доза повинна становити 4 мг 1 раз на добу, її слід приймати вранці протягом не менше 1 тижня. Після цього пацієнти можуть приймати по 4 мг 2 рази на добу протягом не менше 4 тижнів.

При порушенні функції нирок (КК > 9 мл / хв) дозу Ремініл коригувати не потрібно.

При одночасному прийомі сильних інгібіторів ізоферментів CYP2D6 або CYP3A4 може виникнути необхідність знизити дозу Ремініл.

Побічна дія

З боку травної системи: під час клінічних випробувань часто (≥5% або з частотою народження вдвічі перевищувала частоту у пацієнтів, які отримували плацебо) відзначалися нудота, блювота, болі в животі, диспепсія, анорексія. Нудота, блювота і анорексія частіше відзначалися у жінок.

З боку центральної нервової системи: під час клінічних випробувань часто (≥5% або з частотою народження вдвічі перевищувала частоту у пацієнтів, які отримували плацебо) відзначалися слабкість, запаморочення, головний біль, сонливість; також описані (≥5% або з частотою народження ≥ частоті у пацієнтів, які отримували плацебо) сплутаність свідомості, раптові падіння, безсоння; рідко – тремор, непритомність.

Інші: часто – зниження маси тіла, травми, риніт, інфекції сечовивідних шляхів; рідко – тяжка брадикардія.

Протипоказання

• – тяжкі порушення функції нирок (КК < 30 мл / хв);
• – підвищена чутливість до галантаміну або інших компонентів препарату.

Вагітність і лактація

Ремініл можна призначати при вагітності тільки в тих випадках, коли потенційна користь від лікування для матері перевищує можливий ризик для плоду.

При необхідності застосування препарату в період лактації грудне вигодовування слід припинити.

Застосування при порушеннях функції печінки

Препарат протипоказаний до застосування при тяжких порушеннях функції печінки (більше 9 балів за шкалою Чайлд-П’ю). При помірних порушеннях функції печінки початкова доза повинна становити 4 мг 1 раз на добу, її слід приймати вранці протягом не менше 1 тижня. Після цього пацієнти можуть приймати по 4 мг 2 рази на добу протягом не менше 4 тижнів.

Застосування при порушеннях функції нирок

Препарат протипоказаний до застосування при тяжких порушеннях функції нирок (КК менше 9 мл / хв). При порушенні функції нирок (КК> 9 мл / хв) дозу Ремініл коригувати не потрібно.

Застосування для дітей

Ремініл не рекомендується застосовувати для лікування дітей. Дані про ефективність і безпеку застосування Ремініл в педіатричній практиці відсутні.

Особливі вказівки

У пацієнтів з хворобою Альцгеймера спостерігається зменшення маси тіла. Застосування інгібіторів ацетилхолінестерази, включаючи Ремініл, також може супроводжуватися зниженням маси тіла. Тому під час лікування Ремінілом необхідно стежити за змінами маси тіла пацієнтів.

Як і інші холіноміметики, Ремініл слід застосовувати з обережністю при захворюваннях серцево-судинної системи, оскільки внаслідок свого фармакологічного дії холіноміметики можуть викликати ваготонічні ефекти з боку серця (наприклад, брадикардію).

З особливою обережністю слід призначати препарат пацієнтам з протипоказаннями та з іншими суправентрикулярними порушеннями провідності, а також пацієнтам, які одночасно отримують препарати, що зменшують ЧСС, такі як дигоксин або бета-адреноблокатори.

У пацієнтів з підвищеним ризиком розвитку ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, наприклад, які мають виразкову хворобу в анамнезі, необхідно контролювати стан пацієнта з метою раннього виявлення відповідних симптомів.

Слід зазначити, що при проведенні клінічних випробувань у пацієнтів, які отримували Ремініл, не виявлено підвищення частоти виникнення пептичних виразок і кровотеч з шлунково-кишкового тракту в порівнянні з пацієнтами, які отримували плацебо.

Ремініл не рекомендується застосовувати у пацієнтів з обструкцією шлунково-кишкового тракту, а також у пацієнтів, яким недавно була зроблена операція на органах травлення.

Вважається, що холіноміметики можуть викликати генералізовані судоми. Слід пам’ятати, проте, що судомна активність може бути проявом самої хвороби Альцгеймера. У клінічних випробуваннях не спостерігалось підвищення частоти судом у пацієнтів, що приймали Ремініл, в порівнянні з пацієнтами, які отримували плацебо.

1. З обережністю призначають Ремініл пацієнтам з тяжкою формою бронхіальної астми або хронічними обструктивними захворюваннями легень через холіноміметичну активність препарату.
2. Ремініл не рекомендується застосовувати у пацієнтів з обструкцією сечовивідних шляхів, а також у осіб, які нещодавно перенесли операцію на сечовому міхурі.
3. Після різкої відміни Ремініл (наприклад, при підготовці до операції) загострення симптомів не виникає.

Більшість небажаних побічних явищ виникають на тлі поступового підвищення дози Ремініл. Нудота і блювання (найчастіше зустрічаються явища) в більшості випадків тривали менше 1 тижня і виникали тільки один раз. У таких випадках можуть бути використані проти блювотні препарати і рясне пиття.

Використання в педіатрії

Ремініл не рекомендується застосовувати для лікування дітей. Дані про ефективність і безпеку застосування Ремініл в педіатричній практиці відсутні.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

Хвороба Альцгеймера може погіршувати здатність керувати автомобілем і працювати з механізмами. Крім того, на тлі застосування Ремініл, особливо в перші тижні його застосування, можуть виникнути сонливість і запаморочення, які також порушують здатність до концентрації уваги і негативно відбиваються на водінні автомобіля і роботі з механізмами.

Передозування

Симптоми: можливі м’язова слабкість, посмикування, деякі або всі симптоми холінергічного кризу (сильна нудота, блювання, спастичний біль в животі, посилене слиновиділення, сльозотеча, нетримання сечі і калу, сильна пітливість, брадикардія, гіпотензія, колапс, судоми). Виражена м’язова слабкість у поєднанні з гіперсекрецією слизової оболонки трахеї і бронхоспазмом може призвести до летального результату.

Лікування: при необхідності проводять симптоматичну і підтримуючу терапію. У важких випадках в якості антидоту в/в вводять атропін (початкова доза 0.5-1 мг; частота введення і величина наступних доз залежать від динаміки клінічного стану пацієнта).

Лікарська взаємодія

• При одночасному застосуванні Ремініл підсилює дію інших холіноміметиків, тому дана комбінація не рекомендується.
• Галантамін є антагоністом антихолінергічних препаратів.
• При одночасному застосуванні Ремініл підсилює дію препаратів, що зменшують ЧСС (наприклад, дигоксин і бета-адреноблокатори).
• Будучи холіноміметиком, Ремініл може посилювати нервово-м’язову блокаду, викликану дією периферичних міорелаксантів деполяризуючого типу (наприклад, суксаметоній) під час проведення наркозу.
• Фармакокінетичні взаємодії
• Дослідження in vitro показали, що головну роль в метаболізмі галантаміну грають ізоферменти CYP2D6 і CYP3A4.

Препарати, які є сильними інгібіторами ізоферментів CYP2D6 і CYP3A4, можуть збільшувати AUC галантаміну. Фармакокінетичні дослідження з багаторазовим прийомом препаратів показали, що AUC галантаміну збільшується на 30 і 40% при одночасному застосуванні його відповідно з кетоконазолом і пароксетином.

При одночасному використанні з еритроміцином, який також є інгібітором ізоферменту CYP3A4, AUC галантаміну збільшується приблизно лише на 10%.

Фармакокінетичні дослідження у пацієнтів з хворобою Альцгеймера показали, що кліренс галантаміну знижувався приблизно на 25-33% при одночасному застосуванні цього препарату з такими відомими інгібіторами ізоферменту CYP2D6, як амітриптилін, флуоксетин, флувоксамін, пароксетин або хінідин.

Таким чином, на початку лікування сильними інгібіторами ізоферментів CYP2D6 і CYP3A4 може підвищуватися частота небажаних реакцій, пов’язаних з холіноміметичною дією, головним чином нудоти і блювоти. У цих ситуаціях, в залежності від переносимості терапії конкретним пацієнтом, може знадобитися зниження підтримуючої дози Ремініл.

Пригнічення секреції шлункового соку не порушує абсорбцію галантаміну.

Умови та термін зберігання

Препарат відпускається за рецептом.

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі від 15 ° до 30 ° C. Термін придатності – 2 роки.