Якими антибіотиками ефективно лікують холецистит і як їх застосовувати
Холециститом називають патологію, при якій запалюється жовчний міхур. Недуга може протікати гостро і хронічно. Внаслідок порушення роботи жовчного міхура нерідко на тлі холециститу розвивається панкреатит – запалення підшлункової залози.
Дані патології лікують медикаментозно, іноді – вдаються до оперативного втручання. Антибіотики при холециститі і панкреатиті застосовуються в обов’язковому порядку, особливо в період загострення захворювань.
Тривалість антибіотикотерапії – від 1 тижня до декількох місяців. Буває, що проводять кілька лікувальних курсів. Розглянемо докладніше, які препарати при панкреатиті і холециститі використовуються.
цефтриаксон
Застосування антибіотиків при панкреатиті і холециститі є обов’язковим. В основному медики вдаються до використання препарату під торговим найменуванням Цефтриаксон. Він є дешевим і в той же час по-справжньому ефективним. В середньому вартість 1 ампули становить 20 гривень.
Антибактеріальний засіб відноситься до групи цефалоспоринів. Діюча речовина знищує грампозитивні бактерії, грамнегативнібактерії, анаероби. Проте. стійкість до цефтриаксону проявляються стафілококи і деякі штами ентерококів.
Цефтриаксон використовується при холециститі, панкреатиті, бактеріальних ураженнях органів черевної порожнини, сифілісі, неускладненій гонореї. Також антибіотиком можна користуватися після оперативних втручань, в ході яких видаляються жовчний міхур або частина підшлункової залози.
Що стосується дозувань, то підбираються вони в суто індивідуальному порядку. В інструкції вказана усереднена доза в 1-2 г / добу. Вводиться ліки в вену або м’язову тканину. Тривалість застосування встановлюється з урахуванням тяжкості перебігу холециститу і панкреатиту.
Протипоказання:
- Ниркова недостатність.
- Алергія на складові ліки.
- Вагітність і лактація.
- Ентерит або коліт, які виникли внаслідок вживання антибактеріальних препаратів.
- Гипербилирубинемия.
Серед побічних ефектів виділяють реакції гіперчутливості, головні болі, запаморочення, травні розлади, порушення гемопоезу. Можливі набряки в місці уколу.
левоміцетин
Левоміцетин – потужні антибактеріальні таблетки від холециститу і панкреатиту. Випускається антибіотик також у вигляді очних крапель і спиртового розчину. Середня ціна медикаменту – 50 гривень за упаковку.
В якості активного компонента виступає компонент під назвою хроламфенікол. Він згубний для більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій. Ліки порушує синтез білка патогенного мікроорганізму, внаслідок чого викликає його загибель.
Використовується антибіотик при інфекційних ураженнях жовчовивідних і сечовивідних шляхів. Також показаннями до застосування є сальмонельоз, черевний тиф, абсцес мозку, хламідіоз, гострий панкреатит, гнійні ранові інфекції, перитоніт.
Таблетки потрібно приймати 3-4 рази на добу. Цей антибіотик при гострому холециститі рекомендується пити протягом 1-2 тижнів. За необхідності курс лікування може бути продовжений.
Протипоказаний Левоміцетин при вагітності і лактації, ниркової недостатності, печінкової недостатність, гострої порфірії, депресії кістково гемопоезу. Не рекомендується користуватися ліками людям, які незадовго до терапії приймали цитостатики або ж проходили променеву терапію.
Побічні ефекти:
- Порушення гемостазу.
- Травні розлади.
- Алергічні реакції.
- Дерматит.
- Кардіоваскулярний герпес.
- Порушення функціональності нервової системи.
При передозуванні можливі ацидоз, серцево-судинна недостатність, кома.
азитроміцин
Азитроміцин входить в список найефективніших антибіотиків від холециститу і панкреатиту. Ліки випускається у вигляді таблеток, капсул і порошку. Середня ціна антибіотика – 90 гривень за упаковку.
Діючою речовиною кошти є азитроміцину дигідрат. Компонент відноситься до напівсинтетичних антибіотиків з групи макролідів. Він згубно позначається на грам позитивних та грам бактеріях. Також Азитроміцин активний відносно анаеробів, хламідій, мікоплазми, уреаплазми, спірохети.
Серед показань до застосування виділяють інфекційні захворювання жовчовивідних шляхів, інфекційні процеси в ЛОР-органах, бактеріальні захворювання урогенітального тракту, скарлатину, бореліоз, виразку шлунка і 12-палої кишки.
Капсулу і таблетку від панкреатиту і холециститу потрібно приймати 1 раз в день. При необхідності доза підвищується вдвічі. Що стосується тривалості терапії, то вона встановлюється індивідуально лікарем.
Азитроміцин протипоказаний при непереносимості макролідних антибіотиків, патологіях нирок і печінки. Також не призначається ліки вагітним і годуючим жінкам, а також дітям з вагою менше 45 кг.
Побічні ефекти:
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
- Алергічні і анафілактичні реакції.
- Порушення в роботі органів кровотворної системи.
- Дисфункція нервової системи.
- Порушення функціональності сечостатевої системи.
- Травні розлади.
- Кандидоз.
- Печінкова недостатність, некротичний / фульмінантний гепатит.
При тривалому прийомі можливе зниження гостроти слуху.
ампіцилін
Ампіцилін – це напівсинтетичний антибіотик пеніцилінового ряду. Широко використовується при лікуванні інфекційних захворювань травної системи. Нерідко призначається в період загострення панкреатиту і холециститу. Випускається у формі таблеток, капсул, суспензії і розчину. Середня ціна – 120 гривень за упаковку.
Активний компонент діє за рахунок пригнічення синтезу клітинної мембрани діляться мікроорганізмів. Ампіцилін знищує грам позитивних та грам бактерій, а також різні кишкові інфекції.
Серед показань до застосування виділяють гострий панкреатит, гострий холецистит, пієлонефрит, інфекційні ураження ЛОР-органів, дерматози інфекційні, сальмонельоз, дифтерію, черевний тиф, менінгіт, ендокардит, перитоніт, хламідіоз.
Таблетки потрібно приймати в дозуванні 250-500 мг 3-4 рази на добу. Що стосується лікарського розчину, то для нього оптимальною дозою вважається 1-2 грами в день. Тривалість застосування Ампіциліну обмежується 3 тижнями, при необхідності проводиться кілька лікувальних курсів.
Протипоказання:
- Лімфолейкоз.
- Інфекційна форма мононуклеозу.
- Підвищена чутливість до препаратів з групи пеніцилінів.
- Дитячий вік (до 1 місяця).
- Коліт, що виник на тлі прийому антибіотиків.
- З обережністю при вагітності і лактації.
Побічні ефекти – шкірний свербіж, алергічні реакції, дерматит, еритема, дисбактеріоз, кишкові розлади, стоматит, глосит, нефрит, нефропатія, кандидоз піхви, агресивність, безсоння, м’язові судоми. Можливе виникнення анафілактичних реакцій і набряку Квінке.
оксациллин
Під час вагітності багато антибіотиків приймати заборонено. Але при гострій необхідності медик може призначити жінці препарати, які не роблять істотного впливу на плід і практично не проникають через плацентарний бар’єр.
Так, непоганим антибіотиком вважається Оксациллин. Його цілком можна приймати під час вагітності. Випускається антибіотик у вигляді таблеток і порошку для приготування лікарського розчину. Середня ціна однієї упаковки – 200 гривень.
Оксациллин відноситься до покоління напівсинтетичних пеніцилінів. Діюча речовина ліки знищує патогенні мікроорганізми за рахунок блокування процесу синтезування пептидогликана. Ліки згубно впливає на грампозитивних бактерії і грамнегативні коки.
Оксациллин рекомендується використовувати при інфекційних захворюваннях органів травної системи, ЛОР-органів, сечостатевої системи. Також показаннями до застосування служать остеомієліт, абсцес, флегмона, сепсис, пієліт.
Таблетки треба приймати в дозуванні 1-2 грами на добу, максимально допустима доза -3 грама в день. Що стосується порошку, то він вводиться внутрішньом’язово або внутрішньовенно в дозі 2-4 г / день. Розбавляють порошок з водою для ін’єкцій або розчином NaCl. Тривалість застосування антибіотика встановлюється індивідуально.
Протипоказання:
- Бронхіальна астма.
- Алергія на складові ліки.
- Патології ниркової системи.
- Лактація.
- Ентероколіт.
Серед побічних ефектів виділяють диспепсичні розлади, реакції гіперчутливості, бронхоспазм, нефрит, гематурія, порушення в роботі органів кровотворної системи, підвищення активності печінкових ферментів. При тривалому використанні можливий розвиток псевдомембранозного ентероколіту.
еритроміцин
Дорослим пацієнтам при холециститі і панкреатиті нерідко призначається засіб Еритроміцин. Даний антибіотик випускається у вигляді мазі, таблеток, очної мазі, ліофілізату. Середня ціна засоби – 80 гривень.
Еритроміцин – це бактериостатический антибіотик. Принцип його дії заснований на зв’язуванні рибосомальной субодиниці, в результаті чого відбувається руйнування пептидного зв’язку між амінокислотними молекулами. Антибіотик блокує синтез білка і тим самим викликає загибель патогенних мікроорганізмів. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних коків.
Призначається переважно при інфекційних захворюваннях ЛОР-органів і органів гепатобіліарної / травної системи. Дозування добова – 2-3 грами. За необхідності підвищується до 4 грамів. Користуватися антибіотиком можна не більше 10 діб.
Протипоказання:
- Аритмія.
- Жовтяниця.
- Патології нирок.
- Прийом Астемізол або Терденаціна.
- Непереносимість складових ліки.
Побічні ефекти при використанні ліків виникають рідко. Проте, можливі травні розлади і порушення в роботі органів серцево-судинної системи.
Крім антибіотиків, при холециститі використовуються і інші препарати. В обов’язковому порядку призначаються спазмолітичні медикаменти (Дротаверин, Но-шпа, Баралгин, Папаверин). Ці ліки допомагають зняти спазм і нормалізувати пасаж жовчі. Спазмолітики при холециститі рекомендується приймати не довше 2 тижнів.
Поряд з ними іноді призначаються нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Найз, Ібупрофен). Знеболюючі препарати знімають дискомфорт і коліки в області правого підребер’я, приймати їх рекомендується теж не більше 1-2 тижнів.
Також холецистит передбачає призначення:
- Гепатопротекторів і жовчогінних засобів – Гепабене, Урсосану, Еспа-ліпону, Урсофальк, Ессенціале Форте. Ці ліки допомагають нормалізувати ток жовчі і запобігти руйнуванню клітин печінки. Приймаються гепатопротектори тривалими курсами. Можуть призначатися навіть при калькульозному холециститі і жовчнокам’яній хворобі.
- Ферментні препарати. Нормалізують функціональність підшлункової залози, стабілізують вироблення панкреатичного соку, сприяють відновленню нормального травлення. Зазвичай використовуються Панкреатин, Мезим, Креон та ін.
- Холеретики. Посилюють утворення жовчі. Призначаються Берберин, Холензим, ліобіл або Аллохол.
- Холекинетики. Підвищують тонус жовчного міхура і нормалізують синтез жовчі. Кращими препаратами даної групи вважаються Холеретін, Сульфат Магнію, Атропін, Оліметін.
У період ремісії можна використовувати ліки рослинного походження, в складі яких є екстракт розторопші або артишоку. Судячи з відгуків, хорошими медикаментами даного сегмента є Карсил, Легалон, Силимар, Хофітол, Цінарікс.
Якщо консервативна терапія не дає результату, а в жовчному міхурі є камені або присутній нагноєння, проводиться операція. У таких випадках показана холецистотомия або видалення жовчного міхура.
Лікування антибіотиками при холециститі
На жовчний міхур по його локалізації, анатомічним і функціональним зв’язкам поширюється запалення з кишечника, печінки, шлунка контактним шляхом.
Можливий занос інфекції з віддалених вогнищ з кров’ю при хронічному тонзиліті, каріозних зубах, гаймориті. Причиною холециститу найчастіше бувають бактерії, рідше – грибки, віруси.
На особливу увагу заслуговує активізація умовно патогенної флори.
Антибіотики при холециститі входять в обов’язкову схему лікувальних заходів. Препарати цієї групи призначаються лікарем в залежності від виду збудника, тяжкості стану пацієнта. Від того, які антибактеріальні засоби використовуються в лікуванні, залежить можливість ускладнень, переходу запального процесу з гострого в хронічний перебіг.
З якими збудниками належить «боротися» антибіотиків?
Дослідження вмісту жовчного міхура у пацієнтів з клінічними проявами холециститу показують наявність росту бактеріальної мікрофлори у 1/3 хворих в першу добу захворювання або загострення, а через три доби – у 80%.
Найбільш поширеними збудниками холециститу при інфікуванні з кишечника є:
- ентерокок;
- кишкова паличка.
Якщо є віддалений хронічний осередок, то з нього через лімфу та кров в жовчний міхур потрапляють:
- стафілококи;
- стрептококи;
- клебсієли.
Рідше зустрічаються:
До дуже рідкісним збудників відносять:
- протей;
- черевнотифозну і паратифозную паличку;
- грибки Кандіда.
У 1/10 частини пацієнтів хронічний холецистит викликають віруси гепатиту В і С на тлі або після активного процесу в печінці. При виборі препарату слід враховувати, що при некалькулезном хронічному перебігу запалення в жовчному міхурі часто виявляється змішана флора.
У виникненні хронічного холециститу приділяється значення паразитарному зараження:
- описторхозом;
- аскаридами.
Вони проникають в жовчні ходи і міхур, викликають застій жовчі в протоках печінки з подальшим реактивним запаленням.
Лямблії в даний час розглядаються як засіб ураження:
- в 5 разів підсилює заразні властивості кишкової палички;
- знижує імунітет;
- що викликає порушення функції жовчовивідних шляхів.
Але їх не вважають збудниками холециститу, тому що:
- лямблії не можуть жити довго в міхурі, гинуть в жовчі;
- дуже ймовірно, що надходять вони з дванадцятипалої кишки;
- ніхто не почув морфологічних результатів, які доводять проникнення в стінку жовчного міхура.
Роль лямблій зводиться до підтримки запалення
Кращим антибіотиком слід вважати той, який:
- максимально чутливий до виявленої флори;
- при надходженні в організм здатний проникати в міхур і накопичуватися в жовчі.
При якому холециститі антибіотики не показані?
У розпізнаванні причин запалення жовчного міхура обов’язково враховується стан підшлункової залози. Справа в тому, що при хронічному панкреатиті порушення виробництва ферментів призводить до недостатнього змиканню сфінктера Одді і підвищення тиску в дванадцятипалій кишці.
В таких умовах утворюється дуоденобіліарного рефлюкс (закид вмісту дванадцятипалої кишки в жовчний міхур). Активовані ферменти підшлункової залози викликають небактерійний запалення, «ферментативний холецистит». Подібний варіант не вимагає обов’язкового курсу антибіотиків.
Рефлюксна механізм потрібно враховувати, як причину застою жовчі, зростання можливості проникнення інфекції
Як визначають показання до призначення антибіотиків?
Показання до застосування антибіотиків з’ясовуються починаючи з розпитування та огляду пацієнта. Зазвичай хворого турбують:
- непостійні, але досить інтенсивні болі в підребер’ї справа;
- коліки по ходу кишечника;
- часті рідкі випорожнення;
- нудота, можлива блювота;
- температура підвищена більш 38 градусів.
При огляді лікар виявляє болючість в правому підребер’ї, іноді пальпує збільшений жовчний міхур.
В аналізах крові виявляють:
- лейкоцитоз зі зрушенням формули вліво;
- зростання ШОЕ.
Рішення про доцільність застосування антибіотиків, підборі дозування і шляхи введення ліків приймає тільки лікар. Звертаємо увагу на велику шкоду самолікування.
Правила лікування антибіотиками
У своєму виборі лікар керується певними вимогами по лікуванню антибіотиками.
- Найкраще призначати препарат з доведеною чутливістю до виявленому збудника холециститу. При відсутності часу або можливості дочекатися результатів бак. аналізу застосовувати антибіотики широкого спектру дії, потім при отриманні висновку і неефективності попередньої терапії замінити на інший.
- Дозу розраховують виходячи з тяжкості стану пацієнта, віку і ваги.
- Перевагою користується внутрішньовенний і внутрішньом’язово шлях введення. Приймати таблетки на тлі блювоти і диспепсії можна.
- Курс лікування повинен становити не менше 7-10 днів. Переривання і подовження однаково шкідливо і загрожує розвитком стійких форм збудників.
- На тлі антибіотикотерапії обов’язково призначати вітаміни (групи В, С). Будучи коферментами у багатьох біохімічних процесах організму, ці кошти надають підтримує протизапальну дію.
- При наявності змішаної флори, супутніх хронічних захворювань можливе призначення комбінацій антибіотиків з іншими препаратами. При цьому слід враховувати протипоказання і сумісність.
Перед початком антибіотикотерапії обов’язково необхідно поставити внутрішньошкірну пробу для виявлення підвищеної чутливості організму
Які антибіотики потрібні при холециститі?
Найбільш ефективною дією при холециститі мають такі препарати. Еритроміцин – фармакологічна група макролідів, за дією близька до пеніцилінів, уповільнює розмноження стрептококів і стафілококів.
Дає перехресну алергічну реакцію з іншими препаратами групи (Олеандоміцин), посилюється тетрациклінами. До недоліку відноситься виробництво тільки в таблетованій формі, їх п’ють пацієнти тільки при легкій формі запалення.
Ампіцилін – з групи напівсинтетичних пеніцилінів, вбиває бактерії, руйнуючи їх клітинну оболонку. Ефективний відносно стафілококів, стрептококів, ентерококів, сальмонел, кишкової палички.
Швидко проникає в жовчний міхур і кишечник. Придатний для ін’єкцій. При спільному використанні посилює властивості аміноглікозидів і антикоагулянтів.
Необхідно контролювати аналізи згортання крові.
Левоміцетин – антибіотик широкого спектру дії, але при холециститі має сенс призначати тільки за наявності точного збудника (паличка черевного тифу і паратифів, сальмонела, дизентерійна бактерія). Має слабку активність відносно клостридій, найпростіших, синьогнійної палички. Використовують в таблетках і ін’єкціях.
Препарат погано сумісний з такими протизапальними засобами, як:
- сульфаніламіди;
- цитостатики;
- протизсідні ліки;
- барбітурати (снодійні).
Спільне використання підсилює гальмівну дію на кровотворення.
Амоксиклав – як препарат пеніцилінового ряду посилений клавулановою кислотою, тому має широкий спектр дії. Застосовують навіть при виявленні стійких до ампіциліну штамів. Руйнує бактерії через зв’язування рецепторного апарату клітин, блокування ферментів.
Випускається у формі таблеток і суспензії для внутрішнього вживання. Не можна використовувати разом з антибіотиками тетрациклінового ряду і макролідами, з сульфаніламідами в зв’язку зі зниженням ефективності препарату.
До групи «захищених» пеніцилінів (клавулановою кислотою і тазобактамом, які пригнічують ферментів мікроорганізмів) відносяться:
- Тиментин (Тикарцилін + клавуланова кислота);
- Тазоцін (Піпероціллін + тазобактам).
Ампіокс – відноситься в комбінованому увазі антибіотиків, випускається в капсулах і розчині для ін’єкцій, являє собою в рідкому вигляді суміш солей Ампіциліну і Оксациліну в пропорції 2: 1. Придатний для внутрішньовенного введення. Швидко потрапляє в жовчний міхур. Діє на широкий спектр інфекції.
Гентаміцин – відноситься до групи аміноглікозидів, руйнує патогенні мікроорганізми шляхом знищення синтезу білка, ефективний у випадках етіології холециститу, викликаної:
- кишковими паличками;
- стафілококами;
- протеєм;
- клебсиеллой;
- шигеллами і іншими.
Препарат погано всмоктується через кишечник, основне використання в ін’єкційної формі
У жовчі не створює достатню концентрацію, тому використовується в комбінаціях. Володіє негативною дією на нирки, нервову систему. Всі антибіотики протипоказані:
- при вагітності та в період лактації;
- в разі ураження печінки, нирок;
- вимагають обережності при захворюваннях крові.
Застосування комбінованого лікування
Навіть сучасні препарати класу цефалоспоринів II і III покоління не завжди володіють достатньою ефективністю при важкому холециститі. Загроза освіти емпієми (гнійника) в жовчному міхурі, перитоніту з проривом в черевну порожнину викликає необхідність застосування комбінацій антибіотиків з іншими протизапальними засобами або двох препаратів з різних груп.
Так, з метронідазолом утворюють активні комбінації цефалоспорини:
- цефоперазон;
- цефтриаксон;
- цефотаксим;
- цефуроксим;
- Ципрофлоксацин.
Інший варіант: Ампіцилін + Гентамицин + Метронідазол. При цьому одні препарати вводяться внутрішньовенно, інші – внутрішньом’язово. Замість Гентамицина використовують сізоміцін, оскільки внутрішньолікарняні штами мікроорганізмів дають до 90% стійкості до Гентаміцину.
З метою виключення побічних ефектів аміноглікозидів рекомендують поєднання цефалоспоринів III покоління і новітніх пеніцилінів:
- Цефтазидим (можна замінити Фортум або Тазіцефом) + Флуклоксациллін.
- Цефіпім (відноситься до IV покоління цефалоспоринів) можна замінити Максіпімом, застосовувати в комбінації з метронідазолом.
Яких ускладнень слід побоюватися при лікуванні антибіотиками?
Кожен організм володіє індивідуальною чутливістю і особливостями засвоєння лікарських засобів, які заздалегідь передбачити неможливо. На тлі застосування необхідних доз антибіотиків і після курсу лікування можуть виникнути такі небажані ускладнення:
- алергічні прояви різної тяжкості, від кропив’янки (шкірної висипки) до анафілактичного шоку;
- напади бронхоспазму із задухою;
- значне зниження імунітету;
- приєднання грибкової інфекції;
- дисбактеріоз кишечника, що виявляється нестійким стільцем, постійним здуттям живота.
Алергічна реакція загального типу – одне з можливих ускладнень
Для попередження можливого негативного ефекту пацієнти повинні дотримуватись рекомендацій лікаря. При появі незвичайних ознак обов’язково повідомити лікаря. Ні в якому разі не можна терпіти такі явища.
Позбутися від грибків допомагає Нистатин. Іноді його призначають паралельно з антибіотиками. Відновити кишкову флору допомагають пробіотики і дієта після ліквідації гострих симптомів холециститу.
Терапія антибіотиками підлягає уважному порівнянні показань і механізму дії препаратів. Тому вимагає спеціальних знань і досвіду. Самостійне застосування не тільки безрезультатно, але і завдає істотної шкоди здоров’ю людини.
Антибіотики для лікування холециститу
При холециститі обов’язковим є наявність у схемі лікування антибіотиків, які призначаються з урахуванням основних збудників захворювання. Призначаються препарати повинні впливати на кишкову паличку, стафілококи, стрептококи та інші патогенні мікроорганізми, через які виникає гострий холецистит.
Що таке холецистит і коли його лікують антибіотиками
Головна роль в утворенні запального процесу у дорослих в жовчному міхурі належить жовчної гіпертензії (процесу порушення відтоку жовчі, який пов’язаний з обтурацією жовчної протоки слизом, каменем, детритом, лямбліями) і інфікуванням жовчі. Попадання інфекції в міхур буває лимфогенного, гематогенного або ентерогенную характеру.
Гострий холецистит, який в обов’язковому порядку підлягає антибактеріальної терапії, є раптово виниклої патологією, яка супроводжується:
- запаленням жовчного міхура;
- сильними болями в животі, які посилюються під час пальпації правій підреберній області;
- ознобом і лихоманкою;
- блювотою з жовчю.
Основою медикаментозної терапії в період загострення є використання антибіотиків – для позбавлення від інфекції, спазмолітичних препаратів – для нормалізації відтоку жовчі, НПЗЗ – для зниження запальних процесів, знеболювання, зменшення набряку, інфузійних кристалоїдних розчинів.
Антибіотики при запаленні жовчного міхура вважаються обов’язковими для застосування, так як допомагають зменшити ризик розвитку ускладнень септичного характеру.
Лікування антибіотиками при холециститі відбувається в період загострення захворювання, тобто під час гострого нападу при хронічному перебігу захворювання або при гострому перебігу хвороби.
У період ремісії антибактеріальне лікування не проводять.
Відео по темі:
Холецистити можна класифікувати на:
- гострі і хронічні;
- ускладнені і неускладнені;
- калькульозні і некалькульозний.
За етіології захворювання ділять на:
- вірусний;
- бактеріальний;
- паразитарний;
- немікробного (імуногенний, асептичний, алергічний, посттравматичний, ферментативний) та інші види холециститу.
Таблетки від запалення жовчного міхура можуть вживатися і після операційного втручання, які проводяться з метою вилучення каменів, холецистектомії або резекції.
Існують певні схеми лікування холециститу, за якими визначається, як і будь антибактеріальні препарати слід пити.
Які антибіотики застосовують при холециститі
Базовими групами препаратів, які володіють найбільшою ефективністю при терапії холециститу, є препарати з наступного списку:
- фторхінолони ( «Ципрофлоксацин»);
- тетрациклін ( «Доксициклін»). Тетрацикліни є бактериостатика, але для них властиво велике кількістю побічних ефектів, і вони здатні впливати на синтез білка в організмі людини, тому їх застосування обмежене.
- похідні нітроімідазолу ( «Орнідазол», «Метронідазол»);
- бета-лактами (цефалоспорини і інгібіторозащіщенние пеніциліни). Пеніциліни мають бактерицидну дію, завдяки своїй властивості пригнічувати ріст бактерій за допомогою придушення освіти їх клітинної стінки. Їх застосовують при терапії інфекцій, які проникають всередину клітин організму людини, орієнтуючись на резистентність цього виду бактерій до групи пеніцилінів. У цієї групи препаратів існує два істотні мінуси: вони здатні викликати алергію і швидко виводяться з організму. Цефалоспорини бувають в декількох поколіннях. Дані препарати можуть пригнічувати інфекції, які стійкі до пеніцилінів. Але антибіотики цієї групи мають схожу структуру і можуть спровокувати алергію. Цефалоспорини 3 покоління здатні виліковувати важкі інфекційні захворювання, які не піддаються впливу цефалоспоринів і пеніцилінів попередніх поколінь;
- макроліди ( «Еритроміцин», «Кларитроміцин»). Макроліди мають бактеріостатичну дію, від препаратів бета-лактамних груп вони відрізняються своїм умінням впливати на бактерії, у яких відсутня клітинна стінка. Вони здатні потрапляти всередину клітин людського організму і стримувати білковий синтез бактерій, блокуючи здатність розмножуватися. Макроліди застосовують навіть під час вагітності, лактації, дозволені дітям і страждають на алергію, їх можна вживати 3-денними курсами, не вдаючись до тривалого лікування;
- аміноглікозиди токсичні, тому їх застосування виправдане лише при масованому поширенні інфекції, при перитоніту і сепсису. Лікування антибіотиками даної групи можливо тільки на останніх стадіях гострого холециститу. Заборонено застосування препаратів цієї групи в період виношування плоду;
- лінкозаміни (Кліндаміцин).
«Метронідазол» при холециститі застосовують в комбінації з іншими антибіотиками. Самостійно такий препарат не застосовується.
Препарати групи нітроімідазолів призначають при змішаних інфекціях, вживання їх разом з основним антибіотиком ( «фторхінолони», «цефалоспоринів» та іншими) дозволяє сильно розширити область впливу ліки.
При важких ентерококових інфекціях зазвичай призначають комбінацію інгібіторозащіщеннимі «Ампіциліну» з аміноглікозидним антибіотиком «гентаміцин». «Ампіцилін» протипоказаний пацієнтам з лімфопроліферативні захворювання, мононуклеоз, важкими дисфункціональними порушеннями печінки і нирок, непереносимістю бета-лактамів.
Препарат «Амоксицилін» також застосовується в інгібіторозащіщеннимі варіанті (Амоксицилін + клавуланова кислота)
Протигрибкові антибіотики і «Левоміцетин» зараз практично не застосовуються через низьку результативність і великого числа ускладнень.
У терапії холециститу застосовують антибіотики різних груп, для зниження ризику вироблення патогенними організмами резистентності до антибіотиків. Від хімічної формули, походження і чинного базового речовини залежить вибір того чи іншого препарату для лікування холециститу.
Аналоги «Амоксициліну» для лікування дорослих і дітей
При важкому гострому холециститі з великим відсотком ризику розвитку сепсису використовують карбапенеми – «Ертапенем». Среднетяжелое запалення передбачає застосування інших бета-лактамних антибіотиків: інгібіторозахищених пеніцилінів, амінопеніцилінів.
«Ципрофлоксацин» призначають хворим, непереносящім бета-лактамні антибіотики.
З цефалоспоринових засобів застосовують:
- «Цефуроксим»;
- «Цефазолін»;
- «Цефотаксим».
«Цефтріаксон» не рекомендують застосовувати, так як він може привести до застою жовчі і спровокувати формування конкрементів у жовчному міхурі.
Препарати при гострому періоді захворювання
Гострий процес зазвичай викликаний інфекцією, яка приєднується на тлі порушення нормального відтоку жовчі.
При жовчнокам’яній хворобі, коли обструкція спровокована закупоркою конкрементом протоки, терапія холециститу проводиться з використанням жовчогінних препаратів (коли аналізи говорять про можливість виходу каменю самостійним шляхом).
Лікування запалення слід проводити навіть за умови успішного виходу освіти і стабілізації процесу відтоку жовчі, так як в даний період патогенна мікрофлора може приєднатися в будь-якому випадку.
При гострому перебігу захворювання антибіотики необхідні для запобігання розвитку гнійного процесу. В іншому випадку з’явиться необхідність резекції або холецистектомії на стадії флегмонозного, гнійного або гангренозного процесу, який стане результатом стадії загострення.
Лікувати холецистит антибіотиками слід обов’язково, так як бактеріальна інфекція присутня навіть в тому випадку, коли було виявлено асептичний процес. Просто її приєднання до захворювання відбувається пізніше, коли виникає пошкодження слизової органу, викликане підвищеним рівнем лізолецітіна. Часто використовують такі види препаратів:
- «Ампіокс», «Гентамицин» і цефалоспорини, так як вони володіють великим спектром дії, може застосовуватися «Фуразолідон», який відомий як засіб обширного антимікробної дії;
- еритроміцин, які можуть накопичуватися в жовчному секреті, тобто потрапляють безпосередньо до місця призначення ( «Спіраміцин», «Азитроміцин», «Рокситромицин»);
- тетрациклінові і Пеніцилінові препарати також накопичуються в жовчі і використовуються з міркування доцільності: вони ефективні по відношенню до найбільш поширених інфекцій при холециститі – ентерококи, стрептококи, кишкова паличка;
- «Амоксицилін» поєднують з клавулановою кислотою – таке поєднання присутня в «Аугментин», «Амоксиклавом», «Флемоклава».
Кращим варіантом при холангіті та інших супутніх ускладненнях є застосування багатокомпонентних лікарських засобів, в яких присутні різні антибактеріальні препарати.
Терапія хронічного перебігу хвороби
При хронічному холециститі в період ремісії антибіотики не застосовуються. Антибіотикотерапія використовується з точним дотриманням дозування і тривалості лікування, враховуючи механізм впливу і тяжкість стану.
Загальні правила застосування антибіотиків при лікуванні холециститу
При призначенні антибіотиків слід враховувати деякі моменти:
- для дітей і дорослих потрібне застосування різних препаратів;
- при важкому загостренні застосовують препарати, які мають 2 форми випуску: спочатку прописується масована терапія шляхом внутрішньом’язового (внутрішньовенного) вливання, а після застосовуються таблетки;
- застосування антибіотиків призначають спільно з вітамінами і «бактісубтілом»;
- «Фуразолідон» ніколи не призначається при присутності в анамнезі ниркових патологій;
- вживання антибіотиків широкого спектру дії не дає ефекту, якщо не застосовуються інші методи комплексної терапії;
- у лікарських препаратів старого покоління є точно окреслена сфера впливу ( «Левоміцетин» застосовують, коли загострення спровоковане паличкою черевного тифу, сальмонельоз, дизентерію, «Гентамицин» – при наявності ентерококів);
- самопризначеної лікарського препарату і його неконтрольований прийом здатні привести до небажаних побічних ефектів, незворотних наслідків.
Відео по темі:
Які антибіотики призначають при холециститі
Антибіотики при холециститі – це важлива частина комплексної терапії запалення жовчного міхура. Симптоматично холецистит проявляється болем у животі, нудотою, блювотою, температурою.
Для купірування інфекції призначають антибактеріальні препарати. Крім лікування антибіотиками і симптоматичної терапії (наприклад, жовчовивідними препаратами), рекомендується дотримуватися рідкої знежиреної дієти.
У цій статті ми розглянемо симптоми і лікування та антибіотиками під час холециститу.
Антибіотики – важлива частина терапії холециститу
Диференціальна діагностика
Холецистит найчастіше є наслідком запущеної жовчнокам’яної хвороби (ЖКХ) і вимагає антибіотикотерапії для попередження ускладнень в жовчних шляхах.
Так, у 20% хворих з жовчної колькою, які нехтують лікуванням, розвивається гостра форма запального захворювання.
Якщо не лікувати гостру форму, холецистит поступово стає хронічним і ускладнюється запаленням сусідніх органів: холангитом, панкреатитом, холангіогепатіта і іншими.
Більше 90% випадків холециститу є наслідком закупорки жовчним каменем.
Для підтвердження діагнозу використовують ультразвукове дослідження (УЗД) органів черевної порожнини, додатково можуть призначатися лабораторні дослідження.
До факторів ризику відносять:
- оральна контрацепція;
- вагітність;
- генетична схильність;
- ожиріння;
- діабет та інші метаболічні порушення;
- захворювання печінки.
Без відсутності своєчасного лікування холециститу він переходить в хронічну форму. Лікування холециститу завжди комплексне і залежить від тяжкості стану і наявності ускладнень.
Найчастіше лікування проводиться амбулаторно в домашніх умовах, але в деяких випадках може знадобитися перебування в стаціонарі і навіть хірургічне лікування. Для боротьби безпосередньо з інфекцією використовуються антибіотики.
Підібрати дієвий препарат може тільки лікар виходячи з клінічної картини і даних лабораторних досліджень.
Чи можна обійтися без антибіотиків під час холециститу?
Для боротьби з холециститом лікар може призначити антибіотики
Холецистит настає, коли відбувається інфікування стінки жовчного міхура. Саме тому для боротьби з інфекцією у дорослих і дітей призначаються антибіотики. Незважаючи на те, що антибіотики при запаленні жовчного міхура самі по собі не здатні вилікувати холецистит, зовсім обійтися без їх застосування неможливо.
Ніякими народними методами придушити вогнище інфекції в жовчному міхурі не вийде, самий максимум – стимулювати відтік жовчі, але не лікування інфекції. Більш того, без антибіотиків існує ризик того, що інфекція перейде на сусідні органи – потрапить в жовчні протоки, печінку, підшлункову залозу.
Запустити запалення можна аж до того, що лікарям доведеться видалити жовчний міхур.
Антибактеріальна терапія призначається в період загострення жовчнокам’яної хвороби, лікування калькульозного, гострої і хронічної форми холециститу. Використовуються препарати широкого спектра дії, щоб максимально задавити інфекцію і не допустити ускладнень.
Протипоказання для проведення антибактеріальної терапії
Всі протипоказання для застосування антибіотиків під час холециститу і при жовчнокам’яній хворобі є відносними, що означає, в разі наявності протипоказань у пацієнта, лікар повинен підібрати найбільш підходящий альтернативний варіант лікування.
Перегляд призначень потрібно в наступних випадках:
- наявність в анамнезі алергії на антибіотики будь-якої групи;
- інфекційний мононуклеоз;
- вагітність на всіх термінах;
- період лактації;
- наявність в анамнезі алергічної реакції на будь-які лікарські препарати;
- важке декомпенсированное стан хворого.
Кращий антибактеріальний препарат при холециститі
«Чарівної» таблетки від холециститу не існує
Багатьох хвилює питання, які ж антибіотики вибрати найкраще. Не існує якоїсь однієї «чарівної» таблетки для лікування холециститу.
Кожен препарат має свій спектр дії, особливостями його застосування, тому підбирати антибіотик для лікування повинен лікар виходячи із симптомів та проведеного обстеження.
Існують стандартні протоколи лікування холециститу, якими керуються у виборі препаратів. Детальніше про це можна дізнатися нижче в статті.
Запалення жовчного міхура – важке захворювання, а самолікування холециститу не тільки неприпустимо, але навіть небезпечно.
Для уточнення діагнозу, підбору схеми лікування можуть призначатися додаткові дослідження: УЗД, культуральне дослідження зразків (його ще називають посівом), загальний, біохімічний аналіз крові.
Лікування холециститу завжди комплексне, але без антибактеріальної терапії одужання не настане.
Світовий стандарт антибактеріального лікування
Найчастіше холецистит викликає кишкова паличка E.coli і патогенний бактероїдами B. fragilis, а також деякі види клебсієли, ентерококів, псевдомонади.
З огляду на особливості перебігу цих інфекцій, призначаються ті групи антибіотиків, що володіють максимальним протимікробну дію.
Так були розроблені стандартні схеми лікування при гострому холециститі і при загостренні хронічного холециститу.
Найбільш рекомендованими антибіотиками вважаються:
- пиперациллин + тазобактам (Ауротаз, Зоперцин, Ревотаз, Тазар, Тазпен);
- ампіцилін + сульбактам (Ампісід, Сульбацін, Уназин);
- амоксціллін + клавуланова кислота (Амоксиклав, Аугментин, Флемоклав);
- меропенем (Алвопенем, Аріс, Демопенем, Европенем, Міпенам, Мерограм, Меронем, Ронем, Експенем);
- імепенем + ціластін (Препенем).
Ще одна ефективна схема лікування включає в себе комбінацію цефалоспоринів третього покоління з метронідазолом (Трихопол), який здатний підсилювати ефект лікування. З цефалоспоринів найчастіше використовують:
Цефтриаксон часто призначають при холециститі
- цефотаксим (Цефантрал, Лораксим);
- цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм);
- цефтазидим (Ауроцеф, Орзид, Фортум, Цефтадім);
- цефоперазон + сульбактам (Макроцеф, Сульперазон, Сульцеф);
- цефіксим (Лопракс, Сорцеф, Супракс, Цефікс).
Перераховані антибіотики і торгові назви, під якими вони випускаються, не єдині. У ряді випадків лікар може призначати інші схеми, керуючись результатами аналізів.
Препаратами другого вибору є гентаміцин, левоміцетин, тетрациклін, еритроміцин, деякі інші види антибіотиків.
У ряді випадків, коли крім холециститу запалюються жовчні протоки (холангіт) або є інші ускладнення, можуть застосовуватися кілька антибактеріальних препаратів одночасно. Наприклад, комбінації пеніцилінів з фторхінолонами – найчастіше ампіциліну з ципрофлоксацином. Або ампіциліну з оксациллина (Ампіокс).
Дозування препаратів залежать від тяжкості перебігу інфекції, підбираються індивідуально. У важких випадках рекомендуються уколи антибактеріальних препаратів, в більш легких можна приймати пероральні форми.
Лікування холециститу під час вагітності та лактації
Для лікування холециститу у вагітних використовуються ті групи антибіотиків, що дозволені до використання під час вагітності. До них відносяться деякі пеніциліни, цефалоспорини, а в ряді випадків використовують макроліди.
Найбільш часто використовуються ампіцилін + сульбактам (Ампісід, Сульбацін, Уназин), цефтриаксон (Ауроксон, Белцеф, Лораксон, Цефограм), азитроміцин (Сумамед, Хемомицин).
Перераховані антибіотики відносно безпечні для плода і дозволені для використання під час вагітності, якщо очікувана користь перекриває можливу шкоду від їх прийому.
А ось годування грудьми на час лікування доведеться припинити, щоб разом з молоком дитина не отримував порцію антибіотика. Передбачити наслідки дуже важко, тому варто призупинити грудне вигодовування, поки мама приймає антибактеріальні препарати.
Ні в якому разі не можна займатися самолікуванням, приймаючи будь-які ліки без консультації у лікаря. Деякі антибіотики здатні завдати непоправної шкоди плоду, тому лікування під час вагітності та лактації може призначити тільки лікар.
Особливості прийому та ускладнення антибактеріальної терапії
Під час лікування слід повністю відмовитися від алкоголю, дотримуючись дієти при холециститі: виключення жирної їжі, надлишкового споживання цукру, бобових, кислих фруктів і ягід, консерв, гострих страв, міцної кави.
Важливо повністю дотримуватися схеми лікування, які не змінювати дозування, не пропускати прийом, чи не обривати курс, навіть якщо настало повне одужання.
Інакше може розвинутися резистентність інфекції до антибіотика, швидкий рецидив захворювання. Як і будь-які інші препарати, антибіотики мають ряд побічних ефектів.
Більш детально про можливі побічні явища розписано в інструкції до препарату.
У відгуках користувачів можна знайти найрізноманітніші побічні дії, але найбільш часто виникає:
- дисбактеріоз, який призводить до порушень роботи шлунково-кишкового тракту;
- дефіцит вітаміну К, через що можуть виникнути носові кровотечі;
- кандидоз ротової порожнини та інших слизових (наприклад, молочниця);
- алергічні реакції, якщо є індивідуальна чутливість до компонентів препарату (ці ознаки не можна ігнорувати).
Для профілактики побічних ефектів потрібно чітко дотримуватися інструкції і рекомендацій свого лікаря. Після тривалого прийому рекомендується пропити курс пробіотиків для відновлення здорової мікрофлори кишечника.
Відео
Холецистит, причини появи, його форми, симптоми, методи діагностики і лікування.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...