Таблетки Хартії: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги

Хартія – лікарський препарат, що відноситься до групи інгібіторів АПФ. Активною діючою речовиною препарату є раміприл.

Ліки надає кардіопротекторну та ангіопротекторну дію, активізує процеси розчинення тромбів і бляшок холестеринів на стінках судин, викликає підвищення рівня фібриногену, зменшує агрегацію тромбоцитів.

У цій статті ми розглянемо, для чого лікарі призначають Хартію, в тому числі інструкцію із застосування, аналоги і ціни на цей лікарський засіб в аптеках. Реальні відгуки людей, які вже скористалися Хартією, можна прочитати у відгуках.

Склад і форма випуску

Даний засіб випускається у вигляді таблеток, призначених для перорального вживання. У кожному блістері міститься 7 таблеток.

• Ліки в якості активного становить містить раміприл.

Фармакологічна дія: антигіпертензивне ліки.

Від чого допомагає Хартія?

Згідно з інструкцією до Хартії, препарат слід приймати як лікарський засіб при наступних захворюваннях:

• хронічна серцева недостатність;
• артеріальна гіпертензія;
• нефропатія діабетичного типу, хронічні дифузні захворювання нирок;
• серцева недостатність, що виникла після перенесеного гострого інфаркту міокарда у пацієнтів зі стабільною гемодинамікою;

Медичні відгуки про Хартію рекомендують препарат як засіб, що дозволяє знизити ризик розвитку інфаркту міокарда, «коронарної смерті» або інсульту у хворих на ішемічну хворобу серця, зокрема у перенесли аортокоронарне шунтування, інфаркт міокарда, черезшкірну транслюмінальну коронарну ангіопластику.

Фармакологічна дія

Препарат містить діючу речовину раміприл. Виявляє антигіпертензивну дію за рахунок пригнічення активності ангіотензинперетворюючого ферменту. Зменшує перетворення неактивного ангіотензину-I в активну форму – ангіотензин-II. Крім того, знижує рівень альдостерону в крові.

Таким чином, застосування препарату у пацієнтів з артеріальною гіпертензією призводить до зниження рівнів систолічного і діастолічного артеріального тиску без ефекту збільшення частоти серцевих скорочень.

Раміприл підвищує у пацієнтів толерантність до фізичних навантажень, збільшує серцевий викид.

Хартія: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги

У цій медичній статті можна ознайомитися з лікарським препаратом Хартія. Інструкція по застосуванню пояснить, при якому тиску можна приймати таблетки, від чого допомагають ліки, що існують показання до застосування, протипоказання і побічні ефекти. У анотації представлені форми випуску препарату та його склад.

Антигіпертензивним ліками з групи інгібіторів АПФ є Хартія. Інструкція по застосуванню повідомляє, що таблетки 1,25 мг, 2,5 мг, 5 мг, 10 мг, Д з сечогінним гідрохлортіазидом мають виражені гіпотензивну і кардіопротектівний ефектами.

Форма випуску та склад

Препарат Хартія випускається у формі таблеток для прийому всередину світло-оранжевого кольору, овальної форми, плоских. Таблетки упаковані в блістери по 7 штук (1-4) в картонній коробці, до препарату додається детальна інструкція з описом.

Кожна таблетка препарату містить 5 мг або 10 мг активної діючої речовини – раміприлу, а також ряд допоміжних компонентів, включаючи лактозимоногідрат.

Також випускають таблетки 2,5 мг + 12,5 мг, 5 мг + 25 мг Хартії Д з сечогінним гідрохлортіазидом. До складу входять раміприл, гідрохлоротіазид і допоміжні речовини (Хартія Д).

Фармакологічна дія

Хартія має на організм виражену гіпотензивну, а також кардіопротективну дію.

Антигіпертензивний ефект препарату розвивається за рахунок пригнічення активності АПФ без компенсаторного збільшення частоти серцевих скорочень. Діюча речовина Хартії зменшує тиск у легеневих капілярах, підвищуючи при цьому серцевий викид і толерантність серця до навантаження.

Гіпотензивний ефект починає проявлятися через 1-2 години після прийому препарату, досягаючи свого максимального рівня протягом 3-6 годин і зберігаючись протягом доби. При щоденному застосуванні антигіпертензивна активність ліків посилюється через 3-4 тижні і зберігається навіть при тривалій перерві.

Показання до застосування

Від чого допомагає Хартія? Таблетки показані до застосування, якщо у пацієнта діагностовано:

• хронічна серцева недостатність;
• артеріальна гіпертензія;
• хронічні дифузні захворювання нирок;
• необхідність зменшення ризику появи інфаркту міокарда, «коронарної смерті» у людей з ішемічною хворобою серця;
• діабетична нефропатія;
• серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда при стабільній гемодинаміці;
• необхідність зменшення ризику виникнення інсульту у людей з ішемічною хворобою серця.

При артеріальній гіпертензії також може застосовуватися Хартія Амло, якщо до переходу на ці ліки артеріальний тиск контролювалося одночасним вживанням раміприлу і амлодипіну в тих же дозах, що і в препараті.

Інструкція із застосування

Таблетки Хартії

Приймають внутрішньо, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини (приблизно 1 склянка), незалежно від часу прийому їжі.

Дозування слід встановити для кожного хворого індивідуально, з урахуванням терапевтичного ефекту і переносимості. Таблетки можна розділяти навпіл, ламаючи по ризику.

• Хронічна серцева недостатність. Рекомендована початкова доза – 1,25 мг 1 раз на день (щодня по 1/2 таблетки Хартії 2,5 мг). Залежно від терапевтичного ефекту, дозу можна збільшити, подвоюючи щоденну дозу кожні 2-3 тижні. При необхідності прийому більше 2,5 мг препарату, цю дозу можна приймати відразу або розділити на 2 прийоми. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 10 мг.
• Артеріальна гіпертензія. Рекомендована початкова доза – 2,5 мг 1 раз на день (щодня по 1 таблетці Хартії 2,5 мг). Залежно від терапевтичного ефекту, дозу можна збільшити, подвоюючи щоденну дозу кожні 2-3 тижні. Звичайна підтримуюча доза становить 2,5-5 мг на день (1 таблетка Хартії 2,5 мг або 1 таблетка 5 мг). Максимальна добова доза не повинна перевищувати 10 мг.
• Профілактика інфаркту міокарда, інсульту або смерті від серцево-судинних порушень. Рекомендована початкова доза – 2,5 мг 1 раз на день. Залежно від переносимості препарату, через 1 тиждень прийому дозу слід підвищити вдвічі в порівнянні з початковою. Цю дозу слід знову подвоїти після 3 тижнів прийому. Рекомендована підтримуюча доза – 10 мг 1 раз на день.
• Недіабетична або діабетична нефропатія. Рекомендована початкова доза – 1,25 мг 1 раз на добу (щодня по 1/2 таблетки Хартії 2,5 мг). Залежно від терапевтичного ефекту, дозу можна збільшити, подвоюючи щоденну дозу кожні 2-3 тижні. При необхідності прийому більше 2,5 мг препарату, цю дозу можна приймати відразу або розділити на два прийоми. Рекомендована максимальна добова доза – 5 мг.
• Лікування після інфаркту міокарда. Прийом препарату рекомендується починати на 3-10-й день після гострого інфаркту міокарда. Початкова рекомендована доза в залежності від стану хворого і часу, що пройшов після гострого інфаркту міокарда, становить 2,5 мг 2 рази на добу (1 таблетка Хартії 2,5 мг 2 рази на добу). Залежно від терапевтичного ефекту, початкову дозу можна подвоїти до 5 мг (2 таблетки Хартії 2,5 мг або 1 таблетка Хартії 5 мг) 2 рази на добу. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 10 мг. При непереносимості препарату слід знизити дозу.

Особливі групи пацієнтів

Літні пацієнти. Застосування раміприлу у літніх пацієнтів, які приймають діуретики та / або із серцевою недостатністю, а також при порушеннях функції печінки або нирок, потребує особливої ​​уваги. Дозування слід встановлювати індивідуально, залежно від реакції на препарат.

Порушення функції печінки. При порушеннях функції печінки може одночасно спостерігатися знижений або підвищений ефект на прийом препарату Хартія, тому на ранніх стадіях лікування хворі з порушеннями функції печінки потребують ретельного медичного нагляду. Максимальна добова доза в таких випадках не повинна перевищувати 2,5 мг.

У хворих, які отримують діуретичну терапію, через ризик значного зниження артеріального тиску слід розглянути можливість тимчасової відміни або хоча б зниження дози діуретиків не менше ніж за 2-3 дні (або більший термін, залежно від тривалості дії діуретиків) до початку прийому препарату Хартія. Для хворих, які раніше отримували діуретики, зазвичай початкова доза становить 1,25 мг.

Таблетки Хартії Д

Таблетки слід приймати 1 раз на добу щодня вранці, запиваючи достатньою кількістю рідини. Препарат можна приймати незалежно від прийому їжі. Таблетки не призначені для поділу на частини.

Дорослим препарат Хартії Д рекомендується призначати тільки після індивідуального підбору доз кожного з компонентів. Дозу можна збільшувати з інтервалом не менше 3 тижнів. Звичайна початкова доза становить 2,5 мг раміприлу і 12,5 мг гідрохлоротіазиду. Звичайна підтримуюча доза становить 2,5 мг раміприлу і 12,5 мг гідрохлоротіазиду або 5 мг раміприлу і 25 мг гідрохлоротіазиду.

Рекомендована максимальна добова доза становить 5 мг раміприлу і 25 мг гідрохлоротіазиду.

Для літніх пацієнтів і пацієнтів з КК від 30 до 60 мл/хв індивідуальні дози кожного з компонентів (раміприлу і гідрохлоротіазиду) необхідно ретельно підбирати до переходу на комбінований препарат Хартії Д.

Хартія Д протипоказаний пацієнтам з тяжкими порушеннями функції нирок (КК менше 30 мл/хв/1,73 м²).

Протипоказання

За інструкцією Хартії не призначається при:

• вагітності і лактації;
• нестабільній гемодинаміці, гіпотензії; наявності в анамнезі ангіоневротичного набряку, первинному гіперальдостеронізмі;
• підвищеній чутливості до раміприлу і іншим компонентам препарату;
• нирковій недостатності;
• стенозі артерії єдиної нирки або гемодинамічно значимому двосторонньому стенозі ниркових артерій.

Хартія призначається з обережністю при:

• гемодинамічно значимому мітральному або аортальному стенозі;
• захворюваннях, які вимагають призначення глюкокортикоїдів і імунодепресантів;
• важких шлуночкових порушеннях ритму;
• термінальній стадії хронічної серцевої недостатності;
• цукровому діабеті;
• у віці до 18 років і в літньому віці;
• важкій первинній злоякісній артеріальній гіпертензії;
• декомпенсованому легеневому серці;
• станах після пересадки нирки;
• нестабільній стенокардії;
• важких ураженнях церебральних і коронарних артерій;
• пригніченому кістковомозковому кровотворенні.

Побічні явища

Медичні відгуки про Хартію відзначають ймовірність виникнення побічних ефектів. їх список досить великий і вимагає детального вивчення. Рекомендується ознайомитися з найбільш поширеними побічними діями перед початком прийому ліків:

• кропив’янка, свербіж, висипи на шкірі, кон’юнктивіт;
• зниження апетиту, нудота, запор/діарея, панкреатит, сухість у ротовій порожнині, блювання;
• судоми, гіпертермія, алопеція, потовиділення;
• гіперкаліємія, гіперкреатинінемія, підвищення рівня активності печінкових трансаміназ і рівня азоту сечовини, гіпонатріємія;
• тромбоцитопенія, анемія, знижена концентрація гематокриту і гемоглобіну, нейтропенія, лейкоцитопенія, агранулоцитоз, гемолітична анемія, панцитопенія;
• слабкість, головний біль, сонливість, нервова збудливість, тремор, порушення настрою, тривожність, м’язовий спазм; порушення сприйняття (нюху, слуху, смаку, зору) і вестибулярні порушення;
• посилення протеїнурії, ниркової недостатності, зниження лібідо, зменшення об’єму сечі;
• ортостатична гіпотензія, зниження артеріального тиску. У рідкісних випадках – аритмія, поява порушень кровообігу в органах, ішемія міокарда та головного мозку;
• задышка, бронхоспазм, ринорея, синусит, риніт, бронхіт, сухий кашель.

Вживання Хартії під час вагітності здатне спричинити побічні дії на плід: різні порушення розвитку та функції нирок, зниження артеріального тиску дитини, гіпоплазію легенів і черепа, контрактуру кінцівок, деформацію черепа.

Застосування у дітей

Препарат протипоказаний у дитячому та підлітковому віці до 18 років. Хартія протипоказаний до застосування при вагітності та в період лактації (грудного вигодовування).

Особливі вказівки

Лікування препаратом Хартії слід починати з мінімальної дози – 1,25 мг, поступово щотижня збільшуючи її на 1,25-2,5 мг. Різке збільшення початкової дози призводить до розвитку гострої судинної недостатності, збоїв у роботі серця, пригнічення дихальної функції.

• Терапевтичний ефект препарату Хартії накопичується поступово, але вже на 5-й день від початку терапії пацієнт відчує себе набагато краще. Препарат не підходить для купірування одиничних випадків артеріальної гіпертензії.
• У разі різкого зниження артеріального тиску пацієнту слід прийняти горизонтальне положення з піднятим ножним кінцем і опущеною вниз головою. Це допоможе запобігти розвитку колапсу до приїзду швидкої допомоги.
• Пацієнтами, які приймають препарат Хартії, слід регулярно здавати аналізи крові та проходити обстеження у лікаря. При виявленні порушень у роботі нирок, печінки та серця лікування препаратом слід припинити.
• Під час лікування препаратом Хартії пацієнтам слід утриматися від керування автомобілем або управління технікою, що вимагає підвищеної концентрації уваги. Це пов’язано з можливими різкими запамороченнями, порушенням гостроти зору і шумом у вухах на тлі терапії, особливо в перші дні.
• Не можна без дозволу лікаря самостійно підвищувати дозування препарату. Якщо максимальна доза для дорослих у 10 мг не забезпечує достатнього терапевтичного ефекту, лікар підбирає пацієнту паралельно додатковий антигіпертензивний препарат.

Під час лікування препаратом Хартії пацієнтові не можна вживати алкогольні напої, оскільки це підвищує ризик розвитку токсичного ураження печінки та різкого пригнічення центральної нервової системи.

Лікарська взаємодія

При застосуванні цих ліків з алопуринолом, прокаїнамідом, імунодепресантами й цитостатиками підвищується ймовірність появи лейкопенії. У поєднанні з етиловим спиртом раміприл підвищує його гальмівну дію на центральну нервову систему.

При вживанні ліків, що збільшують рівень калію в крові, а також циклоспорину можлива поява гіперкаліємії. А у разі поєднання даного засобу з мієлосупресивними препаратами підвищується ймовірність розвитку нейтропенії та агранулоцитозу, можливий летальний результат.

Гіпотензивну дію даного засобу зменшується при поєднанні з нестероїдними протизапальними ліками, засобами, що містять естрогени, нестероїдними протизапальними засобами та кухонною сіллю. Якщо подібна взаємодія неминуче, необхідний суворий контроль за станом пацієнта з боку фахівця.

Крім того, Хартія підвищує вміст літію в крові при спільному вживанні з літієвими препаратами й зменшує рівень глюкози в крові при поєднанні з гіпоглікемічними засобами.

Діуретики, а також засоби, що пригнічують ЦНС, і гіпотензивні препарати підвищують антигіпертензивний ефект Хартилу.

Аналоги ліків Хартії

За структурою визначають аналогами:

1. Хартія Д.
2. Тритаце.
3. Вазолонг.
4. Ділапрел.
5. Рамікардія.
6. Раміприл.
7. Корпріл.
8. Піраміт.
9. Рамігамма.
10. Рамепресс.
11. Ампрілан.

Умови відпустки і ціна

Середня вартість Хартії (таблетки 5 мг, 28 штук) в Україні становить 400 гривень. Препарат відпускається з аптек за рецептом лікаря.

Оптимальна температура зберігання препарату становить 25 градусів. Термін придатності таблеток позначений на упаковці і складає 4 роки з дня виготовлення. Зберігати таблетки Хартії слід в недоступному для дітей місці, подалі від прямих сонячних променів.

Чому Хартія врятує вас від гіпертензії і передчасної смерті? Поради кардіолога

Хартія – лікарський препарат, що відноситься до групи інгібіторів АПФ. Активною діючою речовиною препарату є раміприл.

• Препарат застосовується для лікування як гіпертонії, так і її ускладнень (інсульт, інфаркт міокарда).
• Він діє ефективніше, ніж багато інших представників даної групи – еналаприл, каптоприл, лізиноприл.
• Хартія ефективніше інших препаратів зменшує гіпертрофію міокарда, знижуючи індекс маси лівого шлуночка.
• Лікування дозволяє підтримувати показники діастолічного тиску на оптимальному рівні.
• Даний препарат не тільки покращує якість життя пацієнтів, але й продовжує їх життя, які страждають на АГ.

Форма випуску

Таблетки по 5 мг пофарбовані в рожевий або рожево-оранжевий колір, мають овальну форму і гравіювання «R3» на одній зі сторін і відмітини у вигляді рисок на інших. Таблетки по 10 мг мають ту ж форму і гравіювання, але пофарбовані в білий колір.

Фармакологічна дія

Раміприл є представником інгібіторів АПФ (ангіотензин-перетворює ефект). Внаслідок придушення АПФ він проявляє гіпотензивний ефект. Препарат діє на АПФ не тільки в крові, але й у тканинах, а також на стінки судин.

1. Хартія зменшує тиск у капілярах легень, поліпшує серцевий викид, розширює судини і сприяє зниженню артеріального тиску.
2. Гіпотензивний ефект проявляється через годину-дві після прийому препарату, але найбільш повно ефект спостерігається через три-шість годин і триває цілу добу.
3. Застосування Хартії курсом дозволяє отримати стійку нормалізацію тиску через три-чотири тижні застосування.
4. При хронічній нефропатії препарат усуває прогресування ниркових порушень і дозволяє уникнути ниркової недостатності.
5. У разі профілактичного прийому у хворих із захворюваннями серця та судин, а також у хворих на цукровий діабет, раміприл ефективно знижує ризик інсульту, інфаркту міокарда, серцево-судинних порушень.

За рахунок уповільнення прогресування серцевої недостатності, даний препарат знижує кількість смертей в цій групі пацієнтів. У пацієнтів з інфарктом препарат звужує зону некрозу і попереджає розвиток повторних інфарктів міокарда.

При прийомі понад шість місяців Хартія ефективно справляється навіть зі станом легеневої гіпертензії, характерною для хворих з різними вадами будови серця (будь вони вродженими або набутими).

Показання до застосування

• артеріальна гіпертензія;
• стан після інфаркту міокарда;
• нефропатія (діабетична і не діабетична);
• серцева недостатність (хронічна, застійна);
• для профілактики розвитку ускладнень гіпертензії (інфаркт, інсульт) захворювань серця і судин.

Застосування

Таблетки слід вживати, не розжовуючи, обов’язково запиваючи склянкою рідини. Вживання таблеток не пов’язане з прийомом їжі. Доза підбирається індивідуально з урахуванням захворювання.

При гіпертонії Хартія вживається стандартно (2,5 мг на день). Дозволяється збільшення дози в два рази (плавно, через два-три тижні від початку застосування).

Найчастіше оптимальною вважається доза від 2,5 до 5 мг. Максимальна ж доза не може перевищувати 10 мг на день.

При серцевій недостатності хронічного перебігу і в постінфарктній терапії дозу встановлюють від 1,25 мг, при необхідності подвоюючи. Після інфаркту дозу можна довести до 5 мг.

Дану дозу при необхідності ділять на два рази. У разі поганої переносимості необхідно зменшити дозу.

Особливості застосування

При нефропатіях (діабетичній і недіабетичній) даний препарат застосовується в мінімальній дозі (1,25 мг щодня). Якщо це необхідно, то доза збільшується вдвічі через два-три тижні.

Можна ділити дозу на два прийоми. Рекомендована максимальна доза при нефропатії становить 5 мг на добу.

З обережністю застосовують хворим, які вживають діуретики. З метою профілактики різкого зниження тиску необхідно зменшити дозу або припинити діуретики за кілька днів до прийому препарату Хартії.

Якщо діуретичні препарати раніше приймалися хворим, доза зазвичай призначається в кількості 1,25 мг.

Літнім пацієнтам дозу визначають індивідуально з урахуванням їх хронічних захворювань.

При порушеннях функції печінки можливий як знижений, так і підвищений ефект від прийому препарату. З цієї причини у даної категорії хворих необхідний ретельний нагляд. Максимальна доза за добу не повинна бути вище 2,5 мг.

Побічна дія

Порушення функцій систем:	спостерігаються часто	Спостерігаються не так часто	спостерігаються рідко	Спостерігаються надзвичайно рідко
Серцево-судинної системи	відсутні	Ішемічні прояви і порушення провідної системи серця (стенокардія, інфаркт, різні види аритмій),	відсутні	Серйозні ішемічні прояви у вигляді нападів стенокардії або ішемічного інсульту
Кровотворної та лімфатичної	відсутні	еозинофілія	Порушення картини крові (еритроцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, анемія)	відсутні
Центральної нервової	Запаморочення або головний біль,	Порушення чутливості (парестезії)	Порушення рівноваги тіла, тремтіння тіла (тремор)	відсутні
Зорового апарату	відсутні	Порушення з боку зору (в тому числі нечіткість)	Запалення слизової очей (кон’юнктивіт)	відсутні
Слухового апарату	відсутні	відсутні	Порушення слуху, дзвін у вухах	відсутні
Дихальної	Сухий гавкаючий кашель, бронхіт, синусит	Збільшення нападів бронхіальної астми, бронхоспазм	Розлади ритму дихання (диспное)	відсутні
Шлунково-кишкового тракту	Запалення з боку травної системи (запалення порожнини рота, диспепсія, порушення стільця, діарея)	Порушення ферментообразування і виникнення запальних процесів в органах травлення (сухість слизових, гастрит, коліт, запор)	Запалення мови (глосит), біль або дискомфорт в травних органах	відсутні
Сечостатевої	відсутні	Порушення ниркових функцій (зміна кількості сечі, альбумінурія), аж до гострої ниркової недостатності	відсутні	відсутні
Шкіра та підшкірні тканини	Сверблячі висипання на шкірі	Порушення функції дихальної системи внаслідок ангіоневротичного набряку	Висип у вигляді кропивниці, дерматити, захворювання нігтьової пластини	відсутні
Кісткової і м’язової систем	Спазми, біль у м’язах	артралгія	відсутні	відсутні
Обміну речовин	Високий рівень калію в крові	погіршення апетиту	відсутні	відсутні
Судинної	Артеріальна гіпотензія, ортостатичне зниження артеріального тиску, синкопе	судинна сітка	Запалення, звуження судин	відсутні
Імунної системи	відсутні	відсутні	відсутні	відсутні
Функції  печінки	відсутні	підвищення білірубіну	Пошкодження клітин печінки, прояви жовтяниці	відсутні
Репродуктивної  функції	відсутні	Порушення статевої функції (як ерекції, так і лібідо)	відсутні	відсутні
З боку психічного стану	відсутні	Нестабільність нервової системи, тривожність, нервозність, почуття неспокою, порушення сну,	Порушення свідомості (затуманення, сплутаність)	відсутні

Протипоказання

• пацієнтам до 18 років;
• вагітним і годуючим пацієнткам;
• висока чутливість до складових компонентів;
• випадки ангіоневротичного набряку в минулому будь-якого генезу;
• пацієнтам з низьким тиском або з порушеннями в складі крові;
• звуження (стеноз) артерій нирок (одне або двостороннє);
• підвищення рівня альдостерону (гормону надниркових залоз) – гиперальдостеронізм;

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

• Препарати натрію і нестероїдних протизапальних засобів знижують дію Хартилу;
• Препарати літію збільшують токсичний вплив на серце і нирки;
• Препарати калію і гепарину призводять до гіперкаліємії, їх застосування з Хартілом не рекомендоване;
• Препарати антигіпертензивні і діуретики істотно посилюють гіпертензивний ефект;
• Препарати гіпоглікемічної дії при прийомі з Хартілом можуть надмірно знижувати рівень цукру в крові;
• Алопуринол, цитостатики, кортикостероїди, приймаючи одночасно з Хартілом, підвищують ризик порушень в картині крові;

Передозування

Передозування даного препарату проявляється надмірним зниженням артеріального тиску. З’являються брадикардія, порушення водно-сольового балансу, аж до гострої ниркової недостатності.

Лікування проводять промиванням шлунка, застосуванням адсорбентів і сульфату магнію. При важкому стані вводять ангіотензин II, що володіє судинозвужувальним ефектом.

Умови зберігання

Таблетки зберігаються при температурі менше 25 °C (необхідно ховати від дітей). Термін зберігання розфасовки по 1,25 мг становить півтора року, таблеток більшою дозування (2,5 мг-10 мг) – два роки.

Аналоги

Ампріл, Меріл, Кардіпріл, Рамігексал, Рамізес, Рамімед, Топр, Тритаце

Ціна в Україні

• Ціна в Україні препарату Хартил коливається від 129 гривень до 571 гривень.
• Ціна в Україні коливається від 52 гривень до 170 гривень.

Відгуки

«Моя матуся на пенсії, страждає гіпертонією. Постійно п’є таблетки від тиску. Зараз вона стала приймати Хартил по 5 мг. Цей препарат відмінно нормалізує тиск. Чи не помітили ніяких побічних моментів. П’є вже більше трьох років, дозу збільшуємо. Препарат, правда, гіркий, але нічого. І хоч препарат дорогий для нас, але зате він дуже ефективний». (Світлана)

«Від Хартилу відчуваю себе добре, тільки їм знімаю тиск. Уже два роки його п’ю. Моя сусідка п’є інші ліки, набагато дорожче, а тиск у неї часто не проходить. А у мене завжди воно в нормі. Я всім би гіпертонікам радила почати пити Хартил». (Олена Іванівна)

«Я недавно раптом себе погано почала відчувати – мені стало важко по сходах ходити, зміни погоди погано переношу, голова моя і паморочиться, і болить. Лікар поставив мені діагноз – гіпертонія. Я стала пити Хартил, і до сих пір цим задоволена. Ціна теж прийнятна у нього. Так що виручив мене. А ставити експерименти і перевіряти інші препарати навіть не буду». (Зінаїда)

Висновок

Препарат Хартил має виражену гіпотензивну і кардіопротективну дію. Діючою речовиною є раміприл.

Хартил зменшує тиск в легеневих капілярах, при цьому підвищуючи серцевий викид крові і збільшуючи толерантність серцевого м’яза до навантаження.

Гіпотензивний ефект препарату проявляється вже через одну-дві години після прийому препарату, досягаючи свого максимуму протягом 3-6 годин і зберігаючи ефект протягом доби.

При щоденному застосуванні антигіпертензивна активність ліки посилюється через 3-4 тижні і зберігається навіть при тривалій перерві. Хартил зручний тим, що його досить вживати один раз в день.

Однак при ряді хронічних захворювань призначають дворазовий прийом. Обережно слід приймати Хартил при ряді станів (похилий вік, захворювання печінки і нирок).

Препарат протипоказаний дітям до 18 років, вагітним і годуючим матерям. Не всі препарати сумісні з Хартилом. Слід враховувати взаємодію препаратів.

Хартил: інструкція із застосування

Як і всі інші лікарські засоби, Хартил може викликати побічні ефекти. При виникненні будь-якого з перерахованих нижче явищ, припиніть прийом таблеток Хартил і негайно зверніться до лікаря, або викличте швидку допомогу:

• набряк рук, ніг, губ, рота і глотки з утрудненням ковтання або дихання.

Їх поява може означати, що у вас важка набрякла алергічна реакція. Цей стан може призвести до смерті, і вам може знадобитися екстрена медична допомога або госпіталізація. Ці симптоми є дуже важкими, але виникають рідко. При їх появі не приймайте більше ніякі препарати, що містять інгібітори АПФ.

• кропив’янка

Кропив’янка також може бути проявом алергічної реакції. Негайно припиніть прийом препарату і порадьтеся з лікарем щодо подальшого лікування. Щоб уникнути серйозних наслідків, негайно зверніться до лікаря при появі виражених шкірних висипань по всьому тілу.

• Зрідка спостерігаються важкі побічні ефекти. Негайно зверніться до лікаря при появі будь-якого з наступних побічних ефектів:
• • після прийому першої дози препарату або першого прийому підвищеної дози, або при додаванні сечогінних засобів може виникнути сильне запаморочення, нездужання, минуще непритомний стан (у деяких пацієнтів, наприклад, при важкій гіпертензії, серцевій недостатності, дефіциті рідини або натрію, сильному звуженні ниркових судин при сечогінній терапії прийом першої дози препарату або перший прийом підвищеної дози може викликати значне зниження артеріального тиску, що переходить в шок);
• • ураження слизової оболонки рота і глотки, рецидивні інфекції можуть бути проявом побічних ефектів на кровотворну систему;
• • жовтяниця, свербіж шкіри, землистий стілець, потемніння сечі, сильна лихоманка (ці симптоми можуть вказувати на важке ураження печінки і/або механічну жовтяницю);
• • сильний біль в животі, нудота і блювота (ці симптоми можуть вказувати на панкреатит).
• Крім перерахованих вище важких побічних ефектів, під час прийому препарату Хартил можуть виникнути такі побічні ефекти в окремих системах органів.
• Серцево-судинна система

В основному на початку курсу лікування, внаслідок розширення кровоносних судин і зниження артеріального тиску – навіть якщо вона не нижча від необхідного рівня – можуть спостерігатися забудькуватість (іноді з утрудненням концентрації уваги), уповільнення реакцій, стомлюваність, слабкість і запаморочення.

Можливі прискорене серцебиття, ортостатична гіпотензія (падіння артеріального тиску і запаморочення при переході з горизонтального у вертикальне положення), нудота, пітливість, дзвін у вухах, порушення слуху і зору, головний біль, тривога, безсоння, сонливість і непритомність.

У рідкісних випадках можуть розвинутися порушення серцевого ритму. Порушення функції периферичних судин можуть рецидивувати під час прийому препарату Хартил.

У деяких випадках, особливо при захворюваннях коронарних артерій або звуженні мозкових судин, можуть виникнути стенокардія, інфаркт міокарда або порушення мозкового кровообігу.

Сечостатева система

Введення препарату Хартил може погіршити функцію нирок, а в деяких умовах навіть викликати загрозливу життя ниркову недостатність. Порушення функції нирок можна помітити по зниженню обсягу сечі і підвищенні лабораторних показників функції нирок (рівні сечовини і креатиніну). На початку прийому препарату може зменшитися обсяг сечі.

Існуюча у пацієнта протеїнурія може посилитися, проте виділення білка нирками може також знижуватися під час прийому препарату Хартил.

Шкіра, кровоносні судини і алергічні реакції

Крім рідкісних, але важких випадків набряку обличчя, гортані і глотки, можливі наступні шкірні реакції: приплив крові з відчуттям жару в деяких областях шкіри, кон’юнктивіт, свербіж шкіри, уртикарні елементи, шкірний висип, випадання волосся, рецидивування або загострення синдрому Рейно (порушення кровообігу в пальцях). Як і інші інгібітори АПФ, Хартил може також викликати псоріазоподібні порушення, фотосенсибілізацію шкіри і оніхоліз (руйнування нігтів).

Можливі болі в м’язах і суглобах, васкуліт, гарячка і зміна клітинного складу крові.

Органи дихання

Часто виникає сухий кашель. Цей кашель може посилюватись вночі і в положенні лежачи, частіше буває у жінок, які не палять. Крім того, можливі риніт, синусит, бронхіт, бронхоспазм і задишка.

Шлунково-кишковий тракт

Сухість у роті, підвищена чутливість або запалення слизової оболонки рота, порушення травлення, запор, пронос, нудота і блювота, гастритоподобні болі в животі, дискомфорт у шлунку. У більш важких випадках можливі панкреатит, порушення функції печінки, жовтяниця, застій жовчі, а іноді і загроза життю гепатит.

Кровотворна система і лабораторні показники

Параметри, що характеризують функцію нирок (креатинін і сечовина сироватки крові) і рівень калію в сироватці крові можуть підвищуватися, а рівень натрію в сироватці крові може знижуватися під час прийому цього препарату.

Може відбуватися підвищення ферментів підшлункової залози і печінки, підвищення рівня білірубіну; при алергічних реакціях може підвищитися число деяких видів лейкоцитів (еозинофілів). У деяких випадках спостерігаються патологічні імунні реакції (протиядерні антитіла).

Може статися зниження числа еритроцитів і концентрації гемоглобіну, іноді внаслідок гемолітичної анемії, зниження числа тромбоцитів і лейкоцитів.

• Інші побічні ефекти
• Можливі також набряклість гомілок, порушення відчуття рівноваги, головний біль, нервова збудливість, занепокоєння, тремор, порушення сну, сплутаність свідомості, відсутність апетиту, порушення настрою, тривога, неприємні відчуття, порушення смаку, зниження або втрата смакових відчуттів, м’язовий спазм, імпотенція, зниження лібідо.
• При виявленні будь-яких побічних ефектів, не згаданих у цій інструкції, прохання звернутися до лікаря або фармацевта.

Хартія

Інструкція по застосуванню Хартії

Склад

Активна речовина: раміприл 10 мг.

Показання до застосування Хартії

• артеріальна гіпертензія;
• хронічна серцева недостатність;
• серцева недостатність після гострого інфаркту міокарда у хворих зі стабільною гемодинамікою;
• діабетична нефропатія та хронічні дифузні захворювання нирок (недіабетична нефропатія);
• зниження ризику розвитку інфаркту міокарда, інсульту або «коронарної смерті» у пацієнтів з ІХС, включаючи пацієнтів, які перенесли інфаркт міокарда, черезшкірну транслюмінальну коронарну ангіопластику, аорто-коронарне шунтування.

Протипоказання до застосування Хартії

• підвищена чутливість до раміприлу або будь-якого іншого компонента Хартії;
• ангіоневротичний набряк в анамнезі, в тому числі і пов’язаний з попередньою терапією інгібіторами АПФ;
• гемодинамічно значущий двосторонній стеноз ниркових артерій і стеноз артерії єдиної нирки;
• артеріальна гіпотензія або нестабільна гемодинаміка;
• вагітність;
• період лактації;
• первинний гіперальдостеронізм;
• ниркова недостатність.

Рекомендації щодо застосування

Всередину, незалежно від часу прийому їжі. Таблетки Хартії слід ковтати цілими, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю рідини (приблизно 1 склянка). Дозування слід встановити для кожного хворого індивідуально, з урахуванням терапевтичного ефекту і переносимості.

Рекомендована початкова доза Хартії – 2,5 мг один раз на день. Максимальна добова доза не повинна перевищувати 10 мг.

Фармакологічна дія

Хартія має гіпотензивну і кардіопротекторну дію.

Побічні дії Хартії

• Порушення системи крові і лімфи: рідко – зниження концентрації гемоглобіну і гематокриту, лейкопенія, тромбоцитопенія; дуже рідко – агранулоцитоз, панцитопенія, еозинофілія, гемолітична анемія у пацієнтів з дефіцитом глюкозо-6-фосфатдегідрогенази.
• Порушення метаболізму і харчування: часто – гіпокаліємія, підвищення рівня сечової кислоти, сечовини і креатиніну в крові, гіперглікемія, подагра; нечасто – гіперкаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіперхлоремія, гіперкальціємія; рідко – порушення водно-електролітного балансу (особливо у пацієнтів із захворюванням нирок), гіпохлоремія, метаболічний алкалоз; дуже рідко – збільшення рівня тригліцеридів у сироватці крові, гіперхолестеринемія, підвищення рівня сироваткової амілази, декомпенсація цукрового діабету.
• Порушення психіки: нечасто – апатія, нервозність; рідко – відчуття страху, сплутаність свідомості, порушення сну.
• Порушення з боку нервової системи: часто – запаморочення, стомлюваність, головний біль, слабкість; нечасто – сонливість; рідко – неспокій, порушення нюху, рівноваги, парестезії.
• Порушення з боку органу зору: нечасто – кон’юнктивіт, блефарит; рідко – минуща короткозорість, нечіткість зору.
• Порушення з боку органу слуху: рідко – дзвін у вухах.
• Порушення з боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску; нечасто – набряк щиколоток; рідко – непритомність, тромбоемболічні ускладнення; дуже рідко – стенокардія, інфаркт міокарда, аритмії, серцебиття, тахікардія, динамічне порушення мозкового кровообігу, крововилив у мозок, загострення перебігу хвороби Рейно, васкуліт, захворювання вен, тромбоз, емболія.
• Порушення з боку дихальної системи: сухий кашель, бронхіт; рідко – задишка, синусит, риніт, фарингіт, глосит, бронхоспазм, алергічна інтерстиціальна пневмонія; дуже рідко – ангіоневротичний набряк з летальною обструкцією дихальних шляхів, набряк легенів внаслідок підвищеної чутливості до гідрохлортіазиду.
• Порушення з боку органів травлення: нудота, біль в животі, блювота, диспепсія; нечасто – спазми в епігастральній ділянці, спрага, запор, діарея, втрата апетиту; рідко – сухість у роті, блювота, порушення смаку, запалення слизових оболонок рота і мови, сіаладеніт, глосит; дуже рідко – непрохідність кишечника, геморагічний панкреатит.
• Порушення з боку печінки: рідко – підвищення активності печінкових ферментів і/або білірубіну; дуже рідко – холестатична жовтяниця, гепатит, холецистит (на тлі жовчнокам’яної хвороби), некроз печінки.
• Порушення з боку шкірних покривів і підшкірно-жирової клітковини: нечасто – фотосенсibilізація, свербіж шкіри, кропив’янка; рідко – припливи крові до обличчя, посилене потовиділення, периферичні набряки; дуже рідко – мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, шкірні реакції типу псоріатичних або пемфігоїдних, системний червоний вовчак, алопеція, загострення псоріазу, оніхоліз.
• Порушення з боку кістково-м’язової системи та сполучної тканини: рідко – м’язовий спазм, біль у м’язах, біль у суглобах, м’язова слабкість, артрит; дуже рідко – параліч.
• Порушення з боку сечовидільної системи: нечасто – протеїнурія; рідко – погіршення функції нирок, підвищення залишкового азоту і сироваткового креатиніну, зневоднення; дуже рідко – гостра ниркова недостатність, нефротичний синдром, інтерстиціальний нефрит, олігурія.
• Порушення з боку репродуктивних органів і молочних залоз: нечасто – зниження лібідо; рідко – імпотенція.
• Загальні порушення: дуже рідко – анафілактичні реакції.

Особливі вказівки

Під час лікування препаратом Хартії необхідний регулярний медичний контроль. Після прийому першої дози, а також при збільшенні дози діуретика та/або Хартії, хворі повинні знаходитися протягом 8 годин під наглядом лікаря, щоб уникнути розвитку неконтрольованої гіпотензивної реакції; рекомендується багаторазове вимірювання артеріального тиску.

По можливості слід скорегувати дегідратацію, гіповолемію, зниження числа еритроцитів до початку прийому препарату. Якщо ці порушення носять важкий характер, прийом раміприлу не слід починати або продовжувати до вжиття заходів, спрямованих на запобігання надмірному падінню артеріального тиску і порушенню функції нирок.

Ретельний нагляд потрібен для хворих з ураженням ниркових судин (наприклад, клінічно незначущим стенозом ниркової артерії або гемодинамічно значущим стенозом артерії єдиної нирки), порушенням функції нирок, при вираженому зниженні артеріального тиску, в основному у хворих з серцевою недостатністю, а також після трансплантації нирки.

Порушення функції нирок можна виявити за підвищеними рівнями сечовини та креатиніну сироватки крові, особливо якщо пацієнт приймає діуретики. Із через зниження синтезу ангіотензину II і секреції альдостерону в сироватці крові можливе зниження рівня натрію і підвищення рівня калію.

Гіперкаліємія частіше зустрічається при порушенні функції нирок (наприклад, при діабетичній нефропатії) або при одночасному прийомі з калійзберігаючими діуретиками. У разі надмірного зниження артеріального тиску хворого слід укласти, підняти ноги; також може знадобитися введення рідини та інші заходи.

Зміни крові більш вірогідні у пацієнтів з порушеною функцією нирок і супутнім захворюванням сполучної тканини (наприклад, ВКВ і склеродермією), а також за умов застосування інших засобів, що впливають на кровотворну та імунну системи. Рівень натрію в сироватці крові слід також регулярно контролювати у хворих, які приймають діуретики одночасно з препаратом Хартії.

Слід також регулярно перевіряти кількість лейкоцитів, щоб уникнути розвитку лейкопенії. Контроль повинен бути більш частим на початку терапії та у пацієнтів, які належать до будь-якої групи ризику.

Є повідомлення про загрозливі життя анафілактоїдні реакції, іноді переходять у шок, у пацієнтів на гемодіалізі із застосуванням мембран з високою гідравлічною проникністю (наприклад, з полиакрилонітрила) при одночасному введенні інгібіторів АПФ. Анафілактоїдні реакції також відзначалися у пацієнтів, підданих аферезу ліпопротеїнів низької щільності з поглинанням сульфатом декстрану.

При десенсибілізуючій терапії, що проводиться для зниження алергічної реакції на укуси комах (наприклад, бджіл і ос), під час прийому інгібіторів АПФ може виникнути важка, що загрожує життю анафілактоїдна реакція (падіння артеріального тиску, порушення дихання, блювота, шкірні реакції). Тому інгібітори АПФ не можна давати хворим, які отримують десенсибілізуючу терапію. При недостатності лактази, галактоземії або синдромі порушення всмоктування глюкози/лактози слід враховувати, що кожна таблетка препарату Хартії містить наступні кількості лактози: таблетки по 2,5 мг – 158,8 мг, таблетки по 5 мг – 96,47 мг, таблетки по 10 мг – 193,2 мг.

Використання в педіатрії

Досвід застосування раміприлу у дітей з нирковою недостатністю тяжкого ступеня. В початку лікування зниження АТ може вплинути на здатність до концентрації уваги.

У цьому випадку пацієнтам рекомендується утриматися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Надалі ступінь обмеження визначається для кожного пацієнта індивідуально.

Передозування

Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, брадикардія, шок, порушення водно-електролітного балансу, гостра ниркова недостатність.

Лікування: у разі легкої передозування – промивання шлунка, введення адсорбентів і сульфату натрію (бажано протягом 30 хв після прийому).

При гострому передозуванні: контроль і підтримка життєво важливих функцій в умовах ВІТ; при зниженні АТ – введення катехоламінів і ангіотензину II. Хворого слід укласти на спину з піднятими нижніми ногами, вводити додаткові кількості рідини та натрію.

Невідомо, чи прискорюють виведення раміприлу форсований діурез, гемофільтрація і корекція рН сечі. Це слід враховувати при розгляді можливості гемодіалізу та гемофільтрації.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні Хартилу з алопуринолом, кортикостероїдами, прокаїнамідом, цитостатиками та іншими речовинами, що викликають зміни крові, підвищується ризик порушень з боку системи кровотворення.

При одночасному застосуванні Хартилу з гіпоглікемічними препаратами (інсулін або похідні сульфонілсечовини) можливо надмірне зниження рівня глюкози крові. Цей феномен може бути пов’язаний з тим, що інгібітори АПФ можуть підвищувати чутливість тканин до інсуліну.

При одночасному застосуванні з іншими антигіпертензивними засобами (у тому числі з діуретиками) або іншими засобами, що мають гіпотензивний ефект (наприклад, нітрати, трициклічні антидепресанти та анестетики), можливе посилення антигіпертензивної дії.

1. Не рекомендується одночасний прийом з раміприлом солей калію і калійзберігаючих діуретиків, гепарину через ризик розвитку гіперкаліємії.
2. При одночасному застосуванні з препаратами літію спостерігається підвищення концентрації літію в сироватці крові, що призводить до підвищення ризику кардіо- і нефротоксичності.
3. НПЗЗ і солі натрію зменшують ефективність інгібіторів АПФ.
4. Раміприл може посилити дію етанолу.

Умови зберігання

В захищеному від світла місці, при температурі не вище 25 °C. Термін придатності: 2 роки.

Умови відпустки