Грижа шлунка: причини, операція і реабілітація після втручання

studio

Така патологія, як грижа шлунку, утворюється внаслідок часткового або повного випинання верхніх відділів органу в грудну порожнину через діафрагму. Розрізняються два різновиди захворювання: зовнішня і внутрішня грижа. Якщо вчасно не вжити терапевтичні заходи, то повне лікування буде можливо, тільки з допомогу оперативного втручання.

Причини виникнення

Діафрагма виконує функцію, так званого бар’єру між черевною порожниною (розташовується на вході в порожнину) і грудної частиною.

Під впливом патологічних чинників або в силу вікових змін м’язовий шар може слабшати, відбувається розтягування стравохідного отвору. Як наслідок такого процесу здійснюється випинання шлунка або стравоходу, формуючи грижу.

Вважається, що причина виникнення патології у дітей і дорослих – підвищений внутрішньочеревний тиск. Причини, що провокують підвищення:

неприродне газоутворення;
частий запор;
впровадження Helicobacter pylori;
травми;
хірургічні процедури;
потуги під час пологів.

Грижа шлунка в силу вікових змін утворюється досить часто. М’язовий шар втрачає свою еластичність і стає атрофованими. Шлункова грижа з’являється через таких дій:

сильний кашель;
постійне чхання;
напруга під час дефекації;
підйом великої ваги.

Фактори, що провокують грижу

На розвиток патології може впливати плоскостопість.

Патологічне утворення у дорослих формується, як наслідок впливу таких каталізаторів:

надлишкова маса тіла;
стрімке схуднення;
сколіоз;
зловживання алкоголем;
прийом наркотиків;
куріння;
порушення кровопостачання;
постійне переїдання і стреси;
вагітність;
плоскостопість;
патології м’язового апарату.

Причина появи випинання може бути пов’язана з вродженими аномаліями черевної стінки.

Класифікація хвороби

Грижа шлунка ділиться на 3 типи в залежності від місця локалізації патології:

хіатальной;
діафрагмальні;
випинання аорти, вени і нерва.

Освіта може бути змінного типу.

Між стравоходом і шлунком знаходиться спеціальний отвір. Якщо м’язи сфінктера ослаблені, то виникає осьова грижа. У свою чергу, цей вид патології розділяється на такі підвиди:

фіксована;
змінна грижа або блукаюча;
змішана;
ускладнена.

Плаваюча грижа зустрічається близько 90% від усіх зафіксованих випадків. Характеризується вільним ковзанням з грудної порожнини назад в черевну, при цьому защемлення органів не відбувається. Фіксована кріпиться в районі нижнього відділу стравоходу не переміщаючись. Змішана об’єднує властивості перших двох видів. Ускладнена грижа стравоходу зустрічається рідко і характеризується тяжким перебігом.

симптоми патології

Найпоширеніші ознаки грижі шлунка представлені в таблиці:

симптоми	характеристика
Шлунково-харчової рефлюкс	Виявляється печією і відрижкою, які виникають під час фізичної активності, після їди або в положенні лежачи
кровотеча	Виражається анемією, домішкою крові в калових масах
Часто поєднується з виразковими і ерозійними ушкодженнями, запаленням слизової
больові прояви	Симптоми виникають після прийому їжі, під час нахилів вперед і в сторони
Відчуття болю локалізується за грудиною, в підребер’ї або шиї
утруднене ковтання	Виникає під час прийому гарячої або твердої їжі
Може бути основним симптомом такої патології, як грижа глотки

наслідки

На тлі основного захворювання може розвинутися рефлюкс.

Грижа небезпечна тим, що перешкоджає нормальній роботі шлунково-кишкового тракту. Після формування патології порушується замикання клапана кардії шлунка, провокуючи викид вмісту органу в порожнину стравоходу. Без відповідної терапії можу розвиватися, такі наслідки:

некротичні ураження органу;
запальні процеси на слизовій оболонці;
внутрішня кровотеча;
онкологічні процеси.

діагностика

Щоб зрозуміти страшна чи грижа шлунку, необхідно звернутися до фахівця і пройти кілька додаткових досліджень. Діагностика включає в себе, такі процедури:

Езофагогастродуоденоскопіі. Оцінює стан шлунково-кишкового тракту, визначає наявність ерозій і виразок.
Рентгенограма. Показує прохідність і защемлення шлунка.
УЗД. Визначає стан сусідніх органів, розміри випинання і ступінь патології.
Біопсія. Показує гістологічні зміни слизової оболонки.
Внутрішньошлункової pH-метрія. Встановлює відсоток кислотності.
Аналіз крові і калу на наявність бактерії Helicobacter pylori.

Дієта і фізична активність

Хворому корисно їсти чорнослив.

Лікування грижі шлунка при 1 ступеня частіше полягає в нормалізації режиму дня, відповідного харчування та активного способу життя. Хворій людині рекомендується виконувати вправи для зміцнення м’язів діафрагми. Дуже важливо стежити за відчуттями під час фізичної активності, гімнастика не повинна приносити дискомфорту. Вправи при грижі необхідно робити кожен день. Дієта включає в себе обов’язкове вживання чорносливу, буряка, різних каш, риби і печених овочів. Всі страви повинні бути приготовані на пару або варені. Режим харчування необхідно розбити на 5-6 прийомів, при цьому вечерю вживається за 4 години до сну, так як лягає після їжі не можна. Дієта виключає прийом таких продуктів:

майонез;
кава;
алкоголь;
капуста;
виноград;
молоко;
гострі, солоні, смажені страви.

ліки

Якщо страшно вдаватися до оперативного втручання, то можна спробувати консервативні методи. Лікування ковзної грижі 2 ступеня не обійдеться без медикаментозної терапії. Якщо сильно болить в першу чергу призначають препарати для усунення больових відчуттів.

Всі рекомендації по прийому і дозування ліків повинен давати лікар. Найчастіше біль знімається препаратом «Беластезин». Ці таблетки містять екстракт беладони і володіють хорошим знеболюючим дією.

А також вилікувати грижу шлунку допоможуть такі ліки:

Група	Дія	Назва
антациди	Зменшує вплив шлункового соку на слизову стравоходу	«Смекта»
«Маалокс»
Блокатори H2-гістамінових рецепторів	Пригнічують синтез соляної кислоти	«Роксатідін»
«Фамотидин»
антисекреторні	Перешкоджають виробленню кислоти	«Омепразол»
«Пантопразол»
прокинетики	Стимулюють моторику органу	«Домперидон»
«Метоклопрамид»
Міотропну спазмолітики	Знімають м’язові спазми	«Но-шпа»
«Папаверин»

Операція при грижі

У деяких ситуаціях для усунення патології необхідна операція.

Найчастіше хірургічне втручання застосують, якщо консервативні методи лікування не дали результатів. А також процедуру роблять в таких випадках:

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

якщо страшний ризик розвитку онкології;
перфорація стравоходу;
сильна внутрішня кровотеча;
при ущемленном клапані шлунка;
великі розміри патології.

Поширена операція з видалення грижі шлунка – це лапароскопія. Під час процедури зміщені органи ставлять на місце і патологічно утворені отвори в діафрагмі зашивають. Якщо виникає необхідність, то лікар проводить додаткове фіксування шлунка до черевної порожнини. Після операції необхідно дотримуватися всіх рекомендацій хірурга, щоб прискорити процес реабілітації.

Народні засоби

Методи нетрадиційної медицини є доповненням до основної терапії. Лікувати грижу шлунку народними засобами можна тільки після консультації з лікарем. Ефективні рецепти:

В збір для цілющого відвару входить мати-й-мачуха.

Необхідно взяти подрібнені рослини м’яти, мати-й-мачухи, насіння льону, алтею і змішати в однакових пропорціях. Суміш перемішати, відібрати 3 ложки і залити 1 літром води. Склад потрібно гріти на водяній лазні 10 хвилин. Відвар приймають по 100 грам 3 раз в день.
Дрібно нарізану агрус (використовуються тільки сухе листя) заливають окропом. Суміш повинна настоятися 45 хвилин. Відвар необхідно пити 3 раз на день по 150 грам.
Сушену календулу, реп’яхи, сухоцвіт і насіння кропу запарюють окропом. Потім залишають на 15 хвилин. Цей чай можна пити протягом всього дня.

Як попередити?

Якщо людині страшна патологія, то щоб її уникнути утворення, потрібно вести здоровий спосіб життя, стежити за харчуванням, регулярно проходити медичні огляди і не піднімати велику вагу.

Для збереження здоров’я необхідний хороший сон і активний відпочинок. Краще уникати стресових ситуацій, відмовитися від шкідливих звичок, стежити за вагою.

Лікарі рекомендують обов’язково дотримуватися правильний водний раціон.

Судячи з того, що ви зараз читаєте ці рядки – перемога в боротьбі із захворюваннями шлунково-кишкового тракту поки не на вашому боці …

І ви вже думали про хірургічне втручання? Воно й зрозуміло, адже шлунок – дуже важливий орган, а його правильне функціонування – запорука здоров’я і гарного самопочуття. Часті болі в животі, печія, здуття, відрижка, нудота, порушення стільця … Всі ці симптоми знайомі вам не з чуток.

грижа шлунка

Грижа шлунка є однією з різновидів гриж стравохідного отвору діафрагми, при якій відбувається повне або часткове проникнення шлунка в грудну порожнину.

Грудна клітка і черевна порожнина розділені м’язовою перегородкою – діафрагмою. Купол діафрагми прямує вгору. У кількох місцях діафрагми є отвори, крізь які проходять стравохід, кровоносні судини і нерви.

Стравохід з’єднується зі шлунком, проходячи з грудної порожнини в черевну через стравохідний отвір, яке знаходиться в задній частині діафрагми і складається з травної трубки, а також передніх блукаючих нервів.

У нормі стравохід надійно утримується в стравохідного отвору, а м’язи і сполучнотканинні волокна діафрагми не дозволяють органам черевної порожнини проникати в грудну клітку. При розвитку грижі шлунка зв’язки в області стравохідного отвору діафрагми послаблюються.

З цієї причини стравохід, а потім і шлунок при підвищенні внутрішньочеревного тиску проникають в грудну порожнину.

Грижі шлунка у дітей діагностуються приблизно в 9% випадків, з віком ризик виникнення захворювання підвищується. Жінки страждають від цієї патології частіше за чоловіків.

Причини і фактори ризику

Грижі шлунка частіше виникають у осіб похилого та старечого віку, що пов’язано з природними процесами старіння. Сполучні тканини з часом втрачають еластичність і атрофуються, сполучнотканинні структури слабшають.

Основними факторами, які здатні спровокувати виникнення грижі шлунка, є стани, при яких підвищується внутрішньочеревний тиск.

До таких станів відносяться хронічні захворювання дихальної і травної системи, надмірна вага, надмірні фізичні навантаження, різкі нахили, тупі травми живота, багаторазові пологи.

У дітей причиною виникнення захворювання часто є аномалії розвитку стравоходу в пренатальному періоді.

Грижа шлунка частіше діагностується в старечому віці, що пов’язано з природним старінням організму

Важливе значення в розвитку патологічного процесу має спадкова схильність.

Крім того, до чинників ризику розвитку грижі шлунка відносяться:

перенесені оперативні втручання;
різке зниження маси тіла;
зловживання спиртними напоями;
тютюнопаління;
переїдання.

форми захворювання

Залежно від локалізації:

зовнішні грижі шлунка – орган потрапляє з черевної порожнини в грудну через слабкі ділянки м’язової стінки;
внутрішні – шлунок потрапляє з черевної порожнини в грудну клітку через отвір в діафрагмі.

Залежно від анатомічних особливостей виділяють наступні форми грижі шлунка:

змінна;
параезофагеальние;
змішана.

Види грижі шлунка

Ковзні грижі можуть бути фіксованими і нефіксованими, а в залежності від зміщувався ділянки поділяються на кардіальні, кардіофундальной, субтотальні і тотальножелудочние. Параезофагеальние грижі, в свою чергу, класифікують на антральні і фундального.

Симптоми грижі шлунка

Грижа шлунка часто протікає безсимптомно, в цьому випадку вона виявляється випадково при обстеженні з іншого приводу.

При розвитку грижі шлунка зв’язки в області стравохідного отвору діафрагми послаблюються. З цієї причини стравохід, а потім і шлунок при підвищенні внутрішньочеревного тиску проникають в грудну порожнину.

Найбільш характерними симптомами грижі шлунка є відрижка шлунковим вмістом або жовчю, відчуття печіння в грудях, утруднення при ковтанні, порушення серцевого ритму.

Частою ознакою грижі шлунка служить печія, яка зазвичай з’являється при фізичних навантаженнях, в горизонтальному положенні тіла, при нахилах, переїданні і після вживання спиртних напоїв.

У пацієнтів можуть з’являтися пов’язані з прийомом їжі ниючі або пекучі болі у верхній половині живота і в грудній порожнині, а також відчуття грудки в горлі.

Больові відчуття виникають і при фізичних навантаженнях, нахилі тулуба вперед, кашлі, метеоризмі; при цьому біль зменшується або зникає після блювоти, глибокого вдиху, зміни положення тіла. Біль здатна віддавати в спину, плече і в область між лопатками, може приймати оперізуючий характер.

Відчуття печіння в грудях може свідчити про грижу шлунку

При закиданні шлункового вмісту в стравохід у пацієнта виникає подразнення слизової оболонки стравоходу, що призводить до патологічних змін ерозивного або виразкового характеру.

При виникненні кровотечі з виразок або ерозій стравоходу, а також шлункової кровотечі у пацієнтів з’являються ознаки анемії, може спостерігатися кривава блювота або блювота вмістом, що нагадує кавову гущу, калові маси темного кольору. При прогресуванні захворювання ускладнюється просування харчової грудки по стравоходу.

У разі потрапляння вмісту шлунка в дихальні шляхи у пацієнтів може розвинутися трахеобронхит, аспіраційна пневмонія, бронхіальна астма.

грижа шлунка

Різновиди гриж стравоходу Грижа стравохідного диафрагмального отвори , або шлункова грижа – це патологія, при якій діаметр отвору для стравоходу в перегородці між грудної та черевної порожнини (діафрагму), стає більше діаметра самого стравоходу.

У нього вільно проходить кардиальная, верхня частина, дно або весь шлунок. Це може супроводжуватися симптомами, характерними для виразкової хвороби шлунка або холециститу.

Фіксована або нефіксована
параезофагеальние
вроджена
сальникова
тонкокишечная

Розрізняють 3 ступеня грижі:
1 ступінь – в області грудної клітини розміщується нижня частина стравоходу, в той час як кардіо перебуває на рівні з діафрагмою;
2 ступінь – нижня частина стравоходу розміщена в області грудної клітини, а частина шлунка разом з кардіо – на рівні з діафрагмою;
3 ступінь – поряд з нижньою частиною стравоходу в порожнині грудної клітини розташовується кардия і практично весь шлунок, крім антрального відділу.

Причини виникнення грижі

Ослаблення м’язової тканини стравоходу.

Виникненню грижі стравоходу передує безліч чинників. В першу чергу, це вікові зміни, що в кінцевому підсумку призводить до витончення сполучних зв’язок. Грижа стравоходу діагностується у 5% дорослого населення, причому 50% з них – це люди, які перейшли кордон 50 років.

Періодичне підвищення тиску в черевному відділі.

Підвищений тиск в очеревині теж впливає на появу грижі. Виною тому можуть бути важкі пологи, травми живота, безмірні фізичні навантаження, хронічні запори. При наявності захворювань травного тракту відзначається порушення моторики шлунка, 12-палої кишки і жовчного міхура, що нерідко стає причиною нових проблем зі здоров’ям.

Генетична схильність .

Сполучна тканина може бути слабкою від народження, що часто відзначається при плоскостопості і синдромі Морфана. В такому випадку грижа стравоходу може поєднуватися з пахової або стегнової грижею. Астенічний статура теж варто віднести до сприяючих чинників, а саме – тонка кістка, погано розвинена мускулатура, довгі кінцівки, що також успадковується.

Вроджена анатомічна аномалія .

В окремих випадках виникнення грижі пов’язано з вадами такого ембріонального розвитку, як грудної шлунок або короткий стравохід. При такій патології верхній відділ шлунка розташовується в грудній клітці, а стравохід входить в нього над діафрагмою. Дане відхилення усувають дитячі хірурги.

симптоми

печія
біль
Проблематичне проходження їжі по стравоходу
відрижка
Охриплість в голосі

Грижа шлунка, симптоми, лікування безпосередньо пов’язані з наявністю супутніх захворювань. Якщо грижа невелика, то симптомів може не бути, хворий відчуває себе прекрасно. У міру збільшення грижі, розвиваються ускладнення і приєднуються вторинні захворювання.

Частий викид шлункового соку в стравохід і ротову порожнину викликає пептический опік, голос стає хриплим, на мові і в горлі відчувається біль. Роздратування блукаючого нерва провокує гикавку, яка носить постійний і наполегливий характер, її неможливо зупинити.

Проходження їжі по стравоходу утрудняється і викликає біль. Це викликано спазмом стінки стравоходу. У пацієнта з’являється хворобливе відчуття застрявання їжі.

діагностика захворювання

Оскільки симптоматика грижі стравоходу вельми різноманітна, поставити точний діагноз на основі симптоматики досить проблематично. До того ж, її легко сплутати із захворюваннями шлунково-кишкового тракту. Щоб визначитися з діагнозом, фахівець повинен відправити пацієнта на проходження рентгенографії. Також буде потрібно досліджувати моторику стравоходу за допомогою езофагоманометріі.

Грижа шлунка, лікування

Аксіальна хіатальная грижа вимагає лікування. Воно може бути консервативним і хірургічним. З медикаментів лікар призначає зазвичай препарати для регуляції секреторної і моторної функції органів травної системи.

Обов’язковою умовою успішного лікування є дотримання дієти, що щадить, найкраще підходить стіл № 1. Прийоми їжі необхідно зменшити в обсязі, і розділити на 4-5 разів на день. Таке дробове харчування допоможе знизити навантаження з шлунка.

В якості профілактики лікарі рекомендують пацієнтам відмовитися від шкідливих звичок.

Якщо таке лікування не надає належного ефекту, то призначається операція, в ході якої можуть просто зафіксувати піднімається з черевної порожнини в грудну клітку шлунок, зменшити стравоходу отвір в діафрагмі. При необхідності і за показаннями проводять резекцію частини шлунка.

Причин для розвитку шлункової грижі багато: переїдання, ожиріння, вагітність, травми та ін. Якісь із них нам непідвладні, але багато в наших руках. Іноді буває досить змінити спосіб життя і почати правильно харчуватися, щоб хвороби відступили.

Існує два способи лікування грижі стравоходу: консервативне і хірургічне. Перший варіант підходить для патології невеликих розмірів. Невід’ємна частина терапії – ведення правильного способу життя і дотримання режиму харчування.

Цілі консервативного лікування:

зниження рефлюксу в шлунку і стравоході;
зменшення езофагіту;
запобігання підвищення тиску в черевному відділі.

Але не завжди цього достатньо, щоб назавжди забути про грижі. В окремих випадках може знадобитися хірургічне втручання.

Операція призначається при наступних проблемах:

наявність великої грижі;
важкий езофагіт;
стравохід Баррета;
хіартальная грижа, яка викликала ускладнення;
навколостравоходну грижа.

При вагітності операція не проводиться. Також до протипоказань відносять наявність серцево-судинних захворювань, цукрового діабету, злоякісних пухлин.

Уникнути виникнення хвороби цілком можливо, якщо дотримуватися певних рекомендацій. Перш за все, потрібно почати з відмови від шкідливих звичок (куріння, алкоголь). Намагатися уникати переїдання.

Щоб не отримати грижу, слід грамотно розподіляти навантаження на організм і не піднімати надмірно важкі предмети. З раціону краще виключити смажені, солоні і копчені страви.

Правильний спосіб життя і дотримання режиму харчування – запорука молодості, здоров’я і довголіття.

можливі ускладнення

Обмеження.
Кровотеча.
Розвиток раку в стравоході.
Перфорація стравоходу.
Ерозія шлунка.
Анемія.
Виразка шлунку.

Грижа шлунка: причини виникнення та методи лікування

Грижа шлунка (хіатальная грижа) – один з типів грижі, коли шлунок виявляється в грудній порожнині, цілком або своєю частиною. Розглянемо, що це таке і як вона утворюється.

Діафрагма – складається з м’язової і сполучної тканини, розділяє грудну і черевну порожнини, в ній є стравохідний отвір, через яке проходить стравохід, його діаметр у здорової людини збігається з діаметром отвору. Тканини діафрагми утримують стравохід на місці і не дозволяють органам з черевної порожнини проникнути крізь отвір для стравоходу в грудну клітку.

При зовнішньої грижі діафрагмальні зв’язки і мембрани послаблюються настільки, що органи черевної порожнини разом з очеревиною «видавлюються» в грудну порожнину.
Внутрішня грижа шлунку викликана тим, що зв’язки, які утримують стравохід, послаблюються. Коли внутрішньочеревний тиск підвищується, органи, розташовані нижче діафрагми, через отвір виявляються в грудній порожнині. Іноді трапляється так, що шлунок проходить через отвір цілком.

види

Фіксована – утворюється, якщо верхня частина шлунка (дно) випинається всередину грудної клітини, а кардіо (нижній стравохідний сфінктер на місці переходу стравоходу в шлунок) залишається під діафрагмою.

Змінна (блукаюча) внутрішня – виходить, якщо частина шлунка витягується слідом за стравоходом, грижа виходить в утвореній очеревиною грижової мішок, після чого через зміну положення тіла самостійно вправляється. Найчастіше для цього пацієнту необхідно встати.

На майбутні лікування впливає, в якій стадії знаходиться захворювання:

Якщо грижа першого ступеня, то кардия знаходиться на рівні діафрагми.
Грижа другого ступеня діагностується коли на рівні діафрагми вже розташована частина шлунка.
Якщо практично весь шлунок знаходиться в грудній клітці, це вже 3 ступінь.

причини розвитку

Зазвичай шлункова грижа викликає такі незручності, як печіння в грудях, відрижку, печію, які поширені також і при підвищеній ph вмісту шлунка. Хворі найчастіше не звертають на симптоми належної уваги, і грижу випадково виявляють під час обстеження з іншої причини.

Ця патологія зустрічається найчастіше у людей похилого віку, у жінок рідше, ніж у чоловіків. Через природних процесів старіння зв’язки і тканини стають менш еластичними, а підвищений тиск всередині очеревини додатково їх розтягує.

Факторами, що підвищують внутрішньочеревний тиск (а, отже, сприяють розвитку грижі) є:

хронічні хвороби легенів;
хронічні хвороби кишечника;
скупчення вільної рідини в черевній порожнині;
вага вище норми;
хвороби сполучної тканини;
підйом вантажів;
часті блювання, кашель;
тупі травми живота;
рубцеві зміни стравоходу після опіків;
у жінок – повторні вагітності.
у дітей – аномально короткий стравохід, який витягує шлунок;
генетична схильність (синдром Морфана, астенічний статура).

Непрямими причинами, є вживання тютюну, наркотиків, прийом деяких ліків і гормонів – ряд речовин, що містяться в них, розслаблюють мускулатуру (діафрагму в тому числі).

симптоматика

Явно виражених симптомів у грижі немає, вони, як правило, виражені слабо. Підозра на грижу шлунку виникає, коли спостерігаються такі симптоми:

пекучі або ниючі болі в грудній клітці і в шлунку під час прийому їжі;
дисфагія (утруднення проходження їжі вздовж стравоходу);
проблеми з серцевого ритму;
загрудінні гуляють болю;
печія, відрижка;
поява слідів кров в калових масах;
відчуття дискомфорту в горлі під час прийому занадто холодної або гарячої їжі, при поспішної їжі;
відчуття болю в шлунку під час нахилів і фізичної активності;
хрипкий голос, біль на мові;
при подразненні блукаючого нерва – гикавка;
якщо грижа ущемляється, спочатку з’являється гострий біль, потім блювота або болісні позиви до неї.

Незважаючи на те, що багато хто з симптомів здаються «безневинними», питання про те, чи беруть в армію з цією хворобою, не варто, так як може відбутися утиск. Обмеження грижі дозволяється тільки хірургічним шляхом. Пацієнт чоловічої статі звільняється від призову з присвоєнням категорії придатності «В» і зарахуванням в запас.

При порушенні серцевого ритму хворі часто приходять до гастроентеролога від кардіолога.