Симптоми і лікування цукрового діабету

Рівень глікозильованого гемоглобіну високий, катастрофічно знижується зір, спостерігається істотна гіпертензія. Приєднуються сильні болі в ногах на тлі зниження відчуття дотику.

4-я ступінь цукрового діабету

Розвиток дуже важких ускладнень на тлі повної декомпенсації процесу. Гликемия доходить до високих показників (15-25 і вище ммоль / л) і не піддається корекції.

Важка протеїнурія, втрата білка. Наявність гострої ниркової недостатності, з’являються діабетичні виразки, починається гангрена нижніх кінцівок. Існує ризик розвитку діабетичної коми.

Ускладнення при цукровому діабеті

діабетична кома

Кома буває:

• гіперосмолярна;
• кетоацидотическая;
• гипогликемическая.

Симптоматика коми проявляється і наростає дуже швидко при всіх видах діабету. Спостерігається сплутаність свідомості, загальна загальмованість. У цьому стані в екстреному порядку показана госпіталізація.

Найчастіше зустрічається кетоацидотическая кома. Спостерігається сильний запах ацетону з рота, холодний проливний піт, затьмарення свідомості. У крові відзначається відкладення токсичних продуктів обміну.

При гіпоглікемічної коми спостерігаються холодний проливний піт і затьмарення свідомості. Але цукор крові – на нижній позначці (передозування інсуліну). Решта видів коми спостерігаються рідко.

діабетичні набряки

Бувають загальні і місцеві. Їх картина залежить від тяжкості ураження серцево-судинної системи, що виникає при появі цукрового діабету. Набряки – явна ознака порушення функції нирок. Широту набряку прямо пропорційна тяжкості нефропатії.

Висока (низька) тиск

Артеріальна гіпертензія в області плечової артерії свідчить про розвиток нефропатії, результатом чого є надмірна вироблення реніну (гормону, що підвищує артеріальний тиск). Разом з тим, є в наявності зниження артеріального тиску в ногах, як результат діабетичної ангіопатії.

Болі в ногах

Свідчать про появу діабетичної нейро-або ангіопатії. У разі ангиопатии біль виникає при будь-яких видах навантаження або при ходьбі. Хворий робить вимушені зупинки, щоб зменшити їх інтенсивність.

При нейропатії з’являються нічні болі і болі спокою. При цьому знижується тактильна чутливість, що супроводжується онімінням. У рідкісних випадках виникає відчуття помилкового печіння.

трофічні виразки

Слідом за болями з’являються трофічні виразки. Вони говорять про виникнення ангіо- та нейропатії. З’являються виразки, як правило, на подушечках стоп і великих пальців ніг (діабетична стопа).

При різних формах цукрового діабету характеристики поверхні рани виразок також відрізняються. Також кардинально відрізняються і методи, що застосовуються для боротьби з ними. Головне завдання – збереження кінцівок, тому необхідно враховувати всі найдрібніші симптоми.

Як правило, протягом трофічних виразок сприятливе. Через зниженою чутливості шкіри (нейропатія), на тлі деформації стопи (остеоартропатия), згодом з’являються натоптиші. Потім на їх місці виникають гематоми і нагноєння.

гангрена

Гангрена виникає як наслідок ангиопатии. Спостерігається ураження як дрібних, так і великих артеріальних судин. Спочатку уражається один палець стопи, потім приєднується значна біль і почервоніння. Шкіра, з часом, забарвлюється в синюшний колір, приєднується набряклість. Потім стопа стає холодною на дотик, з’являються острівці некрозу і пухирі.

Процес цей незворотній, тому показана ампутація. У деяких випадках показана ампутація гомілки, так як ампутація стопи результату не дає.

Лікування цукрового діабету

Якщо виникає цукровий діабет 1-го типу, хворому прописують довічні ін’єкції інсуліну. Останнім часом, завдяки інноваціям в області медицини, інсулінозалежний хворим можна робити собі ін’єкції самостійно. З’явилися шприц-ручки і інсулінові помпи для постійного підшкірного введення.

Якщо підшлункова залоза ще здатна виробляти інсулін – призначають препарати, що стимулюють його вироблення. Деякі форми діабету 2-го типу піддаються корекції і навіть лікуванню завдяки дієтотерапії і лікувального голодування. Правда, ризик повторного виникнення захворювання надзвичайно високий.

Фактори ризику

До захворювання на цукровий діабет можуть привести:

• малорухливий спосіб життя;
• спадкова схильність;
• хронічний стрес;
• зайва вага;
• тривале застосування деяких лікарських препаратів;
• неправильне харчування, переїдання.

Головні пункти у переліку заходів щодо попередження цукрового діабету – це нормалізація ваги, контроль калорійності прийнятої їжі і підвищення рухової активності. Ця тактика результативна не тільки для групи ризику, а й на тлі преддиабета, коли спостерігається погане засвоєння глюкози.

Особливо важливу роль в профілактиці діабету відіграє дієта. Рекомендується виключити з раціону продукти, що сприяють підвищенню цукру в крові. Це – білі сорти хліба, солодощі, солодкі напої, «швидкі» каші, білий рис, пюре, смажена картопля, продукти з високим вмістом жиру.

1. Дозовано слід вживати такі продукти: житній хліб, зелений горошок, буряк, родзинки, абрикос, диня, банан, картопля, ківі, ананас, вироби з борошна грубого помелу.
2. Рекомендовані до вживання продукти: відварені м’ясо і риба, молочні продукти, зелений салат, капуста, помідори, огірки, кабачки, натуральні соки з апельсина, вишні, груші, сливи.
3. Дивіться відео – як знизити рівень цукру в крові народними засобами:
5. Дивіться відео – цукровий діабет виліковний юрій Вілунас:

Поділіться з друзями і оціните публікацію.Вам не важко, а автору приємно.

Спасибі.

Все про цукровий діабет: ознаки, лікування і профілактика

– Цукровий діабет – це не просто хвороба, це особливий синдром, сукупність симптомів. Згідно з визначенням Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), цукровий діабет – це хронічне стан гіперглікемії (підвищеного рівня глюкози в крові) внаслідок абсолютного або відносного дефіциту інсуліну. Синдром цукрового діабету може супроводжувати деяких захворювань або станів, може з’являтися на тлі прийому деяких препаратів. Однак в більшості випадків цукровий діабет – це самостійне захворювання. Точніше, різні захворювання із загальним симптомом – гіперглікемією.

Найбільш поширений  цукровий діабет 2 типу (ЦД2) . Він розвивається внаслідок посилення інсулінорезистентності та зниження секреції інсуліну. Це захворювання передається у спадок і розвивається, як правило, у дорослих людей на тлі надлишкової маси тіла. Вважається, що на кожен виявлений випадок цукрового діабету 2 типу в світі припадає три-чотири випадки зумовлені нерозпізнаними діабету. Це пов’язано з тим, що поступове підвищення глюкози в крові практично невідчутно, і багато хто просто не здогадуються, що хворі на діабет, до тих пір, поки не з’являються перші симптоми: легка м’язова слабкість і нічні позиви до сечовипускання (жінок іноді починає турбувати свербіж в промежині ). Ці слабко виражені симптоми далеко не завжди змушують людину звернутися до лікаря.

shutterstock.com

Зовсім інше захворювання – цукровий діабет 1 типу (СД1) . Він не пов’язаний з ожирінням і розвивається в результаті загибелі бета-клітин підшлункової залози, що виробляє інсулін. Цей тип діабету в більшості своїй вражає дітей і підлітків. Він зустрічається значно рідше, ніж другий тип, і становить приблизно 30-50 випадків на 100 000 населення. Симптоми цукрового діабету 1 типу наростають набагато швидше: вже протягом першого року у хворого виникають спрага, рясне сечовипускання, слабкість, втрата маси тіла. Крім того, розвиток СД1 можуть спровокувати інфекційні та інші супутні захворювання.

Досить рідко СД1 розвивається у людей старше 30-40 років – в таких випадках найчастіше мова йде про діабет LADA (латентний аутоімунний діабет дорослих).

Це захворювання може виявлятися не настільки яскраво (помірна спрага, збільшене мочеобразование, відсутність втрати маси тіла) і виявлятися випадково при рутинному аналізі рівня цукру в крові.

Раннє виявлення такого діабету можливо, якщо лікар вчасно призначить пацієнтові спеціальний аналіз – дослідження антитіл до глутаматдекарбоксилази (AT-GAD).

shutterstock.com

Іноді цукровий діабет розвивається на пізніх термінах вагітності. Такий діабет називають гестаційним . Він припиняється разом з вагітністю. Для його лікування зазвичай призначають препарати інсуліну.

Цукровий діабет також може виникати при деяких захворюваннях підшлункової залози: амілоїдозі, важкому панкреатиті, пухлинах, що руйнують бета-клітини. Для його лікування теж призначають інсулін. Іншими словами, причини захворювання різні, а результат один – цукор в крові підвищений.

Симптоми і ознаки цукрового діабету

Діабет називають неінфекційної епідемією. Число людей, які страждають на це захворювання, росте з року в рік. Однак небезпечний не сам діабет, а його ускладнення (при хронічній гіперглікемії порушуються всі види обміну речовин, змінюється стан стінок судин і нервових волокон, пошкоджується сітківка очей і фільтраційна система нирок).

Саме тому важливо виявити захворювання якомога раніше і призначити правильне лікування.

На жаль, ніяких суб’єктивних відчуттів на ранньому етапі розвитку цукрового діабету немає . Людина не відчуває, що його вуглеводний обмін «зламався», і продовжує вести звичний спосіб життя.

А симптоми, які прийнято вважати характерними для діабету (сильна спрага, часте сечовипускання, різке схуднення і слабкість), свідчать від тому, що діабет вже декомпенсована, тобто рівень глюкози (цукру) в крові значно збільшений, а обмін речовин порушений.

З моменту початку захворювання і до появи подібних симптомів зазвичай проходить досить багато часу – часом кілька років. Людина при цьому навіть не підозрює, що рівень глюкози в його крові дуже високий.

– Повністю захистити себе від цукрового діабету, на жаль, не може ніхто, але знизити ризик його розвитку цілком можливо. Для цього достатньо просто не товстіти. При нормальній масі тіла ризик розвитку цукрового діабету 2 типу значно нижче, ніж при ожирінні.

shutterstock.com

Абдомінальне ожиріння є найбільш небезпечним з точки зору серцево-судинного ризику – для нього характерно накопичення великої кількості вісцерального бурого жиру, що володіє особливо високою ендокринною активністю. Ожиріння такого типу, як правило, супроводжується артеріальною гіпертонією, швидко прогресуючими процесами атеросклерозу і порушеннями вуглеводного обміну, аж до розвитку ЦД2.

Для того щоб перевірити, чи є у вас абдомінальне ожиріння чи ні, потрібно виміряти окружність талії. У чоловіків ознакою ожиріння вважається окружність талії від 94 сантиметрів, у жінок – від 80 сантиметрів. Зростання неважливий. Якщо зазначені значення досягнуті або перевищені, ви в групі ризику.

Якщо у вас вже є ожиріння, але ще немає діабету, то слід регулярно (не рідше разу на рік) проходити обстеження – перевіряти рівень глюкози і холестерину в крові, вимірювати артеріальний тиск. Якщо ж діабет виявлений, то лікування необхідно починати негайно.

Нормальним вважається рівень глюкози в плазмі крові натще в межах 3,3-5,5 ммоль / л; протягом дня і через дві години після їжі – в межах 3,3-7,7 ммоль / л.

Якщо цукор в крові натще більше 5,5, але менше 7,0 ммоль / л, ми говоримо, що у людини «порушена глікемія натщесерце» (НГП) .

Якщо через дві години після їжі цукор в крові вище 7,7, але нижче 11,1 ммоль / л, то це називається «порушена толерантність до глюкози» (НТГ). Ці порушення вуглеводного обміну відносять до переддіабетичним .

Про те, що у людини цукровий діабет, свідчить рівень глюкози в плазмі крові натще ≥ 7,0 ммоль / л і / або через дві години після їжі ≥ 11,1 ммоль / л.

Є і ще один показник, який дозволяє виявити цукровий діабет. Це глікозильований (глікірованний) гемоглобін . Його позначають так:  HbA1с . Цей показник відображає вуглеводний обмін за останні три місяці. HbA1с ≥ 6,5% свідчить про наявність цукрового діабету.

Якщо рівень цукру в крові виявився підвищеним, потрібно негайно звернутися до лікаря – провівши додаткові дослідження, він визначить, є у вас діабет або ви в групі ризику.

shutterstock.com

Фактори ризику розвитку цукрового діабету 2 типу

ЦД2 – це, як правило, діабет дорослих. Чим старша людина, тим вище ризик захворіти. Це пов’язано, зокрема, з прогресуючою в періменопаузальном періоді инсулинорезистентностью у жінок і з наростаючим вісцеральним ожирінням – через все тієї ж інсулінорезистентності – у чоловіків старше 40 років.

Надлишкова маса тіла і ожиріння (ІМТ ≥ 25 кг / м2)

В цьому випадку не потрібно чекати 45 років. Якщо є ожиріння, значить, інсулінорезистентність вже вступила в свої права. Відповідно, включилися механізми, які з часом призведуть до розвитку ЦД2.

Сімейний анамнез: батьки або брати / сестри з ЦД2

Фактор спадковості при ЦД2 має принципове значення. Якщо уважно вивчити історію життя найближчих родичів пацієнта з ЦД2, то серед них неодмінно буде хтось з таким же типом діабету. Численні генетичні дослідження тільки підтверджують цей зв’язок.

Низька фізична активність

Гіподинамія призводить до зниження активності м’язових транспортерів глюкози (GLUT), що, в свою чергу, підвищує рівень глюкози в крові. Крім того, малорухливий спосіб життя в сукупності з неконтрольованим режимом харчування неминуче призводить до ожиріння.

shutterstock.com

Важливо пам’ятати, що всі органи-мішені, які страждають при діабеті (судини, нервові волокна, очі, нирки, ноги), можна захистити. Головне – підтримувати нормальний рівень глюкози в крові.

Існує величезна кількість препаратів, що впливають на рівень цукру. Як і будь-який дозволений до застосування ліки, воно повинно відповідати двом обов’язковим критеріям: ефективність і безпеку. Зрозуміло, королем всіх цукрознижувальних препаратів є інсулін. За допомогою грамотно підібраною інсулінотерапії можна компенсувати практично будь-який діабет.

При цукровому діабеті 1 типу інсулінотерапія з самого початку захворювання – єдино можливий варіант лікування.

При 2 типі цукрового діабету така терапія теж допустима, проте в більшості випадків на самому початку захворювання можна обійтися і без неї.

Як правило, при 2 типі діабету призначають інші препарати (зазвичай таблетки), які знижують рівень цукру в крові. Це може бути як один препарат, так і комбінація з декількох ліків (оптимальну схему лікування підбирає лікар-ендокринолог).

При цукровому діабеті, коли пацієнт постійно балансує між гіперглікемією (високим рівнем глюкози в крові) і гіпоглікемією (низьким вмістом глюкози), необхідно вимірювати гликемию щодня, а деколи і кілька разів протягом доби. Це дозволяє своєчасно регулювати цукрознижувальної терапії . Саме тому кожна людина з цукровим діабетом повинен мати глюкометр і вільно володіти технікою глюкометрів .

Однак медикаментозне лікування неефективне, якщо людина не змінює свій спосіб життя, не дотримується дієти і не займається спортом.

Залежно від типу цукрового діабету рекомендації по харчуванню розрізняються. Але є одне загальне правило – не голодувати . При цукровому діабеті запас глюкози в печінці значно менше, ніж у здорових людей; при голодуванні цей запас швидко витрачається, і як наслідок розвивається гіпоглікемія – дискомфортний і небезпечний стан. Тому при цукровому діабеті слід харчуватися часто (щоб знизити ризик гіпоглікемії) і потроху (щоб уникати різкого підвищення глюкози в крові після їжі).

При діабеті 2 типу рекомендується виключити з раціону прості вуглеводи: цукор (в тому числі і фруктозу), кондитерські вироби (торти, цукерки, випічку, пряники, морозиво, печиво), мед, варення, фруктові соки. Всі ці продукти різко збільшують рівень цукру в крові і сприяють розвитку ожиріння.

Крім того, для зниження ризику атеросклерозу, швидко прогресуючого при 2 типі діабету, рекомендується виключити тваринні жири: жирне м’ясо, сало, масло, сметану, жирний сир, сир. Вживання рослинних жирів і жирної риби теж слід скоротити: незважаючи на те що ці жири не збільшують ризик атеросклерозу, вони сприяють збільшенню маси тіла.

Добовий раціон повинен складати приблизно 1 500 калорій .

Основа харчування – складні вуглеводи з низьким глікемічним індексом (ГІ), тобто вуглеводи, які повільно збільшують рівень глюкози в крові.

Високим ГІ мають більшість кондитерських виробів, солодкі напої, випічка, дрібні крупи; їх слід виключити або звести до мінімуму. Низький ГІ мають цільнозернові продукти, овочі, фрукти, багаті харчовими волокнами.

Кількість жирів не повинна перевищувати 30% від загальної калорійності раціону (з них насичених жирів не більше 10%).

– Відмова від їжі за 3-6 і більше годин до нічного сну призведе до нічного падіння рівня цукру в крові, ранкової слабкості, а згодом – і до жирової хвороби печінки.

Кожен прийом їжі повинен включати необхідну кількість білка для стабілізації глікемії. Не менше двох разів на тиждень рекомендується вживати рибу. Овочі і фрукти повинні бути присутніми в раціоні не менше п’яти разів на тиждень. Солодкі фрукти (виноград, інжир, банани, фініки, диня) слід обмежити. Крім того, не пересолюйте їжу. Намагайтеся, щоб кількість кухонної солі не перевищувало п’яти грамів в день (одна чайна ложка). Алкоголь як джерело «порожніх» калорій, стимулятор апетиту, дестабілізатор глікемії слід виключити з раціону або звести до мінімуму.

При діабеті 1 типу строгих обмежень немає, можна їсти практично будь-яку їжу, але важливо правильно розраховувати дози інсуліну в залежності від вуглеводної цінності їжі.

shutterstock.com

При низькій фізичної активності (гіподинамії) м’язи припиняють активно використовувати глюкозу, і вона запасається у вигляді жиру. А чим більше жиру, тим нижче чутливість клітин до інсуліну. Доведено, що у 25% людей, що ведуть малорухливий спосіб життя, можна виявити інсулінорезистентність.

Регулярні фізичні навантаження важливі для лікування ожиріння, зниження гіперглікемії, нормалізації артеріального тиску, профілактики ішемічної хвороби серця.

Крім того, м’язова активність призводить до метаболічних змін, що знижує інсулінорезистентність.

Якщо через півгодини після їди позайматися в спортзалі, то можна помітити, що рівень глюкози в крові знизиться швидше, ніж якщо в цей же час полежати на дивані або посидіти за комп’ютером.

Для досягнення терапевтичного ефекту достатньо щодня робити інтенсивну прогулянку протягом 30 хвилин або три-чотири рази на тиждень виходити на 20-30-хвилинні пробіжки, бажано через 1-1,5 години після їжі.

Діабет – це не вирок. Так, він як і раніше не виліковується повністю, але вже не вважається смертельним захворюванням.

Важливо організувати своє життя таким чином, щоб діабет руйнував клітини організму, і навчитися підтримувати рівень цукру в крові близьким до норми.

Це не так складно, якщо дотримуватися принципів лікування діабету: правильне харчування, регулярна фізична активність, грамотно підібрана лікарська терапія.

shutterstock.com

Купити книгу «Цукровий діабет» Ольги Демічевої і дізнатися ще більше про лікування і профілактики діабету ви зможете ТУТ.  

Симптоми і лікування цукрового діабету першого та другого типів

Для прочитання потрібно: 3 хв.

Цукровий діабет іноді називають головною хворобою сучасності – з кожним роком кількість пацієнтів з таким діагнозом тільки зростає.

Якщо вірити звіту ВООЗ за 2016 рік, 8,5% дорослого населення Землі – майже кожен дванадцятий чоловік – страждає від хронічного підвищення рівня цукру в крові. Однак обивателі часто не усвідомлюють, наскільки серйозно це захворювання і чим загрожує відсутність його лікування.

Як наслідок – діабет входить до трійки «вбивць» жителів індустріальних країн, поряд з кардіологічними захворюваннями і раком.

Цукровий діабет: типи і симптоми захворювання

Діабет – це хвороба, пов’язана з порушенням обміну глюкози в організмі. За засвоєння цієї речовини відповідає інсулін – гормон, який синтезується в підшлунковій залозі.

Якщо з певних причин інсуліну недостатньо або тканини перестають на нього реагувати, то цукор, який ми отримуємо з їжею, накопичується в судинах і деяких органах (серед них – нервова тканина, нирки, слизова шлунково-кишкового тракту і т. Д.).

Виникає диспропорція: «голод серед достатку». Поки одні тканини страждають без глюкози, інші – пошкоджуються від її надлишку.

Чому виникає діабет? Однозначної відповіді на це питання поки не існує, проте вчені з кожним роком уточнюють механізми розвитку недуги. Встановлено напевно, що хвороба розвивається двома шляхами:

• якщо відбувається загибель клітин, що виробляють інсулін (через помилки імунітету, при якій тканини тіла людини сприймаються як чужорідні і руйнуються);
• якщо тканини тіла набувають стійкості до цього гормону – інсулінорезистентність, що пов’язують з великими обсягами вживаної вуглеводної їжі (таке спостерігається у огрядних людей).

У першому випадку лікарі діагностують цукровий діабет 1 типу. Це – поки невиліковне захворювання, яке без своєчасної медичної допомоги швидко призводить до смерті хворого. Другий сценарій типовий для цукрового діабету 2 типу, недуги літніх і повних.

Діабетом 1 типу страждають менше 10% пацієнтів з цією патологією. Він частіше виникає у молоді, а його симптоми проявляються стрімко. Самі основні з них:

• часте і рясне сечовипускання;
• неприборкані голод і спрага;
• раптова втрата ваги (хворий може скинути більше 10 кг всього за кілька діб);
• слабкість, сонливість, різке погіршення зору;
• запах розчинника з рота.

Всі ці ознаки пов’язані з надлишком цукру в судинах: організм марно намагається знизити концентрацію глюкози, виводячи її з сечею. Якщо хворому не допомогти, зробивши ін’єкцію інсуліну, можливий летальний результат.

Особливість діабету 2 типу – тривалий прихований перебіг хвороби: люди з інсулінорезистентністю багато років можуть не здогадуватися про захворювання і не лікувати його. В результаті – до моменту звернення до лікаря їх стан, швидше за все, буде ускладнено патологіями серця і судин, нервової системи, очей, нирок і шкіри.

Припустити наявність цукрового діабету 2 типу можна за такими ознаками:

• частіше це захворювання зустрічається у літніх огрядних людей, тому саме по собі поєднання цих двох характеристик – привід для регулярної здачі аналізу крові на цукор;
• виражені симптоми – спрага, мочеизнурение, слабкість – швидше за все, спостерігатися не будуть, основною скаргою хворого стануть свербіж шкіри і слабкість;
• приводом насторожитися є інфекційні ураження шкіри, яких не траплялося раніше: фурункули, карбункули, виразки на ногах і – повільне загоєння ран;
• нерідко приводом запідозрити діабет 2 типу стають проявилися ускладнення: катаракта, болі в ногах і в суглобах, стенокардія і т. д.

Важливо знати Типів цукрового діабету існує значно більше, ніж перераховані два, але зустрічаються вони набагато рідше. Варто виділити тільки гестаційний діабет – зростання рівня цукру в крові у вагітної жінки, який іноді проходить самостійно після пологів, а в ряді випадків – стає пусковим фактором до розвитку цукрового діабету 2 типу у матері або її дитини.

Лікування цукрового діабету 1 типу

З того дня, як доктор підтвердив діагноз – цукровий діабет 1 типу – життя людини безповоротно змінюється.

Відтепер, щоб уникнути загибелі, йому доведеться щодня вводити собі інсулін, компенсуючи відсутність вироблення гормону у власному тілі.

Крім того, пацієнт до кінця життя буде дотримуватися визначені правила поведінки, які при належній дисципліні дозволять йому уникнути ускладнень хвороби і благополучно дожити до старості.

• Спосіб життя . Щоб не допустити критичного зміни рівня глюкози в крові (і підвищення, і зниження – смертельно небезпечні і можуть викликати кому), хворий на цукровий діабет 1 типу змушений уважно стежити за харчуванням, фізичними і емоційними навантаженнями, враховувати стреси, нездужання і інші чинники, здатні вплинути на самопочуття. Для того щоб контролювати показники крові, кожен пацієнт використовує домашній глюкометр – апарат, що дозволяє в домашніх умовах виміряти концентрацію цукру. Також діабетики регулярно перевіряють за допомогою тест-смужок вміст глюкози в сечі і щомісяця відвідують лікаря.
• Медикаменти . Основним ліками діабетика є інсулін, який випускають у формі шприц-ручок для багаторазового використання. За стандартом хворий має два таких пристрої: один містить гормон тривалої дії (для введення під шкіру 1-2 рази на добу), а інше – «ультракороткий» інсулін, уколи якого потрібні після кожної трапези і при певних змінах самопочуття. Додатково пацієнти п’ють курси ліків, що запобігають можливі ускладнення захворювання (наприклад, препарати для профілактики атеросклерозу або ураження периферичних нервів).
• Дієта при цукровому діабеті 1 типу потрібна, але її завданням є оптимізація раціону (дотримання правильних пропорцій поживних речовин). Пацієнти ведуть облік кількості вуглеводів, використовуючи систему хлібних одиниць (ХО), оцінюючи, скільки цукру вони з’їли під час прийому їжі. Це потрібно для підбору доз інсуліну.

Це цікаво Терапія цукрового діабету 1 типу прагне до максимального спрощення дій пацієнта. Хворі по всьому світу все частіше відмовляються від шприц-ручок на користь інсулінових помп: електронних пристроїв, які за допомогою катетера з’єднані з тілом, що дозволяє запрограмувати плавне введення інсуліну в кров протягом дня, подібно до того, як це має робити підшлункова залоза. Крім того, вчені розробляють додатки для смартфонів і мініатюрні гаджети, що дають можливість контролювати самопочуття без складних маніпуляцій з медичними приладами. В даний час ведуться наукові роботи по розробці вакцини проти діабету і експериментальні операції з пересадки клітин підшлункової залози від здорових людей або вирощених в пробірці.

Лікування цукрового діабету 2-го типу

Залежить не тільки і не стільки від доступу до медикаментів, скільки від настрою самого хворого. Обов’язкова умова стабілізації рівня цукру в крові – дотримання порад ендокринолога щодо способу життя і дієти. Однак це буває непросто, з урахуванням віку і звичок більшості пацієнтів.

• Дієта – найважливіший елемент лікування даної хвороби. Відмова від солодкого та інших страв, багатих на вуглеводи, відновлює нормальний рівень глюкози в крові (відомості про дозволених і заборонених для хворих на цукровий діабет продуктах і блюдах об’єднані в «Столі № 9» системи лікувального харчування за Певзнером). Крім того, низькокалорійна дієта призводить до схуднення, прискоренню метаболізму і підвищення чутливості тканин і органів тіла до інсуліну.
• Спосіб життя . Експерти відзначають, що часто у діабетиків, які позбавляються від зайвої ваги, спостерігається ремісія (тимчасове зникнення симптомів). Якщо рівень цукру стабілізується на довгі роки – лікарі дозволяють говорити про повне одужання. Але неодмінною умовою такого результату є боротьба з ожирінням. Тому діабетикам слід переглянути свої звички – щодня приділяти значну час фізкультури, відмовитися від куріння, сісти на дієту. При патологічної огрядності, яка не залишає шансів на самостійне зниження ваги, рекомендується баріатрична операція – зменшення розмірів шлунка хірургічним шляхом.
• Медикаменти . Незважаючи на першорядну роль дієти, лікарська терапія вберігає хворих на діабет 2 типу від наслідків погрішностей в харчуванні. Йдеться про цукрознижувальних препаратах, які зазвичай продаються в таблетованій формі. Вони допомагають знизити засвоєння цукру з їжі, поліпшити сприйнятливість тканин до глюкози і стимулювати роботу ендокринної частини підшлункової залози. Якщо такий підхід виявляється неефективним, лікар все-таки виписує своєму підопічному рецепт на інсулін.

Прийнято вважати, що цукровий діабет невиліковний і люди зі схильністю до гіперглікемії (високому рівню глюкози в крові) мають мало шансів на довге щасливе життя. Однак це не так.

Нерідко хворі відзначають, що по-своєму вдячні діабету за те, що він навчив їх відповідально ставитися до здоров’я, підтримувати тіло в хорошій формі і змусив відмовитися від вживання шкідливих продуктів, алкоголю і тютюну.

Зрозуміло, хвороба – завжди трагічна, але раціональний підхід до лікування дає шанс зробити недуга своїм союзником і виключити багато важкі проблеми зі здоров’ям на десятиліття вперед.

Цукровий діабет

Цукровий діабет – це порушення обміну речовин, що характеризується підвищенням вмісту цукру в крові.

Захворювання виникає в результаті дефектів вироблення інсуліну, дефекту дії інсуліну або обох цих факторів. Крім підвищеного рівня цукру крові, захворювання проявляється виділенням цукру з сечею, рясним сечовипусканням, підвищеної спрагою, порушеннями жирового, білкового та мінерального обмінів та розвитком ускладнень.

типи

1. Цукровий діабет типу 1 (аутоімунний, ідіопатичний): руйнування бета-клітин підшлункової залози, які продукують інсулін.

2. Цукровий діабет типу 2 – з переважною нечутливістю тканин до інсуліну або переважним дефектом вироблення інсуліну з нечутливістю тканин або без неї.

3. Гестаційний цукровий діабет виникає під час вагітності.

4. Інші типи:

• генетичні дефекти;
• цукровий діабет, викликаний ліками та іншими хімічними речовинами;
• цукровий діабет, викликаний інфекціями;
• панкреатит, травма, видалення підшлункової залози, акромегалія, синдром Іценко – Кушинга, тиреотоксикоз та інші.

ступінь тяжкості

• легкий перебіг: немає ускладнень.
• середній ступінь тяжкості: є ураження очей, нирок, нервів.
• важкий перебіг: далеко зайшли ускладнення цукрового діабету.

Симптоми цукрового діабету

До основних симптомів захворювання відносять такі прояви, як:

• Рясне сечовипускання і підвищена спрага;
• Підвищений апетит;
• Загальна слабкість;
• Поразки шкіри (наприклад вітіліго), піхви і сечових шляхів особливо часто спостерігають у нелікованих хворих в результаті виникає імунодефіциту;
• Нечіткість зору викликана змінами светопреломляющих середовищ очі.

Цукровий діабет типу 1 починається зазвичай в молодому віці.

Цукровий діабет типу 2 зазвичай діагностують у осіб старше 35-40 років.

Діагностика цукрового діабету

• Діагностика захворювання здійснюється на основі аналізів крові і сечі.
• Для постановки діагнозу визначають концентрацію глюкози в крові (важлива обставина – повторне визначення підвищеного рівня цукру і в інші дні).
• Результати аналізу в нормі (при відсутності цукрового діабету)
• Натщесерце чи через 2 години після тесту:

• венозна кров – 3,3-5,5 ммоль / л; 
• капілярна кров – 3,3-5,5 ммоль / л;
• плазма венозної крові – 4-6,1 ммоль / л.

Результати аналізу при наявності цукрового діабету

натщесерце:

• венозна кров більше 6,1 ммоль / л; 
• капілярна кров більше 6,1 ммоль / л; 
• плазма венозної крові більше 7,0 ммоль / л.

У будь-який час дня незалежно від часу прийому їжі:

• венозна кров більше 10 ммоль / л; 
• капілярна кров більше 11,1 ммоль / л; 
• плазма венозної крові більш 11,1 ммоль / л.

Рівень глікозильованого гемоглобіну крові при цукровому діабеті перевищує 6,7-7,5%.

Зміст С-пептиду дозволяє оцінити функціональний стан бета-клітин. У хворих на цукровий діабет типу 1 цей рівень зазвичай знижений, у хворих на цукровий діабет типу 2 – в нормі або підвищений, у хворих інсуліномою – різко підвищений.

Концентрація імунореактивного інсуліну знижена при типі 1, в нормі або підвищена при типі 2.

Визначення концентрації глюкози в крові для діагностики цукрового діабету не проводять на тлі гострого захворювання, травми або хірургічного втручання, на тлі короткочасного прийому препаратів, що підвищують концентрацію глюкози в крові (гормони надниркових залоз, тиреоїдні гормони, тіазиди, бета-адреноблокатори та ін.), У хворих на цироз печінки.

Глюкоза в сечі при цукровому діабеті з’являється тільки після перевищення «ниркового порога» (приблизно 180 мг% 9,9 ммоль / л).

Характерні значні коливання порога і схильність до підвищення з віком; тому визначення глюкози в сечі вважають нечутливим і ненадійним тестом.

Тест служить грубим орієнтиром наявності або відсутності значного підвищення рівня цукру (глюкози) в крові і в деяких випадках використовується для щоденного спостереження за динамікою захворювання.

Лікування цукрового діабету

Фізичне навантаження і правильне харчування при лікуванні

У значної частини хворих на цукровий діабет, що дотримують дієтичні рекомендації і досягли значного зменшення маси тіла на 5-10% від початкової, поліпшуються показники цукру крові аж до норми.

Одне з основних умов – регулярність фізичних навантажень (наприклад, ходьба щодня 30 хвилин, плавання по 1 годині 3 рази на тиждень).

При концентрації глюкози в крові> 13-15 ммоль / л фізичні навантаження не рекомендовані.

При легких і помірних фізичних навантаженнях тривалістю не більше 1 години необхідний додатковий прийом вуглеводів до і після навантаження (15 г легкозасвоюваних вуглеводів на кожні 40 хв. Навантажень).

При помірних фізичних навантаженнях тривалістю більше 1 години і інтенсивному спорті необхідне зниження на 20-50% дози інсуліну, що діє під час і в наступні 6-12 ч. Після фізичного навантаження.

1. Дієта при лікуванні цукрового діабету (стіл №9) спрямована на нормалізацію вуглеводного обміну і профілактики порушень обміну жирів.
2. Детальніше про принципи харчування при цукровому діабеті в нашій окремій статті.
3. Лікування препаратами інсуліну
4. Інсулінові препарати для лікування цукрового діабету діляться на 4 категорії, по тривалості дії:

• Ультракороткої дії (початок дії – через 15 хв., Тривалість дії – 3-4 ч.): Інсулін лізпро, інсулін аспарт.
• Швидкої дії (початок дії – через 30 мин.-1 ч .; тривалість дії 6-8 год.).
• Середньої тривалості дії (початок дії – через 1-2,5 год., Тривалість дії 14-20 год.).
• Тривалої дії (початок дії – через 4 год .; тривалість дії до 28 год.).

Режими призначення інсуліну строго індивідуальні і підбираються для кожного хворого лікарем-діабетології або ендокринологом.

Методика введення інсуліну

При введенні інсуліну в місці ін’єкції необхідно утворити шкірну складку, щоб голка увійшла під шкіру, а не в м’язову тканину. Шкірна складка повинна бути широкою, голка повинна входити в шкіру під кутом 45 °, якщо товщина шкірної складки менше довжини голки.

При виборі місця ін’єкції слід уникати ущільнених ділянок шкіри. Місця ін’єкцій не можна міняти безсистемно. Не слід робити ін’єкції під шкіру плеча.

• Препарати інсуліну короткої дії слід вводити в підшкірну жирову клітковину передньої стінки живота за 20-30 хвилин до прийому їжі.
• Препарати інсуліну тривалої дії вводять в підшкірну жирову клітковину стегон або сідниць.
• Ін’єкції інсуліну ультракороткої дії (хумалог або новорапід) проводять безпосередньо перед прийомом їжі, а при необхідності – під час або відразу після їжі.

Тепло і фізичне навантаження збільшують швидкість всмоктування інсуліну, а холод зменшує її.

Цукровий діабет: симптоми, діагностика, лікування. Довідка

Існує ряд факторів , які призводять до появи цукрового діабету.

На першому місці стоїть спадкова схильність; друга за значимістю причина діабету – ожиріння; третя причина – деякі хвороби, в результаті яких відбувається ураження бета-клітин, що виробляють інсулін (це хвороби підшлункової залози – панкреатит, рак підшлункової залози, захворювання інших залоз внутрішньої секреції). Четверта причина – різноманітні вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит і деякі інші захворювання, включаючи грип); на п’ятому місці стоїть нервовий стрес як сприяючий чинник; на шостому місці серед факторів ризику – вік. Чим людина старша, тим більше у нього підстав побоюватися цукрового діабету. Є думка, що при збільшенні віку на кожні десять років вірогідність захворювання діабетом підвищується в два рази.

У рідкісних випадках до діабету приводять деякі гормональні порушення, іноді діабет викликається поразкою підшлункової залози, які настали після застосування деяких лікарських препаратів або внаслідок тривалого зловживання алкоголем.

Залежно від причин підйому глюкози крові, цукровий діабет ділиться на дві основні групи : цукровий діабет 1 типу та цукровий діабет 2 типу.

Цукровий діабет першого типу – інсулінозалежний. Він пов’язаний з ураженням підшлункової залози, абсолютною недостатністю власного інсуліну, і вимагає введення інсуліну. Цукровий діабет 1 типу виникає, як правило, у молодому віці (цією формою діабету в основному страждають молоді люди у віці до 30 років).

Другий тип діабету – інсулінонезалежний, виникає в зв’язку з відносною недостатністю інсуліну. На перших етапах хвороби введення інсуліну, як правило, не потрібно. Цукровий діабет 2 типу – це хвороба зрілого віку (їм в основному страждають люди похилого віку).

У таких хворих інсулін виробляється, і, дотримуючись дієти, ведучи активний спосіб життя, ці люди можуть домогтися того, що досить тривалий час рівень цукру буде відповідати нормі, а ускладнень благополучно вдасться уникнути.

Лікування цього типу діабету може обмежитися тільки прийомом таблетованих препаратів, проте у багатьох пацієнтів з часом виникає необхідність в додатковому призначенні інсуліну.

Це не легка форма діабету, як вважалося раніше, так як саме цукровий діабет 2 типу є одним з основних факторів ризику розвитку ішемічної хвороби серця (стенокардії, інфаркту міокарда), гіпертонічної хвороби та ін. Серцево-судинних захворювань.

симптоми

Існує комплекс симптомів, характерних для цукрового діабету обох типів: часте сечовипускання і відчуття невгамовним спраги; швидка втрата ваги, часто при хорошому апетиті; відчуття слабкості або втоми; швидка стомлюваність; неясність зору ( «біла пелена» перед очима); зниження статевої активності, потенції; оніміння та поколювання в кінцівках; відчуття тяжкості в ногах; запаморочення; затяжний перебіг інфекційних захворювань; повільне загоєння ран; падіння температури тіла нижче середньої відмітки; судоми литкових м’язів.

Бувають випадки, коли хронічне підвищення цукру в крові деякий час може не мати таких типових для діабету проявів, як спрага або значне збільшення добової кількості сечі. І тільки з плином часу пацієнти звертають увагу на загальну слабкість, постійно поганий настрій, свербіж, почастішали гнійничкові ураження шкіри, прогресуючу втрату у вазі.

Для початку цукрового діабету 1 типу характерно швидке погіршення самопочуття і більш виражені симптоми зневоднення організму. Такі хворі потребують термінового призначення препаратів інсуліну.

Без відповідного лікування може виникнути загрозливий стан – діабетична кома.

Що стосується діабету 2 типу, то майже у всіх випадках втрата ваги і значне фізичне навантаження дозволяють запобігти прогресуванню діабету і нормалізувати рівень цукру в крові.

Для того, щоб встановити діагноз цукрового діабету, необхідно визначити рівень вмісту цукру в крові.

При рівні цукру крові натще менше 7,0 ммоль / л, але більше 5,6 ммоль / л для уточнення стану вуглеводного обміну необхідно провести глюкозотолерантний тест.

Процедура проведення даного тесту полягає в наступному: після визначення вмісту цукру в крові натще (період голодування не менше 10 годин), необхідно прийняти 75 г глюкози. Наступне вимір рівня цукру в крові виробляють через 2 години.

Якщо рівень цукру крові більш 11,1 можна говорити про наявність цукрового діабету. Якщо рівень цукру крові менше 111 ммоль / л, але більше 7,8 ммоль / л – кажуть про порушення толерантності до вуглеводів. При більш низьких показниках рівня цукру в крові пробу слід повторити через 3-6 місяців.

Лікування залежить від типу діабету. Діабет I типу завжди необхідно лікувати інсуліном, компенсуючи його відсутність в організмі.

Діабет II типу можна спочатку лікувати дієтою, а при недостатності цього лікування додаються таблетки (антидіабетичні пероральні препарати т. Е. Які беруться всередину); в міру того, як захворювання прогресує, людина переходить на інсулінотерапію.

У більшості країн сучасного світу потреба пацієнтів в інсуліні повністю покривається препаратами генно-інженерного інсуліну людини. Це біосинтетичний або рекомбінантний інсулін людини і всі лікарські форми, отримані на його основі.

За даними Міжнародної федерації діабету, на кінець 2004 року більш ніж в 65% країнах світу для лікування хворих на цукровий діабет застосовувалися тільки генно-інженерні інсуліни людини.

Розрізняють препарати короткої дії, препарати середньої тривалості і препарати тривалої дії. Поряд з ними застосовуються також аналоги інсуліну, що володіють додатковими властивостями.

До них відносяться інсуліни ультракороткої дії і тривалого (пролонгованої) дії. Як правило, такі препарати вводять підшкірно, але в разі необхідності внутрішньом’язово або внутрішньовенно.

Твердо встановлено що діабет не можна заразитися, як заражаються грипом або туберкульозом. Діабет справедливо відносять до хвороб цивілізації, тобто причиною діабету у багатьох випадках є надлишкова, багата легко засвоюваними вуглеводами, «цивілізована» їжа.

Цукровий діабет – найпоширеніше ендокринне захворювання у всьому світі. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ), діабет посідає четверте місце серед причин передчасної смерті і згідно з прогнозами в наступні 10 років кількість смертей від діабету зросте більш ніж на 50%, якщо не буде вжито невідкладних заходів.

Незважаючи на всі зусилля організацій охорони здоров’я та прийняті в багатьох країнах світу національні програми по боротьбі з цим захворюванням, число пацієнтів з таким діагнозом постійно зростає.

Захворюваність на діабет збільшується не тільки в межах вікової групи старше 40 років, серед захворілих виявляється все більше дітей і підлітків.

За даними Міжнародної федерації діабету та ВООЗ, в даний час у всіх країнах світу налічується більше 200 млн хворих на діабет.

Згідно з оцінками експертів, до 2010 року ця цифра зросте до 239,4 млн, а до 2030 р – до 380 млн. Більше 90% випадків при цьому доводиться на цукровий діабет типу 2.

Зазначені значення можуть виявитися сильно заниженими, так як до 50% хворих на цукровий діабет сьогодні залишаються недіагностованими. Ці люди не отримують будь-якої цукрознижувальної терапії і зберігають стабільну гіперглікемію, що створює сприятливі умови для розвитку судинних та інших ускладнень.

Кожні 10-15 років загальне число хворих подвоюється. В середньому 4-5% населення планети страждають на цукровий діабет, в України – від 3 до 6%, в США – від 10 до 20%.

Рівень захворюваності на цукровий діабет в України сьогодні впритул підійшов до епідеміологічного порогу. У України зареєстровано більше 2,3 млн діабетиків (неофіційна статистика називає цифри від 8,4 до 11,2 млн чоловік), з них понад 750 тис. Потребують щоденного прийому інсуліну.

Матеріал підготовлений на основі інформації відкритих джерел