Німотоп: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

studio

Німотоп – це медичний препарат, який застосовують для профілактики і лікування ішемічних неврологічних розладів, викликаних спазмами судин головного мозку, на тлі субарахноїдального крововиливу внаслідок розриву аневризми.

Препарат запобігає або усуває спазми. У пацієнтів з проявами гострих порушень кровообігу препарат розширює судини головного мозку, покращує процеси мозкового кровообігу.

Оскільки діючою речовиною Німотопу є нимодипин, то надходження його в організм дозволяє значно знизити як рівень смертності, так і частоту неврологічних і ішемічних розладів.

Медичний препарат сприятливо діє на концентрацію уваги і незамінний при розладах пам’яті у пацієнтів з проявами порушень функцій головного мозку.

Слід пам’ятати про те, що вчасно прореагувавши на сигнали, що подаються організмом, можна уникнути серйозних захворювань і їх наслідків. Вчасно призначене медикаментозне лікування вищеперелічених недуг допомагають пацієнтам поліпшити свій стан здоров’я, особистісні та поведінкові реакції.

Досвідчені лікарі-неврологи Юсуповський клініки за допомогою якісного діагностування, високотехнологічного обладнання та сучасних методів медицини допоможуть позбутися від небезпечних симптомів і уникнути сумних наслідків, викликаних патологіями мозкового кровообігу. Зв’язавшись з нашими фахівцями по телефону, ви можете більш детально дізнатися цікаву інформацію з питань профілактики і лікування неврологічних захворювань.

Склад препарату Німотоп

Активною речовиною препарату Німотоп (як таблеток, так і розчину для інфузій) є нимодипин.

Фармакологічна дія препарату Німотоп

Фармакологічна дія препарату Німотоп – судинорозширювальну, нейропротективное.

Показання до застосування препарату Німотоп

Показання до застосування препарату Німотоп (як для ін’єкційних форм, так і для таблеток) наступні:

профілактика і терапія неврологічних ішемічних порушень;
спазми церебральних судин;
застосовується після оперативного втручання після субарахноїдального крововиливу;
субарахноїдальні геморагії через розрив аневризми.

Слід зазначити, що застосування таблеток Німотоп призначається після проходження пацієнтом курсу ін’єкцій Німотоп.

Таблетки призначаються в таких випадках:

при ознаках погіршення пам’яті пацієнта;
при розладах концентрації уваги;
при психоемоційної лабільності у літніх пацієнтів з церебральними порушеннями.

Спосіб застосування, дозування препарату Німотоп

Таблетки приймаються згідно призначення лікуючого фахівця. Між прийомами препарату Німотоп проміжки повинні бути не менше чотирьох годин.

При крововиливах після розриву аневризми судини таблетки призначаються після 5-14 днів ін’єкцій препаратом Німотоп. Дозування призначається лікуючим фахівцем, виходячи з аналізу ходу протікання захворювання і стану пацієнта.

Для людей похилого вікової категорії у випадках порушення функцій мозку рекомендовано 1 таблетка (30 мг ніподіміна) 3 рази в день.

Окрема увага приділяється пацієнтам, що страждають печінковими захворюваннями. У цих випадках доза Німотопу може бути або зменшена, або лікарський препарат повинен бути взагалі скасований.

Препарат Німотоп (таблетки) застосовуються і для профілактики нападів мігрені.

Рекомендовано приймати по 1 таблетці (30 мг) тричі на добу не менше двох-трьох місяців.

Дозування ін’єкцій Німотопу призначається фахівцем в залежності від індивідуальних особливостей організму пацієнта. На початку курсу лікування вводиться 1 мг Німотоп на годину протягом двох годин. Якщо пацієнт переносить препарат добре, то дозування підвищують через 2 години до 2 мг препарату в годину.

Побічні дії препарату Німотоп

При прийомі препарату Німотоп можливі побічні явища, що відбиваються на розладах функціонування різних внутрішніх органів.

Травна система:

диспепсія;
нудота;
діарея;
погіршення апетиту;
метеоризм, відчуття сухості в роті;
запори.

Центральна нервова система:

головні болі (мігрені);
напади запаморочення;
порушення циклів сну;
напади агресії;
підвищення потовиділення;
загальна втома, слабкість;
тремор;
депресія.

Серцево-судинна система:

припливи;
виражена гіпотензія;
відчуття жару в голові;
тахікардія;
периферичні набряки.

Реакції гіперчутливості:

Протипоказання до застосування препарату Німотоп

Гіперчутливість на нимодипин або інші компоненти препарату.

Протипоказано лікарський засіб пацієнтам, що страждають порушенням функцій печінки. Заборонено використовувати препарат хворим, які приймають протиепілептичні лікарські засоби. Необхідно бути обережним і пацієнтам, що страждають низьким артеріальним тиском. Не рекомендується прийом препарату дітям, які не досягли 18 років.

Юна багачка “підірвала” місто Берлін, показавши схему збагачення: “Мій дохід зростає кожен день!”

Німотоп при вагітності, рекомендації лікарів

Безпека застосування препарату Німотоп під час вагітності є спірним питанням, оскільки повних досліджень наслідків прийому препарату у вагітних жінок не проводилося. Теж саме можна сказати і про лактації. Відомо, що Німотоп і його компоненти проникають в молоко матері, тому лікарі рекомендують утриматися від грудного годування в період прийому препарату.

Передозування препарату Німотоп

Передозування препарату виражається, в основному, в зниженні АТ, тахікардії. Крім того, можливі напади блювоти, прояви порушення діяльності ЦНС. У таких випадках прийом ліків слід припинити, бажано провести промивання шлунка.

Форма випуску препарату Німотоп

Німотоп випускається у формі розчину для інфузій та у вигляді таблеток.

Таблетки 30 мг (1 таблетка). Препарат розфасований в заводську картонну коробку 3 або 10 блістерів по 10 таблеток.

Розчин для ін’єкцій 200 мкг / мл (10 мг німодипіну) являє собою прозору, жовтувату рідину, розфасований у флакони з темного скла, 50 мл. В оригінальній заводській коробці знаходиться сполучна трубка з поліетилену.

Умови зберігання препарату Німотоп

Препарат необхідно зберігати при температурі не вище 30 ° С.

Німотоп: аналоги, чи завжди ними можна замінити оригінальні ліки?

Одним з представників аналогового ряду Німотопу є препарат Німодепін.

Згідно з інструкцією із застосування Німодепіна, його призначають з метою профілактики і лікування ішемічних, неврологічних розладів, які обумовлені спазмами судин головного мозку, для лікування порушень функцій мозкової діяльності в літньому віці з яскраво вираженими симптомами (перепади настрою, погіршення пам’яті, порушення концентрації уваги). За своєю дією і складом ці два препарати ідентичні. Однак завжди слід пам’ятати, що будь-яке застосування аналога призначеного пацієнтові медичного препарату вимагає обов’язкової консультації з лікарем.

Серед широко представленого ряду аналогових медичних препаратів, схожих за своєю дією і складом, пацієнту неможливо самому визначити, чим саме йому потрібно користуватися. Самостійність у виборі того чи іншого лікарського препарату може призвести до непоправних наслідків.

На сьогоднішній день багато великих фармацевтичних виробників випускають препарати-аналоги оригінальним лікам. Це не означає, що аналог поступається за своїми лікувальними якостями оригіналу, незважаючи на те, що ціна їх, як правило, нижче.

Вибір оригінального медичного препарату або аналога можна довірити тільки висококваліфікованому фахівцеві, який, з огляду на індивідуальні особливості організму пацієнта і його стан, може вірно призначити необхідний препарат.

Досвідчені неврологи Юсуповський клініки – однієї з кращих лікарень столиці, давно і серйозно займаються діагностикою та лікуванням широкого спектру захворювань нервової системи. Тут же пацієнтові проведуть ефективні неврологічні обстеження, допоможуть позбутися від болів різного характеру і станів, що супроводжуються порушеннями концентрації уваги і погіршенням пам’яті.

Запис на консультацію до фахівців клініки неврології проводиться по телефону або на сайті Юсуповський лікарні.

МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
Юсуповская лікарня
Бадалян Л. О. Невропатология. – М .: Просвещение, 1982. – С.307-308.
Боголюбов, Медична реабілітація (керівництво, в 3 томах). // Київ – Перм. – одна тисяча дев’ятсот дев’яносто вісім.
Попов С. Н. Фізична реабілітація. 2005. – С.608.

* Інформація на сайті носить виключно ознайомчий характер. Всі матеріали і ціни, розміщені на сайті, не є публічною офертою, яка визначається положеннями ст. 437 ГК. Для отримання точної інформації зверніться до співробітників клініки або відвідайте нашу клініку.

Завантажити прайс на послуги

Німотоп таблетки: інструкція із застосування, аналоги, ціна

Німотоп є препарат блокатор кальцієвих каналів з переважним впливом на судини головного мозку. Випускається фірмою Bayer.

Зовні представлений таблетками, вкритими жовтою плівковою оболонкою, мають округлу форму, двоопуклі, на одній зі сторін нанесена гравірування у вигляді хреста з літерами BAYER пересічними на букві Y, на інший літери «SK».

показання

Німотоп застосовується:

для профілактики і лікування ішемічних неврологічних розладів, що утворилися в результаті спазму судин головного мозку, що розвивається на тлі субарахноїдального крововиливу, викликаного зокрема розривом аневризми;
після того, як була проведена внутрішньовенна терапія розчином для інфузійної терапії;
при наявності порушень функції мозку у пацієнтів похилого віку (таких як емоційна нестійкість, зниження пам’яті і концентрації уваги).

Протипоказання

Німотоп протипоказаний:

в разі підвищеної чутливості до компонентів або препарату в цілому;
при тяжких порушеннях функцій печінки (таких як цироз);
не застосовується одночасно з рифампіцином, протиепілептичними засобами (фенітоїном, карбамазепіном, фенобарбіталом);
протипоказаний вагітним або годуючим жінкам, в дитячому віці до 18 років;
необхідна обережність у застосуванні Німотопу якщо у пацієнта є артеріальна гіпотензія (при систолічному тиску менше 100 мм рт ст).

Для призначення пацієнтам, які мають нестабільну стенокардію, а також протягом перших 4 тижнів після гострого інфаркту міокарда слід оцінити потенційний ризик (може знижуватися перфузия коронарних артерій) і перевага, яке полягає в поліпшенні перфузії головного мозку.

При застосуванні Німотопу для терапії в разі порушення функцій мозку у пацієнтів похилого віку, що мають важку серцеву недостатність, потрібен регулярний контроль стану.

Потрібна особлива обережність при призначенні Німотопу пацієнтам похилого віку з наявністю поєднаної патології з важким порушенням функції нирок (при кліренсі креатиніну менше 20 мл / хв).

Спосіб застосування

Таблетки приймають ковтаючи цілими, запивають водою. Застосування препарату не залежить від прийому їжі. Інтервали між прийомами повинні бути не менше чотирьох годин.

У разі субарахноїдального крововиливу, що розвинувся після розриву аневризми, таблетки починають приймати після проведеної протягом 5-12 днів внутрішньовенної інфузійної терапії німотоп. В цьому випадку рекомендується доза в кількості 2 таблеток по 30 мг до 6 разів на добу, протягом 7 днів.

Для терапії порушень мозкових функцій у пацієнтів похилого віку Німотоп застосовується в дозі 1 таблетка 30 мг 3 рази на добу курсом 1-2 місяці.

Побічні ефекти

Побічні ефекти, які можуть з’являтися в зв’язку із застосуванням препарату при терапії випадків ішемічних неврологічних розладів.

З боку серцево-судинної системи нечасто можлива поява тахікардії, вазодилатації, зниження артеріального тиску, рідко може з’являтися брадикардія.
З боку шлунково-кишкового тракту нечасто може з’являтися відчуття нудоти; рідко можлива поява кишкової непрохідності.
З боку гепатобіліарної системи рідко може виникати транзиторне підвищення рівня печінкових ферментів.
Нечасто можлива поява головного болю, висипу, алергічних реакцій, тромбоцитопенії.
Небажані ефекти, можливі при терапії виражених порушень функцій мозку у пацієнтів похилого віку.
З боку серцево-судинної системи нечасто можливі зниження артеріального тиску, вазодилатація; рідко можуть виникати набряки, непритомність, відчуття серцебиття, випадки тахікардії.
Рідко можуть з’являтися висип, алергічні реакції, побічні ефекти у вигляді метеоризму, запору або діареї.
Рідко можуть виникати тремор, відчуття запаморочення, головного болю, гіперкінезія, вертиго.

Передозування

Симптомами передозування можуть бути виражене зниження артеріального тиску, поява брадикардії або тахікардії, болю в епігастральній ділянці, блювання, а також поява симптомів порушення діяльності ЦНС.

При передозуванні потрібне негайне припинення терапії препаратом і проведення первинної допомоги, яка включає прийом активованого вугілля, а також промивання шлунка. Після цього необхідна симптоматична терапія.

При значному зниженні артеріального тиску рекомендується введення внутрішньовенно норадреналіну або допаміну. Про специфічний антидот німодипіну немає відомостей.

особливі вказівки

Є ряд лікарських взаємодій, важливих при використанні Німотопу у пацієнтів, які отримують будь-яку терапію крім даного препарату.

Нимодипин проходить метаболізм за участю ізоферменту CYP3А4, в зв’язку з цим препарати, які змінюють активність ферментів печінки, можуть надавати прямий вплив на зміст німодипіну в плазмі.
Засоби, що підсилюють активність ізоферменту CYP3А4, можуть підвищувати концентрацію німодипіну в плазмі, серед них: макроліди, наприклад, еритроміцин (в той же час, структурно-споріднений йому азитроміцин не володіє такими властивостями), інгібітори ВІЛ-протеази (наприклад, ритонавір), квінопрістін / дальфопристин, нефазодон, азолові протигрибкові засоби (зокрема, кетоконазол), антидепресанти флуоксетин, вальпроєва кислота, циметидин. При призначенні Німотопу і даних лікарських засобів спільно, рекомендується зменшення дози Німотопу, а також моніторинг АТ.
При тривалому застосуванні Німотопу з нортриптиліном може відбуватися незначне зниження концентрації німодипіну в плазмі крові, при цьому концентрація нортриптиліну не змінюється.
При тривалому спільному застосуванні Німотопу з флуоксетином відбувається підвищення концентрації німодипіну в плазмі приблизно в півтора рази. При цьому концентрація флуоксетину знижується, але зміст активногометаболіту (норфлуоксетину) не змінюється.
Нимодипин здатний знижувати артеріальний тиск при спільному використанні з інгібіторами АПФ, бета-і альфа-адреноблокаторами, діуретиками, метилдопою, іншими антагоністами кальцію, інгібіторами фосфодіестерази. При спільної терапії Німотопу з препаратами цих груп необхідний постійний моніторинг АТ.
При одночасному внутрішньовенному застосуванні зидовудину і Німотопу всередину відбувається значне збільшення AUC зидовудину і зниження обсягу його розподілу і кліренсу.
Ефективність терапії німотоп можуть знижувати препарати кальцію.
При одночасному застосуванні Німотопу і потенційно нефротоксичних засобів (цефалоспоринів, аміноглікозидів, фуросеміду) може відбуватися порушення функції нирок. У разі такої терапії, а також у пацієнтів, що мають ниркову недостатність, потрібен ретельний моніторинг стану. У разі виявлення порушень функції нирок, потребують відміни Німотопу.
Грейпфрутовий сік здатний пригнічувати метаболізм окислення дигидропиридинов. Необхідно уникати прийом грейпфрутового соку і Німотопу, в силу можливого підвищення концентрації німодипіну в плазмі крові.
Є ряд важливих особливі вказівки, які слід враховувати при прийомі Німотопу.
У пацієнтів з порушеннями з боку функції печінки, внаслідок зниження первинного метаболізму і уповільненням подальшої метаболічної інактивації, можливе підвищення біодоступності Німотопу. У зв’язку з цим, його основний і побічний ефект, включаючи гіпотензивний, може посилитися. Рекомендується зниження дози Німотопу в залежності від ступеня зниження артеріального тиску або повне припинення застосування препарату.
Терапія німотоп пацієнтів, що мають ниркову недостатність тяжкого ступеня (наприклад, з клубочкової фільтрацією менше 20 мл / хв) або тяжкі серцево-судинні захворювання призначається в крайньому випадку, при цьому потрібно моніторинг стану пацієнта під час і після завершення терапії.
Дослідження фертильності. Іноді при проведенні запліднення in vitro на тлі проведеної терапії блокаторами повільних кальцієвих каналів спостерігалися оборотні хімічні зміни в голівці сперматозоїдів.
Прийом Німотопу через можливість запаморочення і зниження артеріального тиску, може призводити до порушення здатності керувати транспортом.

Умови зберігання

Німотоп зберігають в темному і сухому місці, температура зберігання не вище 30 ° С. Потрібно обмежити доступ дітям. Термін придатності 5 років.

аналоги

Є оригінальним препаратом німодипіну. Дженериків Німотопу є препарат Німопін.

Ціна

Німотоп є рецептурним засобом. Середні ціни сильно залежать від зовнішніх чинників (націнка аптеки і т.п.) і в середньому рівні 1010-1260 гривень за упаковку в 100 таблеток.

Не слід займатися самолікуванням, особливо при використанні рецептурних препаратів. Перед використанням Німотоп таблетки зверніться до лікаря!

Аналоги Німотопу – список українських замінників в таблетках

Блокатори кальцієвих каналів широко застосовуються для профілактики і лікування неврологічних розладів, що виникли на тлі ішемії, внаслідок розриву аневризми. Одним з таких медикаментів є Німотоп – лікарський засіб на основі речовини німодипіну. Також існують аналоги Німотопу, які замінять оригінальний препарат при необхідності.

Німотоп, як і його групові аналоги, є представником групи селективних блокаторів кальцієвих каналів. Медикамент реалізується в формі таблеток, вкритих кишковорозчинною оболонкою і в формі розчину для введення шляхом інфузії.

В одному мл розчині міститься 10 мг активного компонента, а в одній таблетці – 30 мг. У таблетках також міститься: МКЦ, магній, крохмаль, макрогол, повідон, кросповідон, гіпромелоза, титану діоксид та заліза оксид (жовтий).

Для виробництва розчину в свою чергу використовують етиловий спирт, воду для ін’єкцій, цитрат натрію, макрогол і лимонну кислоту (сухий).

Німотоп призначається в якості профілактичного і терапевтичного засобу при ішемічних розладах неврологічного характеру, які виникли через розрив аневризми, оскільки розрив аневризми провокує інсульт і різке звуження судин ГМ.

Ліки протипоказано людям з алергією на будь-який компонент зі складу, а також дітям, вагітним жінкам. При вираженій дисфункції печінки можна застосовувати препарат у вигляді таблеток. Під час терапії медикаментом необхідно відмовитися від грудного вигодовування.

Лікування німотоп проводиться за певною схемою. На початковому етапі лікування використовується виключно інфузійний розчин, 5 мл якого вводиться протягом 2 годин.

У разі відсутності негативної динаміки і побічних реакцій, через кілька годин після початку введення, доза медикаменту збільшується до 10 мл на годину. Розчин вводиться виключно з допомогою інфузійного насосу і запірного крана (трехканального).

Разом з німотоп також вводиться один з ізотонічних розчинів. Додатково можна вводити кров або людський альбумін. Вміст флакона не можна змішувати з іншими медикаментами.

Розчин вводиться в середньому протягом 5-14 днів. Після рекомендовано перейти на таблетовану форму медикаменту. Таблетки ковтати цілком і запиваются водою.

Середня терапевтична доза – 12 таблеток / день. Рекомендована разова доза – 2 таблетки. Препарат в середньому приймається 6 разів на день, з інтервалом між прийомами о 4 годині. Тривалість прийому – 7 днів.

Ціни на Німотоп і його аналоги

Німотоп відноситься до категорії дорогих лікарських засобів і з огляду на це зростає попит на його аналоги, вартість яких, як правило, значно менше.

Список аналогів Німотопу включає препарати, як вітчизняного, так і зарубіжного виробництва. До найбільш дешевим аналогам відносяться медикаменти Винпоцетин і Стугерон.

Назва медикаменту / форма реалізації / к-ть шт. в упаковці	Ціна, гривень
Німотоп / таблетки п.по., 30мг / уп.№100	1 063
Німотоп / флакон 50мл, 10мг / 5шт.	3221
Вінпоцетин / табл., 5 мг / уп.№50	115
Вінпоцетин / табл., 10мг / 30шт.	140
Ніцерголін / табл., П.по., 10мг / 30шт.	368
Ніцерголін / ампули по 5 мл, 4 мг / 5шт.	778
Нимодипин-Натів / інфуз.раствор 0,2 мг / 5шт.	1913
Німопін / табл., П.по., 30мг / уп.№100	1904
Німопін / флакон 50мл. 0,2мг / мл / 1шт.	649
Стугерон / табл., 25мг / уп.№50	162
Кавінтон Форте / табл., 10мг / уп.№90	766

У таблиці вказана середня вартість на «основний» медикамент і його аналоги в аптеках Києва і Київської області.

Також до аналогам відноситься медикамент Дилцерен, але з огляду на те, що він внесений в реєстр ЖНВЛП, його вартість вказати неможливо. Дилцерен реалізується виключно для стаціонарів і не продається в аптеках.

Список українських аналогів Німотопу в таблетках і ампулах

У список аналогів Німотопу входять такі українські препарати як Винпоцетин, Ніцерголін і Німодіпін-Натів. Вітчизняні аналоги «основного» медикаменту, як правило, коштують дешевше аналогічних закордонних медикаментів. Таблетки Німотопу досить часто замінюють Вінпоцетину, оскільки цей препарат є найдешевшим аналогічним засобом.

Вінпоцетин

Вінпоцетин – медпрепарат, основу якого складає однойменне активна речовина. Медикамент відноситься до фармакологічної групи коректорів порушеного кровообігу в тканинах ГМ.

Вінпоцетин покращує кровообіг і відновлює метаболічні процеси в тканинах ГМ, а також позитивно впливає на властивості крові.

Препарат покращує мозкову мікроциркуляцію за рахунок пригнічення процесу склеювання тромбоцитів і нормалізації в’язкості крові.

Вінпоцетин показаний при таких станах, як:

Порушений кровообіг на тлі інсульту, атеросклерозу, енцефалопатії та судинної деменції.
Захворювання судин сітківки очей хронічного перебігу.
Втрата слуху різного ґенезу.

Вінпоцетин протипоказаний пацієнтам з алергією на склад препарату. Крім цього, медикамент заборонений до прийому під час гострої фази геморагічного інсульту, а також при наявності важкої аритмії і ІХС серця.

Форми продажу – таблетки по 5 і 10 мг і інфузійний розчин, поміщений в ампули об’ємом 5 мл. Середня терапевтична доза розчину становить – 50 мг на добу, а для таблеток – 15-30мг.

Вінпоцетин від Німотопу відрізняється активною речовиною і, як наслідок, механізмом впливу на організм.

ніцерголін

Активним компонентом медикаменту виступає однойменне речовина – ніцерголін, похідне ерголіну. Препарат є периферичним вазодилататором, алкалоїдом ріжків.

Ніцерголін має α-адренергічної блокуючими властивостями. Речовина підвищує надходження глюкози в ГМ, а також позитивно впливає на нейротрансміттерние системи. Крім цього, медикамент блокує дію речовин, які викликають звуження судин і нормалізує кровотік всього організму, включаючи кровотік нижніх кінцівок.

Ніцерголін призначають при:

Цереброваскулярних патологіях, що виникли на тлі атеросклерозу, тромбозу і емболії.
Порушеному кровообігу в ГМ (переходить типу).
Головного болю.
Системної артеріальної гіпертензії (як комбінованої терапії).

При наявності непереносимості одного з речовин, що входять до складу медикаменту, прийом НІЦЕРГОЛІН неможливий. Також медикамент заборонений пацієнтам з нещодавно перенесеним інфарктом серцевого м’яза, гіпотензією, гострою кровотечею і важкою брадикардією.

Форми реалізації – таблетки і розчин для в / м введення. Незалежно від лікарської форми, в складі НІЦЕРГОЛІН присутній лактоза.

Розчин перед введенням необхідно розвести в 0,9% розчині NaСl. Середня добова доза розчину коливається в межах 4-8 мг в день. Таблетки в свою чергу приймаються перорально, між прийомами їжі, три рази на добу. Рекомендована разова доза – 5-10 мг.

Відрізняється від Німотопу діючою речовиною, фармакологічної групою і механізмом дії. Також Ніцерголін має більш широку сферу застосування, ніж Німотоп.

Нимодипин-Натів

Селективний блокатор каналів кальцію, виготовлений на основі діючої речовини німодипіну з додаванням допоміжних компонентів, серед яких 96% етиловий спирт, макрогол, цитрат натрію, вода для ін’єкцій і лимонна кислота.

Випускається у вигляді розчину для інфузії. Продаж медикаменту обмежена на території, оскільки він входить до реєстру ЖНВЛП.

Нимодипин-Натів є не тільки груповим, але і повним структурним аналогом Німотопу, оскільки в їх основі ідентичне діюча речовина. Медикаменти не відрізняються ні механізмом дії, ні сферою застосування, ні списком протипоказань. Вартість препаратів також приблизно однакова, як і спосіб застосування розчину.

Відрізняє медикаменти лише те, що Німодіпін-Натів не має таблетованій форми випуску і реалізується виключно у вигляді інфузійного розчину.

Замінники зарубіжного виробництва

До закордонним аналогам відносяться препарати: Німопін, Стугерон, Дилцерен і Кавинтон Форте.

Німопін

Ніпомін – повний структурний аналог розглянутого лікарського засобу, оскільки його діючим компонентом також є нимодипин. Ніпомін проводиться в Індії і є блокатором «повільних» каналів кальцію. Медикамент запобігає спазм судин шляхом блокування вазоактивних речовин. Препарат також має нейротропной активністю.

Ліки реалізується у вигляді таблеток з діючою речовиною по 30 мг у кожній і розчину для краплинного в / в введення.

Ніпомін застосовується при ішемічних неврологічних розладах, викликаних на тлі крововиливу в мозок, яке було спровоковано розривом аневризми. Крім цього, ліки можуть призначатися при зниженні когнітивних здібностей і емоційної нестабільності літнім пацієнтам.

Медпрепарат має ідентичний список протипоказань, що і Німотоп. Також у препаратів повністю збігається спосіб застосування. Істотних відмінностей між медикаментами немає, крім країни виробника.

стугерон

Стугерон – лікарський препарат угорського виробництва, що складається з активної речовини – циннаризина, і допоміжних компонентів. У складі Стугерон присутній молочний цукор.

Ліки, будучи представником блокаторів каналів Ca 4 класу, пригнічує скоротливу активність судин. Крім цього, медикамент також пригнічує дію серотоніну і норадреналіну, які викликають звуження судин. Медпрепарат не робить ніякого впливу на частоту серцевих скорочень і артеріального тиску.

Стугерон застосовується при порушеннях мозкового та периферичного кровообігу, лабіринтових розладах і кінетозах. Форма продажу – таблетки.

Препарат протипоказаний людям з еритематозній вовчак, непереносимістю лактози і будь-якого іншого компонента зі складу. Медпрепарат не вирішено дітям, які не досягли 5-річного віку, а також вагітним і годуючим груддю жінкам.

Таблетки приймаються перорально, після їжі. Тривалість терапії та добове дозування встановлюється лікарем індивідуально, спираючись на дані про захворювання і пацієнта. При порушеннях мозкового кровообігу дорослим пацієнтам, як правило, призначають по 1-2 таблетки 3 рази на день.

Незважаючи на те, що Стугерон, як і Німотоп, належать до однієї фармакологічної групи, їх основу складають різні діючі речовини. Крім цього, медпрепарати відрізняються допоміжними компонентами і механізмом дії на організм.

Дилцерен

Дилцерен – антагоніст кальцієвих каналів групи дигідропіридину. Ліки проводиться в Словаччині і продається у вигляді таблеток, вкритих оболонкою, і розчину для в / в введення шляхом інфузії. Одна таблетка Дилцерену містить 30 мг німодипіну, а 1 мл розчину – 30 мг.

Препарат застосовується при ішемічному порушенні кровообігу в тканинах ГМ, яке виникло внаслідок спазму судин. Оскільки Дилцерен має судинорозширювальну дію, він покращує кровообіг, а також запобігає і усуває спазми артерій.

Ліки протипоказано пацієнтам з непереносимістю одного з компонента, що входить до складу, вираженою гіпотензією, набряком мозку і тяжкою дисфункцією печінки. Чи не рекомендовано приймати медпрепарат дітям і вагітним жінкам, зважаючи на відсутність даних про його безпечному впливі на організм даної категорії людей.

Ліки приймається за тією ж схемою, що і Німотоп. Тобто, на початку терапії рекомендовано використовувати лікарську форму у вигляді розчину, і тільки через 5-14 днів переходити на прийом таблеток. Відрізняється Дилцерен від «основного» медикаменту лише допоміжними речовинами і країною виробництва.

кавінтон Форте

Медпрепарат угорського виробництва з групи засобів, що поліпшують мозковий кровообіг (ноотропний препарат). Діючою речовиною медикаменту виступає винпоцетин. У складі Кавінтону присутній лактоза, що необхідно враховувати пацієнтам з непереносимістю молочного цукру. Ліки реалізується у вигляді таблеток, в кожній з яких міститься 10 мг вінпоцетину.

Крім того, що препарат покращує мозковий кровообіг, він також має антигіпоксичну, нейропротектівним, судинорозширювальну і антиагрегаційні ефектом.

Препарат позитивно впливає на обмінні процеси в головному мозку, шляхом збільшення споживання глюкози і кисню тканинами мозку. Також медпрепарат трансформує розпад глюкози і підвищує стійкість нервових клітин до кисневого голодування.

Ліки широко застосовується при цереброваскулярних патологіях різної етіології та ступеню тяжкості. Також медпрепарат показав свою ефективність при судинних патологіях очі і старечої приглухуватості. Допомагає лікувати шум у вухах.

Протипоказаннями до застосування Кавінтону є:

Індивідуальна непереносимість компонентів складу.
Важка форма ІХС серця.
Гостра фаза геморагічного інсульту.
Серйозні порушення в ритмі серця.
Вагітність.

Ліки не рекомендовано приймати пацієнтам, які не досягли 18-річного віку. Під час терапії Кавінтон Форте необхідно відмовитися від грудного вигодовування.

Кавинтон приймається перорально, після прийому їжі. Середня добова доза медикаменту коливається в межах від 15 до 30 мг на день. Препарат необхідно приймати не менше 3 місяців.

Кавинтон випускається виключно у вигляді таблеток, на відміну від Німотопу. Медпрепарати також відрізняються складом і, як наслідок, механізмом впливу на організм.

Відгуки лікарів і пацієнтів

Думки про медикаменті і його аналоги мають двоїстий характер. Лікарі, як правило, віддають перевагу саме німотоп, аргументуючи свій вибір швидкістю і силою дії медикаменту. А ось пацієнтів лякає ціна на цей медикамент, тому вони вважають за краще переходити на дешеві аналоги Німотопу:

Бухарев Андрій Петрович, 56 років, невролог: «Останнім часом призначаю Німотоп досить часто, це дійсно високоефективний медикамент, який допомагає рятувати життя. Субарахноїдальний крововилив дуже небезпечне захворювання, яке потребує негайної допомоги і саме нимодипин, що входить до складу Німотопу, надає цю допомогу. Незважаючи на те, що нимодипин є основою ще кількох препаратів, включаючи Дилцерен і Німопін, я віддаю перевагу саме німотоп. Він куди легше переноситься організмом і діє, як правило, значно швидше за свої аналоги ».
Галина, 33 роки: «Лікар прописав матері Німотоп після інсульту. Детально розписав схему лікування, по якій їй потрібно було спочатку капати ліки в вену, а потім переходити на таблетки. Німотоп досить дорогий медикамент і ми не могли собі дозволити купити і інфузійний розчин і таблетки, тому лікар запропонував альтернативу. Він, розуміючи нашу ситуацію, рекомендував прокапали саме Німотоп, а потім вже підібрати дешевий аналог. Ми зупинилися на Вінпоцетину і не шкодуємо. Мама почуває себе добре, ніяких побічних реакцій, як Німотоп, так і Винпоцетин не викликав. Не бачу сенсу переплачувати просто за торгову марку ».

Німотоп – медпрепарат, що допомагає відновити кровообіг в тканинах головного мозку, шляхом блокування кальцієвих каналів. Ліки має ряд структурних і групових аналогів, які не менш ефективно нормалізують мозковий кровообіг, незважаючи на інший механізм дії. При виборі медикаменту варто враховувати індивідуальні особливості організму.

німотоп аналоги

ІНСТРУКЦІЯпо застосування препаратаНімотоп

Фармакологічна дія Діюча речовина Німотопу – нимодипин (похідне 1,4-дигідропіридину). Препарат відноситься до групи блокаторів повільних кальцієвих каналів. Володіє протиішемічну і вазодилатирующим на судини головного мозку дією. Профилактирует або усуває спазм судин головного мозку, викликаний різними речовинами з вазоактивним ефектом (простагландинами, гістаміном і серотоніном). Ліпофілен, добре припадає через гематоенцефалічний і плацентарний бар’єри. Має психо- і нейротропні ефекти. Підвищує стабільність і покращує функцію нейронів. Володіє ноотропним дією завдяки виборчої блокаді кальцієвих каналів кори головного мозку і гіпокампу. Такий же молекулярний механізм дії обумовлює вазодилатуючу властивість препарату. Німотоп не має впливу на атріовентрикулярну провідність, здатність міокарда до скорочення. При прийомі німодипіну спостерігається рефлекторне почастішання частоти серцевих скорочень у відповідь на вазоділатацію.Прі введенні хворим з гострими порушеннями кровообігу головного мозку підвищує параметри кровопостачання внаслідок вазодилатації. Додаткова перфузия через розширення судин найбільш інтенсивно виражена в місцях, які мають недостатнє кровопостачання, а так же пошкоджених. Призначення Німотопу призводить до значного зниження ризику розвитку постгеморагічних ішемічних неврологічних порушень (після субарахноїдальних крововиливів), а так само знижує смертність таких паціентов.Благодаря дії на рецептори судин, надає захисний ефект на нейрони. Підвищує здатність переносити ішемічні чинники нервовими клітинами, причому «синдрому обкрадання” не визивает.Прі погіршенні пам’яті і розладах уваги у хворих з порушенням мозкової функції робить позитивний вплив – поліпшуються показники психометричного тестування, особистісні та поведінкові реакціі.После внутрішнього застосування активний інгредієнт Німотопу практично повністю абсорбується з травного тракту. Первинні метаболіти і нимодипин вже через 10-15 хвилин виявляються в плазмі крові. При багаторазовому застосуванні всередину максимальна концентрація в крові літніх хворих визначається через 0,6-1,6 годин і становить 7,3-43,2 нг / мл (при прийомі в дозі 30 мг 3 р / день). У пацієнтів молодого віку після одноразового прийому 30 або 60 мг Німотопу максимальна концентрація препарату в плазмі крові становить, відповідно, 16 ± 8 і 31 ± 12 нг / мл. AUC і максимальна концентрація препарату в плазмі крові має дозозалежні взаємини. При першому проходження через печінку абсолютна біодоступність дорівнює 5-15% через виражений метаболізм. В результаті тривалої інфузії препарату зі швидкістю 0,03 мг / кг / год стабільна середня концентрація німодипіну дорівнює 17,6-26,6 нг / мл. При болюсному внутрішньовенно спостерігається двофазне зменшення концентрації Німотопу в плазмі крові: перше зниження – через 5-10 хвилин, друге – через 1 годину. Обсяг розподілу препарату – 0,9-1,6 л / кг, Clt (загальний кліренс) – 0,6-1,9 л / ч / кг.Связивается протеїнами крові 97-99% німодипіну. У годуючих матерів зміст в молоці метаболітів і активної речовини препарату суттєво вище, ніж плазаговір концентрація.В лікворі після внутрішнього застосування концентрація Німотопу становить 0,5% від плазменной.Трансформіруется до трьох метаболітів, які не мають клінічно значущу активність. Метаболізм здійснюється окислювальним розщепленням ефірів і дегідрогенізаціі дигидропиридинового кольца.Елімініруется з сечею (50%) і жовчю (30%) у вигляді метаболітів. Початкова фаза періоду напіввиведення становить 1,1-1,7 годин, остаточна – 5-10 часов.Вліяніе препарату на печінкові функції не вивчено. Спостерігається підвищення біодоступності Німотопу у хворих з порушеними печінковими функціями внаслідок зменшення інтенсивності первинного метаболізму. Через це таке побічна дія, як зниження артеріального тиску, може посилитися. У цих випадках дозування Німотопу коригують залежно від гіпотензії. Іноді вимагається скасування Німотопу.

Показання до застосування · Показання для ін’єкційної і таблетованої форм (причому таблетована форма призначається після інфузійного введення): терапія і профілактика неврологічних ішемічних порушень, які спровоковані спазмом церебральних судин, субарахноїдальними геморрагиями через розрив аневризм. Також застосовується в період після оперативного втручання з приводу субарахноїдальних крововиливів.

· Показання для призначення таблеток: погіршення пам’яті, розлади концентрації уваги, психо-емоційна лабільність у хворих похилого віку з вираженими церебральними порушеннями.

Спосіб застосування Таблетки слід приймати внутрішньо, запиваючи невеликою кількістю води. Чи не розжовувати. Препарат приймається незалежно від їжі. Проміжки між прийомами – не менше ніж 4 годин. Необхідно строго дотримувати призначений режим дозування Німотопу.

При субарахноїдальний крововилив внаслідок розриву аневризми судини. Таблетки призначаються через 5-14 днів парентерального введення Німотопу для інфузій. Рекомендоване дозування – 60 мг (2 таблетки) 6 разів на добу протягом 1 неделі.Прі порушення мозкових функцій для хворих похилого віку: рекомендована доза – 30 мг (1 таблетка) німодипіну 3 рази в день.

Для пацієнтів з помірним порушенням печінкових функцій можна зменшити дозу або, при необхідності, скасувати препарат.Для профілактики мігренозних нападів: 30 мг 3 р / добу протягом декількох месяцев.Інфузіонная терапія. На початку терапії вводиться 1 мг Німотопу на годину на впродовж 2 годин зі швидкістю приблизно 15 мкг / кг / год (5 мл Німотопу для інфузії).

Якщо препарат переноситься добре (не спостерігається вираженої гіпотензії), то дозування Німотопу через 2 години підвищують до 2 мг препарату в годину зі швидкістю приблизно 30 мкг / кг / год. Для пацієнтів з вагою 70 кг і менше початкова доза становить 0,5 мг / год (та ж доза – для пацієнтів з лабільним артеріальним тиском).

Німотоп для інфузії використовується для безперервного внутрішньовенного введення через центральний катетер.

Обов’язкове використання в системі для вливання трехканального запірного крана і інфузійного насосу одночасно з фізіологічним розчином (0,9%) натрію хлориду, або 5% декстрозой, або розчином Рінгера з магнієм, або розчином Рінгера, або розчином декстрану, або розчином 6% гідроксіетильованого крохмалю .

Співвідношення німотоп: розчин має становити приблизно 1: 4. Може застосовуватися для додаткового введення людський альбумін, кров або маннітол.Не допускається змішування Німотопу з іншими препаратами або додавання його у флакон з інфузійних розчином. При ангіографії, хірургічному втручанні, проведенні анестезії рекомендується продовжувати інфузію Німотопу.

Запірний трьохканальний кран необхідно використовувати для з’єднання трубки з поліетилену, по якій здійснюється вступ Німотопу і інфузійного розчину в центральний катетер.В якості превентивного лікування. Внутрішньовенну інфузію препарату починають не пізніше ніж через 4 дні після крововиливу.

Тривалість терапії визначається тривалістю періоду, коли ризик виникнення вазоспазму максимальний (приблизно до 10-14 діб після крововиливу). Протягом наступного тижня необхідно внутрішнє застосування таблеток Німотопу в дозуванні 60 мг 6 разів на добу (інтервал прийому – не менше 4 годин).

Лікування ішемічних неврологічних порушень внаслідок вазоспазму через субарахноїдального крововиливу. Внутрішньовенне введення Німотопу проводять якомога раніше на протязі не менше 5 (проте не більше 14) днів. Протягом наступного тижня після інфузійної терапії необхідно приймати таблетки Німотопу всередину в дозуванні 60 мг 6 разів на добу з інтервалом не менше 4 год.

У разі проведення оперативного втручання лікувальний і профілактичний введення препарату парентерально подовжується до 5 днів після операціі.Введеніе Німотопу в цистерни головного мозку. Свіжоприготовлений розчин для інфузій Німотопу (19 мл розчину Рінгера + 1 мл Німотопу для інфузії) у момент операції вводять інтрацистернально.

Приготований розчин необхідно підігріти до температури тіла. У разі появи у хворого несприятливих реакцій при введенні Німотопу дозу знижують або припиняють введення.

Інфузійний розчин препарату чутливий до дії світла, внаслідок чого необхідно уникати попадання на розчин, з’єднувальні трубки і інфузійний насос сонячних променів (обернути світлонепроникної папером). Система для інфузії повинна мати з’єднувальні трубки коричневого, червоного, жовтого або чорного кольору. У кімнатах з штучним освітленням або розсіяним денним світлом спеціальні захисні заходи можна не проводити, якщо препарат буде зберігатися не більше 10 годин. Система для інфузії повинна мати виключно трубки з поліетилену, так як ПВХ трубки (ПВХ) абсорбують нимодипин.

Побічні дії Травна система: диспепсія, діарея (рідко), нудота, зміна апетиту, сухість у роті, метеоризм, непрохідність кишечника (поодинокі повідомлення), запор.

Центральна нервова система: головний біль, запаморочення, порушення сну, агресивність, підвищене потовиділення, загальна слабкість, синкопальні стани, псіходвігательная гіперреактивність, тремор, гіперкінези, депрессія.Сістема кровотворення: тромбоцитопенія (дуже рідко).

Серцево-судинна система: тяжка гіпотензія (особливо в разі початкової гіпертензії), припливи, гіперемія обличчя, відчуття жару в голові, брадикардія, тахікардія, периферичні набряки.

Лабораторні показники: підвищення активності лужної фосфатази, трансаміназ, гамма-глутамілтрансферази; збільшення вмісту креатиніну і (або) сечовини внаслідок порушення ниркових функцій.Местние реакції: при інфузії без додаткового розчину – флебіт.

Реакції гіперчутливості: свербіж, висип.

Протипоказання · алергічні реакції на нимодипин або компоненти препарату;

· Тяжкі порушення печінкових функцій (включаючи цироз печінки); · прийом пацієнтом рифампіцину, фенітоїну, фенобарбіталу, карбамазепіну та інших протиепілептичних засобів; · вік до 18 років; · виражене зниження артеріального тиску; · при призначенні розчину для інфузій абсолютним протипоказанням вважається тільки реакція гіперчутливості до препарату (через життєвої важливості застосування препарату).

Вагітність Німотоп протипоказаний для вагітних і годуючих матерів. Призначення Німотопу для інфузіц в період вагітності вимагає оцінки тяжкості клінічної картини захворювання і співвідношення ризик / користь.

Лікарська взаємодія Препарати, які є інгібіторами або індукторами ферментної системи цитохрому CYP3A4, можуть змінювати кліренс препарату або впливати на первинний метаболізм після внутрішнього прийому (інгібітори ВІЛ-протеаз – ритонавір, зидовудин; азольні антімікотікі – кетоконазол; макроліди – еритроміцин (крім азитроміцину); квінопрістін ; дальфопристин). Ефективність німодипіну при поєднанні з рифампіцином, нефазодоном знижується. Вальпроєва кислота і циметидин підвищують концентрацію активної речовини Німотопу в плазмі крові.

При комбінації парентерального введення зидовудину і болюсного – Німотопу в експериментах на тваринах спостерігається значне підвищення AUC для зидовудину і зменшення його обсягу розподілу і кліренсу.

Комбінація флуоксетина і Німотопу викликає збільшення вмісту останнього в плазмі крові на 50%, причому зміст флуоксетина на цьому тлі зменшується (при цьому активний метаболіт флуоксетина в плазмі крові не змінює своєї концентрації).

Якщо нимодипин приймається тривало в комбінації з нортриптиліном, то може спостерігатися збільшення вмісту німодипіну в плазмі крові, причому зміст нортриптиліну залишається незмінним.

Біодоступність німодипіну може бути значно знижена, якщо до його прийому пацієнт приймав карбамазепін, фенітоїн або фенобарбітал (прийом Німотопу всередину не рекомендується спільно з цими лікарськими засобами).

Оскільки препарат по структурі близький до ніфедипіну, то можна очікувати збільшення швидкості метаболізму німодипіну спільно з рифампіцином, оскільки останній стимулює ферментну активність печінки. Виявлено, що грейпфрутовий сік пригнічує окислювальні реакції метаболізму дигидропиридинов.

Слід уникати вживання грейпфрутового соку і Німотопу, оскільки така комбінація призводить до збільшення концентрації в плазмі німодіпіна.На метаболізм блокаторів повільних кальцієвих каналів (в т.ч. німодипіну) не робить значного впливу фамотидин і ранітидин. Нимодипин пригнічує метаболізм альфа-адреноблокаторів (празозин), тому їх гіпотензивний ефект посилюється.

Цей же ефект спостерігається у всіх пацієнтів з гіпертензією, які отримують спільно гіпотензивний засіб і німотоп.У хворих, які тривалий час отримують галоперидол, не виявлено клінічно значущої взаємодії між галоперидолом і німотопом.Не рекомендується поєднання нимодипин / бета-адреноблокатори внутрішньовенно (через ризик надмірної гіпотензії).

Препарати, що мають ефект подовження інтервалу QT (хінідин, прокаїнамід і інші), викликають негативний інотропний ефект і можуть ще значніше подовжити інтервал. На тлі паралельного з німодипіном прийому нефротоксичних препаратів (цефалоспорини, аміноглікозиди та ін.) Може розвинутися порушення ниркових функцій.

У цьому випадку необхідний моніторинг ниркових функцій, при виявленні порушень ниркових функцій лікування німотоп слід отменіть.Німодіпін потенціює аритмогенное вплив лікарських засобів, які виводять іони калію.

Препарат підсилює і сприяє появі побічних дій препаратів наперстянки (а так само при поєднанні з карбамазепіном, вальпроатами, циклоспорином, теофіліном, хінідином, солями літію).

Ефект гіпотензії німодипіну підсилюють інгаляційні анестетики, інгібітори ангіотензинперетворюючого фактора, антагоністи альфа 1 адренорецептори, препарати групи блокаторів повільних кальцієвих каналів, альфа-адреноблокатори, інгібітори фосфодіестерази, альфаметилдопа, симпатолітики. Зменшення гіпотензивної дії Німотопу спостерігається при поєднанні з нестероїдними протизапальними засобами, естрогенами і симпатоміметиками (за рахунок затримки води в організмі). Зменшують дію препарату засоби, що містять кальцій.Прі застосуванні Німотопу для інфузій слід пам’ятати, що розчин містить 23,7 об’ємних% спирту (на 1 мл розчину – 200 мг спирту) і 17% поліетиленгліколю 400, що враховують зважаючи можливих взаємодій з лікарськими засобами.

Передозування Симптомами передозування препарату є: значне зниження артеріального тиску, бради- або тахікардія. При передозуванні таблеток так само можливі біль в епігастральній ділянці, блювання, симптоми порушення діяльності центральної нервової системи. При розвитку симптомів передозування прийом препарату необхідно припинити. Терапія симптоматична: промивання шлунка, ентеросорбенти (в разі передозування таблеток). Так само призначаються допамін або норадреналін внутрішньовенно (при гіпотензії). Антидот не відомий.

Форма випуску Таблетки 30 мг, круглої форми, жовтого кольору, двоопуклі, вкриті плівковою оболонкою. На одній стороні таблетки гравіювання у вигляді лого фірми-виробника, на іншій – гравірування «SK». У місці зламу видно біло-жовта однорідна маса, оточена оболонкою жовтого кольору. У картонній коробці 3 або 10 блістерів по 10 таблеток.

Розчин для інфузій 200 мкг / мл (10 мг німодипіну), у флаконі темного скла 50 мл. Розчин жовтуватий, прозорий. Додається сполучна трубка з поліетилену. У коробці 1 комплект (флакон і сполучна трубка).

Умови зберігання При температурі не вище 30 ° С не більше 5 років. Місце оберігати від дії світла. Список Б.

Склад Пігулки: Активна речовина: німодипін.
Розчин для інфузій: Активна речовина: німодипін.
Фармакологічна група Серцево-судинні лікарські засоби
Діюча речовина: Німодіпін

Допоміжні речовини: кукурудзяний крохмаль, полівінілпіролідон, кросповідон, МКЦ, стеарат магнію, поліетиленгліколь MG 4000; гіпромелоза, оксид заліза жовтий, діоксид тітана.Вспомогательние речовини: макрогол 400, етанол 96%, цитрат натрію, безводна лимонна кислота, вода для ін’екцій.Лекарственние кошти, що покращують мозковий кровообіг

Додатково Розчин для інфузій і таблетки застосовують з обережністю при систолічному артеріальному тиску 100 і менше мм рт.ст.

Таблетки німотоп призначають з обережністю: · в літньому віці і важкої поєднаної патології, · ниркова недостатність при рівні гломерулярної фільтрації менше 20 мл / хв, · важка серцево-судинна недостатність, · комбінація з інгібіторами системи цитохрому Р450 3А4.

Інфузійна терапія німотоп призначається з обережністю в разі: · важкої брадикардії, · важкої серцево-судинної недостатності, · ішемічних уражень міокарда, · підвищення внутрішньочерепного тиску, · в період вагітності та годування груддю, · важких захворювань печінки, · епілепсії, · набряку головного мозку .

Прийом препарату може призводити до зміни псіходвігательних реакцій, розвитку запаморочення і гіпотензії, що слід враховувати при керуванні автомобілем і роботі з високоточним обладнанням.