Наклофен дуо: інструкція із застосування, ціна, відгуки

Латинська назва: NAKLOFEN DUO Код АТС M01AB05 Діюча речовина: Диклофенак Виробник: KRKA, Словенія Умова відпустки з аптеки: За рецептом Ціна: від 92 до 119 грн.

Препарат виробляється у вигляді капсул. Кожна з них містить диклофенак натрію в 2 різних формах: палети кишковорозчинні (25 мг), палети тривалої дії (50 мг).

До допоміжних компонентів препарату Наклофен Дуо входять:

• сахароза
• карбонат магнію
• гідроксипропілцелюлоза
• тальк
• натрію гідроксид
• натрію карбоксиметилцелюлоза
• діокісд титану
• кислота метакрилова
• макрогол
• триетилцитрат
• желатин
• сополімер амонію метакрилата
• етилкрілат
• індигокармін (барвник).

Капсули білувато-кремового кольору з блакитними кришками, в яких розташовуються палети (білі, а також помаранчеві). Картонна пачка містить 20 капсул.

Лікувальні властивості

Наклофен Дуо має знеболюючу, жарознижуючу, а також протизапальну дію. Схема дії препарату ґрунтується на гальмуванні циклогенезу 1 і 2, що сприяє порушенню метаболічного процесу арахідонової кислоти, а зокрема, зменшується виробництво простагландинів, а також тромбоксану.

Висока ефективність лікарського засобу Наклофен Дуо спостерігається при вираженому больовому синдромі, викликаному розвитком активного запального процесу. При ревматичних недугах усуває відчуття скутості суглобів, знімає набряклість, при цьому спостерігається антиагрегантна активність.

Наклофен Дуо досить швидко абсорбується в шлунково-кишковому тракті. Максимальна концентрація диклофенаку в плазмі спостерігається через 30-60 хв. після прийому препарату. Диклофенак не володіє здатністю накопичуватися в тканинах органів шлунково-кишкового тракту, його біодоступність становить приблизно 50%.

Діюча речовина зв’язується з білками крові на 99%. Метаболізм лікарського засобу проводиться спільно з цитохромом P450. Тривалість напіввиведення – не більше 2 годин. В основному диклофенак виводиться нирками (70%), решта 30% – безпосередньо із жовчю.

Показання до застосування

Лікарський засіб рекомендується застосовувати при наявності запально-дегенеративних хвороб, що вражають опорно-руховий апарат:

• артрит (ревматоїдного типу, ювенільний)
• патологічні зміни м’яких тканин за ревматичним типом
• остеоартроз
• бурсит
• міозит
• тендовагініт
• синовит
• хвороба Бехтерева.

Наклофен Дуо показаний при симптоматичному лікуванні для усунення больових відчуттів у таких випадках:

• невралгія, міалгія
• під час відновного періоду після операцій
• головні болі середньої і високої інтенсивності
• аднескіт під час загострення
• проктит
• коліти різного генезу
• зубний біль.

Препарат також може застосовуватися при комплексній терапії захворювань ЛОР-органів.

Форма випуску

Ціна від 92 до 119 грн.

Капсули білувато-кремового кольору з блакитними кришками, в яких розташовуються палети (білі, а також помаранчеві). Картонна пачка містить 20 капсул.

Спосіб застосування

Капсулу Наклофену Дуо приймають цілою, запиваючи водою. Прийом рекомендований під час або після їжі.

Рекомендована доза для дорослих становить 75 мг від 1 до 2 разів на добу. Інтервал між прийомами повинен становити не менше 12 годин. Добова доза не повинна перевищувати 150 мг.

При високій інтенсивності болю можливий одноразовий прийом добової дози або ж дробовий через невеликий проміжок часу.

Під час лікувальної терапії цим лікарським засобом в інших лікарських формах не варто перевищувати добову дозу Наклофену Дуо.

Тривалість лікування залежить від характеру протікання захворювання, тому терміни терапії встановлюються лише лікарем.

При вагітності і грудному вигодовуванні

На сьогоднішній день немає відомостей про негативну дію препарату на організм плоду і вагітної. Прийом Наклофену Дуо можливий лише тоді, коли ймовірна користь для майбутньої матері істотно переважає над існуючими ризиками для розвиваючого в утробі дитини. Як і інші нестероїдні протизапальні препарати Наклофен Дуо заборонено приймати з 24 тижня вагітності.

Діюча речовина цього ЛЗ потрапляє в грудне молоко, тому варто відмовитися від прийому Наклофену Дуо під час лактації.

Протипоказання

Існує ряд протипоказань до прийому препарату:

• надмірна чутливість до компонентів препарату, а саме диклофенаку
• виразкові ураження органів шлунково-кишкового тракту в період загострення
• алергічна реакція на аспірин та інші нестероїдні протизапальні засоби, що спостерігалася раніше
• важкі патології серця
• вагітність і лактація
• дитячий вік (до 18 років).

Запобіжні заходи

• Прийом Наклофену Дуо при наявних патологіях верхніх відділів шлунково-кишкового тракту повинен здійснюватися під суворим контролем лікаря.
• З особливою обережністю варто починати прийом лікарського засобу при виразковому коліті, а також хворобі Крона, оскільки є висока ймовірність виникнення рецидиву або ж погіршення загального стану хворого.
• Лікарський контроль стану пацієнта також необхідний при патологіях функціонування нирок, серцево-судинної системи і печінки.
• Хворим похилого віку варто приймати диклофенак у мінімальних дозах.

Взаємодія з іншими ліками

Поєднання прийому Наклофен Дуо, а також:

• препаратів літію, дигоксину або ж фенітоїну – підвищує концентрацію діючих речовин цих ліків у плазмі
• гіпотензивних ЛЗ, діуретиків – знижує ефективність даних препаратів
• діуретиків, що перешкоджають вимиванню калію – може розвинутися гіперкаліємія
• аспірину, глюкокортикоїдів та інших нестероїдних протизапальних засобів – висока ймовірність появи різних побічних дій
• циклоспорину – підвищується токсична дія на нирки
• метотрексату протягом доби до або після застосування – зростає рівень цього препарату в плазмі, підвищується токсичний вплив даної речовини

Диклофенак ніяк не впливає на активність протидіабетичних ЛЗ, які застосовуються перорально.

Побічні ефекти

Препарат Наклофен Дуо може викликати множинні побічні реакції:

• Шлунково-кишкового тракту: болі в епігастральній ділянці, кишкові кольки, метеоризм, нудота, розлад травлення, кровотечі в органах шлунково-кишкового тракту, виникнення пептичних виразок, підвищення показника печінкових ферментів. Досить рідко розвивається цироз або панкреатит.
• ЦНС і периферична НС: головні болі в супроводі із запамороченням, надмірна нервозність, безсоння, млявість, поява судом, менінгіт асептичного типу.
• Органи чуття: зниження чутливості смакових рецепторів, різка втрата гостроти зору, погіршення слуху.

Побічні явища також можуть проявлятися у вигляді алергічних реакцій, порушення функціонування системи кровотворення, сечостатевої системи, органів дихання, а також серцево-судинної системи.

Передозування

До ознак передозування лікарським засобом відносять:

• нудота, а також потяг до блювання
• порушення роботи кишечника (діарея)
• головні болі
• судомний синдром
• шум у вухах
• хворобливі відчуття в області живота.

При перевищенні максимально допустимої дози Наклофену Дуо можуть розвинутися ниркові патології, посилюється негативний вплив на печінку.

Лікування при передозуванні симптоматичне – проведення процедури промивання шлунка, прийом абсорбентів. В цьому випадку гемодіаліз, а також діурез не принесе бажаного ефекту.

Умови та термін зберігання

Зберігати Наклофен Дуо необхідно при температурі > 30 ° C у місці, недоступному для маленьких дітей. Використовувати ЛЗ необхідно протягом 3 років від дати виробництва.

Аналоги

«Ортофен»

Татхімпрепарати, Україна Ціна від 39 до 46 грн.

Ортофен випускається у формі таблеток, кожна з яких містить 25 мг диклофенаку. Препарат має знеболювальну, протизапальну, а також жарознижувальну дію. Призначається при комплексній терапії недуг опорно-рухового апарату.

Плюси:

• Низька вартість
• Швидко усуває біль, що локалізується в суглобах і знижує температуру тіла
• Ефективний при отиті.

Мінуси:

• Має безліч протипоказань
• Відпускається тільки за рецептом.

«Найзілат»

Dr. Reddy’s Laboratories, Індія Ціна від 395 до 619 грн.

Діючою речовиною Найзілата є амтолметін гуаціла, що, крім перерахованих вище властивостей диклофенаку, надає десенсибілізуючу, а також гастропротекторну дію. Кожна таблетка містить 600 мг діючої речовини.

Плюси:

• Рідко викликає побічні ефекти
• Допомагає при різних видах болю
• Можна приймати натщесерце.

Мінуси:

• Дорогий
• Не призначається дітям до 18 років
• Протипоказаний при непереносимості лактози.

«Паноксен»

Anglo-French Drugs & Industries, Індія Ціна від 103 до 173 грн.

Паноксен – комплексний препарат, до складу якого входить диклофенак і парацетамол. Використовується для симптоматичного лікування різних видів болю. Препарат випускається в таблетованій формі, кожна таблетка містить 50 мг діючої речовини – диклофенаку натрію і 500 мг парацетамолу.

Плюси:

• Доступна ціна
• Має виражену аналгетичну дію
• Швидко усуває болі різної інтенсивності.

Мінуси:

• Погано впливає на шлунок
• Може підвищувати рівень глюкози в крові
• Знижує швидкість психомоторної реакції.

«Кетанов»

Ранбаксі, Індія Ціна від 59 до 241 грн.

Кетанов відноситься до анальгезуючих, протизапальних препаратів, що усуває больовий синдром в післяопераційний та посттравматичний період. Діюча речовина таблеток – кеторолак.

Плюси:

• Ефективний при сильному головному болі, мігрені
• Препарат з пролонгованим ефектом
• Досить швидко діє.

Мінуси:

• Тривалість лікування – не більше 5 днів
• При тривалому прийомі підвищується ризик виникнення побічних реакцій
• Може провокувати набряклість.

Завантажити інструкцію із застосування

Таблетки «Наклофен дуо» Завантажити Ваші таблетки «Наклофен дуо»
90 кб

Наклофен дуо 0,075 n20 капс з модифікованим вивільненням

Капсули з модифікованим вивільненням, №2, з корпусом білого кольору та кришечкою блакитного кольору; вміст капсул – пелети від білого до жовтуватого кольору.

Склад

диклофенак натрію 75 мг, в тому числі:

диклофенак натрію (в кишковорозчинних пеллетах) 25 мг, диклофенак натрію (в пеллетах з пролонгованим вивільненням) 50 мг; допоміжні речовини: кишковорозчинні пелети – цукрові сфери (вміст сахарози не більше 92%), гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза), гіпромелоза, магнію карбонат важкий, метакрилової кислоти і етилакрилату сополімер (1:1) дисперсія 30%, триетилцитрат, тальк, діоксид титану, карбоксиметилцелюлоза натрію, макрогол, натрію гідроксид; пелети з пролонгованим вивільненням – цукрові сфери (вміст сахарози не більше 92%), метакрилату амонію сополімер (тип А), метакрилату амонію сополімер (тип В), гіпролоза (гідроксипропілцелюлоза), триетилцитрат, тальк. Склад вмісту капсули: кишковорозчинні пелети, пелети з пролонгованим вивільненням, тальк. Склад тіла капсули: желатин, діоксид титану.

Склад кришечки капсули: желатин, діоксид титану, барвник.

Фармакодинаміка

НПЗП, що володіє аналгетичною, протизапальною та жарознижувальною дією.

Основний механізм його дії і пов’язані з цим побічні ефекти полягають в невибірковому пригніченні активності ЦОГ-1 і ЦОГ-2, що веде до порушення метаболізму арахідонової кислоти, зниження синтезу простагландинів, простацикліну і тромбоксану.

Знижується рівень різних простагландинів в сечі, слизовій шлунка та синовіальній рідині. Найбільш ефективний при болях запального характеру.

При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальна дія диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. У разі нещасного випадку, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття і запальний набряк.

Як і всі НПЗП, диклофенак має антиагрегантну активність. У терапевтичних дозах диклофенак натрію практично не впливає на час кровотечі. При тривалому лікуванні аналгезуючий ефект диклофенаку натрію не знижується.

Фармакокінетика

Всмоктування. Абсорбція – швидка і повна. Диклофенак міститься в капсулах Наклофен Дуо в формі кишковорозчинних пелет та пелет з пролонгованим вивільненням, тому капсули Наклофену Дуо мають негайний і пролонгований ефект. Cmax в плазмі відзначається через 30-60 хвилин після прийому.

Терапевтична концентрація підтримується вдвічі довше, ніж при використанні таблеток, покритих кишковорозчинною плівковою оболонкою. Концентрація в плазмі перебуває в лінійній залежності від величини прийнятої дози. Зміни фармакокінетики диклофенаку на тлі багаторазового введення не відзначаються.

Не кумулює при дотриманні інтервалу між прийомами їжі. Розподіл. Біодоступність – 50%. Зв’язок з білками плазми – понад 99% (велика частина зв’язується з альбумінами). Проникає в синовіальну рідину. Cmax в синовіальній рідині спостерігається на 2-4 години пізніше, ніж у плазмі. Диклофенак повільніше виводиться із синовіальної рідини, ніж з плазми.

Vd – 550 мл / кг. Диклофенак виділяється з грудним молоком. Метаболізм і виведення. 50% активної речовини піддається метаболізму під час «першого проходження» через печінку. Метаболізм відбувається в результаті багаторазового або одноразового гідроксилювання і кон’югації з глюкуроновою кислотою. В метаболізмі препарату беруть участь ферменти цитохрому P450.

Фармакологічна активність метаболітів нижча, ніж диклофенаку. Системний кліренс становить 260 мл / хв, T1 / 2 – 2 години. Близько 70% введеної дози виводиться у вигляді неактивних метаболітів нирками; менше 1% виводиться в незміненому вигляді, інша частина дози виводиться у вигляді метаболітів з жовчю.

Фармакокінетика в особливих клінічних випадках. У хворих з нирковою недостатністю (КК менше 10 мл / хв) збільшується виведення метаболітів з жовчю, при цьому збільшення їх концентрації в крові не спостерігається.

У хворих на хронічний гепатит або компенсований цироз печінки, а також літніх пацієнтів фармакокінетичні параметри диклофенаку не змінюються.

Побічні дії

Часто – 1-10%; іноді – 0.1-1%; рідко – 0.01-0.1%; дуже рідко – менше 0.01%, включаючи окремі випадки.

З боку травної системи: часто – епігастральний біль, абдомінальні спазми, нудота, блювота, діарея, диспепсія, метеоризм, анорексія, підвищення активності амінотрансфераз; рідко – гастрит, кровотеча з шлунково-кишкового тракту (блювота з кров’ю, мелена, діарея з домішкою крові), виразки шлунково-кишкового тракту (з або без кровотечі або перфорації), гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки; дуже рідко – стоматит, глосит, сухість слизових оболонок (в т.ч. рота), пошкодження стравоходу, діафрагмоподібні стриктури кишечнику (неспецифічний геморагічний коліт, загострення неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона), запор, панкреатит, блискавичний гепатит. З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; рідко – сонливість; дуже рідко – порушення чутливості, в т.ч. парестезії, розлади пам’яті, тремор, судоми, тривога, цереброваскулярні порушення, асептичний менінгіт, дезорієнтація, депресія, безсоння, «кошмарні» сновидіння, дратівливість, збудження, психічні порушення. З боку органів чуття: часто – вертиго; дуже рідко – порушення зору (помутніння зору, диплопія), порушення слуху, шум у вухах, порушення смакових відчуттів.

З боку сечовидільної системи: дуже рідко – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз, набряки.

особливості продажу

рецептурні

Особливі умови

З метою швидкого досягнення бажаного терапевтичного ефекту препарат приймають за 30 хв до їди. В інших випадках приймають до, під час або після прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води. Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід використовувати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим курсом.

З обережністю слід застосовувати препарат при виразковому коліті та хворобі Крона через можливе загострення захворювання. При тривалому застосуванні диклофенаку можливо, хоча і в рідкісних випадках, розвиток серйозних гепатотоксичних реакцій, в зв’язку з чим рекомендується регулярно досліджувати функцію печінки.

Через важливу роль простагландинів у підтримці ниркового кровотоку варто виявляти особливу обережність при призначенні препарату пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, а також при терапії осіб похилого віку, які приймають діуретики, та хворим, у яких з якої-небудь причини спостерігається зниження ОЦК (наприклад, після крупного хірургічного втручання). Якщо в таких випадках призначають диклофенак, рекомендується, в якості запобіжного заходу, контролювати функцію нирок. З обережністю слід призначати диклофенак хворим з порушеннями згортання крові, при порфірії, епілепсії, а також у хворих, які отримують антикоагулянти або фібринолітики. При проведенні тривалої терапії необхідно контролювати картину периферичної крові, проводити аналіз калу на приховану кров. У зв’язку з негативною дією на фертильність, жінкам, які бажають завагітніти, препарат застосовувати не рекомендується. У пацієнток з безпліддям (в т. ч. що проходять обстеження) рекомендується припинити прийом препарату. Пацієнтам, які приймають препарат, необхідно утримуватися від вживання алкоголю. При інфекційних захворюваннях протизапальний і антипіретичний ефекти диклофенаку натрію можуть маскувати симптоми цих хвороб. Кількість сахарози, що міститься в препараті, не впливає на пацієнтів з наступними станами: ферментна недостатність лактази, галактоземія та синдром порушеного всмоктування глюкози/галактози.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами

В період лікування можливе зниження швидкості психічних і рухових реакцій, тому необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

показання

– запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва), подагричний артрит, артрит при хворобі Рейтера, ревматична поразка м’яких тканин, остеоартроз периферичних суглобів та хребта, в т.ч. з радикулярним синдромом, тендовагініт, періартрит, бурсит, міозит, синовіт);

• – больовий синдром слабкої або помірної інтенсивності (невралгія, міалгія, люмбоішалгія, посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням, післяопераційний біль, головний біль, мігрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубний біль, ниркова і жовчна колька);
• – в складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів з вираженим больовим синдромом (фарингіт, тонзиліт, отит);
• – гарячковий синдром.

Препарат призначений для симптоматичної терапії і на прогресування захворювання не впливає.

Протипоказання

• – повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух і нестерпності ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в анамнезі);
• – період після проведення аортокоронарного шунтування;
• – ерозивно-виразкові зміни слизової шлунка або дванадцятипалої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча;
• – запальні захворювання кишечника в фазі загострення (НВК, хвороба Крона);
• – цереброваскулярні кровотечі або інші кровотечі і порушення гемостазу;
• – виражена печінкова недостатність або активне захворювання печінки;
• – виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл/хв), в т.ч. підтверджена гіперкаліємія, прогресуюче захворювання нирок;
• – декомпенсована серцева недостатність;
• – пригнічення кістково-мозкового кровотворення;
• – III триместр вагітності;
• – період лактації (грудного вигодовування);
• – дитячий вік (до 18 років);
• – гіперчутливість до диклофенаку.

лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні диклофенак підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів літію та циклоспорину. Диклофенак знижує ефект діуретиків, на тлі калійзберігаючих діуретиків посилюється ризик розвитку гіперкаліємії.

При прийомі диклофенаку на тлі антикоагулянтів, антиагрегантів і тромболітичних лікарських засобів (альтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) підвищується ризик розвитку кровотеч (частіше з шлунково-кишкового тракту). При одночасному застосуванні диклофенак зменшує ефект гіпотензивних та снодійних лікарських засобів.

Диклофенак збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших нестероїдних протизапальних засобів і ГКС (кровотечі з шлунково-кишкового тракту), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину.

Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові. Одночасне використання з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.

Наклофен дуо капсули з модифікованим вивільненням 75 мг 20 шт

Короткий опис

Протизапальну, знеболювальну, жарознижувальну, антиагрегантну, НПВС. Показання: запальні захворювання опорно-рухового апарату, больовий синдром. Внутрішньо, не розжовуючи, після їжі. Дорослим по 50 мг 1-3 рази на добу або по 75-100 мг однократно. Макс. доза на добу – 150 мг. В/м (глибоко) – по 75 мг (3 мл) 1-2 рази на добу протягом 2-5 днів.

Фармакологічна дія

НПЗП, що володіє аналгетичною, протизапальною та жарознижувальною дією.

Основний механізм його дії і пов’язані з цим побічні ефекти полягають у невибірковому пригніченні активності ЦОГ-1 і ЦОГ-2, що веде до порушення метаболізму арахідонової кислоти, зниження синтезу простагландинів, простацикліну і тромбоксану. Знижується рівень різних простагландинів у сечі, слизовій шлунка і синовіальної рідини.

Найбільш ефективний при болях запального характеру.

При ревматичних захворюваннях протизапальна та знеболювальна дія диклофенаку сприяє значному зменшенню інтенсивності болю, ранкової скутості, припухлості суглобів, що покращує функціональний стан суглоба. У разі нещасного випадку, в післяопераційному періоді диклофенак зменшує больові відчуття та запальний набряк.

Як і всі НПЗП, диклофенак має антиагрегантну активність. У терапевтичних дозах диклофенак натрію практично не впливає на час кровотечі. При тривалому лікуванні аналгезуючий ефект диклофенаку натрію не знижується.

показання

– запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату (ревматоїдний артрит, псоріатичний артрит, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтєрєва), подагричний артрит, артрит при хворобі Рейтера, ревматична поразка м’яких тканин, остеоартроз периферичних суглобів та хребта, в т.ч. з радикулярним синдромом, тендовагініт, періартрит, бурсит, міозит, синовіт);

• – больовий синдром слабкої або помірної інтенсивності (невралгія, міалгія, люмбоішалгія, посттравматичний больовий синдром, що супроводжується запаленням, післяопераційний біль, головний біль, мігрень, альгодисменорея, аднексит, проктит, зубний біль, ниркова і жовчна колька);
• – в складі комплексної терапії інфекційно-запальних захворювань ЛОР-органів з вираженим больовим синдромом (фарингіт, тонзиліт, отит);
• – гарячковий синдром.

Препарат призначений для симптоматичної терапії і на прогресування захворювання не впливає.

Спосіб застосування та дозування

Препарат приймають всередину. Капсулу слід ковтати цілою, запиваючи водою, в кінці або після прийому їжі, зазвичай вранці.

Призначається індивідуально з урахуванням тяжкості захворювання. Дорослим зазвичай призначають по 75 мг (1 капсула) 1-2 рази на добу. Максимальна добова доза – 150 мг.

Побічні дії

Часто – 1-10%; іноді – 0.1-1%; рідко – 0.01-0.1%; дуже рідко – менше 0.01%, включаючи окремі випадки.

З боку травної системи: часто – епігастральний біль, абдомінальні спазми, нудота, блювота, діарея, диспепсія, метеоризм, анорексія, підвищення активності амінотрансфераз; рідко – гастрит, кровотеча з шлунково-кишкового тракту (блювота з кров’ю, мелена, діарея з домішкою крові), виразки шлунково-кишкового тракту (з або без кровотечі або перфорації), гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки; дуже рідко – стоматит, глосит, сухість слизових оболонок (в т. ч. рота), пошкодження стравоходу, діафрагмоподібні стриктури кишечнику (неспецифічний геморагічний коліт, загострення неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона), запор, панкреатит, блискавичний гепатит.

З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; рідко – сонливість; дуже рідко – порушення чутливості, в т. ч. парестезії, розлади пам’яті, тремор, судоми, тривога, цереброваскулярні порушення, асептичний менінгіт, дезорієнтація, депресія, безсоння, «кошмарні» сновидіння, дратівливість, збудження, психічні порушення.

1. З боку органів чуття: часто – вертиго; дуже рідко – порушення зору (помутніння зору, диплопія), порушення слуху, шум у вухах, порушення смакових відчуттів.
2. З боку сечовидільної системи: дуже рідко – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз, набряки.
3. З боку органів кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, гемолітична і апластична анемія, агранулоцитоз.

Алергічні реакції: анафілактичні / анафілактоїдні реакції, включаючи виражене зниження артеріального тиску та шок; дуже рідко – ангіоневротичний набряк (у т. ч. особи). Препарат містить метил парагідроксибензоат і пропив парагідроксибензоат, які можуть викликати алергічні реакції.

З боку серцево-судинної системи: дуже рідко – серцебиття, тахікардія, екстрасистолія, біль у грудях, підвищення артеріального тиску, васкуліт, серцева недостатність, інфаркт міокарда.

З боку дихальної системи: рідко – кашель, бронхіальна астма (включаючи задишку); дуже рідко – пневмоніт, набряк гортані.

Дерматологічні реакції: часто – шкірний висип; рідко – кропив’янка; дуже рідко – бульозні висипання, екзема, мультиформна еритема, синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, ексфоліативний дерматит, свербіж шкіри, випадіння волосся, фотосенсибілізація, пурпура, в т. ч. алергічна.

Протипоказання

• – повне або неповне поєднання бронхіальної астми, рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових пазух та нестерпності ацетилсаліцилової кислоти та інших нестероїдних протизапальних засобів (в т. ч. в анамнезі);
• – період після проведення аортокоронарного шунтування;
• – ерозивно-виразкові зміни слизової шлунка або дванадцятипалої кишки, активна шлунково-кишкова кровотеча;
• – запальні захворювання кишечника у фазі загострення (НВК, хвороба Крона);
• – цереброваскулярні кровотеча або інші кровотечі і порушення гемостазу;
• – виражена печінкова недостатність або активне захворювання печінки;
• – виражена ниркова недостатність (КК менше 30 мл / хв), в т. ч. підтверджена гіперкаліємія, прогресуюче захворювання нирок;
• – декомпенсована серцева недостатність;
• – пригнічення кістково-мозкового кровотворення;
• – III триместр вагітності;
• – період лактації (грудного вигодовування);
• – дитячий вік (до 18 років);
• – гіперчутливість до диклофенаку.

З обережністю слід призначати препарат при ІХС, цереброваскулярних захворюваннях, дисліпідемії / гіперліпідемії, цукровому діабеті, захворюваннях периферичних артерій, куріння, КК менше 60 мл / хв, анамнестичних даних про розвиток виразкового ураження шлунково-кишкового тракту, наявності інфекції, викликаної Helicobacter pylori, при тривалому використанні НПЗП, частому вживанні алкоголю, важких соматичних захворюваннях, індукованих порфірією, епілепсії, дивертикуліті, системних захворюваннях сполучної тканини, значному зниженні ОЦК (в т. ч. після масивного хірургічного втручання), пацієнтам похилого віку (призначається в більш низьких дозах), в т. ч. які отримують діуретики, ослабленим пацієнтам і пацієнтам з низькою масою тіла, в I і II триместрах вагітності, при супутній терапії наступними препаратами: антикоагулянти (наприклад, варфарин), антиагреганти (наприклад, ацетилсаліцилова кислота, клопідогрель), пероральні глюкокортикоїди (наприклад, преднізолон), селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралін).

Передозування

Симптоми: блювання, нудота, болі в животі, кровотеча з шлунково-кишкового тракту, діарея, головний біль, запаморочення, шум у вухах, підвищена збудливість, явища гіпервентиляції з підвищеною судомною готовністю, судоми; при значному передозуванні – гостра ниркова недостатність, гепатотоксична дія.

Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, симптоматична терапія, спрямована на усунення підвищення артеріального тиску, порушення функції нирок, судом, подразнення шлунково-кишкового тракту, пригнічення дихання. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні (значна зв’язок з білками і інтенсивний метаболізм).

особливі вказівки

З метою швидкого досягнення бажаного терапевтичного ефекту препарат слід приймати за 30 хв до їжі. В інших випадках приймати до, під час або після їжі, не розжовуючи, запиваючи достатньою кількістю води.

• Для зниження ризику розвитку небажаних явищ з боку шлунково-кишкового тракту слід використовувати мінімальну ефективну дозу мінімально можливим курсом.
• З обережністю слід застосовувати препарат при виразковому коліті і хворобі Крона через можливе загострення захворювання.
• При тривалому застосуванні диклофенаку можливий, хоча й у рідкісних випадках, розвиток серйозних гепатотоксичних реакцій, у зв’язку з чим рекомендується регулярно досліджувати функцію печінки.

Через важливу роль простагландинів у підтримці ниркового кровотоку варто виявляти особливу обережність при призначенні препарату пацієнтам із серцевою або нирковою недостатністю, а також при терапії осіб похилого віку, які приймають діуретики та хворих, у яких з якої-небудь причини спостерігається зниження ОЦК (наприклад, після крупного хірургічного втручання). Якщо в таких випадках призначають диклофенак, рекомендується в якості запобіжного заходу контролювати функцію нирок.

З обережністю слід призначати диклофенак пацієнтам з порушеннями згортання крові, при порфірії, епілепсії, а також пацієнтам, які отримують антикоагулянти або фібринолітики.

При проведенні тривалої терапії необхідно контролювати картину периферичної крові, проводити аналіз калу на приховану кров.

У зв’язку з негативною дією на фертильність, жінкам, які бажають завагітніти, препарат застосовувати не рекомендується. У пацієнток з безпліддям (в т. ч. що проходять обстеження) рекомендується припинити прийом препарату.

1. Пацієнтам, які приймають препарат, необхідно утримуватися від вживання алкоголю.
2. При інфекційних захворюваннях протизапальний і антипіретичний ефекти диклофенаку натрію можуть маскувати симптоми цих хвороб.
3. Кількість сахарози, що міститься в препараті, не впливає на пацієнтів з наступними станами: ферментна недостатність лактази, галактоземія та синдром порушеного всмоктування глюкози / галактози.
4. Вплив на здатність керувати транспортними засобами та механізмами
5. В період лікування можливе зниження швидкості психічних і рухових реакцій, тому необхідно утримуватися від занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкої реакції.

Взаємодія з іншими препаратами

• При одночасному застосуванні диклофенак підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів літію і циклоспорину.
• Диклофенак знижує ефект діуретиків, на фоні калійзберігаючих діуретиків посилюється ризик розвитку гіперкаліємії.
• При прийомі диклофенаку на фоні антикоагулянтів, антиагрегантів і тромболітичних лікарських засобів (альтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) підвищується ризик розвитку кровотеч (частіше з шлунково-кишкового тракту).
• При одночасному застосуванні диклофенак зменшує ефект гіпотензивних і снодійних лікарських засобів.
• Диклофенак збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших НПВП і ГКС (кровотечі з шлунково-кишкового тракту), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину.

Ацетилсаліцилова кислота знижує концентрацію диклофенаку в крові. Одночасне використання з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.

1. При прийомі на тлі застосування диклофенаку гіпоглікемічних засобів може спостерігатися гіпо- або гіперглікемія. При цій комбінації засобів потрібен контроль рівня цукру в крові;
2. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота і плікаміцін при одночасному застосуванні з диклофенаком збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії.
3. Циклоспорин і препарати золота підвищують вплив диклофенаку на синтез простагландинів у нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності.
4. Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну підвищують ризик розвитку кровотеч з шлунково-кишкового тракту на тлі одночасного використання диклофенаку.
5. Одночасне призначення диклофенаку з етанолом, колхіцином, кортикотропіном і препаратами звіробою підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті.
6. Лікарські засоби, що спричиняють фотосенсибілізацію, підвищують сенсибілізуючу дію диклофенаку до ультрафіолетового опромінення.
7. Лікарські засоби, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим підвищуючи його токсичність.
8. При одночасному прийомі з диклофенаком антибактеріальних лікарських засобів з групи хінолонів виникає ризик розвитку судом.

Умови зберігання

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30 °С. Термін придатності – 3 роки.

Наклофен Дуо: протизапальна пролонгованої дії

• Багато хто не раз стикався з такими захворюваннями, як остеохондроз, люмбаго, артрит, травми хребта і суглобів, ревматизм і радикуліт.
• При таких патологіях можуть застосовуватися різні препарати, але частіше за все в терапії застосовують нестероїдні засоби з протизапальною дією.
• Вони володіють сильним анестезуючим, протизапальним і жарознижуючим ефектом, але застосовувати їх треба обережно.
• При недотриманні дозування і схеми прийому, нестероїдні ліки призводять до ураження печінки, кишечника, нирок і шлунка.

Правильне вживання подібних препаратів сприяє зняттю запального процесу в кістковій тканині, послаблює больовий синдром. Часто такі засоби випускаються на основі диклофенаку натрію, а одним з таких препаратів є Наклофен Дуо.

Інструкція із застосування

Наклофен Дуо вважається найбільш ефективним і безпечним препаратом із серії НПЗЗ, застосовуваним не тільки в терапії захворювань суглобів і хребта, а й багатьох інших патологій.

Його нерідко призначають для лікування отиту, фарингіту, ангіни, застосовують в якості анальгетика при головному та зубному болю.

Лікувальна дія

Активна речовина препарату (диклофенак) застосовується як сильний знеболювальний засіб, що знімає запалення, набряклість, знижує температуру.

Особливо це актуально при ревматизмі, ревматоїдному артриті, в післяопераційний період. Як тільки препарат проникає в організм, він миттєво всмоктується, а завдяки вмісту з пролонгованим дією, ефект після прийому зберігається в два рази довше звичайного.

Біодоступність ліки становить не менше 50%, при цьому активний компонент не накопичується в організмі і повністю виводиться з сечею і жовчю. Диклофенак проникає в міжсуставну рідину, а з плазми виходить за 4 години.

Форма випуску, склад

Наклофен Дуо проводиться в Словенії, відомою фармакологічною компанією KRKA. Випускається у формі капсул, що містять 75 мг діючої речовини.

В одній капсулі міститься 25 мг кишковорозчинного диклофенаку і 50 мг диклофенаку з тривалим, модифікованим дією.

Капсули мають матовий желатиновий корпус білого кольору з синьою кришечкою, всередині яких знаходиться великий оранжево-білий порошок.

В якості допоміжних компонентів, кожна капсула містить целюлозу, сахарозу, метакрилат амонію, тальк, гідроксид натрію, діоксид титану, карбонат магнію, триетилцитрат, етілкрілат, макрогол, фарбник E132 і желатин. Розфасовуються капсули в пластикові блістери по 20 шт в одній картонній упаковці.

Показання до використання

Наклофен Дуо вважається препаратом широкого спектру дії і застосовується в комплексному лікуванні різних захворювань.

Призначається при таких захворюваннях:

• ювенільний і ревматоїдний артрит;
• остеохондроз і остеоартроз;
• хвороба Бехтерева;
• післяопераційний відновлювальний період;
• тендовагініт;
• ревматоїдні запалення і поразки м’язових тканин;
• міозит;
• мігрень;
• бурсит;
• аднексит;
• невралгія;
• проктит;
• міалгія;
• зубний біль;
• отит;
• фарингіт, тонзиліт;
• синусит.

Застосовується як жарознижуючий і знеболюючий при різного роду кольках, травмах, ударах і переломах.

Спосіб вживання і дозування

Капсули Наклофен Дуо приймають після їди, не розжовуючи і запиваючи достатньою кількістю питної води. Як правило, добова норма не повинна складати більше 150 мг, але при тривалій терапії, достатньо випивати по 1 капсулі в день. Необхідну схему лікування і дозування, лікар може призначити індивідуально, на підставі діагнозу і стану пацієнта.

Лікарська взаємодія

При прийомі препаратів, що містять диклофенак, треба бути обережним і виключити їх спільне вживання з антиагрегатними і антикоагулянтними засобами, через можливий ризик кровотечі.

Не варто пити Наклофен Дуо одночасно зі снодійними і заспокійливими ліками. Заборонено спільне застосування з препаратами літію, дигоксином і циклоспорином.

Щоб уникнути гіперкаліємії, не варто пити препарат разом з калійзберігаючими сечогінними пігулками.

Виключено спільне використання з антибіотиками з групи хінолонів, а також цефотетаном, цефоперазоном, аспірином, вальпроєвою кислотою і парацетамолом. Не можна пити капсули, що містять диклофенак, спільно з відварами звіробою, колхіцином, етанолом.

Побічні дії

Незважаючи на ефективність і широкий спектр застосування, Наклофен Дуо викликає чимале число побічних реакцій.

До них відносять:

• кривава блювота;
• зниження тиску;
• діарея;
• головні болі і запаморочення;
• спазми і біль в животі;
• втрата апетиту;
• гастрит і виразка;
• млявість, апатія;
• кропив’янка;
• серцева недостатність і тахікардія;
• екзема;
• панкреатит;
• стоматит;
• лейкопенія;
• депресивні розлади;
• жовтяниця;
• астма;
• тромбоцитопенія;
• інфаркт;
• порушення координації, дезорієнтація.

Часто такі реакції можливі при недотриманні дозування і схеми лікування, а також при тривалому прийомі препарату. При виникненні подібних симптомів, ліки відміняють і звертаються до лікаря.

Передозування

Прийом великої дози ліків супроводжується сильною блювотою з домішкою крові, болем у животі, судомами, запамороченням. Перевищення дозування в кілька разів може закінчитися гострою печінковою і нирковою недостатністю.

Якогось антидоту для таких випадків не існує, а хворому необхідно зробити промивання шлунка і провести симптоматичну терапію.

Протипоказання

З обережністю застосовують препарат для лікування літніх і пацієнтів, що палять, а також осіб, які страждають на цукровий діабет, порфірію, алкоголізмом. Не слід пити ліки при серцево-судинних та цереброваскулярних патологіях.

Прямими протипоказаннями вважаються:

• серцева недостатність у стадії декомпенсації;
• вік до 18 років;
• індивідуальна непереносимість диклофенаку;
• виразкова хвороба шлунково-кишкового тракту;
• ураження нирок і печінки;
• гіперкаліємія;
• останній триместр вагітності;
• період ГВ.

Незважаючи на те, що Наклофен Дуо рекомендовано приймати в післяопераційний період, він категорично заборонений до прийому при аортокоронарному шунтуванні.

При вагітності

Наклофен Дуо можна приймати в перші 2 триместри вагітності, але строго по необхідності, і під наглядом лікаря. В період лактації препарат пити не можна, оскільки диклофенак легко проникає в грудне молоко і може завдати непоправної шкоди здоров’ю дитини.

особливі вказівки

1. Не варто приймати Наклофен людям, що страждають непереносимістю фруктози і діабетом.
2. Жінкам, які планують завагітніти, даний засіб протипоказано, адже воно безпосередньо впливає на здатність до дітородіння.
3. Літнім людям і хворим, які перенесли серйозні операції, необхідно приймати мінімально можливу дозу ліків і постійно контролювати стан нирок.

Вплив на водіння транспорту

Прийом капсул може викликати запаморочення і порушення координації. Тому на весь період терапії необхідно відмовитися від діяльності, що вимагає підвищеної концентрації уваги.

Застосування у дітей

Дітям до 18 років Наклофен Дуо не призначається.

При хворобах печінки

Препарат протипоказаний при тяжкій печінковій недостатності і прогресуючому цирозі або гепатиті.

При патологіях нирок

Якщо кліренс креатиніну становив менше 30 мл за хвилину, при ураженнях нирок і сечовивідних шляхів препарат не застосовують.

Умови та термін зберігання

Капсули необхідно зберігати в заводській упаковці, в затемненому місці, подалі від доступу дітей і домашніх тварин, при температурі не вище +30С. Термін придатності ліків складає не більше 3 років з дати випуску.

Ціна

Наклофен Дуо відноситься до категорії бюджетних, недорогих НВПС, які по кишені кожному хворому. У різних країнах і регіонах вартість ліків буде незначно варіюватися.

Причин тому чимало, адже ціна складається з великої кількості факторів, до яких відносять не тільки цінову категорію і місце розташування аптеки, а й транспортні та логістичні витрати.

Умови відпустки з аптеки

Наклофен Дуо є рецептурним препаратом, купити який без призначення лікаря не вийде.

Середня вартість в Україні

Тут ліки можна купити за 120-130 гривень за 20 капсул (75 мг).

Середня ціна в Україні

У цій країні упаковка капсул 75 мг обійдеться в середньому в 130-155 гривень.

аналоги

• Аналогами даного засобу можуть вважатися будь-які ліки, що містять в собі диклофенак.
• Найпопулярніші препарати:
• Всі вони відрізняються лише ціною і країною-виробником, а склад у них приблизно однаковий.

Відгуки

Як правило, пацієнти добре відгукуються про капсули Наклофен Дуо, хоча деякі з них відзначали, що препарат викликає звикання. Після закінчення курсу в деяких хворих спостерігалося погіршення стану, що супроводжують сильним больовим синдромом.

Лікарі охарактеризовують Наклофен як сильний протизапальний препарат з пролонгованою дією. Завдяки тривалому вивільненню активної речовини ліки можна приймати рідше, а його ефективність від цього не знижується.

Щоб мінімізувати негативні наслідки, пити капсули краще в поєднанні з антацидами і засобами, що знижують кислотність шлунка.

Якщо у вас є досвід застосування цього лікарського засобу, будь ласка, залиште свій відгук про нього. Ця інформація дуже допоможе іншим відвідувачам сайту скласти свою думку про препарат.

висновок

• Наклофен Дуо відноситься до нестероїдних препаратів широкого спектра дії.
• Застосовується для зняття запалення і знеболювання при більшості захворювань.
• Має чимало протипоказань і побічних ефектів.
• Використовується тільки за призначенням лікаря в рекомендованій дозуванні.

Наклофен Дуо, 75 мг, капсули з модифікованим вивільненням, 20 шт

Часто – 1-10%; іноді – 0,1-1%; рідко – 0,01-0,1%; дуже рідко – менше 0,01%, включаючи окремі випадки.

З боку травної системи: часто – епігастральний біль, абдомінальні спазми, нудота, блювота, діарея, диспепсія, метеоризм, анорексія, підвищення активності амінотрансфераз; рідко – гастрит, кровотеча з шлунково-кишкового тракту (блювота з кров’ю, мелена, діарея з домішкою крові), виразки шлунково-кишкового тракту (з або без кровотечі або перфорації), гепатит, жовтяниця, порушення функції печінки; дуже рідко – стоматит, глосит, сухість слизових оболонок (в т.ч. рота), пошкодження стравоходу, діафрагмоподібні стриктури кишечнику (неспецифічний геморагічний коліт, загострення неспецифічного виразкового коліту або хвороби Крона), запор, панкреатит, блискавичний гепатит.

З боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення; рідко – сонливість; дуже рідко – порушення чутливості, в т.ч. парестезії, розлади пам’яті, тремор, судоми, тривога, цереброваскулярні порушення, асептичний менінгіт, дезорієнтація, депресія, безсоння, нічні кошмари, дратівливість, збудження, психічні порушення.

• З боку органів чуття: часто – вертиго; дуже рідко – порушення зору (помутніння зору, диплопія), порушення слуху, шум у вухах, порушення смакових відчуттів.
• З боку сечовидільної системи: дуже рідко – гостра ниркова недостатність, гематурія, протеїнурія, інтерстиціальний нефрит, нефротичний синдром, папілярний некроз, набряки.
• З боку органів кровотворення: дуже рідко – тромбоцитопенія, лейкопенія, еозинофілія, гемолітична і апластична анемія, агранулоцитоз.

Алергічні реакції: анафілактичні / анафілактоїдні реакції, включаючи виражене зниження артеріального тиску та шок; дуже рідко – ангіоневротичний набряк (у т.ч. особи). Препарат містить метилпарагідроксибензоат і пропілпарагідроксибензоат, які можуть викликати алергічні реакції.

З боку серцево-судинної системи: дуже рідко – серцебиття, тахікардія, екстрасистолія, біль у грудях, підвищення артеріального тиску, васкуліт, серцева недостатність, інфаркт міокарда.

З боку дихальної системи: рідко – кашель, бронхіальна астма (включаючи задишку); дуже рідко – пневмоніт, набряк гортані.

З боку шкірних покривів: часто – шкірний висип; рідко – кропив’янка; дуже рідко – бульозні висипання, екзема, в т.ч. мультиформна і синдром Стівенса-Джонсона, синдром Лайєлла, ексфоліативний дерматит, свербіж шкіри, випадіння волосся, фотосенсибілізація, пурпура, в т.ч. алергічна.

Наклофен Дуо

Інструкція по застосуванню Наклофен Дуо

склад

Активна речовина: 75 мг диклофенаку натрію

Показання до застосування Наклофен Дуо

• Запальні і дегенеративні захворювання опорно-рухового апарату: ревматоїдний, псоріатичний, ювенільний хронічний артрит, анкілозуючий спондиліт (хвороба Бехтєрєва), неврологічна аміотрофія (хвороба Персонейджа-Тернера), остеоартроз, ревматизм, подагричний артрит (при гострому нападі подагри переважно швидкодіючі лікарські форми), артрит при хворобі Рейтера.
• Больовий синдром: головний (в т.ч. мігрень) і зубний біль, бурсит, тендиніт, люмбаго, ішіас, оссалгія, невралгія, міалгія, артралгія, радикуліт, при онкологічних захворюваннях, посттравматичний і післяопераційний больовий синдром, що супроводжується запаленням.
• альгодисменорея; запальні процеси в малому тазі, в т.ч. аднексит; пологи (в якості аналгетичного і токолітичного засобу).
• Інфекційно-запальні захворювання ЛОР органів з вираженим больовим синдромом (у складі комплексної терапії): фарингіт, тонзиліт, отит. Гарячковий синдром при «простудних» і інфекційних захворюваннях.

Протипоказання до застосування Наклофен Дуо

гіперчутливість

Рекомендації щодо застосування

За 100 мг 1 раз на добу (при дисменореї і нападах мігрені – до 200 мг / добу). При прийомі 100 мг ретард при необхідності збільшення добової дози до 150 мг можна додатково приймати по 1 звичайній таблетці (50 мг).

Фармакологічна дія

НАКЛОФЕН ДУО має протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію. Найбільш ефективний при болях запального характеру.

Побічні дії Наклофен Дуо

З боку органів травлення: абдомінальний біль або спазм, здуття живота, діарея, диспепсія, нудота, запор, метеоризм, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, виразкова хвороба, в т.ч.

з ускладненнями (перфорація, кровотеча), шлунково-кишкова кровотеча без виразки, блювота, жовтяниця, мелена, поява крові в калі, ураження стравоходу, афтозний стоматит, сухість слизових оболонок (в т.ч.

порожнини рота), гепатит, гепатонекроз, цироз, гепаторенальний синдром, зміна апетиту, панкреатит (у т.ч. з супутнім гепатитом), коліт.

З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, порушення сну, сонливість, депресія, диплопія, тривожність, дратівливість, асептичний менінгіт, судоми, слабкість.

З боку органів чуття: шум у вухах, нечіткість зорового сприйняття, порушення смаку, зниження слуху (в т.ч. необоротне), скотома.

З боку шкірних покривів: шкірний висип, свербіж шкіри, алопеція, кропив’янка, екзема, токсичний дерматит, багатоформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), фотосенсибілізація.

З боку сечостатевої системи: затримка рідини, нефротичний синдром, протеїнурія, олігурія, інтерстиціальний нефрит, папілярний некроз, гостра ниркова недостатність, азотемія.

З боку органів кровотворення: анемія (в т.ч. гемолітична та апластична), лейкопенія, тромбоцитопенія, еозинофілія, агранулоцитоз, тромбоцитопенічна пурпура.

• З боку дихальної системи: кашель, бронхоспазм, набряк гортані.
• З боку серцево-судинної системи: підвищення артеріального тиску, застійна серцева недостатність.
• Алергічні реакції: набряк губ і язика, анафілактоїдні реакції, анафілактичний шок (зазвичай розвивається стрімко).

Передозування

Симптоми: запаморочення, головний біль, гіпервентиляція легенів, затьмарення свідомості, у дітей – міоклонічні судоми, нудота, блювота, біль у животі, кровотечі, порушення функції печінки і нирок.

Лікування: промивання шлунка, активоване вугілля, симптоматична терапія, спрямована на усунення підвищення артеріального тиску, порушення функції нирок, судом, подразнення шлунково-кишкового тракту, пригнічення дихання. Форсований діурез, гемодіаліз малоефективні.

Лікарська взаємодія

Підвищує концентрацію в плазмі дигоксину, метотрексату, препаратів Li + та циклоспорину.

Знижує ефект діуретиків, на фоні калійзберігаючих діуретиків посилюється ризик розвитку гіперкаліємії; на фоні антикоагулянтів, антиагрегантів і тромболітичних ЛЗ (алтеплаза, стрептокіназа, урокіназа) підвищується ризик розвитку кровотеч (частіше ШКТ). Зменшує ефект гіпотензивних і снодійних ЛЗ.

Збільшує ймовірність виникнення побічних ефектів інших НПЗП і ГКС (кровотечі в шлунково-кишковому тракті), токсичність метотрексату і нефротоксичність циклоспорину. АСК знижує концентрацію диклофенаку в крові. Одночасне використання з парацетамолом підвищує ризик розвитку нефротоксичних ефектів диклофенаку.

Зменшує ефект гіпоглікемічних ЛЗ. Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроєва кислота і плікаміцін збільшують частоту розвитку гіпопротромбінемії. Циклоспорин і препарати Au підвищують вплив диклофенаку на синтез Pg в нирках, що проявляється підвищенням нефротоксичності.

Одночасне призначення з етанолом, колхіцином, кортикотропіном і препаратами звіробою підвищує ризик розвитку кровотеч у шлунково-кишковому тракті. ЛЗ, що спричиняють фотосенсибілізацію, підвищують сенсибілізуючу дію диклофенаку до УФ-опромінення. ЛЗ, що блокують канальцеву секрецію, підвищують концентрацію в плазмі диклофенаку, тим самим підвищуючи його ефективність і токсичність.

Умови відпустки