Мікомакс: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги
Що таке молочниця відомо практично кожній жінці. Багато хто намагається справлятися з недугою народними засобами, але часто вони виявляються не зовсім ефективними, та й отриманий результат зберігається недовго. Рано чи пізно дівчата звертаються до сучасної медицини. І стикаються з величезним асортиментом препаратів від молочниці, не знаючи що саме вибрати.
Що таке молочниця, і звідки вона береться?
Причиною молочниці або кандидозу стають дріжджоподібні грибки роду Candida. Цей рід виявляється в складі умовно-патогенної мікрофлори порожнини рота, піхви, товстої кишки та ін.
Захворювання починає розвиватися в разі збою роботи імунної захисту, коли грибки отримують можливість безконтрольного зростання.
До цього моменту вони не приносять ніякої шкоди, навіть виявляються корисними.
Спровокувати появу молочниці може прийом деяких лікарських препаратів. Головним чином антибіотиків широкого спектру дії.
Справа в тому, що порушується баланс мікрофлори, і грибки починають активно розмножуватися. Вагітність, в результаті зниження роботи імунітету, також може бути фактором ризику для розвитку молочниці.
І згідно зі статистичними даними у вагітних жінок молочниця – далеко не рідкісне явище.
Основними симптомами недуги є свербіж, печіння в області статевих губ, білі, сирнистий виділення з піхви, виникнення неприємних і навіть больових відчуттів при статевому акті, болі при сечовипусканні.
«Мікомакс»: інструкція із застосування
Мікомакс – синтетичний протигрибковий препарат, який з успіхом використовується для лікування грибкових уражень.
Основна діюча речовина Мікомакса – флуконазол, которийдейственен щодо багатьох видів грибків. Згубний вплив досягається за рахунок порушення синтезу їх стінок.
З цих причин Мікомакс використовується для лікування і профілактики грибкових захворювань, збудники яких чутливі до діючої речовини.
Препарат призначається для лікування таких захворювань як молочниця (в залежності від форми захворювання – гостра або хронічна, будуть призначені різні схеми), грибкові ураження шкіри, оніхомікоз (грибок нігтів), захворювання пов’язані з грибковим ураженням ін. Органів – кандидомікозів слизових оболонок, наприклад, порожнини рота, глотки або стравоходу.
Мікомкс може призначатися і при виявленні специфічних грибкових інфекціях – запаленні оболонок головного мозку, ураженні шкіри і легенів тощо.
Препарат застосовують і для профілактики повторних рецидивів грибкової інфекції, наприклад при пересадці органів, при синдромах імунодефіциту та ін.
Також Мікомакс призначається для профілактики грибкової інфекції у онкологічно хворих в період опромінення або хіміотерапії.
За рахунок придушення роботи імунітету в ході лікування, створюються всі умови для розмноження і розвитку умовно-патогенної мікрофлори.
Для лікування молочниці препарат рекомендують приймати всередину – одноразово, разова доза 150 мг. У разі хронічної форми кандидозу Мікомакс радять використовувати 1 раз в 4 тижні по 150 мг, протягом 4-х місяців мінімум.
У разі виникнення поверхневих мікозів – ураження шкіри, рекомендовано приймати по 150 мг щотижня. Тривалість курсу прийому визначається в індивідуальному порядку. У разі лікування дітей, дозування препарату розраховується виходячи з ваги малюка. У разі виникнення кандидозного стоматиту розрахунок йде від 3 – 6 мг на кг на добу.
Як і будь-який лікарський засіб, Мікомакс має свої протипоказання, до яких відноситься: підвищена чутливість до компонентів препарату, вагітність і період грудного вигодовування, дитячий вік до 3 років (це обмеження поширюється на прийом капсул Мікомакса). Препарат в дозуванні 150 мг не призначається дітям до 16 років.
Під час прийому Мікомакса, варто відмовитися від алкоголю, так як він може блокувати ферментні системи. Саме цей факт перешкоджає засвоєнню кошти, отже, ефективність препарату зводиться нанівець.
Відгуки пацієнтів про препарат
- Мікомакс є одним з лідерів за позитивними відгуками серед пацієнтів. Настільки широкий спектр показань і дії забезпечує хороший лікувальний ефект в короткі терміни.
- Різні форми випуску роблять препарат зручним у застосуванні, як у дорослих, так і у дітей і осіб обох статей. Крім того, засіб видається дуже зручним при лікуванні обох партнерів.
«Мікомакс»: підбираємо аналоги
Аналогів препарату досить багато і всі вони будуть відрізнятися один від одного за великим рахунком тільки ціновою політикою. В основі всіх аналогів Мікомакса лежить один і той же діюча речовина – флуконазол.
Аналогами Мікомакса можна назвати Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Флюконазол, Флукоміуід тощо. Препарати. Цінова політика їх значно варіюється: від декількох десятків до декількох сотень гривень. Мікомакс відрізняє середня ціна – близько 200 грн. за упаковку, яка містить 1 таблетку з дозуванням 150 мг.
Ці таблетки спалюють 1,4 кг жиру за ніч! Купити можна в будь-якій аптеці м.Берлін, назва …
Який би препарат не був обраний для лікування молочниці, спочатку необхідно переконатися в тому, що його діюча речовина буде активно відносно збудника. Істотно допомогти в цьому питанні допоможе доктор, після огляду і, при необхідності, проведення необхідних лабораторних досліджень.
Мікомакс
Флуконазол (Fluconazole)
Капсули, порошок для приготування суспензії для прийому всередину, розчин для інфузій, сироп, таблетки
Протигрибковий засіб, має високоспецифічний дією, пригнічуючи активність ферментів грибів, залежних від цитохрому P450. Блокує перетворення ланостерола клітин грибів в ергостерол; збільшує проникність клітинної мембрани, порушує її зростання і реплікацію.
Флуконазол, будучи Високовибірково для цитохрому P450 грибів, практично не пригнічує ці ферменти в організмі людини (в порівнянні з ітраконазолом, клотримазолом, еконазолом і кетоконазолом меншою мірою пригнічує залежні від цитохрому P450 окислювальні процеси в мікросомах печінки людини). Не володіє антіадрогенной активністю.
Активний при опортуністичних мікозах, у т.ч. викликаних Candida spp. (Включаючи генералізовані форми кандидозу на тлі імунодепресії), Cryptococcus neoformans і Coccidioides immitis (включаючи внутрішньочерепні інфекції), Microsporum spp. і Trichophyton spp; при ендемічних мікозах, викликаних Blastomyces dermatidis, Histoplasma capsulatum (в т.ч. при імунодепресії).
Системні ураження, спричинені грибами Cryptococcus, включаючи менінгіт, сепсис, інфекції легенів і шкіри, як у хворих з нормальним імунним відповіддю, так і у хворих з різними формами імунодепресії (в т.ч. у хворих на СНІД, при трансплантації органів); профілактика криптококової інфекції у хворих на СНІД.
Генералізований кандидоз: кандидемія, дисемінований кандидоз (з ураженням ендокарда, органів черевної порожнини, органів дихання, очей і сечостатевих органів), в т.ч. у хворих, які отримують курс цитостатичної або імунодепресивної терапії, а також при наявності ін. чинників, що привертають до їх розвитку – лікування і профілактика.
- Кандидоз слизових оболонок: порожнини рота, глотки, стравоходу, неінвазивні бронхолегеневі кандидози, кандидурія, шкірно-слизовий і хронічний пероральний атрофічний кандидоз (пов’язаний з носінням зубних протезів).
- Генітальний кандидоз: вагінальний (гострий і рецидивуючий), баланіт.
- Профілактика грибкових інфекцій у хворих на злоякісні пухлини на фоні хіміо-або променевої терапії; профілактика рецидиву орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД.
- Мікози шкіри: стоп, тіла, пахової області, оніхомікоз, висівкоподібний лишай, шкірні кандидозні інфекції.
- Глибокі ендемічні мікози (кокцідіоідоз, споротрихоз і гістоплазмоз) у хворих з нормальним імунітетом.
Гіперчутливість (в т.ч. до ін. Азольних протигрибкових ЛЗ в анамнезі) .C обережністю. Печінкова і / або ниркова недостатність, одночасний прийом потенційно гепатотоксичних ЛЗ, алкоголізм, вагітність, період лактації, дитячий вік (до 6 міс – безпека і ефективність застосування не встановлені).
- З боку травної системи: зниження апетиту, нудота, запори або діарея, метеоризм, біль у животі, зубний біль, рідко – порушення функції печінки (пожовтіння склер, жовтяниця, гіпербілірубінемія, підвищення активності АЛТ, АСТ і ЛФ).
- З боку нервової системи: головний біль, запаморочення, надмірна втомлюваність, рідко – судоми.
- З боку органів кровотворення: рідко – лейкопенія, тромбоцитопенія (кровотечі, петехії), нейтропенія, агранулоцитоз.
Алергічні реакції: шкірний висип, рідко – мультиформна еритема (в т.ч. синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз (синдром Лайєлла), анафілактоїдні реакції.
Інші: рідко – порушення функції нирок, алопеція, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіпокаліємія.
Всередину, в / в крапельно (зі швидкістю не більше 20 мг / хв).
Дорослим, при криптококових інфекціях, кандидемії, дисемінованому кандидозі, ін. Інвазивних кандидозних інфекціях в 1 день призначають 400 мг, потім – по 200-400 мг 1 раз на добу. Тривалість лікування залежить від клінічної та мікологічної реакції (при криптококових менінгітах становить мінімум 6-8 тижнів).
- Для профілактики криптококового менінгіту у хворих на СНІД терапію в дозі 200 мг / добу можна продовжувати тривалий час.
- При орофарингеальному кандидозі – 50-100 мг 1 раз на добу протягом 7-10 днів, у хворих з иммунодепрессией – 14 днів і більше.
- Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД після завершення повного курсу первинної терапії – по 150 мг 1 раз на тиждень.
- При атрофічному пероральному кандидозі, пов’язаному з носінням зубних протезів, – 50 мг 1 раз на добу протягом 14 днів у поєднанні з місцевими антисептичними ЛЗ для обробки протеза.
При ін. Кандидозах слизових оболонок (за винятком генітального кандидозу) – 50-100 мг / сут, тривалість лікування – 14-30 днів.
При вагінальному кандидозі – 150 мг одноразово, усередину. Для зниження частоти рецидивів використовують 1 раз на місяць по 150 мг протягом 4-12 міс, іноді може знадобитися більш часте застосування.
При баланіті, спричиненому Candida, – 150 мг / добу одноразово.
Для профілактики кандидозу рекомендована доза – 50-400 мг / добу, залежно від ступеня ризику розвитку грибкової інфекції.
При наявності високого ризику генералізованої інфекції, наприклад у хворих з очікуваною, вираженою або довготривалою нейтропенією, рекомендована доза – 400 мг / добу.
Флуконазол призначають за кілька днів до очікуваного появи нейтропенії; після підвищення числа нейтрофілів понад 1 тис. / мкл лікування продовжують ще протягом 7 діб.
При ураженнях шкіри, включаючи мікози стоп, шкіри пахової області, і кандидозах – 150 мг 1 раз на тиждень або 50 мг 1 раз на добу, тривалість лікування – 2-4 тижні (до 6 тижнів при мікозах стоп).
При лишаї – 300 мг 1 раз на тиждень протягом 2 тижнів, деяким хворим потрібна третя доза 300 мг на тиждень, в той час як в частині випадків виявляється достатнім одноразовий прийом 300-400 мг; альтернативної схемою лікування є застосування по 50 мг 1 раз на день протягом 2-4 тижнів.
При оніхомікозі – 150 мг 1 раз на тиждень; лікування триває до зміни інфікованого нігтя. Для повторного росту нігтів на пальцях рук і стоп у нормі потрібно 3-6 місяців і 6-12 міс відповідно.
При глибоких ендемічних мікозах – 200-400 мг / добу протягом до 2 років. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона може становити 11-24 міс при кокцидіоїдомікозі, 2-17 міс – при паракокцидіоїдомікозі, 1-16 міс – при споротрихозі і 3-17 міс – при гистоплазмозе.
У дітей, як і при подібних інфекціях у дорослих, тривалість лікування залежить від клінічного і мікологічного ефекту. У дітей препарат не слід застосовувати в добовій дозі, яка б перевищувала таку у дорослих. Препарат застосовують щодня 1 раз на добу (використовують спеціальні лікарські форми для дітей).
Дітям при кандидозі стравоходу призначають 3 мг / кг / добу одноразово протягом не менше 3 тижнів і протягом 2 тижнів після регресії симптомів; при кандидозі слизових оболонок – 3 мг / кг / добу одноразово протягом не менше 3 тижнів; при лікуванні генералізованого кандидозу і криптококової інфекції (в т.ч. менінгіту) – 6-12 мг / кг / добу протягом 10-12 тижнів (до лабораторного підтвердження відсутності збудників в лікворі).
- Для профілактики грибкових інфекцій у дітей зі зниженим імунітетом, у яких ризик розвитку інфекції пов’язаний з нейтропенією, що розвивається внаслідок цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії, – 3-12 мг / кг / добу залежно від вираженості та тривалості індукованої нейтропенії.
- Для новонароджених дітей інтервал між введеннями препарату – 72 год, дітям у віці 2-4 тижнів ту ж дозу вводять з інтервалом 48 год.
- У дітей з порушеннями функції нирок добову дозу препарату слід зменшити (у тій же пропорційній залежності, що і у дорослих) відповідно до ступеня вираженості ниркової недостатності.
У хворих похилого віку при відсутності порушень функції нирок слід дотримуватися звичайного режиму дозування препарату. Хворим з нирковою недостатністю (КК менше 50 мл / хв) режим дозування слід скорегувати, як зазначено нижче.
При хронічній нирковій недостатності спочатку вводиться «ударна» доза 50-400 мг; при КК понад 50 мл / хв призначають звичайну добову дозу, при КК 11-50 мл / хв – 50% рекомендованої дози або звичайну дозу 1 раз на 2 дні; хворим, які знаходяться на гемодіалізі, – 1 дозу після кожного діалізу.
Лікування необхідно продовжувати до появи клініко-гематологічної ремісії. Передчасне припинення лікування призводить до рецидивів.
Лікування можна починати при відсутності результатів посіву або ін. Лабораторних аналізів, але при їх наявності рекомендується відповідна корекція фунгіцидної терапії.
В ході лікування необхідно контролювати показники крові, функцію нирок і печінки. При виникненні порушень функції нирок і печінки слід припинити прийом препарату.
- Гепатотоксична дія флуконазолу зазвичай оборотно, симптоми зникають після припинення терапії.
- При виникненні шкірних висипань у хворих з иммунодепрессией необхідний ретельний нагляд, і в разі прогресування шкірної реакції лікування слід припинити (небезпека розвитку синдрому Стівенса-Джонсона, синдрому Лайєлла).
- Необхідний контроль протромбінового індексу при одночасному застосуванні з антикоагулянтами кумаринового ряду.
Рекомендується здійснювати контроль за концентрацією циклоспорину в крові у пацієнтів, які отримують флуконазол, тому що у хворих з пересадженою ниркою прийом флуконазолу в дозі 200 мг / добу призводить до повільного збільшення концентрації циклоспорину в плазмі.
Підвищує ефективність кумаринових антикоагулянтів (подовження протромбінового часу; варфарину – в середньому на 12%), концентрацію зидовудину (збільшення побічних ефектів зидовудину), циклоспорину, рифабутину (при одночасному застосуванні описані випадки увеїту) і фенітоїну в клінічно значущого ступеня (при одночасному застосуванні необхідний контроль концентрації фенітоїну в плазмі).
Подовжує T1 / 2 теофіліну і збільшує ризик розвитку інтоксикації (необхідна корекція його дози).
При одночасному прийомі з похідними сульфонілсечовини (хлорпропамід, глібенкламід, гліпізид і толбутамід) слід періодично контролювати концентрацію глюкози в крові і, якщо необхідно, проводити корекцію дози гіпоглікемічних ЛЗ (тому що флуконазол подовжує T1 / 2).
Гідрохлортіазид збільшує концентрацію флуконазолу в плазмі на 40%, рифампіцин зменшує T1 / 2 на 20% і AUC – на 25%.
Терфенадин і цизаприд підвищують ризик виникнення аритмій, включаючи пароксизми шлуночкової тахікардії (torsades de pointes).
Навіть сама вбита печінку очищається цим засобом!
Читати далі “
Мікомакс аналоги
показання
Лікування і профілактика захворювань, викликаних чутливими до флукназолу грибками.
Препарат в капсулах призначений для застосування у дорослих, підлітків, у дітей з масою тіла понад 20 кг і у віці старше 3 років. Для дітей з масою тіла нижче 20 кг і у віці до 3 років флуконазол призначають у формі сиропу.
Криптококоз, включаючи криптококовий менінгіт та інші локалізації даної інфекції (легкі, шкіра та ін.). Призначений як для лікування хворих без ознак імунної недостатності, так і для хворих з різними формами імунодепресивних станів, в тому числі хворих СНІД, а також після операцій з трансплантації органів.
Генералізований кандидоз, включаючи кандидемію, дисемінований кандидоз та інші форми інвазивних кандидозних інфекцій, включаючи кандидозної ураження очеревини, ендокарда, очей, дихальних та сечових шляхів, інших органів.
Лікування може проводиться у хворих на злоякісні новоутворення, у хворих, які отримують курс цитостатичної або імунодепресивної терапії, а також при наявності інших факторів, що сприяють розвитку кандидозу.
Кандидоз слизових оболонок, включаючи ураження слизової порожнини рота і глотки, стравоходу, неінвазивні бронхолегеневі кандидози, кандидурія, кандидоз слизових оболонок і шкіри, атрофічний кандидоз порожнини рота, зумовлений носінням зубних протезів. Лікування може проводиться як у хворих без ознак імунної недостатності, так і у хворих з різними формами імунодепресивних станів, в тому числі у хворих СНІД.
Генітальний кандидоз, включаючи вагінальний .кандідоз (гострий або хронічний, рецидивний). Препарат використовують як засіб профілактики з метою зменшення частоти рецидивів вагінального кандидозу (3 і більше рецидивів на рік). Кандидозний баланіт.
- Мікози шкіри, включаючи мікози стоп, тіла, пахової ділянки, висівковий лишай; оніхомікоз.
- Системні ендемічні мікози, включаючи кокцидіоїдомікоз, паракокцидіоїдомікоз, споротрихоз і гістоплазмоз у хворих з нормальним імунітетом.
- Профілактика грибкових уражень у хворих СНІД, у хворих на злоякісні новоутворення, схильних до подібних інфекцій внаслідок застосування цитостатичної або променевої терапії.
- режим дозування
Препарат Мікомакс (капсули) призначений для прийому всередину, капсули слід ковтати цілими, незалежно від часу прийому їжі, запиваючи достатньою кількістю рідини. Доза, кратність прийому і тривалість курсу терапії залежать від характеру захворювання і ступеня вираженості. Середня добова доза – 50-400 мг. На тлі ниркової недостатності дозу зменшують.
- Побічна дія
- Можливі побічні реакції з боку шлунково-кишкового тракту у вигляді зниження апетиту, нудоти, болі в животі, запору, діареї, Метіорізм, можливі головний біль, запаморочення, відчуття втоми, в рідкісних випадках можливі гиперхолистеринемия, гіпертригліцеридемія, гіпокаліємія.
- У хворих, особливо з такими важкими захворюваннями як СНІД, злоякісні новоутворення, під час лікування флуконазолом спостерігалися зміни показників крові, порушення функції печінки або нирок, однак, клінічне значення і взаємозв’язок цих небажаних реакцій з прийомом флуконазолу достовірно не доведена.
- Можливі судоми, лейкопенія, тромбоцитопенія і алопеція на тлі лікування флуконазолом, однак, не була встановлена достовірна зв’язок їх появи з прийомом препарату.
Можливі алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, в рідкісних випадках злоякісна ексудативна еритема (синдром Стівенса-Джонсона), токсичний епідермальний некроліз. До розвитку шкірних реакцій найбільш схильні хворі СНІД. Відомі поодинокі випадки анафілактичних реакцій після прийому флуконазолу, як при прийомі інших азолів.
Протипоказання
Препарат протипоказаний при підвищеній чутливості до флуконазолу або близьким за структурою азольних сполук, інших компонентів препарату, при одночасному призначенні з астемізолом і терфенадином. Дитячий вік до 3 років, діти з масою тіла нижче 20 кг.
- Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з печінковою і / або нирковою недостатністю; при одночасному призначенні з потенційно гепатотоксичними препаратами; при алкоголізмі.
- Застосування препарату в період вагітності та годування груддю.
- Застосування препарату при вагітності протипоказано, за винятком випадків тяжких, генералізованих і потенційно небезпечних для життя грибкових інфекцій, коли очікувана користь від лікування переважає потенційний ризик для плоду або немовляти.
- При необхідності застосування препарату в період лактації, слід припинити грудне вигодовування.
- особливі вказівки
Лікування препаратом слід починати до отримання результатів посіву та інших лабораторних досліджень, але після отримання даних микологического дослідження слід відповідним чином скоригувати схему курсу лікування. Лікування необхідно продовжувати до появи клініко-гематологічної ремісії. Передчасне припинення лікування призводить до рецидивів захворювання.
В ході лікування препаратом необхідно контролювати показники крові, функції нирок і печінки. У випадках гепатотоксичних ефектів, обумовлених прийомом флуконазолу, не було відзначено явної залежності їх від добової дози, тривалості курсу лікування, статі та віку хворих.
Гепатотоксична дія флуконазолу зазвичай носило зворотній характер, ознаки її зникали після припинення курсу лікування препаратом.
У рідкісних випадках застосування флуконазолу супроводжувалось токсичним ураженням печінки, в тому числі, з летальним результатом, головним чином у хворих з важкими супутніми захворюваннями.
При появі порушень показників функції печінки на тлі лікування флуконазолом, подальше лікування слід проводити під строгим контролем. При появі клінічних ознак ураження функції печінки, які можуть бути обумовлені прийомом препарату, лікування флуконазолом слід припинити.
Якщо у хворих з поверхневим мікозом шкіри відзначається поява висипу, причиною якої може бути прийом флуконазолу, лікування цим препаратом слід припинити. При появі висипу у хворих з інвазивним або системним мікозів подальше лікування слід проводити під суворим контролем, при появі бульозних змін або многоформной еритеми препарат слід відмінити.
- Необхідний контроль протромбінового індексу при одночасному застосуванні з антикоагулянтами кумаринового ряду.
- Рекомендується здійснювати контроль за концентрацією циклоспорину в крові у пацієнтів, які отримують флуконазол, застосування препарату у дозі 200 мг / сут і циклоспорину у хворих з пересадженою ниркою призводить до повільного збільшення концентрації циклоспорину в плазмі.
- Під час лікування препаратом не рекомендується вживати спиртні напою і приймати седативні препарати.
- Передозування
При передозуванні можливі галюцинації і параноїдальна поведінка. При передозуванні або випадковому прийомі препарату необхідно промити шлунок, терміново звернутися до лікаря. Лікування симптоматичне.
Флуконазол виводиться переважно з сечею в незміненому вигляді, його виведення можна прискорити шляхом проведення форсованого діурезу, тригодинний сеанс гемодіалізу дозволяє знизити рівень вмісту препарату у плазмі приблизно на 50%.
лікарська взаємодія
Можливість одночасного застосування препарату Мікомакса з іншими лікарськими засобами визначається лікарем. Пацієнтам не рекомендується без консультації лікаря самостійно приймати препарат одночасно з іншими лікарськими засобами.
- При одночасному застосуванні флуконазолу і антикоагулянтів типу кумарину (варфарин, пелентан) відзначається збільшення протромбінового часу, що в незначній мірі може призводити до порушення згортання крові.
- Флуконазол підсилює фармакологічну дію антигістамінних засобів (астемізол, терфенадин); анксиолитиков, що відносяться до групи бензодіазепінів короткого періоду непереборної (мідазолам, триазолам); рифабутину, цисаприду, фенітоїну, зидовудину, такролімусу, циклоспорину; подовжує період напіввиведення теофіліну і збільшує ризик розвитку інтоксикації, що вимагає корекції його дози.
- Гідрохлортіазид підвищує рівень концентрації флуконазолу в плазмі, при одночасному прийомі з рифампіцином відзначається зниження періоду напіввиведення флуконазолу з плазми.
Флуконазол підвищує рівень концентрації в плазмі, а також збільшує період напіввиведення пероральних засобів – похідних сульфонілсечовини (глібенкламід, гліпізид, толбутамід). При одночасному застосуванні цих препаратів слід ретельніше контролювати рівень цукру крові для запобігання розвитку гіпоглікемії.
- При одночасному прийомі флюконазолу разом із пероральними протизаплідними засобами можливе коливання рівня концентрації гормонів (естрадіол, левоноргестрел), при одночасному прийомі цих препаратів необхідно проводити більш ретельний контроль стану пацієнток для запобігання розвитку можливих побічних симптомів.
- При одночасному призначенні флуконазолу і амфотерицину Б слід враховувати антагоністичний характер їх взаємодії, однак, на практиці результат взаємодії визначається тим, яку речовину було введено раніше і видом патогенного грибка.
- Умови та термін зберігання
Зберігати в сухому місці при температурі 10-25 ° С 2 роки. Зберігати в місці, недоступному для дітей.
Мікомакс в Києві
Фармакологічна дія
Протигрибковий препарат групи триазолу. Селективний інгібітор синтезу стеролів у мембранах клітин грибів.
Препарат активний відносно Candida spp., Cryptococcus neoformans, Micosporum spp. і Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.
Фармакокінетика
розподіл
Після в / в введення флуконазол добре проникає в тканини і рідини організму. Концентрації препарату в слині і мокроті аналогічні його рівням у плазмі. У хворих з грибковим менінгітом зміст флуконазола в спинномозковій рідині досягає 80% відповідних рівнів в плазмі.
Концентрації в плазмі знаходяться в прямій пропорційній залежності від дози. Рівень рівноважної концентрації 90% досягається до 4-5 дня після кількох введень по одній дозі на добу.
- Застосування в перший день дози, в 2 рази перевищує звичайну добову дозу, дозволяє досягати таких рівнів препарату в плазмі, які наближаються до 90% значень рівноважних концентрацій до другого дня.
- Vd флуконазолу при в / в введенні наближається до загального вмісту води в організмі.
- Зв’язування з білками плазми становить 11-12%.
- метаболізм
- Метаболітів в периферичної крові не виявлено.
- виведення
Флуконазол виводиться в основному нирками, до 80% введеної дози виводиться з сечею в незміненому вигляді. Кліренс флуконазолу прямо пропорційний кліренсу креатиніну. T1 / 2 флуконазолу – 30 год.
- показання
- Лікування і профілактика захворювань, викликаних чутливими до флуконазолу грибами:
- – криптококоз: криптококовий менінгіт, криптококові інфекції легенів і шкіри, профілактика рецидивів криптококкоза у хворих СНІД, при пересадці органів або в інших випадках імунодефіциту;
- – генералізований кандидомікоз: кандідемія, дисемінований кандидомікоз та інші форми інвазивних кандидозних інфекцій (інфекції черевної порожнини, ендокарда, очей, дихальних та сечовивідних шляхів);
- – кандидомікозів слизових оболонок: порожнини рота, глотки, стравоходу і неінвазивні бронхолегеневі кандидози, кандидурія;
- – вагінальний кандидоз – гострий або в хронічній рецидивуючій формі;
- – профілактика грибкових інфекцій у хворих із злоякісними новоутвореннями, які схильні до таких інфекцій внаслідок хіміотерапії цитостатиками або променевої терапії.
- режим дозування
- Препарат Мікомакс в формі розчину для інфузій вводять в / в крапельно зі швидкістю не більше 20 мг (10 мл) / хв.
- При перекладі з в / в введення на прийом капсул і навпаки немає необхідності змінювати добову дозу.
Мікомакс в формі розчину для інфузій сумісний з наступними розчинниками: 20% розчин глюкози, розчин Рінгера, розчин Хартмана, розчин калію хлориду в глюкозі, розчин натрію бікарбонату 4.2%, ізотонічний розчин натрію хлориду.
Інфузіїпрепарату Мікомакс можна проводити за допомогою звичайних наборів для трансфузії, використовуючи одну з перерахованих вище рідин.
дорослі
При криптококової інфекції препарат призначають в дозі 400 мг 1 раз / сут в перший день лікування, надалі – 200-400 мг 1 раз / сут. Тривалість курсу лікування при криптококових інфекціях залежить від клінічної ефективності, підтвердженої даними мікологічного дослідження, і зазвичай становить не менше 6-8 тижнів.
Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих СНІД після завершення повного курсу первинної терапії препарат призначають в дозі не менше 200 мг / добу протягом тривалого часу.
При кандидемії, дисемінованому кандидозі та інших інвазивних кандидозних інфекціях курс лікування починають з дози 400 мг у першу добу, далі препарат призначають в дозі 200 мг, при недостатній ефективності доза може бути збільшена до 400 мг / сут. Тривалість курсу лікування препаратом залежить від клінічної ефективності.
При кандидозі порожнини рота і глотки, включаючи пацієнтів з порушенням імунітету, препарат призначають по 50-100 мг 1 раз / сут, тривалість курсу лікування – 7-14 днів. При необхідності у хворих з вираженим зниженням імунітету тривалість курсу лікування може бути більш тривалою.
- При кандидозі іншої локалізації (наприклад, при езофагіті, неінвазивному бронхолегеневому ураженні, кандидурії, кандидозі слизових оболонок і шкіри) добова доза зазвичай становить 50-100 мг, курс лікування – 14-30 днів.
- Для профілактики грибкових інфекцій у пацієнтів із злоякісними новоутвореннями доза Мікомакса становить 50 мг 1 раз / сут до тих пір, поки пацієнт знаходиться в групі підвищеного ризику внаслідок цитостатичної терапії або променевої терапії.
- діти
Тривалість курсу лікування у дітей така ж, як і при подібних інфекціях у дорослих, залежить від клінічного і мікологічного ефекту. У дітей препарат не слід призначати в добовій дозі, що перевищує таку у дорослих. Препарат застосовують щодня 1 раз / сут.
Для лікування генералізованого кандидозу та криптококових інфекцій рекомендована доза становить 6-12 мг / кг / добу залежно від тяжкості захворювання.
Для профілактики грибкових інфекцій у хворих з пригніченим імунітетом препарат призначають по 3-12 мг / кг / сут.
У новонароджених відзначається уповільнене виведення флуконазолу, тому протягом перших 2 тижнів життя препарат призначають у такій самій дозі (мг / кг), що і у дітей більш старшого віку, але з інтервалом в 72 ч. Дітям у віці 3 і 4 тижнів життя препарат вводять в тій же дозі з інтервалом 48 год.
Пацієнти похилого віку
При відсутності ознак порушення функції нирок слід дотримуватися звичайного режиму дозування препарату.
При порушенні функції нирок (КК 50100% <50 (без діалізу) 50% Пацієнти, які постійно перебувають на діалізе100% після кожної процедури діалізу
- Побічна дія
- З боку центральної нервової системи: головний біль, запаморочення.
- З боку травної системи : зміна смаку, нудота, блювота, діарея, метеоризм, біль у животі, печінкова недостатність (жовтяниця, гепатит, підвищення активності ЛФ і амінотрансфераз, підвищення вмісту білірубіну в крові, гепатоцелюлярний некроз аж до летального результату).
- З боку сечовидільної системи: ниркова недостатність.
- З боку серцево-судинної системи: збільшення тривалості інтервалу QT, мерехтіння / тріпотіння шлуночків.
- З боку обміну речовин: гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, гіпокаліємія, судоми.
- З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейтропенія, агранулоцитоз.
- Дерматологічекіе реакції: алопеція, шкірний висип.
- Алергічні реакції: синдром Стівенса-Джонсона, токсичний епідермальний некроліз, анафілактоїдні реакції.
- Протипоказання до застосування
- – вагітність;
- – період лактації (грудне вигодовування);
- – підвищена чутливість до флуконазолу або близьким за структурою азольних сполук, інших компонентів препарату;
- – одночасний прийом астемизола, терфенадину, цизаприду.
- З обережністю слід застосовувати препарат у пацієнтів з печінковою недостатністю, при появі висипу на тлі застосування Мікомакса у пацієнтів з поверхневою грибковою інфекцією і інвазивними / системними грибковими інфекціями, при потенційно проаритмогенних станах у пацієнтів з множинними факторами ризику (органічні захворювання серця, порушення електролітного балансу, одночасний прийом лікарських засобів, що викликають аритмії).
- Застосування при вагітності та годуванні груддю
- Застосування препарату при вагітності протипоказано, за винятком випадків тяжких генералізованих і потенційно небезпечних для життя грибкових інфекцій, коли очікувана користь терапії для матері перевищує потенційний ризик для плоду.
- При необхідності застосування препарату в період лактації слід припинити грудне вигодовування.
- Застосування у дітей
- Передозування
- Симптоми: галюцинації, параноїдальна поведінка.
Протипоказано дітям з масою тіла менше 40 кг (для даних дозувань – 100 мг і 150 мг).
Лікування: проведення симптоматичної терапії, при необхідності – форсований діурез. Після тригодинного сеансу гемодіалізу концентрація флуконазолу в плазмі крові зменшується приблизно на 50%.
- лікарська взаємодія
- У пацієнтів, які отримують Мікомакс і кумаринові антикоагулянти, можливе збільшення протромбінового часу (при застосуванні такої комбінації потрібно контроль протромбінового часу).
- Мікомакс при одночасному прийомі може подовжувати T1 / 2 гіпоглікемічних препаратів похідних сульфонілсечовини, тому при їх спільному застосуванні слід враховувати можливість розвитку гіпоглікемії.
- Одночасне застосування Мікомакса і фенітоїну може супроводжуватися підвищенням концентрації фенітоїну в клінічно значущого ступеня, що вимагає зниження його дози.
- При одночасному прийомі рифампіцину і Мікомакса зменшується Cmax і T1 / 2 останнього, тому при необхідності одночасного застосування слід збільшити дозу Мікомакса.
- Спільне застосування Мікомакса і рифабутину супроводжується підвищенням Cmax останнього, можливий розвиток увеїту.
- При спільному застосуванні Мікомакса і циклоспорину можливе підвищення концентрації останнього в плазмі крові (рекомендується контроль концентрації циклоспорину в плазмі крові).
- У пацієнтів, які отримують азольні протигрибкові засоби у поєднанні з терфенадином або з астемізолом, виникають серйозні, загрозливі для життя аритмії (дані комбінації протипоказані).
- При одночасному прийомі Мікомакса і цизаприду описані випадки небажаних реакцій з боку серця, включаючи пароксизми шлуночкової тахікардії (дана комбінація протипоказана).
- При одночасному застосуванні можливе збільшення концентрації зидовудину в плазмі крові (при комбінованої терапії потрібно клінічний контроль з метою виявлення побічних ефектів зидовудину).
- На тлі застосування Мікомакса спостерігається зниження КК, що призводить до уповільнення виведення теофіліну з організму, підвищенню ризику розвитку токсичної дії теофіліну і його передозування.
- При застосуванні Мікомакса у пацієнтів, які одночасно застосовують інші препарати, що метаболізуються ізоферментами системи цитохрому Р450, можливі прояви лікарського взаємодії (при проведенні комбінованої терапії слід з обережністю).
- Фармацевтична взаємодія
- Хоча ніяких конкретних проявів фармацевтичної несумісності не описано, змішування розчину Мікомакса з розчинами інших препаратів перед інфузією не рекомендується.
- Умови та термін зберігання
- Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Препарат слід зберігати в недоступному для дітей, сухому, захищеному від світла, місці при температурі від 10 ° до 25 ° C. Термін придатності – 3 роки.
- Застосування при порушеннях функції печінки
- Застосування при порушеннях функції нирок
- Застосування у хворих з порушенням функції нирок
Слід дотримуватися обережності при призначенні препарату пацієнтам з печінковою недостатністю.
Флуконазол виводиться переважно з сечею в незміненому вигляді. При одноразовому прийомі препарату зміни дози не потрібно. При повторному введенні препарату хворим з порушенням функції нирок слід спочатку ввести ударну дозу 50-400 мг, якщо КК
Мікомакс
Мікомакс – протигрибковий лікарський препарат.
Діюча речовина
Флуконазол (Fluconazole).
Форма випуску та склад
Випускається у формі капсул і розчину для інфузій. Капсули реалізуються в блістерах (по 7 капсул у кожному), які поміщають в картонні пачки по 1, 4 або 10 шт. Розчин реалізується в скляних флаконах (по 100 мл у кожному), які поміщають в картонні пачки по 1 шт.
| капсули | 1 капс. |
| флуконазол | 100 мг |
| 150 мг | |
| Допоміжні речовини: лактози моногідрат, крохмаль прежелатінірованний, кремнію діоксид колоїдний, магнію стеарат, натрію лаурилсульфат. | |
| Склад оболонки капсули: барвник Patent blue (Е131), заліза оксид жовтий, титану діоксид, желатин, чорнило чорні Attramentum nigrum (шелак, заліза оксид чорний, н-бутанол, промисловий метильований спирт, лецитин соєвий, протівовспеніватель DC 1510). |
| розчин | 1 мл | 1 фл. |
| флуконазол | 2 мг | 200 мг |
| Допоміжні речовини: натрію хлорид, вода д / і. |
| сироп | 1 мл | 10 мл |
| флуконазол | 5 мг | 50 мг |
| Допоміжні речовини: сорбітол 70% рідкий, гліцерин 85%, натрію кармеллоза, лимонної кислоти моногідрат, натрію бензоат, натрію сахарин, ароматизатор вишневий, вода очищена. |
Показання до застосування
- криптококоз, в тому числі криптококовий менінгіт та інші локалізації даної інфекції (включаючи шкіру і легені), як у пацієнтів з нормальним імунним відповіддю, так і у пацієнтів з різними формами імунодепресії;
- вагінальний кандидоз (в хронічній рецидивуючій або гострій формі), профілактичне використання з метою скорочення числа рецидивів вагінального кандидозу; кандидозний баланіт;
- кандидоз слизових оболонок, у тому числі стравоходу, шкіри, глотки і ротової порожнини, неінвазивні бронхолегеневі кандидози у хворих з нормальною і зниженою функцією імунної системи; профілактика повторного розвитку орофарингеального кандидозу у пацієнтів зі СНІДом;
- генералізований кандидоз, в тому числі дисемінований кандидоз, кандідемія та інші форми кандидозних інфекцій;
- глибокі ендемічні мікози, у тому числі споротрихоз, паракокцидіомікоз, кокцидіомікоз і гістоплазмоз у пацієнтів з нормальним імунітетом;
- мікози шкіри, в тому числі мікози пахової області, тіла, стоп; оніхомікоз, висівкоподібний лишай, кандидоз шкіри;
- профілактика грибкових інфекцій у осіб із злоякісними новоутвореннями, які мають схильність до розвитку таких інфекцій в через променевої терапії або хіміотерапії цитостатиками.
Протипоказання
- одночасний прийом астемизола або терфенадину, і інших лікарських засобів, які подовжують інтервал QT;
- підвищена індивідуальна чутливість до флуконазолу або схожим за структурою азольних сполук, речовин, що містяться в оболонці капсули і допоміжних компонентів препарату;
- Недостатність лактази, вроджена непереносимість галактози, глюкозо-галактозна мальабсорбция;
- діти з масою тіла менше 40 кг;
- період грудного вигодовування.
Інструкція по застосуванню Мікомакс (спосіб і дозування)
капсули
Призначені для перорального застосування.
- Дорослим при криптококовому менінгіті і криптококових інфекцій інших локалізацій у перший день призначають 400 мг. Далі терапію продовжують у дозі 200-400 мг I раз / добу. Тривалість лікування при криптококовому менінгіті 6-8 тижнів. Для профілактики рецидиву флуконазол призначають у дозі 200 мг / добу протягом тривалого часу.
- При кандидемії, дисемінованому кандидозі та інших інвазивних кандидозних інфекціях призначають 400 мг препарату в першу добу. Далі – по 200 мг на добу. При недостатній ефективності доза може бути підвищена до 400 мг / добу. При загрожують життю кандидозних інфекціях – до 800 мг один раз на добу.
- При кандидозі порожнини рота і глотки призначають по 50-100 мг препарату 1 раз / добу. Тривалість лікування – 7-14 днів. У хворих з вираженим зниженням імунітету терапія може бути більш тривалою.
- При атрофічному кандидозі порожнини рота, пов’язаному з носінням зубних протезів, призначають по 50 мг (10 мл) 1 раз / добу протягом 14 днів. Лікування доповнюють місцевими антисептичними засобами для обробки протеза.
- При інших локалізаціях кандидозу (не рахуючи генітального кандидозу), ефективна доза становить 100 мг / добу. Тривалість лікування – 14-30 днів.
- Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у пацієнтів зі СНІДом призначається по 150 мг Мікомакса 1 раз в тиждень (після завершення повного курсу первинної терапії).
- При вагінальному кандидозі препарат приймають у дозі 150 мг, одноразово. Для зниження частоти рецидивів захворювання – в дозі 150 мг 1 раз на місяць. Тривалість лікування варіює від 4 до 12 місяців.
Крім того:
- При кандидозної баланіте призначають в дозі 150 мг, одноразово. Для профілактики кандидозу – 50-400 мг 1 раз / добу. При наявності високого ризику генералізованої інфекції рекомендована доза становить 400 мг 1 раз / добу. Препарат застосовують за кілька днів до очікуваного появи нейтропенії. При підвищенні числа нейтрофілів понад 1000 / мм 3 терапію продовжують ще 7 діб.
- При мікозах шкіри рекомендована доза – 150 мг (30 мл) 1 раз на тиждень або 50 мг (10 мл) 1 раз / сут. Тривалість терапії становить 2-4 тижні.
- При мікозах стоп – до 6 тижнів. При лишаї призначають 300 мг 1 раз на тиждень. Лікування проводять 2 тижні. Деяким пацієнтам потрібно третя доза 300 мг на тиждень. Альтернативною схемою терапії є застосування по 50 мг 1 раз на день протягом 2-4 тижнів.
- При оніхомікозі рекомендована доза – 150 мг 1 раз на тиждень. Лікування триває до повного заміщення ураженого нігтя здоровим (протягом 3-6 місяців, а при ураженні нігтів великих пальців ніг – 6-12 місяців).
- При глибоких ендемічних мікозах призначається 200-400 мг / сут. Тривалість терапії може становити 11-24 місяців при кокцидіомікозі, 1-16 місяців при споротрихозі, 2-17 місяців при паракокцидіомікозі і 3-17 місяців при гістоплазмозі.
У дітей тривалість лікування залежить від клінічного і мікологічного ефекту. У даній категорії хворих препарат не слід застосовувати в добовій дозі, що перевищує таку у дорослих. Препарат застосовують щодня 1 раз / добу.
- У дітей при кандидозі слизових оболонок рекомендована доза – 3 мг / кг / сут. У перший день може бути призначена ударна доза 6 мг / кг з метою більш швидкого досягнення постійних рівноважних концентрацій.
- Для лікування генералізованого кандидозу або криптококової інфекції рекомендована доза – 6-12 мг / кг / сут.
- Для профілактики грибкових інфекцій у дітей зі зниженим імунітетом препарат призначають по 3-12 мг / кг / сут.
- У новонароджених відзначається уповільнене виведення флуконазолу. Протягом перших 2 тижнів життя дитини режим дозування препарату розраховується в мг / кг, такий же як для дітей більш старшого віку, препарат слід вводити з інтервалом в 72 години. Протягом наступних 2-4 тижнів препарат водять в тій же дозі з інтервалом в 48 годин.
сироп
Призначений для перорального застосування. Сироп відмірюють за допомогою доданого мірного стаканчика (об’ємом 20 мл). Перед проковтуванням препарат рекомендується потримати в роті 2 хвилини.
Режим дозування відповідає попередньому опису.
розчин
- Мікомакс в формі розчину вводять в / в крапельно зі швидкістю 20 мг (10 мл) / хв.
- При перекладі пацієнта з в / в введення на прийом капсул і навпаки змінювати добову дозу немає необхідності.
- Інфузіїпрепарату проводять за допомогою звичайних наборів для трансфузії.
Мікомакс сумісний з наступними розчинниками: 20% розчин глюкози, розчин Рінгера, розчин Хартмана, розчин калію хлориду в глюкозі, розчин натрію бікарбонату 4.2%, ізотонічний розчин натрію хлориду.
Режим дозування аналогічний капсул Мікомакс.
Побічні ефекти
Застосування Мікомакс може викликати такі побічні дії:
- Загальні порушення: нечасто – рухове занепокоєння, лихоманка, м’язова слабкість.
- Центральна нервова система: часто – запаморочення, головний біль.
- Травна система: напади нудоти, блювання, зміни смаку, біль у животі, метеоризм, діарея; рідко – функціональні порушення печінки (гепатит, жовтяниця, гіпербілірубінемія, гепатонекроз, підвищення активності ЛФ, АСТ, АЛТ, гепатоцелюлярний некроз).
- Алергічні прояви: висипання на шкірі; рідко – синдром Лайєлла, злоякісна ексудативна еритема, анафілактоїдні реакції.
- Органи кровотворення: рідко – агранулоцитоз, лейкопенія, нейтропенія, тромбоцитопенія.
- Інша: рідко – функціональні порушення нирок, гіперхолестеринемія, гіпокаліємія, гіпертригліцеридемія, алопеція.
Додатково для капсул:
- Центральна нервова система: нечасто – тремор, парестезія, судоми, вертиго.
- Імунна система: рідко – анафілаксія.
- Травна система: нечасто – запор, анорексія, диспепсія, сухість слизової оболонки ротової порожнини.
- Сполучна і скелетно-м’язова тканина: нечасто – біль у м’язах.
- Психічні розлади: нечасто – сонливість, безсоння.
- Алергічні прояви: нечасто – посилене потовиділення, свербіж; рідко – ексфоліативні ураження.
Додатково для розчину:
- Моделі людини анатомічні: ниркова недостатність.
- Серцево-судинна система: мерехтіння / тріпотіння шлуночків, збільшення тривалості інтервалу QT.
Передозування
Симптоми передозування Мікомакс: параноїдальна поведінка, галюцинації.
аналоги
Аналоги за кодом АТС Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Сафоцід, Флуконазол.
Не приймайте рішення про заміну препарату самостійно, проконсультуйтеся з лікарем.
Фармакологічна дія
Протигрибковий препарат групи триазолу. Селективний інгібітор синтезу стеролів у мембранах клітин грибів.
Препарат активний відносно Candida spp., Cryptococcus neoformans, Micosporum spp. і Trichophyton spp., Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum.
особливі вказівки
- При всіх показаннях терапію препаратом слід продовжувати до настання клініко-лабораторної ремісії. Припинення лікування завчасно призводить до рецидивів. Під час лікування потрібно контролювати функцію печінки та нирок, а також гематологічні показники.
- При виникненні функціональних порушень печінки необхідно припинити прийом лікарського засобу.
- Необхідно дотримуватися обережності при спільному прийомі з рифабутином або іншими препаратами, які метаболізуються за допомогою ізоферментних системи Р-450.
- У тих випадках, коли у пацієнтів з поверхневою грибковою інфекцією на тлі лікування препаратом з’являється висип, Мікомакс потрібно припинити приймати. При появі висипу у пацієнтів з системними / інвазивними грибковими інфекціями, їх потрібно ретельно спостерігати і припинити застосування препарату при появі многоформной еритеми або бульозних змін.
- Препарат зазвичай не впливає на здатність займатися небезпечними видами діяльності і управляти транспортними засобами. Проте в разі виникнення у хворого сонливості, вертиго, запаморочення під час прийому рекомендується утриматися від занять цією діяльністю.
При вагітності і грудному вигодовуванні
Застосування препарату у вагітних недоцільно, за винятком важких або загрожують життю форм грибкових інфекцій, якщо передбачуваний ефект перевищує можливий ризик для плоду.
Призначення в період лактації не рекомендується.
У дитячому віці
Капсули протипоказані дітям з масою тіла менше 40 кг (для даних дозувань – 100 мг і 150 мг).
Сироп застосовується з обережністю у дітей молодше 6 місяців.
У літньому віці
У хворих похилого віку при відсутності порушень функції нирок слід дотримуватися звичайного режиму дозування.
При порушеннях функції нирок
Застосування з обережністю при нирковій недостатності (потрібна корекція дози флуконазолу).
Якщо КК становить понад 50 мл / хв, застосовується звичайна доза (100% рекомендованої дози). При КК від 11 до 50 мл / хв застосовується доза, що дорівнює 50% від рекомендованої дози.
При порушеннях функції печінки
Застосування з отсорожность у пацієнтів з печінковою недостатністю.
лікарська взаємодія
- Одночасне застосування ЛЗ і фенітоїну може супроводжуватися підвищенням концентрації фенітоїну в клінічно значущого ступеня, що вимагає зниження його дози.
- При одночасному прийомі рифампіцину і ЛЗ зменшується Cmax і T1 / 2 останнього, тому при необхідності одночасного застосування слід збільшити дозу останнього
- При спільному застосуванні з циклоспорином можливо підвищення концентрації останнього в плазмі крові (рекомендується контроль концентрації циклоспорину в плазмі крові).
- Спільне застосування з рифабутином супроводжується підвищенням Cmax останнього, можливий розвиток увеїту.
- При одночасному прийомі з цизапридом описані випадки небажаних реакцій з боку серця, включаючи пароксизми шлуночкової тахікардії (дана комбінація протипоказана).
- При одночасному застосуванні можливе збільшення концентрації зидовудину в плазмі крові (при комбінованої терапії потрібно клінічний контроль з метою виявлення побічних ефектів зидовудину).
- При застосуванні у пацієнтів, які одночасно застосовують інші препарати, що метаболізуються ізоферментами системи цитохрому Р450, можливі прояви лікарського взаємодії.
Умови та термін зберігання
Капсули відпускаються без рецепта, сироп і розчин для інфузій – за рецептом.
Умови та термін зберігання
Зберігати в сухому місці, захищеному від світла місці при температурі +25 ° С (розчин і сироп – при температурі + 10 … + 25 ° С). Берегти від дітей. Термін придатності – 3 роки.
Ціна в аптеках
Ціна Мікомакс за 1 упаковку від 206 гривень.
Мікомакс
Препарат приймається всередину.
дорослі
При криптококовому менінгіті і криптококових інфекцій інших локалізацій у перший день зазвичай призначають 400 мг, а потім продовжують лікування в дозі 200-400 мг I раз / добу.
Тривалість лікування при криптококових інфекціях залежить від клінічної ефективності, підтвердженої мікологічним дослідженням; при криптококовому менінгіті лікування зазвичай продовжують, по крайней мере, 6-8 тижнів.
Для профілактики рецидиву криптококового менінгіту у хворих на СНІД, після завершення повного курсу первинного лікування, флуконазол призначають у дозі 200 мг / добу протягом тривалого періоду часу.
При кандидемії, дисемінованому кандидозі та інших інвазивних кандидозних інфекціях доза зазвичай становить 400 мг у першу добу, а потім – по 200 мг на добу.
При недостатній клінічній ефективності доза препарату може бути збільшена до 400 мг / добу. При загрожують життю кандидозних інфекціях доза може бути збільшена до 800 мг один раз на добу.
Тривалість терапії залежить від клінічної ефективності.
При кандидозі порожнини рота і глотки зазвичай призначають по 100 мг флуконазолу 1 раз / добу; тривалість лікування – 7-14 днів. При необхідності, у хворих з вираженим зниженням імунітету лікування може бути більш тривалим.
При інших локалізаціях кандидозу (за винятком генітального кандидозу), наприклад при езофагіті, неінвазивному бронхолегеневому ураженні, кандидурії, кандидозі шкіри і слизових оболонок і т. Д., Ефективна доза звичайно становить 100 мг / добу при тривалості лікування 14-30 днів.
Для профілактики рецидивів орофарингеального кандидозу у хворих на СНІД після завершення повного курсу первинної терапії може призначатися за 150 мг 1 раз на тиждень.
При вагінальному кандидозі флуконазол приймають одноразово в дозі 150 мг. Для зниження частоти рецидивів вагінального кандидозу препарат може застосовуватися в дозі 150 мг 1 раз на місяць. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона варіює від 4 до 12 місяців. Деяким хворим може знадобитися більш часте застосування препарату.
При кандидозної баланіте флуконазол призначають однократно в дозі 150 мг всередину. Для профілактики кандидозу рекомендована доза флуконазолу становить 50-400 мг 1 раз / добу в залежності від ступеня ризику розвитку грибкової інфекції.
При наявності високого ризику генералізованої інфекції, наприклад, у хворих з очікуваною, вираженою або довготривалою нейтропенією, рекомендована доза становить 400 мг 1 раз / добу.
Флуконазол призначають за кілька днів до очікуваного появи нейтропенії; після підвищення числа нейтрофілів понад 1000 / мм 3 лікування продовжують ще протягом 7 діб.
При мікозах шкіри, включаючи мікози стоп, шкіри пахової області, і кандидозах шкіри рекомендована доза становить 150 мг 1 раз на тиждень. Тривалість терапії в звичайних випадках становить 2-4 тижнів, однак при мікозах стоп може знадобитися більш тривала терапія (до 6 тижнів).
При лишаї рекомендована доза становить 300 мг 1 раз на тиждень протягом 2 тижнів, деяким хворим потрібна третя доза 300 мг на тиждень, в той час як в частині випадків виявляється достатнім одноразового прийому 300-400 мг; альтернативної схемою лікування є застосування по 50 мг 1 раз на день протягом 2-4 тижнів.
При оніхомікозі рекомендована доза становить 150 мг 1 раз на тиждень. Лікування повинно триває до повного заміщення ураженого нігтя здоровим.
Зазвичай цей процес триває протягом 3-6 місяців, а при ураженні нігтів великих пальців ніг – протягом 6-12 місяців. Швидкість росту нігтів є дуже індивідуальною і залежить від віку пацієнта.
Після вилікування хронічної нігтьової інфекції можливе збереження деформацій нігтьових пластинок.
При глибоких ендемічних мікозах може знадобитися застосування препарату в дозі 200-400 мг / добу протягом до 2 років. Тривалість терапії визначають індивідуально; вона може становити 11-24 місяців при кокцидіомікозі; 2-17 місяців при паракокцидіомікозі; 1-16 місяців при споротрихозі і 3-17 місяців при гістоплазмозі.
діти
У дітей, як і при аналогічних інфекціях у дорослих, тривалість лікування залежить від клінічного і мікологічного ефекту. У дітей препарат не слід застосовувати в добовій дозі, яка б перевищувала таку у дорослих. Препарат застосовують щодня 1 раз / добу.
У дітей при кандидозі слизових оболонок рекомендована доза флуконазолу становить 3 мг / кг / сут. У перший день може бути призначена ударна доза 6 мг / кг з метою більш швидкого досягнення постійних рівноважних концентрацій.
Для лікування генералізованого кандидозу або криптококової інфекції рекомендована доза становить 6-12 мг / кг / добу залежно від тяжкості захворювання.
Для профілактики грибкових інфекцій у дітей зі зниженим імунітетом, у яких ризик розвитку інфекції пов’язаний з нейтропенією, що розвивається внаслідок цитотоксичної хіміотерапії або променевої терапії, препарат призначають по 3-12 мг / кг / добу залежно від вираженості та тривалості індукованої нейтропенії.
У дітей з порушеннями функції нирок добову дозу препарату слід зменшити (у тій же пропорційній залежності, що і у дорослих, відповідно до ступеня вираженості ниркової недостатності, див. Нижче).
У хворих похилого віку при відсутності порушень функції нирок слід дотримуватися звичайного режиму дозування препарату. Дози для пацієнтів літнього віку з нирковою недостатністю (кліренс креатиніну менше 50 мл / хв), дивись нижче.
У хворих з порушеннями функції нирок.
Флуконазол вьгаодітся в основному нирками в незміненому вигляді. При одноразовому його прийомі зміни дози не потрібно. При курсовому прийомі препарату хворим з порушенням функції нирок слід спочатку ввести ударну дозу від 50 мг до 400 мг.
Якщо КК становить понад 50 мл / хв, застосовується звичайна доза препарату (100% рекомендованої дози). При КК від 11 до 50 мл / хв застосовується доза, що дорівнює 50% від рекомендованої дози.
Хворим, регулярно знаходяться на діалізі після кожного сеансу гемодіалізу застосовується звичайна доза препарату.
Передозування
Симптоми: галюцинації, параноїдальна поведінка.
Лікування: симптоматичне: промивання шлунка, форсований діурез. Гемодіаліз протягом 3 годин знижує концентрацію флуконазолу в плазмі крові приблизно на 50%.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...