Різне

Лізиноприл: інструкція із застосування, ціна, відгуки лікарів. показання до застосування і аналоги

studio

Привіт всім! Продовжимо огляд лікарських препаратів, розпочатий тут з аналогів зовіракс , продовжений «тут» статтею про ентерофуріле , потім там аналогами Синупрет і далі в розділі «Введення в ЗСЖ». Сьогодні наша тема:  «Лізиноприл, таблетки: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги».

В останні роки все більше і більше стає хворих на гіпертонію серед людей працездатного віку. І для того, щоб підвищений тиск не впливало на якість їхнього життя, а раптове розвиток ускладнень не обірвало її передчасно, боротися з цією хворобою треба день у день, приймаючи антигіпертензивні препарати постійно.

Не варто чекати моменту, коли гіпертонічний криз стає причиною інфаркту або інсульту, не давши можливості вчасно прийняти ліки. Тому пацієнти з цим діагнозом повинні розуміти, що пити таблетки від тиску їм доведеться щодня до кінця життя. Тому необхідно правильно підібрати препарат з найбільшою ефективністю і з найменшою кількістю побічних дій.

Лікарі намагаються підбирати ліки від гіпертонії з урахуванням всіх індивідуальних особливостей хворого, одне з них – лізиноприл, інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги якого будуть розглянуті в цьому блозі.

1. Лізиноприл, таблетки: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги

1.1 Механізм впливу препарату

Він належить до групи блокаторів ангіотензин перетворюючого ферменту (АПФ) , що мають загальний принцип впливу на організм. Ці речовини можуть бути як синтетичними, так і природними. Всі вони здатні блокувати фермент, який відповідає за перетворення гормонів ангіотензин I в ангіотензин II.

  • Він відповідає за звуження судин і вивільнення наднирковими альдостерону, здатного затримувати в організмі солі і надлишкову рідину. ‘
  • Додатково блокатори АПФ здатні сповільнити розщеплення брадикініну – речовини, що розширює кровоносні судини, а також простацикліну, що зменшує склеювання тромбоцитів і утворенню тромбів.

Завдяки такому механізму ці ліки здатні знижувати артеріальний тиск, посилюється сечовиділення, а також надавати антикоагулянтну вплив на кров. Лізиноприл був одним з перших синтезованих препаратів цієї групи. Він до цих пір використовується для монотерапії у хворих на гіпертонію. Але ніщо не заважає комбінувати його і з іншими лікарськими засобами.

Наприклад, сечогінними, що часто роблять фармацевтичні компанії в комбінованих препаратах. До того ж має захисну дію на нирки, що важливо для літніх пацієнтів, а також покращує кровообіг в судинах, що живлять серце. Позитивний вплив на обмін вуглеводів і жирів допомагає поліпшити стан хворих при поєднанні у них гіпертонії і діабету.

Так як ці ліки для зниження тиску треба приймати все життя, то варто згадати і про тривале їх впливі на організм. Перш за все, це

  • зменшення периферичного опору в судинній стінці і навантаження на міокард,
  • зниження артеріального тиску
  • і ймовірності появи порушень ритму, поліпшення мікроциркуляції в судинах серця, мозку, м’язів і нирок.

Завдяки інгібіторів АПФ при гіпертонії не розвивається гіпертрофія лівого шлуночка, фіброз, також запобігає дилятация або ішемія м’язів серця. Крім того, діабетикам буде корисно дізнатися, що ці ліки полегшують з’єднання інсуліну з клітинними рецепторами і зменшують рівень цукру в крові.

Сечогінний ефект препаратів пов’язаний з накопиченням калію і виведенням натрію, а з ним – надлишкової рідини з організму.

1.2 Показання до призначення інгібіторів АПФ

Ці ліки давно і добре зарекомендували себе не тільки при гіпертонічній хворобі, особливо на ранніх стадіях і у молодих пацієнтів, а й в тому випадку, коли підвищення артеріального тиску є симптомом іншого захворювання. Їх вибирають і тоді, коли крім гіпертонії у пацієнта є діабет, склеротичні зміни нирок, протеїнурія.

Так як ліки здатні збільшувати серцевий викид з лівого шлуночка, їх призначають при серцевій недостатності, гіпертрофії лівого шлуночка, систолічної дисфункції, після перенесеного інфаркту в відновлювальному періоді, коли артеріальний тиск стабілізувався, а фракція викиду менше 40%.

Інгібітори АПФ також рекомендують пацієнтам після інсульту з високим тиском. Цю групу рекомендують для тривалого використання з метою профілактики таких важких ускладнень гіпертонії, як інфаркт, інсульт або діабетичних ангіопатій.

Блокаторами АПФ замінюють діуретики і бета-блокатори у хворих з алергією на них або при недостатній їх ефективності, а також у пацієнтів з ризиком розвитку або вже діагностованим діабетом II типу. Але так як монотерапія інгібіторами дає результат приблизно в 50% випадків, то ці три групи засобів часто комбінують між собою.

Ці таблетки спалюють 1,4 кг жиру за ніч! Купити можна в будь-якій аптеці м.Берлін, назва …

1.3 Протипоказання до призначення

Ні в якому разі ці препарати не можна призначати при

  • вираженій гіпотонії,
  • хронічної ниркової недостатності,
  • анемії або лейкопенії тяжкого ступеня
  • і алергії на діючу речовину або допоміжні компоненти в складі ліки.

Протипоказаннями також будуть вагітність, годування грудьми і вік до 18 років.

Не можна призначати ці кошти при важкому стенозі аорти або обох ниркових артерій, після пересадки нирки, при подагрі, гіперкаліємії або гіпонетріеміі, порфірії і печінкової недостатності.

1.4 Побічні ефекти

Вони бувають досить рідко і швидко зникають після відміни ліків. Але варто згадати, що таке можливо, якщо у хворого, який брав інгібітори АПФ, раптом з’являється

  • сухий кашель,
  • напади бронхіальної астми,
  • болю в горлі,
  • носові кровотечі,
  • риніт,
  • синусит,
  • бронхоспазм,
  • набряк Квінке,
  • свербіж або висипання на шкірі,
  • фотосенсибілізація.

Пацієнтів іноді турбує

  • Загальна слабкість,
  • зниження сексуального потягу,
  • стоматит,
  • безпричинне підвищення температури тіла,
  • набряки різних частин тіла,
  • переломи при незначних травмах,
  • важка блювота або пронос.

Іноді можуть з’явитися і такі симптоми:

  • порушення роботи печінки,
  • спазми в животі,
  • печія,
  • метеоризм,
  • запори.

Нервова система теж з часом може постраждати – з’являються

  • головні болі,
  • поганий настрій,
  • сонливість,
  • сплутаність свідомості,
  • полінейропатії,
  • запаморочення,
  • порушення сну,
  • шум у вухах,
  • судоми.

Хоча препарати цієї групи позитивно впливають на нирки, іноді від їх прийому може розвиватися гостра їх недостатність, оліг- і анурія. З боку опорно-рухового апарату з’являються болі в м’язах і суглобах, а з боку інших органів і систем можливі втрата ваги, підвищена пітливість, дегідратація і розвиток подагри.

1.5 Особливості лизиноприла

Це інгібітор АПФ другого покоління, який містить карбоксильну групу. Вона, після метаболізму здатна зробити більш довгим вплив препарату. Карбоксильная група ще підвищує рівень простагландинів, посилюючи цим судинорозширювальну дію. Але саме з нею пов’язані такі небажані побічні ефекти, як порушення смаку та висипання на шкірі.

В кишечника всмоктується близько 30% препарату, його біодоступність – 29%. Речовина не зв’язується з білками плазми крові. Вже через 12 годин приблизно половина його виводиться нирками в незміненому вигляді.

Варто пам’ятати, що концентрація ліків в крові з віком і при нирковій недостатності пацієнта підвищується і ефект зберігається довше. При важких захворюваннях печінки біодоступність лізиноприлу значно знижується.

1.6 Форма випуску і ціна

Фармацевтичні компанії виготовляють лізиноприл у вигляді таблеток, кожна з яких містить 5, 10 або 20 мг діючої речовини, а в коробці їх зазвичай 20, 30 або 50 штук.

Середня вартість ліків залежить від фірми-виробника, наприклад за таблетки вітчизняного виробника треба заплатити від 20 до 50 гривень залежно від дози, а зарубіжні препарати обійдуться в 120-200 гривень за аналогічну форму.

1.7 Дозування препарату

Вона залежить від діагнозу і віку хворого, але зазвичай початкова доза ліків при гіпертонії – 10 мг на добу, поступово протягом місяця її доводять до підтримуючої – 20 мг, але більше 40 мг діючої речовини в день приймати не можна.

Якщо при такій дозі тиск знижується недостатньо, необхідно додатково приймати антигіпертензивні лікарські засоби інших груп. Але якщо хворому призначили сечогінні, то більше 5 мг лізиноприлу в день приймати не рекомендується.

При нирковій гіпертензії хворому рекомендують спочатку приймати не більше 2,5-5 мг кошти на добу і контролювати тиск, а з часом збільшувати до ефективної. Але при нирковій недостатності вона не перевищує 10 мг і залежить від рівня креатиніну в крові.

При серцевій недостатності початкова доза теж становить не більше 2,5 мг, протягом тижня її можна поступово підвищити до 5-10 мг, але більше 20 мг на добу при цьому захворюванні не призначають.

У перший день після стабілізації гемодинаміки при гострому інфаркті рекомендується 5 мг препарату, а через дві доби дозу підвищують до 10 мг і тримають її на цьому рівні протягом півтора місяця. Якщо тиск низький, починають з 2,5 мг і доводять до 5 мг, але якщо в систолу тиск не піднімається вище 90 мм. рт .ст., лікування лізиноприлом доведеться припинити.

При діабетичної нефропатії терапію можна почати з дози 10 мг на добу, поступово доводячи її до 20 мг і знижуючи таким чином діастолічний тиск до 75 мм.рт.ст. у хворих з діабетом II типу і до 90 мм.рт.ст. – при діабеті I типу.

1.8 Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не можна вживати ліки зі спиртними напоями, так як їх вплив від цього посилиться. Ефект лизиноприла значно знижується при вживанні нестероїдних протизапальних засобів, естрогенів і адреномиметиков, а антациди здатні знизити його всмоктування в кишечнику.

Чи не призначають ліки разом з калійзберігаючими сечогінними засобами через ризик гіперкаліємії. З бета-адреноблокаторами інгібітори АПФ діють як підсилювачі один одного. Разом з інсуліном та іншими препаратами, що знижують рівень цукру в крові лізиноприл може спричинити гіпоглікемію, а з цитостатиками і алопуринолом препарат може стати причиною лейкопенії.

1.9 Відгуки про Лізиноприлом

Багато пацієнтів називають цей препарат ефективним і недорогим, побічні ефекти спостерігалися рідко, зате тиск знижувався надовго. Однак велика кількість протипоказань змусили багатьох хворих відмовитися від нього.

Не всім подобається необхідність щодня пити ліки, однак для лікування гіпертонії і профілактики її ускладнень з цим доведеться змиритися.

1.10 Аналоги лизиноприла

  1. До них відносяться всі ліки групи блокаторів АПФ, мають в першому поколінні з ульфгідрільную групу , яка підсилює їх ефект, але робить його короткочасним,
  2. у другому – карбоксильну , що прискорює їх метаболізм і дає здатність глибоко проникати в тканини і довше діяти,
  3. а в третьому – фосфінільную завдяки чому вони виводяться не тільки нирками, але і печінкою і їх можна призначати хворим з нирковою недостатністю, до того ж вони накопичуються в організмі і їх вплив пролонгується.

А ще групу можна розділити за особливостями метаболізму, а значить і впливу.

  • Перша група розчинна в жирах ( альтіопріл ), метаболізується в печінці і легко проникає в клітини.
  • Друга – ліпофільні попередники інгібіторів АПФ ( еналаприл, периндоприл, цілазапріл ), які погано виводяться печінкою і нирками, що потрібно врахувати при призначенні.
  • А до третьої групи гідрофільних засобів відносяться лізиноприл і церонапріл, вони не метаболізуються в печінці і виводяться в незміненому вигляді, що знижує їх біодоступність.
  • На закінчення за традицією відео на задану тему «Жити Здорово! Гіпертонія »з Оленою Малишевої:
  • Сподіваюся, шановні читачі, вам було корисно коротко ознайомитися з великою групою ліків для лікування гіпертонії – інгібіторами АПФ, типовим представником якої є лізиноприл, таблетки: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги якого представлені вище. Але хочу ще раз нагадати:

Навіть якщо артеріальний тиск піднімається рідко, пити ліки від цього доведеться щодня, так як при черговому стрибку можна просто не встигнути його прийняти через розвиток таких важких ускладнень, як інфаркт або інсульт.

З уваженіенм

Олексій Фролов

лізиноприл

Форми випуску і упаковка препарату Лізиноприл

Таблетки.

В упаковці 10, 20, 30, 40 і 50 шт.

Склад і діюча речовина

До складу Лізиноприл входить:

Лізиноприл – таблетки: 1 таблетка містить лізиноприлу дигідрат (відповідає лізиноприлу) 5, 10 і 20 мг, допоміжні речовини: цукор молочний (лактоза) МКЦ крохмаль 1500 (прежелатинізований) аеросил (кремнію діоксид колоїдний) тальк магнію стеарат.

Фармакологічна дія

Інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез простагландинів.

Знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об’єму крові і підвищення толерантності міокарда до навантажень у хворих з хронічною серцевою недостатністю. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени.

Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинну ренін-ангіотензин-альдостеронову систему. При тривалому застосуванні зменшується гіпертрофія міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, сповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Початок дії – через 1 год.

Максимальний антигіпертензивний ефект визначається через 6-7 год і зберігається протягом 24 год. При артеріальній гіпертензії ефект наголошується в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 міс. При раптовій відміні препарату не відзначено виражене підвищення артеріального тиску.

Крім зниження артеріального тиску лізиноприл зменшує альбуминурию. Лізиноприл не впливає на концентрацію глюкози в крові у хворих на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Від чого допомагає Лізиноприл: показання

Артеріальна гіпертензія (в монотерапії або в комбінації з іншими гіпотензивними засобами).

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування пацієнтів, які приймають серцеві глікозиди і / або діуретики).

Раннє лікування гострого інфаркту міокарда в складі комбінованої терапії (в перші 24 год зі стабільними показниками гемодинаміки для підтримання цих показників і профілактики дисфункції лівого шлуночка і серцевої недостатності).

Діабетична нефропатія (зниження альбумінурії у пацієнтів з цукровим діабетом 1 типу з нормальним артеріальним тиском, і пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу з артеріальною гіпертензією).

Протипоказання

Підвищена чутливість до лізиноприлу або інших інгібіторів АПФ. Ангіоневротичний набряк в анамнезі, в т. Ч. На тлі застосування інгібіторів АПФ. Спадковий набряк Квінке або ідіопатичний ангіоневротичний набряк. Вагітність і період лактації. Вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Дефіцит лактази, непереносимість лактози, синдром глюкозо-галактозної мальабсорбції.

З обережністю Виражені порушення функції нирок, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирки, азотемія, гіперкаліємія, стеноз гирла аорти, гіпертрофічна обструктивна кардіміопатія, первинний гіперальдостеронізм, артеріальна гіпотензія, цереброваскулярні захворювання (в тому числі недостатність мозкового кровообігу), ішемічна хвороба серця, коронарна недостатність, аутоімунні системні захворювання сполучної тканини (в тому числі склеродермія, системний червоний вовчак) пригнічення кістковомозкового кровотворення дієта з обмеженням кухонної солі гіповолемічні стану (в т. ч. в результаті діареї, блювоти) похилий вік , гемодіаліз з використанням високопроточних діалізних мембран з високою проникністю (AN69®).

Лізиноприл при вагітності і грудному вигодовуванні

Застосування Лізиноприлу під час вагітності протипоказано. При встановленні вагітності прийом препарату Лізиноприл потрібно припинити якомога раніше.

Прийом інгібіторів АПФ у II і III триместрі вагітності справляє негативний вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія кісток черепа, внутрішньоутробна смерть).

Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування під час I триместру немає.

За новонародженими і грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії. Лізиноприл проникає через плаценту. Немає даних про проникнення Лізиноприлу в грудне молоко. Якщо прийом препарату Лізиноприл необхідний в період лактації, то грудне вигодовування необхідно скасувати.

Лізиноприл: інструкція із застосування

Всередину, 1 раз на добу вранці, незалежно від прийому їжі, переважно в один і той же час. При артеріальній гіпертензії хворим, які не отримують інші гіпотензивні засоби, призначають по 5 мг 1 раз на добу.

При відсутності ефекту дозу підвищують кожні 2-3 дні на 5 мг до середньої терапевтичної дози 20-40 мг / сут (збільшення дози понад 40 мг / добу зазвичай не веде до подальшого зниження артеріального тиску). Звичайна добова підтримуюча доза – 20 мг. Максимальна добова доза – 40 мг.

Повний ефект розвивається зазвичай через 2-4 тижні від початку лікування, що слід врахувати при збільшенні дози. При недостатньому клінічному ефекті можливе комбінування препарату з іншими гіпотензивними засобами.

Якщо пацієнт отримував попереднє лікування діуретиками, то прийом таких препаратів необхідно припинити за 2-3 дні до початку застосування препарату Лізиноприл. Якщо це неможливо, то початкова доза препарату Лізиноприл не повинна перевищувати 5 мг на добу.

У цьому випадку, після прийому першої дози рекомендується лікарський контроль протягом декількох годин (максимум дії досягається приблизно через 6 годин), так як може виникнути виражене зниження артеріального тиску.

При реноваскулярной гіпертензії або інших станах з підвищеною активністю ренін-ангіотензин-альдостеронової системи доцільно призначати також низьку початкову дозу 5 мг в день, під посиленим лікарським контролем (контроль артеріального тиску, функції нирок, вмісту іонів калію в сироватці крові).

Підтримуючу дозу, продовжуючи суворий лікарський контроль, слід визначити в залежності від динаміки артеріального тиску. При нирковій недостатності з огляду на те, що лізиноприл виводиться нирками, початкова доза повинна бути визначена залежно від кліренсу креатиніну.

Далі підбір доз слід проводити в залежності від індивідуальних реакцій при регулярному контролі функції нирок, вмісту калію, натрію в сироватці крові. Кліренс креатиніну, мл / хв Початкова доза, мг / день 30-70 5-10 10-30 5 (включаючи і хворих, які перебувають на гемодіалізі) При стійкій артеріальній гіпертензії показана тривала підтримуюча терапія по 10-15 мг / сут. При хронічній серцевій недостатності: початкова доза – 2,5 мг на добу, з поступовим підвищенням через 3-5 днів до 5-10 мг на добу. Максимальна добова доза – 20 мг. Гострий інфаркт міокарда (у складі комбінованої терапії): в перші 24 год – 5 мг, потім 5 мг через добу, 10 мг через дві доби і потім по 10 мг 1 раз на добу. Курс лікування – не менше 6 тижнів. У разі тривалого вираженого зниження артеріального тиску (систолічний артеріальний тиск менше 90 мм рт. Ст. Більше 1 години) лікування препаратом слід припинити.

Діабетична нефропатія: у пацієнтів з цукровим діабетом 2 типу застосовується 10 мг препарату Лізиноприл 1 раз на добу.

Дозу можливо, при необхідності, збільшувати до 20 мг 1 раз на добу з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 75 мм рт.ст. в положенні «сидячи».

У хворих на цукровий діабет 1 типу доза така ж, з метою досягнення значень діастолічного АТ нижче 90 мм рт.ст. в положенні «сидячи».

Побічні дії

Частота виникнення побічних ефектів характеризується як часто (1%), рідко (1%). Найбільш часто зустрічаються побічні ефекти: запаморочення, головний біль, підвищена стомлюваність, діарея, сухий кашель, нудота.

З боку серцево-судинної системи: часто – виражене зниження артеріального тиску, ортостатична гіпотензія рідко – біль у грудях, тахікардія, брадикардія, посилення симптомів хронічної серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності, інфаркт міокарда.

З боку центральної нервової системи: часто – парестезії, лабільність настрою, розгубленість, сонливість, судомні посмикування м’язів кінцівок і губ, рідко – астенічний синдром. З боку органів кровотворення: рідко – лейкопенія, нейтропенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, при тривалому лікуванні – анемія (зниження гемоглобіну, гематокриту, ерітропенія).

З боку дихальної системи: рідко – задишка, бронхоспазм. З боку травної системи: рідко – сухість слизової оболонки порожнини рота, анорексія, диспепсія, зміни смаку, абдомінальний біль, панкреатит, жовтяниця (гепатоцелюлярна або холестатична), гепатит. З боку шкірних покривів: рідко – кропив’янка, свербіж шкіри, підвищене потовиділення, алопеція, фотосенсибілізація.

З боку сечостатевої системи: рідко – порушення функції нирок, олігурія, анурія, гостра ниркова недостатність, уремія, протеїнурія, зниження потенції. Лабораторні показники: часто – гіперкаліємія, гіпонатріємія рідко – гіпербілірубінемія, підвищення активності «печінкових» ферментів, гіперкреатинінемія, підвищення концентрації сечовини і креатиніну.

Алергічні реакції: рідко – ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані, шкірні висипання, свербіж шкіри, лихоманка, хибнопозитивні результати тесту на антинуклеарні антитіла, підвищення швидкості осідання еритроцитів (ШОЕ), еозинофілія, лейкоцитоз. У рідкісних випадках – інтестинального ангіоневротичнийнабряк.

Інші: артралгія / артрит, васкуліт, міалгія.

особливі вказівки

Симптоматична гіпотензія Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні об’єму циркулюючої крові (ОЦК), викликаної терапією діуретиками, зменшенням кухонної солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. У хворих на хронічну серцеву недостатність з одночасною нирковою недостатністю або без неї, можливо виражене зниження артеріального тиску.

Під суворим контролем лікаря слід застосовувати Лізиноприл хворим на ішемічну хворобу серця, цереброваскулярної недостатністю, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або до інсульту. Транзиторна гіпотензія не є протипоказанням для прийому наступної дози препарату.

При застосуванні препарату Лізиноприл, у деяких хворих з хронічною серцевою недостатністю, але з нормальним або зниженим АТ, може спостерігатися зниження артеріального тиску, що зазвичай не є причиною для припинення лікування.

До початку лікування препаратом, по можливості, слід нормалізувати вміст натрію та / або заповнити ОЦК, ретельно контролювати дію початкової дози препарату Лізиноприл на хворого.

У разі стенозу ниркових артерій (особливо, при двосторонньому стенозі або при наявності стенозу артерії єдиної нирки), а також при недостатності кровообігу внаслідок нестачі іонів натрію і / або рідини, застосування препарату Лізиноприл може привести до порушення функції нирок, гострої ниркової недостатності, яка зазвичай виявляється незворотною навіть після відміни препарату. При гострому інфаркті міокарда

Показано застосування стандартної терапії (тромболітики, ацетилсаліцилова кислота, бета-адреноблокатори). Лізиноприл можна використовувати спільно з внутрішньовенним введенням або із застосуванням терапевтичних трансдермальних систем нітрогліцерину.

Хірургічне втручання / загальна анестезія При великих хірургічних втручаннях, а також при застосуванні інших засобів, що викликають зниження артеріального тиску, Лізиноприл, блокуючи утворення ангіотензину II, може викликати виражене непрогнозований зниження артеріального тиску. У хворих похилого віку та ж сама доза призводить до більш високої концентрації препарату в крові, тому потрібна особлива обережність при визначенні дози.

Оскільки не можна виключити потенційний ризик виникнення агранулоцитозу, потрібен періодичний контроль картини крові. При застосуванні препарату в умовах діалізу з поліакрил-нітрил-мембранами може виникати анафілактичний шок, тому рекомендується або інший тип мембрани для діалізу, або призначення інших антигіпертензивних засобів.

Вплив на здатність керування транспортними засобами та механізмами Немає даних щодо впливу препарату Лізиноприл на здатність керувати транспортними засобами і механізмами, застосованого в терапевтичних дозах, однак необхідно враховувати, що на початку лікування можливий розвиток артеріальної гіпотензії, яка може впливати на здатність керувати транспортними засобами і роботу з потенційно небезпечними механізмами, а також можливе виникнення запаморочення і сонливості, тому слід дотримуватися обережності.

Сомвестімость з іншими препаратами

При одночасному застосуванні препарату з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, циклоспорином, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо при порушеній функції нирок, тому їх можна спільно застосовувати тільки при регулярному контролі змісту іонів калію в сироватці крові та функції нирок. Комбіноване застосування лізиноприлу з бета-адреноблокаторами, блокаторами «повільних» кальцієвих каналів (БМКК), діуретиками, трициклічними антидепресантами / нейролептиками і іншими гіпотензивними засобами підсилює гіпотензивний дії. Лізиноприл уповільнює виведення препаратів літію. Тому при одночасному застосуванні необхідно регулярно контролювати концентрацію літію в сироватці крові. Антациди і холестирамін знижують всмоктування лізиноприлу в шлунково-кишковому тракті. При спільному застосуванні з інсуліном та антидіабетичними засобами для прийому всередину можливий ризик розвитку гіпоглікемії. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) (в т. Ч. Селективні інгібітори циклооксигенази-2 (ЦОГ-2)), естрогени, адреноміметики знижують гіпотензивний ефект лізиноприлу. При одночасному застосуванні інгібіторів АПФ і препаратів золота внутрішньовенно (натрію ауротіомалат) описаний симптомокомплекс, що включає гіперемія обличчя, нудоту, блювоту і зниження артеріального тиску. При спільному застосуванні з селективними інгібіторами зворотного захоплення серотоніну може призводити до вираженої гипонатриемии.

Спільне застосування з алопуринолом, прокаїнамідом, цитостатиками може призводити до лейкопенії.

Передозування

Симптоми (виникають при прийомі одноразової дози 50 мг): виражене зниження артеріального тиску, сухість слизової оболонки порожнини рота, сонливість, затримка сечовипускання, запор, занепокоєння, підвищена дратівливість. Лікування: специфічний антидот відсутній. Симптоматична терапія.

Промивання шлунка, застосування ентеросорбентів і проносних засобів. Показано внутрішньовенне введення 0,9% розчину натрію хлориду. У разі стійкої до лікування брадикардії, необхідне застосування штучного водія ритму. Необхідний контроль артеріального тиску, показників водно-електролітного балансу.

Гемодіаліз ефективний.

Умови зберігання та термін придатності

У сухому, захищеному від світла місці при температурі не вище 25 & ordmС.

2 роки.

Аналоги і ціни

Серед зарубіжних і українських аналогів Лізиноприл виділяють:

Ірумед. Виробник: Белупо (Хорватія). Ціна в аптеках від 207 грн. Лізінотон. Виробник: Актавіс (Ісландія). Ціна в аптеках від 226 грн. Лізоріл. Виробник: Іпка (Індія). Ціна в аптеках від 172 грн.

Диротон. Виробник: Гедеон Ріхтер (Угорщина). Ціна в аптеках від 523 грн.

Відгуки

Ці відгуки про препарат Лізиноприл ми автоматично знайшли в інтернеті:

Приймаю в призначеної дозуванні вранці разом з бісопрололом. В основному цього вистачає для підтримки нормального тиску.

Нижче ви можете залишити свій відгук! Чи допомагає Лізиноприл впоратися з хворобою?

При якому тиску призначають Лізиноприл? Інструкція, відгуки і ціна в аптеках

Таблетки Лізиноприл мають круглу форму, плоску поверхню, темно-оранжевий (2,5 мг), помаранчевий (5 мг), рожевий (10 мг) або білий (20 мг) колір. Основною діючою речовиною препарату є лізиноприл, його зміст в 1 таблетці становить 2,5, 5, 10 або 20 мг. Також до складу препарату входять допоміжні компоненти, до яких відносяться:

  • Стеарат магнію.
  • Барвник.
  • Хлорид метилена.
  • Кукурудзяний крохмаль.
  • Тальк.
  • Повидон.
  • Моногідрат лактози.

Таблетки Лізиноприл розфасовані в блістері по 10 або 14 штук. Картонна пачка містить 1, 2, 3, 4, 5 або 6 блістерів, а також анотацію до препарату.

фармакологічна характеристика

  • Представляючи собою інгібітор ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), Лізиноприл має яскраво вираженими гіпотензивними (знижує тиск) властивостями.
  • Цінний також даний препарат своїм кардіопротектівним (коректують функціональний стан міокарда), судинорозширювальну і натрійуретічеським (виводить з сечею солі натрію) дією.
  • Тривале застосування Лізиноприл дозволяє зменшити гіпертрофію (збільшення маси) стінок артерій і міокарда, поліпшити кровопостачання.

Показання до застосування

При якому тиску приймають Лізиноприл, для чого він потрібен? Призначають препарат в наступних випадках:

  • при артеріальній гіпертензії (стійке підвищення артеріального тиску) як в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами, так і у вигляді монотерапії;
  • хронічної серцевої недостатності (при паралельному прийомі препаратів наперстянки і діуретиків);
  • гострому інфаркті міокарда (в постінфарктний період, при стабільному стані).

При гострому інфаркті міокарда застосовується на тлі комплексної терапії із застосуванням тромболітиків, бета-блокаторів та ацетилсаліцилової кислоти.

Інструкція із застосування

Таблетки Лізиноприл інструкція із застосування радить використовувати кожен день по 1 пігулці вранці. Прийом їжі не впливає на терапевтичну дію. Таблетки випивають в однаковий час, запиваючи невеликою кількістю води.

Точна кількість ліки і докладна схема прийому визначається лікуючим лікарем строго індивідуально, спираючись на тип хвороби, спільний прийом з іншими препаратами і стан печінки і нирок.

Лізиноприл від тиску (якщо інші препарати не використовуються) береться в кількості 2,5 міліграмів на добу (половина таблетки). Найбільша ефективність досягається після 2-4 тижнів лікування. Після цього підвищують дозу до 40 мг (це максимум). Якщо таблетки не допомагають від гіпертонії, то додатково використовують інші препарати від тиску інший фарм.группи.

Гострий інфаркт міокарда, якщо виписали ліки Лізиноприл, інструкція із застосування радить пити протягом дня після перших «дзвіночків» недуги. Спочатку доза дорівнює 5 мг на добу, потім її можна підвищити до 10 мг.

Якщо відзначено артеріальний систолічний тиск до 120 мм рт.ст., то застосовують половину таблетки в день.

Декомпенсированное порушення функцій міокарда визначає дозування в 2,5 мг. Вона може бути трохи збільшена, якщо на те є свідчення пацієнта. Кількість препарату на день становить 20мг.

Інсулінозалежний СД і нефропатія лікується маленькими концентраціями і під пильним контролем провідного лікаря. Спочатку для діабету 2-го типу беруть 10 мг, потім дозу можуть збільшити, але вона не може досягати 20 мг.

Недостатність нирок вимагає коригування кількості препарату (береться залежність від КК):

  • 30-70 мл / хв – від 5 до 10 мг на добу;
  • 10-30 мл / хв – від 2,5 до 5 мг на добу;
  • до 10 мл / хв – 2,5 мг на добу.

Максимальна доза – 20 мг, її перевищувати не можна. Для людей, у яких кліренс креатину до 30 мл / хв вона скорочується вдвічі.

За свідченнями лікаря можливе подовження проміжку між прийомами таблеток від 24 годин до 48.

Допускаються розбіжності в інструкції по застосуванню Лізиноприлу в залежності від виробника. Завжди уважно вивчайте анотацію.

Прийом медикаменту під час виношування дитини заборонений. Використання таблеток в момент грудного вигодовування дозволено, але під контролем лікаря, тому що до сих пір невідомо, чи виділяється основний активний елемент з молоком матері.

Протипоказання до застосування Лізиноприлу

Препарат не можна приймати при підвищеній чутливості до його компонентів, лактації та вагітності.

Небажано призначати цей засіб при:

  • гіперкаліємії;
  • анафілактоїдних реакціях;
  • коллагенозах;
  • цереброваскуляторной недостатності;
  • порушеннях в роботі нирок і печінки;
  • двосторонньому стенозі ниркових артерій;
  • пересадженою нирці;
  • подагрі;
  • літньому віці;
  • набряку Квінке в анамнезі;
  • депресіях кісткового мозку;
  • гіпотензії;
  • обструктивних змінах, які перешкоджають відтоку крові з серця;
  • гипонатриемии, а також при харчуванні з обмеженим споживанням натрію;
  • стенозі артерії єдиної нирки;
  • гіперурикемії;
  • дитячому віці.

Побічні ефекти

Найбільш поширені побічні ефекти:

  • запаморочення / головні болі;
  • сонливість / підвищена стомлюваність;
  • депресія;
  • нудота блювота;
  • діарея / запори;
  • анорексія;
  • сухий кашель;
  • напади стенокардії / тахікардії;
  • зниження рівня гемоглобіну і гематокріна;
  • прогресуюча азотемія (підвищення концентрації продуктів обміну, які виводяться нирками, в крові).

Крім цього у відгуках про Лізиноприлом йдеться, що під час його прийому можливі алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, свербежу та набряків (мова, гортань, обличчя, кінцівки).

Передозування

Симптоми передозування (виникають при прийомі одноразової дози 50 мг і вище) – це виражене зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запор, занепокоєння, підвищена дратівливість.

Лікування симптоматичне, додатково рекомендується внутрішньовенне введення рідини, контроль артеріального тиску, водно-електролітного балансу і нормалізація останнього. Виводиться з допомогою гемодіалізу.

Застосування в період вагітності та годування груддю

Застосування препарату Лізиноприл при вагітності протипоказано. При встановленні вагітності прийом препарату потрібно припинити якомога раніше. В період лікування препаратом необхідно відмінити грудне вигодовування (немає даних про проникнення лізиноприлу в грудне молоко).

аналоги

Структурні аналоги за діючою речовиною:

  1. Дапріл;
  2. Діропресс;
  3. Диротон;
  4. Ірумед;
  5. Лізакард;
  6. Лізігамма;
  7. Лізиноприл Гриндекс;
  8. Лізиноприл Органіка;
  9. Лізиноприл Пфайзер;
  10. Лізиноприл Штада;
  11. Лізиноприл OBL;
  12. Лізиноприл Тева;
  13. Лізиноприлу дигідрат;
  14. Лізінотон;
  15. Лізонорм;
  16. Лізоріл;
  17. Лістрах,
  18. Літен;
  19. Прінівіл;
  20. Рілейс Сановель;
  21. Сінопріл.

У комбінації з амлодипін:

У комбінації з гідрохлортіазидом:

  1. Зоніксем НД;
  2. Зоніксем НЛ;
  3. Ірузід;
  4. Ко-Диротон;
  5. Лізиноприл Н;
  6. Лізінотон Н;
  7. Лізоретик;
  8. Лістрах Плюс;
  9. Літен Н;
  10. Рілейс Сановель плюс;
  11. Скопріл плюс.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Лізиноприл, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Умови та термін зберігання

Термін придатності таблеток Лізиноприл становить 3 роки з моменту їх виготовлення. Препарат слід зберігати в сухому, недоступному для дітей місці при температурі повітря не вище + 25º С.

Умови та термін зберігання

В аптечній мережі таблетки Лізиноприл відпускаються за рецептом лікаря. Не рекомендується їх самостійне використання без відповідного лікарського призначення.

Вартість препарату Лізиноприл

Ціна в аптеках України: таблетки Лізиноприл 10 мг 30 шт. – від 35 до 52 гривень, 20 мг 20 шт. – від 36 до 54 гривень.

особливі вказівки

Перед початком прийому таблеток Лізиноприл слід уважно ознайомитися з інструкцією до препарату. Існує ряд особливих вказівок щодо застосування препарату, до яких відносяться:

  • Виражене зниження артеріального тиску (артеріальна гіпотензія) після початку застосування препарату може бути на фоні зниження об’єму циркулюючої крові (після вираженої діареї, блювоти, після гемодіалізу), вираженій серцевій недостатності, застосування діуретиків.
  • Перед початком застосування препарату бажано за допомогою лабораторного дослідження переконатися в нормальній концентрації натрію, калію в крові.
  • Обов’язково необхідно припинити прийом діуретиків за кілька днів до початку прийому таблеток Лізиноприл.
  • Прийом таблеток Лізиноприл може бути протипоказаний в разі кардіогенного шоку або інфаркту міокарда в разі, якщо застосування антигіпертензивних засобів може погіршити гемодинамічні показники.
  • Зниження функціональної активності нирок на тлі гострого міокарда є протипоказанням до застосування препарату.
  • Застосування препарату на фоні стенозу ниркових артерій може призвести до значного зниження функціональної активності нирок.
  • У разі розвитку ангіоневротичного набряку, яке може статися на будь-якому етапі лікування препаратом, його застосування слід припинити.
  • Відомі випадки розвитку анафілактичного шоку (важка алергічна реакція з вираженим зниженням артеріального тиску і розвитком поліорганної недостатності) у пацієнтів, які отримували препарат на фоні гемодіалізу.
  • У разі необхідності проведення хірургічного втручання на тлі прийому таблеток Лізиноприл, про це необхідно попередити хірурга або анестезіолога, так як може виникнути потреба в регулюванні обсягу циркулюючої крові для вирівнювання артеріального тиску і профілактики його вираженого зниження під час операції.
  • Застосування препарату в осіб похилого віку може супроводжуватися більш високою концентрацією діючої речовини в крові, це необхідно враховувати для корекції дози.
  • Під час застосування препарату слід відмовитися від прийому алкоголю, так як це може призвести до більш вираженого антигипертензивному ефекту з розвитком артеріальної гіпотонії.
  • Дані досліджень показали, що одночасне застосування препарату з цукрознижувальними лікарськими засобами або інсуліном може призвести до гіпоглікемії (значне зниження концентрації глюкози в крові нижче норми).

Препарат не має прямого впливу на функціональну активність кори головного мозку, однак в разі розвитку побічних ефектів з боку центральної нервової системи, слід відмовитися від діяльності, пов’язаної з необхідністю концентрації уваги або підвищеної швидкості психомоторних реакцій.

лікарська взаємодія

Одночасний прийом з препаратами від тиску може подвоїти дію.

  • Діуретики з калійзберігаючим ефектом, аналоги солі з калієм і медикаменти з калієм підсилюють імовірність зайвого накопичення калію.
  • Паралельний прийом з блокаторами АПФ і НПЗЗ підвищують можливість збої у функціонуванні нирок.
  • Петльові і тіазидні діуретики здатні спровокувати антигіпертензивний ефект і ризикують порушити роботу нирок.
  • Лізиноприл плюс Інсулін спровокують гіпоглікемію.
  • Клозапином підвищиться в плазмі через одночасне використання його з Лізиноприлом. Карбонат літію дасть схожий ефект. Зазвичай супроводжуються симптомами інтоксикації.
  • Лізиноприл і алкоголь приведуть до швидкого сп’яніння сильному похмілля. Додатково вживання спиртних напоїв під час терапії призведе до посиленого гіпотензивній дії препарату, а також негативно позначаться на стані печінки і нирок. Саме тому сумісність Лізиноприл і алкоголю низька.

Наркотичні препарати, антидепресанти, міорелаксанти і снодійні здатні «звалити» АТ.

Про що говорять відгуки?

Відгуки хворих характеризують даний препарат як ефективний засіб, що допомагає при хронічній серцевій недостатності, а також у разі діабетичної нефропатії, артеріальної гіпертензії та після інфаркту міокарда.

Фахівці повідомляють про те, що повний терапевтичний ефект можна помітити вже через 14-28 днів після початку прийому. Відгуки лікарів також в основному позитивні.

Негативних думок не багато. Негативні відгуки про Лізиноприлом розповідають, головним чином, про появу побічних ефектів. Найбільш часто повідомляють про підвищеної стомлюваності, запамороченні, нудоті, головного болю, сухому кашлі, діареї.

Відгуки про Лізиноприл Тева, а також синоніми препарату від інших виробників теж в основному позитивні. Проте, пацієнти відзначають і деякі побічні ефекти. Але однозначно віднести їх на рахунок даного інгібітора АПФ в більшості випадків не можна, так як нерідко він застосовується в поєднанні з іншими засобами, які також мають свої побічні реакції.

Лізиноприл: інструкція із застосування, аналоги та відгуки, ціни в аптеках України

Лізиноприл – це антигіпертензивний препарат, який має виражену судинозвужувальну дію і стимулює секрецію альдостерону в корі надниркових залоз. Є інгібітором АПФ (ангіотензин-перетворює фермент).

Препарат підвищує тонус периферичних судин і сприяє секреції залозами альдостерону. Завдяки застосуванню Лізиноприлу значно знижується судинозвужувальну дію гормону ангіотензину, при цьому в плазмі крові відзначається зменшення альдостерону.

При тривалому застосуванні у хворого поліпшуються стінки артерій резистивного типу. При цьому препарат сприяє поліпшенню кровопостачання ішемірованного міокарда. Інгібітори АПФ призначені для подовження життя пацієнтам, які хворі ХСН, уповільнення дисфункції ЛШ у людей, які перенесли інфаркт міокарда.

У більшості випадків Лізиноприл використовується для зниження ОПСС, артеріального тиску і зменшення тиску в легеневих капілярах. Крім цього, препарат сприяє підвищенню толерантності міокарда до великих навантажень пацієнтів з ХСН.

Загальні ефекти від застосування:

  • зниження загального судинного периферичного опору.
  • зменшення рівня системного артеріального тиску.
  • зниження вираженості преднагрузки на серце.
  • зниження тиску в легеневих капілярах.
  • збільшення хвилинного об’єму крові, яка викидається серцем.
  • підвищення толерантності, стійкості серця до навантажень, особливо у осіб з серцевою недостатністю.

Препарат починає діяти через 1 годину після прийому, через 4-6 годин – спостерігається максимальний ефект, загальна тривалість терапевтичної дії – 24 години. Стабільний ефект закріплюється через 1-2 місяці.

Показання до застосування

При якому тиску приймають і для чого потрібен Лізиноприл? Призначають препарат в наступних випадках:

  • при артеріальній гіпертензії (стійке підвищення артеріального тиску) як в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами, так і у вигляді монотерапії;
  • хронічної серцевої недостатності (при паралельному прийомі препаратів наперстянки і діуретиків);
  • гострому інфаркті міокарда (в постінфарктний період, при стабільному стані).

При гострому інфаркті міокарда застосовується на тлі комплексної терапії із застосуванням тромболітиків, бета-блокаторів та ацетилсаліцилової кислоти.

Інструкція по застосуванню Лізиноприл, дозування

Приймати таблетки необхідно 1 раз на добу незалежно від прийому їжі.

Стандартні дозування:

  1. При артеріальній гіпертензії – по 1 таблетка Лізиноприл 10 мг 1 раз на стуки (доза є початковою);
  2. При недостатності вираженості гіпотензивного ефекту можливо збільшити дозу до 20-40 мг. У рідкісних випадках дозу збільшують до 80 мг;
  3. Для пацієнтів з ХСН – по 2,5 мг Лізиноприл. Підтримуюча доза становить від 5 до 20 мг .;
  4. При порушенні водно-електролітного обміну – по 2,5 – 5 мг.

При гострому інфаркті міокарда передбачається комплексна терапія – проводиться за наступною схемою: в перший день – 5 мг, потім цю ж дозу – 1 раз на добу, після чого збільшувати кількість препарату вдвічі і приймають 1 раз на 2 дні, заключний етап – 10 мг Лізиноприл один раз на добу. Тривалість терапії визначає лікар.

Пацієнтам, які приймають сечогінні засоби, за 2-3 дні до початку застосування необхідно припинити їх прийом. Якщо з якихось причин скасування сечогінних засобів неможливо, добова доза препарату повинна бути знижена до 5 мг.

При діабетичної нефропатії Лізиноприл інструкція рекомендує приймати по 10 мг-20 мг на добу.

При нирковій недостатності добова доза залежить від кліренсу креатиніну і може варіювати від 2,5 до 10 мг на добу.

Побічні ефекти

Згідно з інструкцією із застосування, призначення Лізиноприл може супроводжуватися наступними побічними ефектами:

  • запаморочення / головні болі;
  • сонливість / підвищена стомлюваність;
  • депресія;
  • нудота блювота;
  • діарея / запори;
  • анорексія;
  • сухий кашель;
  • алергічні реакції у вигляді шкірного висипу, свербежу та набряків (мова, гортань, обличчя, кінцівки);
  • напади стенокардії / тахікардії;
  • зниження рівня гемоглобіну і гематокріна;
  • зміна гостроти зору, болі в плечових м’язах;
  • прогресуюча азотемія (підвищення концентрації продуктів обміну, які виводяться нирками, в крові).

Протипоказання

Протипоказано призначати Лізиноприл в наступних випадках:

  • ангіоневротичнийнабряк (спадковий або ідіопатичний);
  • аортальнийстеноз;
  • цереброваскулярні захворювання;
  • ішемічна хвороба серця;
  • коронарна недостатність;
  • цукровий діабет;
  • порушення роботи нирок (будь то стеноз ниркових артерій або ниркова недостатність) і т.д.

Літнім пацієнтам та пацієнтам у віці до 18 років застосовують обережно. Чи не призначається особам з гіперчутливістю до інгібіторів АПФ, зокрема до лізиноприлу, а також вагітним і годуючим груддю жінкам.

Передозування

Симптоми передозування (виникають при прийомі одноразової дози 50 мг і вище) – це виражене зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запор, занепокоєння, підвищена дратівливість.

Лікування симптоматичне, додатково рекомендується внутрішньовенне введення рідини, контроль артеріального тиску, водно-електролітного балансу і нормалізація останнього. Виводиться з допомогою гемодіалізу.

Аналоги Лізиноприл, ціна в аптеках

При необхідності, замінити Лізиноприл можна на аналог по АТС коду – це препарати:

  1. Дапріл,
  2. Диротон,
  3. Ірумед,
  4. Лізоріл,
  5. Сінопріл.

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція із застосування Лізиноприл, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Ціна в аптеках України: таблетки Лізиноприл 10 мг 30 шт. – від 29 до 46 гривень, 20 мг 20 шт. – від 33 до 50 гривень.

Зберігати в темному сухому місці при температурі не вище 30 ° C. Термін придатності – 2 роки. В аптеках відпускається за рецептом лікаря.

Related posts

Різне

Від чого лоперамид? інструкція із застосування, ціна, відгуки, показання до застосування

зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...

Різне

Вчені розповіли про користь ліні

Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...

Різне

Глідіаб: інструкція із застосування, ціна та відгуки

«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...

Leave a Comment