Кандесар: інструкція із застосування, ціна та відгуки
«Кандесартан» являє собою лікарський препарат, який призначений для лікування гіпертонічної хвороби. Це один з найпопулярніших засобів, рекомендованих лікарями при виявленні підвищеного тиску.
Складові медикаменту і його форма
В аптеках «Кандесартан» продається в таблетованій формі. Пігулки мають білий колір. В одній упаковці міститься до 30 таблеток з різними дозуванням активного компонента – 8,16 або 32 мг.
Діючою речовиною препарату є кандесартана цілексітіл. Саме він виробляє гіпотензивний ефект, допомагаючи пацієнтам нормалізувати артеріальний тиск. Крім активного елементу в таблетках є ще допоміжні компоненти.
Зовнішній вигляд упаковки таблеток Кандесартан може відрізнятись в залежності від виробника
Фармакологічна дія препарату
Активна речовина медикаменту гальмує дію ангіотензину II, який сприяє звуженню кровоносних судин і підвищення артеріального тиску. Завдяки цьому таблетки допомагають підтримувати показники артеріального тиску в нормі.
Але ліки надає не тільки гіпотензивну дію. Фахівці відзначають, що він здатний захищати організм від виникнення важких ускладнень гіпертонії. Також таблетки виробляють кардіопротекторний, нефропротекторний ефект, допомагають в стабілізації обмінних процесів, попереджають розвиток атеросклеротичної хвороби.
Показання до застосування
Основне показання до застосування «Кандесартану» – це підвищений артеріальний тиск. Якщо патологія протікає в легкій формі, то даного препарату може бути досить. Якщо ж гіпертонічна хвороба перейшла у важку стадію, то медикамент використовується в складі комплексного лікування.
Виходячи зі ступеня гіпертонії, Кандесартан призначають як основний медикамент або в комплексній терапії
Також застосовують гіпотензивні таблетки при терапії серцевої недостатності. Це необхідно для того, щоб попередити несприятливий вплив високого тиску на роботу серця, а також поліпшити функціонування даного органу. Засіб добре допомагає в запобіганні розвитку інфаркту міокарда.
Використовують «Кандесартан» і з метою захисту нирок від негативного впливу гіпертонічної хвороби. Адже даний препарат не пригнічує роботу нирок, а, навпаки, береже їх від виникнення можливих порушень.
Як приймати?
Інструкція по застосуванню «Кандесартану» вказує, що стандартної дозуванням препарату є 8 мг. Саме з неї починають лікування при виявленні гіпертонічної хвороби. Приймають одну таблетку в день.
Якщо зазначеної дози недостатньо для нормалізації артеріального тиску, то призначають 16 мг також раз на добу. Якщо ж і це дозування не приносить бажаного результату, доктор рекомендує прийом дози 32 мг в день.
Не варто самостійно збільшувати дозування препарату, це може привести до згубних наслідків
Застосування при діабеті
«Кандесартан» не робить впливу на обмінні процеси в організмі, на вміст цукру в крові. Також таблетки не погіршують ефективність інсуліну, медикаментів, що знижують рівень глюкози. Тому при цукровому діабеті ліки не заборонено.
призначення вагітним
При вагітності лікування препаратом «Кандесартан» заборонено. Активний компонент кошти здатний негативно відбитися на нормальному формуванні плоду і викликати аномалії його розвитку.
При грудному вигодовуванні також забороняється пити таблетки. Точних відомостей про те, чи проникає медикамент в материнське молоко, немає. Тому прийом при ГВ забороняється.
Під час лікування кандесартану краще відмовитися від годування груди
Застосування дітям та людям похилого
«Кандесартан» не можна приймати дітям, чий вік менше 18 років. Медикамент призначений для лікування тільки дорослих пацієнтів.
Що стосується літніх людей, то тут ніяких обмежень немає. Препарат добре переноситься хворими в похилому віці. Але все ж перед прийомом важливо порадитися з лікарем.
Протипоказання
Великої кількості обмежень до застосування «Кандесартану» немає. Існує всього шість абсолютних протипоказань. До них відноситься:
М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …
- Застій жовчі.
- Недостатність печінки.
- Виношування малюка.
- Грудне годування.
- Дитячий вік.
- Індивідуальна непереносимість компонентів ліки.
При інших хворобах і станах рішення про можливість прийому таблеток приймається лікуючим лікарем.
Лікуючий лікар враховує вашу історію хвороби, підбирає медикаменти і необхідне дозування
Побічні дії
«Кандесартан» добре переноситься пацієнтами, тому практично ніколи не викликає негативні реакції організму. Але все ж від побічних ефектів ніхто не застрахований. Інструкція вказує на можливість виникнення наступних явищ:
- Напади запаморочення.
- Хворобливість в області живота.
- Кашель.
- Набряклість тканин.
- Алергічна реакція у вигляді шкірного висипу.
- Больовий синдром у спині.
- Головний біль.
- Нудота блювота.
У більшості випадків поява негативних реакцій носить короткочасний характер і не вимагає медичної допомоги, а також заміни препарату.
лікарські взаємодії
«Кандесартан» практично не вступає у взаємодію з іншими лікарськими препаратами. Це є великою перевагою медикаменту, адже лікаря не потрібно підбирати допустимі комбінації, а пацієнтові постійно контролювати себе, щоб не допустити заборонених поєднань.
Лікарі радять звернути увагу тільки на те, що не варто приймати «Кандесартан» спільно з препаратами літію. Це може привести до того, що посилиться токсичну дію таблеток на організм.
Кандесартан поєднується не з усіма препаратами, в деяких випадках досить дотримати часовий проміжок, а в інших замінити на аналог
Якщо приймати гіпотензивний медикамент разом з сечогінними засобами, то можливо надмірне зменшення артеріального тиску на початку лікування. В результаті цього пацієнт стикається з неприємними симптомами гіпотонії.
Такий ефект в більшості випадків проходить самостійно приблизно через 5 діб. Якщо прояви зниженого тиску зберігаються більше цього часу, потрібно відвідати лікаря.
особливі вказівки
Якщо пацієнт приймає «Кандесартан», не рекомендується сідати за кермо і працювати з небезпечними механізмами, які потребують особливої уважності. Це обумовлено тим, що препарат здатний викликати запаморочення і слабкість.
Перед тим, як починати терапію гіпертонії «кандесартану», необхідно скорегувати водно-електролітний баланс, якщо були його порушення.
При наявності у хворого ниркової недостатності важливо регулярно контролювати концентрацію калію та креатиніну в крові.
Вартість і аналоги
Вартість гіпотензивного препарату невисока, тому доступна для всіх пацієнтів. Вона становить всього 150 гривень. Точна ціна залежить від концентрації активної речовини, регіону продажів, аптечної мережі, кількості таблеток.
Якщо з яких-небудь причин потрібно приймати аналог «Кандесартану», то можна звернути увагу на такі медикаменти як «Атаканд», «Кандекор», «Кандесар». Замінювати ліки дозволяється тільки при узгодженні з лікуючим лікарем.
Відгуки про «Кандесартіне»
Вадим 
Для гіпертоніків «Кандесартан» – це просто порятунок. Хороший препарат, швидко знижує тиск, довго зберігає ефект. Також він не викликає побічних ефектів. Всім раджу! Світлана 
У мене «Кандесартан» спочатку провокував запаморочення, але після декількох днів прийому симптом зник і більше не турбував. Ліки добре справляється зі своїм завданням. З його допомогою я абсолютно не відчуваю себе хворою. Олена 
Я задоволена прийомом «Кандесартану». Лікуюся їм вже давно, за весь час не виникало ніяких побочек. Завдяки препарату артеріальний тиск завжди підтримується в нормі.
Таким чином, таблетки «Кандесартан» виробляють гіпотензивний ефект, довгий час зберігаючи його. Приймати ліки без призначення лікаря категорично заборонено.
Кандесартан – інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна
Вивчаючи патогенез захворювань серцево-судинної системи, дослідники намагалися розробити препарати, які діяли б інакше, ніж вже доступні. Наукові розробки привели до створення сартанів – блокаторів рецепторів до ангіотензину II. Це дійсно сучасна фарм-група, яка займає зараз міцне становище в кардіологічній практиці.
Як працюють Сартана
Ланцюжок, що бере участь в регуляції тиску – це ренін, ангіотензин, альдостерон. Ренін вважається особливим гормоном, під його керуванням неактивний ангіотензин стає ангиотензином II. Інгібітори АПФ впливають конкретно на описувану реакцію. Ангіотензин II високоактивний – комбінуючи з рецепторами, він провокує швидке і, що важливо, стійке підвищення артеріального тиску. Виходить, що рецептори до ангіотензину II будуть хорошою мішенню терапевтичного властивості.
Так ось Сартана впливають конкретно на ці рецептори, так вони запобігають гіпертонічні прояви.
Ангіотензин I перевтілюється в ангіотензин II не суто за допомогою особливого ферменту, а й під впливом хімаз. Тому інгібіторів АПФ не вдається повною мірою зупинити звуження судинної мережі.
І Сартана в цьому сенсі – в більшій мірі вдалі фармакологічні сполуки. До ліків Кандесартан це теж стосується.
Фарм-досьє
Кандесартан – це синтетичний медпрепарат авторства вітчизняних розробників, основне його завдання – нормалізація артеріального тиску в бік зниження. Продукт формує високоміцні зв’язку з АТ-рецепторами, але не гальмує механізми АПФ. На роботі інших гормонів лікувальний продукт не позначається, іонні канали не блокує.
Гіпотензивний ефект, що формується лікувальним засобом, триває близько доби-півтори. Аналогів Кандесартану в України багато – і за структурою кошти, і по його дії.
Випускають фармпрепарат на сьогодні строго в таблетованій вигляді. Основний компонент послужив найменуванням медикаменту – кандесартану цилексетил. А в якості доповнення в формулу додані крохмаль, моногідрат лактози, діоксид кремнію, а також повідон, целюлоза, стандартний для таких засобів натрію стеарилфумарат і ін.
Реалізують продукт в трьох наповнення – по 8 мг, 16 мг і 32 мг основного інгредієнта. Білі пігулки продають в традиційних паперових упаковках. Кандесартан С3 випускають в блістерах по 14 таблеток. Всього в пачці 2 блістери.
Ціна Кандесартану в мінімальному дозуванні – близько 152 гривень / пачка, а ось за пігулки з гранично можливої концентрацією потрібно витратити близько 272 гривень.
фармакологічний профіль
Діє описується засіб комплексно. Основний компонент регулює складні структурні механізми, в ході чого стимулюються дії рецепторів, чутливих до ангіотензину II. Він, як уже говорилося, і підвищує тиск. Блокування даних рецепторів дає можливість «заморозити» підвищення артеріального тиску та інші ризики, так чи інакше пов’язані з гіпертонічною хворобою.
Комплексна дія медпрепарату виражається в тому, що він дозволяє контролювати не тільки гіпертензію, а й ускладнення, нею провоковані. Так, відрізняють лікарський препарат кардіопротекторну властивість і нефпропротекторное. Допомагає препарат оптимізувати обмінні схеми, не дає розвиватися атеросклерозу.
Якщо звертатися до останніх досліджень, саме терапія на основі сартанів знижує ризики фатального інфаркту міокарда (ІМ).
Важливі пункти фарм-характеристики кошти:
- При АГ продукт викликає дозозалежне зниження показників тиску;
- Антигіпертензивний ефект гарантує зниження ОПСС зі стабільністю частоти серцевих скорочень;
- Не помітно на практиці синдром відміни ліки і випадки гіпотензії як ефекту першого прийому;
- Протягом перших 120 хвилин ліки починає працювати;
- Пролонгована терапія в строгому дозуванні показує, що максимум зниження АТ помітний протягом чотирьох тижнів і не вагається він протягом терапії;
- Прийом медпрепарату близько дванадцяти тижнів не впливає негативно на маркери глюкози і на ліпідний профіль у тих пацієнтів, що одночасно хворіють гіпертензією і ЦД 2 типу.
Хворі з ХСН і зниженням систолічної функції лівого шлуночка, які беруть Кандесартан, показують таку статистику: знизилися показники ОПСС і капілярного легеневого тиску, зросла активність реніну і змісту ангіотензину II в плазмової частини біорідини. А ще прийом ліків знижує рівень альдостерону.
Показання медикамент
Оригінальний фармакологічний препарат Кандесартан – засіб для корекції гіпертензії у дорослих. Також цей медикамент нерідко використовується для лікування дитячої та ювенільної гіпертонії. Лікують їм і дорослих пацієнтів з СН і порушенням функціональності лівого серцевого шлуночка: тоді аптечний продукт використовують як додатковий засіб.
Інструкція по застосуванню фармпрепарата Кандесартан
Пігулку приймають строго всередину 1/24 (тільки раз в день!) – розжовувати її не треба, а от водою вона запивается неодмінно (питної, теплою). До прийому їжі пігулки не прив’язані.
Спосіб лікування при АГ:
- Стартова доза, а згодом і підтримуюча – 8 мг раз на день;
- За запитом і виявленої необхідності дозу можуть збільшити вдвічі;
- Пацієнти, що за 4 тижні прийому ліків за схемою 16 мг 1/24 не помітили виражених змін, можуть за рішенням лікаря приймати засіб в дозуванні 32 мг 1/24 – якщо не діє і це, терапію змінюють;
- Коригування лікування прив’язана до рівня АТ;
- Медпрепарат допускає комбінацію з іншими гіпотензивними засобами;
- Пацієнти літнього віку не вважаються тією категорією хворих, яким потрібна інша, відмінна від загальної, стартова дозування.
Якщо у пацієнта є нефропатологія, або навіть хворий знаходиться на гемодіалізі, початкова доза зменшується до 4 мг. Досвід лікування кандесартану пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю обмежений і не дозволяє робити будь-яких загальних висновків. Ті хворі, що мають гепатопатологіі, повинні також починати лікування з 4 мг.
Дозування медпрепарату коректують з огляду на реакцію організму. Пацієнти з гіповолемією лікуються по тій самій початковій схемі і на тих же умовах, що гіпертоніки з хворими нирками і / або печінкою.
Як приймати Кандесартан дітям
Стартова доза для дітей – 4 мг 1/24. Якщо пацієнт має масу тіла менше 50 кг, а терапія неефективна, дозу можуть підняти до 8 добових мг. Якщо маса тіла хворого вище 50 кг, дозу при недостатній ефективності лікування підвищують до 8 мг, а потім, якщо прогресу немає, до 16 мг 1/24. Застосування ж більш високих доз не мало підтвердження в педіатричній практиці.
Дітям з порушенням функції нирок наказаний особливий контроль лікування: починається воно під пильним медичним наглядом. Початкова доза може бути знижена. Безпека щодо лікування дітей до 6 років не доведена, так як подібного досвіду немає.
Кандесартан при ХСН
Як вже говорилося, прописують медикамент і хворим із серцевою недостатністю. При такому діагнозі стартовою дозуванням будуть все ті ж 4 мг 1/24. Поступово дозування може рухатися вперед до цільового значення в 32 мг 1/24. Подвоєння дози проходить з проміжками, рівними хоча б двох тижнів.
Оцінка стану таких хворих завжди має на увазі контроль ниркової функції, а також моніторинг рівня калію і креатиніну в сироваткової частини біологічної рідини. Кандесартан може бути задіяний в комплексному лікуванні, але є комбінації, які не рекомендовані – це інгібітори АПФ, діуретики і бета-адреноблокатори, а також серцеві глікозиди.
Які негативні реакції можливі
В результаті оцінки лабораторних аналізів з’ясувалося, що особливих змін прийом кошти не тягне. Клінічно значущі зміни стандартних лабораторних аналізів не виявлено.
При лікуванні АГ кандесартану можливі наступні негативні реакції:
- Інфекційний профіль. Часто виявляються на тлі лікування респіраторні інфекції;
- Дихання і органи середостіння. Вкрай рідко – кашель;
- Обмін речовин. Можливі вкрай рідко гіперкаліємія і гіпонатріємія;
- Нирки та шляхи мочевиведенія. Дуже рідко – нефродісфункціі, сюди відносять і ниркову недостатність у людей, до неї схильних;
- Шлунково-кишкового тракту. У вкрай рідкісних випадках фіксується нудота;
- ЦНС. Часто – головний біль, кружляння голови і вертиго;
- Печінка і шляхи виведення жовчі. Дуже рідко – зростання активності печінкових ферментів, а також гепатит;
- Шкіра і ПЖК. Вкрай рідко ангіоневротичний набряк, свербіж шкіри, висип і кропив’янка;
- Сполучна і скелетно-м’язова тканина. У вкрай рідкісних ситуаціях артралгія і хворобливість в попереку, біль у м’язах;
- Система кровотворення. Вкрай рідко агранулоцитоз, лейкопенія.
Пацієнтам, які приймають терапію сартанів, далеко не завжди потрібен регулярний лабораторний контроль зразків крові і сечі. Але хворим, які мають також патологію нирок, доводиться час від часу контролювати показники калію і креатиніну в сироваткової частини крові.
У лікуванні серцевої недостатності можуть з’явитися інші негативні реакції. Точніше, тільки один – це гіпотензія як реакція судин. І вона виникає часто.
Передозування
Якщо хворий прийняв дозу більше тієї, що прописана в його лікувальної схемою, необхідно якомога швидше звернутися до медиків. При передозуванні не виключена симптоматична гіпотензія, а також запаморочення. Наявні в статичних даних матеріали говорять про те, що одужання таких пацієнтів проходило без нарікань.
Постраждалим показана симптоматична терапія, контроль показників життєво важливих структур. Зазвичай пацієнта кладуть на спину, ноги піднімають догори. Якщо цього недостатньо, лікарі збільшують плазмовий об’єм, наприклад, за допомогою інфузії розчину натрій хлориду. Гемодіаліз не допомагає.
Лікарський засіб, прийом якого пропущений, не повинно бути заміщено подвійний дозуванням. Досить просто не забути прийняти ліки на наступний день в звичайному кількості.
Приймати з обережністю
Категорично заборонено медпрепарат в трьох ситуаціях: індивідуальна непереносимість його складових, важкі форми печінкової недостатності, а також застій жовчі – холестаз. Всі інші випадки – на розсуд спеціаліста з урахуванням всіх ризиків. Певні стану і хвороби, як уже зазначалося вище, вимагають корекції дози.
Внаслідок того, що у формулі медпрепарату присутній лактоза, ліки не можуть застосовувати люди з непереносимістю цього компонента.
При ішемії ліки приймають з великою обережністю, тому що занадто швидке зниження артеріального тиску здатне спровокувати інсульт.
Гестації і лактація – періоди, в які не можна пити Кандесартан. Доведено, що компоненти препарату негативно впливають на ріст і розвиток плода.
аналоги Кандесартану
Серед вітчизняних засобів можна виділити Ангіаканд, а ось імпортні ліки, здатні служити альтернативою – це і словенські Кандекор і Касарк, шведсько-англійський Атаканд, а також польський Гіпосарт і ін.
Відгуки пацієнтів на Кандесартан
Пацієнти, які мають досвід прийому цих таблеток, відзначають їх стійкий ефект, прийнятну ціну і відсутність негативних реакцій. Є відгуки, в яких зафіксовані побічні ефекти, але в загальній масі лікарський продукт сприймається добре.
Ірина Шевченко: «Як медик за першою освітою, дуже уважно ставлюся до того, що п’ю. Читаю інструкцію навіть до вітамінів. Сартана сьогодні вважаються мало не кращими засобами проти гіпертонії, тому попросила лікаря підібрати мені щось з них, якщо вийде. Я Кандесартан п’ю ось уже другий місяць – нарікань немає. Гіпертонію вдалося взяти під контроль ». Олександр Маслогонов: «Перші два дні прийому трохи паморочилося в голові, але після 50-ти у мене така реакція майже на кожні нові ліки. Більше ніяких претензій до кандесартану немає. Тиск моє тепер 128-135 / 80. Для мене це просто ідеально. А стрибало зависоко. Тепер худну, залишилося ще 6 кг скинути, лікар каже, що тоді можна трохи знизити дозування ». Динара Суліна: «Шість років я лікувала гіпертонію без ліків, вона була легкою, виходило все регулювати харчуванням і спортом. Але потім нещасний випадок, сильний стрес, і хвороба перескочила на іншу стадію. Дуже засмутилася. Призначили мені Кандесартан, стала пити. Зараз вже минув рік з початку лікування – нападів не було, ЕКГ непогане, аналізи теж ».
Відгуки, нагадаємо, носять суто ознайомчий характер. Інформаційна стаття не може служити рекомендацією до прийому ліків. Більш детальну інформацію з’ясовуйте у лікаря.
Кандесартан: інструкція, аналоги, ціни і відгуки пацієнтів
З кожним роком в нашому суспільстві стає все більше людей, які страждають на гіпертонічну хворобу або мають симптоматичну гіпертензію.
В першу чергу це пов’язано з постійним прискоренням ритму життя сучасної людини і високою схильністю людей різноманітним стресам.
Якщо раніше високий тиск в основному виявлялося у літніх людей, то зараз артеріальної гіпертонії схильні і молодші верстви населення. Незважаючи на те, що всі знають і багато чули про цю хворобу, більшість людей не розуміють всю серйозність даної патології.
Підвищений тиск згубно впливає на серце, викликаючи незворотні структурні зміни в лівому шлуночку (тривала гіпертрофія завжди згодом переходить в стадію декомпенсації, що призводить до функціональної серцевої недостатності).
Також відзначається патологічний вплив на багато інших органів і системи.
Лікування гіпертензії вимагає комплексного системного підходу, а також перегляду способу життя з боку пацієнта (при недотриманні дієти, питного і рухового режиму медикаментозна терапія може бути неефективною).
Сучасна фармацевтика може запропонувати величезну кількість різноманітних антигіпертонічний лікарських препаратів. Однією з найновіших фармакологічних груп є вибіркові інгібітори ангіотензинових рецепторів. Кандесартан – це один з найбільш типових представників цієї групи.
Склад і фармакологічна дія
Як було сказано вище, ліки відноситься до групи виборчих блокаторів рецепторів до ангіотензину другого типу.
Фармакохіміческій склад описуваного лікарського засобу є наступним:
- Головне діюча речовина – це однойменне хімічна сполука кандесартана цилексетил.
- В якості допоміжних компонентів виступають лактоза, МКЦ, крохмаль, натрію кроскармелоза, полівінілпіролідон, полісорб, натрію стеарилфумарат. Ці речовини мають стабілізуючим і консервирующим властивостями, тому саме вони забезпечують збереження і тривалість зберігання таблеток.
Лікувальна дія даного лікарського засобу реалізується завдяки конкурентному зменшення вазоконстрікторних впливів ангіотензину за допомогою з’єднання зі специфічними рецепторними елементами. Через що виникає зниження судинного периферичного опору відбувається стійке зниження цифр артеріального тиску.
Важливо! Основне показання до застосування – підвищений артеріальний тиск і серцева недостатність.
Інструкція із застосування
Таблетки Кандесартану призначені для прийому всередину. Пігулки можна пити без урахування прийому їжі, запивати їх можна невеликою кількістю чистої води без газу.
При артеріальній гіпертензії титрувати дозу починають з чотирьох міліграмів один раз на добу. Рекомендованої підтримуючої дозою препарату Кандесартан С3 є концентрація в вісім міліграм в день.
Кандесартан 16 мг приймається один раз на добу, таке дозування – це максимально допустима добова концентрація. Схема лікування призначається і коригується під суворим контролем артеріального тиску, лише цифри АТ можуть бути причиною зміни доз.
Підбір адекватної терапії завжди повинен проводитися спільно з лікарем-кардіологом.
Думка лікаря:
“Похилий вік хворого не є показанням для зміни стартових доз. Супутня функціональна недостатність нирок і / або печінки легкого або середнього ступеня вираженості також вимагає призначення початкових доз в 4 міліграма в добу. Даних про призначення цього лікарського засобу на тлі важких декомпенсованих пошкоджень цих органів немає
Спільне призначення лікарських препаратів Кандесартан і Гидрохлоротіазід сприяє значному посиленню гіпотензивних впливів на організм (відбувається одночасне зменшення загального периферичного судинного опору і об’єму циркулюючої крові).
При хронічній серцевій недостатності дозування можуть титрувати від 4 до 32 міліграм на добу. Підвищення концентрації повинно відбуватися дуже плавно (подвоюється з періодичністю в півмісяця).
Які існують протипоказання і побічні дії
Як у будь-якого іншого лікарського препарату, у Кандесартану існує спектр певних протипоказань.
Протипоказання
При призначенні цього препарату протипоказання обов’язково повинні враховуватися для того, щоб уникнути небажаних наслідків для здоров’я пацієнта:
- Непереносимість або гіперчутливість до головних і / або допоміжних компонентів лікарського засобу (в анамнезі у пацієнта є вказівки на алергію, що виникли через застосування Кандесартану).
- Важкі порушення функціональної активності печінкової паренхіми і явища важкого застою жовчі.
- Недостатність ферментів, що розщеплюють глюкозу, лактозу і галактозу.
- Виношування дитини і лактація (через здатність компонентів ліки потрапляти в паренхіму молочних залоз).
- Вік до 18 років.
З особливою обережністю препарат призначається в разі, якщо у пацієнта є важкі порушення функціонування ниркової паренхіми, двостороннє звуження просвіту ниркових живлять артерій, стенозу клапанів серця, що призводять до порушення нормальної гемодинаміки. Також Кандесартан повинен призначатися тільки під пильним контролем лікаря пацієнтам, які в минулому перенесли трансплантацію нирки.
Побічні дії
Навіть при правильному кваліфікованому призначення даного препарату у ряду пацієнтів можуть виникнути небажані побічні ефекти.
Отже, ускладнення від прийому Кандесартану можуть бути наступними:
- Запаморочення, порушення орієнтації в просторі, постійна слабкість.
- Болі в попереку.
- Різка виражена гіпертензія, яка може супроводжуватися слабкістю і синкопами.
- Порушення електролітного балансу організму (підвищення концентрації калію в сироватці крові).
- Пригнічення функції червоного кісткового мозку, яке можна виявити при лабораторному дослідженні крові (зменшення кількості нейтрофілів, лейкоцитів і агранулоціти).
- Поразка гепатобіліарної системи можна виявити при проведенні біохімічного дослідження крові (підвищується активність деяких печінкових ензимів).
Аналоги (синоніми) Кандесартану
У разі якщо пацієнту з якихось причин не підійшов Кандесартан, можна підібрати його замінник. Вибір аналога повинен здійснюватися спільно з лікарем, для того щоб уникнути неправильних дозувань і запобігти згубний вплив нового препарату на організм.
Найпопулярніші аналоги Кандесартану:
- Кандекор;
- валсартан;
- Атаканад;
- Гіпосарт;
- еналаприл;
- Хізарт.
Ціна і умови відпустки в аптеці
Вартість Кандесартану залежить від дозувань пігулок (чим більше концентрація діючої речовини в таблетці, тим вище ціна). Упаковка препарату, що містить з 28 таблеток по 8 міліграм, обійдеться в 170-180 гривень. Така ж кількість таблеток з концентрацією 32 міліграма коштуватиме близько 350-400 українських гривень.
В аптеках цей препарат відпускається за рецептом.
Таблиця сравнненія аналогів препарату за вартістю. Останнє оновлення даних було 30.09.2019 00:00.
Відгуки пацієнтів
- Ольга, 56 років. У мене ніколи не було проблем з серцем, але півроку тому мене почали мучити часті головні болі і серцебиття, через які довелося звернутися за допомогою до кардіолога. Після обстеження мені був виставлений діагноз гіпертонічна хвороба 2 ступеня, 2 стадії. Своє лікування я починала з препарату Енап, він добре допомагав знижувати тиск, але незабаром у мене з’явився сухий болісний кашель. Лікар сказав, що це ускладнення від призначеного ІАПФ, і порекомендував перейти на Кандесартан. На цих таблетках тиск у мене нормалізувався (не піднімається вище 130), і неприємна побочки через якийсь час зникла.
- Євген, 64 роки. Користуюся кандесартану вже більше року. Самопочуття на цьому препараті у мене відмінне, тиск не скаче. Ніяких побічних ефектів після початку його застосування не було. Вартість препарату порівнянна з аналогічними, але ось за ефектом ці ліки мені подобається більше, ніж інші аналоги.
Кандесар: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках
Сердечено-судинний препарат Кандесар є антигіпертензивним засобом, вибірково блокуючий АТ1-рецептори ангіотензину II. Кандесартану цилексетил, що входить до складу препарату, є селективним антагоністом рецепторів ангіотензину II.
Препарат знижує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, знижує вираженість ефектів, викликаних ангіотензину II. Зокрема препарат перешкоджає розвитку вазоконстрикції, вивільнення альдостерону, катехоламінів, вазопресину і реніну, а також знижує реабсорбцію натрію і води.
Кандесар призводить до зниження загального периферичного опору судин, зменшує підвищений артеріальний тиск, підвищує нирковий кровотік і швидкість клубочкової фільтрації. Крім того, прийом кандесартану цилексетилу викликає компенсаторне зниження рівня альдостерону в сироватці крові.
Кандесар завдяки своїм механізмом дії не впливає на метаболізм брадикініну та інших пептидів, тому переноситься краще інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.
Одноразовий прийом препарату Кандесар призводить до клінічно значущого зниження артеріального тиску протягом 24 годин.
При регулярному прийомі препарату в разі пропуску чергової дози антигіпертензивний ефект зберігається протягом 36 годин.
Кандесартану цилексетил гідролізується в слизовій оболонці кишечника до фармакологічно активного кандесартану. Максимальна плазаговір концентрація активної речовини в сироватці крові відзначається через 3-4 години після прийому. Абсолютна біодоступність кандесартану при пероральному прийомі становить близько 15%.
Прийом їжі не впливає на біодоступність і час досягнення максимальної плазмової концентрації кандесартану. Для препарату характерна висока ступінь зв’язку з білками плазми (близько 99%).
Кандесартану цилексетил не проникає через гематоенцефалічний бар’єр, зазначається проникнення кандесартану через гематоплацентарний бар’єр. Деяка частина препарату метаболізується в печінці за участю системи цитохрому P450 CYP 2C (метаболіти є неактивними).
Екскретується переважно з калом, близько третини кандесартану екскретується з сечею. Період напіввиведення становить близько 9 годин.
Показання до застосування:
Кандесар використовують в терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензіей.Назначают при хронічній серцевій недостатності та порушення систолічної функції лівого шлуночка (зменшення фракції викиду лівого шлуночка менше 40%) у пацієнтів з недостатньо вираженим ефектом при монотерапії інгібіторамиангіотензинперетворюючого ферменту або при індивідуальній непереносимості інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.
Спосіб застосування:
Кандесар приймають перорально. Препарат приймають незалежно від прийому їжі, таблетки слід ковтати цілими. Для досягнення максимального терапевтичного ефекту Кандесар рекомендується приймати в один і той же час доби. Добову дозу препарату призначають на один прийом. Інтервали між кожним підвищенням дози повинні становити не менше 2 недель.Взрослим при артеріальній гіпертензії зазвичай призначають по 2-32мг кандесартану цилексетилу. Початкова доза залежить від вихідного артеріального тиску. Зазвичай рекомендують призначення початкової дози 4-8мг кандесартану цилексетилу, яку потім поступово збільшують до досягнення оптимальної терапевтичної дози.Прі незначних порушеннях функції нирок і печінки, а також пацієнтам старше 65 років корекція дози требуется.Паціентам, що страждають нирковою недостатністю, а також отримують терапію діуретичними засобами рекомендується призначати препарат в початковій дозі 4мг кандесартану цилексетилу. Підвищення дози таким пацієнтам слід проводити з осторожностью.Взрослим при серцевій недостатності кандесартану цилексетил призначають в початковій дозі 4мг. Добову дозу у разі потреби поступово увелічівают.Максімальная рекомендована добова доза препарату становить 32мг.
Побічні дії:
Кандесар добре переноситься, при клінічних випробуваннях відзначалися поодинокі небажані ефекти, в тому числі: З боку нервової системи: слабкість, запаморочення, головний боль.Со боку травної системи: блювота, нудота, порушення стула.Лабораторние показники: зниження рівня гемоглобіну, гіперкреатинінемія, гіперкаліємія , збільшення рівня сечовини в крові і зниження рівня натрія.Аллергіческіе реакції: набряк Квінке, кропив’янка.
Інші: біль у м’язах і суглобах, артеріальна гіпотензія у пацієнтів з серцевою недостатністю.
Повідомлялося про поодинокі випадки розвитку лейкопенії, агранулоцитозу і нейтропенії. Вкрай рідко відзначали розвиток гепатотоксичної дії.
Протипоказання:
Кандесар не призначають пацієнтам з особистої непереносимістю кандесартана.Беременним і годуючим жінкам не слід призначати прийом кандесартана.Кандесар не застосовують для терапії пацієнтів з важкими порушеннями функції нирок і печені.Кандесартана цилексетил не використовують в педіатріі.Осторожность рекомендується дотримуватися при призначенні препарату пацієнтам зі зниженою функцією нирок, стенозом ниркової артерії, стеноз мітрального клапана і обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатіей.Прі управлінні потенційно небезпечними механізмами в період терапії препаратом Кандесар слід дотримуватися обережності.
вагітність:
Кандесар не призначають вагітним. Перед початком терапії кандесартаном у жінок репродуктивного віку слід виключити вагітність. При прийомі препарату жінкам рекомендується використовувати надійні засоби контрацепції. При настанні або плануванні вагітності препарат Кандесар скасовують і підбирають альтернативну терапію.Нет даних про проникнення кандесартану в грудне молоко, в період лактації прийом препарату Кандесар допускається тільки за умови скасування грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Кандесар збільшує вираженість терапевтичного ефекту інших антигіпертензивних средств.Существует ризик розвитку гіперкаліємії при одночасному застосуванні кандесартану з гепарином, препаратами калію і калійзберігаючими діуретікамі.Препарат збільшує токсичність препаратів літію при одночасному застосуванні.
Передозування:
При прийомі кандесартану в дозах, які перевищують рекомендовані, відзначається розвиток артеріальної гіпотензії, в тому числі ортостатичноїгіпотензії. Крім того, при передозуванні препарату Кандесар можливий розвиток тахікардії та запаморочення.
Специфічного антидоту немає. При передозуванні призначають симптоматичну терапію, а також проводять заходи, спрямовані на підтримку функції серцево-судинної сістеми.Проведеніе гемодіалізу та перитонеального діалізу при передозуванні кандесартану неефективно.
Форма випуску:
Таблетки Кандесар по 10 штук в блістерній упаковці, по 1 блістеру в картонній пачці.
Синоніми:
Касарк , Атаканд , Хізарт .
склад:
1 таблетка препарату Кандесар 4 містить: Кандесартану цилексетилу – 4 мг; допоміжні речовини, в тому числі лактоза.
- 1 таблетка препарату Кандесар 8 містить:
- 1 таблетка препарату Кандесар 16 містить:
- Додаткові речовини, в тому числі лактоза.
Кандесартану цилексетилу – 8 мг; допоміжні речовини, в тому числі лактози моногідрат.Кандесартана цилексетилу – 16 мг;
Кандесар Н: порівняти ціни, інструкція із застосування, відгуки, аналоги, купити Кандесар Н в Україні – YOD.ua
- діючі речовини: кандесартану цилексетилу, гідрохлортіазид;
- таблетки 8 / 12,5 мг 1 таблетка містить кандесартану цилексетилу 8 мг і гідрохлортіазиду 12,5 мг таблетки 16 / 12,5 мг 1 таблетка містить кандесартану цилексетилу 16 мг і гідрохлортіазиду 12,5 мг
- допоміжні речовини: лактоза, крохмаль кукурудзяний, кальцію кармеллоза, заліза оксид жовтий (Е172), гідроксипропілцелюлоза, поліетиленгліколь, магнію стеарат.
показання
Есенціальна гіпертензія у випадках, коли монотерапія кандесартаном цилексетилом або гідрохлортіазидом недостатньо.
Протипоказання
Підвищена чутливість до будь-якого інгредієнта препарата.Стойка гіпокаліємія / гіперкальціємія, подагра.
Гідрохлортіазид, що входить до складу препарату, протипоказаний пацієнтам з анурією і гіперчутливістю до похідних сульфонамідів, при тяжкій нирковій недостатності, важкої печінкової недостатності і / або застої желчі.Період вагітності і годування грудью.Детскій вік.
Спосіб застосування та дози
Кандесар Н застосовується для лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією у разі неефективності монотерапії кандесартаном або гідрохлортіазидом.
Дози Кандесару Н встановлює лікар індивідуально. Рекомендована доза – 1 таблетка 8 / 12,5 мг 1 раз на добу незалежно від прийому їжі. Для пацієнтів, у яких початкова доза не призводить до бажаного терапевтичного ефекту, доза повинна бути підвищена і складати 1 таблетку 16 / 12,5 мг 1 раз на добу.
Пацієнти з порушенням функції нирок.
Повернення до нормального режиму лікування Кандесаром Н можна тривало проводити у пацієнтів з кліренсом креатиніну> 30 мл / хв. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю Кандесар Н не рекомендується.
Пацієнти з порушенням функції печінки.
Повернення до нормального режиму лікування Кандесаром Н можна проводити у пацієнтів з легкою печінковою недостатністю. Пацієнтам з помірною печінковою недостатністю слід призначати початкову дозу кандесартану цилексетилу 2 мг. Пацієнтам з порушеною функцією печінки Кандесар Н застосовують з обережністю.
Кандесар Н можна застосовувати в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами.
Передозування
Симптоми: симптоматична гіпотензія, запаморочення, тахікардіябрадікардія може спостерігатися за рахунок парасимпатичної (вагальних) стимуляції.
Основним проявом передозування гідрохлоротіазиду є електролітні порушення (гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія) і дегідратація внаслідок надмірного діурезу.
Також може спостерігатися запаморочення, артеріальна гіпотензія, спрага, тахікардія, седація / втрата свідомості і судоми м’язів.
Лікування. Специфічною інформації щодо лікування передозування Кандесаром Н немає. Однак в разі передозування пропонуються наступні заходи. Необхідно викликати блювання або промити шлунок. При виникненні симптоматичної гіпотензії слід розпочати симптоматичне лікування та відстеження життєво важливих функцій.
Пацієнта слід покласти на спину з піднятими ногами. Якщо цього недостатньо, слід збільшити об’єм плазми шляхом інфузії, наприклад, ізотонічного сольового розчину. При необхідності слід перевірити і відкоригувати електролітний та кислотний баланс сироватки.
Якщо вищезазначених заходів недостатньо, можна застосовувати симптоматичні лікарські засоби.
Кандесартан не видаляється за допомогою гемодіалізу. Невідомо наскільки віддаляється гидрохлоротіазід за домігся гемодіалізу.
Побічні ефекти
- Під час лікування побічні ефекти були легкими і тимчасовими.
- При застосуванні кандесартану цилексетилу / гідрохлоротіазиду повідомлялося про такі часто (> 1/100) побічні реакції (частота виникнення побічних ефектів, які спостерігалися при застосуванні кандесартану цилексетилу, які мінімум на 1% перевищували частоту виникнення таких ефектів, що спостерігалися при застосуванні плацебо).
- Кандесартану цилексетил / гідрохлоротіазид
- З боку нервової системи: запаморочення / вертиго.
- кандесартана цилексетил
- З боку крові: лейкопенія, нейтропенія і агранулоцитоз.
- Метаболізм гіперкаліємія, гіпонатріємія.
- З боку нервової системи: запаморочення, головний біль.
- Шлунково-кишковий тракт: нудота.
- З боку травної системи: підвищення рівня ферментів печінки, розлад функції печінки або гепатит.
- З боку шкіри і підшкірної клітковини: ангіоневротичний набряк, висип, кропив’янка, свербіж.
- З боку кістково-м’язової: біль у спині, артралгія, міалгія.
- З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, включаючи ниркову недостатність у схильних до цього пацієнтів.
- гидрохлоротіазід
При монотерапії гідрохлортіазидом, дози якого, як правило, становили 25 мг або більше, повідомлялося про такі побічні реакції. Частота, про яку йде мова: часто (> 1/100), нечасто (> 1/1000 і
Кандесар: інструкція із застосування
Клінічно значущої лікарської взаємодії з варфарином, дигоксином, пероральними контрацептивами (наприклад, етинілестрадіол / левоноргестрел), глібенкламідом і ніфедипіном виявлено не було.
Можна очікувати, що гіпокаліємія, характерна для застосування гідрохлоротіазиду, посилюється іншими лікарськими засобами, дія яких асоціюється з втратою калію та гіпокаліємією (наприклад іншими калійуретіческімі діуретиками, проносними засобами, амфотерицином, карбеноксолоном, бензилпенициллином натрію, похідними саліцилової кислоти, стероїдами, АКТГ).
Одночасне застосування Кандекора®H або Кандекора®HД з калійзберігаючимидіуретиками, калієвими добавками, замінниками солі або іншими лікарськими засобами, які можуть підвищити рівень калію (наприклад, гепарин натрію), може призвести до підвищення рівня калію в плазмі крові. У міру необхідності слід проводити моніторинг рівня калію.
Гіпокаліємія, спричинена діуретиками, та гіпомагніємія потенціюють можливу кардіотоксичність глікозидів дигіталісу і антиаритмічних засобів.
Рекомендується періодично контролювати рівень калію в плазмі крові при застосуванні Кандекора® H або Кандекора® hд з даними лікарськими засобами та з іншими лікарськими засобами, які можуть викликати поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует»:
– антиаритмічні препарати класу Ia (наприклад, хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічні препарати класу III (наприклад, аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід); деякі нейролептики (наприклад, тіоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, ціамемазин, сульпірид, сультоприд, амісульприд, тіаприд, пімозид, галоперидол, дроперидол); інші препарати (наприклад, бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин внутрішньовенно, галофантрин, кетансерін, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, терфенадин, вінкамін внутрішньовенно).
Є повідомлення про оборотне підвищення концентрації літію в плазмі крові і його токсичності при одночасному застосуванні літію з інгібіторами ангіотензин-конвертує ферменту (АКФ) або гідрохлортіазидом.
Про подібний ефект також повідомлялося при застосуванні антагоністів рецептора ангіотензину ІІ. Використання кандесартана і гідрохлортіазиду з літієм не рекомендується.
При необхідності комбінованого застосування, рекомендується ретельно контролювати рівень літію в плазмі крові.
У разі одночасного застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) (наприклад, селективні інгібітори ЦОГ-2, ацетилсаліцилова кислота (> 3 г / добу) і неселективні НПЗП) може відбутися зниження антигіпертензивного ефекту.
Як і при застосуванні інгібіторів АКФ, одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ і нестероїдних протизапальних засобів може підвищувати ризик розвитку ниркової недостатності, включаючи можливу гостру ниркову недостатність, а також гиперкалиемию, особливо при порушенні функції нирок в анамнезі.
Дану комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо в осіб похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини; необхідно контролювати функцію нирок після початку супутньої терапії та періодично – під час лікування.
НПЗП знижують діуретичний, натрійуретичний та антигіпертензивний ефекти гідрохлортіазиду.
Колестипол або холестирамін зменшують абсорбцію гідрохлоротіазиду.
Гідрохлортіазид може потенціювати ефект неполярізірующіх міорелаксантів, наприклад, тубокурарину.
Тіазиди можуть підвищувати рівень кальцію в плазмі крові через зниження його виведення. При призначенні кальцієвих добавок або вітаміну Д слід контролювати рівень кальцію в плазмі крові і відповідним чином коригувати дозу.
- Тіазиди можуть підсилювати гіперглікемічний ефект бета-блокаторів і диазоксида.
- Антихолінергічні препарати (атропін, біпериден) можуть підвищувати біодоступність тіазидних діуретиків, знижуючи моторику шлунково-кишкового тракту і швидкість спорожнення шлунка.
- Тіазиди можуть підвищувати ризик розвитку побічних ефектів при застосуванні амантадину.
- Тіазиди можуть знижувати ниркову екскрецію цитотоксичних лікарських препаратів (таких, як циклофосфамід, метотрексат) та посилювати їх мієлосупресивний ефект.
- Одночасний прийом алкоголю, барбітуратів або анестетиків може викликати постуральна гіпотензія.
Лікування тіазидами може знижувати толерантність до глюкози. Може виникнути потреба в корекції дози протидіабетичних засобів, включаючи інсулін. Метформін слід застосовувати з обережністю через ризик виникнення лактоацидозу, через можливий розвиток функціональної ниркової недостатності, пов’язаного із застосуванням гідрохлортіазиду.
- Гідрохлортіазид може викликати зниження реакції артерій на пресорні аміни (такі, як адреналін), але не виключає прессорний ефект.
- Гідрохлортіазид може підвищувати ризик розвитку гострої ниркової недостатності, особливо при застосуванні йодовмісних рентгеноконтрастних речовин в високих дозах.
- Одночасне лікування циклоспорином може збільшувати ризик розвитку ускладнень гіперурикемії і подагри.
- Одночасне лікування баклофеном, аміфостин, трициклічнимиантидепресантами або нейролептиками, може призвести до посилення антигіпертензивного ефекту і викликати гіпотензію.
Related posts
зміст Розповісти ВКонтакте Поділитися в Одноклассниках Поділитися в Facebook Випадки, коли раптово з'являється діарея, нерідкі. Людина не може займатися справами, виходити...
Фахівці Університету Британської Колумбії провели тести і встановили, з якої причини людям складно вибрати активний відпочинок, коли є можливість полінуватися. Результати...
«Глідіаб МВ» - цукрознижуючу лікарський засіб, який застосовується в клінічній практиці при цукровому діабеті 2 типу. У статті ми розберемо «Глідіаб...