Кандесар: інструкція із застосування, ціна та відгуки
«Кандесартан» є лікарським препаратом, призначеним для лікування гіпертонічної хвороби. Це один з найпопулярніших засобів, рекомендованих лікарями при виявленні підвищеного тиску.
Складові медикаменту і його форма
В аптеках «Кандесартан» продається в таблетованій формі. Таблетки мають білий колір. В одній упаковці міститься до 30 таблеток з різними дозуваннями активного компонента – 8, 16 або 32 мг.
Діючою речовиною препарату є кандесартану цілексетілу. Саме він забезпечує гіпотензивний ефект, допомагаючи пацієнтам нормалізувати артеріальний тиск. Окрім активного елементу, в таблетках є ще допоміжні компоненти.
Зовнішній вигляд упаковки таблеток «Кандесартан» може відрізнятись в залежності від виробника.
Фармакологічна дія препарату
Активна речовина медикаменту гальмує дію ангіотензину II, який сприяє звуженню кровоносних судин і підвищенню артеріального тиску. Завдяки цьому таблетки допомагають підтримувати показники артеріального тиску в нормі.
Однак ліки надає не тільки гіпотензивну дію. Фахівці відзначають, що він здатний захищати організм від виникнення важких ускладнень гіпертонії. Також таблетки мають кардіопротекторний, нефропротекторний ефект, допомагають у стабілізації обмінних процесів, попереджають розвиток атеросклеротичної хвороби.
Показання до застосування
Основне показання до застосування «Кандесартану» – це підвищений артеріальний тиск. Якщо захворювання протікає в легкій формі, то даного препарату може бути достатньо. Якщо ж гіпертонічна хвороба перейшла у важку стадію, то медикамент використовують у складі комплексного лікування.
Виходячи зі ступеня гіпертонії, «Кандесартан» призначають як основний медикамент або в комплексній терапії.
Також застосовують гіпотензивні таблетки при терапії серцевої недостатності. Це необхідно для того, щоб попередити несприятливий вплив високого тиску на роботу серця, а також покращити функціонування даного органу. Засіб добре допомагає у запобіганні розвитку інфаркту міокарда.
Використовують «Кандесартан» і з метою захисту нирок від негативного впливу гіпертонічної хвороби. Адже даний препарат не пригнічує роботу нирок, а, навпаки, береже їх від виникнення можливих порушень.
Як приймати?
Інструкція по застосуванню «Кандесартану» вказує, що стандартним дозуванням препарату є 8 мг. Саме з неї починають лікування при виявленні гіпертонічної хвороби. Приймають одну таблетку на день.
Якщо зазначеної дози недостатньо для нормалізації артеріального тиску, то призначають 16 мг також раз на добу. Якщо ж і ця доза не приносить бажаного результату, лікар рекомендує прийом дози 32 мг на день.
Не варто самостійно збільшувати дозування препарату; це може призвести до негативних наслідків.
Застосування при діабеті
«Кандесартан» не впливає на обмінні процеси в організмі і на вміст цукру в крові. Також таблетки не погіршують ефективність інсуліну та медикаментів, що знижують рівень глюкози. Тому при цукровому діабеті ліки не заборонено.
Призначення вагітним
При вагітності лікування препаратом «Кандесартан» заборонено. Активний компонент засобу здатний негативно вплинути на нормальне формування плоду й викликати аномалії його розвитку.
При грудному вигодовуванні також забороняється приймати таблетки. Точних відомостей про те, чи проникає медикамент в материнське молоко, немає. Тому прийом при ГВ заборонено.
Під час лікування «Кандесартаном» краще відмовитися від годування груддю.
Застосування дітям та людям похилого віку
«Кандесартан» не можна приймати дітям, чий вік менше 18 років. Медикамент призначений для лікування лише дорослих пацієнтів.
Що стосується літніх людей, то тут ніяких обмежень немає. Препарат добре переноситься хворими у похилому віці. Але все ж перед прийомом слід проконсультуватися з лікарем.
Протипоказання
Великої кількості обмежень до застосування «Кандесартану» немає. Існує всього шість абсолютних протипоказань. До них відноситься:
- Застій жовчі.
- Недостатність печінки.
- Вагітність.
- Грудне годування.
- Дитячий вік.
- Індивідуальна непереносимість компонентів ліків.
При інших хворобах та станах рішення про можливість прийому таблеток приймається лікарем.
Лікар враховує вашу історію хвороби, підбирає медикаменти і необхідне дозування.
Побічні дії
«Кандесартан» добре переноситься пацієнтами, тому практично ніколи не викликає негативні реакції організму. Але все ж від побічних ефектів ніхто не застрахований. Інструкція вказує на можливість виникнення наступних явищ:
- Напади запаморочення.
- Біль у животі.
- Кашель.
- Набряклість тканин.
- Алергічна реакція у вигляді шкірного висипу.
- Больовий синдром у спині.
- Головний біль.
- Нудота, блювота.
У більшості випадків поява негативних реакцій носить короткочасний характер і не вимагає медичної допомоги, а також заміни препарату.
Лікарські взаємодії
«Кандесартан» практично не вступає у взаємодію з іншими лікарськими препаратами. Це є великою перевагою медикаменту, адже лікарю не потрібно підбирати допустимі комбінації, а пацієнтові постійно контролювати себе, щоб не допустити заборонених поєднань.
Лікарі радять звернути увагу на те, що не варто приймати «Кандесартан» спільно з препаратами літію. Це може призвести до посилення токсичної дії таблеток на організм.
«Кандесартан» поєднується не з усіма препаратами, у деяких випадках досить дотримуватися часовий проміжок, а в інших замінити на аналог.
Якщо приймати гіпотензивний медикамент разом із сечогінними засобами, то можливе надмірне зменшення артеріального тиску на початку лікування. В результаті цього пацієнт стикається з неприємними симптомами гіпотонії.
Такий ефект в більшості випадків проходить самостійно приблизно через 5 днів. Якщо прояви зниженого тиску зберігаються більше цього часу, потрібно звернутися до лікаря.
Особливі вказівки
Якщо пацієнт приймає «Кандесартан», не рекомендується сідати за кермо і працювати з небезпечними механізмами, які потребують особливої уваги. Це обумовлено тим, що препарат здатний викликати запаморочення та слабкість.
Перед початком терапії гіпертонії «Кандесартаном» необхідно скорегувати водно-електролітний баланс, якщо були його порушення.
При наявності у хворого ниркової недостатності важливо регулярно контролювати концентрацію калію та креатиніну в крові.
Вартість і аналоги
Вартість гіпотензивного препарату невисока, тому доступна для всіх пацієнтів. Вона становить всього 150 гривень. Точна ціна залежить від концентрації активної речовини, регіону продажу, аптечної мережі, кількості таблеток.
Якщо з яких-небудь причин потрібно приймати аналог «Кандесартану», то можна звернути увагу на такі медикаменти, як «Атаканд», «Кандекор», «Кандесар». Замінювати ліки дозволяється лише за погодженням з лікарем.
Відгуки про «Кандесартан»
Вадим 
Для гіпертоніків «Кандесартан» – це просто порятунок. Хороший препарат, швидко знижує тиск, довго зберігає ефект. Також він не викликає побічних ефектів. Всім раджу! Світлана 
У мене «Кандесартан» спочатку провокував запаморочення, але після декількох днів прийому симптом зник і більше не турбував. Ліки добре справляється зі своїм завданням. З його допомогою я абсолютно не відчуваю себе хворою. Олена 
Я задоволена прийомом «Кандесартану». Лікуюся їм вже давно, за весь час не виникало ніяких побічних ефектів. Завдяки препарату артеріальний тиск завжди підтримується в нормі.
Таким чином, таблетки «Кандесартан» виробляють гіпотензивний ефект, довгий час зберігаючи його. Приймати ліки без призначення лікаря категорично заборонено.
Кандесартан – інструкція із застосування, аналоги, відгуки, ціна
Вивчаючи патогенез захворювань серцево-судинної системи, дослідники намагалися розробити препарати, які діяли б інакше, ніж вже доступні. Наукові розробки призвели до створення сартанів – блокаторів рецепторів до ангіотензину II. Це дійсно сучасна фарм-група, яка займає зараз міцне становище в кардіологічній практиці.
Як працюють сартани
Ланцюжок, що бере участь в регуляції тиску – це ренін, ангіотензин, альдостерон. Ренін вважається особливим гормоном, під його керуванням неактивний ангіотензин стає ангіотензином II. Інгібітори АПФ впливають конкретно на описувану реакцію. Ангіотензин II високоактивний – комбінуючи з рецепторами, він провокує швидке і, що важливо, стійке підвищення артеріального тиску. Виходить, що рецептори до ангіотензину II будуть хорошою мішенню терапевтичного властивості.
Так ось сартани впливають конкретно на ці рецептори, так вони запобігають гіпертонічні прояви.
Ангіотензин I перевтілюється в ангіотензин II не лише за допомогою особливого ферменту, а й під впливом хімаз. Тому інгібіторів АПФ не вдається повною мірою зупинити звуження судинної мережі.
Сартани в цьому сенсі – в більшій мірі вдалі фармакологічні сполуки. До ліків Кандесартан це теж стосується.
Фарм-досьє
Кандесартан – це синтетичний медпрепарат авторства вітчизняних розробників, основне його завдання – нормалізація артеріального тиску в бік зниження. Продукт формує високоміцні зв’язки з АТ-рецепторами, але не гальмує механізми АПФ. На роботі інших гормонів лікувальний продукт не позначається, іонні канали не блокує.
Гіпотензивний ефект, що формується лікувальним засобом, триває близько доби-півтори. Аналогів Кандесартану в Україні багато – і за структурою кошти, і по його дії.
Випускають фармпрепарат на сьогодні строго в таблетованій формі. Основний компонент послужив найменуванням медикаменту – кандесартану цилексетил. А в якості доповнення в формулу додані крохмаль, моногідрат лактози, діоксид кремнію, а також повідон, целюлоза, стандартний для таких засобів натрію стеарилфумарат та ін.
Реалізують продукт в трьох наповненнях – по 8 мг, 16 мг і 32 мг основного інгредієнта. Білі пігулки продають в традиційних паперових упаковках. Кандесартан С3 випускають в блістерах по 14 таблеток. Всього в пачці 2 блістери.
Ціна Кандесартану в мінімальному дозуванні – близько 152 гривень за пачку, а ось за пігулки з гранично можливою концентрацією потрібно витратити близько 272 гривень.
Фармакологічний профіль
Діє описуване засіб комплексно. Основний компонент регулює складні структурні механізми, в ході чого стимулюються дії рецепторів, чутливих до ангіотензину II. Він, як уже говорилося, і підвищує тиск. Блокування даних рецепторів дає можливість «заморозити» підвищення артеріального тиску та інші ризики, так чи інакше пов’язані з гіпертонічною хворобою.
Комплексна дія медпрепарату виражається в тому, що він дозволяє контролювати не тільки гіпертензію, а й ускладнення, нею провоковані. Так, відрізняють лікарський препарат кардіопротекторну властивість і нефропротекторне. Допомагає препарат оптимізувати обмінні схеми, не дає розвиватися атеросклерозу.
Якщо звертатися до останніх досліджень, саме терапія на основі сартанів знижує ризики фатального інфаркту міокарда (ІМ).
Важливі пункти фарм-характеристики кошти:
- При АГ продукт викликає дозозалежне зниження показників тиску;
- Антигіпертензивний ефект гарантує зниження ОПСС зі стабільністю частоти серцевих скорочень;
- Не помітно на практиці синдрому відміни ліків і випадків гіпотензії як ефекту першого прийому;
- Протягом перших 120 хвилин ліки починає працювати;
- Пролонгована терапія в строгому дозуванні показує, що максимум зниження АТ помітний протягом чотирьох тижнів і не вагається він протягом терапії;
- Прийом медпрепарату близько дванадцяти тижнів не впливає негативно на маркери глюкози і на ліпідний профіль у тих пацієнтів, що одночасно хворіють гіпертензією і ЦД 2 типу.
Хворі з ХСН і зниженням систолічної функції лівого шлуночка, які беруть Кандесартан, показують таку статистику: знизилися показники ОПСС і капілярного легеневого тиску, зросла активність реніну і змісту ангіотензину II в плазмовій частині біорідини. А ще прийом ліків знижує рівень альдостерону.
Показання медикаменту
Оригінальний фармакологічний препарат Кандесартан – засіб для корекції гіпертензії у дорослих. Також цей медикамент нерідко використовується для лікування дитячої та ювенільної гіпертонії. Лікують їм і дорослих пацієнтів з ХСН і порушенням функціональності лівого серцевого шлуночка: тоді аптечний продукт використовують як додатковий засіб.
Інструкція по застосуванню фармпрепарата Кандесартан
Пігулку приймають строго всередину один раз на день – розжовувати її не треба, а от водою вона запивається неодмінно (питною, теплою). До прийому їжі пігулки не прив’язані.
Спосіб лікування при АГ:
- Стартова доза, а згодом і підтримуюча – 8 мг раз на день;
- За запитом і виявленої необхідності дозу можуть збільшити вдвічі;
- Пацієнти, що за 4 тижні прийому ліків за схемою 16 мг один раз на день не помітили виражених змін, можуть за рішенням лікаря приймати засіб в дозуванні 32 мг один раз на день – якщо не діє і це, терапію змінюють;
- Коригування лікування прив’язане до рівня АТ;
- Медпрепарат допускає комбінацію з іншими гіпотензивними засобами;
- Пацієнти літнього віку не вважаються тією категорією хворих, яким потрібна інша, відмінна від загальної, стартова дозування.
Якщо у пацієнта є нефропатологія, або навіть хворий знаходиться на гемодіалізі, початкова доза зменшується до 4 мг. Досвід лікування Кандесартаном пацієнтів з тяжкою нирковою недостатністю обмежений і не дозволяє робити будь-яких загальних висновків. Ті хворі, що мають гепатопатології, повинні також починати лікування з 4 мг.
Дозування медпрепарату коректують з огляду на реакцію організму. Пацієнти з гіповолемією лікуються за тією самою початковою схемою і на тих же умовах, що й гіпертоніки з хворими нирками і/або печінкою.
Як приймати Кандесартан дітям
Стартова доза для дітей – 4 мг один раз на день. Якщо пацієнт має масу тіла менше 50 кг, а терапія неефективна, дозу можуть підняти до 8 добових мг. Якщо маса тіла хворого вище 50 кг, дозу при недостатній ефективності лікування підвищують до 8 мг, а потім, якщо прогресу немає, до 16 мг один раз на день. Застосування ж більш високих доз не мало підтвердження в педіатричній практиці.
Дітям з порушенням функції нирок наказаний особливий контроль лікування: починається воно під пильним медичним наглядом. Початкова доза може бути знижена. Безпека щодо лікування дітей до 6 років не доведена, так як подібного досвіду немає.
Кандесартан при ХСН
Як вже говорилося, прописують медикамент і хворим із серцевою недостатністю. При такому діагнозі стартовою дозуванням будуть все ті ж 4 мг 1/24. Поступово дозування може рухатися вперед до цільового значення в 32 мг 1/24. Подвоєння дози проходить з проміжками, рівними хоча б двом тижням.
Оцінка стану таких хворих завжди має на увазі контроль ниркової функції, а також моніторинг рівня калію і креатиніну в сироватковій частині біологічної рідини. Кандесартан може бути задіяний в комплексному лікуванні, але є комбінації, які не рекомендовані – це інгібітори АПФ, діуретики і бета-адреноблокатори, а також серцеві глікозиди.
Які негативні реакції можливі
В результаті оцінки лабораторних аналізів з’ясувалося, що особливих змін прийом кошти не тягне. Клінічно значущі зміни стандартних лабораторних аналізів не виявлено.
При лікуванні АГ кандесартану можливі наступні негативні реакції:
- Інфекційний профіль. Часто виявляються на тлі лікування респіраторні інфекції;
- Дихання і органи середостіння. Вкрай рідко – кашель;
- Обмін речовин. Можливі вкрай рідко гіперкаліємія і гіпонатріємія;
- Нирки та шляхи виведення сечі. Дуже рідко – нефродисфункції, сюди відносять і ниркову недостатність у людей, до неї схильних;
- Шлунково-кишкового тракту. У вкрай рідкісних випадках фіксується нудота;
- ЦНС. Часто – головний біль, кружляння голови і вертиго;
- Печінка і шляхи виведення жовчі. Дуже рідко – зростання активності печінкових ферментів, а також гепатит;
- Шкіра і ПЖК. Вкрай рідко ангіоневротичний набряк, свербіж шкіри, висип і кропив’янка;
- Сполучна і скелетно-м’язова тканина. У вкрай рідкісних ситуаціях артралгія і хворобливість в попереку, біль у м’язах;
- Система кровотворення. Вкрай рідко агранулоцитоз, лейкопенія.
Пацієнтам, які приймають терапію сартанами, далеко не завжди потрібен регулярний лабораторний контроль зразків крові і сечі. Але хворим, які мають також патологію нирок, доводиться час від часу контролювати показники калію і креатиніну в сироватковій частині крові.
У лікуванні серцевої недостатності можуть з’явитися інші негативні реакції. Точніше, тільки один – це гіпотензія як реакція судин. І вона виникає часто.
Передозування
Якщо хворий прийняв дозу більше тієї, що прописана в його лікувальній схемі, необхідно якомога швидше звернутися до медиків. При передозуванні не виключена симптоматична гіпотензія, а також запаморочення. Наявні в статичних даних матеріали говорять про те, що одужання таких пацієнтів проходило без нарікань.
Постраждалим показана симптоматична терапія, контроль показників життєво важливих структур. Зазвичай пацієнта кладуть на спину, ноги піднімають догори. Якщо цього недостатньо, лікарі збільшують плазмовий об’єм, наприклад, за допомогою інфузії розчину натрій хлориду. Гемодіаліз не допомагає.
Лікарський засіб, прийом якого пропущений, не повинно бути заміщено подвійною дозуванням. Досить просто не забути прийняти ліки на наступний день в звичайній кількості.
Приймати з обережністю
Категорично заборонено медпрепарат в трьох ситуаціях: індивідуальна непереносимість його складових, важкі форми печінкової недостатності, а також застій жовчі – холестаз. Всі інші випадки – на розсуд спеціаліста з урахуванням всіх ризиків. Певні стани і хвороби, як уже зазначалося вище, вимагають корекції дози.
Внаслідок того, що у формулі медпрепарату присутня лактоза, ліки не можуть застосовувати люди з непереносимістю цього компонента.
При ішемії ліки приймають з великою обережністю, тому що занадто швидке зниження артеріального тиску здатне спровокувати інсульт.
Гестація і лактація – періоди, в які не можна пити Кандесартан. Доведено, що компоненти препарату негативно впливають на ріст і розвиток плода.
Аналоги Кандесартану
Серед вітчизняних засобів можна виділити Ангіаканд, а ось імпортні ліки, здатні служити альтернативою – це і словенські Кандекор і Касарк, шведсько-англійський Атаканд, а також польський Гіпосарт і ін.
Відгуки пацієнтів на Кандесартан
Пацієнти, які мають досвід прийому цих таблеток, відзначають їх стійкий ефект, прийнятну ціну і відсутність негативних реакцій. Є відгуки, в яких зафіксовані побічні ефекти, але в загальній масі лікарський продукт сприймається добре.
Ірина Шевченко: «Як медик за першою освітою, дуже уважно ставлюся до того, що п’ю. Читаю інструкцію навіть до вітамінів. Сартани сьогодні вважаються мало не кращими засобами проти гіпертонії, тому попросила лікаря підібрати мені щось з них, якщо вийде. Я Кандесартан п’ю ось уже другий місяць – нарікань немає. Гіпертонію вдалося взяти під контроль.» Олександр Маслогонов: «Перші два дні прийому трохи паморочилося в голові, але після 50-ти у мене така реакція майже на кожні нові ліки. Більше ніяких претензій до кандесартану немає. Тиск моє тепер 128-135 / 80. Для мене це просто ідеально. А стрибало зависоко. Тепер худну, залишилося ще 6 кг скинути, лікар каже, що тоді можна трохи знизити дозування.» Динара Суліна: «Шість років я лікувала гіпертонію без ліків, вона була легкою, виходило все регулювати харчуванням і спортом. Але потім нещасний випадок, сильний стрес, і хвороба перескочила на іншу стадію. Дуже засмутилася. Призначили мені Кандесартан, стала пити. Зараз вже минув рік з початку лікування – нападів не було, ЕКГ непогане, аналізи теж.»
Відгуки, нагадаємо, носять суто ознайомчий характер. Інформаційна стаття не може служити рекомендацією до прийому ліків. Більш детальну інформацію з’ясовуйте у лікаря.
Кандесартан: інструкція, аналоги, ціни і відгуки пацієнтів
З кожним роком в нашому суспільстві стає все більше людей, які страждають на гіпертонічну хворобу або мають симптоматичну гіпертензію.
В першу чергу це пов’язано з постійним прискоренням ритму життя сучасної людини і високою схильністю людей до різноманітних стресів.
Якщо раніше високий тиск в основному виявлялося у літніх людей, то зараз артеріальній гіпертонії схильні і молодші верстви населення. Незважаючи на те, що всі знають і багато чули про цю хворобу, більшість людей не розуміють всю серйозність даної патології.
Підвищений тиск згубно впливає на серце, викликаючи незворотні структурні зміни в лівому шлуночку (тривала гіпертрофія завжди згодом переходить в стадію декомпенсації, що призводить до функціональної серцевої недостатності).
Також відзначається патологічний вплив на багато інших органів і системи.
Лікування гіпертензії вимагає комплексного системного підходу, а також перегляду способу життя з боку пацієнта (при недотриманні дієти, питного і рухового режиму медикаментозна терапія може бути неефективною).
Сучасна фармацевтика може запропонувати величезну кількість різноманітних антигіпертонічних лікарських препаратів. Однією з найновіших фармакологічних груп є вибіркові інгібітори ангіотензинових рецепторів. Кандесартан – це один з найбільш типових представників цієї групи.
Склад і фармакологічна дія
Як було сказано вище, ліки відноситься до групи виборчих блокаторів рецепторів до ангіотензину другого типу.
Фармакохімічний склад описуваного лікарського засобу є наступним:
- Головне діюча речовина – це однойменне хімічна сполука кандесартана цилексетил.
- В якості допоміжних компонентів виступають лактоза, МКЦ, крохмаль, натрію кроскармелоза, полівінілпіролідон, полісорб, натрію стеарилфумарат. Ці речовини мають стабілізуючі і консервуючі властивості, тому саме вони забезпечують збереження і тривалість зберігання таблеток.
Лікувальна дія даного лікарського засобу реалізується завдяки конкурентному зменшенню вазоконстрікторних впливів ангіотензину за допомогою з’єднання зі специфічними рецепторними елементами. Через що виникає зниження судинного периферичного опору, відбувається стійке зниження цифр артеріального тиску.
Важливо! Основне показання до застосування – підвищений артеріальний тиск і серцева недостатність.
Інструкція із застосування
Таблетки Кандесартану призначені для прийому всередину. Пігулки можна пити без урахування прийому їжі, запивати їх можна невеликою кількістю чистої води без газу.
При артеріальній гіпертензії титрувати дозу починають з чотирьох міліграмів один раз на добу. Рекомендованою підтримуючою дозою препарату Кандесартан є концентрація в вісім міліграм в день.
Кандесартан 16 мг приймається один раз на добу, таке дозування – це максимально допустима добова концентрація. Схема лікування призначається і коригується під суворим контролем артеріального тиску, лише показники АТ можуть бути причиною зміни доз.
Підбір адекватної терапії завжди повинен проводитися спільно з лікарем-кардіологом.
Думка лікаря:
“Похилий вік хворого не є показанням для зміни стартових доз. Супутня функціональна недостатність нирок і / або печінки легкого або середнього ступеня вираженості також вимагає призначення початкових доз в 4 міліграми в добу. Даних про призначення цього лікарського засобу на тлі важких декомпенсованих пошкоджень цих органів немає.
Спільне призначення лікарських препаратів Кандесартан і Гідрохлоротіазід сприяє значному посиленню гіпотензивних впливів на організм (відбувається одночасне зменшення загального периферичного судинного опору і об’єму циркулюючої крові).
При хронічній серцевій недостатності дозування можуть титрувати від 4 до 32 міліграм на добу. Підвищення концентрації повинно відбуватися дуже плавно (подвоюється з періодичністю в півмісяця).
Які існують протипоказання і побічні дії
Як у будь-якого іншого лікарського препарату, у Кандесартану існує спектр певних протипоказань.
Протипоказання
При призначенні цього препарату протипоказання обов’язково повинні враховуватися для того, щоб уникнути небажаних наслідків для здоров’я пацієнта:
- Непереносимість або гіперчутливість до головних і / або допоміжних компонентів лікарського засобу (в анамнезі у пацієнта є вказівки на алергію, що виникла через застосування Кандесартану).
- Важкі порушення функціональної активності печінкової паренхіми і явища важкого застою жовчі.
- Недостатність ферментів, що розщеплюють глюкозу, лактозу і галактозу.
- Виношування дитини і лактація (через здатність компонентів ліків потрапляти в паренхіму молочних залоз).
- Вік до 18 років.
З особливою обережністю препарат призначається в разі, якщо у пацієнта є важкі порушення функціонування ниркової паренхіми, двостороннє звуження просвіту ниркових артерій, стеноз клапанів серця, що призводять до порушення нормальної гемодинаміки. Також Кандесартан повинен призначатися тільки під пильним контролем лікаря пацієнтам, які в минулому перенесли трансплантацію нирки.
Побічні дії
Навіть при правильному кваліфікованому призначенні даного препарату у ряду пацієнтів можуть виникнути небажані побічні ефекти.
Отже, ускладнення від прийому Кандесартану можуть бути наступними:
- Запаморочення, порушення орієнтації в просторі, постійна слабкість.
- Болі в попереку.
- Різка виражена гіпертензія, яка може супроводжуватися слабкістю і синкопами.
- Порушення електролітного балансу організму (підвищення концентрації калію в сироватці крові).
- Пригнічення функції червоного кісткового мозку, яке можна виявити при лабораторному дослідженні крові (зменшення кількості нейтрофілів, лейкоцитів і агранулоцитів).
- Поразка гепатобіліарної системи можна виявити при проведенні біохімічного дослідження крові (підвищується активність деяких печінкових ензимів).
Аналоги (синоніми) Кандесартану
У разі якщо пацієнту з якихось причин не підійшов Кандесартан, можна підібрати його замінник. Вибір аналога повинен здійснюватися спільно з лікарем, для того щоб уникнути неправильних дозувань і запобігти згубному впливу нового препарату на організм.
Найпопулярніші аналоги Кандесартану:
- Кандекор;
- Валсартан;
- Атаканад;
- Гіпосарт;
- Еналаприл;
- Хізарт.
Ціна і умови відпустки в аптеці
Вартість Кандесартану залежить від дозувань пігулок (чим більше концентрація діючої речовини в таблетці, тим вище ціна). Упаковка препарату, що містить 28 таблеток по 8 міліграм, обійдеться в 170-180 гривень. Така ж кількість таблеток з концентрацією 32 міліграми коштуватиме близько 350-400 гривень.
В аптеках цей препарат відпускається за рецептом.
Відгуки пацієнтів
- Ольга, 56 років. У мене ніколи не було проблем з серцем, але півроку тому мене почали мучити часті головні болі і серцебиття, через які довелося звернутися за допомогою до кардіолога. Після обстеження мені був виставлений діагноз гіпертонічна хвороба 2 ступеня, 2 стадії. Своє лікування я починала з препарату Енап, він добре допомагав знижувати тиск, але незабаром у мене з’явився сухий болісний кашель. Лікар сказав, що це ускладнення від призначеного ІАПФ, і порекомендував перейти на Кандесартан. На цих таблетках тиск у мене нормалізувався (не піднімається вище 130), і неприємні побічні ефекти зникли через якийсь час.
- Євген, 64 роки. Користуюся Кандесартаном вже більше року. Самопочуття на цьому препараті у мене відмінне, тиск не скаче. Ніяких побічних ефектів після початку його застосування не було. Вартість препарату порівнянна з аналогічними, але ось за ефектом це ліки мені подобається більше, ніж інші аналоги.
Кандесар: інструкція, відгуки, аналоги, ціна в аптеках
Сердечено-судинний препарат Кандесар є антигіпертензивним засобом, вибірково блокуючим АТ1-рецептори ангіотензину II. Кандесартан цилексетил, що входить до складу препарату, є селективним антагоністом рецепторів ангіотензину II.
Препарат знижує активність ренін-ангіотензин-альдостеронової системи, знижує вираженість ефектів, викликаних ангіотензином II. Зокрема, препарат перешкоджає розвитку вазоконстрикції, вивільненню альдостерону, катехоламінів, вазопресину і реніну, а також знижує реабсорбцію натрію і води.
Кандесар призводить до зниження загального периферичного опору судин, зменшує підвищений артеріальний тиск, підвищує нирковий кровотік і швидкість клубочкової фільтрації. Крім того, прийом Кандесартану цилексетилу викликає компенсаторне зниження рівня альдостерону в сироватці крові.
Кандесар завдяки своєму механізму дії не впливає на метаболізм брадикініна та інших пептидів, тому переноситься краще ніж інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.
Одноразовий прийом препарату Кандесар призводить до клінічно значущого зниження артеріального тиску протягом 24 годин.
При регулярному прийомі препарату в разі пропуску чергової дози антигіпертензивний ефект зберігається протягом 36 годин.
Кандесартан цилексетил гідролізується в слизовій оболонці кишечника до фармакологічно активного Кандесартану. Максимальна концентрація активної речовини в сироватці крові відзначається через 3-4 години після прийому. Абсолютна біодоступність Кандесартану при пероральному прийомі становить близько 15%.
Прийом їжі не впливає на біодоступність і час досягнення максимальної плазмової концентрації Кандесартану. Для препарату характерна висока ступінь зв’язку з білками плазми (близько 99%).
Кандесартан цилексетил не проникає через гематоенцефалічний бар’єр, зазначається проникнення Кандесартану через гематоплацентарний бар’єр. Деяка частина препарату метаболізується в печінці за участю системи цитохрому P450 CYP 2C (метаболіти є неактивними).
Екскретується переважно з калом, близько третини Кандесартану екскретується з сечею. Період напіввиведення становить близько 9 годин.
Показання до застосування:
Кандесар використовують в терапії пацієнтів з артеріальною гіпертензією. Призначається при хронічній серцевій недостатності та порушенні систолічної функції лівого шлуночка (зменшення фракції викиду лівого шлуночка менше 40%) у пацієнтів з недостатньо вираженим ефектом при монотерапії інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту або при індивідуальній непереносимості інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.
Спосіб застосування:
Кандесар приймають перорально. Препарат слід приймати незалежно від прийому їжі, таблетки потрібно ковтати цілими. Для досягнення максимального терапевтичного ефекту Кандесар рекомендується приймати в один і той же час доби. Добову дозу препарату призначають на один прийом. Інтервали між підвищенням дози повинні становити не менше 2 тижнів. Дорослим при артеріальній гіпертензії зазвичай призначають по 2-32 мг кандесартану цилексетилу. Початкова доза залежить від вихідного артеріального тиску. Зазвичай рекомендовано призначення початкової дози 4-8 мг кандесартану цилексетилу, яку потім поступово збільшують до досягнення оптимальної терапевтичної дози. При незначних порушеннях функції нирок і печінки, а також пацієнтам старше 65 років корекція дози необхідна. Пацієнтам із нирковою недостатністю і тими, хто отримує терапію діуретиками, рекомендується призначати препарат в початковій дозі 4 мг кандесартану цилексетилу. Підвищення дози таким пацієнтам слід проводити з обережністю. Дорослим при серцевій недостатності також призначають кандесартан цилексетил в початковій дозі 4 мг. Добову дозу у разі потреби поступово збільшують. Максимальна рекомендована добова доза препарату становить 32 мг.
Побічні дії:
Кандесар добре переноситься, при клінічних випробуваннях відзначалися поодинокі небажані ефекти, в тому числі:
- З боку нервової системи: слабкість, запаморочення, головний біль.
- З боку травної системи: блювота, нудота, порушення стула.
- Лабораторні показники: зниження рівня гемоглобіну, гіперкреатинінемія, гіперкаліємія, збільшення рівня сечовини в крові, зниження рівня натрія.
- Алергічні реакції: набряк Квінке, кропив’янка.
Інші: біль у м’язах і суглобах, артеріальна гіпотензія у пацієнтів із серцевою недостатністю.
Повідомлялося про поодинокі випадки розвитку лейкопенії, агранулоцитозу та нейтропенії. Вкрай рідко відзначали розвиток гепатотоксичної дії.
Протипоказання:
Кандесар не призначають пацієнтам із непереносимістю кандесартана. Вагітним і годуючим жінкам не слід призначати прийом кандесартана. Кандесар не застосовують для терапії пацієнтів із важкими порушеннями функції нирок і печінки. Кандесартан цилексетил не використовують у педіатрії. Обережність рекомендується дотримуватися при призначенні препарату пацієнтам із зниженою функцією нирок, стенозом ниркової артерії, стенозом мітрального клапана та обструктивною гіпертрофічною кардіоміопатією. При управлінні потенційно небезпечними механізмами під час терапії препаратом Кандесар слід дотримуватися обережності.
Вагітність:
Кандесар не призначають вагітним. Перед початком терапії кандесартаном у жінок репродуктивного віку слід виключити вагітність. При прийомі препарату жінкам рекомендується використовувати надійні засоби контрацепції. При настанні або плануванні вагітності препарат Кандесар скасовують і підбирають альтернативну терапію. Немає даних про проникнення кандесартану в грудне молоко, під час лактації прийом препарату Кандесар допускається тільки за умови скасування грудного вигодовування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами:
Кандесар збільшує вираженість терапевтичного ефекту інших антигіпертензивних засобів. Існує ризик розвитку гіперкаліємії при одночасному застосуванні кандесартану з гепарином, препаратами калію та калійзберігаючими діуретиками. Препарат збільшує токсичність препаратів літію при одночасному застосуванні.
Передозування:
При прийомі кандесартану в дозах, які перевищують рекомендовані, спостерігається розвиток артеріальної гіпотензії, в тому числі ортостатичної гіпотензії. Крім того, при передозуванні препарату Кандесар можливий розвиток тахікардії та запаморочення.
Специфічного антидоту немає. При передозуванні призначають симптоматичну терапію, а також проводять заходи, спрямовані на підтримку функції серцево-судинної системи. Проведення гемодіалізу та перитонеального діалізу при передозуванні кандесартану є неефективним.
Форма випуску:
Таблетки Кандесар по 10 штук у блістерній упаковці, 1 блістер у картонній пачці.
Синоніми:
Касарк, Атаканд, Хізарт.
Склад:
1 таблетка препарату Кандесар 4 містить: Кандесартану цилексетилу – 4 мг; допоміжні речовини, в тому числі лактозу.
- 1 таблетка препарату Кандесар 8 містить: Кандесартану цилексетилу – 8 мг; допоміжні речовини, в тому числі лактозу.
- 1 таблетка препарату Кандесар 16 містить: Кандесартану цилексетилу – 16 мг; допоміжні речовини, в тому числі лактозу.
Кандесар Н
- Діюча речовина: кандесартану цилексетилу, гідрохлортіазид;
- Таблетки 8 / 12,5 мг: 1 таблетка містить кандесартану цилексетилу 8 мг і гідрохлортіазиду 12,5 мг; таблетки 16 / 12,5 мг: 1 таблетка містить кандесартану цилексетилу 16 мг і гідрохлортіазиду 12,5 мг.
- Допоміжні речовини: лактоза, кукурудзяний крохмаль, кальцію кармеллоза, заліза оксид жовтий (Е172), гідроксипропілцелюлоза, поліетиленгліколь, магнію стеарат.
Показання
Есенціальна гіпертензія у випадках, коли монотерапія кандесартаном цилексетилом або гідрохлортіазидом не є достатньою.
Протипоказання
Підвищена чутливість до будь-якого інгредієнта препарату. Стійка гіпокаліємія / гіперкальціємія, подагра.
Гідрохлортіазид, що входить до складу препарату, протипоказаний пацієнтам з анурією та гіперчутливістю до похідних сульфонамідів, при тяжкій нирковій недостатності, важкій печінковій недостатності та/або застою жовчі. Період вагітності та годування груддю. Дитячий вік.
Спосіб застосування та дози
Кандесар Н застосовується для лікування пацієнтів з артеріальною гіпертензією у разі неефективності монотерапії кандесартаном або гідрохлортіазидом.
Дози Кандесару Н встановлює лікар індивідуально. Рекомендована доза – 1 таблетка 8 / 12,5 мг 1 раз на добу незалежно від прийому їжі. Для пацієнтів, у яких початкова доза не призводить до бажаного терапевтичного ефекту, доза повинна бути підвищена до 1 таблетки 16 / 12,5 мг 1 раз на добу.
Пацієнти з порушенням функції нирок. Повернення до нормального режиму лікування Кандесаром Н можна тривало проводити у пацієнтів з кліренсом креатиніну > 30 мл / хв. Пацієнтам з тяжкою нирковою недостатністю Кандесар Н не рекомендується.
Пацієнти з порушенням функції печінки.
Повернення до нормального режиму лікування Кандесаром Н можна проводити у пацієнтів з легкою печінковою недостатністю. Пацієнтам з помірною печінковою недостатністю слід призначати початкову дозу кандесартану цилексетилу 2 мг. Пацієнтам з порушеною функцією печінки Кандесар Н застосовують з обережністю.
Кандесар Н можна застосовувати в комбінації з іншими антигіпертензивними препаратами.
Передозування
Симптоми: симптоматична гіпотензія, запаморочення, тахікардія, брадікардія може спостерігатися через парасимпатичну (вагальну) стимуляцію.
Основним проявом передозування гідрохлортіазиду є електролітні порушення (гіпокаліємія, гіпохлоремія, гіпонатріємія) і дегідратація внаслідок надмірного діурезу.
Також може спостерігатися запаморочення, артеріальна гіпотензія, спрага, тахікардія, седація / втрата свідомості і судоми м’язів.
Лікування. Специфічної інформації щодо лікування передозування Кандесаром Н немає. Однак, в разі передозування пропонуються наступні заходи. Необхідно викликати блювання або промити шлунок. При виникненні симптоматичної гіпотензії слід розпочати симптоматичне лікування та контролювати життєво важливі функції.
Пацієнта слід покласти на спину з піднятими ногами. Якщо цього недостатньо, слід збільшити об’єм плазми шляхом інфузії, наприклад, ізотонічного сольового розчину. При необхідності слід перевірити і відкоригувати електролітний та кислотно-лужний баланс сироватки.
Якщо вищезазначених заходів недостатньо, можна застосовувати симптоматичні лікарські засоби.
Кандесартан не видаляється за допомогою гемодіалізу. Невідомо, наскільки виводиться гідрохлоротіазид при гемодіалізі.
Побічні ефекти
- Під час лікування побічні ефекти були легкими і тимчасовими.
- При застосуванні кандесартану цилексетилу / гідрохлортіазиду повідомлялося про такі часто ( > 1/100) побічні реакції (частота виникнення побічних ефектів, які спостерігалися при застосуванні кандесартану цилексетилу, які мінімум на 1% перевищували частоту виникнення таких ефектів, що спостерігалися при застосуванні плацебо).
- З боку нервової системи: запаморочення / вертиго.
- З боку крові: лейкопенія, нейтропенія і агранулоцитоз.
- Метаболізм: гіперкаліємія, гіпонатріємія.
- З боку нервової системи: запаморочення, головний біль.
- Шлунково-кишковий тракт: нудота.
- З боку травної системи: підвищення рівня ферментів печінки, розлад функції печінки або гепатит.
- З боку шкіри і підшкірної клітковини: ангіоневротичний набряк, висип, кропив’янка, свербіж.
- З боку кістково-м’язової системи: біль у спині, артралгія, міалгія.
- З боку сечовидільної системи: порушення функції нирок, включаючи ниркову недостатність у схильних до цього пацієнтів.
При монотерапії гідрохлортіазидом, дози якого, як правило, становили 25 мг або більше, повідомлялося про такі побічні реакції. Частота, про яку йдеться: часто ( > 1/100), нечасто ( > 1/1000 і
Кандесар: інструкція із застосування
Клінічно значущої лікарської взаємодії з варфарином, дигоксином, пероральними контрацептивами (наприклад, етинілестрадіол / левоноргестрел), глібенкламідом і ніфедипіном виявлено не було.
Можна очікувати, що гіпокаліємія, характерна для застосування гідрохлортіазиду, посилюється іншими лікарськими засобами, дія яких асоціюється з втратою калію та гіпокаліємією (наприклад, іншими каліюретичними діуретиками, проносними засобами, амфотерицином, карбеноксолоном, бензилпеніциллином натрію, похідними саліцилової кислоти, стероїдами, АКТГ).
Одночасне застосування Кандекора® H або Кандекора® HД з калійзберігаючими діуретиками, калієвими добавками, замінниками солі або іншими лікарськими засобами, які можуть підвищити рівень калію (наприклад, гепарин натрію), може призвести до підвищення рівня калію в плазмі крові. У міру необхідності слід проводити моніторинг рівня калію.
Гіпокаліємія, спричинена діуретиками, та гіпомагніємія потенціюють можливу кардіотоксичність глікозидів дигіталісу та антиаритмічних засобів.
Рекомендується періодично контролювати рівень калію в плазмі крові при застосуванні Кандекора® H або Кандекора® hд з даними лікарськими засобами та з іншими лікарськими засобами, які можуть викликати поліморфну шлуночкову тахікардію типу «пірует»:
– антиаритмічні препарати класу Ia (наприклад, хінідин, гідрохінідин, дизопірамід), антиаритмічні препарати класу III (наприклад, аміодарон, соталол, дофетилід, ібутилід); деякі нейролептики (наприклад, тіоридазин, хлорпромазин, левомепромазин, трифлуоперазин, ціамемазин, сульпірид, сультоприд, амісульприд, тіаприд, пімозид, галоперидол, дроперидол); інші препарати (наприклад, бепридил, цизаприд, дифеманіл, еритроміцин внутрішньовенно, галофантрин, кетансерін, мізоластин, пентамідин, спарфлоксацин, терфенадин, вінкамін внутрішньовенно).
Є повідомлення про оборотне підвищення концентрації літію в плазмі крові і його токсичності при одночасному застосуванні літію з інгібіторами ангіотензин-конвертує ферменту (АКФ) або гідрохлортіазидом.
Про подібний ефект також повідомлялося при застосуванні антагоністів рецептора ангіотензину ІІ. Використання кандесартану і гідрохлортіазиду з літієм не рекомендується.
При необхідності комбінованого застосування, рекомендується ретельно контролювати рівень літію в плазмі крові.
У разі одночасного застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ з нестероїдними протизапальними препаратами (НПЗП) (наприклад, селективні інгібітори ЦОГ-2, ацетилсаліцилова кислота ( > 3 г / добу) і неселективні НПЗП) може відбутися зниження антигіпертензивного ефекту.
Як і при застосуванні інгібіторів АКФ, одночасне застосування антагоністів рецепторів ангіотензину ІІ і нестероїдних протизапальних засобів може підвищувати ризик розвитку ниркової недостатності, включаючи можливу гостру ниркову недостатність, а також гіперкаліємію, особливо при порушенні функції нирок в анамнезі.
Дану комбінацію слід застосовувати з обережністю, особливо в осіб похилого віку. Пацієнти повинні отримувати достатню кількість рідини; необхідно контролювати функцію нирок після початку супутньої терапії та періодично – під час лікування.
НПЗП знижують діуретичний, натрійуретичний та антигіпертензивний ефекти гідрохлортіазиду.
Колестипол або холестирамін зменшують абсорбцію гідрохлортіазиду.
Гідрохлортіазид може потенціювати ефект неполяризуючих міорелаксантів, наприклад, тубокурарину.
Тіазиди можуть підвищувати рівень кальцію в плазмі крові через зниження його виведення. При призначенні кальцієвих добавок або вітаміну Д слід контролювати рівень кальцію в плазмі крові і відповідним чином коригувати дозу.
- Тіазиди можуть підсилювати гіперглікемічний ефект бета-блокаторів і діазоксида.
- Антихолінергічні препарати (атропін, біпериден) можуть підвищувати біодоступність тіазидних діуретиків, знижуючи моторику шлунково-кишкового тракту і швидкість спорожнення шлунка.
- Тіазиди можуть підвищувати ризик розвитку побічних ефектів при застосуванні амантадину.
- Тіазиди можуть знижувати ниркову екскрецію цитотоксичних лікарських препаратів (таких, як циклофосфамід, метотрексат) та посилювати їх мієлосупресивний ефект.
- Одночасний прийом алкоголю, барбітуратів або анестетиків може викликати постуральну гіпотензію.
