Ірузід: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Для терапії артеріальної гіпертензії сьогодні існує величезна кількість препаратів, що відрізняються механізмом дії і складом. Особливою популярністю користується препарат Ірузід. Інгібітор АПФ з помірним сечогінним ефектом здатний ефективно нормалізувати артеріальний тиск в короткі терміни, при цьому частота появи побічних ефектів досить низька.

Але для отримання стійкого результату важливо знати, при якому саме тиску слід приймати ліки. Щоб в цьому розібратися, розглянемо його склад, механізм дії, а також показання до використання, можливі протипоказання і обмеження.

Опис ліків

Ірузід – це сучасне антигіпертензивне засіб комбінованої дії. Завдяки двом активним компонентам, які входять до його складу, воно має гіпотензивну та сечогінну дію. Виробляються ліки в Хорватії фармацевтичною компанією Бєлупо.

Форма випуску, вартість

На аптечних прилавках препарат можна знайти у вигляді таблеток. Таблетки Ірузіда мають жовтуватий колір і шестикутну форму, які упаковані в пластикові осередкові блістери по 15 штук. Всього в картонній коробці – 2 блістери (30 таблеток). Роздрібна ціна буде залежати від вмісту активних компонентів в одній таблетці – лізиноприлу і гідрохлортіазиду.

Також вартість дещо відрізняється в залежності від місця придбання. Ось деякі ціни на препарат в різних аптеках:

Назва, зміст діючих компонентів
Аптека, місто
Середні ціни в гривнях

Ірузід 10 мг + 12,5 мг	Балтика-Мед, Дніпро	429
Ірузід 20 мг + 12,5 мг	Вітамін, Дніпро	500
Ірузід 20 мг + 25 мг	ТОВ «Фармалізінг», Дніпро	близько 520
Ірузід 20 мг + 25 мг	ІФК, Київ	655
Ірузід 10 мг + 12,5 мг	Діалог, Київ	366
Ірузід 20 + 12,5 мг	Лабораторія краси і здоров’я, Київ	495

Як правило, найдоступніші ціни пропонують інтернет-аптеки. Вони також забезпечують швидку і надійну доставку прямо додому.

Компоненти і їх дію

Ірузід – це комбіноване антигіпертензивне засіб. У його складі є 2 основних діючих компонента – лізиноприл і гідрохлортіазид.

Механізм дії препарату заснований на активності цих двох речовин:

1. Лізиноприл – є інгібітором АПФ. Його дія спрямована на придушення утворення гормону ангіотензину, що призводить до зменшення вироблення альдостерону. Також він здатний підвищувати синтез простагландинів і зменшувати деградацію брадикініну. Ці процеси позитивно відображаються на роботі серцево-судинної системи, що сприяє зниженню артеріального тиску.
2. Гідрохлортіазид – це речовина, що володіє діуретичною (сечогінною) дією. Такий ефект досягається внаслідок реабсорбції іонів натрію, хлору, калію і магнію. Також спостерігається перешкоджання виведенню кальцію і сечовини з організму. При цьому розширюються артеріальні судини, що сприяє м’якому гіпотензивному ефекту.

Ці компоненти доповнюють один одного і діють комплексно. Ефект спостерігається вже через кілька годин після прийому ліків і зберігається 12 годин для діуретика і добу – для інгібітора АПФ.

Стійке гіпотензивне дію препарату досягається не відразу. Для цього може знадобитися кілька тижнів.

Додатковими речовинами виступають стеарат магнію, крохмаль, желатин, фосфат кальцію, манітол, а також барвник (жовтий оксид заліза). Вони надають допоміжну дію.

Властивості

Дія активних речовин даного медпрепарату направлено на:

• зменшення загального опору периферійних судин;
• зниження загального кров’яного тиску і тиску в легеневих судинах;
• зменшення навантаження на серце;
• збільшення хвилинного об’єму крові;
• підвищення толерантності до фізичних навантажень;
• розширення судин (переважно артерій);
• поліпшення кровообігу в серцевому м’язі;
• зменшення гіпертрофії міокарда.

При тривалому застосуванні у хворих з серцевою недостатністю спостерігається збільшення тривалості та якості життя. Прийом препарату в постінфарктному стані призводить до значного уповільнення прогресування дисфункції лівого шлуночка серця.

Показання та обмеження

Препарат призначається при первинній або вторинній артеріальній гіпертензії. При цьому важливо пам’ятати, що в складі ліків є діуретик, тому воно застосовується в разі, коли пацієнту потрібна комбінована терапія.

Ірузід має деякі протипоказання і обмеження. Категорично заборонено його використовувати при таких патологіях:

• індивідуальна непереносимість компонентів, що входять до його складу;
• чутливість до сульфаніламідів;
• цукровий діабет;
• важкі ураження печінки;
• порфіринова хвороба (спадкове захворювання крові);
• тяжка ниркова недостатність;
• анурія;
• розвиток ангіоневротичного набряку після прийому інгібіторів АПФ;
• гіперкальціємія або гіпонатріємія;
• гемодіаліз.

Також не рекомендується лікування даними медпрепаратом вагітним жінкам, матерям-годувальницям, маленьким дітям і підліткам до досягнення повноліття.

З особливою обережністю і тільки під наглядом лікаря призначається ліки при наступних станах:

• звуження просвіту аорти;
• стеноз артерій нирки (особливо якщо вона одна);
• кардіоміопатичні порушення гіпертрофічного характеру;
• післяопераційний період з пересадки нирки;
• надмірне виділення альдостерону;
• схильність до гіпотонії;
• гіпоплазія кісткового мозку;
• знаходження на дієті без солі;
• зневоднення в результаті діареї або рясної блювоти;
• системні захворювання сполучної тканини;
• подагра;
• ішемія серця;
• серцева недостатність у важкій формі;
• цереброваскулярні порушення;
• похилий вік.

Такі стани слід враховувати перед призначенням препарату. При цьому потрібно переконатися, що передбачувана користь буде вище, ніж можливий ризик виникнення ускладнень.

Інструкція по використанню

Як правильно використовувати Ірузід, щоб уникнути негативних наслідків? У цьому допоможе інструкція із застосування. Вона рекомендує:

1. Приймати ліки всередину 1 раз на добу. При цьому таблетки п’ють цілими, запиваючи водою. Прийом їжі не впливає на активність препарату.
2. Дотримуватися дозування. При гіпертонії зазвичай призначають 10 мг лізиноприлу та 12,5 мг. При необхідності добова доза може бути збільшена вдвічі.
3. Пацієнтам з нирковою недостатністю слід підбирати дозування індивідуально. Як правило, при легкій формі хвороби вона становить 5 або 10 мг лізиноприлу.

Слід знати, що на початку терапії може розвиватися симптоматичне зниження кров’яного тиску. Це часто спостерігається на тлі недавнього прийому сечогінних засобів.

Щоб уникнути такого стану, необхідно відмовитися від діуретиків за кілька днів до початку застосування Ірузіда.

Можливі побічні явища

Як багато гіпотензивні засоби Ірузід має деякі побічні дії. У пацієнтів досить рідко спостерігаються такі патологічні стани:

• боль у голові і напади запаморочення;
• різке зниження кров’яного тиску;
• біль і дискомфорт в області серця;
• напади тахікардії або брадикардії;
• розвиток ознак серцевої недостатності;
• напад інфаркту;
• проблеми з травною системою, які проявляються диспепсичними ознаками, болем у животі, нападами нудоти і блювоти;
• розвиток холестазу, гепатиту, жовтяниці;
• анорексичний стан;
• перепади настрою;
• судомні стани;
• дихальні дисфункції (кашель, відчуття нестачі повітря, тимчасова зупинка дихання, бронхоспазм);
• проблеми з кровотворенням (анемія, лейкопенія);
• алергічні реакції на шкірі (свербіж, печіння, почервоніння, висипання);
• підвищена пітливість;
• світлобоязнь;
• проблеми з сечостатевою системою і порушення функцій нирок;
• погіршення потенції у чоловіків;
• ангіоневротичний набряк (на обличчі, в області гортані, мови);
• біль в суглобах і м’язах;
• загострення подагри.

Також часто пацієнти відзначають втому, слабкість, сонливість. На тлі тривалого прийому можуть виникати різні порушення роботи центральної та периферичної нервової системи.

аналогічні препарати

Ліки Ірузід має кілька аналогів – препаратів, що мають гіпотензивну дію. Самі наближені до нього – структурні аналоги:

• Зоніксем.
• Лізиноприл.
• Лізінотон.
• Лізоретик.
• Лістрах Плюс.

Вони містять ту ж активну речовину і мають схожі протипоказання і побічні ефекти. У разі їх непереносимості призначаються аналогічні за механізмом впливу засоби.

Відгуки лікарів і пацієнтів

Багато лікарів рекомендують саме Ірузід. Це ефективний і безпечний засіб. Ось деякі з їхніх відгуків:

Вероніка Астаф’єва, кардіолог: «При стійкої гіпертензії різного генезу часто призначаю Ірузід. Гарне якісне засіб. Не дешеве, що часто зупиняє пацієнтів, але ефективне. Побічних ефектів, згідно з інструкцією, чимало, але на практиці вони практично не виникають ».
Зацепін Олексій, кардіолог: «Більшість моїх пацієнтів – гіпертоніки старшого віку. Щоб швидко знизити тиск, рекомендую Ірузід. Уже з перших днів прийому спостерігається позитивний результат, а при тривалій застосуванні забезпечується стійке зниження тиску, яке зберігається деякий час навіть після відміни препарату ».

Пацієнти, як правило, також добре про нього відгукуються:

Оксана Валеріївна, 49 років: «Мені сподобалося це засіб від гіпертонії. Я давно лікуюся від цієї хвороби, але толку мало. Ось недавно лікар порадив Ірузід. Мені поки підходить. Відчуваю себе відмінно. Подивимося, як далі буде ».
Станіслав, 45 років: «У мене гіпертонічна хвороба. Часто напади тахікардії мучать. Прописали Ірузід – гормональне і діуретичний засіб. Поки все добре. Тиск стабілізувався вже через тиждень. Іноді голова паморочиться відразу після прийому таблетки, але не страшно. Мене все влаштовує.”

Ірузід є комбінованим антигіпертензивним препаратом. Його використовують для лікування артеріальної гіпертензії. Має ряд протипоказань, які слід враховувати перед початком лікування даним засобом. У разі правильного застосування забезпечує стійкий і швидкий результат.

Утворення:

• Донецький національний медичний університет ім. М. Горького
• Запорізький державний медичний університет
• Проходжу інтернатуру за фахом акушерство і гінекологія

Увага! Вся інформація на сайті розміщена з метою ознайомлення. Не займайтеся самолікуванням. При перших ознаках захворювання – звертайтеся до лікаря за консультацією. Залишилися питання після прочитання статті? Або ви помітили помилку у статті, напишіть експерту проекту.

Ірузід таблетки 10 мг + 12,5 мг, 30 шт

симптоматична гіпотензія

Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні об’єму рідини, викликаному терапією діуретиками, зменшенням кількості солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням. У хворих на хронічну серцеву недостатність з одночасною нирковою недостатністю або без неї можливо виражене зниження артеріального тиску.

Гіпотензія частіше виявляється у хворих з важким ступенем серцевої недостатності як наслідок застосування великих доз діуретиків, гіпонатріємії або порушеної функції нирок. У таких хворих лікування треба починати під суворим контролем лікаря.

Подібних правил треба дотримуватися при призначенні хворим з ішемічною хворобою серця або цереброваскулярною недостатністю, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

• Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням для прийому наступної дози препарату.
• До початку лікування по можливості слід нормалізувати концентрацію натрію та/або заповнити втрачений об’єм рідини, ретельно контролювати дію початкової дози препарату на хворого.
• Порушення функції нирок

У хворих на хронічну серцеву недостатність виражене зниження артеріального тиску після початку лікування інгібіторами АПФ може призвести до подальшого погіршення ниркової функції. Відзначено випадки гострої ниркової недостатності.

У хворих з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, які отримували інгібітори АПФ, відзначалося підвищення сечовини і креатиніну в сироватці крові, зазвичай оборотне після припинення лікування.

Найчастіше ці зміни зустрічалися у хворих з нирковою недостатністю.

Підвищена чутливість / ангіоневротичний набряк

Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і/або гортані може виникнути в будь-який період лікування, рідко відзначався у хворих, які лікувалися інгібіторами АПФ, включаючи лізиноприл.

У такому випадку лікування лізиноприлом необхідно якомога швидше припинити і встановити за хворим спостереження до повної регресії симптомів.

У випадках, коли набряк виник тільки на обличчі і губах, він найчастіше проходить без лікування, однак можливе призначення антигістамінних препаратів.

Ангіоневротичний набряк з набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплені мова, надгортанник або гортань, може статися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0,3–0,5 мл розчину адреналіну 1:1000 п/к) і/або вживати заходів щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів.

У хворих, у яких в анамнезі вже був ангіоневротичний набряк, не пов’язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.

кашель

При застосуванні інгібітору АПФ відзначався сухий, тривалий кашель, який зникає після припинення лікування інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю, треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібітору АПФ.

Хворі, що знаходяться на гемодіалізі

Анафілактична реакція відзначена і у хворих, підданих гемодіалізу з використанням діалізних мембран з високою проникністю, які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках треба розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу або іншого антигіпертензивного препарату.

Хірургія / Загальна анестезія

При застосуванні препаратів, що знижують артеріальний тиск, у хворих при великому хірургічному втручанні або під час загальної анестезії лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II. Виражене зниження артеріального тиску, яке вважають наслідком цього механізму, можна усунути збільшенням об’єму циркулюючої крові.

• Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологічне) необхідно попередити хірурга/анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.
• Калій в сироватці
• У деяких випадках відзначалася гіперкаліємія.
• Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення концентрації калію в крові, особливо у хворих з порушеною функцією нирок.
• У хворих, у яких існує ризик гіпотензії (що знаходяться на малосолевій або без солі дієті) з або без гіпонатріємії, а також у пацієнтів, які отримували високі дози діуретиків, втрату рідини і солей необхідно компенсувати перед початком лікування.
• Метаболічні та ендокринні ефекти
• Тіазиди можуть впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози протидіабетичних ЛЗ.

Тіазиди можуть знижувати виділення кальцію з сечею і викликати гіперкальціємію. Виражена гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреозу. Рекомендується припинити лікування тіазидними діуретиками до проведення тесту з оцінки функції паращитовидних залоз.

В період лікування препаратом необхідний регулярний контроль в плазмі крові калію, глюкози, сечовини і ліпідів.

В період лікування не рекомендується вживати алкогольні напої, оскільки алкоголь посилює гіпотензивну дію препарату.

Слід дотримуватися обережності при виконанні фізичних вправ у спекотну погоду (ризик розвитку дегідратації та надмірного зниження артеріального тиску через зниження ОЦК).

Вплив на здатність керувати автомобілем або виконувати роботи, що вимагають підвищеної швидкості фізичних та психічних реакцій. В період лікування слід утриматися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, оскільки можливе запаморочення, особливо на початку курсу лікування.

Ірузід – антигіпертензивний комбінований медикамент

• Здатний надавати одночасно і антигіпертензивний, і діуретичну дію.
• Лізиноприл є спеціальним інгібітором АПФ, який сприяє скороченню утворення ангіотензину II з ангіотензину I.
• Він знижує рівень концентрації ангіотензину ІІ, що призводить до прямого зменшення виділення альдостерону.
• Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез простагландинів.
• Знижує показники артеріального тиску та перед навантаженням, тиск, що виникає в легеневих капілярах, призводить до підвищення хвилинного об’єму крові і толерантності до збільшених навантажень у пацієнтів з хронічною серцевою недостатністю.

Цей компонент розширює кровоносні артерії більшою мірою, ніж вени. Деякі ефекти обумовлюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. Також Ірузід покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Використання інгібіторів АПФ у людей з серцевою недостатністю викликає клінічно значуще збільшення тривалості життя; у пацієнтів, які нещодавно перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності, – до істотного уповільнення прогресування дисфункції лівого шлуночка.

Антигіпертензивний ефект медикаменту відзначається приблизно через шість годин після прийому лікарського засобу і зберігається протягом наступної доби.

Тривалість дії також залежить від дозування препарату. Початок дії активної речовини відбувається приблизно через годину. Максимальний ефект відзначається через кілька годин.

При артеріальній гіпертензії дію лікарського засобу спостерігають в перші дні після початку лікувальної терапії, стабільна дія розвивається через пару місяців.

У разі різкої відміни препарату не спостерігається вираженого підвищення показників артеріального тиску.

Крім зниження артеріального тиску, лізиноприл зменшує альбумінурію. У людей, які страждають гіперглікемією, зазвичай нормалізується функція пошкодженого гломерулярного ендотелію.

Лізиноприл не впливає на концентрацію глюкози в крові у хворих на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Гідрохлортіазид є тіазидним діуретиком, діуретичний ефект якого обумовлено порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, рідини в дистальному відділі нефрона; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти.

Виявляє антигіпертензивну дію за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск.

1. Діуретичний ефект розвивається через пару годин, досягає максимуму через чотири години і триває в більшості випадків близько дванадцяти годин.
2. Антигіпертензивна дія проявляється через пару днів, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися декілька тижнів.
3. У комбінації лізиноприл і гідрохлортіазид мають адитивний антигіпертензивний ефект.

Показання до застосування

«Ірузід» призначається пацієнтам, які проходять комбіновану лікувальну терапію, спрямовану на лікування ознак артеріальної гіпертензії.

Спосіб і дози прийому

• Пацієнтам з нирковою недостатністю медикамент можна застосовувати тільки після підбору дози окремих компонентів препарату.
• Рекомендована початкова доза лізиноприлу при неускладненій нирковій недостатності становить 5-10 мг на день.
• Після прийому початкової дози таблеток може виникнути симптоматична гіпотензія.

Такі випадки частіше відзначаються у хворих, у яких була втрата рідини і електролітів внаслідок попереднього лікування діуретиками. Тому слід припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до початку лікування Ірузідом.

Форма випуску та склад

Форма випуску – таблетки. Їх зовнішній вигляд залежить від кількості активних речовин. Так, вони можуть бути двоопуклими круглої або гексагональної форми. Їх колір – блідо-рожевий, синюватий або жовтий.

Препарат складається з наступних хімічних компонентів:

1. Гідрохлортіазид і лізиноприлу дигідрат – діючі речовини.
2. Допоміжні речовини: прежелатинізований крохмаль, кукурудзяний крохмаль, манітол, магнію стеарат, кальцію фосфату дигідрат, індигокармін.

Лікарська взаємодія

Нерідко пацієнтам потрібне проведення комбінованого лікування. Однак в поєднанні з іншими медикаментозними засобами «Ірузід» може змінювати свій вплив на організм:

1. При одночасному застосуванні «Ірузіда» з калійзберігаючими діуретиками, препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок. Тому при необхідності застосування даної комбінації показаний контроль калію в сироватці крові і функції нирок.
2. Паралельне використання препарату з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами та етанолом відзначається посилення антигіпертензивної дії.
3. Комбінування даного лікарського засобу з НПЗЗ, естрогенами знижує антигіпертензивну дію лізиноприлу.
4. При одночасному застосуванні з препаратами літію спостерігається уповільнення його виділення з організму, що призводить до посилення кардіотоксичної і нейротоксичної дії літію.
5. При одночасному застосуванні з антацидами та холестираміном знижується всмоктування активної речовини в кишково-шлунковому тракті.
6. «Ірузід» при одночасному застосуванні посилює нейротоксичність саліцилатів.
7. При одночасному застосуванні «Ірузід» послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів, норадреналіну, адреналіну та протиподагричних засобів.
8. При одночасному застосуванні «Ірузід» підсилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів і дію периферичних міорелаксантів.
9. При одночасному застосуванні «Ірузід» зменшує виведення хінідину.
10. При одночасному застосуванні «Ірузід» зменшує ефект пероральних контрацептивів.
11. При одночасному застосуванні з метилдопою підвищується ризик розвитку гемолізу.
12. Етанол посилює гіпотензивний ефект препарату.

Протипоказання

Не слід приймати «Ірузід» пацієнтам з наступними показниками:

• анурія;
• ниркова недостатність важкого ступеня;
• ангіоневротичний набряк;
• гемодіаліз з використанням високопроточних мембран;
• гіперкальціємія;
• гіпонатріємія;
• порфірія;
• прекома, печінкова кома;
• цукровий діабет (тяжкі форми);
• вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
• підвищена чутливість до препарату, до інших інгібіторів АПФ і похідним сульфаніламідів.

З особливою обережністю слід призначати препарат при аортальному стенозі, гіпертрофічній кардіоміопатії, двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, при стані після трансплантації нирки, нирковій недостатності, первинному гіперальдостеронізмі, гіпотензії, гіпоплазії кісткового мозку, гіпонатріємії, при гіповолемічних станах, захворюваннях сполучної тканини, цукровому діабеті, пригніченні кістковомозкового кровотворення, подагрі, гіперурикемії, гіперкаліємії, ІХС, цереброваскулярних захворюваннях, важкої хронічної серцевої недостатності, печінковій недостатності, пацієнтам похилого віку.

При вагітності і лактації

Прийом інгібіторів АПФ у II і III триместрах вагітності справляє негативний вплив на плід. Даних про негативний вплив препарату на плід у разі застосування в I триместрі вагітності немає.

За новонародженими і грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

В період лікування препаратом необхідно відмінити грудне вигодовування.

Побічні дії

Внаслідок прийому препарату можлива поява різних побічних ефектів, якими є:

• Тривалий головний біль.
• Досить часті запаморочення.
• Істотне зниження показників артеріального тиску.
• Виникнення больових відчуттів в області грудей.
• Ознаки ортостатичної гіпотензії.
• Симптоми тахікардії.
• Явно виражена брадикардія.
• Ознаки появи серцевої недостатності.
• Перенесення нападу інфаркту міокарда.
• Напади нудоти, які досить часто супроводжуються блювотою.
• Болі в області живота.
• Сухість оболонки ротової порожнини.
• Симптоми панкреатиту.
• Сильна диспепсія.
• Різка анорексія.
• Холестатичний або гепатоцелюлярний гепатит.
• Розвиток жовтяниці.
• Постійне відчуття загальної втоми.
• Помітні перепади настрою.
• Погіршення концентрації уваги.
• Виникнення парестезій рук і ніг.
• Постійна сонливість.
• Судоми з посмикування різних м’язів нижніх і верхніх кінцівок.
• Розвиток астенічного синдрому.
• Часта сплутаність свідомості.
• Виникнення бронхоспазмів.
• Ознаки диспное.
• Поява посиленого сухого кашлю.
• Симптоми апное.
• Посилене відділення поту.
• Сильне випадання волосся.
• Фотосенсибілізація.
• Розвиток тромбоцитопенії.
• Явно виражена лейкопенія.
• Агранулоцитоз.
• Виникнення нейтропенії.
• Порушення функцій органів системи кровотворення.
• Анурія або олігурія.
• Розвиток уремії.
• Погіршення нормальної роботи нирок.
• Виникнення ниркової недостатності гострої форми.
• Зниження потенції.
• Утворення ангіоневротичного набряку на різних частинах тіла.
• З’являється висип на шкірі.
• Досить сильне свербіння.
• Різні прояви алергічних реакцій на введення даного препарату.
• Гіпо- або гіперкаліємія.
• Зниження ступеня толерантності до глюкози.
• Розвиток міалгії або артралгії.

Також є й інші побічні ефекти. Їх поява залежить від особливостей організму людини, який приймає ці ліки.

Умови та термін зберігання

Медикамент слід обов’язково зберігати в темному і добре провітрюваному місці при невисокій температурі повітря.

Таблетки повинні бути недоступні для маленьких дітей. Термін придатності лікарського засобу становить три роки.

Ціна

У разі необхідності препарат можна придбати в українських аптеках за ціною від 300 до 735 гривень, а в українських – 100-250 гривень.

Аналоги

Найбільш часто застосовуються такі аналоги:

• «Скопріл Плюс»;
• «Сінорезід»;
• «Зоніксем НЛ»;
• «Зоніксем НД»;
• «Лізиноприл Н»;
• «Лізінотон Н».

Крім того, існують і інші медикаменти, які можна використовувати в якості аналогів «Ірузіда».

Однак їх може призначати лише лікар після ретельного огляду пацієнта.

Відгуки

Відгуки про препарат Ірузід можна знайти в Інтернеті, як позитивні, так і негативні. Наприклад, Ірина пише: «Мені даний препарат дуже сильно допоміг. Раніше постійно мучилася від артеріальної гіпертензії, зараз же артеріальний тиск нормалізувався і моє самопочуття помітно покращилося».

Карина: «Зараз навіть не згадую про те, в якому стані я була до початку лікування «Ірузідом». Препарат дуже ефективний. Побічних ефектів у мене немає».

При бажанні можна в кінці даної статті залишити коментар.

Тест. Станете ви гіпертонією?

Ірузід: інструкція із застосування

Фармакодинаміка

Гіпотензивний комбінований засіб. Має антигіпертензивну та діуретичну дію.

Лізиноприл – інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез простагландинів.

Знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об’єму крові і підвищення толерантності до навантажень у хворих на хронічну серцеву недостатність. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени.

Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинові системи. При тривалому застосуванні зменшується вираженість гіпертрофії міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, сповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Антигіпертензивний ефект починається приблизно через 6 годин і зберігається протягом 24 годин.

Тривалість ефекту також залежить від величини дози. Початок дії – через 1 годину. Максимальний ефект визначається через 6-7 годин. При артеріальній гіпертензії ефект наголошується в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці.

При раптовій відміні препарату не спостерігається вираженого підвищення артеріального тиску.

Крім зниження артеріального тиску, лізиноприл зменшує альбумінурію. У хворих з гіперглікемією сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію.

Лізиноприл не впливає на концентрацію глюкози в крові у хворих з цукровим діабетом і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Гідрохлортіазид – тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов’язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води в дистальному відділі нефрона; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти.

Володіє антигіпертензивними властивостями; гіпотензивна дія розвивається за рахунок розширення артерій. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск. Діуретичний ефект настає через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години і триває 6-12 годин.

Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дні, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні.

Лізиноприл і гідрохлортіазид, якщо застосовуються одночасно, мають адитивний антигіпертензивний ефект.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія (у хворих, яким показана комбінована терапія).

Протипоказання

Підвищена чутливість до препарату, до інших інгібіторів АПФ і похідним сульфаніламідів, анурія, виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл/хв.), ангіоневротичний набряк (в тому числі і в анамнезі від застосування інгібіторів АПФ), гемодіаліз з використанням високопроточних мембран, гіперкальціємія, гіпонатріємія, порфірія, прекома, печінкова кома, тяжкі форми цукрового діабету, вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені).

Вагітність і період лактації

Застосування лізиноприлу в період вагітності протипоказано. При встановленні вагітності прийом препарату потрібно припинити якомога раніше.

Прийом інгібітрів в II і III триместрі вагітності справляє негативний вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування під час I триместру немає.

На новонародженими і грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

На період лікування препаратом необхідно відмінити грудне вигодовування.

З обережністю

Аортальний стеноз / гіпертрофічна кардіоміопатія, двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирок, ниркова недостатність (кліренс креатиніну більше 30 мл/хв.), первинний гіперальдостеронізм, артеріальна гіпотензія, гіпоплазія кісткового мозку, гіпонатріємія (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів, які перебувають на малосольовій або безсольовій дієті), гіповолемічні стани (в тому числі діарея, блювота), захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія), цукровий діабет, подагра, пригнічення кістковомозкового кровотворення, гіперурикемія, гіперкаліємія, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання (в тому числі недостатність мозкового кровообігу), важка хронічна серцева недостатність, печінкова недостатність, похилий вік.

Спосіб застосування та дозування

Всередину. По 1 таблетці Ірузіда® 10 мг + 12,5 мг або 20 мг + 12,5 мг 1 раз на добу. Іноді, при необхідності, дозу можна збільшити до Ірузіда® 20 мг + 25 мг 1 раз на добу.

Доза при нирковій недостатності: У хворих з кліренсом креатиніну від 30 і менше 80 мл/хв., препарат можна застосовувати тільки після підбору дози окремих компонентів препарату. Рекомендована початкова доза лізиноприлу при неускладненій нирковій недостатності становить 5-10 мг.

Попередня терапія діуретиками. Симптоматична гіпотензія може виникати після прийому початкової дози препарату. Такі випадки зустрічаються частіше у хворих, у яких була втрата рідини і електролітів внаслідок попереднього лікування діуретиками. Тому треба припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до початку лікування препаратом.

Побічна дія

• Найбільш часто зустрічаються побічні ефекти: запаморочення, головний біль.
• Інші побічні явища:
  • З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, біль у грудях, рідко – ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності, інфаркт міокарда.
  • Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, болі в животі, сухість у роті, діарея, диспепсія, анорексія, зміна смаку, панкреатит, гепатит (гепатоцелюлярний і холестатичний), жовтяниця.
  • З боку шкірних покривів: кропив’янка, підвищення потовиділення, фотосенсибілізація, свербіж шкіри, випадання волосся.
  • З боку нервової системи: лабільність настрою, порушення концентрації уваги, парестезії, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м’язів кінцівок і губ, рідко – астенічний синдром, сплутаність свідомості.
  • З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное.
  • З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенія).

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані, шкірні висипання, свербіж, лихоманка, васкуліт, позитивні реакції на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія.

1. З боку сечостатевої системи: уремія, олігурія / анурія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, зниження потенції.
2. Лабораторні показники: гіперкаліємія і / або гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіперглікемія, підвищення рівня сечовини і креатиніну в плазмі крові, гіпербілірубінемія, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, зниження толерантності до глюкози, підвищення активності “печінкових” трансаміназ.
3. Інші: сухий кашель, біль у суглобах, артрит, міалгія, пропасниця, порушення розвитку плоду, загострення подагри.
4. Симптоми: виражене зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запори, неспокій, підвищена дратівливість.

Передозування

Лікування: симптоматична терапія, внутрішньовенне введення рідини, контролювання артеріального тиску, терапія, спрямована на корекцію дегідратації та порушень водно-сольового балансу. Контроль сечовини, креатиніну та електролітів у сироватці крові, а також діурезу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванні з калійзберігаючими діуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій – підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок. Тому їх можна спільно призначати тільки на основі індивідуального рішення лікуючого лікаря при регулярному контролі рівня калію в сироватці і функції нирок.

При одночасному застосуванні з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, етанолом – посилення гіпотензивної дії.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (індометацин та ін.), естрогенами – зниження антигіпертензивної дії лізиноприлу. При одночасному застосуванні з препаратами літію – уповільнення виведення літію з організму (посилення кардіотоксичної і нейротоксичної дії літію).

При одночасному застосуванні з антацидами і холестираміном – зниження всмоктування в шлунково-кишковому тракті.

Препарат підсилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів, норадреналіну, адреналіну і протиподагричних препаратів, посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину.

Зменшує ефект пероральних контрацептивів. Етанол посилює гіпотензивний ефект препарату. При одночасному прийомі метилдопи підвищується ризик розвитку гемолізу.

Особливі вказівки

Симптоматична гіпотензія Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні об’єму рідини, викликаному терапією діуретиками, зменшенням кількості солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням.

У хворих на хронічну серцеву недостатність з одночасною нирковою недостатністю або без неї, можливо виражене зниження артеріального тиску.

Вона частіше виявляється у хворих з важким ступенем серцевої недостатності, як наслідок застосування великих доз діуретиків, гіпонатріємії або порушеної функції нирок. У таких хворих лікування треба почати під суворим контролем лікаря.

Подібних правил треба дотримуватись при призначенні хворим на ішемічну хворобу серця або цереброваскулярну недостатність, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням для прийому наступної дози препарату.

До початку лікування по можливості слід нормалізувати концентрацію натрію і / або заповнити втрачений об’єм рідини, ретельно контролювати дію початкової дози препарату на пацієнта.

Порушення функції нирок: У хворих на хронічну серцеву недостатність виражене зниження артеріального тиску після початку лікування інгібіторами АПФ може призвести до подальшого погіршення ниркової функції. Відзначені випадки гострої ниркової недостатності.

У хворих з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, які отримували АПФ-інгібітори, спостерігалося підвищення сечовини і креатиніну в сироватці крові, зазвичай оборотне після припинення лікування. Найчастіше це зустрічалося у хворих на ниркову недостатність.

Підвищена чутливість / Ангіоневротичний набряк Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані відзначався рідко у хворих, які лікувалися АПФ-інгібіторами, включаючи лізиноприл, і може виникнути в будь-який період лікування.

У такому випадку лікування лізиноприлом необхідно якомога швидше припинити і за пацієнтом встановити спостереження до повної регресії симптомів.

У випадках, коли набряк виник тільки на обличчі і губах, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних препаратів.

Ангіоневротичний набряк з набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплені язик, надгортанник або гортань, може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0,3-0,5 мл розчину адреналіну 1:1000 підшкірно) і / або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів.

У хворих, у яких в анамнезі вже був ангіоневротичний набряк, не пов’язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.

Кашель: При застосуванні інгібітору АПФ відзначався кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення лікування інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібітора АПФ.

Хворі, що знаходяться на гемодіалізі. Анафілактична реакція відзначена і у хворих, підданих гемодіалізу з використанням діалізних мембран з високою проникністю, які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках треба розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу або іншого антигіпертензивного препарату.

• Хірургія / Загальна анестезія. При застосуванні препаратів, що знижують артеріальний тиск, у хворих під час великого хірургічного втручання або під час загальної анестезії лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II.
• Виражене зниження артеріального тиску, яке вважається наслідком цього механізму, можна усунути збільшенням об’єму циркулюючої крові.
• Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.
• Калій в сироватці. В деяких випадках відзначалася гіперкаліємія.
• Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення концентрації калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушеною функцією нирок.
• У хворих, у яких існує ризик гіпотензії (що знаходяться на малосолевій або безсольовій дієті) з або без гіпонатріємії, а також у пацієнтів, які отримували високі дози діуретиків, вищеназвані стани перед початком лікування необхідно компенсувати (втрату рідини і солей).
• Метаболічні та ендокринні ефекти. Тіазиди можуть впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози протидіабетичних лікарських засобів.