Ірузід: інструкція із застосування, ціна, відгуки та аналоги

Використання інгібіторів АПФ у людей з серцевою недостатністю викликає клінічно значуще збільшення тривалості життя; у пацієнтів, які нещодавно перенесли прмступ інфаркту міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності, – до істотного уповільнення прогресування дисфункції лівого шлуночка.

Антигіпертензивний ефиект медикаменту відзначається приблизно через шість годин після прийому лікарського засобу і зберігається протягом наступної доби.

Тривалість дії також залежить від дозування препарату. Початок дії активної речовини відбувається приблизно через годину. Максимальний ефект відзначається через кілька годин.

При артеріальній гіпертензії дію лікарського засобу спостерігається в перші дні після початку курсу лікувальної терапії, стабільна дія розвивається через пару місяців.

У разі різкої відміни препарату не спостерігається вираженого підвищення показників артеріального тиску.

Крім зниження аретеріального тиску лізиноприл зменшує альбуминурию. У людей, які страждають гіперглікемією, зазвичай при цьому нормалізується функція пошкодженого гломерулярного ендотелію.

Лізиноприл не впливає на концентрацію глюкози, що міститься в крові, у хворих на цукровий діабет і не призводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Гідрохлортіазид є тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого обумовлюється порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, рідини в дистальному відділі нефрона; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти.

Виявляє антигіпертензивну дію за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск.

1. Діуретичний ефект розвивається через пару годин, досягає максимуму через чотири години і триває в більшості випадків близько дванадцятої години.
2. Антигіпертензивна дія проявляється через пару днів, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися декілька тижнів.
3. У комбінації лізиноприл і гідрохлортіазид мають адитивний антигіпертензивний ефект.

Показання до застосування

«Ірузід» призначається пацієнтам, які проходять комбіновану лікувальну терапію, спрямовану на лікування ознак артеріальної гіпертензії.

Спосіб і дози прийому

• Пацієнтам з нирковою недостатністю медикамент можна застосовувати тільки після підбору дози окремих компонентів препарату.
• Рекомендована початкова доза лізиноприлу при неускладненій ниркової недостатності становить 5-10 мг в день.
• Після прийому початкової дози таблеток може виникнути симптоматична гіпотензія.

Такі випадки частіше відзначаються у хворих, у яких була втрата рідини і електролітів внаслідок попереднього лікування діуретиками. Тому слід припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до початку лікування Ірузідом.

Форма випуску та склад

Форма випуску – таблетки. Їх зовнішній вигляд залежить від кількості активних речовин. Так, вони можуть бути двоопуклими круглої або гексагональної форми. Їх колір – блідо-рожевий, синюватий або жовтий.

Препарат складається з наступних хімічних компонентів:

1. Гідрохлортіазид і лізиноприлу дигідрат – діючі речовини.
2. Допоміжні речовини: прежелатинізований крохмаль, кукурудзяний крохмаль, Манітол, магнію стеарат, кальцію фосфату дигідрат, індигокармін.

лікарська взаємодія

Нерідко пацієнтам потрібне проведення комбінованого лікування. Однак в поєднанні з іншими медикаментозними засобами «Ірузід» може змінювати свій вплив на людський організм:

1. При одночасному застосуванні «Ірузіда» з калійзберігаючимидіуретиками, препаратами калію, замінниками солі, що містять калій, підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок. Тому при необхідності застосування даної комбінації показаний контроль калію в сироватці крові і функції нирок.
2. Паралельне використання препарату з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами і етанолом відзначається посилення антигіпертензивної дії.
3. Комбінування даного лікарського засобу з НПЗЗ, естрогенами знижується антигіпертензивнудію лизиноприла.
4. При одночасному застосуванні разом з препаратами літію уповільнення виділення літію з організму, що призводить до посилення кардіотоксичної і нейротоксического дії літію.
5. При одночасному застосуванні з антацидами і холестираміном знижується всмоктування активної речовини в кишково-шлунковому тракті.
6. «Ірузід» при одночасному застосуванні посилює нейротоксичність саліцилатів.
7. При одночасному застосуванні «Ірузід» послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів, норадреналіну, адреналіну і протиподагричних засобів.
8. При одночасному застосуванні Ірузід підсилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів.
9. При одночасному застосуванні Ірузід зменшує виведення хінідину.
10. При одночасному застосуванні зменшує ефект пероральних контрацептивів.
11. При одночасному застосуванні з метилдопою підвищується ризик розвитку гемолізу.
12. Етанол посилює гіпотензивний ефект препарату.

Протипоказання

Не слід приймати «Ірузід» пацієнтам з наступними показниками:

• анурія;
• ниркова недостатність важкого ступеня;
• ангіоневротичнийнабряк;
• гемодіаліз з використанням високопроточних мембран;
• гіперкальціємія;
• гіпонатріємія;
• порфірія;
• прекома, печінкова кома;
• цукровий діабет (тяжкі форми);
• вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені);
• підвищена чутливість до препарату, до інших інгібіторів АПФ і похідним сульфаніламідів.

З особливою обережністю слід призначати препарат при аортальному стенозі, гіпертрофічній кардіоміопатії, двосторонньому стенозі ниркових артерій, стенозі артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, при стані після трансплантації нирки, ниркової недостатності, первинному гіперальдостеронізм, гіпотензії, гіпоплазії кісткового мозку, гіпонатріємії, при гіповолемічний станах , захворюваннях сполучної тканини, цукровому діабеті, пригніченні кістковомозкового кровотворення, подагрі, гіперурикемії, гіперкаліємії, ІХС, цереброваскулярних захворюваннях, важкої хронічної серцевої недостатності, печінкової недостатності, пацієнтам похилого віку.

При вагітності і лактації

Прийом інгібіторів АПФ у II і III триместрах вагітності справляє негативний вплив на плід. Даних про негативний вплив препарату на плід у разі застосування в I триместрі вагітності немає.

За новонародженими і грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести ретельне спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

В період лікування препаратом необхідно відмінити грудне вигодовування.

Побічні дії

В наслідок прийому препарату можлива поява різних побічних ефектів, якими є:

1. Тривалий головний біль.
2. Досить часті запаморочення.
3. Істотне зниження показників артеріального тиску.
4. Виникнення больових відчуттів в області грудей.
5. Ознаки ортостатичноїгіпотензії.
6. Симптоми тахікардії.
7. Явно виражена брадикардія.
8. Ознаки появи серцевої недостатності.
9. Перенесення нападу інфаркту міокарда.
10. Напади нудоти, які досить часто супроводжуються блювотою.
11. Болі в області живота.
12. Сухість оболонки ротової порожнини.
13. Симптоми панкреатиту.
14. Сильна диспепсія.
15. Різка анорексія.
16. Холестатичний або гепатоцелюлярний гепатит.
17. Розвиток жовтяниці.
18. Постійне відчуття загальної втоми.
19. Помітні перепади настрою.
20. Погіршується концентрація уваги.
21. Виникають парестезії рук і ніг.
22. Постійна сонливість.
23. Судоми з посмикування різних м’язів нижніх і верхніх кінцівок.
24. Розвиток астенічного синдрому.
25. Часта сплутаність свідомості.
26. Виникнення бронхоспазмов.
27. Ознаки диспное.
28. Поява посиленого сухого кашлю.
29. Симптоми апное.
30. Посилене відділення поту.
31. Сильне випадання волосся.
32. Фотосенсибілізація.
33. Розвиток тромбоцитопенії.
34. Явно виражена лейкопенія.
35. Агранулоцитоз.
36. Виникає нейтропенія.
37. Порушуються функції органів системи кровотворення.
38. Анурія або олігурія.
39. Розвиток уремії.
40. Погіршується нормальна робота нирок.
41. Виникає ниркова недостатність гострої форми.
42. Зниження потенції.
43. Утворюється ангіоневротичнийнабряк на різних частинах тіла.
44. З’являється висип на шкірі.
45. Досить сильне свербіння.
46. Різні прояви алергічних реакцій на введення даного препарату.
47. Гіпо- або гіперкаліємія.
48. Зниження ступеня толерантності до глюкози.
49. Розвиток міалгії або артралгії.

Також є й інші побічні ефекти. Їх поява залежить від особливостей організму людини, який приймає ці ліки.

Умови та термін зберігання

Медикамент слід обов’язково зберігати в темному і добре провітрюваному місці при невисокій температурі повітря.

Таблетки повинні бути недоступні для маленьких дітей. Термін придатності лікарського засобу становить три роки.

Ціна

У разі необхідності препарат можна придбати в українських аптеках за ціною від 300 до 735 гривень, а в українських – 100-250 гривень.

аналоги

Найбільш часто застосовуються такі аналоги:

• «Скопріл Плюс»;
• «Сінорезід»;
• «Зоніксем НЛ»;
• «Зоніксем НД»;
• «Лізиноприл Н»;
• «Лізінотон Н».

Крім того, існують і інші медикаменти, які можна використовувати в якості аналогів «Ірузіда».

Однак їх може призначати лише лікар після ретельного огляду пацієнта.

Відгуки

Відгуки про препарат Ірузід можна знайти в Інтернеті, як позитивні та і негативні, наприклад Ірина пише: «Мені даний препарат дуже сильно допоміг. Раніше постійно мучилася від артеріальної гіпертензії, зараз же артеріальний тиск нормалізувався і моє самопочуття помітно покращився ».

Карина: «Зараз навіть не згадую про те, який стан у мене було до початку лікування« Ірузідом ». Препарат дуже ефективний. Побічних ефектів у мене немає ».

При бажанні можна в кінці даної статті залишити коментар.

Тест. Стадающие ви гіпертонією?

Ірузід: інструкція із застосування

Фармакодинаміка

Гіпотензивну комбінований засіб. Має антигіпертензивну та діуретичну дію.

Лізиноприл Інгібітор АПФ, зменшує утворення ангіотензину II з ангіотензину I. Зниження вмісту ангіотензину II веде до прямого зменшення виділення альдостерону. Зменшує деградацію брадикініну і збільшує синтез простагландинів.

Знижує загальний периферичний судинний опір, артеріальний тиск (АТ), переднавантаження, тиск в легеневих капілярах, викликає збільшення хвилинного об’єму крові і підвищення толерантності до навантажень у хворих на хронічну серцеву недостатність. Розширює артерії більшою мірою, ніж вени.

Деякі ефекти пояснюються впливом на тканинні ренін-ангіотензинових системи. При тривалому застосуванні зменшується вираженість гіпертрофії міокарда і стінок артерій резистивного типу. Покращує кровопостачання ішемізованого міокарда.

Інгібітори АПФ подовжують тривалість життя у хворих на хронічну серцеву недостатність, сповільнюють прогресування дисфункції лівого шлуночка у хворих, які перенесли інфаркт міокарда без клінічних проявів серцевої недостатності. Антигіпертензивний ефект починається приблизно через 6 годин і зберігається протягом 24 годин.

Тривалість ефекту також залежить від величини дози. Початок дії – через 1 годину. Максимальний ефект визначається через 6-7 годин. При артеріальній гіпертензії ефект наголошується в перші дні після початку лікування, стабільна дія розвивається через 1-2 місяці.

При раптовій відміні препарату не спостерігається вираженого підвищення артеріального тиску.

Крім зниження артеріального тиску лізиноприл зменшує альбуминурию. У хворих з гіперглікемією сприяє нормалізації функції пошкодженого гломерулярного ендотелію.

Лізиноприл не впливає на концентрацію глюкози в крові у хворих з цукровим діабетом і не приводить до почастішання випадків гіпоглікемії.

Гідрохлортіазид Тіазидний діуретик, діуретичний ефект якого пов’язаний з порушенням реабсорбції іонів натрію, хлору, калію, магнію, води в дистальному відділі нефрона; затримує виведення іонів кальцію, сечової кислоти.

Володіє антигіпертензивними властивостями; гіпотензивну дію розвивається за рахунок розширення артеріол. Практично не впливає на нормальний артеріальний тиск. Діуретичний ефект настає через 1-2 години, досягає максимуму через 4 години і триває 6-12 годин.

Антигіпертензивна дія настає через 3-4 дня, але для досягнення оптимального терапевтичного ефекту може знадобитися 3-4 тижні.

Лізиноприл і гідрохлортіазид, якщо застосовуються одночасно, мають адитивний антигіпертензивний ефект.

Показання до застосування

Артеріальна гіпертензія (у хворих, яким показана комбінована терапія).

Протипоказання

Підвищена чутливість до препарату, до інших інгібіторів АПФ і похідним сульфаніламідів, анурія, виражена ниркова недостатність (кліренс креатиніну менше 30 мл / хв.

), Ангіоневротичний набряк (у тому числі і в анамнезі від застосування інгібіторів АПФ), гемодіаліз з використанням високопроточних мембран, гіперкальціємія, гіпонатріємія, порфірія, прекома, печінкова кома, тяжкі форми цукрового діабету, вік до 18 років (ефективність і безпека не встановлені) .

Вагітність і період лактації

Застосування лізиноприлу в період вагітності протипоказано. При встановленні вагітності прийом препарату потрібно припинити якомога раніше.

Прийом інгібіторів в II і III триместрі вагітності справляє негативний вплив на плід (можливі виражене зниження артеріального тиску, ниркова недостатність, гіперкаліємія, гіпоплазія черепа, внутрішньоутробна смерть). Даних про негативні впливи препарату на плід у разі застосування під час I триместру немає.

За новонародженими і грудними дітьми, які зазнали внутрішньоутробного впливу інгібіторів АПФ, рекомендується вести спостереження для своєчасного виявлення вираженого зниження артеріального тиску, олігурії, гіперкаліємії.

На період лікування препаратом необхідно відмінити грудне вигодовування.

З обережністю

Аортальний стеноз / гіпертрофічна кардіоміопатія, двосторонній стеноз ниркових артерій, стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирок, ниркова недостатність (кліренс креатиніну більше 30 мл / хв.

), Первинний гіперальдостеронізм, артеріальна гіпотензія, гіпоплазія кісткового мозку, гіпонатріємія (підвищений ризик розвитку артеріальної гіпотензії у пацієнтів, які перебувають на малосолевой або без солі дієті), гіповолемічні стану (в тому числі діарея, блювота), захворювання сполучної тканини (системний червоний вовчак, склеродермія ), цукровий діабет, подагра, пригнічення кістковомозкового кровотворення, гіперурикемія, гіперкаліємія, ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання (в тому числі недостатність мозкового кровообігу), важка хронічна серцева недостатність, печінкова недостатність, похилий вік.

Спосіб застосування та дозування

Всередину. По 1 таблетці Ірузіда® 10 мг + 12,5 мг або 20 мг + 12,5 мг 1 раз на добу. Іноді, при необхідності, дозу можна збільшити до Ірузіда® 20 мг + 25 мг 1 раз на добу.

Доза при нирковій недостатності: У хворих з кліренсом креатиніну від 30 і менше 80 мл / хв., Препарат можна застосовувати тільки після підбору дози окремих компонентів препарату. Рекомендована початкова доза лізиноприлу при не ускладненою ниркової недостатності становить 5-10 мг.

Попередня терапія діуретиками Симптоматична гіпотензія може виникати після прийому початкової дози препарату. Такі випадки зустрічаються частіше у хворих, у яких була втрата рідини і електролітів внаслідок попереднього лікування діуретиками. Тому треба припинити прийом діуретиків за 2-3 дні до початку лікування препаратом (див. Особливі вказівки).

Побічна дія

• Найбільш часто зустрічаються побічні ефекти: запаморочення, головний біль.
• Інші побічні явища: З боку серцево-судинної системи: надмірне зниження артеріального тиску, біль у грудях, рідко – ортостатична гіпотензія, тахікардія, брадикардія, поява симптомів серцевої недостатності, порушення атріовентрикулярної провідності, інфаркт міокарда.
• Шлунково-кишковий тракт: нудота, блювота, болі в животі, сухість у роті, діарея, диспепсія, анорексія, зміна смаку, панкреатит, гепатит (гепатоцелюлярний і холестатичний), жовтяниця.
• З боку шкірних покривів: кропив’янка, підвищення потовиділення, фотосенсибілізація, свербіж шкіри, випадання волосся.
• З боку нервової системи: лабільність настрою, порушення концентрації уваги, парестезії, підвищена стомлюваність, сонливість, судомні посмикування м’язів кінцівок і губ, рідко – астенічний синдром, сплутаність свідомості.
• З боку дихальної системи: диспное, бронхоспазм, апное.
• З боку системи кровотворення: лейкопенія, тромбоцитопенія, нейропенія, агранулоцитоз, анемія (зниження вмісту гемоглобіну, гематокриту, еритроцитопенія).

Алергічні реакції: ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані (див. Особливі вказівки), шкірні висипання, свербіж, лихоманка, васкуліт, позитивні реакції на антинуклеарні антитіла, підвищення ШОЕ, еозинофілія.

1. З боку сечостатевої системи: уремія, олігурія / анурія, порушення функції нирок, гостра ниркова недостатність, зниження потенції.
2. Лабораторні показники: гіперкаліємія і / або гіпокаліємія, гіпонатріємія, гіпомагніємія, гіпохлоремія, гіперкальціємія, гіперурикемія, гіперглікемія, підвищення рівня сечовини і креатиніну в плазмі крові, гіпербілірубінемія, гіперхолестеринемія, гіпертригліцеридемія, зниження толерантності до глюкози, підвищення активності “печінкових” трансаміназ, особливо при наявності в анамнезі захворювань нирок, цукрового діабету та реноваскулярной гіпертензії.
3. Інші: сухий кашель, біль у суглобах, артрит, міалгія, пропасниця, порушення розвитку плоду, загострення подагри.
4. Симптоми: Виражене зниження артеріального тиску, сухість у роті, сонливість, затримка сечовипускання, запори, неспокій, підвищена дратівливість.

Передозування

Лікування: симптоматична терапія, внутрішньовенне введення рідини, контролювання артеріального тиску, терапія, спрямована на корекцію дегідратації та порушень водно-сольового балансу. Контроль сечовини, креатиніну та електролітів у сироватці крові, а також діурезу.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), препаратами калію, замінниками солі, що містять калій -підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок. Тому їх можна спільно призначати тільки на основі індивідуального рішення лікуючого лікаря при регулярному контролі рівня калію в сироватці і функції нирок.

При одночасному застосуванні з вазодилататорами, барбітуратами, фенотіазинами, трициклічними антидепресантами, етанолом – посилення гіпотензивної дії.

При одночасному застосуванні з нестероїдними протизапальними препаратами (індометацин та ін.), Естрогенами – зниження антигіпертензивної дії лізиноприлу. При одночасному застосуванні з препаратами літію – уповільнення виведення літію з організму (посилення кардіотоксичної і нейротоксического дії літію).

При одночасному застосуванні з антацидами і холестираміном – зниження всмоктування в шлунково-кишковому тракті.

Препарат підсилює нейротоксичність саліцилатів, послаблює дію пероральних гіпоглікемічних препаратів, норадреналіну, адреналіну і протиподагричних препаратів, посилює ефекти (включаючи побічні) серцевих глікозидів, дію периферичних міорелаксантів, зменшує виведення хінідину.

Зменшує ефект пероральних контрацептивів. Етанол посилює гіпотензивний ефект препарату. При одночасному прийомі метилдопи підвищується ризик розвитку гемолізу.

особливі вказівки

Симптоматична гіпотензія Найчастіше виражене зниження артеріального тиску виникає при зниженні об’єму рідини, викликаному терапією діуретиками, зменшенням кількості солі в їжі, діалізом, діареєю або блюванням (див. Взаємодію з іншими лікарськими засобами та побічна дія).

У хворих на хронічну серцеву недостатність з одночасною нирковою недостатністю або без неї, можливо виражене зниження артеріального тиску.

Вона частіше виявляється у хворих з важким ступенем серцевої недостатності, як наслідок застосування великих доз діуретиків, гіпонатріємії або порушеної функції нирок. У таких хворих лікування треба почати під суворим контролем лікаря.

Подібних правил треба дотримуватися при призначенні хворим на ішемічну хворобу серця, цереброваскулярної недостатністю, у яких різке зниження артеріального тиску може призвести до інфаркту міокарда або інсульту.

Транзиторна гіпотензивна реакція не є протипоказанням для прийому наступної дози препарату.

До початку лікування по можливості слід нормалізувати концентрацію натрію і / або заповнити втрачений об’єм рідини, ретельно контролювати дію початкової дози препарату на хворого.

Порушення функції нирок У хворих на хронічну серцеву недостатність, виражене зниження артеріального тиску після початку лікування інгібіторами АПФ може призвести до подальшого погіршення ниркової функції. Відзначено випадки гострої ниркової недостатності.

У хворих з двостороннім стенозом ниркових артерій або стенозом артерії єдиної нирки, які отримували АПФ інгібітори, спостерігалося підвищення сечовини і креатиніну в сироватці крові, зазвичай оборотне після припинення лікування. Найчастіше зустрічалося у хворих на ниркову недостатність.

Підвищена чувствітел’ност’ / Ангіоневротичний набряк Ангіоневротичний набряк обличчя, кінцівок, губ, язика, надгортанника і / або гортані відзначався рідко у хворих, які лікувалися АПФ інгібітором, включаючи лізиноприл, який може виникнути в будь-який період лікування.

У такому випадку лікування лізиноприлом необхідно якомога швидше припинити і за хворим встановити спостереження до повної регресії симптомів.

У випадках, коли набряк виник тільки на обличчі і губах, стан найчастіше проходить без лікування, однак, можливе призначення антигістамінних препаратів.

Ангіоневротичний набряк з набряком гортані може бути фатальним. Коли охоплені мову, надгортанник або гортань може відбутися обструкція дихальних шляхів, тому треба негайно проводити відповідну терапію (0,3-0,5 мл розчину адреналіну (адреналіну) 1: 1000 підшкірно) і / або заходи щодо забезпечення прохідності дихальних шляхів.

У хворих, у яких в анамнезі вже був ангіоневротичний набряк, не пов’язаний з попереднім лікуванням інгібіторами АПФ, може бути підвищений ризик його розвитку під час лікування інгібітором АПФ.

Кашель При застосуванні інгібітору АПФ відзначався кашель. Кашель сухий, тривалий, який зникає після припинення лікування інгібітором АПФ. При диференціальному діагнозі кашлю, треба враховувати і кашель, викликаний застосуванням інгібітору АПФ.

Хворі, що знаходяться на гемодіалізі Анафілактична реакція відзначена і у хворих, підданих гемодіалізу з використанням діалізних мембран з високою проникністю, які одночасно приймають інгібітори АПФ. У таких випадках треба розглянути можливість застосування іншого типу мембрани для діалізу або іншого антигіпертензивного препарату.

• Хірургія / Загальна анестезія При застосуванні препаратів, що знижують артеріальний тиск, у хворих при великому хірургічному втручанні або під час загальної анестезії лізиноприл може блокувати утворення ангіотензину II.
• Виражене зниження артеріального тиску, яке вважають наслідком цього механізму, можна усунути збільшенням об’єму циркулюючої крові.
• Перед хірургічним втручанням (включаючи стоматологію) необхідно попередити хірурга / анестезіолога про застосування інгібіторів АПФ.
• Калій в сироватці В деяких випадках відзначалася гіперкаліємія.
• Фактори ризику для розвитку гіперкаліємії включають ниркову недостатність, цукровий діабет, прийом препаратів калію або препаратів, що викликають збільшення концентрації калію в крові (наприклад, гепарин), особливо у хворих з порушеною функцією нирок.
• У хворих, у яких існує ризик гіпотензії (що знаходяться на малосолевой або без солі дієті) з або без гіпонатріємії, а також у пацієнтів, які отримували високі дози діуретиків, вищеназвані стану перед початком лікування необхідно компенсувати (втрату рідини і солей).
• Метаболічні та ендокринні ефекти Тіазиди можуть впливати на толерантність до глюкози, тому необхідно коригувати дози протидіабетичних лікарських засобів.

Тіазиди можуть знижувати виділення кальцію з сечею і викликати гіперкальціємію. Виражена гіперкальціємія може бути симптомом прихованого гіперпаратиреозу. Рекомендується припинити лікування тіазиднимидіуретиками до проведення тесту з оцінки функції паращитовидних залоз.

1. В період лікування препаратом необхідний регулярний контроль в плазмі крові калію, глюкози, сечовини, жирів і ліпідів.
2. В період лікування не рекомендується вживати алкогольні напої, так як алкоголь посилює гіпотензивну дію препарату.
3. Слід дотримуватися обережності при виконанні фізичних вправ, спекотної погоди (ризик розвитку дегідратації і надмірного зниження артеріального тиску через зниження об’єму циркулюючої крові).
4. Вплив на здатність керування транспортними засобами та працювати з технікойВ період лікування слід утриматися від керування автотранспортом і занять потенційно небезпечними видами діяльності, що потребують підвищеної концентрації уваги і швидкості психомоторних реакцій, оскільки можливо запаморочення, особливо на початку курсу лікування.