Гонал-ф: ціна, відгуки про стимуляцію, інструкція із застосування

studio

Так мова йде про безпліддя, якому піддається більше 40% жінок по всьому світу.
Причин може бути багато: від спадковості до впливу зовнішніх факторів.
Але це не означає, що вирішити проблему можна, так як ін’єкції препарату «Гонал-Ф» мають високу ефективність у даному питанні.

Фармалогіческое дію

Головне завдання ін’єкцій препарату – це гонадотропну дію, яке полягає в стимуляції, розвитку фолікулів, овариальной стимуляції при використанні інших методик запліднення.

Також варто відзначити, що препарат не стимулює яєчники занадто сильно, що не веде до утворення онкології, запалень.

Склад і форма випуску

Основним активним компонентом препарату «Гонал-Ф» є фоллітропін альфа в обсязі 5 мкг на один укол з розчином.

Є і допоміжні речовини, а саме:

сахароза;
Натрію дигідрат;
Моногидрат;
полісорбат;
Натрію гідроксид;
Фосфорна кислота.

Складається лікарський засіб «Гонал-Ф» з сухого ліки і уколу з розчинником, а саме 1 мл води з ін’єкцією

Відноситься ліки до групи гонадотропінів.

Показання до застосування

Зазвичай передумовами до застосування препарату «Гонал-Ф» є:

Ановуляція, до якої схильні жінки, не надали чутливість до кломіфену цитрату;
Стимулювання зростання, розвитку фолікулів у пацієнток при гіперовуляції в процесі використання інших репродуктивних технологій. Зазвичай це запліднення, перенесення гамети в маткову трубу або перенесення зиготи в фаллопієву трубу;
Стимуляція розвитку фолікул у пацієнтів з порушеним гормональним фоном;
Стимулювання сперматогенезу у чоловіків з придбаним або спадковим гипогонадизмом.

Іноді препарат у вигляді ін’єкцій «Гонал-Ф» виписують і при наявності схожих патологій, які стосуються гормональних розладів, профілактики онкології, усунення інфекцій і менопауз.

Але зробити це може лише гінеколог, при цьому доза, тривалість курсу і супутні методики можуть значно відрізнятися.

Протипоказання

Лікар повинен заздалегідь (перед ін’єкціями) обумовити даний момент, а пацієнт повідомити, якщо схильний наступним протипоказань :

Непереносимість і висока чутливість до фоллітропіна альфа в препараті;
Пухлини гіпофіза або гіпоталамуса;
Зміна розміру яєчників;
Кровотечі та виділення з піхви;
Карцинома статевих органів.

Також застосовувати ін’єкції препарату не можна, якщо при лікуванні з’ясувалося, що пацієнт страждає від недостатності яєчників, фіброідних пухлин, тестикулярной недостатності.

У подібних ситуаціях необхідно відмовитися від препарату, знайти альтернативу ін’єкціям або змінити методику лікування за сприяння лікаря.

Побічні дії

Різкий головний біль – одне з побічний дій

Ін’єкції препарату «Гонал-Ф» є досить новим, ефективним, але і при його використанні не можна уникнути побічних дій, до яких схильні майже всі пацієнти.

Зазвичай це проявляється в ущільненні яєчників, ранках на місці уколів. Виглядає це, як набряк, синець або ранка, яка може хворіти, палити при торканні до неї.

У більшості випадків пацієнтки схильні гіперстимуляціїяєчників середньої тяжкості, що є ризикованим проявом, так як може нашкодити всій методиці запліднення.
Хоча гіперстимуляція у важкій формі після введення ін’єкцій препарату зустрічається вкрай рідко, тому прояви сходять через кілька днів після перших уколів.
Менш рідкісні побічні ефекти – це тромбоемболічние ускладнення, які залежать від стимуляції яєчників.

Всі побічні дії можна розділити на: дуже поширені, поширені, непоширені, одиночні і рідкісні. Але про всі потрібно повідомляти лікаря, припиняти лікувальний курс ін’єкцій «Гонал-Ф», міняти методику терапії.

Загальний список побічних реакцій від ін’єкцій препарату :

Шок, гіперчутливість;
Головний біль;
Погіршення астми;
Блювота, нудота;
дискомфорт;
слабкість;
Збільшення маси тіла.

лікарська взаємодія

Адже можна зіткнутися з посиленням фолікулярної реакції, необхідністю збільшити дозу прийому лікарського препарату.

Відносно інших препаратів, алкоголю, антибіотиків, то протипоказань поки виявлено не було, але краще уточнювати дане питання у лікуючого лікаря перед початком курсу ін’єкцій препаратом «Гонал-Ф».

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Дозування і передозування

Введення препарату «Гонал-Ф» має проходити строго під наглядом лікаря за допомогою медичних сестер, самостійно користуватися ін’єкціями можна тільки при дотриманні загальних правил.

Шприц-ручки різного об’єму: 0,5 мл, де міститься 22 мкг (300 МО) фоллітpопіна альфа; 0,75 мл з вмістом 33 мкг (450 МО) фоллітpопіна альфа; 1,5 мл, що включають 66 мкг (900 МО) фоллітpопіна альфа

Відносно дозування, то жінки з ановуляцією повинні пройти курс щоденних уколів, які починаються в перший тиждень менструації. Зазвичай починають з 75-100 МО ФСГ кожен день, далі дозування може збільшуватися, але з перервою на два тижні з дозволу лікаря.

Відносно стимуляції і зростання фолікулів, то ін’єкції препарату «Гонал-Ф» також повинні проводитися щодня з другого дня циклу у вигляді 150-200 МО. Головне, щоб укол ні більше 400 МО, і тривав курс близько 10 днів.

Жінки з ановуляцією можуть починати терапію препаратом «Гонал-Ф» в будь-який період, при призначеному курсі лікування їм вводять по 75 МО щодня протягом двох тижнів, але при необхідності дозування може бути збільшена, як і курс.

При лікуванні чоловіків з проблемою гипогонадизма, то ін’єкції для них проводять три рази в день по 150 МО. Зазвичай триває це близько півтора року.

Інструкція по застосуванню і як правильно колоти Гонал-Ф

Пристрій шприц-ручки

Використовувати препарат «Гонал-Ф» потрібно строго по зазначеній лікарем дозуванням, в його присутності або після консультації медичної сестри.

Пропускати ін’єкції «Гонал-Ф» не рекомендують, але збільшувати дозування дозволяється тільки після звернення до лікаря. Якщо зробити це самостійно, то може виникнути гіперстімулція яєчників, погіршення самопочуття.

Дози уколів залежать від проблеми, але зазвичай це одна ін’єкція «Гонал-Ф» в день в розмірі 75-100 МО. Відбувається це в період менструального циклу.

При самостійному введенні уколу «Гонал-Ф» дотримуйтеся наступних рекомендацій :

Помийте руки;
Підготуйте необхідні атрибути: флакон з препаратом «Гонал-Ф», укол з рідинами, голку, голку для ін’єкції, вату зі спиртом;
Відкрийте флакон з препаратом «Гонал-Ф» і рідиною;
З’єднайте порошок і воду за допомогою голки;
Добре збовтайте отриману ін’єкцію;
Випустіть повітря зі шприца;
Зробіть ін’єкцію готового препарату «Гонал-Ф» в стегно або живіт за рекомендацією лікаря.

Схема стимуляції ГОНАЛОМ-ф + Менопур. Щоденник протоколу по днях. Наслідки. – відгук

Це було моє друге ЕКО і друга стимуляція.
Лікар-репродуктолог вибрала схему стимуляції ГОНАЛОМ-ф + Менопур.
Про Менопур можна почитати мій відгук.
В принципі у відгуку про Менопур я вже докладно розписала своє самопочуття, результат.
І, як завжди, під час стимуляції вела невеликий щоденник.
Ось він.

1 день. Вступаємо в протокол. Цього разу стимуляція буде Гоналом і менопур – відразу двома препаратами.

Гонал-ф видали в шприц-ручці, дуже зручно. Зручніше Пурегона.

Гонал-ф відгуки Стимуляція Гоналом відгуки гонал при еко застосування гонал ф шприц ручка гонал інструкція із застосування

Частина Гоналу доколювали вже звичайними шприцами, що, звичайно, менш зручно.

Укол ГОНАЛОМ в шприці Як колоти гонал ф ГОНАЛОМ ф побічні ефекти

Репродуктолог каже, що вони м’якше діють. Так само сказала, що віддуватися буде ПЯ – на ньому 6 антральних фолікула. На лівому всього два.

Так само призначає вітамін е аж 4 капсули в день і ангіовіт + ще фолієву кислоту 2 таблетки. Щось багато фоліевоі кислоти.

Увечері робимо перші 2 уколу. Поки ніяких відчуттів.

2 день. Днем боліли ноги в ступнях, можливо це і не пов’язане зі стимуляцією, так як кожен день по багато ходимо. Увечері трохи поколювало в яєчниках. Укол робили на вулиці в парку.

3 день. Трохи набрякле обличчя з ранку. Їдемо в Петергоф. Укол робили прямо в Петергофі, на лавочці. Надвечір підмерзла, почався кашель. Почала приймати курантил для крові, Хофітол для печінки і додала Омегу.

4 день. Провели день вдома, лікуюся. Після вечірніх уколів трохи поколює яєчники. Один раз кольнуло справа досить сильно.

5 день . Яєчники іноді відчуваю, але слабо.К вечора почалися виділення.

6 день . На УЗД в лівому яєчнику 8 фолікулів, на правому яєчнику 4, але маленькі. Тобто ростуть дуже нерівномірно.

Сьогодні додали укол стримують овуляцію, Оргалутран.

Увечері вкололи вже три уколу: менопур і гонал в в одну сторону, а Оргалутран в іншу. Не знаю допоможе чи ні, але вирішила колоти уколи стимулюють овуляцію з боку правого яєчника, а Оргалутран з боку лівого яєчника. Може бути завдяки цьому на правому фолікули також підтягнути.

Самопочуття після уколу нормально, не чешусь як в минулий раз, Однак місце уколу теж почервонів, трохи припухло і свербить і щипає. Трохи пізніше на нозі поялась висип, яка трохи свербіла. До ранку пройшло.

Увечері кашель посилився. Звернула увагу, що стали сильніше випадати волосся і задирок стало багато з’являтися.

7 день. Лікуюся вдома. Кашель вранці сильний, вологий. Днем майже немає. В іншому самопочуття нормальне. Трохи тягне живіт як перед місячними. Яєчники майже не відчуваються.

8 день . Під час уколу втратили частину Оргалутрану, прямо цівку цілу. Самопочуття нормальне, тільки кашель сильний.

9 день . З ранку кашель ще сільнее.Пріем у лікаря. На правому ДФ вже 18 мм, а на лівому ростуть погано. Вирішили ризикнути і дотягнути пункцію до 4 червня. Трохи потягує в животі, але не сильно.

10 день. Вранці коли вставала в туалет кілька разів кольнуло в яєчниках досить сильно, більше в правому. Сильний кашель.Немного посилилися виділення. Намагаюся ходити повільно і акуратно. П’ю мукалтин, начебто допомагає.

11 день. Яєчники відчуваються досить сильно. Чи не болять, але відчуття не дуже приємна. Виділення ще сильніше, досить рідкі, часом як водичка. Намагаюся багато не ходити.

Сьогодні колю тріггер.Во час уколу декапептила відчувала невеликий Жар по всьому тілу, сам укол безболісно. Після уколу ніяких відчуттів. Увечері простріли в спині з лівого боку. Кашель посилився. При кашлі відчуваються яєчники.

12 день. Виділення трохи зменшилися. Яєчники пркаливают відчутно.

13 день. День пункції. Вранці прокинулася і боялася слелать зайве лвіженіе – дуже сильно все відчувалося. До клініки добиралися дуже потіхоньку.Наркоз перенесла добре, трохи поспала після. Взяли 10 клітин.

Протягом дня яєчники трохи болять, але не критично. Періодично надувається живіт.

14 день. Майже не болять яєчники. Живіт майже не надувається.

Далі самопочуття було без особливостей. Після протоколу у мене протягом місяця сильно стрибав настрій. Зараз, через 2,5 місяці я набрала, на жаль, 3-4 кілограми і відзначаю досить сильне випадання волосся. Ці наслідки не приємні, але поки не критичні.

Відгуки про інших препаратах, які я застосовувала в протоколі і для підготовки до нього.
– для того, щоб фолікули не лопнули завчасно.
– в моєму випадку був тригером овуляції через сильний ризику СГЯ (докладніше про те, як я пережила синдром гіперстимуляції яєчників тяжкого ступеня можна почитати в).
– для поліпшення якості яйцеклітин.
– на підготовку до вагітності.
????

Гонал Ф при стимуляції ЕКО – інструкція із застосування, відгуки

ЕКО сьогодні для багатьох бездітних пар – єдиний варіант завагітніти і відчути себе батькам, хоча по своїй техніці це дуже складний процес. Проводиться ЕКО як в природному циклі менструації, так і при штучному стимулюванні вироблення яйцеклітини. Одним з ефективних препаратів для стимулювання лікарі називають саме Гонал-Ф.

Гонал Ф – опис препарату, склад і фармакологічні властивості

Лікарська форма препарату – це ліофілізат, призначений для подальшого приготування розчину. До складу препарату входить:

Активний компонент – фоллитропина альфа, в перерахунку на обсяг 450 і 1050 МО.
Додаткові компоненти – сахароза, натрію гідрофосфатдигідрат і дигідрофосфат моногідрат, фосфорна кислота натрію гідроксид.

Фармакологічна властивість ГОНАЛОМ-Ф – природна стимуляція дозрівання і вихід фолікула. Саме завдяки своїм складом препарат стимулює не тільки проліферацію ендометрія і природну овуляцію, але і зростання, дозрівання фолікула в яєчниках, вихід яйцеклітини і як наслідок, природне зачаття, або отримання біоматеріалу для процедури ЕКО.

Як діє ліки

Головне його завдання – стимулювання вироблення і заповнення низького рівня фолікулостимулюючого гормону або ж скорочено ФР. За цю функцію в організмі людини відповідає мозок – його гіпофіз, подаючи команду на вироблення 2 основних гормонів, прогестерону і естрогену.

При нестачі ФГ – знижується і їх рівень в крові і як наслідок, розвиток у жінки ановуляции. Тому і застосовують лікарі ГОНАЛОМ Ф – препарат, високого ступеня очищення, який на організм пацієнта діє так само як і свій власний гормон.

Стимуляція ЕКО Гоналом Ф повинна проводитися тільки під контролем фахівця. Самостійно призначення заборонено!

Показання і протипоказання до використання

Гонал-Ф являє собою гормональний склад, який надає на організм Фоллікулостімулірующий дію і застосовується в протоколі стимулювання при ЕКЗ. Завдяки його впливу, стимулюється ріст і дозрівання фолікула – його застосовують для стимулювання овуляції при діагностованою ановуляции, її лікування, як і в програмі терапії полікістозу яєчників.

Склад показує позитивну динаміку лікування в курсі заповнення нестачі фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів, зокрема поєднуючи з прийомом препаратом ЛГ.
Відносно протипоказань – то такими лікарі називають такі пункти:

Алергія на активні компоненти складу.
Пухлина гіпофіза.
Кістозне новоутворення в яєчниках, не обумовлена розвитком полікістозу.
Вагітність і період лактації.
Злоякісна онкологія, що вражає органи малого тазу.
Внутрішні кровотечі і фіброма порожнини матки.
При діагностуванні аномалії в розвитку статевих органів, як і раннє настання клімаксу.
Первинна форма оваріальної недостатності.

В даному випадку лікар підбирає інше стимулюючий засіб перед ЕКО або методу лікування при діагностованому безплідді.

Побічні ефекти

В курсі терапії препаратом Гонал-Ф можливі наступні побічні ефекти:

У місці введення уколу можливі почервоніння і біль, набряклість або ж синець.
З боку ЦНС напади мігрені і запаморочення.
З боку репродуктивної системи – може розвиватися кіста яєчника або синдром гіперстимуляції яєчників, позаматкова вагітність.
З боку шлунково-кишкового тракту можливі болі в області очеревини і напади нудоти, блювання і пронос, відрижка.
З боку судинної системи – підвищення згортання крові і утворення тромбів, ішемічний інсульт та інфаркт міокарда.
З боку органів дихання – рідко у пацієнтів з діагностованою на бронхіальну астму можливе загострення нападів.

Також можуть показувати себе і алергічні реакції у вигляді висипань по тілу і висип, набряклість кінцівок і обличчя, кропив’янка та анафілактичний шок.
Рідше може показувати себе поява вугрової висипки по типу акне, а також стрімке збільшення маси тіла.

Як стимулювати Гоналом овуляцію при ЕКЗ

Випускають препарат в 2-х формах – це порошок для приготування розчину для ін’єкції і вже готового розчину для введення в спеціальних ручках – шприцах. З огляду на індивідуальні особливості організму, лікарі призначають такі дозування:

300 МО – це 22 мкг або 0.5 мл.
450 МО – це відповідає 33 мкг або ж 0.75 мл.
900 МО – це одно 66 мкг або 1.5 мл.

Перед самим введенням препарату варто ретельно вимити руки і продезінфікувати саме місце введення голки. Далі, зняти з голки захисний ковпачок і ввести підшкірно або ж внутрішньом’язово відповідну дозування препарату. Після акуратно витягніть голку, і прикласти до місця уколу стерильний тампон.

Інструкція по застосуванню в різні цикли – дозування

Саму дозування введення препарату розраховує препарат, але стандартна для протоколу ЕКО схема і дозування ГОНАЛОМ – Ф наступна:

На 1-му тижні менструального циклу – дозування може варіювати від 75 і до 150 МО.
На 2-му тижні – аналогічна дозування.
На 3-му тижні лікар збільшує на 37.5-75 МО дозування препарату, що вводиться.

Добовий обсяг введеного складу не повинен перевищувати 225 МО, що може стати причиною надмірної стимуляції роботи яєчників, їх розривом або ж розвитком кістозного новоутворення.

Середній курс терапії становить 28-30 днів. Як колоти ГОНАЛОМ Ф детально розповість лікар.

Необхідне обстеження перед стимуляцією

Проводять перевірку прохідності маткових труб – найчастіше це роблять за допомогою методу лапароскопії. При їх непрохідності проводити стимулювання немає сенсу.
Визначення рівня гормону в крові – пролактину і естрадіолу, фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого, андрогену.

Проводять і дослідження на УЗД – апаратурі – перше обстеження проводять через тиждень після закінчення менструації, а далі з інтервалом в 2-3 діб, що дозволить визначити, на якому етапі дозрівання знаходиться яйцеклітина.

Читайте ще про те, чи можлива вагітність при міомі матки

Для чого призначають і як колоти Декапептил – важлива інформація тут

Чому не можна ігнорувати харчування в протоколі ЕКО: http://hochu-detey.ru/reproduct/eko/produkty-vo-vremya-ehko.html

Вартість ГОНАЛОМ Ф в аптеках

Вартість ГОНАЛОМ – Ф залежить від дозування:

При обсязі в 75 МО – препарат коштує в межах 1160.
При обсязі в 300 МЕ – вартість варіює в межах 5300 – 5360 гривень.
При обсязі в 450 МЕ – вартість варіює від 8 000 і до 8060 гривень.
При обсязі в 900 МЕ вартість варіює в межах 17 000 – 17 500 гривень.

Вартість препарату в Інтернет – аптеках може бути трохи нижче, але багато завіт і від постачальника, інших факторів.

Відгуки

Тамара, Київ

Можу по собі сказати, то Гонал-Ф мені допоміг, але, правда, з другого курсу. У перший раз не допомогло, оскільки прийом почали не в ту фазу менструального циклу – гінеколог скоригувала курс і ось вже 4-й місяць моєї довгоочікуваної вагітності. У перший час уколи були кілька болючі, але заради малюка – потерпіти варто. Гонал Ф і алкоголь – несумісні продукти.

Світлана, Ставрополь

Після курсу ГОНАЛОМ – Ф змогла сама завагітніти – готувалися до ЕКО, але правда обійшлися так сказати своїми силами. Лікар призначив місячний курс терапії, в результаті змогла завагітніти вже на другому місяці після цього.

Ігор, Сургут

Моїй дружині призначив лікар даний препарат – він правда дорогий для нас, але того варте. Робили уколи курсом в цілих чотири місяці, з інтервалом – 1 раз в 3 дня, від укол у неї було роздратування і алергія, але позитивний результат є. Нашому синові вже півроку.

Обов’язково дивіться відео-інструкцію із застосування нової шприц-ручки GONAL-f:

Як стимулювати овуляцію Гоналом?

Щоб статевий акт дав початок нового життя, сперматозоїду необхідно зустрітися з яйцеклітиною.

Її дозрівання – складний багатоетапний процес, який закінчується овуляцією – виходом з яєчника в порожнину маткової труби. В здоровому жіночому організмі це відбувається щомісяця. Кожен новий цикл – нова яйцеклітина.

Але існує ряд ускладнень, при яких овуляція не відбувається. У цьому випадку на допомогу приходить стимуляція Гоналом.

Жінка про цю дисфункції може навіть і не підозрювати – місячні регулярні, самопочуття в нормі. Сумніви починають закрадатися лише після кількох невдалих спроб завагітніти.

Тому кожна пара, яка планує поповнення в родині, повинна пам’ятати: якщо протягом року незахищений секс не дав бажаних результатів, це привід звернутися за допомогою фахівців.

Якщо виявиться, що причина у відсутності яйцеклітини, це ще не привід говорити про бездітності – овуляцію можна стимулювати гормональними препаратами (наприклад, Гоналом-Ф).

Щоб призначити стимуляцію Гоналом, потрібен вагомий привід. Графік базальної температури, який веде жінка, намагаючись визначити той самий час Х, таким не є. Аналіз крові на гормони, проведений одного разу, також не можна вважати достовірним джерелом інформації – існує безліч факторів, що викликають короткочасні перешкоди на гормональному фоні.

Відмінний спосіб розібратися що до чого – ультразвукове дослідження яєчників. Але жінці слід розуміти, що жоден лікар не зможе визначити причину відсутності овуляції по одному УЗД.

За один місячний цикл необхідно буде пройти кілька досліджень, щоб відстежити розвиток фолікула і побачити на якому саме етапі відбувається збій.

Такі спостереження потрібно проводити не один місяць, а, як мінімум, два-три цикли підряд і тільки після цього призначати гормональний препарат.

Обстеження перед стимуляцією

Перевірка прохідності труб (найчастіше методом лапароскопії). Якщо буде виявлено непрохідність – стимулювати овуляцію безглуздо.
Визначення рівня фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого гормонів, естрадіолу, пролактину, андрогенів (чоловічих гормонів), гормонів щитовидки – здаються на початку циклу.
Ультразвукові дослідження. При стандартному циклі довжиною в 28 днів, перше УЗД призначають через тиждень після закінчення останньої менструації, потім – через кожні 2-3 дні до тих пір, поки не буде встановлено на якому етапі стопориться дозрівання яйцеклітини.

За підсумками спостереження причини відсутності овуляції можуть бути наступними:

1 варіант – яєчники взагалі не функціонують, фолікули (капсули, в яких ростуть яйцеклітини) навіть не починають розвиватися;
2 варіант – фолікули розвиваються, один з них стає домінантним, але в якийсь момент він перестає рости і регресує (при цьому аналіз крові покаже недолік прогестерону);
3 варіант – домінантний фолікул НЕ доростає до потрібного розміру і лютеїнізуючого, утворюючи при цьому жовте тіло (в такому випадку жінка може довго не здогадуватися про відсутність овуляції, так як місячні кровотечі постійні і циклічні, рівень прогестерону в нормі);
4 варіант – яйцеклітина нормально розвивається і доростає до необхідних розмірів, але не може вийти з яєчника (фолікул не рвуться). Далі вона або регресує, або переростає в кісту.

Стимуляція овуляції Гоналом або іншим гормональним препаратом за призначенням лікаря має сенс тільки в перших трьох випадках. Якщо проблема виникає на останньому етапі, коли клітина вже дозріла, можливо, досить буде лише вчасно зробити укол ХГЧ (хоріонічного гонадропінів), щоб допомогти фолликулу розірватися.

Зверніть увагу! Перед тим, як починати стимуляцію овуляції у жінки, майбутньому татові так само треба буде пройти обстеження. Спермограма визначить, чи підходить сперма для зачаття і чи сумісні біологічні матеріали пари.

Як діє Гонал-Ф?

Гонал-Ф – це один з найбільш потужних гормональних стимуляторів, з усіх, які тільки можна знайти в аптечній мережі. Саме тому фармацевти відпускають його строго за рецептом – показання до застосування обмежені дуже вузьким колом патологій:

неповноцінна або відсутня овуляція;
множинні кісти яєчників (полікістоз);
зниження активності гіпоталамо-гіпофізарної системи, яке стає причиною дефіциту статевих гормонів;
мізерні менструальні кровотечі або їх відсутність в молодому віці.

Гонал-Ф, як сильнодіючий препарат, використовують для стимуляції овуляції при плануванні екстракорпорального запліднення, коли необхідно «вичавити» з яєчників якомога більше життєздатних яйцеклітин за раз. Він сприяє зростанню не одного, а відразу декількох домінантних фолікулів, що надалі в кілька разів підвищує шанси пари завагітніти.

Завдання препарату – заповнити недолік фолікулостимулюючого гормону (далі ФГ). В здоровому організмі за вироблення ФГ відповідальний мозок, а точніше передня зона гіпофіза.

Викидом в кров фолікулостимулюючого гормону мозок дає команду репродуктивній системі про необхідність запускати механізм зростання яйцеклітини, виробляючи при цьому два інших гормону – прогестерон і естроген. Очевидно, що брак ФГ тут же відображається і на їх кількості.

Ретельно зважена самою природою гормональна система жінки виходить з рівноваги і починає підкидати неприємні сюрпризи, один з них – ановуляція.

Але, на щастя, генна інженерія не стоїть на місці і сьогодні гормональні сполуки можна отримувати шляхом штучного синтезу.

Головне діюча речовина Гоналу – рекомбінантний (вироблений за допомогою генетиків) фолікулостимулюючий гормон гіпофіза (фоллітропін альфа).

Це препарат дуже високого ступеня очищення, тому діє на жіночий організм точно так же, як і «свій» гормон.

Коректне застосування Гоналу здатне:

стимулювати зростання фолікулів в яєчниках;
налагодити регулярний овуляторний цикл;
провокувати зростання і диференціацію ендометрія, щоб вже запліднена яйцеклітина могла надійно прикріплятися до стінки матки;
позбавити від менструальних розладів, викликаних гормональним дефіцитом;
збільшити кількість «жіночих» гормонів (прогестерону і естрогену).

Кінцевий результат терапії – відновлення гормонального балансу і, як наслідок, здатності яєчників продукувати яйцеклітини. Якщо лікар не пошкодував часу і сил на тривале попереднє обстеження, вірно визначив причину проблеми і підібрав правильну дозу препарату, то у жінки є всі шанси завагітніти вже після першого курсу лікування.

Стимуляція Гоналом в природному циклі

Гонал-Ф випускається в двох формах – у вигляді ампул з порошком, які перед ін’єкцією потрібно розбавляти фізіологічним розчином, і у вигляді спеціальних шприц-ручок, в яких міститься вже готовий розчин необхідної концентрації.

Ампули представлені в дозуваннях по 75 МО (5,5 мкг) і 150 МО (11 мкг). Обсяг розчину, який потрібно ввести за раз, залежить від призначеної лікарем добової дози фоллитропина і кількості фізрозчину, використаного для розведення порошку. Всі ці цифри повинен вказати лікар.

Шприц-ручка в цьому сенсі набагато зручніше – на ній є шкала і дозатор, що відміряє потрібну дозу. З огляду на індивідуальні потреби в гормоні кожної жінки, шприц-ручка також випускається в декількох дозуваннях:

300 МО (що дорівнює 22 мкг або 0,5 мл);
450 МО (33 мкг або 075 мл);
900 МО (66 мкг або 1,5 мл).

Препарат вводиться підшкірно і процедура ця абсолютно безболісна. Ввести потрібну дозу Гоналу за допомогою шприц-ручки жінка може навіть самостійно. Ось що для цього необхідно:

ретельно вимити і обробити руки антисептиком;
видалити зі шприц-ручки ковпачок, виставити потрібну дозу, приєднати голку;
продезінфікувати місце ін’єкції;
шкіру проколоти голкою під прямим кутом (голки в комплекті шприц-ручки дуже короткі і тонкі – укол практично не відчувається);
натиснути пускову кнопку і ввести розчин;
акуратно витягнути голку і прикласти до місця проколу стерильний ватний тампон.

Дозування препарату в різні дні циклу

Як вже було сказано, дозування Гоналу визначає лікар. Стандартна схема стимуляції виглядає приблизно так:

перший тиждень менструального циклу – добова доза від 75 до 150 МО;
другий тиждень – така ж доза;
третій тиждень – при природній овуляції рівень ФГ в цей період зростає. При стимуляції цей момент потрібно враховувати і збільшувати добову дозу, але незначно, десь на 37,5 – 75 МО. Таким чином, щоб добова кількість введеного Гоналу ні в яким разі не перевищувало 225 МО, інакше може виникнути серйозний ризик гіперстимуляції, що може призвести до виникнення кіст або навіть розривом яєчника.

Середня тривалість стимуляції овуляції Гоналом – 28-30 днів. Весь цей час відбуваються в яєчниках пацієнтки процеси контролюються ультразвуковими дослідженнями.

Перше УЗД призначають вже через кілька днів після першого введення препарату. Потім відвідувати кабінет з УЗД потрібно буде кожні 2-3 дні, щоб не пропустити момент, коли фолікули досягнуть необхідних розмірів.

В середньому домінантний фолікул перед овуляцією повинен збільшитися до 20-25 мм.

Якщо все піде за планом і лікар побачить всі необхідні клінічні і ультразвукові ознаки швидкої овуляції, жінці призначать укол лХГ (ХГЧ).

Дозування знову-таки строго індивідуальна, в діапазоні між 5000 і 10000 ОД. Ця ін’єкція необхідна, щоб допомогти фолликулу розірватися і випустити яйцеклітину на волю.

Якщо упустити цей момент і не зробити укол ХГЧ, фолікул може почати регресувати і перетворитися в кісту.

Приблизно через добу-півтора після уколу відбувається овуляція. Цей факт має підтвердити ще одне ультразвукове обстеження. Ось тепер настає найкращий час для зачаття. При гарній спермограмме партнера проблем виникнути не повинно. Оптимально, якщо статевий акт відбудеться протягом 24-32 годин.

Відразу після овуляції лікар може призначити ще кілька уколів прогестерону (найпопулярніший препарат – Утрожестан). У нормі цей гормон має виробляти жовте тіло – заліза, яка утворюється на місці фолікула, що лопнув. Але, щоб підстрахувати яєчники і забезпечити яйцеклітині сприятливі умови в матці, прогестерон вводиться ще й із зовні.

Протипоказання і можливі побічні ефекти

Як і будь-який сильнодіючий медичний препарат, ГОНАЛОМ має деякі протипоказання. Так, додаткові вливання в кров фолікулостимулюючого гормону заборонені при:

наявності в яєчниках великих фолікулярних кіст;
раптових маткових кровотечах невстановленої етіології;
злоякісних пухлинах в матці або яєчниках;
раку і передракових станах молочних залоз;
мозкових пухлинах в гіпоталамо-гіпофізарної області;
непрохідності маткових труб.

Не дарма вже стільки разів робився акцент на необхідності ретельного попереднього обстеження. Якщо з’ясується, що в яєчниках жінки свідомо відсутні прімордіальние фолікули (це «зародки» майбутніх яйцеклітин, які формуються в організмі жінки ще тоді, коли вона знаходиться в утробі матері), то будь-яка стимуляція марна і навіть шкідлива.

Прийнявши рішення про стимуляцію, потрібно знати, що Гонал-Ф може викликати індивідуальну непереносимість. Найчастіше вона проявляється реакціями загального характеру: головними болями, нудотою, прискореним серцебиттям, різкими стрибками артеріального тиску і температури тіла. Можливі алергічні шкірні висипання.

Але, незважаючи на це, ГОНАЛОМ був і залишається «важкою артилерією», завдяки якій багатьом жінкам вдалося, нарешті, пізнати радість материнства.

Якщо перша стимульована овуляція не увінчається успіхом – це ще не привід впадати у відчай.

Навпаки, за спостереженнями лікарів, вагітність найчастіше настає через кілька місяців після курсу, який служить своєрідним «будильником» для організму і призводить в норму природні процеси.

Гонал-ф – офіційна інструкція із застосування, аналоги

* Зареєстрована Міністерством охорони здоров’я (по grls.rosminzdrav.ru) Аналоги, статті Коментарі

ІНСТРУКЦІЯпо для медичного застосування препарату

ЛС-000351

Торгова назва: гону-ф®

Міжнародна непатентована назва:

фоллітропін альфа

Лікарська форма:

ліофілізат для приготування розчину для підшкірного введення

склад:

1 флакон містить:

Активна речовина: фоллитропина альфа – 33 мкг (450 ME) і 77 мкг (1050 ME);

допоміжні речовини: сахароза, натрію гідрофосфатдигідрат, натрію дигідрофосфат моногідрат, фосфорна кислота, натрію гідроксид.

Опис: білі ліофілізовані пелети або біла ліофілізована маса (ліофілізат).

Фармакотерапевтична група:

Фоллікулостімулірующий засіб.

Код ATX: [G03GA05]

Фармакологічні властивості Фармакодинаміка гону-ф® – рекомбінантний фолікулостимулюючий гормон людини (р-чФСГ) – є препаратом, що стимулює зростання і розвиток фолікулів. Препарат отримують методом генної інженерії на культурі клітин яєчників китайського хом’ячка.

Надає гонадотропну дію: стимулює зростання і дозрівання фолікула / фолікулів, сприяє розвитку багатьох фолікулів при проведенні контрольованої оваріальної гіперстимуляції, в тому числі для програм допоміжних репродуктивних технологій. Фармакокінетика При підшкірному введенні величина абсолютної біодоступності становить приблизно 70%.

Після повторних ін’єкцій гону-ф® спостерігається триразова кумуляція препарату в крові в порівнянні з одноразовою ін’єкцією. Стаціонарна рівноважна концентрація в крові досягається протягом 3-4 днів.

Було показано також, що у жінок з пригніченою секрецією ендогенних гонадотропінів, фоллітропін альфа ефективно стимулює розвиток фолікулів і стероїдогенез, незважаючи на недоступний для вимірювання малий рівень лютеїнізуючого гормону (ЛГ).

Після внутрішньовенного введення фоллітропін альфа визначається в позаклітинних рідинах, причому початковий період його напіввиведення з організму становить приблизно 2 години, тоді як остаточний період напіввиведення становить приблизно 24 години. Величина рівноважного обсягу розподілу становить 10 л, загальний кліренс – 0,6 л / год. Одна восьма введеної дози фоллитропина альфа виділяється з сечею.

Показання до застосування

Оваріальна стимуляція при відсутності росту і дозрівання фолікулів (в тому числі при синдромі полікістозних яєчників) і в разі неефективності терапії кломіфеном;
Контрольована оваріальна гіперстимуляція в програмах допоміжних репродуктивних технологій;
Оваріальна стимуляція при гіпогонадотропний станах у жінок (в комбінації з препаратом лютеїнізуючого гормону);
Стимуляція сперматогенезу при гіпогонадотропного гіпогонадизмі у чоловіків (в комбінації з хоріонічним гонадотропіном).

Протипоказання Гіперчутливість до препарату або допоміжних речовин, гіпоталамо-гіпофізарним пухлини. У жінок: вагітність, об’ємні новоутворення або кісти яєчників (не обумовлені синдромом полікістозних яєчників), маткові кровотечі неясної етіології, карцинома яєчника, рак матки, рак молочних залоз. Препарат не слід призначати:

у жінок: при аномаліях розвитку статевих органів і фіброміомі матки, несумісних з вагітністю, первинної оваріапьной недостатності, передчасної менопаузи.
у чоловіків: при первинній тестикулярной недостатності.

Застосування в період вагітності та годування груддю У період вагітності і годування груддю препарат Гонал-Ф не призначається.
Спосіб застосування та дози Вводять підшкірно.
Жінки.

При ановуляторних безплідді зі збереженим менструальним циклом або з порушенням його періодичності. Лікування починають у перші 7 днів циклу. Стимуляцію проводять під контролем УЗД (вимірюють розміри фолікулів) і / або рівня естрогену в крові. Стимуляцію починають з щоденної дози 75-150 ME (0.13-0.25 мл), збільшуючи на 37,5 ME -75 ME з інтервалом 7 або (що краще) 14 днів до отримання необхідного ефекту. Максимальна доза однієї ін’єкції не повинна перевищувати 225 ME (0.38 мл). При відсутності позитивної динаміки після 4 тижнів лікування припиняють. У наступному циклі стимуляцію слід починати з більш високої дози.

Після досягнення оптимальних розмірів фолікулів через 24-48 годин після останньої ін’єкції гону-ф® одноразово вводять 250 мкг рекомбінантного людського хоріогонадотропін (р-лХГ) або 5000-10 000 ME людського хоріонічного гонадотропіну (лХГ). У день ін’єкції лХГ і на наступний день пацієнтці рекомендують статевий контакт.

У разі надмірного відповіді яєчників на стимуляцію слід скасувати введення лХГ. У наступному циклі призначають нижчу в порівнянні з попередньою дозу.

При проведенні контрольованої оваріальної гіперстимуляції для допоміжних репродуктивних технологій.

Гону-ф® призначають щодня по 150-225 ME (0.25-0.38 мл), починаючи з 2-3 дня циклу. Щоденна доза може варіювати, але зазвичай не перевищує 450 ME (0.75 мл). Лікування продовжують до досягнення фолікулами адекватних розмірів за даними УЗД (в середньому 5-20 днів). Через 24-48 годин після останньої ін’єкції гону-ф® одноразово вводять 250 мкг р-лХГ або 5000-10 000 ME лХГ для індукції остаточного дозрівання фолікулів. Для придушення ендогенного викиду лютеїнізуючого гормону (ЛГ) і підтримки його на низькому рівні використовують аналоги гонадотропін-рилізинг гормону.

При ановуляторних безплідді з відсутністю менструального циклу в результаті дефіциту фолликулостимулирующего і лютеїнізуючого гормонів.

Доза і схема лікування підбирається лікарем індивідуально.

Зазвичай гону-ф® призначають щодня підшкірно протягом до 5 тижнів одночасно з лютеїнізуючим гормоном. Лікування гону-ф® починають з дози 75-150 ME (0.13-0.25 мл) одночасно з лутропіном альфа в дозі 75 ME. У разі необхідності доза гону-ф® може бути збільшена на 37,5 ME – 75 ME кожні 7-14 днів.

При відсутності адекватної відповіді на стимуляцію протягом 5 тижнів терапію слід припинити і відновити вже в новому циклі в більш високих дозах. Після досягнення оптимальних розмірів фолікула / фолікулів через 24-48 годин після останньої ін’єкції гону-ф® і лутропіна альфа одноразово вводять 250 мкг р-лХГ або 5000-10 000 ME лХГ. У день ін’єкції лХГ і на наступний день пацієнтці рекомендують статевий контакт. В якості альтернативи може бути проведена внутрішньоматкова інсемінація. У разі надмірного відповіді яєчників на стимуляцію лікування слід припинити і скасувати призначення лХГ. Стимуляцію повторюють в наступному циклі, починаючи з більш низькою порівняно з попереднім циклом дози.Мужчіни. Чоловікам зазвичай призначають гону-ф® в дозі 150 ME (0.25 мл) три рази в тиждень протягом не менше 4 місяців в комбінації з лХГ. При відсутності позитивного ефекту протягом цього часу ,, лікування може бути продовжено до 18 місяців.

Побічна дія При застосуванні лікарського препарату гону-ф® можливий розвиток побічних ефектів, які в залежності від частоти появи розцінюються як дуже рідкісні (1/10000 по 1/100 по 1/10 по