Герцептин: ціна, відгуки, інструкція із застосування, побічні ефекти

Придушити зростання злоякісної пухлини без нанесення шкоди сусіднім органам здатний препарат «Трастузумаб». Тому його активно використовують в терапії раку молочної залози.

Основна мета лікарів при виявленні пухлини у жінок – не тільки придушити зростання ракових клітин в первинному вогнищі, а й попередити рецидив хвороби. Для цього і були розроблені медикаменти на основі трастузумаба емтанзіна. Практика довела їх високу ефективність і безпеку застосування.

Загальний опис

Медичні дослідження в області онкологічних захворювань дозволили фахівцям встановити, що окремі антитіла при тісній взаємодії з клітинами пухлин здатні блокувати механізм їх розподілу. Підсумком стало створення моноклональних антитіл, які здатні заблокувати HER2-рецептори зростання ракових клітин.

Існуюча форма випуску медикаменту – ліофілізат, порошок білуватого або злегка жовтуватого відтінку для подальшого виготовлення концентрату для інфузій. Його поміщають в аптечний флакон з прозорого скла. Для збереження високої фармакологічної активності закупорюють не тільки пробкою, а й ковпачками з алюмінію з кришкою.

До кожного флакона з порошком додається ємність з розчинником, а також детальна інструкція із застосування медикаменту. В аптечній упаковці присутній тільки 1 шт.

Торгові найменування засобу – «Герцептин», «Гертікад».

Інших форм випуску – таблеток, гелів, аерозолю – виробником для «трастузумаб» не передбачено. Однак в ряді випадків вдаються до допомоги комбінацій з протипухлинних речовин, наприклад, «пертузумаба» і «трастузумаба».

Ефективність препарату

Доведено високу ефективність таргетної терапії «трастузумаб» раку грудної залози з активною клітинною гіперекспресією HER2:

• в якості монотерапії – після первинної або однієї з видів хіміотерапії;
• багатокомпонентне введення з іншими протипухлинними медикаментами – «Паклітакселу» або «докетакселу», за умови відсутності первинного протиракового впливу;
• при введенні з інгібіторами ароматази – при діагностованих гормонорецепторах з позитивною відповіддю в раковому вогнищі, особливо в терміни постменопаузи.

На першому етапі формування при раку молочної залози – з вираженою гіперекспресією HER2 у вогнищі:

• ад’ювантне лікування – після виконаного хірургічного видалення новоутворення, або ж закінчення стартової променевої, а також хіміотерапії;
• в інфузіях з «Паклітакселу» або «докетакселу» – після завершення терапії циклофосфамідом або ж доксорубіцином;
• вплив з ад’ювантною метою – введення з медикаментами «докетакселу» або ж «Карбоплатин».

У ряді ситуацій фахівці розглядають схему лікування «трастузумаб» при розповсюдженому ураженні аденокарциномою тканин шлунка або стравохідно-шлункової складки з клітинної потужної гіперекспресією HER2.

Важлива умова: раніше протиракову дію не рекомендувалося в тому числі в комбінуванні з іншими цитостатиками, наприклад, «Капецитабіном», ліками з платиною.

Фармакологічні властивості

Принцип протипухлинного впливу трастузумаба емтанзіна дещо інший, ніж у інших хіміопрепаратів. Якщо останні токсичні не тільки для ракових клітин, але і для здорових тканин, то хімічна формула «Герцептина» трастузумаба дозволяє йому цілеспрямовано впливати на раковий вогнище.

Фармакодинаміка

По суті, хіміопрепарат є рекомбінантні елементи ДНК, похідні моноклональних гуманізованих антитіл.

Саме вони вступають у виборчі взаємозв’язки з доменом фактора росту – HER2 поза клітиною, на її поверхні.

Вони не що інше, як IgG1 – складаються з константних ланок специфічних ланцюгів, а також областей антитіла p185HER2 до HER2 у визначальних комплементарності клітин мишачих білків.

Потрапляючи на мембрану ракової клітини, протоонкоген HER2 починає кодувати рецептороподібним трансмембранний її білок. Він також подібний до типовим членам рецепторів ростового фактора. Проліферація ракових клітин гальмується. Розміри вогнища поступово зменшуються.

Фармакокінетика

При внутрішньовенному інфузійному введенні медикаменту фармакологічна дія має дозозалежний характер – зі збільшенням обсягу препарату будуть підвищуватися значення Т ½, а також знижуватися параметри Cl.

Так, після надходження навантажувальної дози і підтримуючого обсягу Т ½ в середньому становить 5-8 діб, тоді як рівноважна концентрація буде досягнута до 16-32 тижня терапії.

Виведення буде здійснюватися як нирками, так і печінкою, частково в легенях, з повітрям, що видихається.

Особливі вказівки до застосування «трастузумаб»

Оптимальний спосіб введення медикаменту в організм хворого на рак людини – внутрішньовенні інфузії:

• по 4 мг / кг ваги протягом 90 хвилин – стартова дозування;
• по 2 мг / кг ваги протягом 30 хвилин – підтримує хіміодоза.

Кратність процедур визначається лікарем в індивідуальному порядку. Як правило, достатньо одного разу на 7-10 днів.

Кожне введення протипухлинного медикаменту повинно відбуватися в умовах стаціонару, під контролем та за погодженням із лікарем. Потрібен ретельний контроль діяльності серцевого м’яза, функції нирок, а також печінки. При ранньому виявленні токсичності препарату слід розглянути питання про зміну лікувальної схеми або повне скасування «трастузумаб».

Особливі вказівки:

• розчин, який застосовують як розчинник, містить один з компонентів бензиловий спирт, що також потрібно враховувати в протираковій терапії – токсична додатковий вплив;
• лікарський розчин з ліофілізату «Трастузумаба» 440 готують в асептичних умовах – вкрай обережно, не струшуючи;
• клінічні випробування у людей старше 65 років не проводились;
• при метастатичному ураженні паренхіми легень відзначається ризик побічних реакцій і ускладнень вище;
• активні метаболіти зберігаються в організмі жінки до 27-30 тижнів, що вимагає обов’язкового дотримання заходів контрацепції.

Найменші зміни в стані серцево-судинної, дихальної системи та органів повинні бути оцінені фахівцем негайно. Рідкісне захворювання не вимагає додаткових заходів симптоматичної терапії після введення «трастузумаб», що зовсім не є основою для його скасування.

Протипоказання і побічні прояви «трастузумаб»

Практично єдиним абсолютним протипоказанням до призначення протипухлинного препарату є індивідуальна підвищена чутливість до «трастузумаб» у хворого. Однак особливу обережність фахівці будуть проявляти і в разі виявлення при медичному обстеженні осіб з підгруп ризику:

• метастатичні ураження дихальних структур;
• високий ризик формування кардіотоксичності;
• декомпенсація діяльності ниркових клубочків / гепатоцитів.

Достовірної інформації про вплив «трастузумаб» на плід у вагітних жінок, зі зрозумілих причин, немає.

Проте клінічні випробування на тваринах переконливо доводять, що його активні речовини мають здатність проникати через плацентарний бар’єр, а також в грудне молоко.

Тому для жінок, які очікують народження дитини на світло або годують його грудьми, подібне протипухлинне дію неприйнятно.

За медичними показаннями – виявлення агресивної форми раку молочної залози – буде рекомендовано переривання вагітності або скасування лактації.

Особливості взаємодії з іншими медикаментами:

• ефект посилюється при комбінації з «таксол», «Карбоплатином», «Навелбіном»;
• заборонено розводити порошок в глюкозі – провокує агрегацію білка;
• підвищується ризик кардіотоксичної побічної дії при комбінації з «Доксорубіцином», а також «епірубіцином» або «циклофосфамідом».

З будь-якими алкогольними продуктами і лікарськими формами на основі етилового спирту медикамент абсолютно поєднується. При передозуванні препаратом у людини виникають побічні ефекти:

• запаморочення і сонливість;
• безсоння і надмірна тривожність;
• депресивні розлади і нейропатії;
• парестезії та порушення слухової / зорової діяльності;
• лихоманка і озноб;
• атаксія і тремор кінцівок;
• диспепсичні розлади і шкірні висипання;
• гіпотензія і серцева недостатність.

Кожне з ускладнень вимагає перегляду схеми протиракової терапії та надання симптоматичної медичної допомоги.

Склад препарату

Потужне онкологічне протидію медикаментів на основі речовини трастузумаба можливе завдяки його високій концентрації в кожному аптечному флаконі:

• ліофілізат для інфузійного розчину – 440 мг;
• ліофілізат для виготовлення концентрату інфузійного розчину – 150 мг.

Саме в подібній формі хімічна структура медикаменту сприяє максимальному утворенню антитіл до HER2 на поверхні мембрани ракових клітин, що призводить у подальшому до їх загибелі.

У наборі «пертузумаба» присутні відразу два активних хімічних речовини: пертузумаб / трастузумаб, що сприяє потенціюванню їх протиракового ефекту, а також зниження ризику появи побічних реакцій організму.

З допоміжних компонентів виробником в інструкції перераховані гідрохлорид моногідрат гістидину, а також трегалоза дигідрат і полісорбат.

Їхня задача зводиться до підтримки і посилення вироблення специфічних антитіл до HER2.

В цілому препарату притаманні такі властивості:

• придушення поділу клітин у вогнищі пухлини;
• зменшення розмірів злоякісного новоутворення;
• попередження метастазування.

При своєчасно розпочатій терапії спостерігалося поліпшення стану пацієнток вже після перших кількох процедур хіміотерапії – одужання досягалося в 2/3 випадків хвороби.

Скільки коштує: ціна в аптеках і онлайн

У звичайній аптечній мережі протипухлинні ліки рідко знаходяться у вільному продажу. Як правило, купити «Трастузумаб» можна в спеціалізованих аптечних відділах, виключно за пред’явленням рецепта від лікаря – через високу токсичність і небезпеку лікарського засобу для життя людей.

При цьому слід враховувати, що, як і всі інші протиракові препарати новітнього покоління, ліки на основі трастузумаба, наприклад, «Гертікад», мають високу вартість.

Ціна на флакон з ліофілізату буде від 2 до 6 десятків тисяч гривень.

При цьому на цінову політику аптечної мережі має великий вплив віддаленість регіону і відсутність поруч конкурентоспроможних фармацевтичних компаній.

Оскільки «Трастузумаб» присутній в переліку життєво необхідних медикаментів в Україні, хворі мають право на його отримання безкоштовно в разі інвалідності з профільного захворювання.

Додатково є можливість придбання медикаменту онлайн – на спеціалізованих сайтах виробника. Звичайно, вартість препарату буде нижчою – на 25-30%. Однак гарантії відсутності підробки або низької якості речовини при покупках в інтернеті немає. Онлайн-шахраї практично не несуть кримінальної відповідальності, оскільки їх дії важко довести.

Умови зберігання лікарського препарату

Сама форма медикаменту – ліофілізат для приготування внутрішньовенних інфузій – обумовлює, що зберігати флакони слід при низьких температурах – від 2 до 8 градусів. Це може бути нижня полиця холодильника, звідки упаковку дістають безпосередньо перед введенням препарату в організм хворого, і ліки готують в асептичних умовах.

Важливо, щоб на аптечний флакон не потрапляли прямі сонячні промені, а місце зберігання виключало доступність медикаменту для дітей.

Слід проводити регулярний контроль і ревізію кількості ліків.

Стандартні терміни придатності препарату – 3,5-4 року. Вони завжди вказані на сертифікованих упаковках медикаменту. Використовувати їх після зазначених виробником дат абсолютно неприпустимо, оскільки токсичність хімічної речовини в цьому випадку різко збільшується.

Аналоги і замінники «трастузумаб»

Повністю ідентичні за складом і фармакологічні дії препарату «Трастузумаб» – це аналоги «Гертікад» і «Кадс».

Популярні і не менш ефективні замінники:

• «Ацеллбія»;
• «Редітукс»;
• «Кітруда»;
• «Бевацизумаб»;
• «Мабтера»;
• «Ербітукс»;
• «Авастин»;
• «Алтузан»;
• «Емплісіті»;
• «Дарзалекс»;
• «Блінціто»;
• «Газіва»;
• «Олдіво».

Підбираючи оптимальну схему хімічного впливу на ракові клітини в органі, фахівець враховує не тільки показання до введення медикаменту, а й структуру пухлини, а також вік хворого, його переносимість до ліків від раку в цілому. Самостійно змінювати кратність або назву засобу абсолютно неприпустимо.

Відгуки лікарів і пацієнтів про «Трастузумаб»

Підібрати найкращу схему терапії ракового вогнища непросто навіть досвідченому лікарю – для цього потрібно врахувати безліч чинників, найважливішим з яких є гіперекспресія HER2 клітин новоутворення.

Відмінно зарекомендувало себе сучасний засіб на основі трастузумаба. За рахунок придушення фактора росту пухлинних елементів воно сприяє спочатку зменшенню розміру вогнища раку, а потім і повному його видаленню з тканини органу.

Терміни подібної терапії в кожному випадку визначаються індивідуально.

Катерина Вікторівна, 54 роки, хіміотерапевт

Нещодавно мені поставили страшний діагноз – рак в лівій молочній залозі. Не знала, як пережити цей кошмар. На щастя, в моєму місті є спеціалізований центр з лікування подібних хвороб, де мені і був рекомендований курс препарату «Гертікад».

Його вартість, безумовно, мене не обрадувала, але заради здоров’я я була готова заплатити набагато більше. Зате результат перевершив очікування: останні аналізи показали, що пухлина стала набагато менше.

Буду дотримуватись рекомендацій лікаря і далі, сподіваюся перемогти рак, адже у мене маленька донька росте.

Валерія, 35 років

У нашій родині у багатьох жінок виявляли рак грудей, але мене подібне не торкнулося. Зате у дочки недавно виявили пухлину.

На щастя, знайомі порекомендували звернутися в клініку, лікарі якої славляться високими результатами боротьби з раком.

Дочка успішно пройшла курс терапії «трастузумаб» і тепер чекає остаточного висновку фахівців, чи вдалося перемогти злоякісний вогнище. Сподіваємося, що наші зусилля приведуть до одужання.

Ольга Віталіївна, 56 років, пенсіонерка

Препарат Герцептин: застосування по інструкції, відгуки

Зміст:

• Герцептин при раку молочної залози
• Протипоказання:
• Герцептин: інструкція із застосування
• Як приготувати розчин
• Примітки
• Герцептин: побічні ефекти
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами
• Герцептин: ціна, відгуки
• Відгуки

Герцептин при раку молочної залози

Як відбувається процес поширення і розподілу ракових клітин? На зростання таких клітин впливає білок HER-2. Він є геном, який може активізувати рак в різних стресових ситуаціях:

• мутація;
• гіперекспресія.

Молекулярна біологія відкрила нові можливості для лікування онкологічних захворювань, особливо при вивченні раку молочної залози. Механізми розподілу ракових клітин виявили, що ген HER-2 знаходиться і в здорових тканинах організму. Якщо відбувається гіперекспресія цього гена, то пацієнту призначають Герцептин. Показаннями до застосування є метастатичний рак молочної залози.

Антитіла в цьому препараті зв’язуються з рецептором HER-2, завдяки чому пригнічується ріст пухлинних клітин, що мають гіперекспресію.

Препарат випускається у флаконах. У комплект входить розчинник, інфузійний пакет. Ліки складається з трастузумаба і допоміжних компонентів: L-гістидину гідрохлорид, полісорбат 20, L-гістидин, трегалози дигідрат.

Протипоказання:

До таких відносять захворювання серцево-судинної системи, індивідуальна непереносимість препарату, метастази в легенях, спільна терапія, що включає кардіотоксичність засобу, дитячий вік. Застосування Герцептину вагітним і годуючим жінкам протипоказано.

Герцептин: інструкція із застосування

Кожен раз, вводячи трастузумаб, потрібно стежити за станом пацієнта : чи не з’явилася лихоманка, температура. При метастатичному раку молочної залози препарат потрібно вводити щотижня. Якщо терапія включає також паклітаксел або доцетаксел, то дозування повинна складати 4 мг / кг ваги протягом півторагодинної інфузії. Якщо з’являється озноб та інші реакції, то потрібно припинити застосування. Як тільки лихоманка спадає, то інфузію продовжують.

Якщо лікування включає також інгібітори ароматази, то дозування така ж.

Підтримуюча дозування складає 2 мг / кг ваги хворого протягом півгодинної інфузії. Лікування проводять 1 раз на тиждень до того моменту, як захворювання почне прогресувати.

При ранніх стадіях онкології молочних залоз навантажувальна дозування становить 8 мг / кг, потім в наступні три тижні її знижують до 6 мг / кг ваги. Інфузія проводиться півтори години.

Якщо введення трастузумабу хворому було з яких-небудь причин пропущено менше 7 днів, то препарат вводять в дозі 6 мг / кг. Потім продовжують введення за індивідуальним графіком. Якщо введення трастузумабу було пропущено понад семи днів, то вводити Герцептин потрібно в кількості 8 мг / кг. Дозування знижують до 6 мг / кг через 3 тижні.

Якщо виникає оборотна мієлосупресія після хіміотерапії, то Герцептин повинен призначатися після зменшення дози хіміотерапії або навіть її скасування.

Як приготувати розчин

Заборонено змішувати розчин Герцептина з іншими лікарськими засобами. Зі спеціальними пакетами, призначеними для інфузії, Герцептин сумісний. Потрібно забезпечити асептичні умови для приготування розчину до введення.

1. Флакон препарату розвести в 20 мл води, яка надається разом з препаратом. Вона містить бензиловий спирт для антимікробної дії. Для цього акуратно набрати воду в стерильний шприц, потім ввести її шприцом струменево у флакон Герцептина.
2. Акуратно, не струшуючи, покачати флакон, обертаючи його.
3. У разі утворення піни потрібно дати розчину постояти кілька хвилин.
4. З флакона з концентрацією набрати підібраний індивідуально обсяг, ввівши його в пакет для інфузій, в якому знаходиться 250 мл 0,9% натрію хлориду. Потім пакет потрібно акуратно перевернути для перемішування. Розчин потрібно перевірити на око – чи присутні в ньому домішки – і тільки потім вводити його хворому.

Примітки

Концентрат приготованого розчину повинен бути безбарвним або блідо-жовтого кольору, а також прозорим. Термін придатності концентрату складає 28 днів при температурі від 2 ° С до 8 ° С. Можна використовувати стерильну воду як розчинник. У такому випадку термін придатності Герцептина становить добу. Розчин заморожувати не можна.

Застосування Герцептину самостійно заборонено! Тільки за допомогою онколога.

Герцептин: побічні ефекти

Виникнення побічних дій у хворих після застосування можливо в 50% випадках.

Найбільш часті інфузійні реакції: озноб, температура, нудота і блювота, тремор кінцівок, слабкість. Іноді може розвинутися тахікардія.

Загальні побічні ефекти: біль у грудях, збільшення ваги або його зниження, болі в спині, шиї, загальне погіршення самопочуття, що супроводжується нездужанням. У дуже рідкісних випадках пацієнт може впасти в кому.

З боку шлунково-кишкового тракту: нудота, блювота, діарея, запор, болі в животі. У рідкісних випадках виникає жовтяниця, печінкова недостатність.

Шкіра: алергічні реакції, висип, випадання волосся, шаруватість нігтів, запалення, сухість.

Легкі, носоглотка: кашель, задишка, набряки легенів, болі в грудях, нежить, кровотеча з носа, синусит, риніт, плеврит, недостатність дихання. Іноді виникають бронхоспазми, пневмонія.

Зір, слух: глухота, сльозоточивість, кон’юнктивіт.

Нервова система: головний біль, тремор, депресія, тривожні стани. Рідко: набряк мозку.

Важкі побічні ефекти після застосування виникають рідко. Потрібно ретельно спостерігати за станом хворого, робити кисневі інгаляції, щоб уникнути задишки після застосування.

У той же час ризик важких побічних ефектів зростає у пацієнтів з метастазами в легенях.

Крім того, якщо у хворого присутня серцева недостатність або ІХС, потрібно дотримуватися обережності, тому що лікування може призвести до летального результату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не можна змішувати Герцептин з іншими препаратами. Він також несумісний з 5% розчином глюкози. Кардіотоксичність збільшують циклофосфамід, епірубіцин, доксорубіцин при взаємодії з Герцептином.

Герцептин: ціна, відгуки

На території України 1 флакон препарату коштує приблизно 45 тис. гривень. Але препарат, незважаючи на високу ціну, дуже ефективний. Його зазвичай доставляють на замовлення за рецептом. Крім того, купувати Герцептин вигідніше в Україні, ніж в країнах Євросоюзу.

Відгуки

Подруга лікувалася в онкологічному диспансері. Вона проходила курс лікування Герцептином. Звичайно, вона дуже мучилася від побічних ефектів. Як-то кажуть, з двох зол вибирають менше.

У неї була початкова стадія раку молочної залози, і з часом пухлина зменшилася завдяки хіміотерапії і Герцептину. Вона вижила, і її життя змінилося. Так, це для неї був дуже дорогий препарат, і лікування обійшлося дорого, але життя людини безцінне. Допомагали всім світом.

Спасибі виробникам цього препарату, нехай мій позитивний відгук побачать інші люди, яким належить пройти цей шлях.

Цілий рік капали Герцептин. Зараз пішов другий. Як не дивно, не було жодних побічних ефектів. Думаю, що це залежить індивідуально. Було спочатку страшно лягати, коли прочитала побічні ефекти від Герцептину. Але все обійшлося.

Ось від хіміотерапії побічні ефекти були дуже сильні, але не від Герцептину. Лікуюся я безкоштовно в Україні, лікарі призначили також панангин для профілактики серцевих захворювань. Намагаюся менше нервувати, думаю про хороше. Серце не шаліло поки.

А я капала Герцептин два роки, але з великою перервою. Пам’ятаю свою першу крапельницю. Були побічні ефекти: ломота, озноб моторошний. З подальшими інфузіями це не повторювалося приблизно півроку. Потім зіпсувалися нігті, волосся, стала шкіра дуже сухою. Минуло ще півроку і лікування закінчилося.

Все потихеньку відновлюється, нових шишок в грудях немає. Якість життя, звичайно, вже інше, але Герцептин – дуже хороший і гідний препарат. Зі мною також лежала знайома з раком молочної залози. Їй призначали червону хіміотерапію і Герцептин. Ось у неї почало боліти серце, і препарат їй скасували.

Так що все індивідуально.

Консультації

НА ЗАПИТАННЯ ВІДПОВІДАЄ ШПАКІВ ВІТАЛІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, мамолог, пластичний хірург, лікар-онколог ГКОД

ПИТАННЯ: Здравствуйте! Я чула, що тепер герцептин випускають і в Україні. Вам щось відомо з цього приводу? І якщо випускають, то чи є дженерики такими ж ефективними як оригінал?
Ольга.

ВІДПОВІДЬ: Здравствуйте! Так, випускають. Він пройшов усі стадії клінічних досліджень і показав, що діє не гірше Герцептину, а це значить, що він ефективний.

ПИТАННЯ: Доктор, у моєї знайомої рак молочної залози з мтс в хребет. За імуногістохімії у неї гіперекспресія HER2NEU. На комісії їй відмовили в герцептином, мотивувавши тим, що при 4 стадії його не призначають. Як Ви прокоментуєте це рішення?
Спасибі. Катя.

ВІДПОВІДЬ: Катерина, комісія просто так не відмовляє! Значить, були якісь інші причини, а не рак 4 стадії. Взагалі Герцептин показаний пацієнтам з 4 стадією.

ПИТАННЯ: Шановний Віталію Олександровичу! Мені належить рік таргетної терапії герцептином. На PubMed є дослідження, за якими метформін підсилює дію герцептину. І мій хіміотерапевт радить приймати метформін в дозі 2 гр. Що ви думаєте з цього приводу?

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня! Так, дійсно, останнім часом стали з’являтися роботи про роль метформіну в посиленні дії Герцептину, але необхідно дочекатися даних великих рандомізованих клінічних досліджень і щоб ці рекомендації з’явилися в ASCO і ESMO. Я не рекомендую вам приймати метформін.

Герцептин і кардіотоксичність
ПИТАННЯ: Шановний Віталію Олександровичу! Після шостого вливання герцептину в режимі один раз в три тижні у мене з’явилися неприємні симптоми в області серця – то завмирає, то навпаки – сильно калатає. Зробила відлуння, в цілому все нормально. Викид фракції лівого шлуночка 69%. Мій хіміотерапевт вважає, що нічого додатково для підтримки серця приймати не треба. А що порадили б ви?
Заздалегідь вдячна. Оксана.

ВІДПОВІДЬ: Оксана! Зверніться до кардіолога, ці фахівці дуже добре знають побічні ефекти від лікування Герцептином. Він скорегує вам лікування, і все у вас буде добре.

Підшкірна форма введення герцептину
ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, у вашому диспансері є практика застосування підшкірного введення герцептину? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня! У нашого центру великий досвід застосування Герцептину як підшкірного введення, так і внутрішньовенного.

ПИТАННЯ: Доброго дня, Віталію Олександровичу. Скажіть, будь ласка, наскільки небезпечно переривання лікування герцептином на 2 місяці? У мене було 9 крапельниць в монорежимі, і після них викид лівого шлуночка став 45%. Хіміотерапевт прийняв рішення скасувати трастузумаб на 1 місяці. Я переживаю, як це відіб’ється на лікуванні? Завчасно дякую за відповідь. Світлана.

ВІДПОВІДЬ: Світлана, це не дуже страшно! Це вам необхідно, оскільки фракція 45% – це мало. Не переживайте з цього приводу.

ПИТАННЯ: Доброго дня, доктор, чи були у вашій практиці випадки рецидиву РМЗ або метастазів під час лікування герцептином? Якщо були, то чому? Величезне дякую!

ВІДПОВІДЬ: Звичайно, були. Чому вони виникають? Якби ми це знали, медицина давно б перемогла рак. Біологія раку – це дуже складний механізм!

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, доброго дня! У мене під час введення (крапельно) герцептину часто виникають неприємні відчуття у вигляді сильного ознобу. Все тіло, як би «б’є». Чи є це небезпечно, і чи є воно приводом для скасування ліки?
Заздалегідь вдячна за вашу відповідь, Олена.

ВІДПОВІДЬ: Можливо, у вас є якась реакція на розчин! Але це не небезпечно, просто треба робити премедикацію, хоча це і не показано, але краще робити! Спробуйте. Хоча ваш онколог це все знає. Зверніться до нього.

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу, мене дуже налякав відповідь одного лікаря на своєму сайті. Мені капають Гертікад. І питання полягало в тому, що він не поступається по ефективності швейцарському герцептину. Лікар відповів, що за офіційними даними Гертікад за ефективністю не поступається герцептину. Але особисті враження у нього суперечливі, хоча йому не хочеться вірити в погане.

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня! Він пройшов усі стадії клінічних досліджень і доведено, що не поступається! Хочу сказати, що скоро з’являться ще кілька виробників трастузумабу. Важливо також те, що ліцензія на Герцептин зараз закінчується, і скоро його не буде на українському ринку, тому довіряйте своєму онкологу і нікого не слухайте!

Герцептин для профілактики
ПИТАННЯ: Доктор, у мене стадія 3С, естроген і прогестерон по 6 балів, ki 67 30%. Мені прокапали для профілактики після операції 17 крапельниць. Чи можна для профілактики капати герцептин періодично, наприклад, раз на рік по 2-3 крапельниці? Чи є такі схеми? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня! Вам все зробили правильно! У кожного препарату, а особливо у герцептину, є побічні ефекти (кардіотоксичність), і можна залишитися без серця! Те, що ви говорите – неправильно! Крапають після операції в адьювантному режимі або при прогресуванні! Відповідь на ваше запитання – ні!

Перерва в отриманні трастузумаба
ПИТАННЯ: Доброго дня, мені 33 роки, РМЗ T4N2M0, her2 +++. Пройшла 4 червоні хімії, 4 паклітаксел + трастузумаб, далі мастектомія. Після операції призначили променеву терапію і трастузумаб на 1 рік. Променеву терапію зараз проходжу і прочитала, що не можна робити велику перерву між введеннями трастузумаба. А у мене вийшло вже 2,5 міс! Думки лікарів розійшлися. Один лікар каже, що нічого страшного в перерві до 3 міс немає, враховуючи, що була мастектомія і променева терапія. Інший лікар каже, що ні в якому разі не можна було робити таку перерву. Яка ваша думка? Завчасно дякую.

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня! У даному випадку в принципі нічого страшного, просто наступне введення буде знову навантажувальною дозою, і далі ви будете отримувати трастузумаб в підтримуючій дозі, тому закінчуйте променеву терапію і продовжуйте отримувати Трастузумаб.

ПИТАННЯ: Віталію Олександровичу! Підкажіть, будь ласка, який допустимий перерва між введеннями трастузумаба без шкоди для лікування.

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня! Збитку глобального немає, просто при перерві буде призначена знову навантажувальна доза, яка має більш кардіотоксичний ефект. Зрозуміло, що якщо перерва була більше 60 днів, то, напевно, немає сенсу в продовженні лікування трастузумабом.

ПИТАННЯ: Доброго дня, Віталію Олександровичу! Мені 38 років, T2N1M0 st2b інфільтр. рак ER0, PR0, Her2-neu 3+, Ki67 90%. В даний час отримую в монорежимі Гертікад. З якоїсь причини мені при першому введенні Гертікада була призначена підтримуюча доза замість навантажувальної. Як це може позначитися на якості лікування? Дякую.

ВІДПОВІДЬ: Доброго дня! Ви точно впевнені в цьому, треба запитати у лікаря! Можливо, ви щось не так зрозуміли! Глобально на вас ця ситуація негативно не позначиться!

Герцептин допомагає від раку?

Герцептин (інша назва “Трастузумаб”) – препарат, що містить гуманізовані моноклональні антитіла і впливає на ріст і поширення ракових клітин в організмі. Використовується для лікування онкологічних захворювань, що представляють собою наявність Н фактора росту, Е епідермального стану злоякісних тканин і Р-рецепторів у поєднанні з 2 людським типом (HER-2).

Як відомо, в деяких типах раку молочної залози цей фактор присутній на клітинній поверхні пухлини. Пацієнти з HER-2 позитивними показниками становлять від 15% до 20% всіх хворих.

Тому препарат рекомендований для лікування пацієнтів з раком молочної залози як на ранніх, так і на пізніх метастатичних стадіях захворювання. Також “Герцептин” може використовуватися в комбінованій терапії раку шлунка.

Герцептин: інструкція

Герцептин схвалений для терапії раку молочної залози на ранній стадії, а також з можливим поширенням в лімфатичні вузли (HER2 +) або без метастазування в лімфатичну систему (HER 2).

Дозування препарату залежить від стадії онкозахворювання і обчислюється в залежності від ваги пацієнта. Даний протипухлинний препарат для ад’ювантної терапії раку молочної залози може вводитися:

• один раз на тиждень як доза (4 мг / кг);
• тривале лікування – 2 мг / кг;

Тривалість введення Герцептину становить 12 тижнів з паклітакселом або доцетакселом, або 18 тижнів з доцетакселом / карбоплатином.

Посттерапія: через тиждень після останньої дози рекомендовано ввести 6 мг / кг. І так кожні 3 тижні. В цілому застосування повинно тривати 52 тижні.

Інший варіант становить:

• початкова навантажувальна доза – 8 мг / кг. Тривале лікування – 6 мг / кг кожні 3 тижні в цілому 17 доз (52 тижні).

На даний час препарат “Герцептин” доступний у 150 мг-флаконах і в 440 мг.

Лікування раку “Герцептіном”

Герцептин може бути використаний декількома різними способами:

1. В рамках курсу лікування, включаючи такі препарати хіміотерапії, як “Доксорубіцин”, “Циклофосфамід”, “Паклітаксел” і / або “Доцетаксел”. Цей курс відомий як «AC – TH».
2. З доцетакселом і карбоплатином. Цей курс має назву «ТСН».

Герцептин схвалений для лікування метастатичного раку шлунка у пацієнтів, які раніше не отримували цитостатичних препаратів. Онкопрепарат рекомендовано використовувати в поєднанні з іншими хіміотерапевтичними засобами (цисплатином і/або капецитабіном або 5-фторурацилом).

Початкова доза – 8 мг/кг. Посттерапія – 6 мг/кг кожні 3 тижні.

Застосування “Герцептина” при раку

Пацієнти на ранній стадії захворювання для найкращого терапевтичного ефекту повинні залишатися на Герцептині один рік, а не шість місяців або два роки.

Щоб мати право отримувати лікування з використанням “трастузумабу”, пацієнтам з позитивним людським рецептором епідермального фактора росту 2 раку молочної залози слід надати:

1. Імунологічне свідоцтво HER-2 білки 3+ рівня.
2. Лабораторні дослідження хворих, у яких виявлено HER-2 білок 2+ рівня з ампліфікацією гена по гібридизації.

Також метастатичний рак молочної залози може проходити лікування в такий спосіб:

• в поєднанні з таксанами для пацієнтів, які не отримували хіміотерапії;
• в якості монотерапії для лікування хворих, які застосовували хіміотерапію один курс або більше.

Відгуки

Випробування показали, що Герцептин при раку збільшує загальну виживаність.

Доктор медицини, головний медичний директор компанії-виробника «Герцептина» зазначає, що «Герцептин» змінив життя багатьох людей з початковим раком молочної залози HER2-позитивного фактора.

Однак відгуки пацієнтів не завжди такі позитивні. Наприклад, одна з пацієнток (45 років, курс прийому Герцептин 6 місяців) відзначає, що пухлина грудей не зменшилася, як обіцяли лікарі. Тому користь препарату, на її думку, в порівнянні зі шкодою не така вже й велика.

Ще одна хвора (45 років, курс прийому 52 тижні) акцентує, що Герцептин позитивно вплинув на пухлину, але через наявність побічних ефектів довелося відмовитися від подальшого лікування.

Подібний відгук про препарат залишила і 64-річна пацієнтка, яка відзначає такі побічні ефекти, як біль у суглобах, нездатність добре рухати ногами та проблеми з очима.

Ціна

Вартість препарату в Україні значно нижча, ніж в країнах Європейського Союзу та США.

Наприклад, в Україні 150 мг-флакон коштує 500-600 гривень, а 440 мг-флакон – 1000-1200 гривень. Таким чином, 150 мг-флакона, в середньому, досить на 20-30 ін’єкцій, а 440 мг – на 70-90.

У той час як в країнах Європейського Союзу один рік лікування Герцептином коштує 70000 гривень. Однак у Великобританії цей препарат пацієнтам повністю оплачує служба охорони здоров’я. Але все ж, у порівнянні з іншими країнами, це ж можна сказати і про Україну, якщо врахувати собівартість Герцептина.

Побічні ефекти

• проблеми з серцем, такі як застій крові або серцева недостатність. Це найбільш серйозна проблема, яка може виникати на базі прийому “Герцептина”. Тому лікар перед початком лікування обов’язково повинен перевірити наявність кардіологічних захворювань;
• Герцептин не варто приймати вагітним або жінкам, які планують завагітніти;
• інфузійні реакції (біль у животі, нудота, лихоманка, задишка, запаморочення, набряк слизової оболонки горла, носа або рота);
• інші ускладнення (важка задишка, рідина в легенях, нестача кисню, набряк або рубці на легких);
• низький рівень білих або червоних кров’яних клітин, що дуже небезпечно для здоров’я пацієнтів;
• зниження числа тромбоцитів в крові.

Всі пацієнти, які планують приймати Герцептин при раку повинні бути повідомлені про можливі побічні ефекти.

Препарат Герцептин: побічні дії після хіміотерапії, Герцептин показання до застосування

Герцептин – протипухлинний препарат, що представляє собою моноклональні МІБП-антитіла, які діють проти HER2-neu рецепторів.

Як працює Герцептин?

Встановлено, що Герцептин викликає імунно-опосередковані цитотоксичні, блокує проліферацію і апоптоз клітин-мішеней, володіє антиангіогенною активністю.

Докладно розглядаються принципи використання Герцептин у лікуванні раку молочної залози як в якості монотерапії, так і в комбінації з цитостатичними препаратами. Лікування Герцептином може бути ефективним і при інших видах пухлини.

Герцептин, на відміну від традиційних хіміотерапевтичних препаратів, впливає тільки на ракові клітини з підвищеним вмістом рецепторів HER2 і тому викликає менше побічних ефектів.

Показання до застосування Герцептин:

• Метастатичний рак молочної залози з пухлинною гіперекспресією HER2:
• – в якості монотерапії після однієї або більше схем хіміотерапії;
• – в комбінації з паклітакселом або доцетакселом у разі відсутності попередньої хіміотерапії (перша лінія терапії);
• – в комбінації з інгібіторами ароматази при позитивних гормональних рецепторах (естрогенових і/або прогестеронових) у жінок в постменопаузі.
• Ранні стадії раку молочної залози з пухлинною гіперекспресією HER2:
• – у вигляді ад’ювантної терапії після проведення хірургічного втручання, завершення хіміотерапії (неоад’ювантної або ад’ювантної) та променевої терапії;
• – в комбінації з паклітакселом або доцетакселом після ад’ювантної хіміотерапії доксорубіцином і циклофосфамідом;
• – в комбінації з ад’ювантною хіміотерапією, що складається з доцетаксела і карбоплатину;
• – в комбінації з неоад’ювантною хіміотерапією і подальшою ад’ювантною монотерапією препаратом Герцептин при місцево-поширеному (включаючи запальну форму) захворюванні або в разі, коли розмір пухлини перевищує 2 см в діаметрі.

Наскільки він ефективний?

Видалення пухлини молочної залози (мастектомія або лампектомія) саме по собі не гарантує, що захворювання не повернеться. Поряд з променевою терапією і хіміотерапією Герцептин призначають після операції для запобігання рецидиву HER2 позитивного раку молочної залози.

Ризик розвитку рецидиву раку молочної залози у жінок, які отримували Герцептин і хіміотерапію протягом року після операції, на 40-50 відсотків нижчий, ніж у жінок, які отримували лише хіміотерапію.

Чи безпечний Герцептин?

Найбільш серйозним побічним ефектом курсу прийому Герцептин є порушення діяльності серця – кардіоміопатія, яка спостерігається в 2-7 відсотках випадків.

Всі пацієнти, які отримують Герцептин, проходять дослідження серця: ехокардіографію або, що краще, MUGA тест кожні кілька місяців.

Ризик розвитку кардіоміопатії особливо підвищується при одночасному застосуванні Герцептин і хіміотерапевтичного препарату Доксорубіцин.

Приблизно у 1 відсотка пацієнтів розвиваються легеневі ускладнення.

Найбільш частим (40%) побічним ефектом лікування Герцептином є грипоподібні симптоми: підвищення температури, болі в м’язах, нудота. Як правило, ці симптоми з’являються на початку лікування і в подальшому проходять.

В цілому, лікування Герцептином переноситься хворими набагато легше, ніж традиційна хіміотерапія.

Запис
на консультацію
цілодобово

Герцептин інструкція із застосування, протипоказання, побічні ефекти, відгуки

Протипухлинний препарат.
Препарат: ГЕРЦЕПТІН®

Активна речовина препарату: trastuzumab

Кодування АТС L01XC03
КФГ: Протипухлинний препарат. Моноклональні антитіла
Реєстраційний номер: П №012038/01

Власник рег. удост. : F.Hoffmann-La Roche Ltd.

Форма випуску Герцептин, упаковка препарату і склад

• Ліофілізат для приготування розчину для інфузій від білого до світло-жовтого кольору; приготований розчин прозорий або злегка опалесцентний, від безбарвного до світло-жовтого кольору.
• 1 фл.
  трастузумаб
• 150 мг
• Допоміжні речовини: L-гістидину гідрохлорид, L-гістидин, трегалози дигідрат, полісорбат 20.
• Флакони безбарвного скла однодозові (1) – пакувальні картонні.
• Ліофілізат для приготування концентрату для приготування розчину для інфузій від білого до світло-жовтого кольору; приготований розчин прозорий або злегка опалесцентний, від безбарвного до світло-жовтого кольору.
• 1 фл.
  трастузумаб
• 440 мг
• Допоміжні речовини: L-гістидину гідрохлорид, L-гістидин, трегалози дигідрат, полісорбат 20.

Розчинник: бактеріостатична вода для ін’єкцій (20 мл), що містить 1,1% бензилового спирту як антимікробний консервант.

Флакони безбарвного скла багатодозові (1) в комплекті з розчинником (фл. 1 шт.) – пакувальні картонні.

Опис препарату базується на офіційно затвердженій інструкції з використання.

Фармакологічна дія Герцептин

Протипухлинний препарат.

Трастузумаб є рекомбінантні ДНК-похідні гуманізовані моноклональні антитіла, які вибірково взаємодіють з позаклітинним доменом рецепторів епідермального фактора росту людини 2 типу (HER2). Ці антитіла є IgG1, що складаються з людських регіонів (константні ділянки важких ланцюгів) і визначають компліментарність мишачих ділянок антитіла р185 HER2 до HER2.

HER2 (також neu або c-erB2) є протоонкогеном з сімейства рецепторів епідермального фактора росту – рецепторних тирозинкіназ.

HER2 кодує трансмембранний рецептороподібний білок з молекулярною масою 185 кДа, що структурно подібний до інших членів сімейства рецепторів епідермального ростового фактора.

Ампліфікація гена HER2 призводить до гіперекспресії білка HER2 на мембрані клітин пухлини, що, в свою чергу, викликає постійну активацію рецептора HER2. Гіперекспресія HER2 виявляється в тканині первинного раку молочної залози (РМЗ) у 25-30% хворих.

Ампліфікація/гіперекспресія HER2 незалежно пов’язана з меншою безрецидивною виживаністю в порівнянні з пухлинами без ампліфікації/гіперекспресії HER2.

Трастузумаб блокує проліферацію пухлинних клітин людини з гіперекспресією HER2. In vitro антитіло-залежна клітинна цитотоксичність трастузумаба переважно спрямована на пухлинні клітини з гіперекспресією HER2.

Монотерапія Герцептином, що проводиться як терапія другої і третьої лінії у жінок з HER2-позитивним метастатичним раком молочної залози, дає сумарну частоту відповіді, рівну 15%, і медіану виживання 13 міс.

Застосування Герцептину в комбінації з паклітакселом як терапії першої лінії у жінок з метастатичним раком молочної залози та гіперекспресією HER2 збільшує медіану часу до прогресування захворювання на 3.9 міс (з 3 до 6.9 міс), частоту відповіді та однорічну виживаність у порівнянні з одним паклітакселом.

Застосування Герцептину в комбінації з доцетакселом як терапії першої лінії у хворих з HER2-позитивним метастатичним раком молочної залози значно збільшує частоту відповіді (61% у порівнянні з 34%), збільшує медіану часу до прогресування захворювання на 5.6 міс та медіану виживання (з 22.7 міс до 31.2 міс) у порівнянні з монотерапією доцетакселом. Застосування Герцептину в комбінації з анастрозолом як терапії першої лінії у пацієнтів з метастатичним раком молочної залози з HER2-гіперекспресією та позитивними естрогеновими і/або прогестероновими рецепторами збільшує термін виживаності без прогресування захворювання з 2.4 місяців (монотерапія анастрозолом) до 4.8 місяців (комбінація анастрозола з Герцептином). При комбінації анастрозола та Герцептину збільшується загальна частота ефекту (з 6.7% до 16.5%), частота клінічного поліпшення (з 27.9% до 42.7%), термін до прогресування захворювання. Також збільшувалася медіана загального терміну виживання на 4.6 місяця.

Збільшення було статистично недостовірне, але клінічно значиме, тому що більше 50% пацієнтів, спочатку отримували один анастрозол, після прогресування захворювання були переведені на лікування Герцептином.

Призначення Герцептину після операції і ад’ювантної хіміотерапії хворим з ранніми стадіями раку молочної залози та гіперекспресією HER2 значно збільшує виживаність без ознак захворювання.

Відповіді на питання про герцептин (трастузумаб)

Відповіді на популярні запитання. Даний документ не є заміною для інструкції до препарату. Препарат не можна призначати самостійно. Даний препарат призначає тільки лікар.

Що таке герцептин (трастузумаб)?

Герцептин (трастузумаб) – протипухлинний препарат білкового походження. На сьогоднішній день це один з найбільш ефективних препаратів, які використовуються в лікуванні раку молочної залози.

Що таке her2neu?

Пухлинна клітина виробляє стимулятори росту для самої себе. Таким чином, виходить замкнуте коло – клітина виділяє стимулятор – відбувається розмноження клітин – клітини виділяють стимулятори і т.д. Такий механізм призводить до нестримного росту клітин.

Після багаторічних досліджень вчені виявили один з стимуляторів (факторів росту), який був названий «Епідермальний фактор росту». Згодом було виявлено безліч модифікацій цього фактора.

Епідермальний фактор росту впливає на білкові речовини (рецептори), розташовані на пухлинній клітині, примушуючи її ділитися. Знаючи такий механізм, вчені вирішили знайти спосіб зруйнувати його. Так з’явився трастузумаб.

Цей препарат є білками (антитілами), які блокують рецептори епідермального фактора росту. Тобто трастузумаб не дає діяти стимуляторам росту.

Відомо, що якщо пухлинна клітина не розмножується, то вмирає.

• Her2neu – ген, який відповідає за синтез білків на поверхні пухлинної клітини, які реагують на вплив чинників зростання.
• Чи всі пухлини реагують на герцептин?
• Тільки в 25-30% випадків раку молочної залози можна розраховувати на ефект герцептину (трастузумаба).
• Чи можна визначити чутливу пухлину до герцептину чи ні?

Так. За допомогою спеціального дослідження – визначення гер-2-нью (her2neu). Існує дві методики визначення наявності у пухлини гена her2neu – імуногістохімічне дослідження та FISH.

Імуногістохімічне дослідження проводиться в переважній кількості випадків. Результати виражаються в балах 0-1 – означає, що пухлина не чутлива до герцептину. 3 означає, що пухлина чутлива до герцептину.

2 – може означати і те, й інше, що вимагає проведення більш точного аналізу – FISH.

Що таке FISH?

FISH – на сьогоднішній день найбільш точний аналіз пухлини для визначення чутливості до герцептину (трастузумаба). На відміну від імуногістохімічного дослідження, при якому визначаються білки, при FISH визначається наявність генів, які кодують білки her2neu.

Який механізм дії герцептину?

Герцептин (трастузумаб) блокує рецептори пухлинної клітини і не дає фактору зростання діяти на них. Механізм дії схожий на протиінфекційний механізм імунітету, коли в організмі утворюються антитіла (білкові речовини), які специфічно (атакують саме бактерію) блокують мікроорганізми.

1. Показання до призначення Герцептіна?
2. Побічні ефекти (часто зустрічаються)
3. Пов’язані з введенням: озноб, лихоманка, нудота, блювота, головний біль, кашель, запаморочення.
4. Загальні (приблизно у 10% пацієнтів): слабкість, болі і дискомфорт у грудній клітці, біль у молочних залозах, грипоподібний синдром.
5. Органи травлення: пронос, нудота і блювота, запалення слизової оболонки порожнини рота, пошкодження печінки.
6. Кістково-м’язова система: біль у м’язах, біль у суглобах, біль у кінцівках, болі в кістках.
7. Шкіра та придатки шкіри: висип, почервоніння шкіри, випадання волосся, порушення структури нігтів, підвищена ламкість нігтів.
8. Серцево-судинна система: припливи, прискорене серцебиття, зниження тиску, серцева недостатність і застійна серцева недостатність.
9. Кровотворення: рідко зниження рівня лейкоцитів, анемія (недокрів’я).
10. Нервова система: порушення чутливості, запаморочення, загальмованість, сонливість, безсоння та ін.
11. Органи дихання: кашель, задишка, біль у горлі, носова кровотеча, виділення з носа, нежить, плевральний випіт та ін.
12. Сечостатева система: цистит, інфекції сечових шляхів.
13. Органи зору і слуху: підвищене сльозовиділення, кон’юнктивіт, глухота
14. Вплив на серце

Герцептин має негативний вплив на серце, що може проявлятися у вигляді серцевої недостатності (задишка, набряки, порушення ритму тощо). Дане ускладнення розвивається приблизно у 6% пацієнтів.

Ймовірність серцевої недостатності посилюється паклітакселом, який може бути призначений одночасно з герцептином. Особливо велике негативний вплив герцептину спостерігається в поєднанні з доксорубіцином (приблизно в 27% випадків розвивається серцева недостатність).

При одночасному використанні герцептину та доцетаксела ймовірність розвитку серцевої недостатності зберігається такою ж, як при використанні тільки одного герцептину.

Чому герцептин так дорого коштує?

Герцептин (трастузумаб) – результат величезної праці багатьох вчених, які винайшли препарат і провели численні клінічні дослідження. Синтез герцептину був би неможливий без використання високих технологій генної інженерії. Ми живемо в світі, де доцільність має перевагу над альтруїзмом, тому препарат дорогий.

Мало хто готові безкоштовно працювати на благо людства. Однак не за горами той день, коли інші компанії отримають право на виробництво трастузумаба (дженерики).

Патент на герцептин закінчується, і в даний час такі компанії як Целтріон, Пфайзер, Амджен проводять дослідження своїх аналогів герцептину.

Чи можна отримати герцептин безкоштовно?

Так. Герцептин входить до списку лікарських засобів, які відпускаються за пільгами. Для того щоб його отримати, необхідно звернутися до лікаря, щоб отримати рецепт для безкоштовної аптеки.

Герцептин можна отримати безкоштовно в рамках клінічних досліджень, які проводяться в обласному онкологічному диспансері.