Герцептин: ціна, відгуки, інструкція із застосування, побічні ефекти

Придушити зростання злоякісної пухлини без нанесення шкоди сусіднім органам здатний препарат «Трастузумаб». Тому його активно використовують в терапії раку молочної залози.

Основна мета лікарів при виявленні пухлини у жінок – не тільки придушити зростання ракових клітин в первинному вогнищі, а й попередити рецидив хвороби. Для цього і були розроблені медикаменти на основі трастузумаба емтанзіна. Практика довела їх високу ефективність і безпеку застосування.

Загальний опис

Медичні дослідження в області онкологічних захворювань дозволили фахівцям встановити, що окремі антитіла при тісній взаємодії з клітинами пухлин здатні блокувати механізм їх розподілу. Підсумком стало створення моноклональних антитіл, які здатні заблокувати HER2-рецептори зростання ракових клітин.

Існуюча форма випуску медикаменту – ліофілізат, порошок білуватого або злегка жовтуватого відтінку для подальшого виготовлення концентрату для інфузій. Його поміщають в аптечний флакон з прозорого скла. Для збереження високої фармакологічної активності закупорюють не тільки пробкою, а й ковпачками з алюмінію з кришкою.

До кожного флакона з порошком додається ємність з розчинником, а також детальна інструкція із застосування медикаменту. В аптечній упаковці присутній тільки 1 шт.

Торгові найменування засоби – «Герцептин», «Гертікад».

Інших форм випуску – таблеток, гелів, аерозолю – виробником для «трастузумаб» не передбачено. Однак в ряді випадків вдаються до допомоги комбінацій з протипухлинних речовин, наприклад, «пертузумаба» і «трастузумаб» – «пертузумаба».

ефективність препарату

Доведено високу ефективність таргетной терапії «трастузумаб» раку грудної залози з активною клітинної гіперекспресією HER2:

• в якості монотерапії – після первинної або однієї з видів хіміотерапії;
• багатокомпонентне введення з іншими протипухлинними медикаментами – «Паклітакселу» ​​або «доцетаксела», за умови відсутності первинного протиракового впливу;
• при введенні з інгібіторами ароматази – при діагностованих гормонорецепторах з позитивною відповіддю в раковому вогнищі, особливо в терміни постменопаузи.

На першому етапі формування при раку молочної залози – з вираженою гіперекспресією HER2 у вогнищі:

• ад’ювантне лікування – після виконаного хірургічного видалення новоутворення, або ж закінчення стартової променевої, а також хіміотерапії;
• в инфузиях з «Паклітакселу» ​​або «доцетаксела» – після завершення терапії циклофосфамідом або ж доксорубицином;
• вплив з ад’ювантної метою – введення з медикаментами «доцетаксела» або ж «Карбоплатин».

У ряді ситуацій фахівці розглядають схему лікування «трастузумаб» при розповсюдженому ураженні аденокарциномой тканин шлунка, або стравохідно-шлункової складки з клітинної потужної гіперекспресією HER2.

Важлива умова: раніше протиракову дію не рекомендувалося в тому числі в комбінуванні з іншими цитостатиками, наприклад, «Капецитабін», ліками з платиною.

Фармакологічні властивості

Принцип протипухлинного впливу трастузумаба емтанзіна дещо інший, ніж у інших хіміопрепаратів. Якщо останні токсичні не тільки для ракових клітин, але і для здорових тканин, то хімічна формула «Герцептина» трастузумаба дозволяє йому цілеспрямовано впливати на раковий вогнище.

Фармакодинаміка

По суті, хіміопрепарат є рекомбінантні елементи ДНК, похідних моноклональних гуманізувати антитіл.

Саме вони вступають у виборчі взаємозв’язку з доменом фактора росту – HER2 поза клітиною, на її поверхні.

Вони не що інше, як IgG1 – складаються з константних ланок специфічних ланцюгів, а також областей антитіла p185HER2 до HER2 у визначальних комплементарність клітин мишачих білків.

Потрапляючи на мембрану ракової клітини, протоонкоген HER2 починає кодувати рецептороподібним трансмембранний її білок. Він також подібний до типовим членам рецепторів ростового фактора. Проліферація ракових клітин гальмується. Розміри вогнища поступово зменшуються.

Фармакокінетика

При внутрішньовенному інфузійному введенні медикаменту фармакологічна дія має дозозалежний характер – зі збільшенням обсягу препарату будуть підвищуватися значення Т ½, а також знижуватися параметри Cl.

Так, після надходження навантажувальної дози і підтримує обсягу Т ½ в середньому становить 5-8 діб, тоді як рівноважна концентрація буде досягнута до 16-32 тижні терапії.

Виведення буде здійснюватися як нирками, так і печінкою, частково в легенях, з повітрям, що видихається.

  Інструкція по застосуванню «Карбоплатин» і відгуки про препарат

Особливі вказівки до застосування «трастузумаб»

Оптимальний спосіб введення медикаменту в організм хворого на рак людини – внутрішньовенні інфузії:

• по 4 мг / кг ваги протягом 90 хвилин – стартова дозування;
• по 2 мг / кг ваги протягом 30 хвилин – підтримує хіміодоза.

Кратність процедур визначається лікарем в індивідуальному порядку. Як правило, достатньо одного разу на 7-10 днів.

М’ясників: Я втомився повторювати! Якщо ниють коліна і тазостегновий суглоб, швидко приберіть з раціону …

Кожне введення протипухлинного медикаменту повинно відбуватися в умовах стаціонару, під контролем та за погодженням із лікаря. Потрібно ретельний контроль діяльності серцевого м’яза, функції нирок, а також печінки. При ранньому виявленні токсичності препарату слід розглянути питання про зміну лікувальної схеми або повного скасування «трастузумаб».

Особливі вказівки:

• розчин, який застосовують як розчинник, містить одним з компонентів бензиловий спирт, що також потрібно враховувати в протиракової терапії – токсична додатковий вплив;
• лікарський розчин з ліофілізату «Транстузумаба» 440 готують в асептичних умовах – вкрай обережно, не струшуючи;
• клінічні випробування у людей старше 65 років не проводилось;
• при метастатичному ураженні паренхіми легких відзначається ризик побічних реакцій і ускладнень вище;
• активні метаболіти зберігаються в організмі жінки до 27-30 тижнів, що вимагає обов’язкового дотримання заходів контрацепції.

Найменші зміни в стані серцево-судинної, дихальної системи та органів повинні бути оцінені фахівцем негайно. Рідкісне захворювання не вимагає додаткових заходів симптоматичної терапії після введення «трастузумаб», що зовсім не є основою для його скасування.

Протипоказання і побічні властивості «трастузумаб»

Практично єдиним абсолютним протипоказанням до призначення протипухлинного препарату є індивідуальна підвищена чутливість до «трастузумаб» у хворого. Однак особливу обережність фахівці будуть проявляти і в разі виявлення при медичному обстеженні осіб з підгруп ризику:

• метастатичні ураження дихальних структур;
• високий ризик формування кардиотоксичности;
• декомпенсація діяльності ниркових клубочків / гепатоцитів.

Достовірної інформації про вплив «трастузумаб» на плід у вагітних жінок, зі зрозумілих причин, немає.

Проте клінічні випробування на тваринах переконливо доводять, що його активні речовини мають здатність проникати через плацентарний бар’єр, а також в грудне молоко.

Тому для жінок, які очікують народження дитини на світло або вигодовувати його грудьми, подібне протипухлинну дію неприйнятно.

За медичними показаннями – виявлення агресивної форми раку молочної залози – буде рекомендовано переривання вагітності або скасування лактації.

Особливості взаємодії з іншими медикаментами:

• ефект посилюється при комбінації з «таксол», «Карбоплатином», «Навелбіном»;
• заборонено розводити порошок в глюкозі – провокує агрегацію білка;
• підвищується ризик кардіотоксичної побічної дії при комбінації з «Доксорубіцином», а також «епірубіцину» або «циклофосфамід».

З будь-якими алкогольними продуктами і лікарськими формами на основі етилового спирту медикамент абсолютно поєднуємо. При передозуванні препаратом у людини виникають побічні ефекти:

• запаморочення і сонливість;
• безсоння і надмірна тривожність;
• депресивні розлади і нейропатії;
• парестезії та порушення слуховий / зорової діяльності;
• лихоманка і озноб;
• атаксія і тремор кінцівок;
• диспепсичні розлади і шкірні висипання;
• гіпотензія і серцева недостатність.

Кожне з ускладнень вимагає перегляду схеми протиракової терапії та надання симптоматичної медичної допомоги.

склад препарату

Потужне онкологічне протидію медикаментів на основі речовини трастузумаба можливо завдяки його високій концентрації в кожному аптечному флаконі:

• ліофілізат для інфузійного розчину – 440 мг;
• ліофілізат для виготовлення концентрату інфузійного розчину – 150 мг.

Саме в подібній формі хімічна структура медикаменту сприяє максимальному утворенню антитіл до HER2 на поверхні мембрани ракових клітин, що і призводить у подальшому до їх загибелі.

У наборі «пертузумаба» присутній відразу два активних хіміовещества пертузумаб / трастузумаб, що сприяє потенціювання їх протиракового ефекту, а також зниження ризику появи побічних реакцій організму.

З допоміжних компонентів виробником в інструкції перераховані гистидина гідрохлориду моногідрат, а також гістидин трегалози дигідрат і полісорбат.

Їхня задача зводиться до підтримки і посилення вироблення специфічних антитіл до HER2.

В цілому препарату притаманні такі властивості:

• придушення поділу клітин у вогнищі пухлини;
• зменшення розмірів злоякісного новоутворення;
• попередження метастазування.

При своєчасно розпочатої терапії спостерігалося поліпшення стану пацієнток вже після перших кількох процедур хіміотерапії – одужання досягалося в 2/3 випадків хвороби.

Скільки коштує: ціна в аптеках і онлайн

У звичайній аптечній мережі протипухлинні ліки рідко знаходяться у вільному продажу. Як правило, купити «Трастузумаб» можна в спеціалізованих аптечних відділах, виключно за пред’явленням рецепта від лікаря – через високу токсичність і небезпеку лікарського засобу для життя людей .

При цьому слід враховувати, що, як і всі інші протиракові препарати новітнього покоління, ліки на основі трастузумаба, наприклад, «Гертікад», мають високу вартість.

Ціна на флакон з ліофілізат буде від 2 до 6 десятків тисяч гривень.

При цьому на цінову політику аптечної мережі має великий вплив віддаленість регіону і відсутність поруч конкурентоспроможних фармацевтичних компаній.

Оскільки «Трастузумаб» присутній в переліку життєво необхідних медикаментів в України, то хворі мають право на його отримання безкоштовно, в разі інвалідності з профільного захворювання.

Додатково є можливість придбання медикаменту онлайн – на спеціалізованих сайтах виробника. Звичайно, вартість препарату буде нижчою – на 25-30%. Однак гарантії відсутності підробки або низької якості речовини покупок в інтернеті немає. Онлайн-шахраї практично не несуть кримінальної відповідальності, оскільки їх дії важко доказові.

Умови зберігання лікарського препарату

Сама форма медикаменту – ліофілізат для приготування внутрішньовенних інфузій – обумовлює, що зберігати флакони слід при низьких температурах – від 2 до 8 градусів. Це може бути нижня полиця холодильника, звідки упаковку дістають безпосередньо перед введенням препарату в організм хворого, і ліки готують в асептичних умовах.

Важливо, щоб на аптечний флакон не потрапляли прямі сонячні промені, а місце зберігання виключало доступність медикаменту для дітей.

Слід проводити регулярний контроль і ревізію кількості ліки.

Стандартні терміни придатності препарату – 3,5-4 року. Вони завжди вказані на сертифікованих упаковках медикаменту. Використовувати їх після зазначених виробником дат абсолютно неприпустимо, оскільки токсичність хімічної речовини в цьому випадку різко збільшується.

Аналоги і замінники «трастузумаб»

Повністю ідентичні за складом і фармакологічними дій препарату «Трастузумаб» – це аналоги «Гертікад» і «Кадс».

Популярні і не менш ефективні замінники:

• «Ацеллбія»;
• «Редітукс»;
• «Кітруда»;
• «Бевацизумаб»;
• «Мабтера»;
• «Ербітукс»;
• «Авастин»;
• «Алтузан»;
• «Емплісіті»;
• «Дарзалекс»;
• «Блінціто»;
• «Газіва»;
• «Олдіво».

Підбираючи оптимальну схему хімічного впливу на ракові клітини в органі, фахівець враховує не тільки показання до введення медикаменту, а й структуру пухлини, а також вік хворого, його переносимість ліків від раку в цілому. Самостійно змінювати кратність або найменування засоби абсолютно неприпустимо.

Відгуки докторів і паціенов про «Трастузумаб»

Підібрати найкращу схему терапії ракового вогнища непросто навіть досвідченому лікарю – для цього потрібно врахувати безліч чинників, найважливішим з яких є гіперекспресія HER2 клітин новоутворення.

Відмінно зарекомендувало себе сучасний засіб на основі трастузумаба. За рахунок придушення фактора росту пухлинних елементів воно сприяє спочатку зменшення розміру вогнища раку, а потім і повного його видалення з тканини органу.

Терміни подібної терапії в кожному випадку визначаються в індивідуальному порядку.

Катерина Вікторівна, 54 роки, хіміотерапевт

Нещодавно мені поставили страшний діагноз – рак в лівій молочній залозі. Не знала, як пережити цей кошмар. На щастя, в моєму місті є спеціалізований центр з лікування подібних хвороб, де мені і був рекомендований курс препаратом «Гертікад».

Його вартість, безумовно, мене не обрадувала, але заради здоров’я я була готова заплатити набагато більше. Зате результат перевершив очікування: останні аналізи показали, що пухлина стала набагато менше.

Буду дотримуватись рекомендацій лікаря і далі, сподіваюся перемогти рак, адже у мене маленька донька росте.

Валерія, 35 років

У нашій родині у багатьох жінок виявляли рак грудей, але мене подібне не торкнулося. Зате у дочки недавно виявили пухлину.

На щастя, знайомі порекомендували звернутися в клініку, лікарі якої славляться високими результатами боротьби з раком.

Дочка успішно пройшла курс терапії «трастузумаб» і тепер чекає остаточного висновку фахівців, чи вдалося перемогти злоякісний вогнище. Сподіваємося, що наші зусилля приведуть до одужання.

Ольга Віталіївна, 56 років, пенсіонерка

Препарат Герцептин: застосування по інструкції, відгуки

Зміст:

• Герцептин при раку молочної залози
• Протипоказання:
• Герцептин: інструкція із застосування
• Як приготувати розчин
• Примітки
• Герцептин: побічні ефекти
• Взаємодія з іншими лікарськими засобами
• Герцептин: ціна, відгуки
• Відгуки

Герцептин при раку молочної залози

Як відбувається процес поширення і розподілу ракових клітин? На зростання таких клітин впливає білок HER-2. Він є геном, який може активізувати рак в різних стресових ситуаціях:

• мутація;
• гіперекспресія.

Молекулярна біологія відкрила нові можливості для лікування онкологічних захворювань, особливо при вивченні раку молочної залози. Механізми розподілу ракових клітин виявили, що ген HER-2 знаходиться і в звичайних здорових тканинах організму. Якщо відбувається гіперекспресія цього гена, т. Е.

складаються несприятливі фактори прогнозу (високий ризик злоякісності пухлини, зниження рецептора естрогену і прогестерону в молочній залозі), то пацієнту призначають Герцептин. Показаннями до застосування є метастатичний рак молочної залози.

Антитіла в цьому препараті зв’язуються з рецептором HER-2, завдяки чому пригнічується ріст пухлинних клітин, що мають гіперекспрессію.

Препарат випускається у флаконах. У комплект входить розчинник, інфузійний пакет. Ліки складається з трастузумаба і допоміжних компонентів: L-гістидину гідрохлорид, полісорбат 20, L-гістидин, трегалози дигідрат.

Протипоказання:

До таких відносять захворювання серцево-судинної системи, індивідуальна непереносимість препарату, метастази в легенях, спільна терапія, що включає Кардіотоксичність кошти, дитячий вік. Застосування Герцептин вагітним і годуючим жінкам протипоказано.

Герцептин: інструкція із застосування

Кожен раз, вводячи трастузумаб, потрібно стежити за станом пацієнта : чи не з’явилася лихоманка, температура. При метастатичному раку молочної залози препарат потрібно вводити щотижня. Якщо терапія включає в себе також паклітаксел або доцетаксел, то дозування повинна складати 4 мг / кг ваги протягом півторагодинної інфузії. Якщо з’являється озноб і інші реакції, то потрібно припинити застосування. Як тільки лихоманка спадає, то інфузію продовжують вводити.

Якщо лікування включає в себе також інгібітори ароматази, то дозування така ж.

Підтримують дозування складаю т 2 мг / кг ваги хворого протягом півгодинної інфузії. Лікування проводять 1 раз в тиждень до того моменту, як захворювання почне прогресувати.

При ранніх стадіях онкології молочних залоз нагрузочная дозування становить 8 мг / кг, потім в наступні три тижні її знижують до 6 мг / кг ваги. Інфузія проводиться півтори години.

Якщо введення трастузумабу хворому було з яких-небудь причин пропущено менше 7 днів, то препарат вводять в дозі 6 мг / кг. Потім продовжують введення за індивідуальним графіком. Якщо введення трастузумабу було пропущено понад семи днів, то вводити Герцептин потрібно в кількості 8 мг / кг. Дозування знизити до 6 мг / кг потрібно через 3 тижні.

Якщо виникає оборотна мієлосупресія після хіміотерапії, то Герцептин повинен призначатися після зменшення дози хіміотерапії або навіть її скасування.

Як приготувати розчин

Заборонено змішувати розчин Герцептина з іншими лікарськими засобами. Зі спеціальними пакетами, призначеними для інфузії, Герцептин сумісний. Потрібно забезпечити асептичні умови для приготування розчину до введення.

1. 1 флакон препарату розвести в 20 мл води, яка надається разом з препаратом. Вона містить в собі бензиловий спирт для антимікробної дії. Для цього акуратно набрати воду в стерильний шприц, потім ввести її шприцом струменево у флакон Герцептина.
2. Акуратно, не струшуючи, покачати флакон, обертаючи його.
3. У разі утворення піни потрібно дати розчину постояти кілька хвилин.
4. З флакона з концентратом набрати підібраний індивідуально обсяг, ввівши його в пакет для інфузій, в якому знаходиться 250 мл 0,9% натрію хлориду. Потім пакет потрібно акуратно перевернути для перемішування. Розчин потрібно перевірити на око – чи присутні в ньому домішки – і тільки потім вводити його хворому.

Примітки

Концентрат приготованого розчину повинен бути безбарвним або блідо-жовтого кольору, а також прозорим. Термін придатності концентрату складає 28 днів при температурі від 2 ° С до 8 ° С. Можна використовувати стерильну воду як розчинник. У такому випадку термін придатності Герцептина становить добу. Розчин заморожувати не можна.

Застосування Герцептин самостійно заборонено! Тільки за допомогою онколога.

Герцептин: побічні ефекти

Виникнення побічних дій у хворих після застосування можливо в 50% випадках .

Найбільш часті інфузійні реакції: озноб, температура, нудота і блювота, тремор кінцівок, слабкість. Іноді може розвинутися такіхардія.

Загальні побічні ефекти: біль у грудях, збільшення ваги або його зниження, болі в спині, шиї, загальне погіршення самопочуття, що супроводжується нездужанням. У дуже рідкісних випадках пацієнт може впасти в кому.

З боку шлунково-кишкового тракту : нудота, блювання, діарея, запор, болі в животі. У рідкісних випадках виникає жовтяниця, печінкова недостатність.

Шкіра : алергічні реакції, висип, випадання волосся, шаруватість нігтів, запалення, сухість.

Легкі, носоглотка : кашель, задишка, набряки легенів, болі в грудях, нежить, кровотеча з носа, синусит, риніт, плеврит, недостатність дихання. Іноді виникають бронхоспазми, пневмонія.

Зір, слух : глухота, сльозоточивість, кон’юнктивіт.

Нервова система : головний біль, тремор, депресія, тривожні стани. Рідко: набряк мозку.

Важкі побічні ефекти після застосування виникають рідко. Потрібно ретельно спостерігати за станом хворого, робити кисневі інгаляції щоб уникнути задишки після застосування.

У той же час ризик важких побічних ефектів зростає у пацієнтів з метастазами в легенях.

Крім того, якщо у хворого присутній серцева недостатність або ІХС, потрібно дотримуватися обережності, тому що лікування може призвести до летального результату.

Взаємодія з іншими лікарськими засобами

Не можна змішувати Герцептин з іншими препаратами . Він також несумісний з 5% розчином глюкози. Кардіотоксичність збільшують Циклофосфамід, епірубіцин, доксорубіцин при взаємодії з Герцептин.

Герцептин: ціна, відгуки

На території України 1 флакон препарату коштує приблизно 45 тис. Гривень. Але препарат, незважаючи на високу ціну, дуже ефективний. Його зазвичай доставляють на замовлення за рецептом. Крім того, купувати Герцептин вигідніше в України, ніж в країнах Євросоюзу.

Відгуки

Подруга лежала рік в онкологічному диспансері. Вона проходила курс лікування Герцептином. Звичайно, вона дуже мучилася тоді від купи побічних ефектів. Як то кажуть, з двох зол вибирають менше.

У неї була початкова стадія раку молочної залози, і з часом пухлина зменшилася завдяки хіміотерапії і Герцептин. Вона вижила, і її життя змінилося. Так, це для неї був дуже дорогий препарат, і лікування обійшлося дуже дорого, але життя людини безцінне. Допомагали всім світом.

Спасибі виробникам цього препарату, нехай мій позитивний відгук побачать інші люди, яким належить пройти цей шлях.

Цілий рік капали Герцептин. Зараз пішов другий. Як не дивно, не було ніяких побічних ефектів. Думаю, що це залежить індивідуально. Було спочатку страшно лягати, коли прочитала побічні ефекти від Герцептина. Але все обійшлося.

Ось від хіміотерапії побічні ефекти були дуже сильні, але не від Герцептина. Лікуюся я безкоштовно, в України, призначили також панангин для профілактики серцевих захворювань. Намагаюся менше нервувати, думаю про хороше. Серце не шаліло поки.

Гладких Аліна, м Краснодар

А я капала Герцептин цілих два роки, але з великою перервою. Пам’ятаю свою першу крапельницю. Були побічні ефекти: ломота, озноб моторошний. З подальшими інфузіями це не повторювалося приблизно півроку. Потім зіпсувалися нігті, волосся, стала шкіра дуже суха. Минуло ще півроку і лікування закінчилося.

Все потихеньку відновлюється, нових шишок в грудях немає. Якість життя, звичайно, вже інше, але Герцептин – дуже хороший і гідний препарат. Зі мною також лежала знайома з раком молочної залози. Їй призначали червону хіміотерапію і Герцептин. Ось у неї почало боліти серце, і препарат їй скасували.

Так що все індивідуально.

Горячева Анна, г. Уфа

консультації

НА ЗАПИТАННЯ ВІДПОВІДАЄ ШПАКІВ ВІТАЛІЙ ОЛЕКСАНДРОВИЧ, кмн, мамолог, пластичний хірург, лікар-онколог ГКОД

Посилання на офіційний сайт ГКОД> пошук по словамАБВГДЕЖЗІЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩИЕЮЯ

ПИТАННЯ: Здравствуйте! Я чула, що тепер герцептин випускають і в України. Вам щось відомо з цього приводу? І якщо випускають, то чи є дженерики такими ж ефективними як оригінал?
Ольга.

ВІДПОВІДЬ: Здравствуйте! Так випускають. Він пройшов всі стадії клінічних досліджень і показав, що діє не гірше Герцептина, а це значить він ефективний.

ПИТАННЯ: Доктор, у моєї знайомої рак молочної залози з мтс в хребет. За імуногістохімії у неї гіперекспресія HER2NEU. На комісії їй відмовили в герцептином, мотивувавши тим, що при 4 стадії його не призначають. Як Ви прокоментуєте це рішення?
Спасибі. Катя.

ВІДПОВІДЬ: Катерина, комісія просто так не відмовляє! Значить були якісь інші причини, а не рак 4 стадії. Взагалі Герцептин показаний пацієнтам з 4 стадією.

ПИТАННЯ: Шановний Віталію Олександровичу! Мені належить рік таргентной терапії герцептином. На PubMed є дослідження за якими метформин підсилює дію герцептину. І мій хіміотерапевт радить приймати метформін в дозі 2 гр. Що ви думаєте з цього приводу?

ВІДПОВІДЬ: Здравствуйте! Так, дійсно останнім часом стали з’являтися роботи про роль метформіну в посилення дії Герцептин, але необхідно дочекатися даних великих рандомізованих клінічних досліджень і щоб ці рекомендації з’явилися в ASCO і ESMO. Я не рекомендую вам приймати Метформін.

Герцептин і кардиотоксичность
ПИТАННЯ:  Шановний, Віталій Олександрович! Після шостого вливання герцептину в режимі один раз в три тижні, у мене з’явилися неприємні симптоми в області серця – то завмирає, то навпаки-сильно калатати. Зробила відлуння, в цілому все нормально. Викид фракції лівого шлуночка 69%. Мій хімеотерапевт вважає, що нічого додатково для підтримки серця приймати не треба. А щоб порадили Ви?
Заздалегідь вдячна. Оксана.

ВІДПОВІДЬ: Оксана! Зверніться до кардіолога, ці фахівці дуже добре знають побічні ефекти від лікування Герцептином. Він скорегують вам лікування і все у вас буде добре.

Підшкірна форма введення герцептину
ПИТАННЯ: Віталій Олександрович, у Вашому диспансері є практика застосування підшкірного введення герцептину? Спасибі.

ВІДПОВІДЬ: Здравствуйте! У нашого центру великий досвід застосування Герцептин як підшкірного введення так і внутрішньовенного.

ПИТАННЯ: Здравствуйте, Віталій Олександрович. Скажіть, будь ласка, наскільки небезпечно переривання лікування герцептином на 2 місяці? У мене було 9 крапельниць в монорежиме і після них викид лівого шлуночка став до 45%. Хіміотерапевт прийняв рішення скасувати трастузумаб на Лва місяці. Я переживаю, як це відіб’ється на лікуванні? Завчасно дякую за відповідь. Світлана.

ВІДПОВІДЬ: Світлана, це не дуже страшно! Це вам необхідно, так як фракція 45% -це мало. Не переживайте про це.

ПИТАННЯ: Здравствуйте, доктор, чи були у Вашій практіве випадки рецидиву РМЗ або мтс під час лікування герцептином. Якщо були, то чому? Величезне дякую!

ВІДПОВІДЬ: Звичайно були. Чому вони виникають? Та якби ми знали, то медицина давно б перемогла рак. Біологія раку дуже складний механізм!

ПИТАННЯ: Віталій Олександрович, здрастуйте! У мене під час введення (крапельно) герцептину часто виникають неприємні відчуття у вигляді сильного ознобу. Все тіло як би «б’є». Чи небезпечно це стан і чи є воно приводом для скасування ліки?
Заздалегідь вдячна за Вашу відповідь, Олена.

ВІДПОВІДЬ: Можливо у вас є якась реакція на розчин! Але це не небезпечно, просто треба робити премедикацию, хоча це і не показано, але краще робити! Спробуйте. Хоча ваш онколог це все знає. Зверніться до нього.

ПИТАННЯ: Віталій Олександрович, мене дуже налякав відповідь одного лікаря на своєму сайті. Мені капають гертікад. І питання полягало в тому, що не поступається він по ефективності швейцарському герцептином. Лікар відповів що, за офіційними даними гертікад за ефективністю не поступається герцептином. Але особисті враження у нього суперечливі, хоча йому не хочеться вірити в погане.

ВІДПОВІДЬ: Здравствуйте! Він пройшов всі стадії клінічних досліджень і доведено, що він не поступається! Хочу сказати, що скоро з’являться ще кілька виробників трастузумаб. Важливо ще те, що ліцензія у Герцептина зараз закінчується і скоро не буде йому Українському ринку, тому довіряйтеся своєму онколога і нікого не слухайте!

Герцептин для профілактики
ПИТАННЯ: Доктор, у мене стадія 3С, естроген і прогектерон по 6 балів, ki 67 30%. Мені прокапали для профілактики після операції 17 крапельниць. А чи можна для профілактики капати герцептин періодично, наприклад, раз в роки по 2-3 крапельниці? Чи є такі схеми. Спасибі.

ВІДПОВІДЬ: Здравствуйте! Вам все зробили правильно! У кожного препарату, а особливо у герцептину є побічні ефекти (кардиотоксичность) і можна залишитися без серця! Те що ви говорите – неправильно! Крапають після операції в адьювантом режимі або при прогресуванні! Відповідь на ваше запитання – ні!

Перерва в отриманні трастузумаба
ПИТАННЯ: Здравствуйте, мені 33 роки, РМЗ T4N2M0, her2 +++. Пройшла 4 червоних хімії, 4 паклітаксел + трастузумаб, далі мастектомія. Після операції призначили променеву і трастузумаб до 1 року. Променеву терапію зараз проходжу і прочитала, що не можна робити велику перерву між введеннями трастузумаба. А у мене вийшло вже 2,5 міс! Думки лікарів розійшлися. Один каже, що нічого страшного в перерві до 3 міс немає, враховуючи, що була мастектомії і променева. Інший лікар, каже, що ні в якому разі не можна було робити таку перерву. Яка ваша думка? Заздалегідь дякую.

ВІДПОВІДЬ:  Здравствуйте! У даному випадку в принципі нічого страшного, просто наступне введення буде знову навантажувальної дозою і далі Ви будете отримувати трастузумаб підтримуючу дозу, тому закінчуйте променеву терапію і продовжуйте отримувати Трастузумаб.

ПИТАННЯ: Віталій Олександрович! Підкажіть будь ласка допустимий перерва між введеннями трастузумаба без шкоди для лікування.

ВІДПОВІДЬ:   Здравствуйте! Збитку глобального немає, просто при перерві буде призначена знову навантажувальна доза, яка володіє більш кардіотоксичної ефектом. Зрозуміло, що якщо перерва була більше 60 днів, то, напевно, немає сенсу в продовженні лікування трастузумабом.

ПИТАННЯ: Здравствуйте, Віталій Олександрович! Мені 38 років, T2N1M0 st2b інфільтр.рак ER0, PR0, Her2-neu 3+, Ki67 90%. В даний час отримую в монорежиме гертікад. З якоїсь причини мені при першому введенні гертікада була призначена підтримуюча доза замість навантажувальної. Як це може позначитися на якості лікування? Спасибі.

ВІДПОВІДЬ:  Здравствуйте! Ви точно впевнені в цьому, треба запитати у лікаря! Можливо, Ви щось не так зрозуміли! Глобально на вас ця ситуація негативно не позначиться!

Герцептин допомагає від раку?

Герцептин (інша назва “Трастузумаб”) – препарат, що містить гуманізовані моноклональні антитіла і впливає на ріст і поширення ракових клітин в організмі. Використовується для лікування онкологічних захворювань, що представляють собою наявність Н фактора росту, Е епідермального стану злоякісних тканин і Р-рецепторів у поєднанні з 2 людським типом (HER-2).

Як відомо, в деяких типах раку молочної залози цей фактор присутній на клітинної поверхні пухлини. Пацієнти з HER-2 позитивними показниками становлять від 15% до 20% всіх хворих.

Тому препарат рекомендований для лікування пацієнтів з раком молочної залози як на ранніх, так і на пізніх метастатичних стадіях захворювання. Також, ” Герцептин ” може використовуватися в комбінованій терапії раку шлунка.

Герцептин: інструкція

Герцептин схвалений для терапії раку молочної залози на ранній стадії, а також з можливим поширенням в лімфатичні вузли (HER2 +) або без метастазування в лімфатичну систему (HER 2).

Дозування препарату залежить від стадії онкозахворювання і обчислюється в залежності від ваги пацієнта. Даний протипухлинний препарат для ад’ювантної терапії раку молочної залози може вводитися:

• один раз в тиждень як доза (4 мг / кг);
• тривале лікування – 2 мг / кг;

Тривалість введення Герцептин становит 12 тижнів з паклітакселом або доцетакселом або 18 тижнів з доцетакселом / карбоплатином.

Посттерапія: через тиждень після останньої дози рекомендовано ввести 6 мг / кг. І так кожні 3 тижні. В цілому застосування повинно тривати 52 тижнів.

Інший варіант становит:

• початкова навантажувальна доза – 8 мг / кг. Тривале лікування – 6 мг / кг кожні 3 тижні в цілому 17 доз (52 тижні).

На даний час препарат “Герцептин” доступний у 150 мг-флаконах і в 440 мг.

Лікування раку “Герцептіном”

Герцептин може бути використаний декількома різними способами:

1. В рамках курсу лікування, включаючи такі препарати хіміотерапії, як “Доксорубіцин”, “Циклофосфамід”, “Паклітаксел” і / або “Доцетаксел”. Цей курс відомий як «AC – TH».
2. З доцетакселом і карбоплатином. Цей курс має назву «ТСН».

Герцептин схвалений для лікування метастатичного раку шлунка у пацієнтів, які раніше не отримували цитостатичних препаратів. Онкопрепарат рекомендовано використовувати в поєднанні з іншими хіміотерапевтичними засобами (цисплатином і / або капецитабіном або 5-фторурацилом).

Початкова доза – 8 мг / кг. Посттерапія – 6 мг / кг кожні 3 тижні.

Застосування “Герцептина” при раку

Пацієнти на ранній стадії захворювання для найкращого терапевтичного ефекту повинні залишатися на герцептином один рік, а не шість місяців або два роки.

Щоб мати право отримувати лікування з використанням “трастузумаб”, пацієнтам з позитивним людським рецептором епідермального фактора росту 2 раку молочної залози, слід надати:

1. Імунологічне свідоцтво HER-2 білки 3+ рівня.
2. Лабораторні дослідження хворих, у яких виявлено HER-2 білок 2+ рівня з ампліфікацією гена по гібридизації.

Також, метастатичний рак молочної залози може проходити лікування в такий спосіб:

• в поєднанні з таксанами для пацієнтів, які не отримували хіміотерапії;
• в якості монотерапії для лікування хворих, які застосовували хіміотерапію один курс або більше.

Відгуки

Випробування показали, що Герцептин при раку збільшує загальну виживаність.

Доктор медицини, головний медичний директор компанії виробника «Герцептина» «Рош» зазначає, що «Герцептин” змінив життя багатьох людей з початковим раком молочної залози HER2-позитивного фактора.

Однак, відгуки пацієнтів не завжди такі радісні. Наприклад, одна з пацієнток (45 років, курс прийому Герцептин 6 місяців), відзначає, що пухлина грудей не зменшилася, як обіцяли лікарі. Тому користь препарату, на її думку, в порівнянні зі шкодою, не така вже й велика.

Ще одна хвора (45 років, курс прийому 52 тижні) акцентує, що Герцептин позитивно вплинув на пухлину, але через наявність побічних ефектів довелося відмовитися від подальшого лікування.

Подібний відгук про препарат залишила і 64-річна пацієнтка, яка відзначає такі побічні ефекти, як біль в суглобах, нездатність добре рухати ногами і проблеми з очима.

Ціна

Вартість препарату в України і Україні значно нижче, ніж в країнах Євросоюзу, а також США і Великобританії.

Наприклад, в України і Україні 150 мг-флакон коштує 500-600 у.о., а 440 мг-флакон – 1000-1200 у.о. Таким чином, 150 мг-флакона, в середньому, досить на 20-30 ін’єкцій, а 440 мг – на 70-90.

У той час як в країнах Євросоюзу один рік лікування Герцептином варто 70000 у.о. В Австралії – 50000 у.о. Однак у Великобританії цей препарат пацієнтам повністю оплачує служба охорони здоров’я. Але все ж, у порівнянні з іншими країнами, це ж можна сказати і про Україну або Україну, якщо врахувати собівартість Герцептина.

Побічні ефекти

• проблеми з серцем, такі як застій крові або серцева недостатність. Це найбільш серйозна проблема, яка може виникати на базі прийому “Герцептина”. Тому лікар перед початком лікування обов’язково повинен перевірити наявність кардіологічних захворювань;
• Герцептин не варто приймати вагітним або жінкам, які планують завагітніти;
• інфузійні реакції (біль в животі, нудота, лихоманка, задишка, запаморочення, набряк слизової оболонки горла, носа або рота);
• інші ускладнення (важка задишка, рідина в легенях, нестача кисню, набряк або рубці на легких);
• низький рівень білих або червоних кров’яних клітин, що дуже небезпечно для здоров’я пацієнтів;
• зниження числа тромбоцитів в крові.

Всі пацієнти, які планують брати ” Герцептин ” при раку повинні бути повідомлені про можливі побічні ефекти.

Препарат Герцептин: побічні дії після хіміотерапії, Герцептин показання до застосування

Герцептин – протипухлинний препарат, що представляє собою моноклональні МІБП-антитіла, які діють проти HER2-neu рецепторів.

Як працює Герцептин?

Встановлено, що Герцептин викликає імунно-опосередковану цитотоксичні, блокує проліферацію і апоптоз клітин-мішеней, володіє антиангіогенної активністю.

Докладно розглядаються принципи використання Герцептин при лікуванні раку молочної залози як в якості монотерапії, так і в комбінації з цитостатичними препаратами. Лікування Герцептином може бути ефективно і при інших видах пухлини.

Герцептин, на відміну від традиційних хіміотерапевтичних препаратів впливає тільки на ракові клітини з підвищеним вмістом рецепторів HER2 і тому викликає менше побічних ефектів.

Показання до застосування Герцептин:

• Метастатичний рак молочної залози з пухлинною гіперекспресією HER2:
• – в якості монотерапії, після однієї або більше схем хіміотерапії;
• – в комбінації з паклітакселом або доцетакселом, у разі відсутності попередньої хіміотерапії (перша лінія терапії);
• – в комбінації з інгібіторами ароматази при позитивних гормональних рецепторах (естрогенових і / або прогестеронових) у жінок в постменопаузі.
• Ранні стадії раку молочної залози з пухлинною гіперекспресією HER2:
• – у вигляді ад’ювантної терапії після проведення хірургічного втручання, завершення хіміотерапії (неоад’ювантної або ад’ювантної) та променевої терапії;
• – в комбінації з паклітакселом або доцетакселом після ад’ювантної хіміотерапії доксорубіцином і циклофосфамідом;
• – в комбінації з ад’ювантної хіміотерапією, що складається з доцетаксела і карбоплатин;
• – в комбінації з неоад’ювантної хіміотерапією і подальшої ад’ювантної монотерапией препаратом Герцептин при місцево-поширеному (включаючи запальну форму) захворюванні або у випадках, коли розмір пухлини перевищує 2 см в діаметрі.

Наскільки він ефективний?

Видалення пухлини молочної залози (мастектомія або лампектомія) саме по собі не гарантує, що захворювання не повернеться. Поряд з променевою терапією і хіміотерапією, Герцептин призначається після операції для запобігання рецидиву HER2 позитивного раку молочної залози.

Ризик розвитку рецидиву раку молочної залози у жінок, які отримували Герцептин і хіміотерапію протягом року після операції, на 40 – 50 відсотків нижче, ніж у отримували лише хіміотерапію.

Чи безпечний Герцептин?

Найбільш серйозним побічною дією курсу прийому Герцептин є порушення діяльності серця – кардіоміопатія, яка спостерігається в 2 – 7 відсотків випадків.

Всі пацієнти, які отримують Герцептин проходять дослідження серця: ехокардіографія або, що краще, MUGA тест кожні кілька місяців.

Ризик розвитку кардіоміопатії особливо підвищується при одночасному застосуванні Герцептин і хіміотерапевтичного препарату Доксорубіцин.

Приблизно у 1 відсотка пацієнтів розвиваються легеневі ускладнення.

Найбільш частим (40%) побічними ефектом лікування Герцептином є грипоподібні симптоми: підвищення температури, болі в м’язах, нудота. Як правило, ці симптоми з’являються на початку лікування, і в подальшому проходять.

В цілому, лікування Герцептин переноситься хворими набагато легше, ніж традиційна хіміотерапія.

Запис
на консультацію
цілодобово

Герцептин інструкція із застосування, протипоказання, побічні ефекти, відгуки

Протипухлинний препарат.
Препарат: ГЕРЦЕПТІН®

Активна речовина препарату: trastuzumab

Кодування АТС L01XC03
КФГ: Протипухлинний препарат. Моноклональні антитіла
Реєстраційний номер: П №012038 / 01
Дата реєстрації: 26.05.06

Власник рег. удост .: F.Hoffmann-La Roche Ltd. {Швейцарія}

Форма випуску Герцептин, упаковка препарату і склад

• Ліофілізат для приготування розчину для інфузій від білого до світло-жовтого кольору; приготований розчин прозорий або злегка опалесцентний, від безбарвного до світло-жовтого кольору.
• 1 фл.
  трастузумаб
• 150 мг
• Допоміжні речовини: L-гістидину гідрохлорид, L-гістидин,, -трегалози дигідрат, полісорбат 20.
• Флакони безбарвного скла однодозові (1) – пачки картонні.
• Ліофілізат для приготування концентрату для приготування розчину для інфузій від білого до світло-жовтого кольору; приготований розчин прозорий або злегка опалесцентний, від безбарвного до світло-жовтого кольору.
• 1 фл.
  трастузумаб
• 440 мг
• Допоміжні речовини: L-гістидину гідрохлорид, L-гістидин,, -трегалози дигідрат, полісорбат 20.

Розчинник: бактеріостатична вода д / і (20 мл), що містить 1.1% бензилового спирту як антимікробний консервант.

Флакони безбарвного скла багатодозові (1) в комплекті з розчинником (фл. 1 шт.) – пачки картонні.

Опис препарату базується на офіційно затвердженій інструкції по застосуванню.

Фармакологічна дія Герцептин

Протипухлинний препарат.

Трастузумаб є рекомбінантні ДНК-похідні гуманізовані моноклональні антитіла, які вибірково взаємодіють з позаклітинним доменом рецепторів епідермального фактора росту людини 2 типу (HER2). Ці антитіла є IgG1, що складаються з людських регіонів (константні ділянки важких ланцюгів) і визначають компліментарність мишачих ділянок антитіла р185 HER2 до HER2.

HER2 (також neu або c-er B2) є протоонкогенах з сімейства рецепторів епідермального фактора росту – рецепторних тирозинкіназ.

HER2 кодує трансмембранний рецептороподібним білок з молекулярною масою 185 кДа, що структурно подібний до інших членів сімейства рецепторів епідермального ростового фактора.

Ампліфікація гена HER2 призводить до гіперекспрессіі білка HER2 на мембрані клітин пухлини, що, в свою чергу, викликає постійну активацію рецептора HER2. Гіперекспресія HER2 виявляється в тканини первинного раку молочної залози (РМЗ) у 25-30% хворих.

Ампліфікація / гіперекспресія HER2 незалежно пов’язана з меншою безрецидивной виживання в порівнянні з пухлинами без ампліфікації / гіперекспрессіі HER2.

Трастузумаб блокує проліферацію пухлинних клітин людини c гіперекспресією HER2. In vitro антитіло-залежна клітинна цитотоксичність трастузумаба переважно спрямована на пухлинні клітини з гіперекспресією HER2.

Монотерапія Герцептіном, що проводиться в якості терапії другої і третьої лінії у жінок з HER2-позитивним метастатичним раком молочної залози, дає сумарну частоту відповіді, рівну 15%, і медіану виживання 13 міс.

Застосування Герцептин в комбінації з паклітакселом в якості терапії першої лінії у жінок з метастатичним раком молочної залози і гіперекспресією HER2 збільшує медіану часу до прогресування захворювання на 3.9 мес (з 3 до 6.9 міс), частоту відповіді і однорічну виживаність в порівнянні з застосуванням одного паклітакселу.

Застосування Герцептин в комбінації з доцетакселом в якості терапії першої лінії у хворих з HER2-позитивним метастатичним раком молочної залози значно збільшує частоту відповіді (61% в порівнянні з 34%), збільшує медіану часу до прогресування захворювання на 5.6 мес і медіану виживання (з 22.7 міс до 31.

2 міс) в порівнянні з монотерапією доцетакселом. Застосування Герцептин в комбінації з анастрозолом в якості терапії першої лінії у пацієнтів з метастатичним раком молочної залози з HER2-гіперекспресією і позитивними естрогеновими і / або прогестеронові рецепторами збільшує термін виживаності без прогресування захворювання з 2.

4 місяців (монотерапія анастрозолом) до 4.8 місяців (комбінація анастрозола з Герцептин). При комбінації анастрозола і Герцептин збільшується загальна частота ефекту (з 6.7% до 16.5%), частота клінічного поліпшення (з 27.9% до 42.7%), термін до прогресування захворювання. Також збільшувалася медіана загального терміну виживання на 4.6 місяця.

Збільшення було статистично недостовірно, але клінічно значимо, тому що більше 50% пацієнтів, спочатку отримували один анастрозол, після прогресування захворювання були переведені на лікування Герцептином.

Призначення Герцептина після операції і ад’ювантної хіміотерапії хворим з ранніми стадіями раку молочної залози і гіперекспресією HER2 значно збільшує виживаність без ознак захворювання (р

Відповіді на питання про герцептином (трастузумаб)

Відповіді на популярні запитання. Даний документ не є заміною для інструкції до препарату. Препарат не можна призначати самостійно. Даний препарат призначає тільки лікар.

Що таке герцептин (трастузумаб)?

Герцептин (трастузумаб) – протипухлинний препарат білкового походження. На сьогоднішній день це один з найбільш ефективних препаратів, які використовуються в лікуванні раку молочної залози.

Що таке her2neu?

Пухлинна клітина виробляє стимулятори росту для самої себе. Таким чином, виходить замкнуте коло – клітина виділяє стимулятор – відбувається розмноження клітин – клітини виділяють стимулятори і т.д. Такий механізм призводить до нестримного росту клітин.

Після багаторічних досліджень вчені виявили один з стимуляторів (факторів росту), який був названий «Епідермальний фактор росту». Згодом було виявлено безліч модифікацій цього фактора.

Епідермальний фактор росту впливає на білкові речовини (рецептори) розташовані на пухлинної клітці, примушуючи її ділитися. Знаючи такий механізм, вчені вирішили знайти спосіб зруйнувати його. Так з’явився трастузумаб.

Цей препарат є білки (антитіла), які блокують рецептори епідермального фактора росту. Тобто трастузумаб не дає діяти стимуляторів росту.

Відомо, що якщо пухлинна клітина не розмножується, то вмирає.

• Her2neu – ген, який відповідає за синтез білків на поверхні пухлинної клітини, які реагують на вплив чинників зростання.
• Чи всі пухлини реагують на герцептин?
• Тільки в 25-30% випадків раку молочної залози можна розраховувати на ефект герцептину (трастузумаба).
• Чи можна визначити чутлива пухлина до герцептином чи ні?

Так. За допомогою спеціального дослідження – визначення гер-2-нью (her2neu). Існує дві методики визначення наявності у пухлини гена her2neu – імуногістохімічне дослідження і FISH.

Імуногістохімічне дослідження проводиться в переважній кількості випадків. Результати виражаються в балах 0-1 – означає, що пухлина не чутлива до герцептином. 3 означає, що пухлина чутлива до герцептином.

2 – може означає і те й інше, що вимагає проведення більш точного аналізу – ФИШ (FISH).

Що таке FISH?

FISH – на сьогоднішній день найбільш точний аналіз пухлини для визначення чутливості до герцептином (трастузумаб). На відміну від імуногістохімічного дослідження, при якому визначаються білки, при ФИШ визначається наявність генів, що кодують білки her2neu.

Який механізм дії герцептину?

Герцептин (трастузумаб) блокує рецептори пухлинної клітини і не дає фактору зростання діяти на них. Механізм дії схожий на протиінфекційний механізм імунітету, коли в організмі утворюються антитіла (білкові речовини), які специфічно (атакують саме бактерію) блокують мікроорганізми.

1. Показання до призначення Герцептин?
2. Побічні ефекти (часто зустрічаються)
3. Пов’язані з введенням: озноб, лихоманка, нудота, блювота, головний біль, кашель, запаморочення.
4. Загальні (приблизно у 10% пацієнтів): слабкість, болі і дискомфорт у грудній клітці, біль у молочних залозах, грипоподібний синдром.
5. Органи травлення: пронос, нудота і блювота, запалення слизової оболонки порожнини рота, пошкодження печінки.
6. Кістково-м’язова система: біль у м’язах, біль у суглобах, біль у кінцівках, болі в кістках.
7. Шкіра та придатки шкіри: висип, почервоніння шкіри, випадання волосся, порушення структури нігтів, підвищена ламкість нігтів.
8. Серцево-судинна система: припливи, прискорене серцебиття, зниження тиску, серцева недостатність і застійна серцева недостатність.
9. Кровотворення: рідко зниження рівня лейкоцитів, анемія (недокрів’я).
10. Нервова система: порушення чутливості, запаморочення, загальмованість, сонливість, безсоння та ін.
11. Органи дихання: кашель, задишка, біль у горлі, носова кровотеча, виділення з носа, нежить, плевральнийвипіт і ін.
12. Сечостатева система: цистит, інфекції сечових шляхів.
13. Органи зору і слуху: підвищене сльозовиділення, кон’юнктивіт, глухота
14. Вплив на серце

Герцептин робить негативний вплив на серце, що може проявлятися у вигляді серцевої недостатності (задишка, набряки, порушення ритму і ін.). Дане ускладнення розвивається приблизно у 6% пацієнтів.

Імовірність серцевої недостатності посилюється паклитакселом, який може бути призначений одночасно з герцептином. Особливо велике негативний вплив герцептину в поєднанні з доксорубіцином (приблизно в 27% випадків розвивається серцева недостатність).

При одночасному використанні герцептину і доцетаксела ймовірність розвитку серцевої недостатності зберігається такий же, як при використанні тільки одного герцептину.

Чому герцептин так дорого коштує?

Герцептин (трастузумаб) – результат величезного праці багатьох вчених, які винайшли препарат і провели численні клінічні дослідження препарату. Синтез герцетіна був би неможливий без використання високих технологій генної інженерії. Ми живемо в світі, де доцільність має перевагу над альтруїзмом, тому препарат доріг.

Мало хто готові безкоштовно працювати на благо людства (задумайтеся, чи готові ви працювати безкоштовно?). Однак не за горами той день, коли інші компанії отримають право на виробництво трастузумаба (дженерики).

Патент на герцептин закінчується в 2015 році і в даний час такі компанії як Целтріон, Пфайзер, Амджен проводять дослідження свого аналога герцептину.

Чи можна отримати герцептин безкоштовно?

Так. Герцептин входить в список лікарських засобів відпускаються за пільгами (регіональної і федеральної) в Ленінградській області. Для того щоб його отримати необхідно, звернутися до лікаря, щоб отримати рецепт для безкоштовної аптеки.

Герцептин можна отримати безкоштовно в рамках клінічних досліджень, які проводяться в Ленінградському обласному онкологічному диспансері.

Дмитро Андрійович Красножон, травень 2010 року, спеціально для сайту Breast-Cancer.Ru. Остання редакція 12 грудня 2014 року.