Етацизин: інструкція із застосування, ціна, відгуки, аналоги
Кардіологічні захворювання з кожним роком стають все більш поширеними серед населення працездатного віку. Ще кілька десятків років тому основна маса пацієнтів, що мають проблеми з серцем, відносилася до групи літніх людей, але тепер спостерігається невтішна тенденція до поразки більш молодих пацієнтів.
Висока актуальність цієї проблеми призводить до того, що лікарі і фармацевти активно займаються розробкою новітніх схем лікування і препаратів, які поліпшують якість життя кардіологічних пацієнтів і тривалість їх життя.
Особливу увагу заслуговує проблема медикаментозного відновлення серцевого ритму, так як існує величезна кількість людей, які страждають тим чи іншим порушенням ритму. Етацизин – один з найбільш широко застосовуваних антиаритмиків.
Далі ми докладно розповімо все, що вам потрібно знати про даний медзасіб.

Форма випуску та склад
Етацизин – це медичний препарат, який належить до групи протиаритмічних лікарських засобів. Його дія спрямована на нормалізацію серцевого ритму. Етацизин є міжнародною непатентованою назвою, яка не відображає хімічного складу таблеток.
Ліки випускається у вигляді таблеток, які складаються з двох шарів: оболонки і ядра. Пігулки мають двоопуклу форму і пофарбовані в жовтий колір.
Фармакологічний склад:
- Головною діючою речовиною, яка забезпечує всі необхідні лікувальні ефекти в організмі за рахунок зв’язування з клітинами-мішенями, є гідрохлорид діетіламінопропіонілетоксікарбоніламінофенотіазіна;
- Як допоміжні компоненти, які забезпечують збереження медикаменту, його біодоступність і високу засвоюваність, виступають такі хімічні сполуки: ефір целюлози і метанолу, сіль кальцію і стеаринової кислоти, сахароза, повідон, гідрокарбонат магнію, двоокис титану, барвники оранжевого і жовтого відтінків, двовалентний оксид силіциуму, віск.
Інструкція із застосування
Таблетки призначені для перорального застосування. Пити їх можна без урахування прийому їжі, запивати невеликою кількістю теплої, негазованої води.
Початкова доза Етацизину становить 50 мг 2 рази на добу. При цьому проводиться електрокардіографічний моніторинг, і в разі неефективності дози кратність її прийому збільшують до трьох разів на день.
Якщо і таке дозування діючої речовини не призвело до нормалізації серцевого ритму і зникнення проявів аритмії, тоді Етацизин прописують в дозі 50 міліграм 4 рази на добу або по 10 міліграм 3 рази на добу.
При досягненні стійкого антиаритмічного ефекту підбирається в індивідуальному порядку доза, яка буде ефективна (намагаються зробити її якомога меншою). При цьому проводиться постійний моніторинг ЕКГ.

Побічні ефекти і передозування
Антиаритмічні засоби – це та група ліків, яка дуже часто призводить до розвитку небажаних побічних явищ. Ускладнення можуть з’явитися навіть при правильно підібраних дозах, адже це залежить від індивідуальної чутливості організму пацієнта до діючої речовини таблеток.
Отже, при використанні Етацизину можуть виникнути такі небажані явища і ускладнення:
- З боку шлунково-кишкового тракту хворих може турбувати диспепсійний синдром (найбільш частий прояв – болісна нудота, яка важко купірується медикаментами).
- З боку центральної і периферичної нервової системи можуть спостерігатися такі патологічні симптоми: цефалгії, порушення ходи і координації рухів, запаморочення системного характеру, двоїння в очах, порушення акомодації через парез м’язів, що відповідають за неї, денна сонливість, апатичність, стомлюваність і деяке зниження працездатності.
- З боку серцево-судинної системи ускладнення виникають найчастіше. Може з’являтися порушення кровообігу в коронарному руслі з розвитком недостатності оксигенації міокарда, повна блокада проведення серцевих імпульсів по атріовентрикулярному з’єднанню, порушення проведення імпульсів по всередині шлуночкових волокнах, порушення роботи синусового водія ритму.

Думка лікаря:
“Тривалість прийому ліків не впливає на ймовірність появи побічних реакцій або на їх інтенсивність, проте є пряма залежність між частотою ускладнень і дозуванням препарату. Найчастіше побічні ефекти розвиваються при вживанні максимальних добових концентрацій цього медпрепарату.”
Імовірність передозування Етацизином досить висока, так як організм зазвичай дуже чутливий до підвищення концентрації діючої речовини цього лікарського засобу.
Передозування цим препаратом буде проявлятися в такий спосіб:
- Різка гіпотонія, що виявляється слабкістю, запамороченням, миготінням мушок перед очима, а у важких випадках непритомністю.
- Порушення скоротливості серцевого м’яза, що призводить до зменшення ударного об’єму та фракції викиду. У деяких пацієнтів можуть розвиватися симптоми гострої серцевої недостатності.
- Ураження ритму серця (нижче 60 ударів за хвилину), яке ще більше погіршує інші проблеми з серцем і порушення його нормальної насосної функції.
- З’являються більш важкі порушення ритму, ніж були у пацієнта до цього (аж до повної асистолії).
- Розлади з боку травного тракту у вигляді нудоти, багаторазової блювоти.
- Порушення зору, яке пацієнти часто описують як пелена перед очима.
- При електрокардіографії можна виявити грубі порушення ритму і конфігурації шлуночкового комплексу (QRS).
Сумісність з алкоголем

Даний лікарський препарат не можна поєднувати з прийомом спиртовмісних напоїв. Алкоголь може спотворювати дію хімічних сполук, які містяться в цих таблетках. Можуть посилюватися явища аритмії або, в разі стабілізації серцевого ритму, аритмія може відновлюватися. Забування прийняти чергову дозу препарату під час вживання алкоголю не зможе запобігти ускладнень, так як Етацизин за довгий час його прийому накопичується в організмі людини.
Як довго можна приймати без перерви
Препарат Етацизин може використовуватися довгостроково. Тільки лікар може визначити добові та разові дозування для курсу лікування цим медзасобом. Тривалість терапії залежить від загального стану хворого, а також від показників електрокардіографії або холтерівського моніторування.
У лікарській практиці без звернення до лікарні за новим рецептом і моніторингом змін стану можна приймати ліки до 6 місяців.
Не можна самостійно продовжувати прийом таблеток або припиняти його; для зміни схеми лікування потрібно пройти консультацію кардіолога і всі необхідні лабораторні та інструментальні методи дослідження, які він призначить, якщо в цьому є необхідність.
Список аналогів
Етацизин є дорогим препаратом, тому питання про те, які у нього є аналоги, особливо актуально. Не всі пацієнти можуть дозволити собі систематичний довготривалий прийом дорогого лікарського засобу.
Основними аналогами Етацизину є:

- пропафенон;
- Пропанорм;
- ритмонорм;
- Кардіодарон.
Не можна самостійно замінювати препарат, який був вам призначений лікарем, на його аналоги, оскільки це може завдати непоправної шкоди здоров’ю.
Вартість даного препарату є високою, що обмежує його застосування серед широкого контингенту пацієнтів.
Упаковка, яка містить 50 таблеток з концентрацією діючої речовини 50 міліграм, обійдеться вам в середньому в 1200-1400 гривень. Ціна варіює залежно від регіону, де ви купуєте ліки, а також від націнки аптеки-реалізатора.
Придбати цей препарат в аптеці ви зможете за умови, якщо у вас є рецепт встановленої форми, який вам видав і запевнив лікар відповідної спеціальності.
Таблиця актуальних цін на препарат Етацизин в інтернет-аптеках.
Відгуки про Етацизин
Етацизин вже давно застосовується в кардіологічній практиці, тому є великий багаж досвіду щодо нього і у пацієнтів, і у лікарів. Якщо вивчити відгуки про Етацизин, то можна побачити, що більшість з них є позитивними, однак зустрічаються й такі пацієнти, які говорять, що їм ці таблетки не підійшли.
Підійде вам препарат чи ні, залежить тільки від індивідуальної чутливості організму. Ускладнення або небажана побічна реакція можуть виникнути навіть у випадку правильного вибору препарату, його дозування та кратності прийому.
Відгуки лікарів
- Наталія Олександрівна, лікар-кардіолог з досвідом практичної роботи 12 років. Дуже часто використовую цей препарат у своїй роботі. Пацієнтів з миготливою аритмією стало в рази більше. Етацизин добре підходить для тривалого систематичного застосування і дає позитивні результати.
- Єгор Володимирович, лікар-кардіолог, доцент. Досвід лікарської практики 19 років. Етацизин – перевірений препарат, який ми дуже часто використовуємо у нашому відділенні і для лікування амбулаторних хворих. Як і у будь-якого іншого антиаритміка, у нього є певні побічні ефекти, але зустрічаються вони не так часто. Для комплексної терапії цей препарат може призначатися тривалістю до півроку. Він не викликає звикання.
Відгуки пацієнтів
- Оксана, 63 роки. Уже кілька років я страждаю від аритмії. І ця патологія серця була не випадковою, адже зрив ритму я відчуваю дуже добре, тому що у мене сильно порушується самопочуття. Мій кардіолог призначила Етацизин, який я з хорошим ефектом п’ю вже півроку.
- Євген, 52 роки. Давно стою на обліку у кардіолога з миготливою аритмією. Перебрав вже багато ліків і зараз зупинився на Етацизині, тому що після нього практично повністю нормалізується ЕКГ і доктор каже, що з’являється позитивна динаміка.
Етацизин
Етацизин – це широко поширене антиаритмічний засіб 1С класу. Даний препарат зменшує частоту синусового ритму і уповільнює внутрішньошлуночкову, предсердну, сінотріальну і атріовентрикулярну провідність.
Відгуки про Етацизин вказують на високу фармакотерапевтичну ефективність і клінічну безпечність препарату.
У цій статті ми розглянемо, для чого лікарі призначають Етацизин, включаючи інструкцію із застосування, аналоги та ціни на цей лікарський засіб в аптеках.
Склад і форма випуску
За інструкцією Етацизин випускається у формі круглих таблеток по 50 мг і 2.5% розчину для ін’єкцій (скляні ампули по 2 мілілітри).
- Кожна таблетка, вкрита оболонкою, містить 50 мг Етацизину.
Клініко-фармакологічна група: антиаритмічний препарат. Клас I C.
Від чого допомагає Етацизин?
Показаннями до застосування препарату вважаються виражені збої ритму серцебиття, обумовлені наступними кардіопатологіями:
- миготлива аритмія (пароксизми);
- тріпотіння передсердних відділів серця;
- екстрасистолія шлуночкового і наджелудочкового типу;
- тахікардія наджелудочкового і шлуночкового відділу серця.
Всі без винятку патології, перераховані вище, не повинні мати органічну природу.

Механізм дії
Лікарський препарат Етацизин є антиаритмічним засобом IС класу. Етацизин має тривале виражене противоаритмічне дію.
Препарат Етацизин впливає головним чином на натрієві канали. При застосуванні даного лікарського засобу відбувається блокування входу іонів кальцію по повільним каналам мембрани і збільшення тривалості рефрактерних періодів атріовентрикулярного вузла і передсердь.
Інструкція до застосування
Згідно з інструкцією, Етацизин у вигляді таблеток слід приймати в початковій дозі 50 мг тричі на день.
При необхідності дозу збільшують (під контролем електрокардіограми) до 50 мг чотири рази на день (0,2 г на добу) або 0,1 г тричі на день (0,3 г на добу).
Після досягнення стійкого протиаритмічного ефекту проводять підтримуючу терапію в індивідуально підібраних мінімально ефективних дозах.
Протипоказання
Етацизин протипоказаний до застосування в період вагітності, лактації, а також пацієнтам до 18 років. Не можна використовувати даний препарат при серцевій недостатності, порушеннях функцій печінки та нирок, різко зниженому артеріальному тиску, кардіогенному шоці.
Лікарський препарат протипоказаний при ішемічній хворобі серця в гострій формі. Відгуки про Етацизин підтверджують, що лікарський засіб потрібно застосовувати з обережністю при закритокутовій глаукомі.
Побічні реакції
Побічні ефекти при застосуванні ліків можуть бути наступними:
- Шлунково-кишкового тракту – нудота;
- зміни показників на ЕКГ – розширення комплексу QRS і зубця Р, подовження інтервалу PQ;
- нервова система – парез акомодації, головний біль, похитування при ходьбі або поворотах голови, запаморочення, диплопія, сонливість;
- серцево-судинна система – зупинка синусового вузла, зниження скоротливості міокарда, порушення внутрішньошлуночкової провідності, зменшення коронарного кровотоку, атріовентрикулярна блокада, аритмія.

Вагітність і лактація
Протипоказано застосування препарату при вагітності та в період лактації. Етацизин проникає через плацентарний бар’єр. Виділяється з грудним молоком.
Аналоги Етацизину
- Структурних аналогів за діючою речовиною у лікарського засобу Етацизин немає.
- Однак існує велика кількість медикаментозних препаратів, які володіють такими ж фармакологічними властивостями, показаннями і протипоказаннями, що і Етацизин.
- До найбільш ефективних аналогів Етацизину відносяться: Тіодарон, Рітмокард, Мультак, Аритміл, Аміодарон, Пропанорм, Панангин, Кордарон, Аспаркам та Кардіодарон.
Ціни
Середня ціна Етацизину, таблетки в аптеках (Київ) – 300 гривень.
Умови та термін зберігання
Препарат відпускається за рецептом.
Етацизин

Етацизин – антиаритмічний препарат 1С класу.
Фармакологічна дія Етацизину
Згідно з інструкцією, Етацизин сприяє зменшенню синусового ритму, а також уповільнює предсердну, сінотріальну і внутрішньошлуночкову провідність.
Етацизин виявляє помірну коронаророзширювальну, холінолітичну і антиаритмічну дію. Відгуки про Етацизин підтверджують, що препарат має спазмолітичний ефект на організм.
Даний лікарський препарат і аналоги Етацизину покращують функціональний стан області серця з недостатнім кровообігом.
За інструкцією, Етацизин пригнічує кальцієві канали, обмежує провідність натрієвих каналів. Це сприяє уповільненню процесу збудження і пригнічує вогнища ектопічного автоматизму, що знаходиться в міокарді шлуночків і передсердь.
У кров Етацизин потрапляє через півгодини, іноді через годину після прийому, а максимально концентрується в плазмі через дві-три години. Метаболізується Етацизин в печінці пацієнта, виводиться через нирки у вигляді метаболітів.
Лікарська форма Етацизину
Фармацевтична промисловість випускає Етацизин у вигляді таблеток і розчину для ін’єкцій. Таблетки мають круглу форму, активна речовина в таблетках Етацизин по 50 мг. Ампули розчину йдуть по 2 мл.
Показання до застосування Етацизину
За інструкцією, Етацизин показаний при екстрасистолії, надшлуночковій та шлуночковій тахікардії. Також застосування Етацизину рекомендується при пароксизмах тріпотіння і мерехтіння передсердь.
Аналоги Етацизину
Аналогами Етацизину є лікарські препарати Кардіодарон, Аспаркам, Кордарон, Пропанорм, Тіодарон.
Протипоказання
Етацизин протипоказаний до застосування в період вагітності, лактації, а також пацієнтам до 18 років.
Не можна використовувати даний препарат при серцевій недостатності, порушеннях функцій печінки та нирок, сильно зниженому артеріальному тиску, кардіогенному шоці.
Лікарський препарат протипоказаний при ішемічній хворобі серця в гострій формі. Відгуки про Етацизин підтверджують, що лікарський засіб потрібно застосовувати з обережністю при закритокутовій глаукомі.
Спосіб застосування та дозування
Таблетки Етацизин приймають три рази на день, початкова доза становить 50 мг на один прийом. При необхідності збільшують прийом таблеток до чотирьох разів по 50 мг. Після настання ефекту від лікування необхідно знизити дозу і перейти на підтримуючу терапію. Більш точні рекомендації з дозування лікарського засобу має надати лікар.
За інструкцією Етацизин внутрішньовенно вводять в дозі 0,25-1 мг на кілограм ваги пацієнта. Щоб зробити ін’єкцію, вміст ампули потрібно розбавити фізіологічним розчином хлориду натрію. Вводять ін’єкцію не менше п’яти хвилин. Ефективно використання крапельного введення розчину Етацизином.
Побічні дії
Відгуки про Етацизин кажуть, що у деяких пацієнтів під час лікування цим препаратом виникає шум у вухах, сонливість, порушення зору та координації руху. У хворих може крутитися голова, виникає похитування під час ходьби.
Взаємодія з іншими препаратами
Не можна застосовувати Етацизин з лікарськими препаратами класів 1С (Пропафенон, Аллапінін) та 1А (Аймалін, Хінідин). Також не рекомендується одночасний прийом лікарського засобу з інгібіторами МАО.
Умови та термін зберігання Етацизину
Лікарський препарат Етацизин потрібно зберігати в сухому місці. Він повинен бути недоступний для дітей.
Таблетки Етацизин можна зберігати два роки, термін придатності ампул становить півтора року.
Відпустка лікарського засобу Етацизин проводиться з аптек за рецептом.
етацизин
Етацизин – препарат для лікування аритмій. Відноситься до IС класу і застосовується, в основному, при тахіаритміях, миготливих аритміях і екстрасістоліях.
Етацизин відноситься саме до тієї групи препаратів, які ефективні у лікуванні аритмій з підвищенням частоти серцевих скорочень. До цих аритмій, зокрема, також відноситься і фібриляція.
Як правило, якщо людина часто стикається з аритміями, то він волею-неволею повинен знати про них досить багато. Мене ця доля також спіткала: за кілька років прийому антиаритміків я сам скоро зможу читати лекції в медичних інститутах.
Я хотів би поділитися з вами відомою мені інформацією і розповісти про свій особистий досвід прийому Етацизину з усім його плюсами і мінусами.
Кому і коли призначається Етацизин?
Етацизин може застосовуватися тільки в тому випадку, якщо аритмія – явище «функціональне» і не супроводжується якими-небудь матеріальними, морфологічними змінами серцевого м’яза. У зворотному випадку прийом Етацизину може виявитися неефективним або навіть небезпечним.
Найчастіше цей препарат призначається для лікування:
- екстрасістол (позачергові скорочення серця, які випадають з нормального серцевого ритму), як шлуночкових, так і передсердних;
- тріпотіння передсердь і миготливої аритмії – це дуже часті скорочення передсердь, іноді до 200-300 ударів на хвилину;
- будь-яких форм тахікардії;
- синдрому Вольф-Паркінсона-Вайта (варіант передсердної тахікардії).
Всі антиаритмічні препарати досить токсичні і мають виражений ефект. Це змушує уважно ставитися до призначення таких засобів, суворо дотримуючись протипоказань і грамотно підбираючи лікувальні комбінації.
Наприклад, призначити Етацизин з небівололом або Теноріком™, не скоригувавши його дозування, не можна. У підсумку це призведе до зворотного (від очікуваного) ефекту – аритмія може тільки посилитися. Інгібітори АПФ, такі як Норіпрел А чи Еналаприл, поєднуються з антиаритміками добре, тому хворим з аритміями рекомендують призначати саме їх.
Протипоказання до призначення Етацизину включають в себе широкий спектр станів і хвороб:
- важкі порушення провідності (блокади);
- гіпертрофія лівого шлуночка (наприклад, при гіпертонії);
- заміщення сполучною тканиною м’язових волокон – після великих інфарктів;
- важка ступінь серцевої недостатності з дуже низьким тиском;
- ниркова або печінкова недостатність;
- вагітність.
При деяких захворюваннях прийом Етацизину можливий, але виключно в умовах стаціонару, під постійним контролем лікаря. Зокрема, це:
- ішемічна хвороба серця;
- глаукома;
- легкі форми серцевої недостатності;
- захворювання периферичних артерій;
- синдром слабкості синусового вузла (проявляється брадикардією).
Побічні дії Етацизину: які зустрічаються найчастіше?
Є ряд важких побічних ефектів, які зустрічаються не дуже часто, але пам’ятати про них важливо:
- зупинка синусового ритму;
- важкі блокади;
- зниження скорочувальної здатності серця;
- стенокардія;
- небезпечні форми аритмій.
Інші реакції поширені ширше, але мають менше значення:
- запаморочення та головний біль;
- нудота;
- сонливість;
- двоїння в очах, труднощі близького бачення.
Всі побічні ефекти минущі і зникають разом з припиненням прийому препарату. Деякі з них проходять самостійно через кілька днів лікування Етацизином.
Особистий досвід лікування
Я вперше зіткнувся з аритмією, коли лежав у лікарні після отруєння. Тоді у мене був набряк легенів, і мені доводилося приймати сильнодіючі ліки в крапельницях: мені відразу призначили Фуросемід, щоб зняти набряк.
Фуросемід, власне, і викликав у мене аритмію вперше. Як мені пояснили пізніше, до цього призвела масивна втрата калію з крові (хоча паралельно з Фуросемідом мені тут же капали і Панангін, джерело калію).
Аритмія зникла відразу після прийому Кордарону® (також ін’єкційного) – одного з найпотужніших антиаритмічних препаратів. Згодом я брав Кордарон ще кілька років (зрозуміло, в таблетках). Скасував Кордарон мені ендокринолог, до якого я звернувся. На фоні прийому цього препарату в мене розвинувся гіпотиреоз – частий побічний ефект для Кордарону®.
Саме тоді я почав приймати Етацизин. Виявилося, що він нітрохи не гірше справляється з моєю аритмією, а побічних дій з його боку я поки що не помітив.
Я п’ю половинку таблетки кожен день, вранці. Аритмія у мене тепер з’являється дуже рідко: як правило, після якогось стресу. При цьому Етацизин – дійсно безпечний препарат.
етацизин
Етацизин – антиаритмічний лікарський засіб тривалої дії, що відноситься до препаратів IС класу. У практиці лікаря-кардіолога порушення ритму серця зустрічаються досить часто.
Імовірність розвитку даної серцево-судинної патології визначається цілим рядом причин і факторів ризику, серед яких в першу чергу слід вказати вік пацієнта, особливості перебігу захворювання та наявність супутньої патології.
Своєчасне призначення антиаритмічної терапії забезпечує підвищення якості життя, збільшення її тривалості і зниження ризику серцево-судинної смертності.
Антиаритмічні лікарські засоби IС класу є препаратами першого вибору в лікуванні фібриляції передсердь за умови відсутності органічних захворювань серця. Також була підтверджена їхня висока ефективність при пароксизмальних тахіаритміях, надшлуночковій та шлуночковій екстрасістолії.
У країнах колишнього СРСР для лікування шлуночкових екстрасістолій серед усіх препаратів I С класу найбільшого поширення набув саме Етацизин, ефективність якого при даній патології становить 54-90%. Препарат зменшує швидкість наростання переднього фронту потенціалу дії, не змінюючи при цьому потенціал спокою.
Зменшення тривалості потенціалу дії визначається використовуваною дозою Етацизину. Суттєво не змінює передсердні та шлуночкові ефективні рефрактерні періоди. Пригнічує швидкий вхідний натрієвий і повільний вхідний кальцієвий струм. Етацизин пригнічує проведення збудження по провідній системі серця.
На електрокардіограмі це проявляється подовженням інтервалу PR і шлуночкового комплексу QRS, при цьому інтервал ST (індикатор реполяризації шлуночків) практично не змінюється. Під дією Етацизину відзначається підвищення порога фібриляції міокарда.
Препарат не викликає виразного ураження серцевого ритму або збільшення тривалості інтервалу QT. Антиаритмічна дія при пероральному прийомі розвивається, як правило, вже на 1-2-й день.
Тривалість медикаментозного курсу визначається формою аритмії, що відзначається по ходу фармакотерапії, ефективності препарату і його переносимості. При цьому слід зазначити, що препарат не накопичується в органах і тканинах, що дає можливість використовувати його «на довгих дистанціях».
Етацизин має невисоку токсичність, яка в будь-якому випадку нижча, ніж, наприклад, у аміодарону. Так, необхідність припинення лікування Етацизином виникає лише у 4% хворих, в той час як у аміодарону цей показник може досягати 25%.
Негативні побічні реакції, властиві Етацизину, не викликають серйозних порушень функціонування інших органів і систем і не мають системного характеру.
Запаморочення, тиннитус, оніміння губ і язика, припливи, нудота, які можуть відзначатися на початку фармакотерапії, викликають лише незначне суб’єктивне занепокоєння у гіперреактивних пацієнтів.
Препарат не рекомендується приймати разом з інгібіторами МАО та антиаритмічними препаратами класу IA: подібні поєднання можуть спровокувати аритмію.
Навпаки, комбінації Етацизину з бета-адреноблокаторами та аміодароном зарекомендували себе з найкращої сторони: спільне використання даних препаратів дозволяє використовувати менші терапевтичні дози, що значно знижує ризик розвитку побічних ефектів. Етацизин є препаратом вибору в тих випадках, коли пацієнт страждає аритмією в поєднанні з псоріазом. Його ефективність в подібних клінічних ситуаціях обумовлена здатністю розширювати капіляри шкіри, що покращує перфузію останньої. У клінічних дослідженнях виражений і стабільний терапевтичний ефект препарату при псоріазі був отриманий у 85% пацієнтів.
Етацизин випускається в таблетках. Приймати препарат можна без оглядки на графік прийому їжі. Початкова доза Етацизину становить 50 мг 2-3 рази на день з можливістю збільшення до 50 мг на 4 або до 100 мг на 3 прийоми.
Етацизин – препарат з антиаритмічною дією
Аритмія нерідко призводить до повної втрати працездатності та навіть до інвалідності. Погіршення стану хворий може відчути буквально в будь-яку хвилину.
Щоб уникнути цього, пацієнтам кардіологів рекомендується регулярно приймати препарати з антиаритмічною дією.
Одним з них є Етацизин – засіб, який допомагає впоратися з екстрасистолією, деякими видами тахікардії та пароксизмами.
Інструкція із застосування
- Крім цього, компоненти лікарського засобу суттєво уповільнюють швидкість передачі сигналу збудження по провідній системі серцевого м’яза.
- Через здатність викликати такі серйозні зміни провідності та сили імпульсів препарат рекомендується приймати тільки за призначенням лікаря і за його рецептом.
- Для зниження ймовірності побічних ефектів і передозування важливо в точності дотримуватися дозування і схему прийому таблеток Етацизину.
Показання до застосування
Показаннями до застосування препарату вважаються яскраво виражені збої ритму серцебиття, обумовлені наступними кардіопатологіями:
- миготлива аритмія (пароксизми);
- тріпотіння передсердних відділів серця;
- екстрасистолія шлуночкового і наджелудочкового типу;
- тахікардія наджелудочкового і шлуночкового відділу серця.
Всі без виключення патології, перераховані вище, не повинні мати органічну природу.
Спосіб застосування
Засіб з антиаритмічною дією приймається незалежно від прийому їжі 2 або 3 рази на день без розжовування і подрібнення з достатнім для запивання кількістю води. Мінімальна рекомендована доза на початок терапевтичного курсу становить 50 мг.
При відсутності ефекту або появі побічних реакцій необхідне коригування дози в більшу або меншу сторону. При цьому важливо враховувати, що максимальна доза на добу повинна становити не більше 300 мг.
У зв’язку з тим, що підбір дозування на тлі відсутності ефекту може бути пов’язаний з раптовою появою побічних реакцій, під час коригування рекомендується постійний контроль ЕКГ.
При настанні позитивної динаміки дозування знижують до мінімальної ефективної, і продовжують прийом препарату не менше 3 місяців (іноді лікування триває кілька років).
Форма випуску та склад
Оболонка таблеток складається з полімерних органічних сполук, які розчиняються під дією травних ферментів: повідон, барвники, карнаубський віск і гідрокарбонат магнію.
Таблетки упаковуються в контурні блистерні упаковки по 10 штук у кожну. Вони, в свою чергу, поміщаються в картонні коробки по 5 штук у кожну разом з докладною інструкцією із застосування.
Лікарська взаємодія
Антиаритмічний препарат Етацизин не рекомендується приймати разом з інгібіторами МАО через посилення побічних реакцій. Строго заборонено приймати разом з іншими протиаритмічними засобами, в тому числі IA і IC класу.
При комбінуванні Етацизину з бета-адреноблокаторами ефект антиаритмічного препарату посилюється багаторазово. Це необхідно враховувати при розрахунку доз.
Побічні дії
Через глибоке проникнення діючої речовини Етацизином в усі органи і тканини кількість побічних ефектів після його прийому може бути дуже великим.
В першу чергу препарат викликає різноманітні збої в серцево-судинній системі. Під час його прийому можуть виникнути:
- атріовентрикулярна блокада;
- зменшення здатності міокарда до скорочень;
- порушення провідності імпульсу всередині шлуночків;
- зниження коронарного кровотоку;
- зміни показників ЕКГ.
Побічні реакції можуть розвинутися і в органах ЦНС. Найбільш часто пацієнти відзначають у себе наявність наступних симптомів:
- втрата рівноваги при ходьбі;
- запаморочення;
- боль у голові;
- сонливість.
- У рідкісних випадках прийом препарату супроводжується парезом акомодації або диплопією.
- При тривалому прийомі препарату симптоми небажаних реакцій організму на надходження активних протиаритмічних з’єднань поступово проходять.
- При занадто вираженому негативному впливі препарату на організм рекомендується зменшити дозу до мінімуму або припинити прийом на 2-3 дні.
Протипоказання
Протипоказаннями до застосування Етацизину є органічні ураження серця, а також захворювання, пов’язані з вираженою патологією провідних судин і пучків безпосередньо в міокарді:
- блокади, в тому числі атріовентрикулярна, сінотріальні та внутрішньошлуночкові;
- блокада пучка Гіса і волокон Пуркіньє;
- ускладнена або запущена гіпертрофія лівого шлуночка;
- постінфарктний стан;
- кардіосклероз;
- артеріальна гіпотензія;
- кардіогенний шок;
- ХСН 2 і 3 класу.
Крім цього, заборонено приймати лікарський засіб при складних захворюваннях печінки і нирок, непереносимості компонентів таблеток, а також для лікування дітей до досягнення ними повноліття.
При вагітності
Властивість Етацизину, точніше, його діючої речовини, проникати через плацентарний бар’єр і в грудне молоко, унеможливлює його прийом жінкам, які виношують вагітність або годуючим немовля грудьми.
При гострій необхідності використання лікарського препарату годування необхідно перервати.
Умови та термін зберігання
Зберігати таблетки Етацизин необхідно в місці, де доступ до них дітей буде неможливим. Температурний діапазон, при якому таблетки не втратять свої характеристики, становить від 15 до 30 градусів.
Не рекомендується тримати їх на сонці або поблизу нагрівальних приладів або елементів, а також заморожувати.
При дотриманні цих умов таблетки залишаються придатними для застосування протягом 3-х років з дати виробництва.
Ціна
В українських аптеках таблетки Етацизин можна придбати за ціною від 1190 гривень за пакування. Максимальна вартість препарату становить 1800 гривень, а в середньому його продають за ціною близько 1400 гривень за упаковку з 50 таблеток.
В українських аптеках Етацизин продається за досить високими цінами – від 520 до 580 гривень за одну упаковку.
Аналоги
Аналогами Етацизину можна вважати антиаритмічні препарати, які володіють тим же набором фармакологічних дій і ефектів, а також мають однаковий з ним набір протипоказань і побічних ефектів.
До таких препаратів можна віднести:
- аміодарон;
- Кардіодарон;
- кордарон;
- Тіодарон;
- Аритміл.
З питаннями щодо можливості заміни Етацизином на один із зазначених аналогів рекомендується звернутися до лікаря.
Відгуки
Про таблетки Етацизин відгуки споживачів неоднозначні. Незважаючи на згадки про гарну ефективність препарату, існують скарги на велику кількість побічних ефектів. Не кращою якістю засобу вважається і велика кількість протипоказань. Не менше нарікань викликає і висока вартість препарату.

За словами споживачів, таблетки інших марок зі схожим ефектом стоять на порядок дешевше.
Висновки
При використанні таблеток Етацизин важливо пам’ятати, що вони можуть діяти аритмогенними. Щоб уникнути ускладнень, потрібно дотримуватися наступних правил безпеки:
- Не приймати засіб при наявності протипоказань.
- Не допускати під час прийому препарату розвитку гіпокаліємії.
- Не приймати Етацизин спільно з іншими антиаритмічними засобами.
- Починати лікування Етацизином в умовах стаціонару.
- Скасувати прийом препарату при появі побічних ефектів з боку серцево-судинної системи.
- Не приймати під час лікування таблетками алкоголь.
Етацизин
Таблетки, вкриті оболонкою – 1 табл.
Ядро таблетки: етацизин (діетіламінопропіонілетоксікарбоніламінофенотіазіна гідрохлорид) – 50 мг; допоміжні речовини: крохмаль картопляний; сахароза; метилцелюлоза; кальцію стеарат; оболонка: сахароза; повідон; хіноліновий жовтий (Е104); барвник «сонячний захід» жовтий (Е110); кальцію карбонат; магнію гідроксикарбонат основний; титану діоксид (Е171); кремнію діоксид; віск карнаубський. В упаковці контурній чарунковій 10 шт.; в пачці картонній 5 упаковок.
Опис лікарської форми
Круглі таблетки, вкриті оболонкою жовтого кольору. На поперечному розрізі видно два шари.
Характеристика
Відноситься до IC класу антиаритмічних засобів.
Фармакокінетика
При прийомі орально швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і визначається в крові через 30-60 хв. Cmax в плазмі крові досягається через 2,5-3 год. Біодоступність – 40%. 90% зв’язується з білками плазми крові. T1 / 2 складає 2,5 ч.
Параметри фармакокінетики Етацизину схильні до значних індивідуальних коливань і вимагають індивідуального вивчення у окремих хворих для визначення оптимальної концентрації препарату в плазмі крові. Інтенсивно метаболізується при «першому проходженні» через печінку. Деякі з утворених метаболітів мають антиаритмічну активність.
З організму етацизин виводиться нирками у вигляді метаболітів. Етацизин проникає через плацентарний бар’єр. Виділяється з грудним молоком.
Фармакодинаміка
Етацизин – антиаритмічний засіб 1С класу, має тривале антиаритмічне дію. Пригнічує швидкість наростання фронту потенціалу дії (Vmax), не змінює потенціал спокою. Залежно від дози може зменшувати тривалість потенціалу дії. Не змінює істотно ефективні рефрактерні періоди шлуночків і передсердь.
Пригнічує швидкий вхідний натрієвий струм і, в меншій мірі, повільний вхідний кальцієвий струм. Етацизин уповільнює проведення збудження по провідній системі міокарда. На ЕКГ з’являється подовження інтервалу PR і комплексу QRS; інтервал ST, що відображає реполяризацію шлуночків, не змінюється або має тенденцію до вкорочення.
Етацизин підвищує поріг фібриляції міокарда. На відміну від багатьох антиаритмічних засобів, Етацизин не викликає достовірного зниження частоти серцевого ритму або подовження тривалості інтервалу QT на ЕКГ.
Антиаритмічний ефект при прийомі орально розвивається зазвичай на 1-2-й день, тривалість курсу лікування залежить від форми аритмії, ефективності і переносимості препарату.
Шлуночкова і надшлуночкова екстрасистолія, шлуночкова і надшлуночкова тахікардія (у т.ч. пароксизмальна), пароксизм мерехтіння або тріпотіння передсердь (в т.ч. і при синдромі передчасного збудження шлуночків); інфаркт міокарда, ускладнений порушеннями серцевого ритму.
Гіперчутливість, SA блокада II ст., AV блокада II-III ст. (Без кардіостимулятора), блокада правої ніжки пучка Гіса, що поєднується з блокадою однієї з гілок лівої ніжки, блокада внутрішньошлуночкової провідності, ХСН II-III ст.
Важка артеріальна гіпотензія, кардіогенний шок, тяжка ниркова / печінкова недостатність, вагітність, період лактації з обережністю. ХСН (компенсована), Протипоказання, брадикардія, закритокутова глаукома, гіпертрофія передміхурової залози, AV блокада I ст.
Порушення провідності по волокнам Пуркіньє, блокада однієї з ніжок пучка Гіса, порушення електролітного балансу (гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагніємія), проведення електрокардіостимуляції (збільшення ризику розвитку аритмії), печінкова і / або ниркова недостатність, кардіомегалія, вік до 18 років (ефективність і безпека не вивчалася).
Протипоказано під час вагітності і період лактації. Вік до 18 років.
Лікарська взаємодія
Не рекомендують з іншими антиаритмічними засобами 1С (морацизин (етмозін), аллапініна, пропафенон) і IA класу (хінідином, прокаїнамідом, дизопірамідом, аймаліном).
Етацизин не слід призначати одночасно з інгібіторами МАО.
Комбінація бета-блокаторів з Етацизином може посилювати протиаритмічний ефект, особливо щодо аритмій, які провокуються фізичним навантаженням або стресом.
Всередину, в / в. Внутрішньо (незалежно від прийому їжі), починаючи з дози 150 мг (50 мг 3 рази на добу). Якщо ефект недостатній, дозу збільшують до 200 мг (50 мг 4 рази на добу) або 300 мг (100 мг 3 рази на добу) під обов’язковим контролем ЕКГ. Після досягнення антиаритмічного ефекту слід перейти до тривалої підтримуючої терапії в мінімально ефективних дозах.
Тривалість лікування залежить від форми аритмії і стану пацієнта. Для купірування нападів тахіаритмій, а також у випадках загрозливої шлуночкової екстрасистолії, коли потрібно її негайне придушення, – в / в, у дозі 0.25-1 мг / кг. Для введення в вену розводять 2 мл 2.5% розчину Етацизину (50 мг) 0.9% розчином NaCl до 20 мл.
Вводять струйно повільно, зі швидкістю не більше 10 мг / хв (2-4 мл / хв розведеного розчину), з обов’язковим контролем артеріального тиску та ЕКГ до усунення порушень ритму або до досягнення загальної дози 1 мг / кг: шлуночкова екстрасистолія – 0.45 мг / кг, купірування надшлуночкових аритмій – 0.66 мг / кг, фібриляція передсердь – 0.93 мг / кг. Час введення 50 мг – не менше 5 хв.
Можливо крапельне введення (50-150 мг в 100-200 мл 0,9% розчину NaCl).
Передозування
Симптоми: подовження інтервалів PR і розширення комплексу QRS, збільшення амплітуди зубців Т, брадикардія, синоатріальна і AV блокада, асистолія, пароксизми поліморфної і мономорфної шлуночкової тахікардії, зниження скоротливості міокарда, стійке зниження артеріального тиску, запаморочення, затуманення зору, головний біль, шлунково-кишкові розлади. Лікування: симптоматичне; для лікування шлуночкової тахікардії не слід використовувати антиаритмічні засоби IA і 1С класів; натрію гідрокарбонат здатний усунути розширення комплексу QRS, брадикардію та гіпотензію.
Етацизин
Інструкція з застосування Етацизину
Склад
1 таблетка, вкрита оболонкою, містить: активна речовина: етацизин (діетіламінопропіонілетоксікарбоніламінофенотіазіна гідрохлорид) 50 мг, допоміжні речовини: крохмаль картопляний – 9,57 мг; сахароза – 19,3 мг; метилцелюлоза – 0,33 мг; кальцію стеарат – 0,8 мг; оболонка: сахароза – 37,695 мг; повідон – 0,753 мг; хіноліновий жовтий (Е104) – 0,025 мг; барвник «сонячний захід» жовтий (Е110) – 0,003 мг; кальцію карбонат – 6,308 мг; магнію гідроксикарбонат основний – 3,678 мг; титану діоксид (Е171) – 0,665 мг; кремнію діоксид – 0,827 мг; віск карнаубський – 0,046 мг.
Показання до застосування Етацизину
- Надшлуночкова і шлуночкова екстрасистолія;
- Пароксизми мерехтіння і тріпотіння передсердь;
- Шлуночкова і надшлуночкова тахікардія, в т.ч. і при синдромі Вольфа-Паркінсона-Уайта (WPW).
- Показання до застосування обмежуються наявністю важкого органічного ураження серця.
Протипоказання до застосування Етацизину
- підвищена індивідуальна чутливість до Етацизину або допоміжних речовин;
- виражені порушення провідності (в т.ч. синоатріальна блокада, AV блокада II і III ступеня за відсутності штучного водія ритму), порушення внутрішньошлуночкової провідності;
- виражена гіпертрофія міокарда лівого шлуночка;
- наявність постінфарктного кардіосклерозу;
- кардіогенний шок;
- виражена артеріальна гіпотензія;
- хронічна серцева недостатність II і III функціонального класу (ФК);
- виражені порушення функцій печінки і / або нирок;
- вагітність;
- період лактації;
- дитячий вік (до 18 років) – ефективність і безпека не встановлені;
- одночасний прийом інгібіторів МАО;
- одночасне застосування з антиаритмічними засобами IС (морацизин, пропафенон, аллапинин) і IA (хінідин, прокаїнамід, дизопірамід, аймалін) класу;
- будь-які форми порушення ритму серця в поєднанні з блокадами проведення по системі Гіса-Пуркіньє.
З особливою обережністю: при синдромі слабкості синусового вузла, брадикардії, AV блокаді I ступеня, ІХС, тяжких порушеннях периферичного кровообігу, хронічної серцевої недостатності I ФК, закритокутовій глаукомі, ДГПЗ, кардіомегалії (підвищується ризик розвитку аритмогенного дії), порушення електролітного балансу (гіпокаліємія, гіперкаліємія, гіпомагніємія), печінкової / ниркової недостатності.
Рекомендації щодо застосування
Всередину, незалежно від прийому їжі. Початкова доза – 50 мг (1 таблетка) 2-3 рази на добу. При недостатньому клінічному ефекті дозу збільшують (під обов’язковим контролем ЕКГ) до 50 мг 4 рази на добу (200 мг) або 100 мг 3 рази на добу (300 мг).
Після досягнення стійкого антиаритмічного ефекту проводять підтримуючу терапію в індивідуально підібраних мінімально ефективних дозах.
Фармакологічна дія
Етацизин – антиаритмічний засіб IС класу, має тривалу антиаритмічну дію. Пригнічує швидкість наростання фронту потенціалу дії (Vmax), не змінює потенал спокою.
Залежно від дози може зменшувати тривалість потенціалу дії. Не змінює істотно ефективні рефрактерні періоди шлуночків і передсердь.
Пригнічує швидкий вхідний натрієвий струм і, в меншій мірі, повільний вхідний кальцієвий струм.
Етацизин уповільнює проведення збудження по провідній системі міокарда. На ЕКГ з’являється подовження інтервалу PR і комплексу QRS; інтервал ST, що відображає реполяризацію шлуночків, не змінюється або має тенденцію до вкорочення.
Етацизин підвищує поріг фібриляції міокарда. На відміну від багатьох антиаритмічних засобів, Етацизин не викликає достовірного зниження частоти серцевого ритму або подовження тривалості інтервалу QT на ЕКГ.
Антиаритмічний ефект при прийомі всередину розвивається зазвичай на 1-2-й день, тривалість курсу лікування залежить від форми аритмії, ефективності і переносимості препарату.
Фармакокінетика
При прийомі всередину швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту і визначається в крові через 30-60 хв. Cmax в плазмі крові досягається через 2,5-3 год. Біодоступність – 40%. 90% зв’язується з білками плазми крові. T1 / 2 складає 2,5 год.
Параметри фармакокінетики Етацизину схильні до значних індивідуальних коливань і вимагають індивідуального вивчення у окремих хворих для визначення оптимальної концентрації препарату в плазмі крові. Інтенсивно метаболізується при «першому проходженні» через печінку. Деякі з утворюваних метаболітів мають антиаритмічну активність.
З організму Етацизин виводиться нирками у вигляді метаболітів. Етацизин проникає через плацентарний бар’єр. Виділяється з грудним молоком.
Побічні дії Етацизину
- З боку серцево-судинної системи: зупинка синусового вузла, AV блокада, порушення внутрішньошлуночкової провідності, зниження скоротливості міокарда, зменшення коронарного кровотоку, аритмія (аритмогенні ефекти найбільш ймовірні після перенесеного інфаркту міокарда та при інших видах серцевої патології, що призводять до зниження скоротливості м’язів серця і розвитку серцевої недостатності).
- Зміни на ЕКГ: подовження інтервалу PQ, розширення зубця Р і комплексу QRS.
- З боку центральної нервової системи: запаморочення, головний біль, похитування при ходьбі або поворотах голови, невелика сонливість; в окремих випадках – диплопія, парез акомодації.
- З боку шлунково-кишкового тракту: нудота.
Можливе зменшення побічних ефектів або їх зникнення після застосування препарату протягом 3-4 днів. При тривалому лікуванні Етацизином вони не посилюються, а з припиненням прийому препарату швидко зникають.
Побічні ефекти залежать від величини дози і, щоб уникнути їх, не слід призначати максимальні дози препарату.
Особливі вказівки
Так само як і інші антиаритмічні препарати, Етацизин може викликати аритмогенні ефекти. Тому при призначенні Етацизину слід:
- строго враховувати протипоказання до застосування препарату;
- заздалегідь виявити і усунути гіпокаліємію;
- уникати застосування в поєднанні з антиаритмічними засобами ІА та IС класів;
- курсове лікування бажано починати в стаціонарі (особливо в перші 3-5 днів прийому препарату, з урахуванням динаміки ЕКГ після початкової і повторних доз Етацизину або даних моніторування ЕКГ);
- негайно припинити лікування при учащенні ектопічних шлуночкових комплексів, появі блокад або брадикардії. Лікування Етацизином також треба негайно припинити при розширенні шлуночкових комплексів більше ніж на 25%, зменшення їх амплітуди, тривалості зубця Р на ЕКГ більше 0,12 с.
Факторами ризику аритмогенного дії Етацизину вважаються: органічне ураження серця (особливо – перенесений інфаркт міокарда), зниження фракції викиду лівого шлуночка, максимальні дози препарату. Крім того, слід дотримуватися обережності у хворих із захворюваннями печінки. При лікуванні Етацизином не можна вживати алкоголь.
Під час терапії необхідно регулярно контролювати стан хворого і функцію серцево-судинної системи (ЕКГ, АТ, ехокардіографія).
Вплив на здатність керувати автомобілем або виконувати роботи, що вимагають підвищеної швидкості фізичних та психічних реакцій. Через ризик розвитку запаморочення під час лікування не рекомендується керувати транспортними засобами та обслуговувати складні механізми, що вимагають підвищеної уваги і здатності до концентрації.
- Передозування
- Етацизин має малу терапевтичну ширину, тому легко може виникнути тяжка інтоксикація (особливо при одночасному застосуванні інших антиаритмічних засобів).
- Симптоми: подовження інтервалів PR і розширення комплексу QRS, збільшення амплітуди зубців Т, брадикардія, синоатріальна і AV блокада, асистолія, пароксизми поліморфної і мономорфної шлуночкової тахікардії, зниження скоротливості міокарда, стійке зниження артеріального тиску, запаморочення, затуманення зору, головний біль, шлунково-кишкові розлади.
- Лікування: симптоматичне; для лікування шлуночкової тахікардії не слід використовувати антиаритмічні засоби IA і IС класів; натрію гідрокарбонат здатний усунути розширення комплексу QRS, брадикардію та гіпотензію.
- Лікарська взаємодія
- Не рекомендують з іншими антиаритмічними засобами IС (морацизин, аллапінін, пропафенон) і IA (хінідин, прокаїнамід, дизопірамід, аймалін) класу.
- Етацизин не слід призначати одночасно з інгібіторами МАО.
- Комбінація бета-блокаторів з Етацизином може посилювати протиаритмічний ефект, особливо щодо аритмій, які провокуються фізичним навантаженням або стресом.
Умови зберігання
У сухому, захищеному від світла місці, при температурі не вище 30 °C. Термін придатності: 3 роки.
Умови відпустки