Кардіоміопатія: дилатационная, гіпертрофічна, алкогольна та інші види кардіоміопатії. симптоми і лікування

• Ми з високою точністю діагностуємо кардіоміопатії та їх причини за допомогою ЕКГ, ехокардіографії, стрес-Ехо-КГ, рентгенографії органів грудної клітини, КТ, МРТ, комплексу лабораторних досліджень та ін.
• Після ретельного обстеження лікар призначить ефективне лікування, спрямоване на стабілізацію і підтримку стану компенсації, покращення самопочуття і якості життя пацієнта.

Кардіоміопатії – група захворювань серця часто невиявленої етіології, при яких відбувається вибіркове ураження міокарда, не обумовлене запаленням, коронарною недостатністю, пухлиною, артеріальною гіпертензією (первинна кардіоміопатія), або вторинне зміна серцевого м’яза, як наслідок інших захворювань (вторинна форма). До проявів кардіоміопатій відносяться збільшення розмірів серця, серцева недостатність і аритмія.

Види кардіоміопатії

Єдиної класифікації кардіоміопатій не існує, наведемо найпоширенішу. Отже, виділяють первинні та вторинні кардіоміопатії.

Виділяють три види первинної кардіоміопатії:

• дилатаційна кардіоміопатія – порожнини серця значно розширюються при відносно тонких стінках; витончення міокарда призводить до падіння його скоротливості, і далі – до серцевої недостатності;
• гіпертрофічна кардіоміопатія: дифузна – гіпертрофія міжшлуночкової перегородки і стінок шлуночка, переважно лівого; потовщення стінок призводить до зменшення порожнини лівого шлуночка, що веде до недостатнього кровопостачання всіх органів;
• рестриктивна кардіоміопатія (включає ендоміокардіальний фіброз – рубцеві зміни і еозинофільний фібропластичний ендокардит Леффлера) – наповнення камер серця кров’ю обмежене через нездатність міокарда розслаблятися (ригідності).

Вторинні кардіоміопатії мають на увазі поразку міокарда при різноманітних захворюваннях, наприклад, можна говорити про тиреотоксичну, діабетичну, алкогольну кардіоміопатії.

Причини виникнення кардіоміопатії

Причини первинних кардіоміопатій до кінця не відомі, але серед можливих провокуючих чинників – перенесені міокардити, вірусні захворювання, спадковість, порушення імунітету, захворювання ендокринної системи, аритмії, ураження кардіоміоцитів токсинами і алергенами.

Симптоми кардіоміопатії

На початковій стадії кардіоміопатії протікають безсимптомно.

Потім з’являється задишка і інші ознаки – біль у ділянці серця, слабкість, стомлюваність, набряки, запаморочення, непритомність.

Для кожного захворювання також характерні свої специфічні прояви, тому для того щоб не допустити розвитку хвороби і уникнути ускладнень дуже важливо своєчасно звернутися до фахівця.

Діагностика кардіоміопатії

Кардіологи клініки діагностують кардіоміопатії за допомогою анамнезу, клініки, інструментальних методів дослідження: ЕКГ, ехокардіографії, рентгенографії органів грудної клітини.

Лікування кардіоміопатії

У відділенні кардіології клініки працюють професіонали з великим практичним досвідом. Наші лікарі проведуть діагностику, виявлять причину і вид кардіоміопатії, оцінять ступінь тяжкості захворювання і призначать консервативне лікування, а також дастимуть рекомендації, як знизити ризик розвитку та прогресування серцевої недостатності.

Наш кардіолог порекомендує медикаментозну терапію, спрямовану на лікування основного захворювання, що призвело до розвитку кардіоміопатії та її ускладнень.

При необхідності пацієнту може бути рекомендовано оперативне кардіохірургічне втручання. Після стабілізації стану необхідно перебувати під наглядом кардіолога.

Вартість послуг

Ціни на послуги Ви можете подивитися в прайсі або уточнити за телефоном, вказаним на сайті.

Працюємо без вихідних

Обслуговування на двох мовах: українська, англійська. Залиште свій номер телефону, і ми обов’язково зателефонуємо вам.

Кардіоміопатія

Кардіоміопатія, що буквально означає «захворювання серцевого м’яза» – це поразка функції міокарда (тобто, безпосередньо, серцевого м’яза). Люди, які страждають кардіоміопатією, мають підвищений ризик розвитку аритмії або раптової серцевої смерті, або обох цих факторів.

Незважаючи на те, що термін «кардіоміопатія» може застосовуватися до майже будь-якого захворювання, що впливає на роботу серця, практично він використовується для визначення «важкого міокардіального захворювання, що веде до серцевого нападу».

Види кардіоміопатій

• Зовнішня кардіоміопатія вважається такою, при якій первинна патологія знаходиться поза самого міокарда. Більшість кардіоміопатій є саме зовнішніми, оскільки на сьогоднішній день найпоширенішою причиною кардіоміопатії є ішемія.
• Внутрішня кардіоміопатія визначається як слабкість серцевого м’яза, яка не повинна залежати від певних зовнішніх причин. Це визначення використовувалося для класифікації первинної ідіопатичної кардіоміопатії, хоча для багатьох з таких станів було можливо виявити зовнішні причини. Наприклад, алкоголізм визначався як причина виникнення багатьох форм дилатаційної кардіоміопатії. Для успішного діагностування внутрішньої кардіоміопатії повинен бути обов’язково виключений варіант ішемічної хвороби серця (крім інших захворювань). Термін «внутрішня кардіоміопатія» не описує специфічну етіологію ослабленої серцевого м’яза. Внутрішні кардіоміопатії включають цілий ряд стадій захворювання, кожна з яких має свої причини. В наш час для багатьох внутрішніх кардіоміопатій можна визначити такі зовнішні причини, як зловживання алкоголем, наркотична залежність, різного роду інфекційні зараження (включаючи гепатит C), а також різні генетичні і ідіопатичні (тобто невстановлені) причини.

Крім того, кардіоміопатії класифікуються за функціональною ознакою:

• дилатаційна кардіоміопатія
• гіпертрофічна кардіоміопатія
• рестриктивна кардіоміопатія

Типи кардіоміопатій

• Первинні / внутрішні кардіоміопатії
  • генетичні
    • Гіпертрофічна кардіоміопатія (ГКМП)
    • Аритмогенна кардіоміопатія правого шлуночка (АКПЖ)
    • Ізольована шлуночкова некомпактність
    • Мітохондріальна міопатія
  • Смешані
    • Дилатаційна кардіоміопатія (ДКМП)
    • Рестриктивна кардіоміопатія (РКМП)
  • Придбані
    • Кардіоміопатія Такоцубо
    • Ендокардит Леффлера
• Вторинні / зовнішні кардіоміопатії
  • Метаболічні / пов’язані з накопиченням речовин
  • Запальні
  • Ендокринні
    • Діабетична кардіоміопатія
    • Гіпертиреоз
  • Токсичні
    • Хіміотерапія
    • Алкогольна кардіоміопатія
  • Нервово-м’язові
  • Пов’язані з розладами харчування
    • «Ішемічна кардіоміопатія» – слабкість серцевого м’яза, яка пов’язана з найпоширенішою причиною, недостатнім надходженням кисню в міокард пацієнтів, які страждають від ішемічної хвороби серця. Поки не знайшла належного місця в наявній класифікаційній схемі кардіоміопатій.

Симптоми і ознаки кардіоміопатії

Симптоми і ознаки можуть бути дуже схожими на ті прояви, які зазвичай супроводжують велику кількість хвороб серця. Дуже часто пацієнти скаржаться на болі в грудях.

На початкових стадіях міокардит і кардіоміопатія взагалі можуть ніяк не проявлятися, а більш важкі випадки можуть призвести до серцевого нападу, аритмії і системної емболізації. На тлі цього прояви інших захворювань (наприклад, хвороби Шагаса) можуть значно посилитися.

У більшості пацієнтів, яким був поставлений діагноз «міокардит» після біопсії, були попередні синдроми вірусного характеру, що передували загальним симптомам серцево-судинних захворювань.

Дуже часто відхилення можна помітити й на ЕКГ, хоча вони в багатьох випадках бувають неспецифічні. Може спостерігатися картина, характерна для гіпертрофії лівого шлуночка. Дуже поширеними показниками є плоскі або негативні Т-хвилі, часто з низьковольтними комплексами QRS.

Дефекти внутрішньошлуночкової провідності і блокада передсердно-шлуночкового пучка, особливо лівої ніжки передсердно-шлуночкового пучка, також зустрічаються досить часто. Для визначення аномалій руху стінок міокарда або ефузії періокарда, рекомендується використовувати ехокардіограму.

При цьому рентгенограма грудної клітини може бути абсолютно нормальною або свідчити про застійну серцеву недостатність з ознаками набряку легенів або збільшеного серця.

Залисини повністю заросте за тиждень! Домашній спосіб відновити волосся – нанесіть на ніч ..

Лікування кардіоміопатії в Ізраїлі

У всіх пацієнтів з гіпертрофічною кардіоміопатією обов’язкова ризик-стратифікація для встановлення пацієнтів з підвищеним ризиком раптової серцевої смерті.

У пацієнтів з підвищеним ризиком можна оцінити переваги та можливі ускладнення, пов’язані з установкою дефібриляторів; ці пристрої встановлюються приблизно у 15% пацієнтів.

Лікування синдромів обструктивних ГКМП зазвичай спрямоване на зниження градієнта тиску у лівому виносному тракті і симптомів, таких як задишка, болі у грудях та втрата свідомості.

Для більшості пацієнтів лікування в Ізраїлі вважається успішним. Першим препаратом, який зазвичай призначається пацієнту, є бета-блокатор. Якщо симптоми та градієнт і далі наявні, пацієнту додатково призначається Дизопірамід. Як альтернативний варіант, бета-блокатор може бути замінено на блокатор кальцієвих каналів, такий як верапаміл.

Слід підкреслити, що для більшості пацієнтів медикаментозне лікування дозволяє впоратися зі симптомами, тому немає необхідності в хірургічних втручаннях, таких як септальна міектомія, алкогольна септальна абляція чи застосування кардіостимулятора.

Яскраво виражені симптоми при необструктивній ГКМП можуть піддаватися лікуванню з труднощами через відсутність певних об’єктів (обструкцій), на які повинно бути спрямоване лікування. Використання верапамілу та бета-блокаторів можуть сприяти зменшенню симптомів.

Слід уникати всіх діуретиків, оскільки вони знижують інтраваскулярний обсяг крові, зменшуючи таким чином кількість крові для наповнення лівого виносного тракту, що призводить до збільшення обструкції вихідного тракту лівого шлуночка.

Шлуночкова міектомія

Шлуночкова септальна міектомія є видом операції на відкритому серці, яка здійснюється з метою позбавлення пацієнтів від симптомів, якщо медикаментозні методи лікування виявилися безуспішними. Таке хірургічне втручання виконують вже понад 25 років.

Метою хірургічної септальної міектомії є зменшення обструкції вихідного тракту лівого шлуночка та позбавлення від симптомів. Якщо процедура виконується у хорошому медичному центрі, ризик смертності під час операції становить менше 1%.

Процедура включає серединну стернотомію (загальна анестезія, розтин грудної клітини та отримання доступу) і видалення частини міжшлуночкової перегородки.

У рамках міектомії проводиться резекція невеликої частини субаортальної мембрани, щоб збільшити розміри виносного тракту і знизити сили Вентурі, чого може бути недостатньо для припинення систолічного переднього руху (СПД) мітрального клапана.

Таким чином, обмежена резекція верхньої частини перегородки буде зберігати протягом: СПД триватиме і протікати через мітральний клапан. Тільки в разі, якщо велика за розмірами верхня частина перегородки буде видалена, вдасться перенаправити протягом у зону перед мітральним клапаном, таким чином уникаючи СПД.

З цією метою можна застосовувати модифікацію класичної міектомії Морроу, яка отримала назву протяжна міектомія, що включає мобілізацію і висічення частини папілярних м’язів. Для певної групи пацієнтів, при наявності сильно видовжених мітральних стулок, може використовуватися така технологія, як шовна плікація мітрального клапана.

Алкогольна септальна абляція

Алкогольна септальна абляція, вперше використана Ульріхом Сігвартом, є перкутанною технологією, що включає обережне введення алкоголю в одну або кілька септальних гілок передньої низхідної коронарної артерії.

Ця технологія може допомогти досягнути практично тих же результатів, що й шлуночкова міектомія, при цьому бути менш інвазивною, оскільки не включає загальної анестезії, розтину грудної клітини і передсердя (які здійснюються під час міектомії).

У певної групи пацієнтів з симптомами, що виявляють високий градієнт у виносному тракті, алкогольна септальна абляція може сприяти зниженню проявів симптомів ГКМП.

Крім того, будучи менш інвазивною процедурою, алкогольна септальна абляція може бути показана пацієнтам старшого віку або тим, для кого виконання міектомії пов’язане з підвищеним ризиком ускладнень.

При правильному виконанні процедури алкогольна септальна абляція включає контрольований інфаркт міокарда, під час якого частина міжшлуночкової перегородки, що включає виносний тракт лівого шлуночка, пошкоджується і стискається до розмірів шраму.

В даний час питання вибору пацієнтів, яким більше підходить шлуночкова міектомія або алкогольна септальна абляція, широко обговорюється в наукових медичних колах, оскільки правильність такого вибору для успішного проведення цих процедур є дуже важливою.

Двокамерна електрокардіостимуляція

Використання кардіостимуляторів може бути рекомендовано для підгрупи пацієнтів з метою виклику асинхронних скорочень лівого шлуночка.

Оскільки кардіостимулятор спочатку активує атріосептальний, а потім вже стінки лівого шлуночка, градієнт обструкції у виносному тракті лівого шлуночка може мати тенденцію до зниження.

Цей метод лікування в багатьох випадках не так успішно усуває симптоми та забезпечує менший ступінь зниження градієнта обструкції у виносному тракті лівого шлуночка в порівнянні з міектомією.

Пересадка серця

У випадках, коли всі зазначені можливості лікування виявляються безуспішними або неможливими, необхідно розглянути можливість пересадки серця.

Діагностика дилатаційної кардіоміопатії: основні методи обстеження – клініка «Добробут»

Кардіоміопатія (КМП) – незапальне ураження м’язової тканини серця. Хворіють люди обох статей у різних вікових групах. Виділяють гіпертрофічну, дилатаційну та рестриктивну кардіоміопатії. Смерть при ішемічній кардіоміопатії може статися через раптову зупинку серця. Тому так важливими є своєчасна діагностика та лікування захворювання.

Причини вторинної кардіоміопатії у дітей і дорослих

Ураження міокарда при КМП може бути первинним і вторинним. Виділяють три основні форми первинної кардіоміопатії – вроджену, змішану, придбану. Вроджена кардіоміопатія обумовлена порушенням закладки тканин міокарда під час ембріонального розвитку.

Вторинні КМП розвиваються внаслідок певного захворювання. Причиною вторинної кардіоміопатії у дітей може стати пневмонія або бронхіальна астма. У дорослих тригерами розвитку захворювання слугують отруєння алкоголем, медикаментами, солями важких металів, а також вірусні інфекції, цукровий діабет, уремія, тиреотоксикоз, подагра, панкреатит, цироз печінки, міастенія.

Типи вторинної кардіоміопатії:

• алкогольна – розвивається внаслідок регулярного впливу етанолу та формування жирової дистрофії міокарда;
• лікарська;
• дисметаболічна кардіоміопатія – виникає в результаті порушень обміну речовин при гіпо- та гіпертиреозі, цукровому діабеті;
• травна – розвивається внаслідок захворювань органів шлунково-кишкового тракту (цироз печінки, панкреатит та інші);
• коллагенозний – формується при патологіях сполучної тканини (склеродермія, ВКВ та інші);
• інфекційна – її розвиток пов’язаний з впливом бактеріальних, вірусних, паразитарних інфекцій;
• дісліпідозная – розвивається внаслідок порушення ліпідного обміну (хвороба Андерсона-Фабрі, синдром Хантера, хвороба Сандхоффа);
• інфільтраційна – викликана інфільтрацією при саркоїдозі, карциноматозі, лейкемії;
• дисгормональна кардіоміопатія – розвивається через гормональні збої.

Симптоми кардіоміопатії

Гіпертрофічна кардіоміопатія – це виражена гіпертрофія міокарда лівого шлуночка, що виникає без видимої причини. Симптоми гіпертрофічної обструктивної кардіоміопатії у 90% хворих виявляються у вигляді вираженої задишки в спокої та при фізичному навантаженні, а також нічними нападами серцевої астми. Пацієнти часто скаржаться на запаморочення та непритомність.

Кардіоміопатія небезпечна тим, що при відсутності клінічних проявів може наступити раптова смерть (у 22% пацієнтів). Летальний результат частіше настає у підлітків та молодих людей. У приблизно 60% таких випадків раптова смерть настає у спокої, в інших – після значного фізичного навантаження.

Аритмія і ішемія міокарда можуть викликати артеріальну гіпотонію, посилення обструкції вихідного тракту лівого шлуночка, вкорочення часу діастолічного наповнення, що призводить до смерті.

Ознаки рестриктивної кардіоміопатії:

• задишка;
• біль в серці при фізичній активності;
• периферичні набряки;
• біль в правому підребер’ї;
• асцит і збільшення живота;
• набухання вен на шиї.

При аускультації вислуховуються ритм галопу, систолічний шум недостатності мітрального і тристулкового клапанів. При застої крові в легенях чути хрипи.

Ускладнення. Діагностика дилатаційної кардіоміопатії

Кардіоміопатія чревата серйозними ускладненнями. Можуть розвинутися:

• серцева недостатність;
• клапанна дисфункція;
• набряки;
• аритмії;
• емболія.

Обстеження пацієнтів з обтяженим сімейним анамнезом по КМП – основний спосіб раннього виявлення захворювання. Для постановки діагнозу використовують такі методи, як ЕКГ, ехокардіографію, велоергометрію, МРТ, рентгенографію грудної клітини, холтерівське моніторування.

Діагностика дилатаційної кардіоміопатії включає вивчення анамнезу, фізикальні, інструментальні та лабораторні методи обстеження (аналізи крові, ЕКГ, УЗД, рентгенографія грудної клітини, КТ / МРТ, навантажувальні тести та інші).

Лікування кардіоміопатії

Ефективність бета-блокаторів досягає 70%. Препарати помітно зменшують задишку, знижують потребу міокарда в кисні, що полегшує стенокардію. Антагоністи кальцію призначають при протипоказаннях до застосування бета-блокаторів або при їх недостатній ефективності. Препарати знижують ЧСС та АТ, покращують діастолічну функцію за рахунок фази швидкого наповнення.

Лікування алкогольної кардіоміопатії буде ефективним лише за умови повного припинення прийому алкоголю і корекції метаболічних порушень, викликаних захворюванням.

В іншому терапія алкогольної КМП мало відрізняється від лікування кардіоміопатії іншої етіології. Призначають блокатори рецепторів ангіотензину II, бета-блокатори, діуретики.

Пов’язані послуги: Кардіологічний Check-up, Діагностика порушень серцевого ритму шляхом моніторингу ЕКГ

Кардіоміопатія

• Кардіоміопатія – це захворювання міокарда, при якому змінено структуру і функцію самого м’яза при відсутності будь-якої патології клапанного апарату, коронарних артерій або інших захворювань.
• Кардіоміопатія ділиться на первинну (ідіопатичну) з невідомою етіологією і вторинну з відомою причиною виникнення.
• Первинні кардіоміопатії, в свою чергу, теж поділяються:

• Дилатаційна (застійна). Характеризується швидким і значним розширенням всіх камер серця і вираженим зниженням скорочувальної здатності міокарда. Причини появи даного виду кардіоміопатії до кінця невідомі. Найбільш часто страждають чоловіки віком 40-50 років.
• Гіпертрофічна (субаортальний стеноз). Її характерною рисою є потовщення стінки лівого шлуночка без розширень шлуночкових порожнин. Часто страждають спортсмени зі стажем.
• Аритмогенна дисплазія. Порушення призводять до аритмій серця.
• Рестриктивна (фіброз ендоміокардіальний). Знижується розслаблююча функція лівого шлуночка.

Вторинні кардіоміопатії охоплюють велику групу уражень міокарда, що виникають при різного роду патологічних станах або захворюваннях.

Вторинні кардіоміопатії:

• ішемічна;
• алкогольна;
• тиреотоксична;
• такоцубо кардіоміопатія.

Причини кардіоміопатії

Виникнення первинних кардіоміопатій досі до кінця не вивчено. Можна припустити тільки ймовірні причини:

• генетична схильність;
• інфекції вірусної природи;
• поразки клітин тканини серця алергенами і токсинами;
• міокардити в анамнезі;
• порушення в імунній системі;
• гормональні збої.

Симптоми кардіоміопатії

Дилатаційна кардіоміопатія характеризується швидкопрогресуючим наростанням явищ серцевої недостатності по малому і великому колах кровообігу. Основними симптомами є задишка, набряки ніг, збільшення печінки, поява рідини в порожнинах (плевральної, черевної), часто відзначаються порушення ритму у вигляді фібриляції передсердь (миготливої аритмії).

Гіпертрофічна кардіоміопатія дає специфічну симптоматику, таку як слабкість, запаморочення, непритомність, задишка, кардіалгії, блідість шкіри. У даних пацієнтів є високий ризик розвитку жизнеугрожуючих аритмій.

При аритмогенній формі кардіоміопатії хворого турбує задишка, слабкість, запаморочення, різні аритмії. Ця форма більш характерна для молодого покоління. До симптомів при рестриктивній формі відносять скарги застійної серцевої недостатності тяжкого перебігу. Це гепатомегалія, виражена задишка при найменшому навантаженні, сильні набряки нижніх кінцівок.

Діагностика кардіоміопатії

При діагностиці цього захворювання, перш за все, враховують анамнез хворого, результати інструментальних і лабораторних досліджень. Призначаються обстеження як самого серця, так і інших органів, залучених до процесу.

Необхідні дослідження:

• електрокардіограма;
• магнітно-резонансна томографія;
• ехокардіографія;
• вентрикулографія;
• рідко катетеризація серця;
• біохімічні та клінічні аналізи крові.

Лікування кардіоміопатії

1. У загальні рекомендації входить обмеження фізичної активності, зменшення споживання солі тощо.
2. У медикаментозну схему лікування кожної форми кардіоміопатії додаються препарати, що знімають характерні симптоми.
3. Наприклад, для лікування дилатаційної застосовуються сечогінні, інгібітори АПФ, бета-блокатори, АМКР і інші.
4. Лікування гіпертрофічної форми кардіоміопатії направлено на поліпшення скорочувальної функції міокарда.

Призначаються гіпотензивні, антиаритмічні, сечогінні препарати.

У важких випадках показано хірургічне втручання, таке як протезування клапана, септальна міотомія або трансплантація серця.

Профілактика кардіоміопатії

Специфічних заходів профілактики не існує, але можна своєчасно лікувати фонові захворювання, що погіршують перебіг кардіоміопатії.

Кардіоміопатія – що це за хвороба, лікування, симптоми і діагностика

Під загальною назвою «кардіоміопатії» об’єднано цілий ряд захворювань. Ріднить їх одне: у людини, так чи інакше, страждає серцевий м’яз – міокард. При цьому сусідні системи і органи залишаються здоровими.

Всі кардіоміопатії – це досить загадкові патології: спроби встановити їх причини, як правило, безуспішні.

Ці захворювання ніяк не пов’язані ні з коронарною недостатністю, ні із запаленнями, ні з новоутвореннями.

Зміст

До якого ж виду кардіоміопатії віднести те чи інше ураження міокарда? Хоча причина цієї групи патологій не ясна, їх процес поспостерігати цілком можливо. На цій основі і будується класифікація.

Виходячи з механізму розвитку хвороби, медики виділяють такі види серцевої міопатії:

• дилатаційну;
• рестриктивну;
• гіпертрофічну;
• не піддається класифікації (сюди входять ішемічна, гіпертонічна і ряд інших видів кардіоміопатії).

Самостійно визначити, до якого виду кардіоміопатії відноситься захворювання, неможливо. Точний діагноз може поставити тільки лікар.

Дилатаційна кардіоміопатія

Цей вид серцевої міопатії діагностується в 60% випадків. Характерна риса – серцеві стінки сильно розтягнуті (так званий «синдром великого серця»). Одночасно наступають перебої в роботі шлуночків, найчастіше – лівого. Серцю стає важче скорочуватися через потовщених камер. Воно починає викидати менше крові, в результаті в шлуночках скупчуються її залишки.

У дитячому віці це захворювання – рідкість. Згідно з міжнародною статистикою, в групі підвищеного ризику – чоловіки віком до 50 років.

Симптоми

Для цього виду захворювання міокарда характерні:

• синдром серцевої недостатності;
• збій ритму серцебиття;
• часта втома, запаморочення;
• задишка навіть при незначних фізичних зусиллях;
• сухуватий кашель і ознаки задухи;
• при застійних явищах – здавлююче відчуття під правим ребром, набрякання ніг.

Діагностика

Оскільки дилатаційна кардіоміопатія – захворювання досить підступне, діагностувати його досить складно. Якщо навіть медикам, озброєним технікою 21 століття, це не завжди під силу, що говорити про самодіагностику – вона абсолютно неефективна.

Найчастіше лікарі йдуть шляхом виключення інших хвороб зі схожими симптомами. І все ж, є безперечні ознаки саме цього захворювання.

Про цей вид кардіоміопатії доктору скажуть:

• тахікардія (прискорений ритм, при якому серце б’ється «галопом»);
• аномальне розтягнення стінок серця;
• шуми мітрального клапана;
• характерні хрипи в нижніх легеневих відділах;
• збільшена печінка пацієнта.

Зверніть увагу: дані ознаки розглядаються в сукупності, а не окремо. Не варто лякатися, запідозривши у себе тахікардію – зверніться в спеціалізовану клініку. Цілком можливо, що ваші побоювання марні.

Технічно діагностувати захворювання допомагають кілька методик – ЕКГ, ехокардіографія, МРТ, рентгенографія. Електрокардіограма дозволяє встановити, що ліве передсердя і шлуночок збільшені і перевантажені.

Ехокардіографія – ефективний засіб аналізу порушень серцевого ритму.

Якщо до цієї діагностики у лікарів можуть бути сумніви в причинах серцевої недостатності, то після неї логічно виключаються інші захворювання.

У свою чергу, рентген дозволяє визначити розміри серця і зрозуміти, чи немає у пацієнта патологій легень. Що ж стосується магнітно-резонансної діагностики, то вона допомагає лікарям оцінити, наскільки правильно скорочується серцевий м’яз.

Лікування

Перше, що пропише лікар при дилатаційній кардіоміопатії – це постільний режим. Що стосується дієти – вам порекомендують страви з мінімальною кількістю солі. Обмежити себе доведеться і в прийомі рідини. Крім того, лікар пропише медикаменти, здатні знизити кров’яний тиск.

Якщо має місце серйозне порушення серцевого ритму – в рецепті також будуть значитися так звані кардіопротектори («кардіо» – серце, «протектор» – захисник). Ще одна група препаратів, яка допомагає впоратися із захворюванням, – пролонговані нітрати.

Ці ліки швидко знизять приплив крові до правої частини серця, і пацієнт відчує полегшення.

Гіпертрофічна кардіоміопатія

При цьому захворюванні серцевий м’яз втрачає здатність працювати «як насос» – тобто, нормально скорочуватися і розслаблятися. Оскільки серце виштовхує недостатню кількість крові, кровообіг порушується. А через неповне розслаблення в саме серце теж надходить менше крові, ніж це належить в нормі. Звідси – почастішання серцевого ритму.

Симптоми

Багато ознак цього захворювання схожі на симптоми вегето-судинної дистонії.

Причинами для занепокоєння повинні стати:

• часті запаморочення;
• запаморочення, короткочасна втрата свідомості;
• аритмія;
• збої дихання;
• хворобливі відчуття за грудиною.

Діагностика

Лікар буде схильний поставити цей діагноз, якщо:

• спостерігається зниження місткості шлуночків;
• міокард потовщений до півтора і більше сантиметрів;
• порушений кровообіг.

Ще один привід насторожитися – якщо електрокардіограма пацієнта показує, що лівий шлуночок і ліве передсердя збільшені. Крім того, на міокарді проглядаються рубці – освіти, що не володіють здатністю скорочуватися.

Ще більше інформації дає ехокардіографія.

Вона з точністю дозволяє визначити:

• надмірне скорочення лівого шлуночка і зменшення його обсягу;
• аномальну активність стулок мітрального клапана;
• збільшення порожнини лівого передсердя, а також міжшлуночкової перегородки.

Все це – приводи бити тривогу і негайно приступати до лікування.

Один з видів перебігу цієї хвороби – безсимптомний. На перший погляд, він хороший тим, що не приносить занепокоєнь. Однак, з іншого боку – виявити захворювання в цьому випадку набагато складніше, і є ризик запустити його.

Лікування

Яку тактику обере лікар – залежить від віку пацієнта і характеру перебігу недуги. Але в будь-якому випадку завданням медиків буде відновити нормальну функцію лівого шлуночка.

Як правило, доктора діють від зворотного – лікують симптоми. Пацієнту прописують кошти від аритмії – наприклад, b-адреноблокатори.

Завдяки їм серце знову буде встигати розслабитися перш ніж виштовхнути кров, а її надходження стане більш повноцінним.

Зверніть увагу: приймати препарати, що відновлюють серцевий ритм, не можна при атеросклерозі, низькому артеріальному тиску, бронхіальній астмі.

Алкогольна кардіоміопатія

Цей тип кардіоміопатії розвивається під впливом етилового спирту на клітини серцевого м’яза. Це відбувається внаслідок тривалого вживання спиртних напоїв будь-якого виду.

Симптоми

Перші насторожують «дзвіночки» – це безсоння, збої серцевого ритму і головні болі. Далі хвороба проявляється як часта задишка при малих фізичних зусиллях.

Крім того, до ознак саме цього виду кардіоміопатії відносяться:

• ниючі болі в лівій верхній частині грудей, що не проходять довгий час;
• прискорене і неглибоке дихання (відчуття, що «ніяк не можеш надихатися»);
• постійні збої пульсу і серцевого ритму, які хворий описує як періодичне «завмирання» серця;
• часті запаморочення;
• збільшення печінки в розмірах;
• набрякання ніг у вечірній час (а в міру прогресування хвороби – набрякання всього тіла);
• почервоніння шкіри обличчя і тремтіння рук;
• швидка збудливість нервової системи, різкі метушливі рухи.

Діагностика

Визначенню алкогольної кардіоміопатії, як правило, заважають дві обставини. По-перше, її ознаки цілком можуть супроводжувати і інші захворювання серця і судин. По-друге, часто хворі приховують факт постійного прийому алкоголю – це теж ускладнює діагностику.

В цілому, діагноз ставиться на підставі:

• результатів ехокардіограми – вони допомагають встановити діастолічну і систолічну недостатність;
• результатів рентгенограми – вони дозволяють лікарям переконатися в розширенні серцевих камер, виявити застої в легенях;
• результатів ЕКГ – ці дані свідчать про збільшення серцевого м’яза і фіксують порушення серцевого ритму. У деяких випадках електрокардіограма робиться під час вправ на біговій доріжці – це дає більш об’єктивні дані про роботу серця.

Лікування

Перша й головна умова – припинення прийому алкоголю. Пацієнту роз’яснюють, що інтоксикації в його випадку згубні.

Крім того, для стимуляції обміну речовин і синтезу білка в серцевому м’язі йому призначають:

• препарати, що знижують аритмію і допомагають тканинам дихати;
• медикаменти, що провокують синтез білка, виведення токсинів і насичення клітин киснем;
• полівітамінний комплекс для поліпшення енергетичного обміну;
• лікарські препарати, що зменшують набряклість.

Втручатися хірургічно при цьому виді кардіоміопатії лікарі не схильні – це стосується тільки екстрених ситуацій. Що стосується дієти і режиму хворого – йому рекомендують більше перебувати на свіжому повітрі і приймати їжу, багату білками, вітамінами і калієм.

Ішемічна кардіоміопатія

Ішемічну кардіоміопатію вважають різновидом дилатаційної. При ній настає гостра недостатність кисню, при цьому порожнини серця збільшуються, а їх стінки – товщають. Як правило, це стосується лівої області серця.

Симптоми

Ця хвороба досить підступна – на перших порах вона може протікати безсимптомно.

Однак у міру її розвитку проявляться:

• збої серцевого ритму;
• відчуття гнітючої тяжкості в області грудей;
• швидка стомлюваність;
• прискорений, плутаний пульс;
• запаморочення і непритомність;
• напади «вологого» кашлю;
• набрякання ніг, а часом і всього тіла;
• порушення сну;
• ожиріння в тій чи іншій мірі.

Зверніть увагу: виявивши у себе один або навіть кілька ознак ішемічної кардіоміопатії, не варто панікувати. Розкажіть про них лікарю – він розгляне симптоми в сукупності і призначить ряд досліджень для стовідсоткової впевненості в діагнозі.

Діагностика

Припустити розвиток ішемічної кардіоміопатії лікар може під час звичайного огляду і промацування області серця.

Запідозривши недобре, доктор, швидше за все, направить пацієнта в кабінет рентгенографії. Результати допоможуть виявити кардіомегалію – ​​збільшення серця в розмірах.

Далі допоміжними діагностичними методами стануть ехокардіографія і ЕКГ: перший точно визначить розміри порожнин і товщину їх стінок, другий – уточнить розташування уражених ділянок.

Всі ці дослідження доступні як в державних, так і в приватних клініках.

Лікування

Це захворювання лікується поетапно. Перш за все, пацієнту рекомендують нормалізувати режим дня – забезпечити собі повноцінну денну активність і нічний відпочинок. Категорично забороняється вживання алкоголю, обмежується прийом солоної їжі і рідини.

Другий крок – хворому прописують ряд медикаментів, спрямованих на:

Нарешті, третій рівень лікування ішемічної кардіоміопатії – хірургічне втручання. До цього радикального способу звертаються в тих випадках, коли класична терапія не дає видимих результатів і життя пацієнта знаходиться під загрозою.

Серед хірургічних методів:

• установка стента – спеціальної сіточки, яка не дає просвіту судини звужуватися;
• шунтування – прокладання «обхідного шляху» навколо звуженого коронарної судини;
• установка кардіостимулятора;
• в найважчих випадках – трансплантація серця.

дисметаболічна кардіоміопатія

Ця поразка серцевого м’яза провокується порушеннями обміну речовин, нерідко на тлі тривалого прийому токсичних речовин. При дисметаболічній кардіоміопатії настає дистрофія серцевого м’яза, камери серця розтягуються, а товщина їх стінок зростає.

симптоми

На початкових стадіях захворювання протікає без симптомів. Лікарі можуть виявити його хіба що випадково, під час ЕКГ-діагностики. Що вже говорити про самостійні спроби діагностувати цю хворобу – вони ні до чого не приведуть. Справа в тому, що симптоми дисметаболічної кардіоміопатії схожі на ознаки інших серцевих захворювань.

Ось вони:

• прискорений ритм серцебиття;
• задишка, часом переходить в напади задухи;
• порушення нічного відпочинку;
• зниження тиску;
• набряклість ніг, особливо під вечір;
• загрудінні болі;
• відчуття слабкості, занепаду сил, схильність до короткочасної втрати свідомості.

Зверніть увагу: спочатку дисметаболічна кардіоміопатія ніяк не заявить про себе. Її перші симптоми можуть проявитися лише через кілька років.

діагностика

Навіть найдосвідченіший лікар не поставить цей діагноз виходячи зі скарг пацієнта. Для цього потрібні більш вагомі підстави.

А саме:

• загальне та біохімічне дослідження крові;
• загальне дослідження сечі;
• ЕКГ, яка оцінює, наскільки добре серце справляється зі своїми функціями;
• рентгенографія грудної порожнини, що показує розміри всіх відділів серця;
• ехокардіографія, яка оцінює стан серцевих порожнин, судин, клапанів;
• коронарографія, що визначає прохідність судин.

лікування

Найчастіше хворому призначають препарати, багаті калієм, магнієм і вітамінами групи B. Ці медикаменти «оточують» хворобу, діючи на кілька її ланок одночасно. Крім того, лікарі намагаються зайти «з іншого боку» – вилікувати видимі симптоми. Для цього вони призначають препарати від аритмії і заспокійливі засоби.

У вас вдома вже є перевірені седативні таблетки або ліки від аритмії? Не варто діяти за принципом «сам собі лікар»: це лише частина лікування.

Комплексну терапію може призначити тільки лікар, який бачить загальну картину стану пацієнта.

Крім результатів аналізів, на вибір препаратів вплине вік хворого, перенесені їм захворювання, а також алергічні реакції організму.

рестриктивна кардіоміопатія

Одна з найрідкісніших різновидів серцевих міопатій, при якій порушується наповнення камер серця. Один або обидва шлуночки тверднуть і втрачають здатність розслаблятися, що заважає нормальним серцевим скороченням. Найчастіше рестриктивна кардіоміопатія розвивається на тлі хронічних захворювань.

симптоми

Прояви цієї міопатії схожі на ознаки інших хвороб серця.

Серед найбільш яскравих симптомів:

• хворобливі відчуття в області грудей;
• порушення артеріального тиску;
• аритмія, тахікардія;
• набрякання ніг;
• тремтіння рук;
• підвищена тривожність, схильність турбуватися через дрібниці;
• почуття, що вас «кидає в холодний піт».

діагностика

Досвідчений лікар обов’язково поговорить з пацієнтом на предмет спадковості. Чи не було подібних випадків у близьких родичів? Які були їх симптоми і діагнози? Потім лікар призначить дослідження крові на цілий ряд показників: рівень гемоглобіну, згортання, онкомаркери.

Далі проводиться ряд сучасних діагностик:

• ехокардіографія;
• фонокардіографія;
• ЕКГ (проводиться протягом доби для повноти картини);
• оглядовий рентген;
• МРТ серця.

Якщо навіть цей комплекс методик не дає чіткої картини стану пацієнта, призначається ендоміокардіальна біопсія – дослідження тканин серцевого м’яза і сполучних тканин. Біопсія може супроводжуватися катетеризацією – вимірюванням тиску в передсердях і камерах.

лікування

Рестриктивна кардіоміопатія лікується двома шляхами – медикаментозно і хірургічно. Сучасна медицина має цілу низку ефективних препаратів, що зупиняють перебіг захворювання:

• глікозиди, що поліпшують насосну функцію серця;
• діуретики, що знижують венозний і легеневий застій;
• засоби проти аритмії.

Підбір препаратів завжди індивідуальний, але є і загальні рекомендації для пацієнтів будь-якого віку і статі: терміново знизити фізичне навантаження, зменшити споживання солі, категорично відмовитися від шкідливих звичок.

Вживання копченого, смаженого, мучного, а також алкоголю і тютюну – все це повинно залишитися в минулому.

При цьому «зелене світло» дається пішим прогулянкам на свіжому повітрі для насичення крові киснем, введення в раціон свіжих овочів, сухофруктів, зелені.

До речі, останні рекомендації справедливі для всіх видів серцевої міопатії. Приділяйте увагу режиму дня та харчування – це найкраща профілактика, яка допоможе впоратися з захворюванням на ранній стадії або зовсім запобігти його!

Де пройти лікування кардіоміопатії

Кардіоміопатія – це захворювання серця, при якому відбувається ураження міокарда різного походження, воно супроводжується порушенням насосної функції серця. Лікування кардіоміопатії – запорука успішного позбавлення від захворювання.

Існують такі види кардіоміопатії: дилатаційна, гіпертрофічна, рестриктивна, аритмогенная кардіоміопатія правого шлуночка, алкогольна, метаболічна; кардіоміопатія, обумовлена ліками та іншими зовнішніми факторами; кардіоміопатія в разі інфекційних та паразитарних хвороб, в тому числі дифтерії.

Незалежно від того, який вид захворювання розвинувся — в будь-якому випадку призначається лікування кардіоміопатії. Кардіоміопатії можуть призводити до серцевої недостатності, порушень провідності і ритму серця, тромбоемболії.

Лікування серцевої недостатності допоможе позбутися від неприємних симптомів і повернутися до повноцінного життя.

метаболічна кардіоміопатія

Найпоширенішою є метаболічна кардіоміопатія (дистрофія міокарда, міокардіодистрофія) – ураження міокарда без ознак запалення різної етіології, в основі якого лежить порушення обміну речовин. Захворювання призводить до дистрофії міокарда і порушень функцій серця. Позбутися від усіх цих проявів захворювання допоможе лікування серцевої недостатності.

Метаболічна кардіоміопатія розвивається під впливом різних факторів. Серед фізичних факторів – вібрація, радіація, переохолодження, перегрів, гіперінсоляція (наприклад, тривале перебування на сонці).

До хімічних факторів можна віднести ліки, які використовуються в великих дозах або при самолікуванні, токсичний вплив побутових і промислових отрут.

Причинами також є ендокринні захворювання, порушення жирового і білкового обмінів, інфекційні захворювання, інтоксикація алкоголем, авітамінози, анемія, порушення функції печінки і нирок.

При тривалому впливі шкідливих факторів на міокард можуть відбуватися глибокі зміни в структурі клітин серця. Лікування кардіоміопатії допоможе хворому одужати, незалежно від того, які саме причини привели до розвитку хвороби.

На початковій стадії протягом метаболічної кардіоміопатії може бути безсимптомним, а потім може розвинутися важка серцева недостатність. ЕКГ є основним методом розпізнавання дистрофічних змін міокарда, порушень ритму і провідності. Іноді для підтвердження мають значення проби з фізичним навантаженням.

Якщо діагноз підтвердився, потрібно своєчасне лікування серцевої недостатності.

Незалежно від шкідливого фактора, для метаболічної кардіоміопатії притаманні такі положення:

1. Порушення обміну речовин міокарда при своєчасному лікуванні можна зупинити.
2. Виражена серцева недостатність розвивається рідко, в основному в кінцевій стадії захворювання, але, якщо вона все-таки розвинулася, від неї досить складно позбутися, і успіх терапії повністю залежить від ступеня відновлення обміну речовин в серці.

Перш ніж почати лікування кардіоміопатії, лікар-кардіолог або терапевт виявляє причину захворювання, призначає необхідні обстеження й визначає індивідуальну схему терапії. Дуже важливо при цьому відмовитися від куріння та зловживання алкоголем, правильно харчуватися, уникати фізичного і психічного перенапруження.

Лікування кардіоміопатії в даному випадку направлено на поліпшення функції міокарда та обмінних процесів у ньому. Щоб нормалізувати обмін речовин серцевого м’яза, потрібно достатнє надходження в організм необхідних амінокислот, вітамінів, мікро- і макроелементів (калій, магній, кальцій і т. д.), які призводять до відновлення всіх функцій міокарда.

дилатаційна кардіоміопатія

Дилатаційна кардіоміопатія – захворювання серцевого м’яза, що характеризується дилатацією (розширенням, розтягуванням серця) і систолічною дисфункцією лівого шлуночка при відсутності порушень наповнення (гіпертензія, клапанні пороки) або ішемічної хвороби серця, здатних викликати глобальне погіршення систолічної функції. Може також відзначатися дилатація й дисфункція правого шлуночка. Всі ці прояви захворювання допоможе усунути лікування кардіоміопатії.

Виділяють ідіопатичну (безпричинну або коли причина не з’ясована), генетичну, вірусну або імунну та пов’язану з різними серцево-судинними захворюваннями дилатаційної кардіоміопатії.

При дилатаційній кардіоміопатії порушується насосна функція серця, відбувається механічне перерозтягнення стінок ураженого серця. Головним симптомом такої кардіоміопатії є наростаюча серцева недостатність.

Як правило, ранні стадії хвороби виявляються випадково при профілактичному рентгенівському (флюорографія) або ЕХО-КГ-дослідженні (УЗД серця). Можливий біль за грудиною, різні порушення ритму серця, тромбоемболія судин великого й малого кола кровообігу.

Від усіх цих неприємних симптомів можна позбутися, якщо вчасно пройти лікування кардіоміопатії. Основними методами діагностики є ЕКГ і ЕХО-КГ (УЗД серця).

Лікування серцевої недостатності при дилатаційній кардіоміопатії направлено на запобігання прогресування хвороби, зменшення вираженості симптомів шляхом поліпшення функції серця і периферичного кровообігу.

Всі ці заходи дозволяють поліпшити якість життя пацієнта і збільшити тривалість його життя.

Крім того, лікування кардіоміопатії в цьому випадку полягає в постійному прийомі лікарських препаратів, які призначаються індивідуально лікарем-кардіологом або терапевтом з урахуванням особливостей пацієнта та наявності у нього супутньої патології. Така терапія допомагає запобігти розвитку ускладнень.

гіпертрофічна кардіоміопатія

Гіпертрофічна кардіоміопатія – захворювання, обумовлене генетичною схильністю, характеризується гіпертрофією лівого шлуночка при відсутності серцевого або системного захворювання. В даному випадку показано лікування серцевої недостатності.

Характерна ознака гіпертрофічної кардіоміопатії – структурна зміна мітрального клапана, який з часом починає перешкоджати кровотоку. Симптоми даного захворювання – боль у серці, задишка при фізичному навантаженні та втрата свідомості. Гіпертрофічна кардіоміопатія з часом прогресує.

Лікування кардіоміопатії в цьому випадку направлено на зменшення діастолічної дисфункції і усунення порушень ритму серця.

рестриктивна кардіоміопатія

Рестриктивна кардіоміопатія – інфільтративне або фіброзне ураження серця, що характеризується непіддатливими стінками шлуночків, зменшенням наповнення і об’єму одного або обох шлуночків. Щоб позбутися від цього захворювання, необхідно звернутися до лікаря-кардіолога або терапевта і пройти лікування кардіоміопатії.

На ранніх стадіях захворювання може турбувати задишка в стані спокою й підвищена слабкість – при подальшому розвитку.

Також може виникати набухання яремних вен, збільшення печінки, виражені набряки нижніх кінцівок, асцит, важкі порушення ритму серця (аритмія, фібриляція передсердь), тромбоемболічний синдром тощо.

З метою діагностики проводять електрокардіографію (ЕХО-КГ / УЗД серця). Лікування кардіоміопатії в даному випадку для більшості пацієнтів симптоматичне.