Вітамін в12 (ціанокобаламін)

Вітамін B-12  ( Ціанокобаламін ). Будучи водорозчинним, вітамін B12  все ж відкладається в печінці, нирках, легенях і селезінці, але ця кількість невелика і не може вплинути на токсичність.

Будучи джерелом метильних груп, ціанокобаламін  має виражені ліпотропні властивості, попереджає жирову інфільтрацію печінки, підвищує активність окислювального ферменту сукцинатдегідрогенази, збільшує споживання кисню клітинами при гострій і хронічній гіпоксії.

Дослідження показують, що, крім запобігання злоякісній анемії, вітамін B12  ( ціанокобаламін ) благотворно впливає на здоров’я людини.

Він допомагає засвоєнню їжі, оберігає від інсульту і інфаркту міокарда, врівноважує нервову систему та сприяє полегшенню стану при астмі, бурситі, депресії, гіпотонії, розсіяному склерозі та різноманітних психічних захворюваннях.

В одній таблетці міститься:

Фолієва кислота	100 мкг
Вітамін В-12 (Ціанокобаламін)	1000 мкг

Функціональна дія вітаміну В12 (ціанокобаламіну):

Будучи джерелом метильних груп, ціанокобаламін (вітамін B12) має виражені ліпотропні властивості, попереджає жирову інфільтрацію печінки, підвищує активність окислювального ферменту сукцинатдегідрогенази, збільшує споживання кисню клітинами при гострій і хронічній гіпоксії.

Вітамін B12 (ціанокобаламін) бере участь в реакціях трансметилювання, перенесення водню, активує синтез метіоніну. Посилюючи синтез і здатність до накопичення протеїну в організмі, надає анаболічний вплив.

• Підсилює імунологічну реакцію організму, що залежить від його властивості підвищувати фагоцитарну активність лейкоцитів та активізувати діяльність ретикулоендотеліальної системи.
• Вітамін B12 регулює функцію кровотворних органів.
• Ціанокобаламін зменшує симптоми старечого недоумства і сплутаності мислення.
• Здатний видаляти з організму фактор ризику серцевих захворювань – гомоцистеїн – амінокислоту, підвищений рівень якої в крові призводить до інсультів та інфарктів міокарда.
• Ціанокобаламін (вітамін B12) бере участь у виробленні мелатоніну.

 – гормону, відповідального за перебудову ритму наших біологічних годинників.

 Полегшує біль, пов’язану з пошкодженням нервів при діабетичній невропатії.

Допомагає виправити знижений кров’яний тиск.

Відновлює здатність імунної системи протистояти бактеріям та іншим мікробам. Низький рівень В12 в сироватці крові вдвічі прискорює розвиток захворювання у людей, уражених СНІДом.

 Вітамін B12 є основним живильним речовиною, необхідним для здоров’я репродуктивних органів чоловіків і жінок. Збільшує вміст сперматозоїдів у спермі.

1. Показання до застосування вітаміну B12 ( ціанокобаламіну ):
2. Діабет.
3. Хронічні захворювання печінки.
4. Слабоумство, розсіяний склероз.
5. Хвороби серця.
6. Розлади сну.
7. Астма та алергія.
8. Невралгія.
9. Знижений кров’яний тиск.
10. Вірусні інфекції.
11.  Безпліддя.
12. Протипоказання:

Індивідуальна непереносимість компонентів.

Спосіб застосування:

По 1 таблетці ціанокобаламіну на день під час їжі.

Умови зберігання:

Зберігати ціанокобаламин (вітамін B12) слід у сухому, прохолодному, недоступному для дітей місці, t ° не вище + 25 ° С.

• сертифікати:

Вітамін B12 (ціанокобаламін)

940 грн.

Вітамін В12 – це водорозчинний вітамін, який грає важливу роль у нормальному функціонуванні нервової системи і формуванні клітин крові. Його дефіцит може викликати серйозні зміни в організмі.

• Синоніми українські
• Кобаламін, антианемічний вітамін.
• Синоніми англійські
• Cobalamin, cyanocobalamin.
• метод дослідження
• Імунохемілюмінесцентний аналіз.
• Діапазон визначення: 50 – 4000 пг / мл.
• Одиниці виміру
• Пг / мл (пикограм на мілілітр).
• Який біоматеріал можна використовувати для дослідження?
• Венозна кров.
• Як правильно підготуватися до дослідження?

1. Не вживати їжу протягом 2-3 годин до дослідження, можна пити чисту негазовану воду.
2. Виключити фізичне та емоційне перенапруження і не палити протягом 30 хвилин до дослідження.

Загальна інформація про дослідження

Визначення концентрації вітаміну B12 в сироватці крові – стандартний метод діагностики його дефіциту.

Вітамін B12 міститься виключно в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо (особливо печінка та нирки), риба, яйця, молочні продукти. В останні роки важливим джерелом вітаміну B12, особливо для вегетаріанців, стали збагачені їм каші, хліб, сухі сніданки та інші зернові продукти.

Вітамін B12 важливий для синтезу нуклеїнових кислот, утворення еритроцитів, клітинного та тканинного обміну, до того ж він бере участь у підтримці нормального функціонування нервової системи. Дефіцит вітаміну B12 може призвести до розвитку макроцитарної (мегалобластної) анемії.

Основним її проявом є зменшення кількості еритроцитів у крові, але збільшення при цьому їх розміру – утворення макроцитів.

Макроціти, як правило, мають коротший термін життя порівняно з нормальними еритроцитами і більш схильні до гемолізу, що призводить до втоми, слабкості та інших симптомів анемії.

Нестача вітаміну B12 загрожує ураженням нервової системи (фунікулярний мієлоз), яке проявляється у вигляді поколювання в ногах та руках пацієнта (дистальні парестезії), розладу чутливості, підвищення сухожильних рефлексів.

Основні причини дефіциту вітамінуB12 в організмі

• Недостатнє надходження. Вітамін B12 накопичується переважно в печінці та селезінці. Оскільки запаси цього вітаміну в організмі досить великі, а виведення відбувається повільно, для створення значущого дефіциту потрібно близько 5 років недостатнього надходження його в організм. Відповідно, групами ризику є голодуючі люди та вегетаріанці.

• Порушення всмоктування. Дефіцит В12 іноді виникає при різних захворюваннях тонкої кишки, що порушують всмоктування цього вітаміну (целіакії, хвороби Крона, зниженні кислотності шлункового соку (ахлоргідрії), а також при зменшенні реабсорбуючої поверхні після резекції тонкої кишки. Однак найбільш часта причина дефіциту В12 – перніціозна анемія. В основі цього захворювання лежить вроджена нездатність шлунка секретувати речовину, необхідну для всмоктування вітаміну B12 в кишечнику.

• Порушення утилізації. Різні захворювання печінки і нирок, а також зловживання алкоголем призводять до зниження накопичення і збільшення виділення вітаміну B12.

• Збільшення потреби організму у вітаміні. При різних захворюваннях, що вимагають великої кількості вітаміну B12, наприклад, гемолітичної анемії, гіпертиреозі та альфа-таласемії.

Для чого використовується дослідження?

• В першу чергу, для виявлення причин макроцитарної анемії.
• Щоб оцінити стан здоров’я та збалансованість харчування пацієнтів з ознаками недоуміння та мальабсорбції, людей, які страждають на алкоголізм або різними формами порушення всмоктування (целіакію, хворобою Крона).
• Літнім людям тест на В12 може допомогти визначити причину змін у психіці та поведінці.
• Пацієнтам, які страждають на дефіцит вітаміну B12, регулярне визначення його концентрації дозволяє контролювати процес лікування. Особливо це актуально для людей з вродженими дефектами всмоктування вітаміну B12, змушених приймати препарати все життя.

Коли призначається дослідження?

• Якщо при загальному аналізі крові, проведеному рутинно або як частина діагностики симптомів анемії, виявляють еритроцити збільшених розмірів.
• При виявленні причин змін у поведінці: появі дратівливості, сплутаності свідомості, депресії і/або параної (особливо у літніх людей).
• При неспецифічних симптомах, що вказують на дефіцит вітаміну В12, таких як запаморочення, слабкість, втома, зміни з боку шлунково-кишкового тракту (глосит, збільшення печінки).
• При необхідності перевірки на дефіцит В12 у пацієнтів з різними неврологічними порушеннями: парестезією та онімінням рук і/або ніг, порушенням чутливості, периферичною невропатією.
• При дослідженні здоров’я пацієнтів з підозрою на недостатнє харчування або на порушення всмоктування вітаміну В12, при різних захворюваннях кишечника.
• Коли дефіцит В12 виявлений у дитини, яка знаходиться на грудному вигодовуванні, необхідно обстежити її матір на брак цього вітаміну.
• Періодичний контроль рівня В12 дозволяє оцінити ефективність лікування авітамінозу.

1. Що означають результати?
2. Референсні значення: 191 – 663 пг / мл.
3. Зниження концентрації вітаміну B12 з великою ймовірністю вказує на його дефіцит, але не обов’язково відображає рівень тяжкості анемії або нейропатії.

Підвищення рівня вітаміну В12 зазвичай клінічно не контролюється. Воно може відбуватися при лейкемії або порушенні функції печінки.

Причини зниження рівня вітаміну В12

• Перніциозна анемія – захворювання, обумовлене порушенням кровотворення через нестачу в організмі вітаміну B12. В його основі лежить вроджена нездатність шлунка секретувати внутрішній фактор – виробляється додатковими клітинами шлунка комплексне з’єднання, необхідне для засвоєння вітаміну В12 в кишечнику.
• Втрата вітаміну при глистових інвазіях (широкий лентець).
• Вагітність (частіше в останньому триместрі).
• Повна або часткова гастректомія.
• Атрофічний гастрит.
• Запальні захворювання кишечника (хвороба Крона, неспецифічний виразковий коліт, регіонарний ентерит).
• Хвороби кишечника, що супроводжуються порушенням всмоктування (целіакія, спру).
• Вроджена відсутність транскобаламіна-2, через яку порушується всмоктування і транспортування вітаміну В12.
• Туберкульоз клубової кишки.
• Лімфома тонкої кишки.

Причини підвищення рівня вітаміну В12

• Гостра і хронічна мієлогенна лейкемія.
• Хвороби печінки (гострий і хронічний гепатит, цироз, печінкова кома). Порушення депонування вітаміну В12 в печінці.
• Справжня поліцитемія – злоякісне захворювання кровотворної системи, що супроводжується гіперплазією клітинних елементів кісткового мозку і збільшенням рівня сироваткового вітаміну В12.

Що може впливати на результат?

• Рівень вітаміну В12 знижується при його нестачі в їжі (вегетаріанство) і зловживанні алкоголем.
• Оральні контрацептиви, колхіцин, протисудомні препарати, антибіотики знижують концентрацію В12.
• Якщо при одночасному дефіциті вітаміну В12 і фолієвої кислоти пацієнт отримує тільки препарати фолієвої кислоти, рівень вітаміну В12 може бути нормальним або підвищеним.

Важливі зауваження

• При підозрі на дефіцит В12 необхідно провести тест на фолієву кислоту, тому що найчастіше їх рівні взаємопов’язані.
• Рівень вітаміну В12 може підвищуватися при неправильному лікуванні препаратами вітаміну В12.

• Також рекомендується
• Хто призначає дослідження?
• Гематолог, терапевт, невролог, дієтолог, гастроентеролог, онколог.

Вітамін B12 (ціанокобаламін, кобаламін, Cobalamin) – довідатися про ціни на аналіз і здати в Києві

Метод визначення: Хемілюмінесцентний імуноаналіз на мікрочастинках, Architect i2000 (Abbott).

Досліджуваний матеріал: сироватка крові

Доступний виїзд на будинок

Вітамін, необхідний для нормального кровотворення (освіти і дозрівання еритроцитів).

Вітамін В12 містить кобальт і ціано, що утворюють координаційний комплекс. В організмі людини не синтезується.

Джерелами вітаміну є кишкова мікрофлора, а також продукти тваринного походження (дріжджі, молоко, м’ясо, печінка, нирки, риба і яєчний жовток). Жіноче молоко містить вітамін В12 у вигляді метилкобаламіну – основний спосіб, у якому вітамін знаходиться в організмі людини.

Під час перетравлення в шлунку ціанокобаламін зв’язується з внутрішнім чинником Кастла – білком, який синтезується парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка, що виробляють також і соляну кислоту.

У клубовій кишці цей комплекс всмоктується; в клітинах слизової вітамін В12 вивільняється і зв’язується з білком – транскобаламіном, який доставляє ціанокобаламін у печінку і інші тканини.

Основним місцем депонування вітаміну В12 є печінка. Велика кількість його поглинається селезінкою і нирками, дещо менше – м’язами.

Загальні запаси кобаламіну в організмі дорослої людини становлять близько 2 – 5 мг. Метаболізм вітаміну відбувається дуже повільно. Виводиться він жовчю, у кишечнику основна частина його реабсорбується, т.

е. йому властива ентерогепатична циркуляція.

Для розвитку дефіциту вітаміну при зниженому надходженні його в організм потрібен тривалий час: близько 5 – 6 років. Вітамін В12 грає важливу роль у процесах метаболізму, у складі кобаламінових ферментів бере участь у білковому, жировому і вуглеводному обміні.

Вітамін В12 має дві коферментні форми: метилкобаламін і дезоксиаденозилкобаламін (кобамамід). Основна функція активних форм коферментів – перенесення метильних одноуглеродних груп (трансметилювання). Беруть участь в обміні білків та нуклеїнових кислот (синтез метіоніну, ацетату, дезоксирибонуклеотидів).

Ціанокобаламін є коензимом, який грає важливу роль у метаболізмі фолієвої кислоти, зокрема, бере участь у її транспорті в клітини. За участю метилкобаламіну в організмі синтезується активна форма фолієвої кислоти, яка бере участь в утворенні піримідинових та пуринових підстав, нуклеїнових кислот.

При нестачі кобаламіну найбільш виражені зміни розвиваються в проліферуючих клітинах, наприклад, в клітинах кісткового мозку, порожнини рота, язика і шлунково-кишкового тракту, що веде до порушення кровотворення, глоситу, стоматиту та кишкової мальабсорбції.

Вітамін В12 сприяє накопиченню в еритроцитах сульфгідрильних груп, головним чином, глутатіону, тому його недолік веде до порушення поділу і дозрівання еритроцитів і розвитку мегалобластної анемії.

Вітамін В12 є кофактором ферменту гомоцістеїнометилтрансферази, що бере участь у перетворенні гомоцистеїну на метіонін.

Метіонін важливий для синтезу фосфоліпідів та мієлінової оболонки нейронів, тому дефіцит вітаміну В12 супроводжується неврологічною симптоматикою (психічні розлади, поліневрити, фунікулярний мієлоз – ураження спинного мозку).

Неврологічні симптоми дефіциту вітаміну В12 різні в залежності від тяжкості патології. До ранніх ознак відноситься дисфункція задніх рогів спинного мозку з порушенням ходи.

Пізніше у них розвивається ураження пірамідного, спино-мозочкового та спіноталаміческого трактів, що супроводжується м’язовою слабкістю, прогресуючою спастичністю, гіперрефлексією, ножиці ходою.

При тривалому дефіциті вітаміну В12 виникають деменція та нейропсихічне захворювання.

Ціанокобаламін, беручи участь у синтезі холіну та метіоніну, сприятливо діє на печінку, попереджає розвиток жирового гепатозу. Аденозилкобаламін служить коензимом КоА-мутази – ферменту для перетворення метилмалонової кислоти на сукцинілову кислоту.

Значне інгібування цієї реакції веде до розвитку небезпечного для життя стану – метилмалонової ацидурії. Клінічно цей стан проявляється значним відставанням дитини у вазі, зниженою толерантністю до білків, кетоацидозом, гіпоглікемією, гіперамоніємією та гіпергліцінемією, високим вмістом метилмалонової кислоти в сечі.

Захворювання не супроводжується розвитком мегалобластної анемії.

Порушення метаболізму вітаміну В12 спостерігаються у немовлят, які страждають генетично обумовленим дефектом ферментів, необхідних для перетворення вітаміну В12 у кофермент, або низьким рівнем плазмового білка-переносника.

Розвиваючись у своїй мегалобластній анемії проявляється вже в перші тижні або місяці життя і характеризується нормальним або трохи зниженим рівнем вітаміну В12 у крові. На відміну від неї, при анемії, що розвивається в результаті порушень всмоктування, завжди виявляється низький рівень вітаміну В12.

Дефіцит ціанокобаламіну часто розвивається у людей похилого віку, проявляється неврологічними порушеннями.

Межі визначення: 125,0 пг / мл – 6000,0 пг / мл

При концентрації вітаміну В12 в сироватці нижче межі чутливості результат буде видаватися у вигляді

Взяття крові бажано проводити вранці натщесерце, після 8-14 годин нічного періоду голодування (воду пити можна), допустимо в день через 4 години після легкого прийому їжі.

• Диференціальна діагностика макроцитарних анемій.
• Хронічні запальні захворювання і анатомічні вади тонкої кишки, атрофічний гастрит.
• Діагностика вроджених форм дефіциту вітаміну В12.
• Контроль стану при суворій вегетаріанській дієті.

інтерпретація результатів

Інтерпретація результатів досліджень містить інформацію для лікуючого лікаря і не є діагнозом. Інформацію з цього розділу можна використовувати для самодіагностики і самолікування. Точний діагноз ставить лікар, використовуючи як результати цього обстеження, так і потрібну інформацію з інших джерел: анамнезу, результатів інших обстежень і т.д.

Одиниці виміру в лабораторії: пг / мл.

Альтернативні одиниці: пмоль / л.

Переклад одиниць: пмоль / л х 1,36 => пг / мл.

Референсні значення: 187-883 пг / мл.

Підвищення рівня вітаміну В12:

1. захворювання печінки (гострий і хронічний гепатит, цироз печінки, печінкова кома, при якій рівень може перевищувати норму в 30 – 40 разів);
2. еритролейкемію;
3. метастази злоякісних пухлин у печінку;
4. підвищений рівень транскобаламіна (незважаючи на можливе виснаження запасів вітаміну в печінці);
5. хронічна ниркова недостатність;
6. гострий і хронічний мієлолейкоз, моноцитарний лейкоз.

Зниження рівня вітаміну В12:

недостатнє надходження вітаміну В12 в організм:

1. сувора вегетаріанська дієта;
2. низький вміст вітаміну в жіночому молоці (причина мегалобластичної анемії у немовлят);
3. алкоголізм;

порушення всмоктування кобаламінів:

1. синдром мальабсорбції (целіакія, спру);
2. резекція різних ділянок шлунково-кишкового тракту (шлунка, тонкої кишки);
3. хронічні запальні захворювання і анатомічні вади тонкої кишки, атрофічний гастрит;
4. паразитарні інвазії (особливо, викликана широким лентецом – дифіллоботриоз);
5. хвороба Аддісона – Бірмера (перніціозна анемія – недостатність внутрішнього чинника Касла);
6. хвороба Альцгеймера;

вроджені порушення метаболізму кобаламінів:

1. оротова і метилмалонова ацидурія;
2. дефіцит транскобаламіна;
3. синдром Іммерслунда – Гресбека (вроджене порушення транспорту вітаміну В12 через кишкову стінку, супроводжується протеїнурією);

дефіцит фолієвої кислоти;

прийом лікарських препаратів (наприклад, аміноглікозидів, неоміцину, протисудомних засобів (фенобарбітал), холестираміну, оральних контрацептивів, ранітидина).

MedLabTest

Код: 3502

Час: 1 раб. дн.

Ціна у Вашому місті 180 грн.

Опис аналізу:

Вітамін В12 (Ціанокобаламін) – це вітамін, який грає ключову роль в процесі формування еритроцитів, роботі нервової системи, процесах клітинного і тканинного обміну і синтезі нуклеїнових кислот.

Нестача вітаміну В12 провокує розвиток макроцитарної анемії, при якій кількість еритроцитів у крові знижується при одночасному збільшенні розмірів кожного з них (такі клітини називають макроцитами).

Макроцити мають менший термін існування і підвищену схильність до гемолізу (руйнування), через що не можуть впоратися з повноцінним забезпеченням органів і тканин киснем.

Це веде до появи симптомів анемії, в першу чергу, слабкості і втоми.

Нестача вітаміну В12 можливий в силу різних причин, головна з яких – недостатнє його надходження з їжею протягом тривалого терміну (приблизно 5 років). З огляду на, що вітамін В12 багаті продукти тваринного походження, в групі ризику знаходяться люди на вегетаріанській дієті, що не компенсують дефіцит спеціальними препаратами.

Також нестача вітаміну В12 можливий при захворюваннях шлунково-кишкового тракту, що порушують його всмоктування; при хворобах печінки і нирок, прискорюють процес його виведення з організму. Посилене витрачання ціанокобаламіна організмом спостерігається також при деяких хворобах, наприклад, гіпертиреозі.

Показання до аналізу на В12

Найчастіше аналіз необхідний гематологам і неврологам, але не виключено призначення онкологами, терапевтами, гастроентерологами або дієтологами.

Показання до призначення в гематології :

• діагностика анемій;
• підозра на мієлогенну лейкемію;
• істинна поліцитемія.

Показання до призначення в неврології :

• зміни в поведінці (дратівливість, сплутаність свідомості, депресія);
• запаморочення;
• слабкість, нев’януча втома.

В гастроентерології зниження рівня вітаміну В12 може вказувати на:

• атрофічний гастрит;
• неспецифічний виразковий коліт;
• хвороба Крона;
• целіакію;
• запальні процеси в кишечнику;
• лімфому тонкої кишки.

Норма вітаміну В12 в крові

Рівень ціанокабаламіна в крові вимірюється в пікограм на мілілітр (пг / мл) і референтними для нього є значення в межах 193-982 пг / мл. Клінічне значення має зниження рівня вітаміну В12 нижче норми, перевищення ж зазвичай не контролюється.

Причини зниження або зростання рівня В12 в крові

Дефіцит вітаміну В12 в крові можливий при перніціозній анемії, атрофічних гастритах, повному або частковому видаленні шлунка, захворюваннях тонкого або товстого кишечника. Нестача вітаміну може бути також викликаний прийомом колхіцину, антибіотиків, протисудомних препаратів і комбінованих оральних контрацептивів.

Підвищення зростання вітаміну В12, хоч і не має істотного клінічного значення, може спостерігатися при гепатитах, цирозі печінки та лейкемії.

Підготовка до аналізу

• Для отримання точного результату обстеження, перед забором крові потрібно не їсти 2-3 години, а за півгодини до обстеження виключити куріння, фізичні та емоційні навантаження.
• Матеріал для аналізу: венозна кров.
• Метод дослідження: імунохемілюмінесцентний аналіз (ІХМА).
• Терміни проведення: 1 робочий день.

Записатися на аналізи

Ціанокобаламін (Вітамін В12) розчин для ін. 500мг / мл 1мл 10 шт

Короткий опис

Гемопоетичний, вітамінний, метаболічний. Приз анеміях, пов’язаних з дефіцитом вітаміну В12, вводять по 100-200 мкг (0,1-0,2 мг) 1 раз на 2 дні, з ураженнями нервової системи – по 500 мкг і більше на ін’єкцію (в перший тиждень щодня, а потім з інтервалами між введеннями до 5-7 днів).

Фармакологічна дія

Вітамін В12 відноситься до групи водорозчинних вітамінів. Володіє високою біологічною активністю. Необхідний для нормального кровотворення (сприяє дозріванню еритроцитів). Бере участь в процесах трансметилювання, перенесення водню, утворенні метіоніну, нуклеїнових кислот, холіну, креатину. Сприяє накопиченню в еритроцитах сполук, що містять сульфгідрильні групи.

Впливає на функцію печінки і нервової системи. Бере участь в синтезі мієлінової оболонки, стимулює гемопоез, зменшує больові відчуття, пов’язані з ураженням периферичної нервової системи, стимулює нуклеїновий обмін через активацію фолієвої кислоти. Активує систему згортання крові, у високих дозах викликає підвищення активності тромбопластину і протромбіну.

показання

Анемії внаслідок В12-дефіцитних станів; у складі комплексної терапії при залізодефіцитній і постгеморагічній анемії; апластична анемія, викликана токсичними речовинами і лікарськими препаратами; захворювання печінки (гепатити, цирози); фунікулярний миелоз; поліневрити; радикуліти; невралгії; бічний аміотрофічний склероз; дитячий церебральний параліч; хвороба Дауна; травми периферичних нервів; шкірні захворювання (псоріаз, фотодерматози, герпетиформний дерматит, невродерміти); для профілактики і лікування симптомів дефіциту вітаміну В12 (в т.ч. при застосуванні бігуанідів, ПАСК, вітаміну C у високих дозах); променева хвороба.

Спосіб застосування та дозування

Вводять п / к, в / м, в / в і інтралюмбально, а також всередину. При анеміях, пов’язаних з дефіцитом вітаміну В12 вводять по 100-200 мкг через день.

При анемії з явищами фуникулярного мієлозу і при макроцитарних анеміях із захворюваннями нервової системи – по 400-500 мкг в перші 7 днів щодня, потім 1 раз в 5-7 днів.

У період ремісії при відсутності явищ фуникулярного мієлозу підтримуюча доза – 100 мкг 2 рази на місяць, при наявності неврологічних симптомів – по 200-400 мкг 2-4 рази на місяць.

При гострій постгеморагічній і залізодефіцитній анемії – по 30-100 мкг 2-3 рази на тиждень. При апластичній анемії (особливо у дітей) – по 100 мкг до настання клінічного поліпшення. При аліментарній анемії у дітей раннього віку та у недоношених – 30 мкг / добу протягом 15 днів.

При захворюваннях центральної і периферичної нервової системи, неврологічних захворюваннях з больовим синдромом вводять у зростаючих дозах – 200-500 мкг, при поліпшенні стану – 100 мкг / сут. Курс лікування 2 тижні. При травматичних ураженнях периферичної нервової системи – по 200-400 мкг через день протягом 40-45 днів.

• При гепатитах і цирозах печінки – 30-60 мкг / добу або 100 мкг через день протягом 25-40 днів.
• При дистрофії у дітей раннього віку, хворобі Дауна та дитячому церебральному паралічі – по 15-30 мкг через день.
• При фуникулярному мієлозі, бічному аміотрофічному склерозі можна вводити в спинномозковий канал по 15-30 мкг, поступово збільшуючи дозу до 200-250 мкг.
• При променевій хворобі, діабетичній невропатії, спру – по 60-100 мкг щодня протягом 20-30 днів.

При дефіциті вітаміну B12 для профілактики – в / м або в / в по 1 мг 1 раз на місяць; для лікування – в / м або в / в по 1 мг щодня протягом 1-2 тижнів, підтримуюча доза 1-2 мг в / м або в / в – від 1 разу на тиждень до 1 разу на місяць. Тривалість лікування встановлюється індивідуально.

Побічна дія. Протипоказання

Тромбоемболія, еритремія, еритроцитоз, підвищена чутливість до ціанокобаламіну.

Особливі вказівки

При стенокардії слід застосовувати з обережністю в разовій дозі не більше 100 мкг. Під час лікування слід регулярно контролювати картину крові і згортання.

Взаємодія з іншими препаратами

1. При одночасному застосуванні з гормональними контрацептивами для прийому всередину можливе зменшення концентрації ціанокобаламіну в плазмі крові.
2. При одночасному застосуванні з протисудомними засобами зменшується абсорбція ціанокобаламіну з кишечника.
3. При одночасному застосуванні з неоміцином, аміносаліциловою кислотою, колхіцином, циметидином, ранітидином, препаратами калію зменшується абсорбція ціанокобаламіну з кишечника.
4. При парентеральному застосуванні хлорамфенікол може зменшувати гемопоетичну дію ціанокобаламіну при анемії.

Ціанокобаламін (вітамін B12)

Кобаламін

Вітаміни B12 – це група кобальтвмісних біологічно активних речовин, що називаються кобаламіном. До них відносять власне ціанокобаламин, гідроксікобаламін та дві коферментні форми вітаміну B12: метилкобаламін і 5-дезоксиаденозилкобаламін.

Ціанокобаламин необхідний для нормального дозрівання еритроцитів, виконує функцію коферменту при синтезі нуклеїнових кислот – ДНК і РНК та метіоніну з гомоцистеїну.

Метіонін необхідний для перетворення фолієвої кислоти в фолінову, яка забезпечує нормобластичний тип кровотворення. Також ціанокобаламин забезпечує синтез ліпопротеїнів в мієліновій тканині та глутатіону (тому його дефіцит супроводжується розвитком пернициозної анемії, нейтропенії та неврологічних розладів).

Імунодефіцит при недостатності вітаміну B12 обумовлений утворенням гіперсегментованих нейтрофілів зі зниженою бактерицидною функцією. Джерелом вітаміну B12 з їжі є продукти тваринного походження (м’ясо, молочні продукти, яйця). Всмоктування вітаміну B12 відбувається в дистальних відділах клубової кишки.

Необхідною умовою є зв’язування з внутрішнім фактором – глікопротеїном, що секретується шлунком. Специфічний білок-переносник транскобаламіна II здійснює транспорт кобаламінів в плазмі крові. Комплекс транскобаламіном-кобаламін називається голотранскобаламіном (HoloTC) або активним вітаміном B12.

HoloTC становить всього 10-30% від циркулюючого в крові вітаміну B12, але є єдиною формою вітаміну B12, яка може засвоюватися клітинами організму.

• HoloTC має короткий період напіввиведення, тому його можна віднести до ранніх маркерів дефіциту вітаміну B12, що наступає при негативному балансі цього вітаміну.
• Визначення голотранскобаламіна (активного вітаміну B12) має ряд переваг:

• перший ранній маркер, який показує зміни при ранньому дефіциті вітаміну B12 через короткий період напіврозпаду;
• містить біологічно доступний вітамін B12;
• низький рівень активного вітаміну B12 свідчить про дефіцит вітаміну B12, хоча рівень загального вітаміну B12 може перебувати в межах норми;
• забезпечує надходження вітаміну B12 в усі клітини через спеціальні рецептори;
• відображає статус вітаміну B12, незалежно від давності споживання вітаміну.

Всмоктування вітаміну в нормі залежить від: 1) секреції внутрішнього чинника в шлунку; 2) цілісності слизової оболонки дистальних відділів клубової кишки; 3) наявності в плазмі транскобаламіна II в достатній кількості; 4) стану мікрофлори кишечника (деякі бактерії можуть перешкоджати всмоктуванню, оскільки вітамін необхідний для їх життєдіяльності).

Недостатня абсорбція в кишечнику є основною причиною дефіциту вітаміну B12.

Недостатнє надходження вітаміну B12 з їжею зустрічається у осіб похилого віку та осіб, які дотримуються строго вегетаріанства.

Відносна недостатність вітаміну B12 та фолієвої кислоти може виникати при вагітності, внаслідок підвищеної потреби організму в цих вітамінах.

Правила підготовки:

Загальноклінічні та біохімічні дослідження крові Важливою умовою забезпечення якості лабораторного дослідження крові є взяття матеріалу натщесерце, в ранковий час (до 12:00). За 12 годин до дослідження слід виключити прийом алкоголю, куріння, прийом їжі, обмежити фізичну активність. Вранці в день взяття крові на дослідження можна випити воду. Виключити прийом ліків; якщо скасувати прийом ліків неможливо, необхідно проінформувати про це лабораторію. Взяття матеріалу бажано проводити до проведення будь-яких медичних діагностичних маніпуляцій. При оцінці рівня гормонів у жінок важливо враховувати день менструального циклу, коли найбільш оптимально визначати деякі гормони. Цю інформацію Ви можете отримати у лікуючого лікаря. Загальноклінічні та біохімічні дослідження крові

Матеріал для досліджень:

венозна кров

Транспортна середовище:

Вакутайнер без антикоагулянту

Показник Характеристика Інтерферуючі чинники. Медикаменти Показання до призначення Інтерпретація результатів Підвищення рівня Зниження рівня

Аналізатор і тест-система	Cobas 6000, Roche Diagnostics
Референтні значення, пг / мл	20-78 років: 197,0-771,0
Знижують
Протисудомні препарати, аскорбінова кислота, холестирамін, неоміцин, оральні контрацептиви, ранітидин, рифампіцин
Маркер, що відображає рівень вітаміну B12, необхідний для нормального кровотворення (освіти та дозрівання еритроцитів)

• Диференціальна діагностика макроцитарних анемій;
• гипергомоцистеинемия;
• хворі з тромбозами;
• хронічні запальні захворювання і анатомічні вади тонкої кишки, атрофічний гастрит;
• діагностика вроджених форм дефіциту вітаміну В12;
• контроль стану при суворій вегетаріанській дієті

• Захворювання печінки (гострий гепатит, цироз, печінкова кома, метастази раку в печінку);
• ниркова недостатність;
• серцева недостатність;
• мієлопроліферативні захворювання (гострий і хронічний мієлолейкоз, ерітромієлоз, моноцитарний лейкоз, лімфолейкоз);
• недостатність білкового харчування

• Недостатнє надходження в організм:

– сувора вегетаріанська дієта, – дієта при фенілкетонурії, – низький вміст в жіночому молоці;

• порушення всмоктування внаслідок недостатнього утворення внутрішнього чинника в слизовій шлунка:

– перніціозна анемія, – тотальна гастректомія, – токсичне ураження слизової шлунка при хронічній алкогольній інтоксикації;

• порушення всмоктування вітаміну В12 і / або фолієвої кислоти:

– целіакія, – резекція шлунка, тонкої кишки, – інфекція Helicobacter pylori, – хронічні запальні захворювання (хвороба Крона, дисбактеріоз, хронічний ентерит), – анатомічні вади тонкої кишки, – ахлоргидрия (атрофічний гастрит, первинний гіпотиреоз, ВІЛ-інфекція) – паразитарні інвазії (дифиллоботриоз), – інфільтративні захворювання, – променева терапія клубової кишки, (лімфоми, склеродермія), – хвороба Альцгеймера;

• спадкові порушення обміну кобаламина:

– оротовая і метилмалонова ацидурия, – дефіцит транскобаламіна, – спадкова селективна мальабсорбція вітаміну В12, – спадкова злоякісна анемія

Аналізатор і тест-система

Cobas 6000, Roche Diagnostics (Швейцарія)

Референтні значення, пг / мл

Інтерферуючі чинники. Медикаменти

Протисудомні препарати, аскорбінова кислота, холестирамін, неоміцин, оральні контрацептиви, ранітидин, рифампіцин

Маркер, що відображає рівень вітаміну В12, необхідний для нормального кровотворення (освіти і дозрівання еритроцитів)

• Диференціальна діагностика макроцитарних анемій;
• гипергомоцистеинемия;
• хворі з тромбозами;
• хронічні запальні захворювання і анатомічні вади тонкої кишки, атрофічний гастрит;
• діагностика вроджених форм дефіциту вітаміну В12;
• контроль стану при суворій вегетаріанській дієті

інтерпретація результатів

• Захворювання печінки (гострий гепатит, цироз, печінкова кома, метастази раку в печінку);
• ниркова недостатність;
• серцева недостатність;
• мієлопроліферативні захворювання (гострий і хронічний мієлолейкоз, ерітромієлоз, моноцитарний лейкоз, лімфолейкоз);
• недостатність білкового харчування

• Недостатнє надходження в організм:

– сувора вегетаріанська дієта, – дієта при фенілкетонурії,

– низький вміст в жіночому молоці;

• порушення всмоктування внаслідок недостатнього утворення внутрішнього чинника в слизовій шлунка:

– перніціозна анемія, – тотальна гастректомія,

– токсичне ураження слизової шлунка при хронічній алкогольній інтоксикації;

• порушення всмоктування вітаміну В12 і / або фолієвої кислоти:

– целіакія, – резекція шлунка, тонкої кишки,

– інфекція Helicobacter pylori,

– хронічні запальні захворювання (хвороба Крона, дисбактеріоз, хронічний ентерит), – анатомічні вади тонкої кишки, – ахлоргидрия (атрофічний гастрит, первинний гіпотиреоз, ВІЛ-інфекція) – паразитарні інвазії (дифиллоботриоз), – інфільтративні захворювання, – променева терапія клубової кишки, (лімфоми, склеродермія),

– хвороба Альцгеймера;

• спадкові порушення обміну кобаламина:

– оротовая і метилмалонова ацидурия, – дефіцит транскобаламіна, – спадкова селективна мальабсорбція вітаміну В12,

– спадкова злоякісна анемія

Здати аналіз крові на Вітамін В 12 (ціанокобаламін) в лабораторії KDL

Вітамін В12 (ціанокобаламін) – водорозчинний вітамін групи В, необхідний організму для роботи нервової і кровотворної систем. Ця речовина в невеликій кількості виробляється бактеріями в кишечнику.

Основний шлях надходження В12 в організм – продукти тваринного походження: м’ясо, риба, яйця, молоко. Для засвоєння вітаміну В12 потрібен внутрішній фактор, що виробляється клітинами шлунка.

Дефіцит вітаміну В12 розвивається повільно, так як він здатний запасатися в печінці, і при нестачі вітаміну в їжі організм витрачає свої запаси.

Основна функція цианокобаламина – участь в синтезі ДНК, кровотворенні, підтримці роботи нервової системи. Його тривалий дефіцит призводить до розвитку анемії. При цьому захворюванні знижується кількість еритроцитів, але збільшується їх розмір, утворюються макроціти.

Вони мають більш коротку тривалість життя і швидше руйнуються, що призводить до недостатності насичення тканин киснем. В результаті з’являється хронічна втома, слабкість, блідість і інші симптоми, характерні для анемій.

При авітамінозі В12 вражається нервова система (миелоз), виникають поколювання в кінцівках, втрата чутливості.

Нерідко першими симптомами нестачі ціанокобаламіну можуть бути порушення пам’яті і розлади мислення. Це нерідко спостерігають у літніх людей, часто ці симптоми розглядають як ознаки старіння, а не дефіциту вітаміну.

Провідними причинами нестачі ціанокобаламіну є його недостатнє надходження з їжею, вегетаріанство, голодування, порушення всмоктування (мальабсорбція), захворювання шлунка і дефіцит внутрішнього фактора, необхідного для всмоктування В12, захворювання печінки і нирок, алкоголізм.

Також при певних захворюваннях, наприклад гіпотиреозі, гемолітичної анемії, організм інтенсивніше витрачає В12, що призводить до його нестачі.

У пацієнтів з наявністю антитіл до внутрішнього фактора Касла порушено всмоктування вітаміну В12 з їжі. У пацієнтів з дефіцитом В12 може бути підвищений рівень гомоцистеїну, що збільшує ризик серцево-судинних і тромботичних подій.

Для того щоб перевірити рівень вітаміну В12 в організмі, рекомендують здати аналіз крові на ціанокобаламін.

В яких випадках зазвичай призначають дослідження

Аналіз на вітамін В12 призначають при:

• підозрі на В12-дефіцитну анемію;
• неврологічних порушеннях;
• синдромі мальабсорбції, хронічному гастриті;
• вегетаріанство (особливо при веганстві, коли виключається будь-яка тваринна їжа);
• наявності змін в поведінці, в першу чергу у літніх (сплутаність свідомості, розлади пам’яті, брак уваги, дратівливість);
• оцінки вітамінного статусу організму.

Що саме визначають в процесі аналізу

У процесі аналізу вимірюють концентрацію ціанокобаламіну в сироватці крові пацієнта.

Що означають результати тесту

У нормі результат повинен знаходитися в проміжку між референсними значеннями. При будь-яких відхиленнях від норми слід проконсультуватися з лікарем для зміни харчування, способу життя, проведення додаткових досліджень і призначення лікування.

Слід пам’ятати, що при деяких захворюваннях і фізіологічних станах організм інтенсивніше витрачає вітамін В12, це може призводити до зниження його рівня в крові.

Терміни виконання тесту

Результат дослідження можна отримати на наступний день після здачі аналізу.

Підготовка до аналізу

Кров можна здавати не раніше ніж через 3 години після прийому їжі протягом дня або вранці натщесерце. Чисту воду можна пити в звичайному режимі. Виключити прийом вітамінних добавок за кілька днів до здачі крові і алкоголю за 24 години до аналізу.

вітамін В12

Вітамін В12 (ціанокобаламін) – вітамін, необхідний для нормального дозрівання еритроцитів. Він виконує функцію коферменту в синтезі нуклеїнових кислот – ДНК і РНК.

Недостатність його в організмі, як і фолієвої кислоти, призводить до розвитку мегалобластичної (перніціозної) анемії, що виявляється неврологічними порушеннями.

Зниження концентрації вітаміну відзначається при патології тонкого кишечника, глистяні інвазії, алкоголізм, прийом цитостатиків, аміноглікозидів, аскорбінової кислоти.

Вітамін В12 – це водорозчинний вітамін, який грає важливу роль в нормальному функціонуванні нервової системи і формуванні клітин крові.

Вітаміни B12 – це група кобальт-вмісних біологічно активних речовин, які називаються кобаламінами. До них відносять цианокобаламин, гідроксікобаламін і дві коферментні форми вітаміну B12: метилкобаламін і 5-дезоксиаденозилкобаламін.

Ціанокобаламін необхідний для нормального дозрівання еритроцитів, виконує функцію коферменту при синтезі нуклеїнових кислот – ДНК і РНК, а також метіоніну з гомоцистеїну. Метіонін необхідний для перетворення фолієвої кислоти у фолінову, яка забезпечує нормобластичний тип кровотворення.

Ціанокобаламін забезпечує синтез ліпопротеїнів у мієліновій тканині і глутатіону, тому його дефіцит супроводжується розвитком перniciозної анемії, нейтропенії та неврологічних розладів.

Неврологічні симптоми проявляються в парестезіях, відчутті оніміння кистей і стоп, нестійкості ходи, ослабленні пам’яті аж до сплутаності свідомості.

Вітамін B12 міститься виключно в продуктах тваринного походження, таких як м’ясо (особливо печінка і нирки), риба, яйця, молочні продукти. В останні роки важливим джерелом вітаміну B12, особливо для вегетаріанців, стали збагачені ним каші, хліб, сухі сніданки і інші зернові продукти.

Жіноче молоко містить вітамін B12 у вигляді метилкобаламіну – основного способу, в якому вітамін знаходиться в організмі людини.

Під час перетравлення в шлунку ціанокобаламін зв’язується з внутрішнім фактором Кастла – білком, який синтезується парієтальними клітинами слизової оболонки шлунка, що також виробляють соляну кислоту.

У клубовій кишці цей комплекс всмоктується; в клітинах слизової вітамін B12 вивільняється і зв’язується з білком – транскобаламіном, який доставляє ціанокобаламін у печінку та інші тканини.

Основним місцем депонування вітаміну B12 є печінка. Велика кількість його поглинається селезінкою і нирками, ще менше – м’язами.

Загальні запаси кобаламіну в організмі дорослої людини становлять близько 2 – 5 мг. Метаболізм вітаміну відбувається дуже повільно. Виводиться він жовчю, у кишечнику основна частина його реабсорбується, тобто.

йому властива ентерогепатична циркуляція.

Специфічний білок-переносник транскобаламіна II здійснює транспорт кобаламінів у плазмі крові. Комплекс транскобаламін-кобаламін називається холотранскобаламіном (HoloTC) або активним вітаміном B12.

• HoloTC становить всього 10-30% від циркулюючого в крові вітаміну B12, але є єдиною формою вітаміну B12, яка може засвоюватися клітинами організму.
• HoloTC має короткий період напіввиведення, тому його можна віднести до ранніх маркерів дефіциту вітаміну B12, наступаючим при негативному балансі цього вітаміну. Визначення холотранскобаламіну (активного вітаміну B12) має ряд переваг:
• перший ранній маркер, який показує зміни при ранньому дефіциті вітаміну B12 через короткий період напіврозпаду;
• містить біологічно доступний вітамін B12;
• низький рівень активного вітаміну B12 свідчить про дефіцит вітаміну B12, хоча рівень загального вітаміну B12 може перебувати в межах норми;
• забезпечує надходження вітаміну B12 в усі клітини через спеціальні рецептори;

відображає статус вітаміну B12, незалежно від давності споживання вітаміну.

Ціанокобаламін (Вітамін B12): склад, показання, дозування, побічні ефекти

Даний препарат відноситься до групи антианемічних лікарських засобів на основі деяких вітамінів і мікроелементів.

Основним активним компонентом є ціанокобаламін. Це – синтетична форма препаратів групи B12. Здатний активувати обмінні процеси, в яких беруть участь вуглеводи, білки і жири.

Також бере участь у синтезі речовин, які утворюють лабільну групу.

Має властивість викликати накопичення всередині еритроцитів компонентів, які з’єднують сульфгідрильні групи.

Є фактором росту, активізує функціонування кісткового мозку для забезпечення нормобластичного еритропоезу.

Стабілізує роботу печінки і нервової системи, якщо вони були порушені.

Позитивно впливає на згортання крові, підвищує протромбінову активність.

Склад і форма випуску

Основний активний компонент: ціанокобаламін.

Допоміжні компоненти: натрію хлорид, вода для ін’єкцій.

Проводиться у формі розчину для ін’єкцій, в ампулах по 1 мл. В 1 мл препарату міститься 0,5 мг ціанокобаламіну.

Показання

• Цей препарат застосовується при лікуванні анемії, в тому числі в педіатрії. Зокрема, для лікування:
• – злоякісної, постгеморагічної і залізодефіцитної анемії;
• – апластичної анемії у дітей, анемії аліментарного характеру;
• – анемії, спровокованої інтоксикаціями, дефіцитом вітаміну B12;
• – невралгії трійчастого нерва, радикуліту, каузалгії, мігрені;
• – дитячого церебрального паралічу, хвороби Дауна;
• – алкогольного делірію;
• – захворювань печінки (гепатиту, цирозу, хвороби Боткіна);
• – променевої хвороби, псоріазу, нейродерміту, фотодерматозу.

Протипоказання

1. Цей лікарський засіб протипоказано застосовувати у випадках, коли у пацієнта є виражена гіперчутливість (алергія) до основного або до одного з допоміжних компонентів.
2. Також протипоказаний при:
3. – еритремії, еритроцитозі;
4. – новоутвореннях, окрім мегалобластної анемії і дефіциті вітаміну B12;
5. – тромбоемболії;
6. – стенокардії напруги.
7. Дозування 0,5 мг на 1 мл не застосовується в педіатрії до 3 років.

Застосування під час вагітності та годування груддю

Його протипоказано застосовувати в лікуванні вагітних жінок і жінок у період лактації.

Спосіб застосування та дози

• Ціанокобаламін вводять внутрішньом’язово, підшкірно або внутрішньовенно, а при аміотрофічному бічному склерозі – також інтралюмбально.
• Рекомендовані дози:
• – анемії – з розрахунку 30-200 мкг (0,1-0,2 мг) через день, до досягнення ремісії;

– при фуникулярному мієлозі і при макроцитарних анеміях – разова доза 400-500 мкг і більше.

На першому тижні вводять щоденно, а потім з інтервалами між прийомами 5-7 днів (одночасно призначають фолієву кислоту).

– у важких випадках вводять у спинномозковий канал, раз на 3 дня, починаючи з разової дози 15-30 мкг, і при кожній наступній ін’єкції дозу збільшують (50, 100, 150, 200 мкг), курс 8-10 ін’єкцій;

– в період ремісії для підтримуючої терапії призначають по 100 мкг 2 рази на місяць, при наявності неврологічних симптомів – по 200-400 мкг 2-4 рази протягом місяця.

За інших захворюваннях – від 15 до 500 мкг на 1 ін’єкцію. Тривалість лікування коливається від 1-кратного введення до 45 днів.

При хворобі Дауна та дитячому церебральному паралічі призначають по 15-30 мкг через день.

Тривалість захворювання, точне дозування і кратність повторних курсів визначає лікуючий лікар-гематолог, в залежності від індивідуальних показників перебігу захворювання.

Передозування

1. Передозування може викликати:
2. – набряк легенів;
3. – застійну серцеву недостатність;
4. – тромбоз периферичних судин;
5. – алергічну кропив’янку;
6. – анафілактичний шок.
7. Лікування симптоматичне.
8. Специфічний антидот відсутній.

Побічні ефекти

• Можуть виникнути побічні реакції. У цьому випадку можливі такі реакції, як:
• – лейкопенія, тромбоцитопенія;
• – нудота, блювота, діарея;
• – гіперкоагуляція;
• – тахікардія, стенокардія;
• – головний біль, запаморочення, нервове збудження;
• – акне, пітливість, порушення пуринового обміну;
• – нездужання, лихоманка;
• – біль, ущільнення і некроз у місці введення ін’єкції.

Умови та термін зберігання

Термін придатності – 2 роки від дати виготовлення, зазначеної на упаковці.