Симптоми і лікування поліпозу ендометрія

studio

Захворювання статевої системи жінки завжди досить небезпечні. Поліпоз ендометрія не є винятком. Однак в деяких ситуаціях ця хвороба не становить загрози, в інших же вимагає негайної терапії.

Що таке ендометрій

Ендометрієм називають спеціальні клітини епітелію, які покривають внутрішню поверхню матки. Особливістю такої тканини є здатність потовщуватись в останні дні менструального циклу. У цей період кровопостачання також стає більш насиченим.

Все це необхідно для того, щоб ембріон міг надійно зміцнитися в порожнині органу. Якщо ж зачаття не відбувається, то деяка частина клітин відпадає. Виводяться вони з організму з настанням менструації. У наступний цикл ендометрій знову відновлюється.

Типи поліпів

Нерідко на ендометрії можна спостерігати новоутворення, які мають вигляд вузлика (на ніжці). Це поліпоз ендометрія матки. Розмір утворень може становити до кількох сантиметрів. Виділяють декілька їх видів. У тканинах залоз діагностують залізисті поліпи.

Фіброзні можуть утворюватися в сполучних клітинах. Також можуть з’єднуватися обидва типи – це так звані залізисто-фіброзні поліпи. Існує ще одна група новоутворень – аденоматозні. У цьому випадку в структурі присутні атипові клітини.

Фахівці іноді називають таке захворювання передраковим станом. Найчастіше поліпоз ендометрія діагностується у жінок після 35 років. Однак сьогодні можна зустріти дане захворювання і у підлітків, і у молодих жінок.

Іноді пацієнтки навіть не підозрюють про наявність у себе поліпів.

Поліпоз ендометрія. Причини виникнення

Конкретні причини виникнення захворювання невідомі. Однак фахівці виділяють ряд факторів, здатних спровокувати такий стан. Перш за все, це порушення гормонального фону. Спостерігаються такі зміни при надлишку естрогенів і недостатній кількості прогестерону. Наступна можлива причина – механічні пошкодження порожнини матки.

Відбутися таке може внаслідок проведених абортів. Також спровокувати поліпоз ендометрія може посилений ріст кровоносних судин, які знаходяться в порожнині матки. Інфекційні захворювання, спадковість – це також здатне викликати подібну хворобу. Також групу ризику становлять люди, хворі на цукровий діабет, і ті, що мають великий зайву вагу.

Симптоматика

Нерідко поліп ніяк себе не проявляє, і жінка навіть не підозрює про його наявність. Як правило, діагностують хворобу випадково (при обстеженні ультразвуком). Але можуть проявлятися і специфічні симптоми. Варто звернути увагу на рясні місячні, а також будь-які виділення крові посередині циклу.

Нерегулярність менструації – ще один симптом захворювання. Якщо поліп має великі розміри (понад 2 см), то можливі специфічні больові відчуття. Також нерідко жінка відчуває неприємні відчуття під час заняття сексом.

Якщо після настання менопаузи відбуваються кровотечі, то фахівець може запідозрити наявність новоутворень.

Поліпоз ендометрія і вагітність також пов’язані. Як правило, жінці не вдається зачати дитину з цим діагнозом. Поліп в організмі веде себе як внутрішньоматкова спіраль, тобто не дає можливості закріпитися заплідненої яйцеклітини в порожнині органу. Також він може блокувати фаллопієву трубу, при цьому сперма потрапити всередину не може.

Як діагностується поліпоз

При звичайному огляді у лікаря поліп виявити не вдається (хіба що його розміри настільки великі, що виходять за порожнину матки). Зазвичай поліпоз ендометрія діагностується при проведенні ультразвукового дослідження. При цьому виявляється локалізація новоутворення, його розміри, а також оцінюється стан навколишніх тканин.

Бувають випадки, коли поліп видно нечітко. У таких ситуаціях необхідна гістероскопія. Суть даного методу полягає у введенні в матку камери і спеціального приладу. При такому дослідженні лікар бачить всю порожнину органу. Гістероскопія дає можливість відібрати шматочок ендометрія для подальших аналізів, а також видаляти поліпи.

Для підтвердження діагнозу необхідне проведення гістологічних досліджень.

Які методи терапії

Гіперплазія, поліпоз ендометрія – всі ці стани вимагають своєчасного лікування. Видалення поліпа – єдиний спосіб позбавлення від проблеми. Здійснюється оперативне втручання двома методами.

Вишкрібання – процедура, яка проводиться під місцевою або загальною анестезією. Спеціальним інструментом розширюється область органу, і видаляється поліп разом з ніжкою. Це важливий момент, тому що її частина, що залишилася може заново відрости.

Якщо кількість новоутворень велике (поліпоз ендометрія), то стінки матки вискоблюють. Така маніпуляція здатна зашкодити орган, тому існує альтернативний варіант – видалення за допомогою гістероскопа.

Така операція досить делікатна, поліп видаляється чітко і правильно (разом з основою). Камера дає можливість повністю контролювати хірургічне втручання.

Ці таблетки спалюють 16 кг жиру за місяць! Купити можна в будь-якій аптеці.

Відновлення після операції

При такому захворюванні, як поліпоз ендометрія, лікування потрібно і після проведеної операції. Безпосередньо після видалення поліпа фахівець може припекти його підставу рідким азотом. Це необхідно для того, щоб у майбутньому зростання новоутворення не поновилися. Також призначається гормональна терапія.

Не застосовується вона в ряді випадків: поліп фіброзного типу, при діабеті, гіпертензії, регулярному циклі. Підбір препаратів проводиться індивідуально, гінеколог враховує наявність інших захворювань і бажання жінки завагітніти.

Як правило, у післяопераційний період пацієнтці призначається прийом антибіотиків (щоб виключити запальні процеси).

Також у перші тижні рекомендується низькокалорійна дієта і уникнення статевих контактів. В обов’язковому порядку всі видалені тканини направляються на подальше дослідження. Якщо в них виявляються атипові клітини, то тут вже необхідна консультація онколога. У деяких випадках при виявленні злоякісних процесів фахівець може призначити видалення матки. Важливо пам’ятати і те, що якщо діагностовано поліпоз ендометрія, лікування народними засобами недоречне.

Чим небезпечне несвоєчасне лікування поліпів

Нерідко бувають випадки, що після постановки діагнозу і проведення всіх необхідних досліджень жінка відкладає лікування на невизначений термін. Поліпоз вважають легким захворюванням і не відносяться до нього досить серйозно.

Однак головна небезпека таких утворень полягає в тому, що з часом вони здатні перероджуватися в злоякісні. Крім цього, порушення менструації, рясні виділення також приносять масу незручностей.

Велика втрата крові може стати причиною розвитку анемії.

Проблеми виникають і при зачатті дитини. Але якщо вагітність все ж настала, залишається величезний ризик її переривання. Новоутворення істотно порушують структуру ендометрія, тому запліднена яйцеклітина не може правильно закріпитися.

Через кровотечі, які є наслідком цього захворювання, може відбутися відшарування плаценти. З огляду на всі перераховані моменти, якщо жінці поставили діагноз «поліпоз ендометрія», лікування потрібно негайне і кваліфіковане.

Методи профілактики

Для того щоб знизити ризик виникнення захворювання, необхідні регулярні огляди у гінеколога. Всі запальні або інфекційні процеси повинні своєчасно лікуватися. Турбота про своє здоров’я принесе свої плоди.

Фахівці рекомендують грамотно підбирати засоби контрацепції і планувати зачаття дитини. Це істотно знизить ймовірність проведення абортів, які можуть стати причиною такого стану, як поліпоз ендометрія. Будь-які збої в роботі організму повинні негайно насторожити жінку.

При виявленні проблеми відкладати візит до лікаря небажано і небезпечно.

Основна симптоматика і лікування поліпозу ендометрія

Поліпоз ендометрія матки – формування на матковій шарі ендометрію новоутворень доброякісного характеру. Дане патологічне стан може виникнути як у молодої дівчини, так і у жінки поза репродуктивного віку. На ранніх стадіях поліпозу ендометрія виражені ознаки відсутні. Причини появи захворювання достеменно невідомі.

Причини появи

Жінок з поліпозом ендометрія цікавить, що це таке. Це доброякісні множинні освіти на ніжці, що формуються з м’яких структур ендометрія. Патологія виникає у жінок незалежно від їх віку, але в більшості випадків діагностується у віковій групі 30-60 років.

Точні причини формування утворень медицині невідомі, але є ряд факторів, наявність яких значно збільшує ймовірність розвитку патології:

хвороби ендокринної системи (вроджені та набуті);
механічні пошкодження маткової порожнини внаслідок перенесених хірургічних втручань, абортів;
випадки викиднів;
гормональний збій;
запалення та інфекційні захворювання органів репродуктивної системи.

Імовірність виникнення поліпозу збільшується у жінок з надмірною вагою, які застосовують гормональні контрацептиви без погодження з лікарем.

Види патології

Поліпоз матки ділиться на кілька форм. Класифікація патологічних утворень базується на тому, які саме структури маткової порожнини залучені до формування поліпів:

фіброзний тип – в патологічному процесі бере участь сполучна тканина;
залозистий вид – множинні поліпи формуються на ендометрії, зачіпаючи залози матки;
залозисто-фіброзний поліп ендометрія – патологічний процес зачіпає одночасно сполучну тканину з залученням залоз маткової порожнини;
поліпоз аденоматозного типу – найбільш складний і небезпечний вид захворювання, поліпи формуються на залозистій тканині з атиповими клітинами.

Найбільші ризики переродження в новоутворення злоякісного характеру присутні у аденоматозного типу.

Симптоматична картина

Будь-яке прояв хвороби на ранніх стадіях розвитку в більшості випадків відсутнє. Коли поліпи невеликі, і жінку нічого не турбує, патологія може бути діагностована випадково під час профілактичного огляду у гінеколога.

Перші симптоми поліпозу ендометрія виявляються, коли патологічні утворення починають збільшуватися в розмірі, приводячи до порушення стану і функціонування органів жіночої репродуктивної системи. Загальні симптоми поліпозу матки виглядають наступним чином:

збивається менструальний цикл, обсяг кров’яних виділень збільшується або, навпаки, стає аномально мізерним;
наявність маткових кровотеч, які не мають відношення до менструації, можуть з’являтися в будь-який день циклу;
біль в нижній частині живота, що носить переймоподібний характер, посилюється перед місячними;
неприємне відчуття дискомфорту і біль в животі під час сексу і після статевого акту;
білуваті виділення з піхви;
неможливість зачати дитину протягом довгого періоду часу.

При поліпозі ендометрію ознаки можуть носити різну інтенсивність, залежно від наявності або відсутності супутніх захворювань репродуктивної системи.

Постановка діагнозу

Поліпоз на ендометрії не має специфічної симптоматичної картини. Притаманні ознаки можуть вказувати на ряд інших хвороб органів статевої системи, тому для постановки точного діагнозу проводиться комплексне обстеження пацієнтки. Попередній діагноз ставиться в ході гінекологічного огляду жінки.

Для отримання детальної картини стану репродуктивної системи та визначення характеру патологічних утворень застосовуються інструментальні методи діагностики:

ультразвукове дослідження органів малого таза;
гістероскопія, в ході якої беруться зразки тканин поліпів і відправляються на гістологічне обстеження.

З лабораторних аналізів проводиться загальний і розгорнутий аналіз крові, дослідження мазка з піхви і цервікального каналу.

Методики лікування

Симптоми і лікування захворювання тісно взаємопов’язані між собою. Терапія підбирається індивідуально, залежно від тяжкості клінічного випадку і інтенсивності прояву ознак патології.

Медикаментозне лікування практично не проводиться з тієї причини, що лікарські препарати можуть лише полегшити стан жінки і тимчасово призупинити подальший розвиток поліпів, але не прибрати їх. Лікування методами народної медицини не застосовується зважаючи на неефективність даного методу.

Єдино ефективний метод лікування поліпозу на ендометрії – хірургічне видалення патологічних утворень. Після операції з метою запобігання можливих ускладнень і рецидиву захворювання проводиться медикаментозне лікування із застосуванням гормональних препаратів.

Лікування після видалення поліпа ендометрія в матці

Видалення і реабілітація

Хірургічне лікування поліпозу на ендометрії проводиться за допомогою процедури гістероскопії. Суть хірургічного втручання полягає у видаленні патологічних утворень з подальшим вискоблюванням пошкодженого маточного шару ендометрія.

Вся процедура проводиться під контролем спеціального приладу гістероскопа, що представляє собою шланг з оптикою на кінці. Мініатюрна камера передає зображення на екран монітора, що дозволяє лікарю точно проводити хірургічну маніпуляцію, не маючи прямого доступу до оперованої області. Дистанційні поліпи відправляються на гістологічне дослідження для визначення їх характеру.

Після хірургічного лікування поліпозу ендометрія у жінки буде присутній слабо виражений больовий симптом у нижній частині живота і мізерні кров’янисті виділення, обсяг яких буде з кожним днем зменшуватися. Даний стан є нормальним і не вимагає прийняття будь-яких заходів.

Протягом 2-3 тижнів після операції заборонено:

лікувати біль і намагатися зупинити кровотечу за допомогою методів народної медицини або прийомом лікарських препаратів, які не призначав лікар;
вступати в статевий контакт;
використовувати гігієнічні тампони;
класти на живіт грілку;
проводити процедури спринцювання;
піднімати тяжкості;
займатися спортом;
відвідувати сауни, солярії;
купатися у відкритих водоймах, громадських басейнах.

Якщо з’явилися рясні кровотечі, підвищена температура тіла, інтенсивний біль в животі, погіршення загального стану, необхідно терміново звернутися до лікаря.

Медикаментозна терапія

Після видалення поліпів на ендометрії лікування не закінчується. Жінці призначається прийом певних лікарських препаратів, спрямованих на відновлення гормонального фону, нормалізацію роботи органів репродуктивної системи. Медикаментозна терапія включає:

прийом гормональних протизаплідних засобів;
установа внутрішньоматкової спіралі Мірена;
ліки з групи гестагенів.

В обов’язковому порядку призначається прийом вітамінів для зміцнення імунної системи.

Можливі ускладнення

Ендометріальний поліпоз – патологія, здатна викликати ряд ускладнень, якщо своєчасно не провести її лікування. Постійні кровотечі стануть причиною розвитку залізодефіцитної анемії і збільшать ризик приєднання інфекції, якщо жінка не дотримується гігієни та займається сексом без презерватива.

Через поліпи на ендометрії у жінки виникають проблеми із зачаттям. Пов’язано це з тим, що після запліднення яйцеклітини навколоплідне яйце не може закріпитися в ендометрії, і вагітність зривається.

Найбільшу небезпеку поліпоз представляє у жінок в період менопаузи і клімаксу, тяжкість клінічного випадку посилюється через тотальної перебудови гормонального фону. У більшості випадків наявність поліпозу у жінки у віці від 45 років і старше призводить до необхідності кардинального лікування – видалення всієї матки.

Час завагітніти

Перенесена процедура з видалення поліпозу на ендометрії не є протипоказанням до вагітності. Вирішувати питання про зачаття дитини можна через 1-2 місяці після операції. Такий термін дається для того, щоб ендометрій повністю оновився і відновився. Формування поліпозу у вагітної жінки не представляє загрози ні дитині, ні здоров’ю жінки.

Прогноз

При своєчасному виявленні поліпа і проведенні операції з його видалення прогноз в цілому сприятливий. Після реабілітації жінка веде звичний спосіб життя. Але завжди зберігається ймовірність рецидиву, тому жінці необхідно регулярно відвідувати гінеколога.

Профілактика

Щоб не зіткнутися з повторним виникненням поліпозу, жінці необхідно дотримуватись ряду профілактичних заходів.

Допоможе попередити рецидив своєчасне лікування інфекційних і запальних захворювань, незалежно від місця локалізації патогенного вогнища.

В період осінніх і зимових холодів рекомендується приймати вітаміни, щоб підтримувати міцне стан імунної системи.

Не допускати переохолоджень, вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок – ще одна міра профілактики рецидиву. Приймати гормональні протизаплідні засоби можна тільки після узгодження обраного препарату з лікарем, щоб не спровокувати збій гормонального фону.

Жінці необхідно уважно стежити за станом свого здоров’я і при щонайменших ознаках збою в роботі репродуктивної системи звертатися до лікаря. Ознаки рецидиву можуть бути відсутні тривалий час, поки поліпи поступово збільшуються в розмірі. Тому необхідно не менше 1 разу на півроку проходити профілактичний огляд у гінеколога.

Діагностика та лікування поліпозу ендометрія

Поліпоз ендометрія – це захворювання, при якому внутрішній шар матки (ендометрій) розростається, утворюючи численні доброякісні вирости – поліпи.

Дане захворювання частіше діагностується у жінок середнього віку – від 35 до 55 років. Сам поліп в своїй будові має ніжку і тіло, яке складається з епітеліальних клітин. За розміром поліпи можуть бути від кількох міліметрів до сантиметрів.

Причини поліпозу ендометрія

Серед основних причин, що призводять до поліпів ендометрія, виділяють наступні:

Ендокринні та гормональні порушення – надлишок естрогенів. Це група жіночих гормонів, що впливають на розвиток статевих органів і підготовку до материнства, в яку входять естрадіол, естріол, естрон. Зокрема, естрон стимулює розвиток матки і її слизової оболонки, тому надлишок даного гормону в першу чергу позначається на структурі тканин ендометрію.
Травми матки при абортах, що проводяться хірургічним шляхом, при неправильному або довгому носінні маткової спіралі.
Переривання вагітності та викидні, пологи, при яких частини плаценти можуть залишитися в порожнині матки і бути заміщені сполучною тканиною.
Запалення матки і придатків, статеві інфекції тощо.

Види поліпів

Залежно від будови і складу тканини виділяють наступні види поліпів:

Залізисті – складаються зі строми (основа органу зі сполучної тканини, в якій є волокнисті структури і проходять кровоносні і лімфатичні судини) і тканин залоз матки.
Фіброзні – складаються зі сполучної тканини.
Залозисто-фіброзні – складаються зі сполучної і невеликої кількості залізистої тканини.
Аденоматозні – складаються із залозистого епітелію, але при цьому в своїй структурі мають змінені клітини з ознаками перебудови залоз. Аденоматозні поліпи вважаються передраковими станами і можуть при наявності ряду причин перейти в рак ендометрія.
Плацентарні – утворюються після аборту або пологів в результаті щільного прикріплення до стінки матки кров’яного згустку або шматочка плаценти.

Досить часто поліпи ніяк не дають про себе знати і не доставляють ніякого дискомфорту, тобто поліпоз може протікати безсимптомно. Але якщо є такі симптоми, то це привід звернутися до лікаря:

порушення менструального циклу, найчастіше кров’янисті виділення в середині циклу, у молодих жінок місячні можуть бути дуже рясними і приймати форму меноррагії (крововтрата більше 150 мл);
переймоподібні і тягнуть болі внизу живота;
неможливість завагітніти, викидні;
виділення крові з статевих шляхів після сексуального контакту;
рясні білі.

Важливо пам’ятати, що перераховані вище ознаки і симптоми не є специфічними тільки для поліпозу ендометрія. Захворювання легко сплутати з міомою матки, з ендометріозом, тому найнадійнішою діагностикою його є ультразвукове дослідження матки (УЗД).

Для точної діагностики поліпозу необхідно звернутися до лікаря, який проведе первинний огляд і призначить додаткові методи діагностики. Якщо поліпи є не тільки в порожнині матки, а й в цервікальному каналі, то лікар зможе побачити їх в зовнішньому зіві шийки матки під час звичайного огляду.

УЗД матки і органів малого тазу. Даний метод дуже ефективний при виявленні поліпів, зазвичай чітко видно наявність утворень у порожнині матки і контур ендометрія. При цьому порожнина матки розширена.
Гістероскопія. Це дослідження під візуальним контролем за допомогою спеціального оптичного інструмента, що дає можливість детально розглянути освіти і провести пов’язані операції, наприклад, забрати матеріал для гістологічного дослідження.
Гістологічне дослідження зіскрібка ендометрію. Це вивчення тканини поліпа, визначення його виду, що важливо для діагностики передракових поліпів.

Методи лікування поліпозу

Методи лікування поліпозу залежать від результатів діагностики.

Існує два основних компоненти в лікуванні поліпозу ендометрія: видалення вже існуючих поліпів і запобігання виникненню нових шляхом виявлення і корекції причини виникнення захворювання.

Залежно від форми і розміру поліпа, а також від його виду, що визначається за допомогою гістологічного дослідження, вибирається і тактика подальшої терапії. При фіброзних поліпах лікування зводиться до видалення їх оперативним шляхом.

При залізистих і фіброзно-залізистих пацієнткам призначають терапію для регуляції гормонального фону. При цьому жінкам різного віку призначають різні медикаменти. Естроген-гестагенні препарати призначають жінкам до 35 років (наприклад, Ярина, Жанін, Регулон).

Гестагенні препарати підходять жінкам після 35 років (Дюфастон, Утрожестан). Як правило, гормональні препарати приймають від 3 до 6 місяців.

При виявленому аденоматозному типі поліпів показано більш радикальне лікування, оскільки ці поліпи є провісниками онкологічних станів.

Жінкам репродуктивного віку (до 45-50 років) призначають гормональну терапію після проведення операції з видалення поліпів, жінкам більш старшого віку, які перебувають у предменопаузі і постменопаузі, показано видалення матки, в окремих випадках – видалення разом з придатками. Після операції жінку можуть турбувати кров’янисті виділення тривалістю не більше 10 днів.

Поліпоз ендометрія і вагітність

Якщо поліп виявився під час вагітності, то не варто особливо переживати: він не перешкоджає народженню здорової дитини і не є небезпечним при вже сформувалася вагітності. При необхідності діагностику і лікування поліпозу в цьому випадку можна буде провести тільки після пологів. Але якщо існує така необхідність, то видалення поліпів можливо на ранніх термінах вагітності.

Профілактика поліпозу

Серед найбільш небезпечних ускладнень утворення поліпів виділяють безпліддя і злоякісну пухлину ендометрія. Тому поліпоз важливо своєчасно діагностувати. Але крім цього, оскільки поліпи мають тенденцію до рецидивів, вкрай важливо застосовувати і профілактичні заходи.

До них відносять систематичне спостереження у гінеколога (мінімум раз на рік потрібно проходити плановий огляд), діагностику і лікування запальних процесів матки і придатків, відмову від хірургічного втручання, прийом комбінованих оральних контрацептивів для регуляції гормонального фону.

Пам’ятайте, що поліпоз ендометрія зазвичай протікає безсимптомно, тому профілактика, періодичні візити до лікаря та раннє виявлення захворювання можуть запобігти тяжким наслідкам аденоматозних поліпів. Інші типи поліпів успішно лікуються сучасними методами гістероскопії з подальшим відновленням репродуктивної функції.

Поліп ендометрія

Поліп ендометрія – це новоутворення, що розвивається з клітин ендометрію, який вистилає матку.

Хвороба зазвичай зустрічається у жінок віком від 35 років і старше, і кількість поліпів у матці може бути як одиничною, так і множинною.

При виникненні кількох поліпів, говорять про поліпоз ендометрія. Способом лікування цієї патології в основному є гістероскопія з вискоблюванням.

Різновиди

Новоутворення доброякісного характеру в порожнині органу відрізняються своїм зовнішнім виглядом та бувають овальної, круглої і довгастої форми, а також:

на ніжці;
на широкій основі.

З урахуванням особливостей клітинної будови, такі новоутворення бувають:

фіброзні;
залізисті;
аденоматозні;
залізисто-фіброзні.

Залозистий поліп ендометрія складається з стромальних клітин з невеликими включеннями інших тканин. Фіброзний поліп включає лише фіброзні клітини.

Щодо залізисто-фіброзного поліпа, то його будова включає як фіброзні, так і залізисті клітини, але основу його складають фіброзні клітини.

А ось аденоматозний поліп ендометрія є досить серйозною патологією, оскільки має здатність перероджуватися в ракову пухлину. Його основу складають залізисті клітини, деякі з яких є атиповими.

У молодих жінок виявляються переважно залізисті освіти, а в жінок у передклімактеричний та клімактеричний період здебільшого з’являються фіброзні та аденоматозні поліпи, тому в зрілому віці вкрай важливе регулярне відвідування гінеколога, що дозволяє не пропустити появу новоутворення.

Що стосується розмірів, новоутворення можуть бути маленькими, середніми та великими. Зазвичай маленькі поліпи протікають безсимптомно і виявляються випадково під час профілактичного гінекологічного огляду пацієнтки.

Середні та великі поліпи можуть мати виражені прояви, однак симптоми патології схожі на симптоми інших захворювань статевої сфери, тому при їх виявленні потрібне ретельне обстеження для постановки правильного діагнозу.

Види поліпів ендометрія

Причини появи поліпів

Поліпоз ендометрія – це патологічний стан, причини його появи досить добре вивчені. Часто залозистий поліп ендометрія може виникнути у жінок, що зіткнулися з гормональними порушеннями.

Це трапляється, коли в організмі недостатньо прогестерону, а навпаки, занадто багато естрогену.

Гормональний збій може виникнути в підлітковому віці або при настанні клімаксу, а також у будь-якому віці у жінок, які приймають гормональні засоби контрацепції або інші гормональні препарати.

Гормональний збій також відбувається в організмі жінок під час вагітності, тому в цей період можуть з’явитися перші ознаки захворювання. Поліпоз ендометрія може розвинутися після вагітності, коли організм відновлюється.

Поліпоз ендометрія часто розвивається після травматичних пошкоджень стінок матки, що може статися при:

викиднях;
закритих і відкритих травмах;
абортах;
тривалому використанні ВМС;
діагностичних вискоблюваннях.

До причин розвитку поліпозу ендометрія відносяться також пологи з неповним видаленням плаценти. Залишені в порожнині матки згустки крові і фібрину з часом можуть бути заміщені сполучною тканиною та перетворені в поліпозні новоутворення.

Також існують інші причини, які викликають поліпоз ендометрія, зокрема, поліп може виникнути через постійні стреси та нервові перенапруги, особливо у жінок з лабільною нервовою системою.

Хронічні запальні процеси в органах репродуктивної системи, такі як ендометрит, запалення в придатках, статеві інфекції тощо, також можуть викликати цю патологію.

При різних ендокринних порушеннях утворення поліпів в матці теж не рідкість. Наприклад, це спостерігається у жінок з цукровим діабетом або зі захворюваннями щитовидної залози.

Ожиріння також є фактором ризику – жінки з надмірною вагою частіше страждають від появи поліпів в матці, ніж жінки з нормальною вагою. І звісно, захворювання може розвинутися через загальне зниження імунітету.

Не останню роль у розвитку цієї патології відіграє спадковість.

Симптоми

Залежно від різновиду поліпа та його розміру, можуть виникати різні симптоми захворювання. Існують також загальні симптоми, характерні для новоутворень в порожнині матки. До них відносяться:

по появі крові в період між менструаціями (масткі кров’яні виділення або сильні кровотечі, що нагадують менструацію);
хворобливі менструації, які носять нерегулярний характер;
біль внизу живота, що має ниючий характер;
дискомфорт (від легкого до сильного) під час статевого акту;
виділення крові після статевого акту;
поява виділень з неприємним запахом, які можуть мати жовтуватий відтінок (цей симптом виникає, коли поліп, що знаходиться в порожнині матки, інфікується і запалюється).

У зв’язку з можливими кровотечами, у пацієнтки зазвичай розвивається анемія, що характеризується блідістю шкіри, запамороченням, загальною слабкістю і підвищеною стомлюваністю. Також можуть виникати шум у вухах і дратівливість.

У жінок після настання клімаксу симптоми захворювання проявляються у вигляді маткових кровотеч (на зразок менструацій). Неможливість завагітніти також може бути одним із симптомів поліпозу ендометрія. Тому жінки, які не можуть завагітніти, повинні пройти повне обстеження, щоб виключити наявність поліпів у дітородному органі.

Щодо симптомів, відповідно до різновиду поліпів, слід зазначити, що кожен вид має свої особливості клінічних проявів.

Якщо у жінки залозистий або аденоматозний поліп ендометрія, такі новоутворення формуються на тлі гіперплазії ендометрію та є гормонозалежними.

У таких жінок відзначаються інші симптоми, властиві гормональним порушенням, такі як:

ожиріння;
гіперглікемія;
міома матки;
полікістоз яєчників та інші хвороби.

На жаль, такий різновид поліпів зустрічається у 70% жінок з цією патологією, і оскільки вони схильні до злоякісності, після їх виявлення потрібне термінове видалення поліпа ендометрія.

Другий вид – автономні. До них належать фіброзні та залізисто-фіброзні поліпи ендометрія. Симптоми в таких випадках не супроводжуються іншими ознаками порушення діяльності органів та систем організму.

Поліпи ендометрія

Діагностика та особливості лікування

Основним діагностичним методом для виявлення поліпа ендометрія у жінок є УЗД. Завдяки цьому методу можна визначити розміри новоутворення, його розташування і структуру. УЗД надає повну картину патології, що дозволяє лікарю вибрати найбільш ефективний метод лікування.

Недоліком УЗД є складність визначення новоутворень в матці, якщо у жінки залозистий поліп ендометрія, оскільки його структура подібна до структури ендометрію, через що він погано візуалізується.

Для діагностики захворювання також призначаються лабораторні дослідження, взяття мазка за методом Папаніколау та гістероскопія – дослідження слизової порожнини матки з використанням гістероскопа.

Гістероскопія є найбільш достовірним методом дослідження, адже надає лікареві можливість оглянути всю порожнину матки і виявити всі новоутворення, а також розглянути їх структуру.

Гістероскопія виконується під загальною анестезією.

Якщо у жінки виявлено поліп ендометрія, лікування без операції не дасть бажаних результатів, тому хірургічне видалення є єдиним виправданим методом.

Якщо поліп виявлено у жінки під час вагітності, вона потребує ретельного лікарського нагляду, тому поміщається в стаціонар.

Після вагітності показано видалення поліпа, яке може бути проведено методом гістероскопії – видалення новоутворення за допомогою спеціального апарату з подальшим вискоблюванням всієї порожнини матки.

Гістероскопія проводиться тільки в тому випадку, коли поліп має невеликі розміри, якщо ж розміри більші, видалення поліпа ендометрія проводять шляхом поліпектомії.

Подальша терапія визначається після контрольного УЗД, яке проводиться на третю добу після операції. Зазвичай, якщо у жінки залозисто-фіброзний поліп ендометрія або фіброзний, і після операції у неї немає порушень менструального циклу, лікування не передбачає призначення якихось лікарських препаратів, крім антибіотиків, що дозволяють запобігти приєднанню вторинної інфекції.

Якщо ж у представниці прекрасної статі поліп аденоматозний або залозистий (є гормонозалежний), потрібне проведення гормонотерапії. Так, лікування після видалення поліпа ендометрія в таких випадках буде включати в себе прийом гормональних контрацептивів для молодих жінок і гестагенів для пацієнток зрілого віку.

При вагітності лікування не проводять, а після пологів, коли поліп можна видалити, можуть бути призначені певні препарати за умови, що жінка не годує малюка грудьми. Або ж лікар відкладає проведення гістероскопії на той час, поки мати перестане годувати малюка, і тоді проводиться операція і подальше лікування.

Поліпоз ендометрія: що це?

Поліп і гіперплазія ендометрію характеризуються як доброякісні захворювання, які локалізуються в матці.

Основна відмінність між ними в тому, що перший є локальним розростанням, а гіперплазія – множинним і носить поширений характер.

Причини появи хвороби

Судити про причини виникнення і характер поліпозу не має права жоден лікар до тих пір, поки пацієнт не пройде гістологічне дослідження після видалення самої освіти. Тільки після процедур можна говорити про причини прояву новоутворення і їх доброякісності.

Якщо в ньому виявлено «залозистий» компонент, значить джерелом захворювання є потрапляння в кров великої кількості естрогену. Ці гормони виробляються яєчниками. Через вірус папіломи людини (ВПЛ) або ж герпесу на статевих органах утворюються нарости «фіброзного» типу. Дана патологія не має вираженої симптоматики, тому діагностується випадково під час УЗД.

Симптоми поліпозу ендометрію

Незважаючи на відсутність явних ознак новоутворення, його все ж можна запідозрити самостійно. Наприклад, симптоми поліпозу ендометрія можуть проявитися нерегулярними місячними, кров’яними виділеннями між ними і надмірно рясним виділенням крові під час циклу.

Види новоутворень на слизовій

Бувають одиничні і множинні, мають форму овалу або кола розміром від декількох міліметрів до 1-2 см. За структурою бувають щільними і складаються з фіброзної тканини, яка має кровоносну судину і тонку ніжку – це фіброзні поліпи.

Залізисті, навпаки, складаються з ніжної губчастої структури, подібної до звичайного ендометрію, і тільки гістологічне дослідження дозволяє встановити патологічні зміни на клітинному рівні. Виглядають вони зовні як хаотичні розростання. За змішаної структурі, розміром і формою можна визначити комбінований поліп, залізисто-фіброзний.

Діагностика поліпозу матки

Захворювання діагностується чотирма способами:

трансвагінальним ультразвуком;
вискоблюванням;
гістероскопією;
МРТ.

Поліп при УЗД

Завдяки УЗД можна дізнатися, чи є захворювання, з незначною вірогідністю встановити тип новоутворення: доброякісне або злоякісне. Таке дослідження можна провести навіть при сильному утолщенні ендометрії.

Діагностувати рак також можна шляхом вискоблювання матки, особливо при поліпозі залозистого типу: видаляються вони легко, і подальше гістологічне обстеження матеріалу дозволяє визначити остаточний діагноз. Фіброзні структури при цьому можуть бути пропущені через дуже міцну і щільну структуру.

На даний момент сучасним і ефективним способом діагностики і одночасного видалення будь-яких новоутворень в області гінекології є гістероскопія, яка надає точні дані щодо внутрішньоматкової патології. Під час процедури можна гарантовано повністю видалити поліпоз ендометрія, навіть якщо він має щільну структуру, тобто фіброзний компонент.

Якщо захворювання діагностується в молодому віці пацієнтки, його можна спробувати вилікувати таблетками. Успіх такого методу не гарантований, але при залозистому поліпі може спрацювати. Призначені препарати приймають не більше трьох місяців. Курс пройдений, а результату немає? Вам підберуть більш конструктивне лікування.

Основний метод – гістероскопія, допомагає видалити поліп і звести до мінімуму рецидиви. Після видалення залозистого освіти лікарі призначають гормональну терапію.

Якщо у пацієнтки був фіброзний тип поліпа, то вона повинна спостерігатися у лікаря, який зможе контролювати активність вірусу герпесу та ВПЛ, а також інших «прихованих» інфекцій, здатних викликати повторне появу хвороби.

Для того, щоб довести ефективність такого діагностичного методу, як МРТ, в 2008 році в Берліні проводилося велике дослідження. Були задіяні приблизно 335 пацієнток з поліпозом, які були діагностовані за допомогою УЗД. Надалі їм зробили МРТ малого таза, після чого провели гістероскопію з наступним гістологічним обстеженням.

У підсумку вдалося довести високу точність МРТ, крім того, визначили критерії оцінки, які вказували на злоякісний тип утворень. Але крім МРТ лікарі у молодих пацієнток в репродуктивному віці радять все ж робити гістероскопію з подальшим дослідженням видалених тканин. Це необхідно для отримання більш достовірної інформації щодо наявності або відсутності ракових клітин.

Лікування поліпа в матці

Навіть при відсутності явних симптомів пацієнткам часто призначають лікування поліпів в матці інвазивним шляхом.

Це ліквідація освіти шляхом запровадження невеликої 5-міліметрової трубки в матку. Метод називається гістероскопією.

Трубка оснащується збільшувальною лінзою, світловолокном і маніпулятором у вигляді петлі, кульки або голки. Останній компонент слугує для безпосереднього відсікання, до нього підведена електрика або радіохвилі. Картинка виводиться на екран в зворотному порядку. У гістероскоп також може бути спеціальний канал для інших мікроскопічних інструментів, за допомогою яких видаляють міоми.

Подібна техніка робить операцію швидкою, якісною і безпечною. Обов’язково вводяться внутрішньовенно препарати для загальної анестезії, проте операція відбувається в амбулаторних умовах. Трубка вводиться через вагінальне отвір, і лікарям немає необхідності робити надрізи. На відміну від вискоблювання, після гістероскопії хвороба рідко рецидивує.

Часті питання про хвороби

Навіщо видаляти або лікувати поліп?

99% поліпів, віддалених за допомогою гістероскопії, є доброякісними. Ракові клітини в таких утвореннях зустрічаються рідко, але видалення будь-яких пухлин є обов’язковою мірою з кількох причин.

Новоутворення порушують менструальний цикл. Якщо їх не видаляти, то ймовірність утворення ракових або передракових клітин збільшується. У жінки з таким діагнозом збільшується ймовірність викидня, завмерлого плода і навіть безпліддя.

Які існують складнощі при лікуванні та діагностиці?

Сьогодні медики намагаються знайти нові альтернативні методи лікування поліпозу ендометрія, але їхні праці не приносять бажаних результатів. Необхідно відзначити, що практично всі освіти, які на УЗД бачить лікар, називають поліпами, але в медичних висновках ставиться «?». Це означає, що патологія визначена, але природа її залишається невідомою.

Будь-яка структура в матці, на перший погляд, має схоже будова, але може містити не тільки доброякісну, але і злоякісну тканину. З цієї причини, крім пошуку найкращих безопераційних втручань, медики намагаються вдосконалити хірургічну техніку, щоб проводити операції максимально безпечно для пацієнток.

У передових клініках звичайне маточне вишкрібання замінено гістероскопією, як більш щадною і ефективною процедурою. Цей метод є і діагностичним способом, і операцією з видалення різних утворень.

До безопераційним способам визначення патології іноді відносять офісну гістероскопію, але по суті це не відповідає дійсності, так як це – хірургічне втручання, а ось діагностична цінність МРТ не піддається сумніву.

Поліпоз ендометрія і рак. Чи є зв’язок?

Зазвичай, поліпозні новоутворення є доброякісними і не пов’язані з онкологією, але існує невелика ймовірність їх розвитку. За статистичними даними відомо, що 0,5 відсотка подібних утворень відносяться до раку матки.

Це основна причина, чому захворювання слід лікувати: видаляти, досліджувати на клітинному рівні, проводити гістологічне дослідження. Після цього можна заспокоїтися і не думати про «погане».

Чим шкідливий і небезпечний доброякісний поліп?

Хвороба викликає різні порушення циклу, аж до рясних кровотеч і, нехай рідко, але може спричинити болі внизу живота.

Плюс до всього, вона примножує відсоток викидня, що особливо трагічно у жінок, які завагітніли за допомогою ЕКЗ. Якщо новоутворення розташовані поруч з місцем, де впадають маткові труби, то такий діагноз може викликати безпліддя.

Хто схильний до захворювання?

Це вікова група жінок від 35 до 50 років. До факторів ризику відносять наявність надмірної ваги, підвищений тиск і слабкий імунітет. На появу недуги може вплинути будь-яка гормональна терапія і прийом естрогенів.

Діагноз пов’язаний з безпліддям?

Те, що поліп веде до безпліддя, підтверджено науковими даними і фактами:

Займають велику площу, можуть порушити нормальний процес запліднення, імплантації, а утворення в трубах негативно впливають на прохідність сперматозоїдів.
Про їхній характер і розвиток написано мало наукових робіт, але це пов’язане з відсутністю необхідності проводити серйозні дослідження – в будь-якому випадку утворення потребують видалення для виключення раку.
Часто новоутворення виявляють у жінок, які проходять обстеження через безпліддя. Науково доведено, що їхнє усунення підвищує шанси жінки завагітніти.
Після видалення новоутворення в 65% випадків жінкам вдалося зачати дитину, а якщо гістероскопія не проводилася, то ця цифра становила 25%.
Найчастіше утворюються на задній стінці матки, де відбувається імплантація ембріону.
Якщо освіти локалізуються в місцях впадання маткових труб і ліквідуються за допомогою гістероскопії, прохідність труб збільшується в кілька разів.
Існує думка, що хвороба провокує подразнення слизової оболонки матки, в якій розвивається плід. Через це роздратування не може відбутися закріплення заплідненої яйцеклітини.

Відгуки

Всім привіт! У мене були поліпи на передній і задній стінці матки, робила численні УЗД – була підозра на порок розвитку матки та перегородку в ній.

Кілька днів тому мені зробили лапароскопію та гістероскопію, видалили поліпи, перегородок не було. Зараз планую вагітність.

До видалення поліпа безуспішно намагалися зачати дитину, були ановуляторні цикли, сподіваюся, що зараз все вийде.

Сама операція проводиться під загальним наркозом, нічого не відчуваєш, немає болю чи інших неприємних відчуттів. Правда, відходити від наркозу треба годину-дві, але, мабуть, це залежить від людини.

Поліпи ОБОВ’ЯЗКОВО потрібно видаляти, “наріст” на слизовій матки не може вийти сам з місячними – це ж маячня!! Мені вчора під загальним наркозом видалили, операція пройшла відмінно.

У мене також був поліп ендометрія, гінеколог призначив вишкрібання. Зробили чистку, зробили гістологію слизової, за результатами аналізу прописали Дюфастон. Це гормональний препарат, тепер думаю – пити його чи ні?

Пройшла обстеження в клініці, знайшли на слизовій матки поліп. Гінеколог порекомендував почекати наступного менструального циклу і знову перевіритися; якщо нічого не виявиться, значить, все добре.

Зробила знову УЗД – поліп є. Мені його видалили, але лікарі не змогли виразно пояснити, чому він виник. Сказали чекати гістології, тоді все і визначиться.

Як мені бути, може хтось порадити? Дуже хочу стати мамою.

Краще зробити не вишкрібання, а гістероскопію – вона набагато менш травматична, дозволяє лікарю бачити поліпи і цілеспрямовано їх видаляти. Лікар просто щипає їх, і все, операцію роблять під загальним наркозом, це взагалі не боляче!! А видаляти треба обов’язково, поліпи як спіраль, з ними не завагітніти!!

Півроку тому у мене почалися якісь незрозумілі проблеми по-жіночому – цикл збився, місячні жили своїм життям і приходили, коли хотіли… Спочатку я взагалі не дуже-то і злякалася, у мене був дуже стресовий період, було багато переживань, списала порушення на них. Але потім критичних днів стало більше, ніж звичайних, і я побігла до лікаря.

Мені зробили УЗД, воно виявило наявність якихось новоутворень… Щоб дізнатися, що це, мені сказали зробити гістероскопію… Я погодилася… Гістроскопія показала, що тканинні освіти – це поліпи. Мені їх видалили і потім віддали на дослідження. Аналіз показав, що вони з’явилися через гормональний збій… Загалом, призначили мені гормональні таблетки.

У мене зовсім випадково в листопаді на плановому УЗД знайшли поліп. Він ніяк себе не проявляв. Гінеколог сказав, що потрібно пройти УЗД знову, щоб підтвердити або виключити наявність новоутворення. У грудні сходила, зробила УЗД. Поліп також є, але розміром трохи менше, ніж вперше. Лікар відправив на гістероскопію. Звичайно, я перелякалася, мені ж всього 22. Розплакалася.

Потім проконсультувалася у іншого лікаря. Він сказав, що можна півроку поспостерігати за поліпом – піде чи ні. Я ці півроку почекала, пішла в іншу клініку, зробила УЗД – поліп нікуди не зник. Гінеколог сказав, що поліпи потрібно видаляти. Загалом, зібралася з духом і зважилася на гістероскопію. У четвер зробили операцію і видалили поліп.

Тепер залишилось здати аналіз на гормони. Сподіваюся, все буде в нормі, і тоді через рік можна буде народити малюка. Видаляти поліп чи ні, це, звичайно, особиста справа кожного. Але перевірятися варто, у мене ось не було ніяких ознак. Поруч зі мною лежала жінка теж з поліпом, їй її лікар говорив, що поліпи йдуть самі.

У неї півроку був порушений менструальний цикл, вона приймала купу різних препаратів, але це не допомагало вирішити проблему. Потім вона прийшла в інший медцентр, там її відправили на гістероскопію. Мені мій лікар сказав, що поліпи розміром більше сантиметра самі не зникають. Не знаю, чи так це, але лікар хороший. Ще каже, що з поганим ендометрієм не можна народжувати.

Зачати дитину з поліпом можливе, але якщо поліп буде рости, це може спровокувати викидень.

Мені робили вишкрібання 16 років тому. Довго були бурі виділення, запідозрили поліпи ендометрію – після вискоблювання діагноз підтвердився. Через два роки після операції я успішно завагітніла – зараз у мене двоє дітей-погодків.

Минуло десять років після останньої вагітності, і знову з’явилися коричневі виділення. Знову зробили гістероскопію з діагностичним вишкрібанням – поліп.

Через три роки все по колу – міжменструальні бурі виділення, візит до лікаря, гістероскопія з РДВ, поліп. Як мені вони набридли!!

Три роки тому знайшли поліп – робила гістероскопію з РДВ, операція пройшла добре. Ввели наркоз, нічого не відчула, прокинулася вже в палаті.

Робила в дорогій клініці, тому був повний комфорт, принесли каву. Голова після наркозу не боліла, до вечора відпустили додому. На наступний день вийшла на роботу, навіть лікарняний не знадобився.

Зараз хочу робити в звичайній лікарні, безкоштовно. Страшно. Невідомість лякає.

Після медикаментозного аборту зробила УЗД, поставили попередній діагноз – поліп. Гінеколог порадила приймати 10 днів гормони, Дюфастон. Прийшла на повторне УЗД, поліп нікуди не подівся, навіть став більшим. Прописали курс Ригевідону.

Взагалі він 21 день, але я не закінчила курс, на двадцятий день почалася кровотеча. Відправили на вишкрібання, пролежала тиждень у лікарні, лікували протизапальними препаратами. Зараз чекаю результатів гістології та місячних, щоб пройти УЗД після операції.

Мене теж цікавлять причини виникнення поліпа. Це взагалі пов’язано якось з абортом?

Видаляти поліп зовсім не страшно! Не треба цього боятися, якщо у вас знайшли поліп, не зволікайте і сміливо йдіть до лікаря. Я сама проходила через усе це. Коли вперше виявили поліп, злякалася моторошно, думала, що не зможу завагітніти.

Пролікувалася Норкалут, з листопада по березень намагалися зачати дитину після терапії. Всі страхи – дурниця, навіть якщо дивитися з точки зору анатомії, поліп може тільки збільшитися в розмірах, але він залишиться прикріпленим до ендометрію всього лише ніжкою.

У березні мені зробили гістероскопію, я налаштовувалася тільки на хороше, прогнала всі страхи і чекала відмінного результату. Коли я прийшла до лікаря після операції, вона запитала, коли я планую зачаття, я відповіла, що чим раніше, тим краще.

Мені призначили прийом оральних контрацептивів протягом двох місяців, і на їх скасування я завагітніла. Зараз я на двадцять сьомому тижні, дуже щаслива! Наберіться терпіння і нічого не бійтеся!

Прийшла до лікаря зі скаргою на нерегулярність менструального циклу. Обстеження виявило гіпоплазію матки і полікістоз яєчників. Прописали гормональні препарати, я їх приймала дев’ять місяців, регулярно спостерігалася в процесі у гінеколога. Через чотири місяці знову прийшла до лікаря, були тупі болі внизу живота. Рідкісні, але були.