Симптоми грижі на животі: лікування та профілактика патології

При всіх вищеописаних видах гриж пацієнти помічають округле еластичне освіту в паховій області, зменшуване в положенні на спині і збільшується в положенні стоячи.

При навантаженні, напруженні з’являється хворобливість в області поразки.

При косою пахової грижі кишкові петлі можуть визначатися в мошонці, тоді при вправленні відчувається бурчання кишки, при аускультації над мошонкою чутна перистальтика, при перкусії визначається тимпаніт.

Пупкова грижа

Пупкова грижа – переміщення грижового мішка назовні через пупкове кільце.

У 95% випадків діагностується в ранньому віці; дорослі жінки страждають цим захворюванням в два рази частіше, ніж чоловіки.

У дітей до 3-х років можливе самовільне зміцнення пупкового кільця з лікуванням грижі. У дорослих найчастіші причини формування пупкової грижі живота – вагітність, ожиріння, асцит.

Грижа білої лінії живота

Грижа білої лінії живота утворюється при розбіжності прямих м’язів в районі апоневроза по серединній лінії і виході через даний отвір петель кишечника, шлунка, лівої частки печінки, сальника. Грижовоговипинання може утворюватися в надпупочной, навколопупковій або подпупочной області. Часто грижі білої лінії бувають множинними.

Найбільш рідкісна грижа передньої черевної стінки розташовується в області півмісяцевої лінії (вона проходить практично паралельно серединної лінії, з двох сторін від неї, в місці переходу поперечної м’язи живота в фасцію).

післяопераційні грижі

Формуються при ускладненому перебігу післяопераційного періоду (інфікуванні рани, освіті гематом, асциті, розвитку кишкової непрохідності, у пацієнтів з ожирінням).

Особливість такої грижі – грижової мішок і грижові ворота розташовані в області післяопераційного рубця.

Хірургічне лікування післяопераційної грижі проводиться тільки після усунення дії здійснювалися фактора.

Консультація хірурга необхідна для проведення диференціальної діагностики грижі живота з іншою патологією.

Для встановлення точного діагнозу зазвичай буває досить простого огляду, проте з метою визначення тактики хірургічного лікування потрібно ряд додаткових обстежень, які дозволять виявити, які органи є вмістом грижового мішка, а також оцінити їх стан. Для цього може призначатися:

Численні дослідження в області абдомінальної хірургії показали, що консервативне лікування гриж абсолютно неефективно. У разі виявлення у пацієнта неускладненій грижі живота йому показано планове видаленням грижі, при обмеженні грижі потрібна екстрена операція. У всьому світі щорічно виконується понад 20 млн.

оперативних втручань з приводу грижі живота, з них близько 300 тис. – в України. У розвинених країнах на 9 планових втручань припадає 1 операція з приводу защемленої грижі, у вітчизняних клініках показники трохи гірше – на 5 планових видаленням грижі 1 ургентне.

Сучасні методи діагностики та хірургічного лікування грижі живота спрямовані на раннє виявлення даної патології та попередження ускладнень.

Консервативне лікування (носіння бандажа) показано лише в тих випадках, коли проведення операції неможливо: у літніх і виснажених пацієнтів, вагітних, при наявності онкопатології. Тривале носіння бандажа сприяє розслабленню м’язового корсету і провокує збільшення розмірів грижі, тому зазвичай не рекомендується.

планове видаленням грижі

У колишні роки переважали класичні методи видаленням грижі, які полягають в ушивання грижових воріт, закриття їх власними тканинами. В даний час все більше хірургів користується безнатяжнимі методиками герниопластики, при яких використовуються спеціальні синтетичні сітки. Такі операції більш ефективні, після їх застосування рецидивів грижі живота практично не буває.

При виявленні у пацієнта грижі стравохідного отвору діафрагми використовуються різні операції (ендоскопічна фундоплікація, гастрокардіопексія, операція БЕЛС), що дозволяють зменшити грижові ворота і запобігти переміщенню органів черевної порожнини в плевральну.

Операції з усунення зовнішніх гриж живота можуть проводитися під місцевою анестезією, в т. Ч. З використанням ендоскопічних методик. При будь-якому вигляді видаленням грижі в першу чергу розкривається грижової мішок, внутрішні органи (вміст грижі) оглядаються.

Якщо петлі кишечника і інші органи, що потрапили в грижової мішок, життєздатні – вони вправляються в черевну порожнину, проводиться пластика грижових воріт.

Для кожного виду грижі розроблена своя методика операції, а обсяг оперативного втручання в кожному випадку розробляється індивідуально.

екстрене видаленням грижі

Якщо проводиться екстрена герніопластіка защемленої грижі, при огляді петель кишечника може бути виявлений некроз, перфорація з початком перитонітом.

В цьому випадку хірурги переходять на розширену лапаротомию, під час якої здійснюється ревізія органів черевної порожнини, видаляється некротизовані частини кишечника і сальника.

Після будь-якої операції з приводу видаленням грижі показано носіння бандажа, дозовані фізичні навантаження тільки з дозволу лікаря, дотримання спеціальної дієти.

Прогноз при неускладненій грижі живота умовно-сприятливий: при своєчасному хірургічному лікуванні працездатність відновлюється повністю. Рецидиви після видаленням грижі спостерігаються лише в 3-5% випадків.

При обмеженні прогноз залежить від стану органів в грижовому мішку, своєчасності проведення операції.

Якщо пацієнт з ущербною грижею живота довго не звертається за медичною допомогою, настають незворотні зміни у внутрішніх органах, і життя хворого не завжди вдається врятувати.

Профілактика утворення гриж живота – помірні фізичні навантаження, що дозволяють зміцнити м’язовий корсет і запобігти ослаблення передньої черевної стінки. Слід уникати Здійснюючі факторів: для цього необхідно правильно харчуватися (включати в раціон достатню кількість клітковини, води), стежити за регулярним випорожненням кишечника.

Грижа живота – симптоми і ознаки, діагностика, лікування – БольВЖелудке

«Пупок розв’язався», «живіт надірвав» – і в 21 столітті можна зустріти такі вислови серед населення щодо даної патології. У багатьох людей діагноз «грижа» на слуху, але мало хто уявляє, що він означає.

Розглянемо, що це за хвороба і від чого вона з’являється. Які її симптоми, методи діагностики і лікування.

Що таке грижа живота

Це виходження внутрішніх органів під зовнішні покриви тіла або в іншу порожнину через «слабкі місця» передньої стінки живота: дефекти в парієтальноїочеревині, м’язових апоневрозах, тканинах, які зазнали оперативного втручання.

Внутрішні органи «прокладають» собі дорогу в невластиві їм місця через природні або штучні, сформовані в результаті патологічних процесів, отвори в черевній стінці.

Найчастіше (до 80% випадків) даною патологією страждають чоловіки, решта 20% – складають діти і жінки.

Основними причинами виникнення захворювання є:

• Різке підвищення внутрішньочеревного тиску.

Такий стан провокують часті запори, тривалий кашель, важкі фізичні навантаження, напруженні під час пологової діяльності.

• Зменшення тонусу і еластичності м’язів.

Зустрічається у літніх людей, маленьких дітей, при деяких захворюваннях. Також зниження м’язового тонусу спостерігається при низькій фізичної і рухової активності, повторних вагітностях, ожирінні.

• Вроджена слабкість і недорозвинення сполучної тканини.

Найчастіше це спадкова схильність, або один із проявів системних аутоімунних патологій.

• Вроджені аномалії розвитку і затримка формування передньої черевної стінки.

Аномалії розвитку видно неозброєним оком відразу після появи дитини на світ, він з’являється вже з наявними вродженими грижами.

• Післяопераційні ускладнення.

Розбіжність країв зшитих під час операції тканин або дефект в них.

Як виглядає грижа на животі

Перераховані вище фактори сприяють тому, що внутрішні органи – кишкові петлі, великий сальник, а також будь-який орган черевної порожнини, виходять через слабкі точки черевної стінки, розташовані в області пупка, пахового кільця, білої лінії живота.

Це призводить до появи випинання, шишки, округлості під шкірою. Знову з’явилося освіту збільшується в розмірах при напруженні, сміху, кашлі, плачі, і зменшується в положенні лежачи.

Якщо процес не ускладнений, то випинання може вправлятися пальцями, але при рухах і незначних фізичних зусиллях знову з’являється.

Виникла грижа має такі складові частини або анатомічні елементи:

• Ворота – це отвір в апоневрозе, фасції, м’язі, через яке відбувається випинання органів за межі черевної порожнини.
• Грижової мішок – це частина очеревини, яка виходить через ворота разом з нутрощами.
• Вміст – великий сальник або тонка, кишка, сечовий міхур, матка і її придатки, а також будь-який рухомий орган, який розташовується в області грижового мішка.

Якщо вміст повністю вправляється назад через ворота в черевну порожнину – це вправимі грижі.
Якщо нутрощі виходить вправити лише частково або зовсім не виходить – невправімие.

Якщо вміст застряє в місці виходу – мова йде про ущемлених грижах, що вимагають термінового хірургічного втручання.

Які бувають грижі живота

• Існує кілька класифікацій даного великого поняття.
• За походженням розрізняють:

• Вроджені.
• Придбані. Від зусилля і підвищення внутрішньочеревного тиску, післяопераційні, травматичні, пов’язані з атрофією м’язів.

За клінічним перебігом:

• Неускладнені (вправимі).
• Ускладнені (невправімие, ущемлені).

За локалізацією:

• Зовнішні – набухають освіти, частіше округлої форми, візуалізуються під шкірою.
• Внутрішні – випинання відбуваються вглиб грудної порожнини або в кишені, щілини очеревини.

Залежно від локалізації патології щодо анатомічних утворень на тілі пацієнта виділяють такі різновиди гриж:

пахові

Займають лідируюче місце серед інших різновидів патології – до 76% в структурі всіх гриж, на частку чоловічої статі припадає 90-97% серед усіх випадків їх розвитку в паховій області.

Бувають вродженими – при незаращении вагінального відростка очеревини і частіше зустрічаються у дітей, а також придбаними:

• Косими – проходять через зовнішню пахову ямку, більше характерні для дитячого та середнього віку.
• Прямими – проходять через внутрішню ямку, розташовуються біля кореня мошонки над пахової зв’язкою у вигляді округлого освіти, часто бувають двосторонніми, особливо в літньому віці.
• Легкими – мають в якості однієї зі стінок грижового мішка – орган (сечовий міхур або сліпу кишку), при їх виникненні можуть виникати розлади сечовипускання або дефекації, часті позиви, хворобливі відчуття.

Пахові випинання виникають раптово, частіше на тлі надмірного фізичного навантаження, або формуються поступово. При огляді вони краще візуалізуються, коли пацієнт знаходиться у вертикальному положенні, в горизонтальному НЕ ускладнені грижі можна без праці вправити.

Для уточнення діагнозу після вправляння лікар обов’язково проводить пальцеве дослідження пахового каналу, при грижі його кільце і стінки будуть значно розтягнуті.

стегнові

У загальній структурі займають 5-7% і частіше зустрічаються у жінок через меншу міцність пахової зв’язки і кращої анатомічної виразності судинної і м’язової лакун.

Найбільш характерна для даного різновиду утворень полуокруглой форма і розташування по внутрішній поверхні верхньої третини стегна під пахової зв’язкою.

пупкові

Часто виникають у дітей першого півроку життя через недорозвинення черевної стінки і слабкості поперечної фасції, зустрічаються також і у дорослих.

Захворюванню в дитячому віці сприяють сприятливі фактори: тривалий крик, плач, захворювання, здатні приводити до наростання внутрішньочеревного тиску (коклюш, дифтерія).

Особливістю даного захворювання у маленьких дітей є можливість самолікування у віці до 3-4 років, це відбувається через розвиток і зміцнення м’язів. У дорослих шишкоподібні випинання в області пупка з’являються частіше при повторних вагітностях, відсутності фізичних вправ і тренувань м’язів преса, при вираженому ожирінні.

Слід мати настороженість при діагностиці освіти в цій галузі: іноді вузол в районі пупка може бути метастазом раку шлунка. Тому діагностичні заходи для диференціювання патології повинні проводитися в повному обсязі.

Грижі білої лінії живота

У 60% випадків зустрічаються у чоловіків через слабкість апоневроза, в ньому зустрічаються щілини, заповнені жировою тканиною, через які легко під шкіру проходять внутрішні органи.

Можуть бути над-, під- і припупкову. Відповідно грижове вміст може вибухати вище, нижче або прямо в центрі пупка.

Травматичні і післяопераційні

Післяопераційні освіти виникають в області рубця через:

• Розбіжності країв зшитого апоневроза.
• Дефекту в ньому.
• Нагноєння рани.
• Надмірних фізичних навантажень, які неприпустимі в післяопераційному періоді.

Вихід внутрішніх органів може виникати внаслідок травми і розриву м’язів, фасцій, апоневротического шару.

Рідкісні види

До даної категорії відносяться:

• Грижі мечоподібного відростка – утворюються через дефект в кінцевому відділі грудини.
• Бічні (півмісяцевої лінії) – виникають через дефект в частині апоневрозов поперечної м’язи і зовнішнього краю прямого м’яза живота.

Класифікація даної патології досить обширна, але досвідченому хірургу не важко діагностувати хворобу, як по її зовнішніми проявами, так і по клінічній симптоматиці.

бічна грижа

Відносяться до рідкісних видів і мають ще назву грижі півмісяцевої (спігеліевой) лінії. Ця лінія проходить через апоневроз поперечної м’язи живота і край прямого м’яза. Саме в цій області формуються вхідні ворота і проступає вміст.

Особливістю патології є те, що грижової мішок розташовується не підшкірно, а під апоневрозом зовнішнього косого м’яза живота, тобто по суті це интерстициальное освіту.

Часто дані вибухне плутають з пухлинами внутрішніх органів і іншими патологіями, діагностика буває утруднена.

Внутрішня грижа

Патологія, при якій внутрішні органи переміщаються в черевній порожнині в кишені, щілини і отвори париетальной очеревини, або в грудну порожнину (діафрагмальні грижі). Місцем виходу грижового мішка можуть стати не ушиті під час операції щілини очеревини.

Симптоми у даного різновиду випинань схожі з клінікою гострої кишкової непрохідності (саме з таким діагнозом пацієнти найчастіше виявляються на операційному столі): різкі переймоподібні болі в животі, блювота, здуття живота, порушення перистальтики, затримка стільця і ​​відходження газів.

Симптоми і ознаки грижі живота

Клінічна картина цієї недуги може залежить від того, ускладнено захворювання, або ні.

Симптоми не ускладненої грижі

Основна скарга у пацієнтів з не ускладненим перебігом патології – це наявність невластивого випинання на животі. Воно, як правило, безболісно, ​​округлої форми, мягкоеластічной консистенції, податливі.

Його розміри збільшуються в положенні стоячи, коли пацієнт приймає горизонтальне положення, освіта може мимовільно зникати або безболісно вправлятися шляхом легкого натискання пальців.

При підвищенні внутрішньочеревного тиску: сміху, кашлі, плачі, напруженні – випинання займає попереднє положення і може дещо збільшитися в розмірах.

Пацієнтів можуть пред’являти скарги на відчуття дискомфорту при ходьбі, тягне, ниючий біль. Якщо освіта формується різко при надмірному фізичному навантаженні, в момент виходу гружевого вмісту пацієнти відзначають короткочасну сильний біль в області утворюється випинання.

Симптоми ущемленої грижі

Якщо відбувається утиск в грижових воротах, розвивається гостра хірургічна патологія з яскравою клінічною картиною. Стан, при якому не можна зволікати, а потрібно терміново доставити пацієнта в хірургічне відділення.

Існує 5 основних ознак, за якими можна запідозрити утиск:

• Різкий біль.
• Невправимость вмісту.
• Напруга, ущільнення випинання.
• Відсутність передачі кашльового поштовху – якщо пацієнта попросити покашляти, то поштовх не передається в область випинання.
• Виражена болючість при пальпації.

При появі одного з перерахованих вище ознак у пацієнтів з раніше ускладнені протікає патологією, слід негайно звернутися до хірурга.

Як болить грижа

Больовий синдром, яких зазнає пацієнт, може бути різним за ступенем вираженості. Вихід грижового мішка супроводжуватиметься інтенсивною, сильним болем, якщо він формується вкрай швидко в момент позамежного фізичного зусилля, отримання травми живота.

Прі не ускладнені перебіг процесу як такої болю немає, може виникати дискомфорт або тягнуть неприємні відчуття при ходьбі, сміху, кашлі в області вибухне.

Розвиток обмеження призводить до виникнення нестерпних, переймоподібних болів, які стають постійними, болісними. Пацієнт не знаходить собі місця, кидається в ліжку. Будь-які спроби доторкнутися до що збільшився, напруженого, щільному випинання підсилюють і без того різкі больові відчуття.

Якщо грижа формується поступово, в літньому віці, відбувається звикання до неприємних помірним проявам болю, пацієнти можуть не пред’являти скарг на хворобливість або дискомфорт.

діагностика захворювання

Діагноз встановлюється на підставі оцінки симптомів лікарем, огляду, пальпації.

З інструментальних методів використовують:

• Оглядову рентгенографію органів черевної порожнини.
• Рентгенографія пасажу барію по кишечнику
• УЗД ОЧП.
• КТ передньої черевної стінки.

У важких, заплутаних клінічних випадках лікарі вдаються до ендоскопічного обстеження і проводять діагностичну лапароскопію.

Але найчастіше досвідченим хірургам не складає труднощів діагностувати зовнішню грижу вже за результатами зовнішнього огляду, пальпації і розпитування пацієнта.

лікування хвороби

Основним методом лікування є хірургічне. Саме оперативне втручання перешкоджає розвитку ускладнень: обмеження, запалення.

Виняток становлять пупкові грижі у дітей: до 3-4 років можливо консервативне лікування. Застосовують пов’язки з пелотом, часте викладання немовлят на животик.

У пацієнтів, яким з тих чи інших причин (пізні терміни вагітності, патології серця, легенів, нирок у стадії декомпенсації) відстрочено або протипоказано хірургічне втручання, рекомендують при пупкової грижі носіння бандажа, який служить механічної захистом для вийшли внутрішніх органів, запобігає їх подальше просування або обмеження.

У всіх інших випадках прі не ускладненої патології проводять планове оперативне втручання. Якщо хвороба ускладнюється обмеженням, операція проводиться в екстреному порядку.

Операції з видалення грижі

Існують певні етапи оперативного втручання прі не ускладнених грижах:

• Оголення грижового мішка, його розсічення.
• Відділення освіти від навколишніх тканин і його розтин.
• Виправлено вмісту в черевну порожнину.
• Відсікання мішка.
• Пластика і зміцнення черевної стінки біля вихідних воріт місцевими тканинами або спеціальними матеріалами (сіткою).

Доступ до місця втручання може бути класичний, а може бути лапароскопічний (в даний час найбільш часто використовується при пахових і стегнових утвореннях).

Ендоскопічні малоінвазивні втручання менш травматичні, легше переносяться, дозволяють пацієнтові швидше повернутися до звичайного життя і відновитися після операції.

Якщо у пацієнта розвинулися ускладнення, що випали і ущемити петлі кишечника омертвіли, то обсяг оперативного втручання значно збільшується: хірургам доведеться не тільки позбутися від грижі, а ще й визначити життєздатність кишки, резеціювати омертвілі ділянки, відновити цілісність органу. Це досить складна операція, що вимагає високої кваліфікації медичних працівників.

Пластика або відновлення міцності апоневроза, фасцій і м’язів в тих місцях, які виявилися слабкими і через які випали внутрішні органи, проводиться як власними тканинами шляхом їх натягу і зшивання, так і спеціальними хірургічними сітками.

Використання поліпропіленових сіток в герніопластики добре зарекомендувало себе, оскільки:

• Відрізняється високою міцністю і надійністю.
• Чи не розсмоктується і не руйнується.
• Не викликає відторгнення організмом.
• Гіпоалергенна.
• Знижує відсоток рецидивів гриж.
• Виконує функцію механічного захисту довічно.

Для кожного різновиду патології розроблені оперативні втручання, які мають свої особливості і техніку. Обсяг і вибір проведеного хірургічного лікування, тактику пластики і її спосіб, визначає лікуючий лікар в індивідуальному порядку.

Лікування народними засобами

Багато пацієнтів боятися операції і намагаються звертатися до методів нетрадиційної медицини в надії позбутися від цієї недуги. Такі способи лікування в даному випадку не виправдані і ризиковані.

Відтягувати візит до лікаря не варто, адже хвороба в будь-який момент може ускладнитися утиском – екстреним станом, яке без хірургічного втручання може коштувати життя.

Народні засоби в якості симптоматичної терапії допускаються лише в тому випадку, якщо лікар з тих чи інших причин тимчасово не рекомендує операцію, а також, якщо фахівець «дав добро» на застосування методів з народу.

• Лист квашеної капусти прикладати до ураженого місця, бажано на всю ніч.
• Траву остудника 100г. запарити окропом і настоювати близько 2 годин. Розпарену траву у вигляді компресу прикладати на область вибухне.
• Зварену на воді вівсяну кашу загорнути в марлю і прикласти до місця випинання на ніч. Повторювати не менше 5-ти разів.
• Випивати один раз на день натщесерце склянку кип’яченої води з додаванням столової ложки лляної олії.
• Насіння подорожника подрібнити, запарити окропом, випивати по 1 столовій ложці 3-4 рази на день протягом трьох тижнів.

Якщо пацієнт вирішує випробувати на собі той чи інший спосіб народної медицини, то обов’язково необхідно попередньо проконсультуватися з лікарем, щоб не заподіяти замість користі, більше шкоди організму.