Реакція манту 10 мм у дитини: що це значить і що робити

• Коли малюкові виповнюється рік, на черговому прийомі педіатри дають направлення на проведення проби Манту.
• Звичайно, майже кожен житель України (і не тільки) стикався з даною процедурою.
• Однак молоді батьки, постійно побоюючись за все, що пов’язано зі здоров’ям їхньої дитини, щепленнями і медичними заходами, часто панікують, коли лікарі направляють їх у процедурний кабінет.

Проба, названа на прізвище французького медика Шарля Манту, проводиться вже протягом понад сімдесят років у багатьох країнах світу і є дуже важливою в діагностиці туберкульозу.

Всім дітям ще в пологовому будинку через кілька днів після появи на світ або при виписці роблять щеплення БЦЖ (якщо немає протипоказань), що дозволяє захистити малюка від небезпечної хвороби. А після того, як дитині виповнюється рік, покладається перевірити відповідь імунної системи на введення туберкуліну.

Реакція Манту: норма і відхилення

1. Туберкулін – це комбінація білків-антигенів, одержуваних з мікобактерій туберкульозу і застосовуваних для проведення внутрішньошкірних або нашкірних проб.
2. Коли малюкові зробили щеплення БЦЖ, його організм «заразили» на туберкульоз, що проявилася шкірною формою – горбком.
3. Звідси, до речі, і назва захворювання: tuberculum «горбок».
4. Звичайно, щеплення БЦЖ не несе ніякої небезпеки, якщо її зробили правильно, і у новонародженого не було протипоказань до її проведення.

Мами, які виступають проти щеплень, повинні усвідомлювати, що нещеплена дитина піддається колосальному ризику отримати інфекцію – адже за останні роки захворюваність на туберкульоз зросла вдвічі. А маленький організм є найбільш вразливим для різних хвороб.

Реакція Манту: норма і відхилення

• Щеплення від туберкульозу, введене в організм, викликає локальний туберкульоз, який змушує імунну систему малюка боротися зі збудником небезпечної хвороби.
• Слід від індурації – рубець на зовнішній поверхні плеча.
• Реакція Манту, що проводиться через рік після щеплення БЦЖ (а надалі – до досягнення дитиною 15 років) – це своєрідна алергічна реакція, що виникає у відповідь на введення туберкуліну.
• Відбувається виражена імітація зараження туберкульозом (при внутрішньошкірному введенні препарату), і клітини імунної системи кооперуються в місці локалізації збудника, щоб захистити організм від інфекції.

Наскільки багато цих клітин наблизиться до місця введення туберкуліну, настільки великий буде розмір плями реакції Манту. А його розмір буде залежати від вердикту лікаря: позитивна чи негативна проба Манту, норма або патологія …

Для чого робити пробу Манту?

Процедура проводиться, починаючи з 1 року життя і до шістнадцятиріччя дитини. При необхідності пробу Манту проводять і дорослим.

Це необхідно для:

• виявлення дітей перших років життя, яким показана ревакцинація БЦЖ;
• визначення первинно інфікованого організму;
• виявлення захворювання, коли клінічних ознак ще немає;
• визначення туберкульозу в ранньому віці (скринінг), коли проведення флюорографії небажано.

Манту роблять дитині 1 раз на рік, але за наявності показань кількість проб може збільшуватися до трьох протягом 12 місяців:

• якщо проба на введення туберкуліну позитивна;
• якщо дитина проживає в регіоні, де збільшено процентну кількість хворих на туберкульоз.

Проба Пірке або реакція Манту?

В інтернеті при пошуку інформації про реакцію Манту, пацієнти стикаються зі статтями, в яких Манту помилково прирівнюється до поняття проба Пірке або Діаскінтест.

У чому їхня відмінність?

Проба Пірке, названа на честь вченого, який її запропонував, є також методом туберкулінодіагностики. Так само, як і для реакції Манту, в пробі Пірке використовується витяжка мікобактерій.

1. Різні лише способи проведення процедури.
2. Проба Пірке проводиться шляхом нанесення насічок на середню третину передпліччя за допомогою скарифікатора і подальшим вливанням на них туберкуліну.
3. Препарат витримується на «ранках» близько п’яти хвилин, після чого видаляється серветкою.

Інтерпретація результату проводиться аналогічно реакції Манту

Що таке Діаскінтест?

Діаскінтест проводиться так само, як і проба Манту (під шкіру).

Тут відмінності вже в складі препарату для введення. Діаскінтест – це введення в організм синтетичних білків, аналогічних тим, які містяться в збудниках туберкульозу.

Проба більш вибіркова: реакція відбувається тільки в разі зараження організму туберкульозом або при вже активному процесі.

Що краще: проба Манту або Діаскінтест?

Ці проби мають безліч відмінностей, але мета в них одна: виявлення захворювання у людини. Перевага Діаскінтест полягає в тому, що він більш специфічний: він не буде реагувати на мікроорганізми, білки яких схожі з мікобактеріями туберкульозу, а значить, не дасть помилкову реакцію, як може проба Манту.

Тому Діаскінтест призначають у разі відхилень від норми реакції Манту або для підтвердження правильного лікування туберкульозу.

Клінічна діагностика туберкульозу

• Туберкульоз в даний час – соціально значуще захворювання, боротьба з ним йде у всьому світі протягом багатьох років.
• Незважаючи на те, що більшість людей щеплені вакциною БЦЖ, «сухоти» все одно вражають сотні тисяч людей, не залишаючи їм шансів на порятунок.
• Саме тому щорічна перевірка працюючого і непрацюючого населення, дітей і дорослих так важлива.

Клінічна діагностика туберкульозу здійснюється різними способами:

• Реакція Манту (частіше у дітей до 16 років), проба Пірке, Діаскінтест;
• флюорографія;
• рентгенологічне дослідження;
• фізикальне дослідження (огляд пацієнта, пальпація, аускультація);
• збір анамнезу і виявлення факторів ризику виникнення туберкульозу (імунодефіцит, куріння, наркоманія, алкоголізм, несприятливі умови проживання);
• збір мокротиння і її аналіз на наявність мікобактерій туберкульозу;
• клінічні і біохімічні аналізи крові;
• комп’ютерна томографія у складних випадках.

Розберемо детальніше, як проводиться проба Манту, адже саме її роблять дітям.

Підготовка до реакції Манту

Ніякої особливої підготовки не потрібно.

Процедура безпечна для дитини (за відсутності у нього протипоказань) і не відноситься до щеплень.

Реакція Манту: протипоказання

1. Будь-яке захворювання в стадії загострення. Це стосується навіть ГРВІ. Тому перед проведенням реакції Манту слід повністю вилікуватися.
2. Епілепсія (уколи можуть викликати черговий припадок);
3. Шкірні захворювання в стадії загострення;
4. Алергічні стани.
5. Онкологічні захворювання.

Всі ці причини сприяють як спотворенню результату проби Манту, так і негативному впливу на сам організм.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці м.Берлін, називаються …

Як проводиться туберкулінодіагностика у дітей

Дітям не молодше 1 року в область передпліччя спеціальним шприцом вводять 0,1 мл препарату. Укол проводиться під шкіру (ні в якому разі голка не повинна потрапити під шкіру і тим більше в м’яз!), при цьому утворюється безбарвний горбок.

Туберкулін вводиться в обсязі 2 туберкульозних одиниць і не шкодить здоров’ю навіть немовляти. Через 3 дні результат проби оцінює лікар-педіатр.

Часті питання

Чи можна робити Манту ..

• – при нежиті? Ринорея – ранній симптом ГРВІ. «Пуговка» при вірусному захворюванні може дати хибнопозитивний результат.
• – при кашлі? Ні, краще дочекатися одужання дитини.
• – чи можна робити Манту, якщо немає БЦЖ? Навіть потрібно! У цьому випадку тест повинен бути негативним.
• – чи можна робити Манту з іншими щепленнями? Ні, оскільки будь-які вакцини спотворюють кінцевий результат проби.
• – дієта при Манту? Бажано виключити всі явно алергенні продукти і не вводити в прикорм нові.

Реакція Манту: норма і відхилення

Чи можна мочити Манту?

1. Незважаючи на те, що педіатри рекомендують не мочити місце ін’єкції протягом 3-4 днів, насправді досить всього 1 години уникати контакту з водою (поки не заживе місце уколу).
2. Спотворення проби при зіткненні з рідиною більше характерно для проби Пірке, при якій накожно введений в насічки препарат може розбавити водою, і результат буде недостовірним.
3. Однак для підстраховки слід все-таки не мочити Манту: у воді можуть міститися різні мікроорганізми, на які може відреагувати введений туберкулін.

Як не намочити Манту у дитини?

1. Носити кофтинки, що закривають передпліччя;
2. не давати грати з пляшкою або чашкою;
3. під час підмивання прикрити місце ін’єкції сухою непромокаючою тканиною, зафіксованою бинтом або еластичною сіточкою.

Що робити, якщо намочили Манту?

Постаратися швидко промокнути місце ін’єкції ваткою або м’яким рушником, але ні в якому разі не терти його, чи не протирати спиртовмісними розчинами і милом.

Манту свербить: що робити?

Неінтенсивний свербіж в місці ін’єкції туберкуліну є нормою – так шкіра реагує на туберкулін, який є по суті алергеном. Однак якщо свербіж шкіри нестерпний, а дитина турбується і плаче, слід звернутися за допомогою до лікаря.

Результати проби Манту

Результат проби може бути:

• негативним: коли видно лише слід від уколу;
• сумнівним, коли є пляма, почервоніння, але шкіра не піднята над поверхнею «неінфікованої» ділянки передпліччя;
• позитивним, коли є папула.
• Крім того, є гіперергічна реакція, коли розмір папули перевищує п’ятнадцять міліметрів або присутні патологічні зміни шкіри.

Реакція Манту: норма в рік

При будь-якому розмірі рубця на лівому плечі довжина папули у однорічного малюка повинна складати 5-10 мм.

Оцінювати пробу Манту слід з урахуванням рубця від БЦЖ:

• У дворічної дитини імунітет до туберкульозу максимальний, тому розмір папули може доходити до 15-16 мм.
• Потім напруженість імунітету слабшає, і в 3-6 років діаметр сліду від реакції Манту не повинен перевищувати 10 мм.
• У сім років у малюків протитуберкульозний імунітет згасає, про що говорить негативна або сумнівна реакція Манту. Тому в 7 років проводиться ревакцинація БЦЖ.

Після цього цикл повторюється:

• Для 7-10 років характерний розмір папули – 11-16 мм.
• Для 10-12 років: 5-6 мм;
• Для 13-16 років: 0-4 мм.

Манту у дорослих: нормою вважається:

1. почервоніння шкіри, без утворення папули;
2. відсутність будь-якої реакції;
3. мінімальний розмір папули.

Манту позитивна: що робити?

• Оскільки даний вид діагностики не достовірний на 100%, слід уточнити діагноз (або спростувати його).
• Зазвичай педіатр дає напрямок до фтизіатра, який бере аналіз харкотиння, робить флюорографію або проводить Діаскінтест.
• Крім цього збирається анамнез і проводиться фізичний огляд.

Коли проходить слід від Манту?

У нормі через 1-1,5 тижні слідів проведеної проби залишитися не повинно.

Якщо пляма зберігається більш тривалий час, можливо:

• виникла місцева алергічна реакція на туберкулін;
• у дитини спадкова схильність до такого прояву реакції Манту;
• індивідуальна особливість організму;
• або ж, що більш серйозно, дитина інфікована.

У будь-якому випадку, про всі підозрілі, на ваш погляд явища варто повідомити лікаря, щоб не наражати на здоров’я малюка небезпеки.

Що робити, якщо реакція Манту позитивна?

Позитивна реакція Манту означає, що протитуберкульозний імунітет знаходиться в активованому стані або присутнє зараження паличкою Коха. За реакцією організму на введений препарат лікар робить висновок про стан імунної системи. Не варто плутати туберкулінову процедуру з вакцинацією: проба Манту потрібна, щоб з’ясувати, чи присутні в організмі людини мікробактерії туберкульозу.

Аналіз у дитини

Аналіз позитивної щеплення пов’язаний з оцінкою чинників:

• віраж Манту за кілька років;
• давність проби і величина «гудзика»;
• характер поствакційного вузлика.

Норма реакції у дітей – освіту вузлика розміром до 4 мм. Вона вважається позитивною, якщо розмір папули, утвореної в місці уколу, перевищує в діаметрі 0,5 см. Позитивний результат діагностики у дитини у віці 2-3 років може стати наслідком поствакцинальної алергії.

Відмінність такої алергії проявляється в сильній пігментації на місці уколу. У разі прояву алергічної реакції, в місці введення голки виникне фарбування світло-коричневого кольору. При позитивній реакції, пов’язаній з іншим фактором, ущільнення в місці уколу інтенсивно забарвлене і має чіткі межі.

Результат щеплення у дорослого

Аналіз позитивної щеплення пов’язаний з оцінкою віражу Манту за кілька років. Віражах визнається:

• перехід негативної реакції в позитивну;
• збільшення поствакційного вузлика в порівнянні з попередньою туберкуліновою пробою на 0,6 см.

У дорослої людини позитивною реакцією буде освіта ущільнення, діаметр якого від 0,4 до 1,8 см.

Така реакція на Манту повідомляє, що в тілі людини є паличка Коха, і він чинить опір. Якщо розмір папули перевищує порогові значення або на місці введення препарату утворюється відкрита рана, це сигналізує про активну форму захворювання.

Проба буде позитивною в інших випадках:

1. Пацієнт схильний до алергії. Людина, що володіє слабким імунітетом, по-різному реагує на подразники. Туберкулін відноситься до категорії сильних алергенів, перед його введенням треба дізнатися про поточний стан пацієнта і наявності у нього алергічних реакцій.
2. Пацієнт в похилому віці.
3. Діагностика проводилася після перенесеного захворювання тяжкого ступеня. Якщо імунітет не відновлений до кінця, проба може дати хибнопозитивну реакцію.
4. Пацієнт хворів на туберкульоз раніше. Після перенесеного захворювання, в організмі зберігаються збудники хвороби, які будуть виявлятися при діагностуванні.
5. Пацієнту був введений неякісний препарат.

Як виглядає ця проба

Як виглядають спроби:

1. Слабопозитивна (негативна). Супроводжується утворенням папули, що досягає розміру від 4 до 10 мм.
2. Манту середньої вираженості. Супроводжується ущільненням, розміри якого знаходяться в межах від 1 до 1,4 см.
3. Сильно виражена. Виявляється як папула з діаметром 1,4-1,6 см.
4. Різко позитивна. Супроводжується ущільненням з діаметром, що перевищує 1,7 см, супроводжується ураженнями шкіри, утворенням гнійних скупчень і збільшенням розміру лімфатичних вузлів.

Слабкі і середні позитивні реакції не повинні викликати побоювань. Зміни стану шкірних покривів говорять про присутність в організмі імунітету проти шуканого захворювання, що означає можливість опору.

Крім сильно і яскраво виражених реакцій на необхідність лікування можуть вказувати фактори:

1. Щорічне підвищення чутливості організму до вводимого препарату.
2. Наявність туберкульозу у близьких родичів, безперервно контактують з пацієнтом.
3. Раптове збільшення розміру папули, більш ніж на 0,6 см за один рік.
4. Переїзд або тривале перебування в регіоні, зростання і розвиток хвороби в якому досягає великих масштабів.

Що означає позитивна проба

Почувши про позитивній пробі, пацієнт через необізнаність в цьому питанні, приходить до неправильних висновків. Насправді, в відповідної реакції організму на подразник немає нічого страшного.

Слабопозитивна і середня проба в більшості випадків означають, що в людському тілі присутній збудник інфекції, але в такій малій кількості, що його недостатньо для формування відкритої форми захворювання. Тобто, такий організм здатний боротися з паличкою Коха, і в ньому розвинений імунітет.

Прояв позитивної реакції кілька років говорить про те, що людина є носієм інфекції, але він не хворий. Цей фактор не впливає на звичний спосіб життя, до того ж, така реакція спостерігається в однієї третини людства.

Що робити, якщо папула небезпечного розміру

Коли проба Манту у дитини дає позитивну реакцію, малюка відправляють до фтизіатра – фахівця з лікування туберкульозу.

Лікар призначає додаткові заходи діагностування:

• аналіз крові;
• аналіз сечі і мокротиння;
• рентген грудної клітини.

У разі позитивної реакції на введення туберкуліну у дитини, фахівець може призначити додатковий тест, спрямований на підтвердження раніше виявленого результату.

Діаскінтест проводиться в формі, аналогічній пробі Манту. Це альтернативний препарат, що дозволяє провести діагностику і вивести точний висновок з приводу інфікування організму.

Якщо і він викликає позитивну реакцію, то пацієнта направляють в протитуберкульозний диспансер, навіть у тому випадку, якщо первинних симптомів захворювання виявлено не було. На підставі тесту призначаються профілактичні заходи і курс препаратів, спрямованих на запобігання розвитку в організмі людини активної форми туберкульозу.

Дорослим призначається процедура флюорографії, а дітям, які не досягли віку 15 років, призначається рентген легенів. Якщо після проведення всіх процедур з’ясовується, що дитина тільки носій туберкульозної палички, але при цьому він не хворий, йому дозволяється відвідувати освітні установи, контактувати з родиною і в цілому вести звичний спосіб життя.

Причини реакції

На підсумковий результат проби впливає велика кількість чинників. Перед призначенням туберкулінової проби лікар оцінює стан дитини. Спеціаліст визначає, чи гаразд дитині в даний момент і з’ясовує, чи немає у нього хронічних захворювань.

Реакцію організму на введений препарат може викликати алергія. Алергія може бути однією з форм реакції. З цієї причини на результат проби можуть впливати вже наявні у людини алергічні реакції. Дерматит, алергія на цитрусові, реакція на медикаменти – будь-який імунопатологічний процес вплине на пробу.

На позитивну пробу можуть вплинути хвороби, недавно перенесені людиною, наявність в організмі хронічних форм патологій, імунітет до носіїв інфекцій, вік пацієнта.

Велику роль відіграють також і другорядні причини, до яких відносяться:

• чутливість шкірних покривів;
• фаза циклу менструації у дівчат;
• раціон харчування;
• наявність епілепсії;
• шкідливі звички;
• гемодіаліз;
• проведення хіміотерапії;
• імунодефіцит.

Причиною позитивної реакції можуть стати порушення умов зберігання препарату, неправильне введення туберкуліну, порушення стерильності інструменту.

Позитивна реакція буває викликана індивідуальною непереносимістю препарату. У цьому випадку, крім реагування шкірних покривів, спостерігається підвищення температури, головний біль, втрата апетиту, порушення в роботі лімфатичної системи, ослаблений стан організму, розлад шлунка – ознаки зберігаються протягом декількох днів.

Хибнопозитивний результат

• До частих причин прояву хибнопозитивної реакції відноситься фактор людської неуважності. Іноді пацієнти стикаються з некомпетентністю персоналу і відсутністю знань про протипоказання до діагностування.
• Яскраво виражена реакція може бути наслідком недбалості лікаря, який перед початком введення препарату не поцікавився у пацієнта про наявність алергічних реакцій.
• Подібне явище буває пов’язане з людським фактором: якщо медичний працівник зробив велику кількість проб поспіль, він може забути довідатися про хвороби і хронічні патології у чергового пацієнта.
• Хибнопозитивна реакція на туберкулін може проявитися, коли під шкіру пацієнта вводиться більше одиниць речовини, ніж це передбачено регламентом процедури.

Подібна реакція буває свідченням сильної алергії на препарат. До недавнього часу для виявлення алергічних реакцій на туберкулін застосовували пробу Пірке. Хід процедури: на шкірі пацієнта робляться надрізи, в які крапають невелику кількість речовини різного ступеня концентрації.

Хибнопозитивна реакція може проявитися, якщо не були дотримані рекомендації лікаря. Наприклад, якщо пацієнт намочить місце уколу або вичісується, під шкіру можуть потрапити бактерії або інфекції. В цьому випадку проба буде вважатися недостовірною. Перед діагностикою лікар повідомляє про те, чого не можна робити після неї.

Повторна діагностика

Рішення про призначення повторної процедури виносить лікар. Він робить висновок на підставі результатів аналізів, Діаскінтест і інших діагностик, проведених для повного з’ясування причин реакції.

Дотримання термінів проведення повторної туберкулінової діагностики після позитивної реакції вкрай важливо. Зазвичай її призначають не частіше ніж один раз на рік. У рідкісних випадках лікар порекомендує повторне виконання процедури.

Це відбувається в разі високого ризику інфікування пацієнта. Часто він обумовлений сильною хворобою, перенесеною людиною, що вплинула на сильне ослаблення імунітету (цукровий діабет, ВІЛ, виразка).

Після позитивної проби повторна проводиться тільки при повній відсутності протипоказань. До них відносяться:

• остропротікаючі інфекції;
• ГРВІ;
• запалення легенів;
• ревматизм;
• вітряна віспа;
• інфекційний мононуклеоз;
• бронхіальна астма;
• вакцинація;
• загострення хронічної патології;
• симптоми шкірних захворювань.

Пацієнту, який потребує повторної діагностики на предмет зараження туберкульозом, потрібно почекати до повного одужання після ГРВІ.

Після цього має пройти час, за який імунітет повністю відновиться. Процес займає близько двох тижнів. Після закінчення зазначеного терміну пацієнту можна повторювати пробу.

Якщо ці фактори не враховуються лікарем, повторна проба може виявитися позитивною або може викликати серйозні ускладнення, аж до появи анафілактичного шоку у пацієнта.

Тести для підтвердження діагнозу

Щоб підтвердити інфікування пацієнта на туберкульоз, лікар може призначити інші способи діагностики.

Це:

1. Градуйована проба Пірке, активно використовується, на відміну від стандартної проби. Проводиться за допомогою нанесення на шкіру стегна або передпліччя чотирьох розчинів туберкуліну різного ступеня концентрації: 1, 5, 25 і 100%. Реакція організму проявляється протягом 2-3 діб. Подібний спосіб діагностики широко застосовується в педіатричній практиці.
2. Методика полімеразної ланцюгової реакції. Гідність діагностики – швидке виявлення реакції при малому кількості біологічного матеріалу.
3. Імуноферментний аналіз. Цей спосіб діагностування виявляє не саме захворювання, а здатність пацієнта переносити збудника туберкульозу.
4. Флюорографія. Ефективний спосіб виявлення захворювання, але не найбезпечніший, так як під час процедури відбувається опромінення організму.

Для постановки достовірного діагнозу, крім позитивної проби, розглядаються фактори:

1. Стабільність позитивної реакції. Якщо її розмір з року в рік збільшується, організм може бути заражений.
2. Прояв сильної реакції (папула більше 12 мм) протягом декількох років.
3. Освіта ерозії в місці введення голки, що супроводжується почервонінням і гнійними утвореннями.

Після підтвердження діагнозу фахівець призначає профілактичне лікування. Пацієнт з позитивною реакцією на препарат, виявленою вперше, знаходиться в групі ризику розвитку активної форми патології. Його направляють в протитуберкульозний диспансер. Спостереження в протитуберкульозному диспансері триває один рік.

Якщо протягом року не проявляє ознак посилення реакції на туберкулін, пацієнт спостерігається у лікаря на «загальних підставах», а також регулярно повторює пробу Манту та інші діагностики, що виявляють туберкульоз.

Небезпека великої папули після манту 13-15-20 мм

Велика папула, яка виникає на місці уколу після Манту у дитини, стає приводом для походу в тубдиспансер для більш докладного аналізу. Всупереч помилковій думці, що Манту є вакцинацією, це всього лише перевірка реакції імунної системи організму на ослаблені в лабораторних умовах бактерії туберкульозу.

Чому виникає папула після уколу

Реакція Манту – імунологічний тест на наявність в організмі туберкульозної інфекції. Імунітет реагує на потрапляння в кров туберкуліну.

У місці ін’єкції на шкірі виникає роздратування, яке є результатом інфільтрації лімфоцитів. Ці клітини специфічні. Основне їх завдання – відповідати за клітинний імунітет.

Він відрізняється від антитільного, в проведенні якого беруть участь білки – антитіла.

Туберкулін, який вводять під шкіру дитини, має безпечну концентрацію. Він утворює інфільтрат, на який реагують лімфоцити, починаючи атаку. Відбувається природна імунна реакція.

Людський організм реагує на потрапляння антигену набряком, болем, свербінням, почервонінням і затвердінням. Освіта, що виникла на місці уколу, називають папулою. За її розміром судять про ступінь реагування організму на специфічний подразник. Реакція Манту дозволяє визначити носійство інфекції, активну форму захворювання або його повну відсутність.

Папула, що виникла після проведеного тесту – нормальне явище. Не варто намагатися самостійно діагностувати відповідну реакцію. Зробити це може тільки кваліфікований медпрацівник.

Який нормальний розмір папули при Манту

Коли дитина здорова, а його організм не стикався з хвороботворною бактерією, папула має мінімальний розмір. У дітей старшого віку, після 7 років, розмір новоутворення зупиняється на позначці в 5 міліметрах. У малюків показники можуть коливатися. Пов’язано це з тим, що імунна система тільки формується і не може адекватно зреагувати на впроваджені антигени.

Вікова категорія дитини	Нормальні показники реакції на Манту
1 рік	від 5 до 11 міліметрів
від 2 до 3 років	від 5 до 10 міліметрів
4 роки	від 5 до 8 міліметрів
від 5 до 6 років	від 5 до 6 міліметрів
7 років і старше	не більше 5 міліметрів

З таблиці стає зрозуміло, що показник 5 мм, за умови негативної імунної відповіді, встановлюється при досягненні семирічного віку. Цілком нормальним явищем для дитини 4 років є відмітка 8 міліметрів, а для трирічного малюка – 10.

У однорічної дитини розмір папули може становити від 5 до 11. Такий розмір може бути обумовлений реакцією на раніше проведену щеплення БЦЖ.

У віці від 7 років реакція повинна стабілізуватися в сторону негативної або проявлятися як «слабо стрімка».

Показники можуть трохи відрізнятися, так як на реакцію організму часто впливають різноманітні фактори. У дітей може бути присутнім гіперактивний імунітет або мати місце раніше перенесене інфекційне захворювання, яке дасть псевдопозитивний показник. В такому випадку необхідно більш глибоке лабораторне дослідження.

Що означає

Якщо проба Манту у дитини має позитивну реакцію, перед тим як приступити до прийняття будь-яких заходів, слід встановити факт попередньої вакцинації або ревакцинації БЦЖ.

Важливим компонентом діагностики виступає період після проведення щеплення, який слід зіставити з розміром утворився інфільтрату. Батькам дитини, чия папула виглядає більше заявленого нормального розміру, не варто даремно бити тривогу.

Це означає, що в організмі малюка ще присутній антиген, який міститься у вакцині. Іноді його присутність викликає подібну реакцію організму у дітей.

Рекомендуємо почитати:

Якщо у дитини виявлено позитивний результат тесту, педіатр направить його на додаткову консультацію до фтизіатра. Цей фахівець проведе діагностику для з’ясування всіх можливих факторів.

До уваги візьмуться:

• недавні щеплення;
• раніше перенесені інфекційні захворювання;
• алергічна реакція на компоненти імунологічного тесту.

Відрізнити збільшену папулу після вакцинації від тієї, яка показує наявність інфекції, можна по пігментації. Результат щеплення проявляється блідою рожевою папулою без чітких країв. Через 2 тижні від неї не залишається сліду. Туберкульозна Манту має більш інтенсивне забарвлення, чіткі контури освіти і залишається коричнева пігментація.

Особливості Манту 13-15-20 мм

Прояв проби Манту у дитини суто індивідуально. У одних може досягати великого розміру і при цьому бути нормальним. У інших реакція відсутня, а замість рубця залишається тільки слід від уколу.

Результат тесту повинен оцінювати фахівець. Батькам малюка необхідно розуміти, що самостійна діагностика не може вважатися точною. Лікар повинен оцінити ситуацію, відстежити динаміку збільшення, зменшення або стабільність результатів.

За загальноприйнятим мірками, після досягнення дітей семирічного віку, так само як і у дорослих, папула не повинна перевищувати розмір 5 мм. Але якщо ці показники відрізняються, необхідно провести діагностичне дослідження, щоб виключити можливий факт носійства туберкульозу.

13 мм

Якщо папула досягла позначки 13 мм в однорічної дитини, це ще не привід бити на сполох. Встановлені норми коливаються; такий варіант може вважатися нормальним. Коли показник 13 мм відзначений у підлітка, при виключенні алергії на ін’єкцію, різноманітні захворювання, або нещодавній ревакцинації БЦЖ, може знадобитися напрям в тубдиспансер.

15 мм

Папула розміром 15 мм – більш серйозний привід для глибокої діагностики. Цілком ймовірно, що буде потрібно проходження рентгену. Він допоможе визначити збільшення лімфатичних вузлів у легеннях, що є одним із способів діагностики туберкульозу.

Також Манту 15 мм може бути результатом алергічної реакції. У половині випадків, при наявності такої позначки, алергія викликає позитивний тест.

Щоб уникнути подібного, алергікам необхідно приймати антигістамінні препарати за 10 днів до і 10 днів після проведення тесту.

20 мм

Відмітка 20 мм – досить серйозне явище. Результат може говорити про зараження бактеріальної інфекції. Такіх дітей, як правило, відправляють на облік у тубдиспансер, де проводяться додаткові аналізи:

• рентгенологічне дослідження;
• комп’ютерна томографія;
• флюорографія;
• загальний аналіз сечі, калу, крові;
• полімеразна ланцюгова реакція;
• імуноферментний аналіз.

Ризик виявлення палички Коха великий. Але при цьому залишається ймовірність алергічної реакції. Дослідження займають кілька місяців.

Методи догляду після щеплення

Всупереч виробленому роками правилу «Манту не мочити!», це не більше ніж міф. Він з’явився в результаті тесту, який проводили до Манту. Шкіру рук дряпали, і на рану виливали вміст шприца. При підшкірному введенні препарату, потрапляння води не може вплинути на результат тесту.

Місце уколу не варто обробляти будь-якими антисептиками або терти рушником. Це може спровокувати небажане роздратування шкірного покриву. Протягом 3 днів краще утриматися від солодкого, перченого і цитрусових, щоб не спровокувати алергічну реакцію.

Велика папула після проби Манту – не вирок. Цілком ймовірно, що таке явище є результатом індивідуальних особливостей дитини. Варто зберігати спокій і самовладання. Вірне рішення – консультація фахівця. Висновок професіоналів послужить сигналом про необхідність (або її відсутність) подальших дій.

Якщо манту 10 мм, що це значить

Пробу Манту бажано робити раз на рік, і всі результати щороку вносяться в прищеплювальний сертифікат. У сертифікаті ставлять дату проведення реакції, серію і номер туберкуліну (його вводять підшкірно) і через 72 години оцінюють розмір “гудзики”.

Але існують і протипоказання. До них відноситься атопічний дерматит, епілепсія, інші шкірні захворювання і алергічні реакції, а також будь-які хронічні захворювання в стадії загострення. Також пробу Манту роблять за часом окремо від інших щеплень.

Чи можна мочити гудзик від Манту? Сучасні педіатри допускають можливість мочити папулу. Але ось точно не можна її чесати, заклеювати пластиром, впливати на неї миючими засобами або кремами.

Теги: Аналізи, Щеплення

Реакція Манту у дітей. Як часто можна повторювати?

1. Здоровим дітям, щепленим БЦЖ, проводять реакцію Манту 1 раз в рік з 12 місяців до 7 років.

2. Дітям з груп ризику по туберкульозу рекомендується проводити манту 2 рази в рік:

• Які страждають на цукровий діабет, виразкову хворобу, захворюваннями крові, системними захворюваннями, які отримують гормональну терапію більше 1 місяця, ВІЛ-інфіковані.
• Часто хворіють, страждають хронічними захворюваннями нирок та органів дихання.
• Нещеплені БЦЖ.

3. При необхідності, наприклад, при обстеженні дитини на туберкульоз, підготовці до щеплення БЦЖ – манту повторюють з більш короткими інтервалами (до 1 місяця). Шкоди дитині це не приносить.

Принципово важливо проводити пробу Манту дитині не рідше ніж раз на рік, оскільки її результати оцінюються в динаміці, порівнюються з попередніми пробами. За результатами однієї єдиної проби Манту неможливо зробити ніяких висновків. Якщо батьки проводять її дитині час від часу, раз в 2-3 роки, розібратися в результатах буває проблематично.

Що таке туберкульоз

Туберкульоз – це інфекційне захворювання, викликане мікобактеріями. Туберкульоз є серйозною проблемою в Україні. Найчастіше мікобактерії туберкульозу вражають легені, але можуть вражати й інші органи. Найважливіше: шлях передачі туберкульозу – повітряно-краплинний (при кашлю або чханні).

У пологовому будинку на 3-7 день життя новонародженого всім малюкам роблять щеплення БЦЖ і БЦЖ-М вакциною. На цю маніпуляцію (як і на будь-яке медичне втручання в організм вашої дитини) потрібна згода батьків.

Повторну вакцинацію проводять у 7 і 14 років.

Якщо з якихось причин вашій дитині в пологовому будинку вакцину не ввели, ви зможете це зробити після виписки з пологового будинку, заручившись у педіатра дозволом (педіатр огляне дитину й видасть довідку, що дитина здорова, і її можна вакцинувати).

Рентген легенів може виявити туберкульоз, але тільки на стадії ураження тканини легені. А введення підшкірно туберкуліну дозволяє виявити його набагато раніше. Крім того, рентгенологічне опромінення саме по собі шкідливе для маленьких дітей.

Також використовують ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). В якості досліджуваного матеріалу беруть кров. Метод дуже чутливий і специфічний для туберкульозу.

Реакція Манту у дітей. Протипоказання

Манту нешкідливе для здорових дітей та дітей, що страждають від різних захворювань. Але захворювання та попередні щеплення можуть впливати на чутливість шкіри дитини до туберкуліну, посилюючи або послаблюючи її. Це ускладнює подальшу оцінку результатів. Це є причиною наступних протипоказань для проби Манту.

1. Поширені шкірні захворювання.
2. Гострі та хронічні захворювання (в тому числі епілепсія) в період загострення до зникнення симптомів або одужання.
3. Алергічні стани в стадії загострення.
4. Карантин у групі з дитячими інфекціями – до зняття карантину.

T. k. Щеплення також можуть впливати на результати проби, Манту проводиться за 3 дні до будь-якого планового щеплення або не раніше ніж через 1 місяць після неї. А щеплення дозволяється доктором тільки після оцінки результатів Манту через 72 години після її проведення.

Перед Манту рекомендується

Для виключення спотворення результатів проби Манту всім дітям, особливо маленьким і схильним до алергічних реакцій, за тиждень до проведення проби Манту та до її перевірки рекомендується:

• Не вводити в раціон нових для дитини продуктів.
• Виключити з раціону високоалергенні продукти (шоколад, какао, солодощі, цитрусові, полуницю, персики, яйця та страви з курки).
• А також інші продукти, які колись викликали алергічну реакцію у дитини.
• Дітям, що страждають на алергічні захворювання з частими клінічними проявами, рекомендується проведення проби Манту на тлі антигістамінних (протиалергічних) препаратів віковими дозами за 7 днів до проби Манту та 2 дні після. На специфічну алергічну реакцію інфекційного характеру, яка буває при туберкульозній інфікованості, антигістамінні препарати не впливають.

Реакція Манту у дітей. Правила проведення

Якщо дитина не відвідує школу або дитячий сад, то реакція Манту проводиться в поліклініці. Перший раз Манту зазвичай роблять у 1 рік (виключаючи нещеплених БЦЖ дітей). Далі повторюють 1 раз на рік.

Реакція Манту проводиться в поліклініці окремо від інших щеплень, в інший день. Перед реакцією Манту в поліклініці дитину оглядає педіатр.

Якщо дитина відвідує дитячий колектив, Манту проводиться в школі тільки в першому класі, як правило, у вересні, а в дитячому саду – в березні-квітні одночасно всім дітям дитячого закладу. Батьки повинні бути заздалегідь попереджені про проведення проби Манту.

1 ампула туберкуліну містить 10 – 30 доз препарату, залежно від об’єму ампули. Допускається зберігання розкритої ампули в асептичних умовах не більше 2-х годин.

Рекомендується проводити пробу тільки в положенні дитини сидячи для виключення падінь у разі непритомності вразливих дітей.

Манту проводиться спеціальним туберкуліновим шприцом. Шкіру передпліччя обробляють спиртом. Препарат вводиться строго під шкіру в області середньої третини передпліччя тонкою голкою зрізом вгору. Якщо все зроблено правильно, в місці введення утворюється «лимонна скоринка» – папула білуватого кольору, розміром 5-10 мм, яка зникає через 15-20 хвилин.

Права і ліва рука чергуються. У парний рік Манту роблять усім дітям в праву руку, в непарний – в ліву. Але принципового значення в яку руку її зробити не має. У картці дитини обов’язково вказується дата проведення проби Манту і в яку руку вона зроблена.

Яку інформацію несе в собі результат реакції?

Облік проби Манту проводиться через 72 години, тобто на третю добу з моменту проведення. Шляхом вимірювання в мм за допомогою прозорої лінійки поперечного по відношенню до осі передпліччя розміру папули (ущільнення та піднесення на місці введення препарату). Батьки обов’язково повинні на 3-ю добу забезпечити перевірку.

Якщо папула відсутня, вимірюється діаметр гіперемії (почервоніння на місці ін’єкції, без ущільнення та піднесення). Тобто лікар або спеціально навчена медсестра спочатку пальцем перевіряє на дотик, чи є папула, і приблизно визначає її межі, а потім вимірює лінійкою. Результати вимірювань у мм заносяться в медичну карту дитини.

Реакція Манту вважається:

1. Негативною – якщо на місці ін’єкції немає жодних реакцій (почервоніння, ущільнення), крім сліду від уколу.
2. Сумнівною – якщо є гіперемія будь-яких розмірів без папули або папула 2-4 мм в діаметрі.
3. Позитивною – якщо є папула розміром 5-15 мм.
4. Гіперергічною – якщо розмір папули 16 мм і більше. А також при наявності везікулонекротичних реакцій (бульбашки і лущення на місці ін’єкції, лімфангіт), незалежно від розмірів папули.

Оскільки в Україні всім дітям (за невеликим винятком) в пологовому будинку проводиться щеплення БЦЖ, у більшості з них є імунітет до туберкульозу і чутливість (сенсибілізація) до туберкуліну. Тому у більшості щеплених БЦЖ дітей (60%) при проведенні Манту в 12 місяців проба може бути позитивною.

Зазвичай розмір папули після реакції Манту залежить від розміру рубця БЦЖ: чим більший рубець – тим більше папула. Максимальний імунітет до туберкульозу, і отже, найбільші розміри Манту досягаються через 1-2 роки після вакцинації БЦЖ. Згодом мікобактерії в рубчику БЦЖ поступово гинуть, імунітет до туберкульозу слабшає.

Чутливість до туберкуліну також зменшується. Тому діаметр папули після реакції Манту повинен з віком зменшуватись. Наприклад: 1 рік – 12 мм; 2 роки – (11-13) мм; 3 роки – 10 мм; 4 роки – 8 мм; 5 років – 7 мм і т. д. Якщо Манту, замість того щоб зменшуватися, збільшується, ймовірно, дитина інфікувалася туберкульозною паличкою з навколишнього середовища. Така ситуація вимагає консультації фтизіатра.

Рідше реакція Манту у дітей буває сумнівною. Не можна з упевненістю сказати, чи є у дитини імунітет до туберкульозу. Але і приводів для занепокоєння також немає.

Якщо реакція Манту негативна, значить, у дитини немає імунітету до туберкульозу. Але й збудника туберкульозу в його організмі теж немає. У таких дітей і рубця після щеплення БЦЖ найчастіше немає, або він виявляється насилу.

Результат оцінюють через 3 доби після постановки. Залежно від розміру “гудзики” оцінюють так:

• негативна (немає ущільнення, є лише реакція на укол голкою 0-1 мм)
• сумнівна (2-4 мм)
• позитивна (від 5 мм і більше)
• слабо позитивна (до 9 мм)
• середня (10-14 мм)
• виражена (15-16 мм)
• яскраво-виражена (від 17 мм і більше)

У нормі реакція Манту з роками зменшується. Реакція на введення туберкуліну зіставляється з розміром рубчика на БЦЖ-вакцину. Це відбувається таким чином.

Припустимо, з моменту постановки БЦЖ-вакцини пройшов рік

1. реакція Манту 5-15 мм говорить про поствакцинальний імунітет
2. 16 мм: причина неясна
3. більше 17 мм говорить про інфікування

1. реакція Манту 5-11 мм говорить про поствакцинальний імунітет
2. 12-15 мм: причина неясна
3. більше 16 мм говорить про інфікування

1. реакція Манту 2-4 мм (тобто сумнівна) – поствакцинальний імунітет
2. 5-11 мм: причина неясна
3. більше 12 мм говорить про інфікування

З моменту БЦЖ-вакцинації пройшло 2 роки і більше

Розмір рубчика після БЦЖ не враховується.

1. Нормою проби вважається збереження попереднього розміру або зменшення папули з роками.
2. Збільшення розміру на 2-5 мм в порівнянні з попереднім результатом при тому, що попередній результат був від 5 мм і більше – говорить про неясну причину
3. збільшення більш ніж на 5 мм в порівнянні з попереднім результатом або зміна негативної на позитивну говорить про інфікування.

Таким чином, з кожним роком розмір “гудзики” може все-таки збільшуватись. Спочатку може бути 3 мм (в 1 рік), в 2 роки 7 мм, в 3 роки 11 мм. В принципі, в цьому немає нічого страшного. Педіатра повинен насторожити різкий стрибок розміру “гудзики” (наприклад, в 2 роки 4 мм, а в 3 роки 15 мм). У цьому випадку необхідна консультація фтизіатра.

Протиріччя?

Дуже часто результат реакції Манту може бути помилково-позитивним. На це мають вплив безліч чинників. До них відноситься алергія (постинфекційна або поствакцинальна). Якщо причину алергії встановити не вдається, то дитину можуть поставити на облік в туб-диспансері і реакцію Манту повторити через півроку.

З кожним роком розмір “гудзики” збільшується – це теж норма. Спочатку може бути 3 мм (в 1 рік), в 2 роки 7 мм, в 3 роки 11 мм. В принципі, в цьому немає нічого страшного. Педіатра повинні насторожити різкий стрибок розміру “гудзики” (наприклад, в 2 роки 4 мм, а в 3 роки 15 мм). У цьому випадку необхідна консультація фтизіатра.

До фтизіатра діти направляються в наступних випадках

1. З підозрою на віраж туберкулінових проб: якщо Манту з негативної раптом стала позитивною або збільшилася за рік на 6 мм і більше.
2. З посилюючою чутливістю до туберкуліну: якщо розмір папули замість того, щоб спадати, щорічно збільшується.
3. З стійко зберігається реакцією Манту 12 мм і більше.
4. З гіперергічною реакцією Манту: для дітей це 16 мм і більше.

Подальше обстеження дитини і встановлення остаточного діагнозу проводить лікар-фтизіатр.

Позитивна реакція Манту: причини, що це означає і подальші дії

Щорічно дітям проводять туберкулінову пробу. Часто при цьому відзначається позитивна реакція Манту.

Варто розібратися, що це означає і в яких випадках потрібно вживати заходів.

Для чого робиться проба Манту

Це своєрідний тест, спрямований на виявлення в організмі палички Коха, яка виступає збудником туберкульозу. За допомогою проби також вдається визначити, є у дитини імунітет до цього захворювання.

Туберкулін вводиться підшкірно, на місці проколу утворюється папула. Результат проби визначається з урахуванням її кольору і розміру.

Механізм розвитку ущільнення простий: якщо організм вже зустрічався з туберкульозною паличкою, то захист починає реагувати на введений туберкулін. Якщо ж такого досвіду немає – реакція відсутня.

Що означає позитивна реакція

Такий результат відхиляється від норми незалежно від обставин. Якщо папула виразно видно на руці, вона говорить про бурхливу реакцію імунітету на введені збудники захворювання.

Необхідність у проведенні додаткової діагностики визначається з урахуванням ряду факторів.

Серед них:

• попередні результати проби;
• вік дитини;
• наявність в анамнезі туберкульозу.

Виділяють наступні причини:

• більше трьох місяців тому дитина контактувала з носієм туберкульозу;
• в організмі присутня інфекція (розвивається або латентна);
• залишкова імунна реакція внаслідок перенесеного туберкульозу;
• неправильний догляд за папулою;
• контакт з алергенами;
• сформований поствакцинальний імунітет.

Погані результати вважаються в таких випадках:

• гіперергічна реакція (папула більша 17 мм);
• безпосередній контакт з людиною, що страждає відкритою формою захворювання;
• відмінність між результатами двох останніх проб складає мінімум 6 мм;
• присутні інші ознаки туберкульозу;
• позитивний результат на тлі відсутності поствакцинального імунітету.

Якщо в порівнянні з попереднім тестом папула збільшилася на 6 мм і більше, результат називають віражем проби Манту. Призначається консультація фтизіатра і проводиться додаткова діагностика. Великий ризик того, що дитина інфікована.

Як виглядає позитивний результат

Результат тесту визначається з урахуванням того, як виглядає місце уколу. Проба вважається позитивною, якщо ця зона гіперемована, а діаметр папули перевищує 4 мм.

Розшифровка буде наступною:

• 4-9 мм – слабопозитивна реакція;
• 10-14 мм – середньопозитивна;
• 16-16 мм – виражено-позитивна;
• більше 17 мм – гіперергічна.

При гіперергічній реакції можуть спостерігатися додаткові зміни:

• збільшення лімфатичних вузлів;
• некроз, нагноєння ураженої області;
• ураження епітелію.

Для дітей однорічного віку позитивна реакція вважається варіантом норми. Якщо рубчик, що утворився після постановки БЦЖ варіюється від 6 до 10 мм, Манту може досягати 5-15 мм. Якщо рубець не перевищує 5 мм, в нормі папула може досягати 11 мм.

До 3-5 років результат залишається позитивним, але діаметр ущільнення стає менше (в межах 5-8 мм). Якщо сформований сильний поствакцинальний результат, згасання реакції спостерігається ближче до 6-7 років.

Що може вплинути на результат

Реакція залежить від безлічі факторів. Нерідко вона буває яскраво вираженою.

Причину такої відповіді з’ясовує фтизіатр спільно з педіатром.

Вакцинація

На результат впливають не тільки БЦЖ, але й інші щеплення. Тому між їх постановкою та проведенням туберкулінової проби витримується інтервал в один місяць. Якщо це правило не буде дотримано, достовірного відповіді отримати не вдасться.

Алергічна реакція

У дітей може відзначатися алергія на компоненти препарату. Це є протипоказанням до проведення вакцинації БЦЖ і проби Манту.

Алергічна реакція проявляється наступними симптомами:

• запальний процес в місці уколу;
• гіперемія, припухлість шкіри;
• збільшення в розмірах регіональних лімфатичних вузлів.

Патології

Позитивна відповідь спостерігається при наявності наступних проблем зі здоров’ям:

• ревматизм;
• хронічні захворювання в період загострення;
• глистяні інвазії;
• дитячі інфекційні хвороби;
• респіраторні патології.

При наявності цих захворювань встановлюється карантин в будинку або навчальному закладі, процедуру туберкулінодіагностики відкладають на 2 місяці.

Регулювання раціону

З меню рекомендується виключити всі продукти, які виступають потенційними алергенами. Під їх впливом папула може збільшитися в розмірах.

Недотримання правил догляду за місцем уколу

Щоб отримати правильну відповідь, потрібно дотримуватися наступних рекомендацій:

• надягати вільний, що не здавлюючий одяг з натуральних тканин (від синтетики і шерсті потрібно відмовитися);
• не прикривати уражену область пластиром або марлевою пов’язкою;
• не чинити механічного впливу на місце уколу;
• забороняється мазати папулу антисептичними засобами, наносити косметику.

Дії при позитивній реакції

У цьому випадку висока ймовірність інфікування, тому дитину направляють до фтизіатра.

Спеціаліст збирає анамнез і призначає ряд додаткових діагностичних заходів:

• біохімія крові;
• загальні аналізи калу, сечі і крові;
• дослідження мокротиння під мікроскопом;
• рентген;
• КТ;
• Діаскінтест.

Якщо причина позитивної відповіді криється в проникненні інфекції, підбирається медикаментозне лікування.

Призначаються такі препарати:

• рифампіцин;
• етамбутол;
• ПАСК-препарати;
• піразинамід;
• ізоніазид;
• фторхінолони;
• аміноглікозиди.

Коли результат некоректний

Це можливо в разі розвитку алергічної реакції. Тому за три дні до проведення процедури і протягом трьох днів після неї потрібно захистити малюка від усіх можливих алергенів.

Неправильна відповідь можливий під впливом наступних факторів:

1. Використання неякісної вакцини. Пробу проводять безкоштовно, і не виключено, що до медичного закладу поставили туберкулін неналежної якості. Він дасть позитивний результат в будь-якому випадку. Виявити цю помилку можна, якщо через деякий час повторно провести процедуру вже в іншій клініці.
2. Неправильне вимірювання. Як правило, постановку Манту здійснює фахівець, але при виконанні вимірів не виключається людський фактор. Медичний працівник, який проводить перевірку, може не мати достатнього досвіду, використовувати лінійку з неправильною шкалою. Також не виключено, що він зробить помилку через банальну втому.
3. Недотримання правил введення препарату. Якщо медпрацівник неправильно введе препарат, великий шанс отримання некоректного результату.
4. Індивідуальні особливості дитячого організму. Нерідко збільшена папула спостерігається під впливом спадкового чинника, вживання надмірної кількості білкової їжі, тому на три доби потрібно знизити споживання молочної і м’ясної продукції, а також яєць.

Що означає хибнопозитивний результат

Хибнопозитивна відповідь спостерігається у випадку, якщо дитина не інфікована туберкульозною паличкою.

Папула в розмірі не перевищує 5-7 мм, плоска, бліда, контури її нечіткі. Вона повністю зникає через півтори, максимум два тижні.

Причина подібної реакції – проникнення в організм нетуберкульозних мікобактерій. Ці патогенні мікроорганізми провокують розвиток микобактеріозів.

Лікуються вони за допомогою протитуберкульозних медикаментозних засобів. Часто відзначається підвищена чутливість до введеного туберкуліну.

Точно визначити, який вид мікобактерій спровокував надмірне збільшення ущільнення, складно.

На ймовірність інфікування туберкульозом вказують такі чинники:

• з моменту постановки БЦЖ пройшло більше 3-5 років;
• дитина живе на території, де туберкульоз поширений;
• недавній контакт з інфікованою людиною;
• хтось із родичів переніс хворобу або зараз займається її лікуванням.

Коли призначається перездача проби

Для отримання повної картини потрібно повторне проведення процедури. Виконують її через 6 місяців після позитивної відповіді.

Якщо папула знову надмірно збільшена, лікар приймає рішення про тактику подальшого лікування і необхідність направлення в тубдиспансер.

Висновок

Найчастіше збільшений діаметр ущільнення Манту не вказує на інфікування. Існує безліч факторів, здатних спровокувати таку реакцію.

Щоб оцінити ризики, враховується не тільки останній отриманий результат, а й попередні. Також до уваги береться ряд інших важливих моментів.

Тільки після цього педіатр вирішує, чи потрібно додатково проконсультуватися зі фтизіатром.