Підозра на туберкульоз – що робити, як діагностують туберкульоз

Що прийшла до нас з глибини століть хвороба завдає шкоди величезній кількості людей різного соціального і матеріального становища. Одне з серйозних інфекційних захворювань здатне заподіювати шкоду і немовлятам, і сивочолим людям похилого віку. Туберкульоз здатний вражати життєво важливі органи людини.

Підступність захворювання в тому, що воно здатне протягом декількох років протікати у прихованій фазі.

Які симптоми туберкульозу на ранній стадії у дітей? Що повинно насторожити дбайливих батьків, щоб не упустити початок захворювання? У дітей присутні свої особливості перебігу захворювання, знати які повинен кожен батько.

Що таїть туберкульоз, у чому його підступність?

Що передається повітряно-крапельним шляхом інфекційне захворювання небезпечне тим, що здатна вражати всі системи і життєво важливі органи, але найбільшу перевагу збудник туберкульозу віддає легким людини.

Захворювання в давнину називали на сухоти від слова «чахнути», при якому організм хворого був сильно виснажений, кашель і слабкість були основними супутниками даного захворювання.

У 1882 році Роберт Кох виявив збудника цього заразного недуги.

Паличка Коха відрізняється стійкістю і життєздатністю в будь-яких агресивних умовах. Так, вона зберігає свої життєві функції: • у водному середовищі – 5 місяців; • в сухій мокроті – до року; • в пилу – 2 місяці; • в розчині хлору – 6 годин;

• а при взаємодії з лікарськими препаратами демонструє вражаючу пристосованість.

Всі ці якості сприяють легкому зараженню і дуже проблематичному і тривалому лікуванню. Але даний збудник не переносить сонячного світла і гине під його прямим впливом за кілька хвилин. Обнадіює той факт, що не кожна людина, в організм якого проникнув вірус, обов’язково захворіє.

Підступність цього захворювання полягає в тому, що тільки при сприятливих умовах зачаїлася в організмі роками інфекція здатна почати свою руйнівну дію. І якщо переглянути перші симптоми туберкульозу у дітей, то є ризик поширення інфекції не тільки на легені, але і на інші органи.

Джерела інфекції та спосіб проникнення в організм

Заразитися туберкульозом можна від хворої тварини або людини, які при кашлі або відхаркуванні мокротиння виділяють МБТ (мікробактерія туберкульозу).

За статистикою, пацієнт з відкритою легеневою формою туберкульозу інфікує до 20 осіб на рік. Дитина може заразитися: • Через вуличний пил. Туберкульозні палички піднімаються в повітря при вітряну погоду і з потоком вдихуваного повітря проникають в легені дитини. • У 95% випадків – повітряно-крапельним шляхом. Це можливо при знаходженні з хворим на туберкульоз в одному приміщенні і вдиханні зараженого повітря, а також на вулиці, адже при кашлі інфекційні бактерії поширюються на відстані до двох метрів, і до 9 метрів – при чханні. • Через слізні мішечки, кон’юнктиви очей і навіть шкіру при розтиранні кулачками, на яких знаходиться інфекційна паличка.

• • Через стравохід, коли вживаються продукти хворих тварин (молоко і м’ясо).
• Головне в такому випадку – це не залишити без уваги перший симптом туберкульозу у дітей і вчасно забити на сполох, коли запідозрили недобре з дитиною.

Уразливість дитячого організму

Існує поширена думка, що туберкульоз хворіють люди, погано харчуються, живуть в антисанітарних умовах в приміщеннях з підвищеним рівнем вологості, а також за родом діяльності змушені часто контактувати з інфікованими туберкульозом людьми.

Ці фактори актуальні і для дітей, і для дорослих. Але в силу ряду причин діти ризикують заразитися набагато частіше, і це обумовлено віковими особливостями, які позначаються на будові деяких органів.

Також вирішальну роль відіграє нестійкість імунної системи дитини до агресивної туберкульозної інфекції.

Перебіг захворювання у самих маленьких характеризується рядом особливостей. Для дітей грудничкового віку захворювання особливо небезпечно, тому що з легкістю переходить в активну стадію, викликаючи серйозні наслідки.

1. Симптоми туберкульозу у дітей до року переглянути легко, можна сплутати зі звичайною застудою, не звернувши на серйозну увагу на прояви недуги в силу характерних особливостей віку: • вразлива імунна система, коли фагоцити не здатні впоратися і знищити потрапила в організм інфекцію; • слаборозвинена функція вентиляції легенів; • при погано вираженому кашлевому рефлексі;
2. • в силу малої кількості слизових залоз суха поверхня бронхів сприяє проникненню туберкульозної палички в легені.

Перші прояви

Які симптоми туберкульозу у дітей? Проникаючи в організм дитини легко, хвороба маскується і складно піддається лікуванню. Захворювання можна сплутати зі звичайною застудою.

Визначальним є орган, який вражає інфекція. Від порушення функціонування органу або системи, які вражені, а також від активності протікання залежить і симптоматика захворювання.

«Смазаність» прояви недуги може послужити погану службу.

Хоча в ранньому дитинстві визначити туберкульоз легше, ніж в 8-річному і підлітковому віці, коли симптоми менш виражені.

• Ускладнять діагностику захворювання у малюків відсутність скарг в силу їх дитячого віку, тому покладатися варто лише на уважне ставлення батьків до здоров’я дитини.
• Симптоми туберкульозу у дітей 3 років виглядають наступним чином: • порушення з боку нервової системи, виражені в загальній інтоксикації організму; • малюк стає нервовим і плаксивим без причини, яскраво виражене занепокоєння; • порушення сну; • підвищена пітливість під час сну (долоньки, спинка і подушка завжди мокрі); • відсутність апетиту; • порушення травної функції; • необґрунтовані температурні коливання: незначне підвищення температури тіла у вечірні години до 37-37,5 °С і опускання до 36 °С вранці, носить затяжний характер; • кашель відрізняється бітонічним характером (в подвійній тональності: низький і додатково високий);
• • лімфатичні вузли збільшені, але хворобливих відчуттів не викликають, причому спочатку реагують лімфовузли у легеневих коренів, потім – над ключицями і шиєю.

Ускладнення

Особливість має і туберкульоз у грудних дітей, симптоми повинні насторожити маму при вигодовуванні, коли ідеальне годування закінчується розладами диспепсичного характеру: порушення функції шлунково-кишкового тракту, відрижка.

Імунна система малюка така, що до трирічного віку перебіг захворювання відбувається у важкій формі, що загрожує серйозними ускладненнями, такими, як: • запалення оболонок спинного та головного мозку – менінгіт туберкульозний; • зараження крові МБТ – сепсис туберкульозний; • запальний процес легеневої оболонки – плеврит;

1. • освіта в усіх життєво важливих органах туберкульозних горбків – туберкульоз міліарний.
2. Це неповний перелік ускладнень, які здатна викликати інфекція у дітей до трьох років.

Туберкульоз легень: симптоми у дітей. Як уникнути зараження?

Початкові прояви захворювання виражаються слабо, і дуже часто їх ігнорують. Батькам обов’язково варто звернути увагу на сонливість, швидку стомлюваність, млявість їх дитини.

Діти 7-8 років і підлітки, заразившись туберкульозом, можуть мати ознаки бронхіту або звичайної вірусної інфекції, під які маскується туберкульоз. Іноді ж класичні симптоми даного захворювання проявляються раптово. Батькам варто звернути увагу на прояви туберкульозу.

Симптоми, перші ознаки у дітей проявляються наступним чином: • незначне підвищення температури до 37 градусів, яка тривалий час не спадає; • задишка, яка посилюється з часом; • озноб при нормальній температурі навколишнього середовища; • рясне потовиділення в нічний час доби; • слабкість, занепад сил; • стійкий, що не проходить протягом декількох тижнів кашель; • відсутність апетиту; • мокрота відхаркується, і іноді з кров’ю; • зниження ваги без видимих причин; • біль в грудному відділі.

Не варто ігнорувати жоден симптом туберкульозу у дітей, щоб не втратити дорогоцінний час на прийняття адекватних заходів в ситуації, що склалася.

Легеневий туберкульоз у дітей виліковний, тому панікувати не варто. Необхідно в терміновому порядку звернутися до фтизіатра, який призначить відповідне лікування. Шлях до одужання буде довгим, але це захворювання при своєчасному зверненні за медичною допомогою цілком виліковне. При запущеній формі можливий розпад легеневих тканин і поширення осередкової інфекції на інші органи.

Симптоми туберкульозу кісток у дітей

У розумінні більшості людей при згадці діагнозу «туберкульоз» асоціації виникають відразу ж з легеневою формою захворювання. Варто зазначити, що даної інфекції піддані не тільки легенева, а й інші системи та органи людини, в тому числі кісток і суглобів.

При ураженні суглобів і кісток захворювання протікає дуже повільно. Батькам варто звернути серйозну увагу на скарги дітей на хворобливі відчуття під час руху, тому як симптом туберкульозу у дітей, на початковому етапі ураження хребта і суглобів – болі при будь-якій фізичній активності, які не дають йому спокою. А з розвитком недуги дитині загрожують кульгавість і разюча зміна ходи.

• Хворому доведеться жити з такими хворобливими проявами:• крихкість кісток, в результаті чого відбуваються часті переломи;• скутість в рухах через хворобливі відчуття при найменшій фізичній активності;• сильні болі в області хребта і всіх суглобів;
• • відбувається деформація кістки або суглоба, уражене місце опухає.

Щоб не привів до необоротних наслідків кістковий туберкульоз, симптоми, перші ознаки у дітей повинні насторожити батьків. Дорослі зобов’язані показати дитину медичним фахівцям. Це запобіжить перехід захворювання в постартріческую фазу, дозволить врятувати дитині життя і позбавить його від інвалідності.

Необхідні процедури для підтвердження / спростування діагнозу

Дітям при підозрі на туберкульоз призначаються необхідні аналізи (загальний і розгорнутий аналіз сечі і крові), призначається рентген легенів, здається ранкова мокрота два дні поспіль. На підставі даних аналізів лікар-фтизіатр робить висновок. При необхідності призначаються додаткові аналізи, щоб мати повну картину.

Також проводиться тест на виявлення чутливості дитячого організму до туберкульозної палички – проба Манту. Дуже часто цей тест виявляє наявність інфекційної палички в організмі, але це не означає, що дитина хвора на цю недугу. Часто хвороба «вичікує» зручний момент, щоб за сприятливих умов (стресовій ситуації або застуді) почати активний розвиток.

Ось тоді необхідно не пропустити перший симптом туберкульозу у дітей.

Як необхідно діяти при виявленні захворювання?

Навіть при найменшій підозрі на туберкульоз батькам необхідно терміново звернутися до педіатра. Адекватне лікування на початковому етапі має вирішальне значення.

Категорично заборонено самостійно приступати до лікування, і вже тим більше застосовувати антибіотики, до яких туберкульозна паличка легко пристосовується. В результаті підвищиться ризик розвитку ускладнень у дитини, що додасть проблем при лікуванні.

Доведеться тривалий час приймати препарати проти туберкульозу, а вони серйозно впливають на весь дитячий організм, не тільки на туберкульозну паличку.

Щоб виявити така недуга, як туберкульоз у дітей, симптоми і лікування повинні виважено оцінюватися медичним спеціалістом.

Терапія

Призначаються препарати на основі обстеження дитини. Дозування розраховується з урахуванням фізіологічних особливостей організму і ваги пацієнта. При легкому перебігу захворювання не завжди потрібна госпіталізація.

Призначені препарати «Стрептоміцин» або «Ізоноазід» видаються безкоштовно лікуючим фтизіатром на весь необхідний курс лікування. Приймають препарат разом з молочними продуктами, щоб мінімізувати його вплив на стінки і слизову шлунка.

Якщо своєчасно призначити лікування, то позитивний ефект настає швидко через унікальні можливості дитячого організму до швидкої регенерації пошкоджених тканин.

Рекомендується пройти хіміопрофілактичне лікування при виявленні інфікування (проба Манту позитивна), але при відсутності активної симптоматики захворювання.

Профілактика розвитку туберкульозу у дітей

Легше уберегтися, ніж позбавлятися від захворювання. Профілактичні заходи зможуть попередити і позбавити дитячий організм в такому ніжному віці від проблем зі здоров’ям.

Як захистити дитину від такого захворювання, як туберкульоз? У дітей симптоми (фото) проявляються по-різному, а це значить, що необхідно уважно ставитися до будь-якій застуді, до відстеження самих малозначних відхилень у поведінці та здоров’ї.

До переліку профілактичних заходів входять:1. Повноцінне збалансоване харчування.2. Мінімізація стресових ситуацій.3. Нормальний сон і режим дня.4. Обов’язкова вакцинація, а також ревакцинація БЦЖ, точно слідуючи розробленим календарем щеплень.

5. Для визначення імунітету на туберкульозну паличку організм тестується реакцією Манту щорічно до 18-річного віку вакцинованих дітей, і двічі на рік – не вакцинованих.

6. Для дітей, що контактують з хворими на туберкульоз, передбачено лікування хіміопрофілактичне спеціальними препаратами.

Всі ці заходи допоможуть зміцнити імунітет дитини, тим самим запобігши розвиток захворювання. Але навіть при виявленні туберкульозу не варто впадати у відчай, адже в наш час від цієї недуги можна позбутися. Важливо вчасно розпочати лікування, тоді результат буде позитивним.

Як виявляють туберкульоз?

Згідно з офіційною статистикою, туберкульоз є вагомою проблемою в Україні. За даними Міністерства охорони здоров’я, на 100 тисяч населення припадає приблизно 9 хворих.

Серед дітей – 5 випадків на 100 тисяч, що є одним з найвищих показників в країнах Європи. До того ж, зазначені дані – умовні, тобто, отримані на підставі зведень з державних поліклінік. За фактом цифра виходить значно вище.

Рання діагностика туберкульозу – єдиний варіант запобігти поширенню епідемії. Якими методами сьогодні проводиться виявлення туберкульозу та наскільки вони точні? За якими симптомами розпізнати захворювання і в яких випадках слід негайно звернутися за лікарською допомогою?

Існуючі методи діагностики

На сьогоднішній день практикуються такі методи діагностики:

• мікробіологічна;
• рентгенологічна (а також томографія);
• нашкірні проби (для виявлення антитіл).

Мікробіологічний аналіз на туберкульоз має на увазі здачу виходять мокротиння для їх подальшого лабораторного дослідження. Як правило, на таке обстеження направляють при наявності підозри на інфекційне зараження.

Нашкірні проби допомагають своєчасно виявити у дітей закриту форму захворювання, коли зовнішніх її ознак непомітно.

Вважається застарілим методом діагностики з високою ймовірністю помилкового результату. Проте, цей спосіб перевірки використовується і зараз, переважно в школах або дитячих садах.

Найточніше визначення діагнозу дає рентгенологічне обстеження (флюорографія).

З метою профілактики поширення туберкульозу Міністерство охорони здоров’я щорічно проводить практично у всіх регіонах безкоштовні виїзні рентгенологічні дослідження серед місцевого населення. Але, як показує практика, таких заходів недостатньо.

Симптоматика туберкульозу

Чи можна точно визначити туберкульоз в домашніх умовах? Ні, тому що симптоми дуже схожі на звичайну застуду, грип, бронхіт та інші захворювання верхніх дихальних шляхів.

Лікарі запевняють, що основні симптоми – такі:

• тривалий безперервний кашель (понад 3 тижні);
• часті підвищення температури до 38 градусів;
• хворий відчуває постійну втому;
• скарги на біль в грудній клітці, відчуття здавлювання легенів;
• сеча стає більш темного відтінку (не у всіх випадках);
• в мокроті з’являється кров;
• нічна пітливість (частково порушується сольовий обмін).

Але все ж зазначені симптоми при туберкульозі можуть відповідати і хронічному запаленню легенів, ускладненому бронхітом.

Точно діагностувати легеневу інфекцію зможе лише лікар-терапевт на підставі проведених комплексних досліджень.

Якщо аналізи вкажуть на високу ймовірність саме туберкульозу, то хворому виписують направлення в тубдиспансер для подальшого обстеження і постановки остаточного діагнозу (разом з цим визначають стадію, складають терапію).

Як перевіритися на туберкульоз?

Як перевірити дорослому наявність у нього туберкульозу (в закритій або відкритій формі)?

Для цього потрібно звернутися за місцем проживання в державну поліклініку. Спершу потрібно перевіритися у терапевта (з огляду на його широку діагностичну кваліфікацію), а далі він вже направить на флюорографію.

Якщо її з якихось причин проходити заборонено (наприклад, нещодавно вже проводили), то виявити хворобу можна шляхом лабораторного аналізу крові. Точніше, таким чином виявляють кількість лейкоцитів на мілілітр крові. Якщо їх концентрація буде в нормі, але ймовірність інфекційного зараження – дуже низька.

Які аналізи ще можна здати? Як правило, допускається проведення підшкірної проби, а також бактеріальний посів мокротиння.

Підшкірна проба на туберкульоз

Однак варто врахувати, що така перевірка у дорослих займе не менше 1 тижня. Час потрібно для того, щоб помістити зразок мокротиння в живильне середовище, а вже після – вивчити виниклу флору. Лише після цього можна поставити остаточний діагноз.

Виявити туберкульоз можна ще за допомогою диференціального аналізу. Правда, так хвороба визначають тільки в тому випадку, якщо стадія рання і симптоми невиражені.

Виявляється вона шляхом виключення ймовірності наявності інших інфекцій і вірусів в організмі. Для цього проводиться комплексне обстеження (без інвазивних методів). Тому доведеться обстежитися у багатьох лікарів, починаючи від терапевта, закінчуючи лором і навіть стоматологом.

Як визначити точний діагноз, якщо флюорографія протипоказана? У цьому випадку призначається томографія. На жаль, таке обстеження легенів проводиться не в кожній поліклініці, тому за допомогою може знадобитися звертатися в приватну клініку. Вартість обстеження – близько 1000 гривень. Зате виявлення будь-якої форми туберкульозу буде точним.

А якщо є підозра, що робити? Звертатися за допомогою до терапевта і, якщо потрібно, вставати на облік в тубдиспансер за місцем проживання. І чим швидше це зробити – тим краще.

Разом, існує кілька дієвих методик діагностики туберкульозу. Але самостійно собі поставити кінцевий діагноз не вийде. Без обстеження легенів і лабораторного аналізу крові / мокротиння не обійтися. Причому лікарі рекомендують проходити їх не менше 1 разу на рік всім.

Методи діагностики туберкульозу у дорослих: як розпізнати хворобу вчасно?

Туберкульоз легень залишається глобальною проблемою охорони здоров’я як для країн, що розвиваються, так і для розвинених держав. Останнім часом терапія і діагностика захворювання стали більш складними через стрімке зростання лікарсько-стійких штамів.

У клінічній практиці швидка діагностика туберкульозу легенів у дорослих на ранній стадії може бути утруднена. Відповідно, дізнатися, чи хворіє людина на туберкульоз легень, є складним завданням для клініцистів.

Оперативна перевірка на активний туберкульоз у дорослих є пріоритетом для боротьби з небезпечним інфекційним захворюванням.

Своєчасне і об’єктивне обстеження на туберкульоз дорослих необхідно для проведення якісного повноцінного лікування.

Методи раннього виявлення туберкульозу створюють сприятливі умови для втручання державної охорони здоров’я з метою зниження подальшого поширення захворювання в суспільстві.

Дізнатися, хворієш ти на туберкульоз легень, чи ні, в домашніх умовах практично неможливо, оскільки на початковій стадії захворювання в більшості випадків протікає безсимптомно або має схожість з іншими хворобами дихальної системи.

Перелік основних і додаткових діагностичних заходів, що проводяться в умовах амбулаторії або в стаціонарному відділенні, що дозволяють розпізнати недугу і провести диференційну діагностику, затверджений протоколом лікування і діагностики туберкульозу органів дихальної системи.

Дотримання даної інструкції є обов’язковим для лікарів загальної практики і вузьких фахівців. Виконані в повному обсязі діагностичні заходи дозволяють своєчасно виявити небезпечну хворобу.

Основні методи діагностики туберкульозу умовно поділяють на обов’язкові та додаткові. Обов’язкові обстеження, що проводяться на амбулаторному рівні і в стаціонарі, що дозволяють діагностувати туберкульоз, включають нижченаведені заходи.

Схема діагностики туберкульозу

Опитування пацієнта

При першій зустрічі лікар проводить збір скарг. Він опитує хворого про симптоми і зіставляє їх з клінічними проявами туберкульозу легенів. Це необхідно для визначення спектра рекомендованих сучасних методів ранньої діагностики. Доктор також вивчає анамнез хвороби і з’ясовує спосіб життя пацієнта.

Фізикальне обстеження

При зовнішньому огляді людини з ранньою стадією туберкульозу будь-яких патологічних дефектів часто взагалі не виявляється.

Однак після контакту з хворим перевіритися на туберкульоз дорослій людині вкрай необхідно, оскільки виявити захворювання в домашніх умовах неможливо.

Фізикальне обстеження, проведене в поліклініці або в домашніх умовах, дозволяє визначити навіть на ранній стадії, що у дорослих розвинувся туберкульоз легенів. Тому лікарський огляд проводиться дуже уважно.

Лікар оцінює анатомічний розвиток організму пацієнта, колір шкірного покриву і стан слизових оболонок. Він перевіряє, чи є симетричними права і ліва частини грудей.

При підозрі на туберкульоз оглядають також пальці верхніх і нижніх кінцівок. Симптомом захворювання виступає зміна форми кінцевих фаланг, які мають схожість з барабанними паличками.

Ще одна ознака – деформація форми нігтів, які виглядають як вартові скла.

Своєчасне раннє виявлення туберкульозу легень у дорослих здійснюється із застосуванням пальпації. Лікарі визначають рівень зволоженості шкірного покриву, його еластичність, наявність пласта підшкірного жиру. У людей з хронічною формою туберкульозу визначається зменшення обсягу мускулатури плечового відділу і грудної клітини.

Ще один метод фізикального обстеження при туберкульозі – аускультація легенів. Слід пам’ятати, що туберкульоз іноді не призводить до зміни характеристик дихальної функції, не проявляється появою додаткових шумів в легенях.

За допомогою перкусії діагностують досить грубі ураження тканин легенів при інфільтративних або цирротичних формах туберкульозу. Важливе значення має перкусія для визначення станів, що вимагають екстреної допомоги: спонтанного скупчення повітря в плевральній порожнині, гострого ексудативного запалення плевральних листків, спадання частки легкого.

Наявність коробкового або укороченого легеневого звуку дає можливість дізнатися, що змінена легкість легеневої тканини і, можливо, присутні симптоми туберкульозу. Це незамінне для швидкої оцінки клінічної картини захворювання і оперативного виконання необхідних обстежень.

Лабораторні дослідження

При підозрі на туберкульоз виконують:

• загальний клінічний аналіз крові (оцінка вмісту гемоглобіну, кількості еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів);
• загальний аналіз сечі (визначення органолептичних властивостей, фізико-хімічних і біохімічних показників);
• біохімічне дослідження крові (оцінка функцій внутрішніх органів);
• скринінговий тест на сифіліс (виявлення антитіл до блідої трепонеми (Treponema pallidum));
• встановлення групи крові за системою ABO;
• визначення резус-фактора крові;
• виявлення антитіл до антигенів ВІЛ імуноферментними методами (ІФА);
• бактеріоскопія мокротиння на бацили Коха (Mycobacterium tuberculosis);
• виділення ДНК з матеріалу біологічного походження молекулярно-генетичним методом;
• бактеріологічне дослідження мокротиння, змивів з бронхів на мікобактерію туберкульозу.

Лабораторні дослідження крові проводяться відповідно до стандартів GLP – затвердженої системою норм, спрямованих на забезпечення достовірності результатів випробувань.

На сьогодні золотим стандартом діагностики інфікування мікобактерією туберкульозу є квантіфероновий тест (КФТ). Ще один інноваційний метод – Т-SPOT.TB.

Це імунологічний метод діагностики туберкульозу, для проведення якого потрібна кров досліджуваного. Методика Т-СПОТ.ТБ затверджена у 2012 році.

Порівняння лабораторних досліджень

Хоча мікроскопія мазка мокротиння – це швидкий, нескладний і недорогий спосіб для діагностики туберкульозу легенів, дослідження характеризується невисокою і змінною чутливістю.

В останні роки активно впроваджуються в клінічну практику немолекулярні та молекулярні аналізи, які виявляють активний туберкульоз навіть при лікарській резистентності.

Тести на ампліфікацію нуклеїнових кислот – надійний спосіб підвищити достовірність діагнозу, особливо при мазку з негативним результатом.

Детальна інформація про лабораторні дослідження й інтерпретацію результатів аналізів надана в окремій статті.

Нейровізуалізаційні методи

Кожна людина з кашлем, що триває більше двох тижнів, з нез’ясовним хронічним підйомом температури та зниженням маси тіла повинна бути обстежена на туберкульоз. Оглядова рентгенографія органів грудної клітини в двох проекціях – це первинна оцінка підозрюваного або доведеного легеневого туберкульозу.

Хоча рентгенографія і далі залишається провідним інструментом для діагностики захворювання, комп’ютерна томографія незамінна для виявлення дрібних туберкульозних вогнищ, які можуть залишитися невиявленими, для точного визначення неоднозначних поразок і для оцінки ступеня тяжкості ускладнень.

Комп’ютерна томографія – ефективний метод діагностики, що надає цінні та переконливі відомості для управління хворобою. Ще один вид обстеження – поздовжня томографія органів грудної клітини.

Детальну інформацію про променеві методи діагностики туберкульозу можна отримати на спеціалізованій платформі сайту.

Туберкулінодіагностика

Туберкулінодіагностика – це визначення внутрикожної або нашкірної проби, проведеної для виявлення специфічних імунних реакцій на введення туберкуліну. У клінічній практиці використовуються:

• проба Пірке – нашкірне дослідження, коли розчином туберкуліну обробляється пошкоджена ділянка шкірного покриву;
• реакція Манту – тест, що передбачає внутрішньошкірне введення туберкуліну;
• Діаскінтест – інноваційний внутрішньошкірний діагностичний метод.

Точні відомості про туберкулінодіагностику надані в окремих оглядах.

Додаткові методи

Щоб перевірити припущення про наявність туберкульозу та виявити інші патології, лікар може призначити додаткові дослідження. В тому числі:

• мікроскопія рідини з плевральної порожнини, бронхоальвеолярний змив (БАС) на кислотостійкі мікобактерії (КУБ);
• бактеріологічне дослідження мокротиння (з виділенням чистої культури або без нього);
• визначення чутливості до антибактеріальних препаратів виділених культур;
• посів патологічного матеріалу на гриби кандида (Candida);
• дослідження функції зовнішнього дихання;
• УЗД органів гепатобіліарної системи;
• аудіометрія (вимір гостроти слуху);
• фібробронхоскопія (візуальний огляд трахеї, бронхів, взяття бронхоальвеолярного змиву, біопсії);
• проба Реберга-Тареева (оцінка видільної здатності нирок).

Що робити при підозрі на туберкульоз або якщо захворів

Туберкульоз – поширене інфекційне захворювання, яке, незважаючи на істотний прогрес у розвитку медицини, все ще залишається вкрай небезпечним і може призвести до летального результату.

Причина розвитку туберкульозу легенів – збудник – туберкульозна мікобактерія або паличка Коха.

Що потрібно робити при підозрі на туберкульоз, повинен знати кожен – від термінів виявлення захворювання залежить прогноз і подальша якість життя пацієнта, а нерідко й збереження життя.

При попаданні в організм мікобактерія туберкульозу найчастіше впроваджується в тканини легенів, утворюючи спочатку невеликі осередки інфекції – туберкульозні гранульоми. Уже на цій стадії можуть виявлятися перші симптоми захворювання.

Інфікована людина відчуває втому, слабкість, зниження працездатності. Можуть турбувати болі в грудях і кашель. У дітей та осіб з ослабленим імунітетом ознаки хвороби проявляються раніше і яскравіше.

У дорослої людини небезпечна хвороба може розвиватися роками, повільно вражаючи весь організм, призводячи до незворотних змін.

Як можна запідозрити хворобу?

• кашель, що триває більше 3 тижнів; • виділення специфічної мокротиння при кашлі, стеклообразної, з домішкою крові або слизу; • підвищення температури тіла; • слабкість, хронічна втома; • відсутність апетиту і зниження ваги; • хворобливий рум’янець на щоках, блиск очей;

• болі в суглобах, в грудях, головний біль.

При всіх цих симптомах можна підозрювати туберкульоз легенів. Також під час профілактичного обстеження пацієнта помітні патологічні зміни.

Дорослим – флюорографія!

Усім дорослим і підліткам старше 14 років рекомендується раз на рік проходити флюорографію. Процедура абсолютно безболісна і полягає в просвічуванні органів грудної клітини за допомогою спеціального апарату.

Найчастіше саме так виявляється туберкульоз на ранніх стадіях. На отриманому знімку будуть видні вогнища інфекції в легенях як білі плями.

У цьому випадку важливо диференціювати туберкульоз і новоутворення, наслідки травм та хірургічних втручань, які помітні на знімку як смуги, плями або затемнення.

Дітям – Діаскінтест, Манту!

Дітям старше року і до 14 років замість флюорографії проводяться туберкулінові проби – Манту або Діаскінтест. Суть процедури: введення під шкіру туберкулінового білка, який викликає певну реакцію на присутність в організмі збудника.

Якщо дитина інфікована туберкульозом, то туберкулінові проби покажуть позитивну або сумнівну реакцію – на місці введення препарату утвориться червона папула, може підвищуватися температура, турбувати інші симптоми інтоксикації. Іноді реакція виникає, якщо процедура була виконана некоректно або дитина нещодавно пройшла щеплення БЦЖ.

У будь-якому випадку наявність перерахованих вище симптомів, позитивний Діаскінтест або реакція Манту без зовнішніх симптомів туберкульозу, підозрілі знімки флюорографії не повинні ігноруватися.

Що робити при підозрі на туберкульоз?

Найрозумніше, що можна зробити, якщо виявлені які-небудь незвичайні симптоми – це якомога раніше звернутися до медичного закладу та пройти обстеження. Самодіагностика і подальше самолікування призводять тільки до ускладнень захворювання.

До кого йти, яку діагностику призначать

Спочатку слід проконсультуватися з сімейним лікарем. Зазвичай лікарі рекомендують повторно зробити Манту, якщо аналізи сечі, крові нічого не показують. Також призначаються:

• рентгенограма; • УЗД або КТ; • бронхоскопія;

• консультації інших фахівців при виявленні додаткових симптомів.

Зробити аналіз при підозрі на туберкульоз можна в будь-якій районній поліклініці безкоштовно. Якщо в результаті аналізу діагноз підтвердиться, пацієнт буде направлений у тубдиспансер для більш повного обстеження та лікування.

Яке лікування призначають при туберкульозі, скільки воно триває

Ключовий момент у лікуванні – використання спеціальних хіміопрепаратів. Щоб отримати потрібний ефект, потрібно застосовувати одночасно не менше 4 лікарських засобів, оскільки мікобактерії відрізняються високою стійкістю до антибактеріальних медикаментів. Паралельно проводяться фізіопроцедури, дієтотерапія, вітамінотерапія. У важких випадках показано хірургічне втручання.

Лікування дитини дещо відрізняється лікування дорослих пацієнтів. Основні моменти:

1. Якщо інфікована дитина молодше трьох років, то спочатку її спостерігає педіатр, після цього пацієнт переходить під нагляд лікаря-фтизіатра та стає на облік в тубдиспансері.
2. Щоб латентна форма не перейшла в активну, призначається профілактичний курс лікування в домашніх умовах тривалістю 3 місяці. Використовуються найбільш ефективні препарати з мінімальною кількістю побічних ефектів. Раз на 10 днів ефективність лікування та динаміку хвороби оцінює лікар.
3. Після завершення курсу терапії необхідно один раз на 6 місяців показуватися фтизіатру для профілактичного огляду.

Не допустити прогресування хвороби і розвитку ускладнень можливо тільки в результаті застосування цілого комплексу лікувальних заходів, що включають:

Незалежно від форм захворювання велике значення в лікуванні дітей має правильне харчування.

Дитина повинна щодня вживати велику кількість білків, вітамінів і мінералів для швидкого відновлення пошкоджених тканин, порушених функцій і імунітету.

Також потрібно забезпечити особливий режим: повноцінний відпочинок, спокійну обстановку, часті прогулянки на свіжому повітрі, краще в лісовій або приморській зоні.

Повідомляють чи про хворобу на роботу дорослому і в школу, дитячий сад дитині

Якщо виявлений туберкульоз у дорослої людини або у дитини, то медичні співробітники зобов’язані повідомити про це за місцем роботи або навчання. Робиться це з метою профілактики широкого поширення і епідемії туберкульозу.

Як правило, оголошується карантин, в екстреному порядку проводиться перевірка всіх осіб, що мали тісний контакт з хворою людиною.

Приміщення, в яких знаходився хворий, ретельно дезінфікуються – виконують ці роботи спеціальні служби.

Чи можуть звільнити з роботи, якщо захворів на туберкульоз?

Якщо захворів на туберкульоз офіційно працевлаштований доросла людина, він зберігає за собою місце до закінчення рекомендованого курсу лікування і повного відновлення працездатності. Звільняти його, поки він проходить призначене лікарем лікування, не мають права.

Але при цьому слід враховувати один важливий момент. Справа в тому, що при запущеній, ускладненій формі захворювання організм пацієнта дуже сильно страждає і виснажується. Нерідко після одужання людина фізично не в змозі виконувати колишні професійні обов’язки.

Або ж умови праці не підходять йому, так як можуть спровокувати рецидив хвороби. У цьому випадку роботодавець зобов’язаний знизити кількість робочих годин, скоротити обов’язки співробітника, забезпечити йому відповідні умови.

Якщо це зробити неможливо, пацієнт проходить перекваліфікацію за місцем роботи або в спеціальній установі для реабілітації хворих на туберкульоз.

Які заходи проведуть в дитячому колективі

Якщо захворів на туберкульоз дитина, яка відвідує школу або дитячий сад, проводяться всі ті ж самі заходи та процедури. Важливий нюанс: в умовах карантину туберкулінові проби виконувати не можна, тому використовуються інші методи виявлення туберкульозу.

Якщо лікування лікарів не допомагає повністю позбутися від туберкульозу. Таблеток доводиться пити все більше. До туберкульозу приєдналися ускладнення від антибіотиків, а результату немає.

Корисне

Що робити при підозрі на туберкульоз

Підозра на туберкульоз: симптоматика та особливості захворювання

• Симптоми
• Які аналізи потрібно здавати
• Лікування

З огляду на серйозність проблеми, яка за статистикою може торкнутися кожного десятого чоловіка в світі, лікарі радять знати найпоширеніші скарги, які з’являються у пацієнтів на першій стадії захворювання.

Симптоми

Фтизіатри називають основні симптоми, які допомагають визначити або виключити підозру на туберкульоз.

Необхідно комплексне обстеження при таких ознаках:

1. Регулярне підвищення температури тіла в ранні ранкові (до 9.00) і вечірні години. Відмітка на термометрі не піднімається високо, між 37.0-38.0 °C, але щовечора і зазвичай після 17.00.
2. Втрата у вазі. Без участі дієт, на тлі стандартного раціону і стабільних кілограмів протягом 6-7 місяців. Блідість шкіри і темні кола під очима, загальний нездоровий вигляд.
3. Поява слабкості і знижена працездатність при звичайному обсязі навантаження. Спочатку може бути прийнятий як ознака хронічного стресу, проте нездужання явне, і не несе психологічного характеру.
4. Пітливість, якої раніше не було, частіше за все вона помітна в нічні години. Одна з її можливих причин – інтоксикація, отруєння організму і відповідна реакція імунної системи.
5. Біль у грудній клітці і кашель, що не піддається самостійного лікування. На початкових стадіях може бути і без мокротиння, пізніше вона з’являється, іноді з кров’яними прожилками. Може відзначатися «недостатність повітря на вдиху», як наслідок – задишка.

Нездужання може носити хвилеподібний характер, з нетривалим поліпшенням стану.

На початку розвитку туберкульозу рідко присутній весь перелік описаних скарг, частіше 2-3 з них, тому важливо вчасно виключити інші патології зі схожими симптомами: онкологічні захворювання, діабет, хронічні респіраторні інфекції.

Які аналізи потрібно здавати

Коли чітко визначаються підозрілі симптоми, потрібно якомога швидше звернутися до дільничного терапевта і бути готовим пройти ряд попередніх досліджень:

1. Зробити загальний і детальний біохімічний аналіз крові (протеінограма). Робиться для визначення ступеня інтоксикації, кількості захисних антитіл в крові. Детальне вивчення білків крові може точно показати порушення, характерні для перших етапів захворювання.
2. Обов’язкове проведення туберкулінової підшкірної проби і здача невеликої кількості легеневого секрету (мокротиння) на мікроскопічне дослідження і посів.
3. Загальний аналіз сечі та рівень амінокислот в ній. Покаже роботу нирок і те, наскільки якісно засвоюється білкова їжа. Показники бувають порушені не тільки при інфекціях дихальних шляхів, а й при збоях в роботі інших органів.
4. Рентгенографія і проходження МРТ діагностики. Дешевшим аналогом магнітно-резонансної терапії стане комп’ютерна томографія грудної клітини.
5. Бактеріологічний посів слизової носа і глотки на виявлення патогенних мікроорганізмів.

Не варто відмовлятися від пропозиції пройти тестування на антитіла до ВІЛ і маркери гепатиту.

Встановлено, що в понад 20% випадків інфекція легенів є вже наслідком, а не самостійною патологією і заразна на будь-якій стадії.

• Результати базового обстеження допоможуть достовірно визначити, що відбувається з організмом пацієнта, і підкажуть лікарю, що робити далі.
• При знаходженні в мокроті навіть поодиноких мікобактерій Коха, хворий в той же день направляється на консультацію до фтизіатра, який допоможе визначити стадію туберкульозу та відповідні заходи лікування.
• Заражена людина представляє особливу небезпеку для близьких.
• Тому рекомендується ввести масковий режим, а також виключити контакт з ним дітей, вагітних і осіб похилого віку, оскільки імунітет у даної групи недостатньо сильний, щоб протистояти сильній інфекції.
• Час – важливий фактор у результативності лікування.

• Інкубаційний період, коли паличка Коха активно розвивається в тілі хворого, може займати від місяця до року, все залежить від того, наскільки ослаблений був імунітет до моменту зараження. Чим сильніше він був, тим тривалішою буде латентна (прихована) фаза.
• Якщо не звернути уваги на перші тривожні знаки організму і не звернутися за допомогою, незабаром мікобактерії будуть рознесені по всьому організму кровоносною та лімфатичною системами. Складно припустити, де саме з’явиться осередок туберкульозу, так як він здатний вражати не тільки легені, але й кісткову тканину.

Нагальною є рекомендація перебування в госпіталі, де структура лікарні та медперсонал готові прийняти такого пацієнта на тривалий термін до його повного одужання.

лікування

1. Погодинно розписаний графік прийому медикаментів і лабораторних досліджень в динаміці неможливий в домашніх умовах.
2. В останнє десятиліття помічена стійкість збудника до стандартних препаратів, тому фармацевти розробили нові протитуберкульозні речовини.
3. Їхня нова хімічна формула дозволяє досягти повного одужання з одномоментним прийомом антибіотиків і хіміотерапією.
4. Як запобігти захворюванню і сприяти в лікуванні:

• Проживання в чистому провітрюваному приміщенні. На стінах не повинен бути грибок, вологість повітря не повинна перевищувати відміток 40-45%.
• Збалансоване харчування. Обов’язково повинні бути присутніми тваринні жири, складні вуглеводи і фрукти, навіть при невеликому бюджеті є можливість урізноманітнити раціон.
• Дотримання особистої гігієни і привчання до неї людей, які живуть поруч. Носити з собою кишеньковий антисептик і не забувати користуватися при необхідності.

Пульмонологи нагадують про щорічне проходження флюорографії кожної людини, так як обстеження здатне виявити проблеми на ранньому етапі і запобігти можливим ускладненням.

Що робити при підозрі на туберкульоз легенів

Діагностика та лікування туберкульозу

Зміст: [приховати]

• Як виявити туберкульоз самостійно
• Основні методи дослідження
  • Рентген і томографія
  • Різновиди нашкірних проб
• Лабораторна діагностика туберкульозу
• Виявлення туберкульозу у дітей різного віку

Захворювання провокує група бактерій, що викликають у людини туберкульоз, діагностика якого часто буває складною. Масова діагностика повинна проводитися у всіх людей регулярно.

Терапевти і педіатри стежать за тим, щоб всі хворі проходили обстеження на наявність цього захворювання.

Індивідуальну діагностику проводять у людей, у яких спостерігаються симптоми захворювання.

Mycobacterium tuberculosis – так називається комплекс збудників, що вражають організм людини. Найбільш поширеним збудником є Mycobacterium, відомий під назвою паличка Коха. Всі вони є грампозитивні кислотостійкі палички сімейства актиноміцетів, роду мікобактерій.

Вони здатні вражати ослаблені організми з погано працюючою імунною системою. Оскільки головний захист від цього захворювання – імунітет, захворіти на туберкульоз може будь-яка людина незалежно від його соціального статусу. Туберкульоз розвивається непомітно, тому що збудника захворювання ще недостатньо для того, щоб відбулася бурхлива реакція організму.

Тому проводиться масова діагностика.

При виявленні захворювання на ранній стадії воно виліковується повністю.

Як виявити туберкульоз самостійно

При ураженні організму мікобактеріями, що викликають туберкульоз, у людини починається вологий кашель. Він носить тривалий характер і супроводжується кровохарканням, невеликим підвищенням температури. При цьому відбувається зниження апетиту і ваги, підвищується стомлюваність.

У рідкісних випадках симптоми туберкульозу можуть проявлятись у високій температурі, яка доходить до 39 °C. У пацієнта з’являється біль у грудях і спині в області легенів. З’являється жорсткий сухий кашель. Він сильно потіє уві сні. Вечорами у нього починається лихоманка з сильним потовиділенням. Постійний кашель повинен насторожити хворого. Його розцінюють як симптом туберкульозу.

Правила, як розпізнати туберкульоз в домашніх умовах, не завжди працюють, тому що на ГРВІ та грип мають подібні ознаки. Найчастіше розвиток туберкульозу у дорослих визначається тільки в кабінеті лікаря при обстеженні. Він призначає додаткове обстеження.

Різні методи діагностики туберкульозу, вироблені в спеціальних медичних установах, в туберкульозних диспансерах і лабораторіях, допомагають зробити якісне обстеження організму і виявлення туберкульозу. Тільки своєчасна діагностика і правильне лікування під наглядом фтизіатра здатні допомогти вилікувати хвору людину повністю. Самолікування в цьому випадку – марна трата часу.

Діагностика туберкульозу

Процес діагностики туберкульозу ускладнюється різноманіттям клінічних проявів і форм туберкульозу.

У той же час своєчасне встановлення діагнозу туберкульозу є вкрай важливим для здійснення адекватного лікування і порятунку життя хворого.

Процес діагностики туберкульозу складається з декількох основних етапів і включає: визначення симптомів хвороби, огляд хворого лікарем і проведення спеціальних обстежень.

Етапи діагностики туберкульозу

Діагностика туберкульозу проводиться на різних етапах медичного обслуговування.

Зазвичай в першу чергу хворі з туберкульозом звертаються до сімейного або дільничного лікаря, завданням якого є здійснити перший крок діагностики, і при виникненні підозри на туберкульоз направити хворого в спеціалізований медичний заклад, що займається діагностикою та лікуванням туберкульозу.

Перший крок діагностики туберкульозу полягає у виявленні основних симптомів хвороби: тривалий кашель, кровохаркання, тривале підвищення температури, нічні поти та ін. (Див. «Симптоми туберкульозу»). Також на цьому етапі лікар з’ясовує характеристики еволюції хвороби і факт контакту пацієнта з хворим на туберкульоз.

Другий крок діагностики туберкульозу полягає в клінічному огляді хворого. При огляді хворого лікар звертає увагу на схуднення, наявність збільшених лімфатичних вузлів, порушення руху грудної клітки під час дихання.

Перші два кроки діагностики, звичайно, є малозначними і абсолютно недостатніми для встановлення або спростування діагнозу туберкульозу, проте вже на цьому етапі лікар може припустити, про яку саме хворобу йдеться, і направити хворого на подальше обстеження для уточнення діагнозу.

Третій крок діагностики туберкульозу проводиться в разі збереження підозри на туберкульоз після перших двох кроків діагностики. У такому випадку хворого направляють в спеціалізований медичний заклад, що займається діагностикою та лікуванням туберкульозу.

Для підтвердження діагнозу туберкульозу проводять мікроскопічне дослідження мокротиння (мазки) на наявність кислотостійких мікобактерій (КУМ) – які і є збудниками туберкульозу (необхідно досліджувати мінімум три мазка). Також проводиться рентгенологічне обстеження грудної клітки.

У разі, якщо обидва методи дослідження дають позитивний результат (тобто в мокроті визначаються збудники туберкульозу, а рентгенологічне дослідження легенів показує наявність вогнищ запалення) хворого направляють на повторне обстеження, суть якого полягає в остаточному підтвердженні діагнозу туберкульозу, визначенні специфічних особливостей хвороби (форма туберкульозу, чутливість туберкульозних паличок по відношенню до антибіотиків тощо), після чого хворому призначають лікування.

Якщо ж мазок на наявність КУМ негативний, але в легенях є ознаки пневмонії невідомого походження, хворому призначають курс лікування як при пневмонії і через 2 тижні оцінюють його ефективність.

Наявність ефекту від лікування (поліпшення самопочуття хворого і позитивна динаміка на повторному рентгенологічному обстеженні) спростовують діагноз туберкульозу. У випадку, якщо ж лікування залишилось безуспішним, хворого направляють на подальше обстеження (четвертий крок).

Описана вище схема діагностики туберкульозу є лише скороченим прикладом реального процесу діагностики, необхідного для точного встановлення або спростування діагнозу.

Правила збору мокротиння

Визначення КУМ в мокроті є прямим і найбільш важливим ознакою туберкульозу. При цьому якість результатів аналізу багато в чому визначається правильністю проведення збору мокротиння. Ось кілька основних рекомендацій, як потрібно правильно збирати мокротиння для аналізу на туберкульоз:

• Мокрота збирається в спеціальний контейнер, який видає лікар, що призначив аналіз;
• Перед збором мокротиння необхідно ретельно прополоскати рот теплою водою або почистити зуби. Не можна, щоб частинки їжі потрапили в аналіз;
• Потрібно зробити кілька глибоких видихів, кожен раз затримуючи дихання. Потім знову глибоко вдихнути і з силою виштовхнути повітря. Після цього знову глибоко зітхнути і відкашлятися;
• Після кашлю піднести контейнер близько до губ і виплюнути мокроту. Контейнер закривають кришкою;
• Важливо, щоб в контейнер потрапила не слина, а саме мокрота. Мокрота, на відміну від слини, густа, зеленуватого кольору;
• Якщо відкашляти мокротиння не вдається, можна постукати кілька разів кулаком у груди або подихати над посудиною з гарячою водою, в яку додають ложку харчової соди.

Рентгенологічна діагностика туберкульозу

Нерідко постановка діагнозу туберкульозу при негативному аналізі мокротиння можлива тільки на підставі даних рентгенологічного обстеження легенів, адже наявність певних змін на рентгенівських знімках легенів хворого дозволяє лікарям припустити туберкульоз з великою точністю.

Проба Манту

Проба Манту також використовується для діагностики туберкульозу. Вона часто застосовується для діагностики туберкульозу у дітей. Суть проби полягає у введенні в шкіру антигенів збудника туберкульозу, що викликає певну реакцію з боку організму.

Характер цієї реакції (діаметр і структура запалення) дозволяє судити про стан протитуберкульозного імунітету. У хворих на туберкульоз вираженість реакції Манту збільшується (пляма і припухлість великих розмірів).

Детальний опис методики проведення та читання результатів проби Манту викладено в окремому розділі.

Діаскінтест в діагностиці туберкульозу

Діаскінтест є новим і дуже точним методом діагностики туберкульозу, стану тубінфікованих та перевірки результатів лікування туберкульозу. Принцип методу полягає в перевірці реакції організму обстежуваної людини на 2 білки, що містяться виключно в збудниках туберкульозу. Позитивна відповідь на Діаскінтест (почервоніння на місці ін’єкції більше 5 мм) з великою точністю вказує на те, що обстежувана особа заражена туберкульозом або має активну форму захворювання.

Як діагностувати туберкульоз на ранній стадії

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, туберкульоз легенів у дорослого населення залишається небезпечним і активним захворюванням.

У наш час хвороба успішно лікується, якщо заражений мікобактерією туберкульозу легенів (паличкою Коха) своєчасно звертається до лікаря.

Хто хворіє на туберкульоз легенів?

Туберкульоз – це бактеріальна інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом, отже, в її поширенні істотну роль відіграє соціальний фактор.

Жертвами цієї хвороби стають як успішні люди, так і соціально незахищені громадяни.

• Діти до 14 років;
• люди старше 60 років;
• хворі на цукровий діабет;
• особи, позбавлені волі;
• особи без певного місця проживання;
• ВІЛ-інфіковані;
• наркомани.

Ризик захворіти підвищується у членів родини хворого і у медичного персоналу туберкульозних диспансерів.

Провокуючі фактори

Не завжди мікроби, що потрапили в організм дорослої людини, викликають патологічний процес, що має явні ознаки.

Туберкульозна паличка може “дрімати”, не проявляючи себе до того часу, поки не відбудеться якийсь серйозний струс організму:

• стрес;
• ГРВІ;
• зловживання курінням і алкоголем, вживання наркотиків;
• гормональний збій.

Сприятливими факторами для розвитку захворювання у дорослої людини є також погані умови життя, мізерне харчування, наявність хронічних захворювань.

Перші ознаки при туберкульозі легенів

Кілька місяців недуга у дорослого протікає майже безсимптомно. При ослабленому імунітеті може маскуватися під ГРВІ або бронхіт.

Ознаки на ранніх стадіях хвороби

• Рясне потовиділення вночі. На ранок людина прокидається буквально мокрим;
• Регулярне підвищення вечірньої температури до 37,5 градусів;
• Непродуктивний кашель без відходження мокроти;
• Підвищена втома навіть при невеликих навантаженнях і нормальному режимі сну;
• Зниження апетиту;
• Головні болі.

Крім перерахованих основних симптомів ранньої стадії у дорослого можуть виникати й інші ознаки: тахікардія, збільшення лімфовузлів, печінки, хрипи і свисти в легенях.

Пізніше до кашлю може приєднуватися мокрота, іноді з кров’ю.

Що робити, якщо ви запідозрили туберкульоз?

По-справжньому тривожитися слід, якщо зазначені вище ознаки зберігаються більше трьох тижнів.

Необхідно відвідати дільничного лікаря, який випише направлення на загальні аналізи і флюорографію. Проте це дослідження не завжди показує наявність туберкульозу в легенях, особливо на ранній стадії, якщо осередки розташовані в верхівках, ближче до спини.

Загальні аналізи можуть показати:

• Підвищений ШОЕ;
• високий рівень білка в сечі;
• лейкоцитоз;
• зниження вмісту лімфоцитів.

В особливих випадках дорослим роблять пробу Манту – традиційний метод діагностики туберкульозу, якому вже понад 50 років. Це необхідно при контакті з хворою людиною або для визначення відкритої форми хвороби. У шкіру передпліччя вводять препарат туберкулін, до складу якого входять безпечні туберкульозні бактерії. Якщо через три доби на місці ін’єкції не залишилося сліду – значить, результат негативний.

У людей, інфікованих в минулому або теперешньому, залишаються виражені ознаки у вигляді почервоніння і припухлості.

Більш універсальним і чутливим методом виявлення туберкульозу легенів на ранніх стадіях є Діаскінтест (ДСТ). Це сучасний варіант Манту.

Однак ДСТ і пробу Манту не можна проводити при загостренні хронічних захворювань, шкірних захворюваннях, алергічних реакціях і непереносимості туберкуліну.

Альтернативним методом в такій ситуації є квантіфероновий тест, який визначає імунну реакцію в крові при наявності мікобактерії. Оскільки проба проводиться не всередині організму, а в узятій у нього крові, тест не має побічних реакцій і протипоказань.

У сучасних клініках проводиться діагностика за допомогою полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР). Вона швидко виявляє фрагменти ДНК туберкульозної палички на ранніх стадіях. Це дорогий метод, що вимагає високої кваліфікації лікаря.

Визначення форми і стадії хвороби

Поширеним методом діагностики форми туберкульозу легенів є рентгеністська томографія (флюорографія), а більш високоточним методом є комп’ютерна томографія.

У комплексі діагностичних заходів може знадобитися і проведення бактеріального посіву мокротиння. Вирощування мікробів, що містяться в мокротинні, в поживних середовищах дозволяє визначити чутливість палички до антибіотиків і призначити ефективну терапію.

Найпоширеніший спосіб діагностики – багаторазова здача мокротиння в протитуберкульозному диспансері. Мазок мокротиння беруть у пацієнта при кашлі, поміщають на скло, додають речовину і вивчають під мікроскопом. Якщо вдається виявити паличку Коха – це свідчить про відкриту форму туберкульозу легенів. На такий аналіз піде приблизно три місяці.

Запобіжні заходи та профілактика

Перше, що потрібно зробити при підозрі на туберкульоз легенів – убезпечити своїх близьких. Використовувати тільки особисті предмети гігієни. Окремо від інших прати свою білизну і мити посуд.

При виявленій закритій формі захворювання на ранніх стадіях важливо не допустити її перехід у відкриту, при якій туберкульоз легенів стає заразним.

Щоб не допустити появу та розвиток туберкульозу, необхідно:

• Проводити щорічне флюорографічне обстеження;
• людям, що перебувають у групі ризику, підвищувати імунітет, приймати імуномодулятори;
• дотримуватися раціональний режим харчування, праці та відпочинку;
• відмовитися від шкідливих звичок;
• уважно стежити за своїм самопочуттям, прислухатися до сигналів організму.

Відмінним природним стимулятором імунітету є продукти бджільництва – стільники, мед, перга, пилок.