Пахова грижа: причини розвитку та провокуючі фактори

Пахова грижа – досить поширене захворювання, при якому відбувається випинання ділянки очеревини в паховий канал.

За даними статистики у чоловіків пахова грижа утворюється в 10 разів частіше, ніж у жінок, що пов’язано з особливостями анатомічної будови пахової області у чоловіків. Однак випадки освіти пахової грижі у жінок не так рідкісні. Зазвичай захворювання зустрічається у жінок, які кілька разів народжували.

Поява грижі може викликати ожиріння, хронічний кашель, запори, вагітність, надмірна різка фізичне навантаження.

Причини розвитку та провокуючі фактори

Пахова грижа у чоловіків зустрічається набагато частіше, через особливості будови пахового каналу. Усередині нього проходить насіннєвий канатик, і в ранньому дитинстві по ньому з черевної порожнини опускаються яєчка в мошонка.

Саме тому, вхід в паховий канал залишається розширеним, і канальний відросток очеревини не заростає.

Незабаром, хлопчик росте, і при наявності провокуючих чинників, органи живота можуть вийти в «вільний простір».

У більш дорослому віці, у чоловіків паховийканал є «слабким місцем» з тих же причин. До вроджених факторів ризику приєднуються придбані, м’язи передньої черевної стінки слабшають, і утворюється грижовоговипинання.

До факторів, які сприяють появі гриж передньої черевної стінки, відносяться:

• важкі фізичні навантаження – спортивні та професійні;
• захворювання, що викликають підвищення тиску в животі – хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, гострий бронхіт і пневмонія,
• захворювання шлунково-кишкового тракту, цироз печінки;
• шкідливі звички – куріння (викликає тривалий, непродуктивний кашель) і алкоголізм;
• ожиріння – поширений фактор у чоловіків старше 40 років, що збільшує навантаження на передню черевну стінку, і не дозволяє виявити грижу довгий час.

Класифікація

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка:

1. Пахова – грижа знаходиться в паховій каналі, біля його зовнішнього отвору.
2. Канатіковую – грижа спускається нижче, знаходиться в мошонці, біля сім’яного канатика, але не спускається до рівня яєчка.
3. Пахово-мошоночная – грижа спускається в мошонку, знаходиться поруч з яйцем

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка:

• Косі – проходять через паховий канал, поруч з насіннєвим канатиком;
• Прямі – виходять в паховий канал, минаючи його внутрішній отвір, через ослаблену черевну стінку;
• Комбіновані – дві і більше грижі на одному боці, які не пов’язані між собою.

Симптоми пахової грижі, фото

Симптоми, що виявляють наявність пахової грижі у чоловіків, можуть сильно відрізнятися. Але існує ряд загальних проявів даної проблеми. Грижа паху (див. Фото) дає про себе знати в такий спосіб:

• помітне випинання в паховій області, яке може мати різні розміри;
• почервоніння шкіри на місці новоутворення;
• відчутний дискомфорт при піднятті важких предметів, великих фізичних навантаженнях;
• хворобливі відчуття, що виникають в нижньому відділі живота;
• відчуття печіння на місці де розташовується грижа;
• біль, нудота, блювота.

При грижі паху людина відчуває полегшення при прийомі горизонтальне положення. Грижові освіти великих розмірів викликають дискомфорт при ходьбі. При цьому тривалий час грижа може абсолютно не проявлятися. Але при виникненні навіть невеликої пухлини зоні паху необхідно відразу ж звернутися до фахівця. Це допоможе правильно встановити діагноз.

Обмеження пахової грижі

Такий стан розвивається в результаті раптового здавлювання вмісту грижового мішка в грижових воротах. Існує два механізми обмеження:

Еластичний механізм – раптове потрапляння великої кількості нутрощів черевної порожнини в грижової мішок через вузькі грижові ворота. Це може статися при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при різкому фізичному навантаженні).

Калові обмеження виникає в результаті переповнення вмістом петлі кишки, яка знаходиться в грижовому мішку. Обмеження пахової грижі проявляється різкою сильним болем у животі. Випинання, яке раніше можна було без зусиль вправити, стає невправімой і напруженим.

Часто цей стан супроводжується підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою і затримкою стільця.

При обмеженні пахової грижі необхідно екстрене хірургічне втручання.

ускладнення

Основними ускладненнями пахової грижі є: обмеження, копростаз, невправимость, запалення і пошкодження грижі. Рідше зустрічаються новоутворення і чужорідні тіла грижі.

1. Невправимость грижі виникає в результаті розвитку в грижовому мішку зрощень внутрішніх органів між собою і з грижовим мішком, що обумовлено травматизацією грижового вмісту. Невправимость може бути частковою (коли частина вмісту грижі може вправлятися в черевну порожнину, а інша частина немає) або повної (весь вміст грижі не вправляється в черевну порожнину).
2. Копростаз (застій калових мас) розвивається в тих випадках, коли вмістом грижового мішка є товста кишка, в результаті розлади рухової функції кишечника. Сприяє розвитку копростазу невправимость грижі, рясний прийом їжі і малорухливий спосіб життя. Найчастіше зустрічається у пацієнтів старечого віку з підвищеною масою тіла. Виявляється важковирішуваними запорами, болями в животі і нудотою, рідше блювотою. Копростаз може привести до каловому ущемлення грижі. Запалення грижі розвивається при інфікуванні грижового мішка, що можливо при гострому запаленні червоподібного відростка (апендицит) або дивертикулу Меккеля, що потрапили в грижової мішок, при туберкульозі очеревини. При цьому страждає загальний стан пацієнтів, підвищується температура тіла, виникає озноб, з’являються блювота, затримка стільця і ​​утруднення відходження газів. Збільшуються розміри грижі, кажа над нею червоніє.
3. Пошкодження грижі можуть призводити до розриву кишки в грижовому мішку і зустрічаються при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску, при прямій травмі грижі або внаслідок удару черевної стінки далеко від грижі.
4. Новоутворення грижі дуже рідкісні, можуть відбуватися з вмісту грижі, грижового мішка або навколишніх тканин і органів. Найчастіше зустрічаються ліпоми (жировики) грижового мішка.

Чужорідними тілами в грижовому мішку можуть виступати проковтнуті пацієнтом предмети, глисти, камені сечового міхура.

діагностика

Первинна діагностика проводиться на прийомі лікаря-хірурга. Вона полягає в зборі анамнезу і скарг, візуальному і пальпаторном обстеженні пацієнта. Визначається розташування грижі, її розмір і ступінь вправляемості. Після цього призначаються додаткові методи діагностики.

Лабораторні методи діагностики

Лабораторне обстеження включає в себе визначення наступних параметрів.

1. Загальний аналіз крові з формулою – підвищення ШОЕ і збільшення кількості лейкоцитів свідчить про початок розвитку запального процесу.
2. Біохімічний аналіз крові – дозволяє визначити порушення роботи органів черевної порожнини, в тому числі і сечовивідної системи.
3. Аналізи на визначення групи крові пацієнта, коагулограму, ВІЛ та гепатити (при підготовці до оперативного втручання).

Для отримання повної картини призначається інструментальна діагностика.

Інструментальні методи дослідження

Залежно від локалізації грижового освіти призначають певні види обстеження.

1. УЗД органів черевної порожнини – визначається наявність зміщення органів і їх фактичне розташування.
2. УЗД сечового міхура – виявляється ступінь залучення сечового міхура в загальний процес і ознаки гострої затримки сечі.
3. УЗД органів малого тазу – дозволяє визначити розташування органів сечостатевої системи і наявність патологічних відхилень.
4. Іригоскопія – призначається при підозрі на защемлення петлі товстого кишечника. Також з її допомогою можна побачити наявність рубцевих змін стінок, пухлинних утворень і інших патологій.

Лікування пахової грижі у чоловіків

Повністю і назавжди позбутися від пахової грижі можна тільки хірургічним шляхом. Безліч авторів на різних етапах розвитку медичної науки пропонували різні методи лікування гриж. Багато способи в даний час практично не використовуються з причини того, що після них з великою ймовірністю настане рецидив, і мають тільки історичне значення.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці г.Зіндельфінген, називаються …

Лікуванням пахових гриж займається хірург. При відсутності ускладнень і протипоказань, пацієнту проводиться планове хірургічне лікування в стаціонарі. Проведення операції можливо під загальним наркозом або під місцевою анестезією.

Проводиться висічення грижового мішка, при наявності в ньому органів черевної порожнини, хірург вправляє їх назад. Після цього проводиться зміцнення передньої черевної стінки.

Для цього проводиться пластика навколишніми тканинами або вшиванням сітчастого трансплантата.

При наявності у хворого на даний момент протипоказань до оперативного лікування можливе проведення тимчасового консервативного лікування – носіння бандажа.

Лікування без операції

Бандаж сприяє полегшенню стану і не є 100% методом лікування пахової грижі без операції. Його носять в домашніх умовах, а також на вулиці під одягом. Бандаж допомагає утримувати грижу в початковому положенні, тим самим не даючи їй випадати і доставляти дискомфорт.

Після усунення протипоказань проводиться оперативне лікування. Після проведення оперативного лікування пацієнт кілька днів перебуває в стаціонарі для спостереження і обробки швів. Шви знімаються через 7-10 днів.

Проведення хірургічного втручання

Методи хірургічних операцій:

1. Лапароскопія – ушивання грижі ендоскопом через пункцію черевної стінки за допомогою мінікамери, мікроендоскопічних інструментів і з установкою сітки;
2. Оперативне видаленням грижі. Застосовуються різні методики оперативного лікування пахової грижі (Бассини, Матринова, Руджі і т.д.)

Пацієнт виписується із стаціонару через кілька днів після проведення лікування. Болі при цьому в області проколів в післяопераційному періоді незначні. Повне відновлення після видалення пахової грижі відбувається через 3-6 місяців. У цей період слід уникати важкої фізичної праці. Харчування має бути легкопереваримой їжею, щоб у пацієнта не виникало закрепів.

При розвитку защемленої пахової грижі проводиться екстрене оперативне лікування. На початку хірург розкриває грижової мішок і оцінює стан органів, що містяться в ньому. Бо якщо тканини кишечника в грижовому мішку омертвіли, їх січуть.

А потім вже січуть грижової мішок і зміцнюється передня черевна стінка. Після проведення сучасних методів лікування пахових гриж їх рецидивирование зустрічається вкрай рідко за умови дотримання всіх рекомендацій в післяопераційний період.

післяопераційний період

Після виконання операції герніопластики пахової грижі в плановому порядку, хворий близько доби повинен дотримуватися постільного режиму. Після спинномозкової анестезії пацієнт не буде відчувати нижню частину тіла приблизно 4-6 годин.

Коли чутливість повернеться, можна повертатися на бік. Перший прийом їжі і води можна зробити через 12-24 години, починати слід з звичайного супу, киселю, солодкого чаю або простий мінеральної води.

Далі дієта розширюється і дозволено харчуватися звичної для пацієнта їжею.

Вставати з ліжка дозволено на наступний день після операції, бажано за допомогою сторонніх людей. Далі поступово з’являться сили і дозволено ходити самостійно.

Медикаментозна терапія:

• знеболюючі препарати вводяться протягом перших 3-4 днів;
• антибіотики (в залежності від тривалості та ходу операції) на протязі від 1 до 3 днів;
• антикоагулянти (препарати, які значно зменшують згортання крові) щодня протягом 7 днів, якщо є супутні
• захворювання, вік після 40 років, ожиріння, хвороби вен нижніх кінцівок.

Протягом 1-2 місяців категоричні заборонено займатися важкими фізичними роботами, потрібно вести щадний спосіб життя, після 2-го місяця потрібно поступово нарощувати навантаження.

Велика пахово-мошоночная грижа у дорослого чоловіка.

Чи може після операції виникнути рецидив?

Після операції пахові грижі виникають повторно у 2-10% пацієнтів.

Можливі причини рецидиву:

• не зовсім правильно обрана хірургічна тактика, похибки під час операції;
• інтенсивні фізичні навантаження після операції;
• супутні захворювання, що супроводжуються сильним кашлем;
• запори;
• нагноєння в місці операції;
• аденома передміхурової залози, яка не була вилікувана до операції;
• недотримання пацієнтом призначень і рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.

Єдиний ефективний спосіб лікування післяопераційної пахової грижі – хірургічне втручання. Операція досить складна за рахунок того, що після попереднього втручання змінені анатомічні взаємини в паховій області, є рубець.

Інші можливі ускладнення після операції з приводу пахової грижі:

• нагноєння в області швів – необхідне лікування у відділенні гнійної хірургії, розтин гнійника, курс антибіотиків;
• кровотеча – зупиняють за допомогою лікарських препаратів або в операційній;
• сильні болі – застосовуються різні знеболюючі засоби.

профілактика

Щоб попередити формування пахової грижі, необхідно виключити фактори, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску: підйом вантажів, хронічні запори, непосильні силові спортивні тренування.

Якщо чоловік хоче почати займатися бодібілдингом, то йому необхідно спочатку кілька місяців зміцнювати м’язи спини і черевного преса. Навантаження необхідно нарощувати поступово. Вправи на зміцнення преса можна використовувати в якості ефективної профілактики появи пахових гриж, але при відсутності ризику появи грижовоговипинання.

Вроджену грижу ніяк не можна попередити. Батьки повинні уважно спостерігати за дитиною, особливо якщо він народився з неопущеннимі яєчками. При появі будь-яких підозр рекомендується звернутися до дитячого хірурга.

Пахова грижа у чоловіків

Пахова грижа у чоловіків – це випинання через паховий канал органів черевної порожнини (сальник, петлі кишечника, стінка сечового міхура) за межі їх нормального анатомічного розташування.

Паховийканал є невеликою порожнину, утворену внутрішньої і поперечної косими м’язами, пахової зв’язкою і заповнену зсередини волокнами сполучної тканини.

У чоловіків він ширше і коротше, ніж у жінок, тому пахові грижі у чоловіків зустрічаються в кілька разів частіше, ніж серед жінок.

У чоловіків пахові грижі зустрічаються в кілька разів частіше, ніж у жінок

Причини і фактори ризику

Пахові грижі у чоловіків бувають вродженими і набутими. Вроджена грижа формується ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода – після того, як яєчко опускається з черевної порожнини в мошонку, не відбувається зрощення вагінального листа очеревини, як повинно бути в нормі.

В результаті паховийканал залишається відкритим і за певних умов через нього можуть зміщуватися за межі черевної порожнини петлі кишечника, сальник – утворюється грижа. Вагінальний відросток очеревини утворює так званий грижової мішок, в якому і знаходяться змістилися органи.

До набутих пахову грижу у чоловіків призводить ослаблення м’язів черевної стінки, які в нормі повинні утримувати всі органи черевної порожнини. Факторами до виникнення захворювання виступають:

• вікові зміни сполучної тканини;
• слабкість м’язів, обумовлена ​​системними захворюваннями;
• тривале підвищення внутрішньочеревного тиску (робота, пов’язана з підняттям тяжкості, хронічні запори, ожиріння, тривалий кашель);
• стан після оперативних втручань на черевній порожнині;
• малорухливий спосіб життя (гіподинамія).

Під впливом цих причин відбувається поступове розширення внутрішнього кільця пахового каналу, тобто утворюються грижові ворота, через які в подальшому проходять внутрішні органи з утворенням грижовоговипинання.

форми захворювання

Пахові грижі у чоловіків в залежності від особливостей анатомічної будови поділяються на кілька видів:

1. Косі. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими. Грижовий вміст розташовується всередині структур сім’яного канатика уздовж пахового каналу. Косі пахові грижі, в свою чергу, поділяються на пахово-мошоночние (грижовоговипинання опускається в мошонку), канатіковую (грижовий мішок розташований в паховій каналі на рівні сім’яного канатика) і канальні (грижовий мішок знаходиться на рівні зовнішнього кільця пахового каналу).
2. Прямі. Цей вид належить до придбаних гриж. Для них характерно проходження випинання поза сім’яного канатика через паховий проміжок.
3. Комбіновані. Являють собою досить складні в анатомічному плані освіти, які складаються з двох і більше грижових мішків, що проходять через різні грижові отвори.
4. Прямі інтерстиціальні (підшкірні). Грижовий мішок розташовується в підшкірній клітковині апоневроза косою зовнішньої м’язи, не опускаючись в мошонку.

Пахові грижі у чоловіків можуть бути вправімой і невправимими. При вправімих грижах грижовоговипинання може зникати, прослизаючи назад в черевну порожнину. Якщо грижовий мішок спаивается з грижового вмістом, то грижа стає невправімой.

У чоловіків паховийканал ширше і коротше, ніж у жінок, тому пахові грижі у чоловіків зустрічаються в кілька разів частіше, ніж серед жінок.

Також виділяють ковзаючі пахові грижі. В цьому випадку в освіті грижового мішка бере участь не тільки паріетальний, але і вісцеральний листок очеревини. Найчастіше грижове вміст таких пахових гриж у чоловіків включає стінку сечового міхура.

Якщо після видалення пахової грижі у чоловіка випинання з’являється знову, то такі грижі називають рецидивуючими.

За особливостями клінічного перебігу пахові грижі бувають неускладнених та ускладнених.

Симптоми пахової грижі у чоловіків

Першою ознакою освіти пахової грижі у чоловіків є поява в області паху опухолевидного випинання.

Воно збільшується в розмірі під впливом фізичних навантажень, кашлю, напруження, а в положенні лежачи зникає або помітно зменшується.

Згодом пацієнти починають скаржитися на постійні або періодично виникають тупі болі, що локалізуються в паховій області або нижніх відділах живота. Болі мають різну інтенсивність і можуть віддавати в попереково-крижовий область.

Згодом грижовоговипинання досягає значного розміру і поступово починає створювати серйозні незручності при фізичних навантаженнях і ходьбі.

Основний симптом пахової грижі – пухлиноподібне випинання в області паху

Інші симптоми пахової грижі у чоловіків багато в чому визначаються тим, які органи входять в грижової мішок. Наприклад, змінна грижа сечового міхура проявляється болями в надлобковій області, прискореним сечовипусканням, різзю або печіння в уретрі.

У пацієнтів похилого віку може розвинутися гостра затримка сечі. При входженні в грижової мішок сліпої кишки симптомами пахової грижі у чоловіків стають запори, метеоризм, часті кишкові кольки.

Формування пахово-мошоночной грижі призводить до помітного збільшення одного боку мошонки.

При здавленні грижового мішка в області грижових воріт розвивається затиснення грижі. Вона стає невправімой і різко болючою. Відзначається здуття живота через порушення кишкової перистальтики і припинення відходження газів, виникають нудота і блювота, значно страждає загальний стан.

Пахова грижа у хлопчиків

Вроджена пахова грижа у хлопчиків може бути діагностована в перші тижні життя. Вона проявляється появою пухлиноподібного випинання в області паху, яке збільшується при плачі і напруженні дитини, а під час сну малюка, в розслабленому стані практично повністю зникає.

При пахово-мошоночной грижі у хлопчиків відзначається асиметрія будови мошонки за рахунок явного збільшення однієї її половини.

За особливостями клінічного перебігу пахові грижі бувають неускладнених та ускладнених.

Обмеження пахової грижі у хлопчиків загрожує розвитком серйозних ускладнень (перитоніт, кишкова непрохідність). Приблизно у 5-7% хлопчиків обмеження пахової грижі призводить до атрофії яєчок і зниження в дорослому віці репродуктивних здібностей, аж до розвитку безпліддя. Тому дуже важливо своєчасно виявляти і лікувати пахові грижі у хлопчиків, не допускаючи їх обмеження.

Пахова грижа у чоловіків

Пахова грижа – це захворювання, при якому відбувається пухлиноподібне випинання внутрішніх органів в своєрідний кишеню, утворений внаслідок розшарування листків очеревини в паховій області. Найчастіше носить односторонній характер і проявляється болями різної інтенсивності, почуттям дискомфорту, тяжкості, печіння в області паху.

Патологія відноситься до числа найбільш поширених з усіх гриж передньої черевної стінки. Найчастіше захворювання страждають чоловіки (в 5 разів частіше, ніж жінки). Це пов’язано з тим, що паховий канал є одним з найбільш слабких анатомічних утворень передньої черевної стінки.

Основні елементи грижі: паховийканал (грижові ворота), парієтальних очеревина (грижовий мішок) і органи черевної порожнини, найчастіше сальник і кишечник (грижове вміст). На пахові грижі доводиться від 75 до 80% від усіх зовнішніх гриж живота, з них 90-95% – пахові грижі у чоловіків. У 85% випадків косі пахові грижі носять набутий характер, в 15% – вроджений.

Види пахових гриж у чоловіків

За походженням пахові грижі поділяють:

• Вроджені. Хвороба розвивається як наслідок незарощення брюшинного инвагината після внутрішньоутробного опущення яєчка в мошонку. При повному незаращении яєчко буде розташовуватися в грижовому мішку. При цьому виді пахової грижі у чоловіків може спостерігатися неопущення яєчка в мошонку (крипторхізм).
• Придбані. З’являється як наслідок впливу ряду факторів.

Основна відмінність – розташування яєчка. Якщо воно поруч (поза) з грижовим мішком, то це набута грижа, при вродженому характері хвороби яєчко розташовується в грижового мішку.

За анатомічним ознаками і в залежності від локалізації і характеру формування розрізняють наступні види пахових гриж:

• Пряма – носить придбаний характер і найчастіше виникає у людей похилого віку. Характерним для цього виду грижі є те, що внутрішні органи виходять в паховий канал через медіальну пахову ямку поза сім’яного канатика. Основна причина утворення патології – наявність широкого пахового проміжку і слабкість задньої стінки пахового каналу. Грижа може бути неповною і повною (випинання залишається в межах / виходить за межі пахового каналу). Випинання округле, часто двостороннє, великих розмірів досягає в окремих випадках.
• Коса – характеризується односторонньою локалізацією і найчастіше носить вроджений характер, хоча з’явитися може в будь-якому віці. Випинання розташовується або від елементів сім’яного канатика назовні, або її елементи можуть облягати грижової мішок з усіх боків.
• Комбінована – характеризується анатомічно різними множинними грижовими мішками (зустрічається досить рідко).
• Змінна – стінки грижі примикають до лежачого поруч органу (відноситься до найнебезпечніших видів хвороби).

Єдиної причини виникнення пахової грижі не існує, вона може виникнути у різних вікових категорій в будь-який час.

Дискомфорт з’являється тоді, коли пахова грижа істотно збільшується в розмірах. Важливу роль відіграють розміри грижового випинання і знаходиться в ньому орган.

Спровокувати появу пахового випинання у чоловіків можуть такі чинники, як:

• патологія простати;
• спадковий фактор (наявність даного захворювання у близьких родичів);
• вроджені порушення сполучної тканини, які полягають в її слабкості;
• надлишкова маса тіла (сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску);
• порушення функцій шлунково-кишкового тракту (призводять до підвищеного навантаження на передню черевну стінку);
• травми м’язів черевної стінки;
• важка фізична робота;
• хронічний кашель (провокує підвищений внутрішньоутробне тиск).

До групи ризику належать і недоношені діти, які мають велику ймовірність виникнення пахової грижі в дорослому віці.

Стадії розвитку пахової грижі у чоловіків

У розвитку патології виділяють 4 стадії.

1. Початкова – в області паху в результаті перенапруги утворюється опухолевидное випинання.
2. Канальна – характеризується випинанням грижового мішка у самого отвору пахового каналу, який виступає в ролі грижових воріт.
3. Власне пахова грижа – грижовий вміст виходить за межі пахового каналу.
4. Пахово-мошоночная грижа – вміст опускається через насіннєвий канатик в мошонку.

Клінічні симптоми пахової грижі у чоловіків в залежності від стадії захворювання можуть проявлятися поступово або раптово різко загострюватися.

Основною ознакою початкового етапу захворювання є невелике випинання в паховій області, яке зникає в лежачому положенні і зовні стає практично непомітним.

Дана патологія протікає щодо сприятливо, больові відчуття незначні. Вона може бути виявлена ​​під час візуального огляду пацієнта.

Дискомфорт з’являється тоді, коли пахова грижа істотно збільшується в розмірах. Важливу роль відіграють розміри грижового випинання і знаходиться в ньому орган.

Чоловік може відчувати болючі відчуття, що посилюються при навантаженнях і напрузі, болі в ділянці нирок, дизуричні розладів. Можливі порушення роботи органів травлення.

Крім цього, обмеження пахова грижа може спровокувати гіпертермію, слабкість, нездужання, блювання, гострий біль.

Фото пахової грижі у чоловіків симптоми і лікування хвороби – Рада урології

Грижа в паху – це прямо сказати, не дуже-то приємний і невинний недуга, здатний уразити людину. Пахова грижа у чоловіків – симптоми, фото і іншу інформацію можна буде дізнатися зі статті. Якщо зовсім не надавати значення цієї патології, все може дійсно привести до серйозних наслідків.

Пахова грижа – що це?

Якщо людина побачила у себе хоча б первинну симптоматику грижі в паху, це означає, що йому треба швидше відправитися до лікаря.

Захворювання являє собою виходження в щельовідні проміжок різних органів черевної порожнини, відразу після відшарування м’язових волокон в паховій області.

Не варто забувати, що грижа може бути не тільки обертанням, але і успадкованим недугою. Саме в паховій області воно з’являється найчастіше.

Коли з’являється пахова грижа, то стінок очеревини стає значно складнішим тримати всі органи на призначеному їм природою місці. Включаючи паховийканал. Це своєрідна щілинки, по ній проходить насіннєвий канатик. Він рухається від глибокого пахового кільця до поверхневого. Звідти і «визирають» органи черевної порожнини.

Як виглядає грижа?

Базовий ознака, здатний розповісти про цю хворобу – поява в паховій області якогось горбка, який іноді перемінюється в розмірах. Якщо чоловік лежить в ліжку, воно може навіть зникнути, як ніби нічого й не було.

Але коли розташування тіла змінюється – здуття знову виникає. Те ж саме можна сказати і про те, коли чоловік іде в туалет, робить зарядку або навіть просто кашляє. Габарити горбка можуть бути незначними – як горішок. Трапляються і побільше.

Базові прикмети пахової грижі

Грижа має властивість проступати в паховій області або в районі лобка. Ще її реально пізнати по цілому переліку та інших проявів. Так, наприклад, якщо людина страждає болем, яка триває недовго. І саме тому їй не приділяється уваги.

Пахова грижа може ховатися і під такими ознаками:

• Болі в паху;
• Болі і набряки в мошонці;
• Здуття живота;
• запор;
• Дуже часті походи в туалет;
• Тяжкість і тиск в паху.

Говорячи про біль

Треба згадати, що на початку своєї появи, пахова грижа не стане мучити майбутнього пацієнта хворобливими спалахами. Ось чому безліч майбутніх пацієнтів приходять до лікаря, саме коли стало майже пізно.

Є больові спалаху або немає, все це цілком може розповісти і про складності захворювання. Наприклад, окремі хворі – спортсмени можуть скаржитися на печіння, яке все наростає після тренувань.

А інші просто скаржаться на ниючий біль або звичайнісіньке поколювання.

Чому варто приділяти увагу

Якщо була помічена невелика припухлість в районі паху – цілком можна вважати це первинним сигналом. З плином часу ця припухлість буде розростатися все більше. І по ходу справи можуть ставати явними такі ознаки:

• Зміни в розмірі якій формі опухлости під час фізичних тренувань;
• Печіння в районі паху;
• Ниючий біль;
• Незручності в процесі простої прогулянки кроком;
• Давящее відчуття в нижній частині живота.

Чому з’являється грижа

Як говорилося раніше, у чоловіків пахова грижа, симптоми якої здатні бути і цілком непомітні, буває або знайденої, або успадкованої. У першому випадку вона розростається через те, що почала слабшати мускулатура очеревини. Серед прийме придбаної пахової грижі варто виділити:

• Вікові зміни в м’язових тканинах;
• Розслаблення мускулатури за підсумками системних хвороб;
• Наслідки різних операцій на очеревині;
• Сидячий темп життя;
• Стан постійно підвищеного внутрішньочеревного тиску в ході діяльності, що має відношення, наприклад, до тягання важких вантажів. Справа також може бути пов’язано з запорами, зайвою вагою або довго не припиняються кашлем.

види хвороби

Якщо судити по розташуванню пахової грижі, вона буває:

• Обоюдосторонней;
• лівосторонньої;
• Правобічної.

На додаток вони поділяються на:

• Ті, що вправити можна;
• Ті, що вправити не можна.

Таким чином, грижа, яку можна вправити, здатна пропадати або проявлятися завдяки ковзанню в очеревину. Якщо ж грижової мішок зрісся з вмістом, тоді її вже не можна вправити.

Якщо врахувати деталі анатомічної будови, пахова грижа може бути:

• Коса. Вона може бути як успадкованої, так і набутою. Зміст мішка розміщено уздовж пахового каналу, усередині сім’яного канатика.
• Підшкірна. Грижової мішок не опускається в порожнину мошонки, а розміщується в підшкірній зоні сухожилля косою зовнішньої м’язи.
• Пряма. Здатна бути лише знайденої. Випинання очеревини розміщується за межами сім’яного канатика і проходить через пахову зону.
• Складова. Цей вид пахової грижі дуже складний тим, що складається не з одного, а відразу декількох штук грижових мішечків.

Чим загрожує здоров’ю пахова грижа

Найбільш небезпечне, що може трапитися – це защемлення грижі. Тоді зміст мішечка сильно стискувати. Такий стан є вельми і вельми небезпечним. Хоча б з тієї причини, що здавлювання сильно знижує кровоток у кишечнику. Або повністю гальмує просування їжі по черевній області. Про те, щоб вправити таку грижу, і розмов йти не може.

Грижа стає багряної з відтінком синього або фіолетового. Через порушення кровообігу. Це один з основних приводів негайно поїхати в лікарню, якщо пацієнт ще цього не зробив. Адже тут уже просто потрібне хірургічне втручання в терміновому порядку.

Через защемлення можуть виникнути такі проблеми:

• Серйозні запальні процеси в очеревині.
• Непрохідність кишечника;
• Зупинка потоку крові в ділянках защемлення, їх відмирання;
• Самоінтоксикацію організму.

визначення недуги

Це захворювання завжди можна розпізнати власними силами. Первинним «дзвіночком» можна назвати висунення грижового мішечка в паховій області. Щоб підтвердити діагноз і отримати всі необхідні дані для проведення лікування, доктора зазвичай призначають ті чи інші дослідження:

• Герніографії – рентгенівський огляд грижового мішечка;
• Іригоскопія – рентгенівський огляд товстої кишки, яка спеціально заповнюється контрастною розчином. Для обчислення вмісту грижового мішечка і розмірів його «воріт»;
• Цистографія – рентгенівський огляд мочевіка, за допомогою контрастного розчину;
• Цистоскопія – ендоскопічне обстеження внутрішньої стінки мочевіка за допомогою спеціального приладу цистоскопа;
• УЗД очеревини, мочевіка і паху.

Якщо у чоловіка було виявлено підозру на утиск грижі, доктор зазвичай повинен призначити диференціальну діагностику.

Як вилікувати пахову грижу

Лікування пахової грижі у чоловіків проводиться двома методами – за допомогою хірургії і без неї. Вирішити проблему з грижею незалежно від рівня складності допоможе тільки операція:

• Позбавлення від грижі шляхом проведення звичайної операції;
• Позбавлення від грижі шляхом проведення лапароскопії (коли процедура проводиться крізь крихітний отвір).

Якщо недуга ще розташовується лише на базовій ступеня прояву, усунути його допоможе і лікування без операцій. Звичайна терапія. Правда, вона зажадає трохи більше силових і тимчасових витрат. І, на додаток, чіткого і систематичного виконання всіх запропонованих рекомендацій. Серед яких:

• бандаж;
• Дієтичне харчування;
• Анальгетики і деякі інші медикаменти, щоб зняти біль і прибрати запалення;
• Регулярні фізичні вправи для підтримки черевної мускулатури в тонусі.

Лікування грижі за допомогою хірургії

Вилікувати вже розвинену грижу цілком і до кінця може допомогти лише хірургія. Звичайна терапія не прибере її. Це під силу зробити тільки вмілому хірурга.

Операція, як уже згадувалося, може бути проведена двома способами – стандартна операція і лапароскопія.

Так, останній варіант можна назвати більш просунутим методом позбавлення від цієї некомфортною патології, але відкрита операція все ж застосовується найбільш часто.

Вона робиться наступним чином:

• Місцевий наркоз вводиться в спинний мозок;
• Для отримання доступу до органів розкриваються м’які тканини передньої черевної стінки;
• Грижової мішок акуратно виділяється з тканин навколо нього, і дбайливо розкривається за допомогою розтинів, виконаних паралельно пахової зв’язці;
• Зміст мішечка делікатно заправляється в очеревину;
• Шейки грижового мішечка зшиваються і перев’язуються;
• Надлишок очеревини забирається;
• Грижові ворота усуваються, а стінки порожнини зміцнюються.

Лікування грижі без операцій

Лікування без хірургії доречно лише іноді. Наприклад, коли хворому категорично не можна проводити операцію. Це можна сказати про людей похилого віку або чоловіках з хворобами судин і серця. Їм зазвичай наказують носіння бандажа. В іншому, лікування пахової грижі без операцій полягає також з прийому медикаментів за призначенням, особливого легкого харчування і оздоровчих тренувань.

Легке (дієтними) харчування

Базова націленість такого харчування – це недопущення здуття або запорів. А також зниження ваги і заповнення в організмі нестачу вітамінів і мінералів. Щоб розправитися з грижею, треба їсти часто, але невеликими порціями. Приблизно до п’яти разів на день. Буде краще складати свій раціон заздалегідь, щоб не пропускати прийоми їжі.

Що їсти і пити можна:

• желе;
• кашку;
• Овочі та фрукти без термообробки;
• омлет;
• Пісні м’ясо і рибку;
• Відвар з шипшини.
• Різні бульйони;
• Соки.

Чого їсти і пити категорично не можна:

• Просмажену, жирну, гостру і солону їжу;
• Борошняне і солодке;
• Овочі і бобові – вони можуть викликати запори (капуста, горох та інші);
• алкоголь;
• Міцна кава і чай.

оздоровчі тренування

У випадку з пахової грижі, дана фізкультура зосереджена на посиленні черевної мускулатури. Але недолік все ж є – це здатне стримати розвиток недуги лише тимчасово. Вправити її зовсім не вийде. Хоч лікарі і радять займатися ходьбою, бігом або плаванням. Тренування повинні обов’язково проводитися в бандажі. Фото і відео таких тренувальних програм вдосталь в Мережі.

Ось перелік деяких вправ, які здатні зміцнити черевну порожнину:

• Велосипед. Треба лягти на спину і зігнути ноги в колінах. Потім почати проробляти руху, ніби при прокручуванні велосипедних педалей. Один цикл повинен тривати від півхвилини до хвилини.
• Ножиці. Потрібно лягти на спину і підняти ноги сантиметрів на тридцять. Потім почати схрещувати їх, ніби ножиці. Виконати необхідно три підходи по десять разів.
• Стісківаніе м’ячика. Початкове положення: лежачи на спині. Ноги треба зігнути і утримувати ступні чітко на підлозі. Між колін розміщується невеликий м’яч. Його треба стискувати колінами і відпускати протягом однієї хвилини.

До яких наслідків може привести пахова грижа

Є відомості, що, крім обмеження, грижа може привести і до інших небезпечним проблемам. Серед найчастіших можна назвати такі:

• Запалення в яєчках;
• Зараження інфекцією будь-якого роду;
• Збої в працездатності чоловічої сечостатевої системи.

Після хірургічного втручання і усунення грижі зрідка можуть виникнути не надто приємні наслідки. Здебільшого ці складності можуть початися з вини самого пацієнта, якщо він просто не виконує розпорядження доктора, що стосуються відновного періоду. Але іноді проблеми можуть початися і внаслідок лікарської помилки.

У числі можливих ускладнень після операцій:

• Водянка яєчок;
• Гематоми (щоб попередити їх, досить прикласти холод відразу після операції);
• Інфекція або гній в рані;
• Травма суглоба стегна (може виникнути, якщо шви були грубо накладені);
• Травма сім’яного канатика (виникає з вини хірурга);
• Травма судин (підсумок – атрофія яєчка);
• Повторення хвороби;
• Розбіжність швів.

подальше прогнозування

Якщо чоловікові вчасно зробили операцію з усунення пахової грижі, це дає досконалу гарантію поправки і подальшого відновлення працездатності протягом короткого часу.

Якщо пацієнт вирішить взятися за справу власними силами і спробувати пролікуватися методами народної медицини, завжди був і буде ризик заробити ускладнення. І грижу вправити вийде.

Обмеження грижі та інші можливі складнощі роблять подальший сценарій не самим позитивним.

Як захиститися від появи пахової грижі

Щоб попередити появу цієї хвороби, дуже важливо дотримуватися всього кількох нескладних приписів, рекомендованим лікарями. Серед них:

Виконання регулярних тренувань, спрямованих на зміцнення мускулатури живота;

• Повне виключення непосильних фізичних навантажень на тіло і підняття надто великих вантажів;
• Обов’язкове носіння бандажа на торсі після операції з видалення грижі;
• Абсолютний відмова від нікотину – він може стати причиною постійного кашлю;
• Поступове схуднення – різкий мінус на вагах може зіграти з організмом злий жарт;
• Розумне розподіл навантаження на руки при транспортуванні великих предметів;
• Правильне харчування, щоб не дати ожиріння навіть шансу.

Як видно, ці приписи не так вже й складні, і їх легко ввести в ранг повсякденних звичок, що зможе убезпечити організм чоловіка від такої неприємної і небезпечною патології, як пахова грижа.

Симптоми пахової грижі у чоловіків

Пахова грижа у чоловіків, симптоми присутності якої в більшості випадків викликають тільки естетичний дискомфорт, практично завжди підлягає тільки хірургічного лікування.

Слід враховувати, що безболісність наявного випинання може зберігатися протягом всього життя, але не виключається і ризик розвитку ускладнень.

При обмеженні грижового мішка, крім виникнення інтенсивних болів, якщо своєчасно не буде надана кваліфікована медична допомога, все може закінчитися плачевно.

Грижа виникає в результаті випадання органів з порожнини через ослаблені місця – грижові ворота. Крім зміни свого нормального анатомічного положення органи не ушкоджуються. Причин освіти пахової грижі багато. Це може бути спадковість, інтенсивний фізичний труд, особливості статури, часті запори та інше.

Симптоматика патологічного процесу

При проведенні візуального огляду пацієнта, у чоловіків симптоми пахової грижі характеризуються наявністю своєрідного випинання. Воно м’яке і якщо немає ніяких патологічних ускладнень, то при пальпації не викликає больових відчуттів.

Форма грижовоговипинання, яке опущено в мошонку, витягнута. Однак, також грижа може приймати округлу форму.

Згідно з медичними спостереженнями, причинами новоутворення в паху у чоловіка, що має генетичну схильність до грижі, є інтенсивні фізичні навантаження.

Ознаки придбаної форми патології бувають наступними:

1. Грижовоговипинання можливо самостійно вправити на місце. Для цього потрібно натиснути на нього. Як правило, в момент повернення вмісту грижового мішка на місце пацієнт почує характерне бурчання.
2. Грижовоговипинання може зменшуватися в розмірі або повністю зникати, коли чоловік приймає горизонтальне положення. Коли він знову постає, то випинання з’являється заново.
3. При тому, що промацує після вправляння, легко виявляється грижове кільце.
4. При опусканні грижового мішка в мошонку, це розпізнається по її збільшенню в кілька разів.
5. Грижовоговипинання збільшується в розмірі при піднятті важких предметів, при чханні та інших фізичних навантаженнях.

Дана симптоматика характерна при наявності грижі невеликого розміру. Якщо випинання велике, то симптоми проявляються яскравіше. Пацієнт може скаржитися на больові відчуття в місці патогенного ділянки.

Неприємні відчуття можуть віддавати в поперек або поширюватися на весь живіт. За рахунок здавлювання кишкових петель в грижовому мішку, у пацієнта можуть з’являтися проблеми зі стільцем. Часті закрепи будуть тільки посилювати нинішній стан.

На цьому проблеми з працездатністю травного тракту не закінчуються. Чоловік може скаржитися на часте здуття живота.

У тому випадку, якщо частина сечового міхура пропадає в грижовоговипинання, у пацієнта спостерігаються труднощі з актом його спорожнення.

Якщо сліпа кишка потрапить в грижової мішок, у пацієнта можуть виникати такі симптоми:

• гострий біль в животі;
• підвищення температури тіла;
• запори;
• діарея;
• загальне відчуття нездужання.

Симптоми защемленої пахової грижі

Обмеження грижовоговипинання відноситься до самих часто зустрічається ускладнень. Симптоматика даного патологічного процесу проявляється у вигляді виникнення больового синдрому. Він буває настільки інтенсивним, що чоловік не в змозі стримувати крики.

У більшості випадків перед утиском передує фізичне навантаження. Потерпілий починає відчувати біль, який не проходить навіть якщо повністю розслабитися. Даний процес пояснюється тим, що відбувається здавлювання судин і нервів сальників або кишечника. Імовірно діагностувати обмеження грижовоговипинання можна за такими ознаками:

• напруга грижового мішка;
• відсутність можливості вправити грижу;
• больовий синдром внизу живота;
• відсутність кашльового поштовху;
• здуття живота;
• запор;
• ознаки інтоксикації;
• зниження артеріального тиску;
• тахікардія.

Коли діагностується обмеження, пацієнту показана негайна медична допомога. Якщо своєчасно не вжити жодних заходів, то самопочуття пацієнта продовжить погіршуватися. Через деякий час почне відбуватися процес запалення черевної порожнини – перитоніт. Тканини, які потраплять в грижової мішок, почнуть відмирати.

Якщо у чоловіка з пахової грижі з’явилися небезпечні симптоми і лікування було надано несвоєчасно, можливий летальний результат.

лікування патології

Як діагностики, крім загального опитування та огляду методом пальпації, для визначення патології може знадобитися проведення УЗД.

Незважаючи на численні досягнення в галузі медицини, на сьогоднішній день єдиним можливим засобом лікувати пахову грижу у чоловіків є хірургічна операція.

У тому випадку, якщо є необхідність відстрочити дату оперативного втручання, чоловікові показано носіння спеціального підтримуючого бандажа. Він допомагає запобігти збільшенню грижовоговипинання, а також є засобом профілактики ущемлення.

Чоловік недуга не потребує екстреної допомоги, якщо симптоми не вказують на ускладнення. Тому операцію проводять планово. Її мета полягає у видаленні випинання і зміцненні грижових воріт. Виділяють 2 типу:

1. Часткове видалення. Видаленню підлягає тільки сам грижової мішок. Грижові ворота зміцнюються спеціальною сіткою. Це необхідно для того, щоб в майбутньому уникнути рецидивів захворювання.
2. Повне видалення проводиться спільно з ушиванням пахового отвори.

Оперативне втручання може бути класичним або лапароскопічним. Якщо є можливість, то перевагу слід віддавати 2 методу проведення хірургічного лікування. Справа в тому, що лапароскопія має на увазі впровадження всіх необхідних інструментів в організм через кілька проколів, які робляться внизу живота.

Лапароскопічна операція вважається менш травматичною для пацієнта, що дає можливість уникнути тривалого відновного періоду.

Операцію з видалення грижового мішка в паховій області переважно проводять з використанням загального наркозу. Місцеве знеболювання практикується при звичайному (класичному) хірургічному втручанні.

Час, який буде потрібно лікаря на операцію пахової грижі, буде залежати від розміру, наявності обмеження, використовуваного наркозу і обраного методу хірургічного лікування.

реабілітаційний період

При повному видаленні період відновлення займає значно більше часу.

Реабілітаційна терапія складається з:

1. Дотримання дієти. Продукти харчування не повинні дратівливо впливати на слизові оболонки і викликати підвищене газоутворення.
2. Обмеження фізичних навантажень. Перші 2 дні чоловікові зовсім не рекомендується вставати з ліжка. Але щоб не утворювалися спайки, якщо немає ускладнень, постільний режим потрібно доповнити періодичними прогулянками по кімнаті.
3. Регулярних перев’язок і обробки післяопераційної рани.
4. Носіння пахового бандажа. Дана рекомендація особливо актуальна для пацієнтів, які мають надлишкову вагу.

Якщо післяопераційна рана заживає згідно з установленими нормами, то приблизно через 7-10 днів знімаються шви. Ще деякий час буде потрібно обмежити себе від підняття важких предметів і занять спортом.

Коли саме чоловік зможе повернутися до повноцінного життя, може визначити тільки лікар. Він грунтується на ступеня регенерації тканин, загальному самопочутті пацієнта і інших індивідуальних його особливості.