Пахова грижа: причини розвитку та провокуючі фактори

Пахова грижа – досить поширене захворювання, при якому відбувається випинання ділянки очеревини в паховий канал.

За даними статистики, у чоловіків пахова грижа утворюється в 10 разів частіше, ніж у жінок, що пов’язано з особливостями анатомічної будови пахової області у чоловіків. Однак випадки освіти пахової грижі у жінок не так рідкісні. Зазвичай захворювання зустрічається у жінок, які кілька разів народжували.

Поява грижі може викликати ожиріння, хронічний кашель, запори, вагітність, а також надмірні різкі фізичні навантаження.

Причини розвитку та провокуючі фактори

Пахова грижа у чоловіків зустрічається набагато частіше через особливості будови пахового каналу. Усередині нього проходить насіннєвий канатик, і в ранньому дитинстві по ньому з черевної порожнини опускаються яєчка в мошонку.

Саме тому вхід в паховий канал залишається розширеним, і канальний відросток очеревини не заростає.

Незабаром хлопчик росте, і при наявності провокуючих чинників органи живота можуть вийти в «вільний простір».

У більш дорослому віці у чоловіків паховий канал є «слабким місцем» з тих же причин. До вроджених факторів ризику приєднуються придбані: м’язи передньої черевної стінки слабшають, і утворюється грижеве випинання.

До факторів, які сприяють появі гриж передньої черевної стінки, відносяться:

• важкі фізичні навантаження – спортивні та професійні;
• захворювання, що викликають підвищення тиску в животі – хронічна обструктивна хвороба легень, бронхіальна астма, гострий бронхіт і пневмонія;
• захворювання шлунково-кишкового тракту, цироз печінки;
• шкідливі звички – куріння (викликає тривалий, непродуктивний кашель) і алкоголізм;
• ожиріння – поширений фактор у чоловіків старше 40 років, що збільшує навантаження на передню черевну стінку і не дозволяє виявити грижу довгий час.

Класифікація

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка:

1. Пахова – грижа знаходиться в паховій каналі, біля його зовнішнього отвору.
2. Канатикова – грижа спускається нижче, знаходиться в мошонці, біля сім’яного канатика, але не спускається до рівня яєчка.
3. Пахово-мошоночна – грижа спускається в мошонку, знаходиться поруч з яєчком.

Види пахових гриж залежно від розташування грижового мішка:

• Косі – проходять через паховий канал поруч з насіннєвим канатиком;
• Прямі – виходять в паховий канал, минаючи його внутрішній отвір, через ослаблену черевну стінку;
• Комбіновані – дві і більше грижі на одному боці, які не пов’язані між собою.

Симптоми пахової грижі

Симптоми, що виявляють наявність пахової грижі у чоловіків, можуть сильно відрізнятися. Але існує ряд загальних проявів даної проблеми. Грижа паху дає про себе знати в такий спосіб:

• помітне випинання в паховій області, яке може мати різні розміри;
• почервоніння шкіри на місці новоутворення;
• відчутний дискомфорт при піднятті важких предметів, великих фізичних навантаженнях;
• хворобливі відчуття, що виникають в нижньому відділі живота;
• відчуття печіння на місці, де розташовується грижа;
• біль, нудота, блювота.

При грижі паху людина відчуває полегшення при прийомі горизонтального положення. Грижові освіти великих розмірів викликають дискомфорт при ходьбі. При цьому тривалий час грижа може абсолютно не проявлятися. Але при виникненні навіть невеликої пухлини в зоні паху необхідно відразу ж звернутися до фахівця. Це допоможе правильно встановити діагноз.

Обмеження пахової грижі

Такий стан розвивається в результаті раптового здавлювання вмісту грижового мішка в грижових воротах. Існує два механізми обмеження:

Еластичний механізм – раптове потрапляння великої кількості нутрощів черевної порожнини в грижовий мішок через вузькі грижові ворота. Це може статися при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску (наприклад, при різкому фізичному навантаженні).

Калові обмеження виникають в результаті переповнення вмістом петлі кишки, яка знаходиться в грижовому мішку. Обмеження пахової грижі проявляється різкою сильним болем у животі. Випинання, яке раніше можна було без зусиль вправити, стає невправімим і напруженим.

Часто цей стан супроводжується підвищенням температури тіла, нудотою, блювотою і затримкою стільця.

При обмеженні пахової грижі необхідно екстрене хірургічне втручання.

Ускладнення

Основними ускладненнями пахової грижі є: обмеження, копростаз, невправність, запалення і пошкодження грижі. Рідше зустрічаються новоутворення і чужорідні тіла грижі.

1. Невправність грижі виникає в результаті розвитку в грижовому мішку зрощень внутрішніх органів між собою і з грижовим мішком, що обумовлено травматизацією грижового вмісту. Невправність може бути частковою (коли частина вмісту грижі може вправлятися в черевну порожнину, а інша частина – ні) або повною (весь вміст грижі не вправляється в черевну порожнину).
2. Копростаз (застій калових мас) розвивається в тих випадках, коли вмістом грижового мішка є товста кишка, в результаті розладів рухової функції кишечника. Сприяє розвитку копростазу невправність грижі, рясний прийом їжі і малорухливий спосіб життя. Найчастіше зустрічається у пацієнтів похилого віку з підвищеною масою тіла. Виявляється важковирішуваними запорами, болями в животі і нудотою, рідше – блювотою. Копростаз може призвести до калового ущемлення грижі. Запалення грижі розвивається при інфікуванні грижового мішка, що можливо при гострому запаленні червоподібного відростка або дивертикулу, що потрапили в грижовий мішок, при туберкульозі очеревини. При цьому страждає загальний стан пацієнтів, підвищується температура тіла, виникає озноб, з’являються блювота, затримка стільця і утруднення відходження газів. Збільшуються розміри грижі, шкіра над нею червоніє.
3. Пошкодження грижі можуть призводити до розриву кишки в грижовому мішку і зустрічаються при різкому підвищенні внутрішньочеревного тиску, при прямій травмі грижі або внаслідок удару черевної стінки далеко від грижі.
4. Новоутворення грижі дуже рідкісні, можуть виникати з вмісту грижі, грижового мішка або навколишніх тканин і органів. Найчастіше зустрічаються ліпоми грижового мішка.

Чужорідними тілами в грижовому мішку можуть виступати проковтнуті пацієнтом предмети, глисти, камені сечового міхура.

Діагностика

Первинна діагностика проводиться на прийомі лікаря-хірурга. Вона полягає в зборі анамнезу і скарг, візуальному і пальпаторному обстеженні пацієнта. Визначається розташування грижі, її розмір і ступінь вправляємості. Після цього призначаються додаткові методи діагностики.

Лабораторні методи діагностики

Лабораторне обстеження включає в себе визначення наступних параметрів:

1. Загальний аналіз крові з формулою – підвищення ШОЕ і збільшення кількості лейкоцитів свідчить про початок розвитку запального процесу.
2. Біохімічний аналіз крові – дозволяє визначити порушення роботи органів черевної порожнини, в тому числі і сечовивідної системи.
3. Аналізи на визначення групи крові пацієнта, коагулограму, ВІЛ та гепатити (при підготовці до оперативного втручання).

Для отримання повної картини призначається інструментальна діагностика.

Інструментальні методи дослідження

Залежно від локалізації грижового утворення призначаються певні види обстеження.

1. УЗД органів черевної порожнини – визначається наявність зміщення органів і їх фактичне розташування.
2. УЗД сечового міхура – виявляється ступінь залучення сечового міхура в загальний процес і ознаки гострої затримки сечі.
3. УЗД органів малого тазу – дозволяє визначити розташування органів сечостатевої системи і наявність патологічних відхилень.
4. Іригоскопія – призначається при підозрі на защемлення петлі товстого кишечника. Також з її допомогою можна побачити наявність рубцевих змін стінок, пухлинних утворень і інших патологій.

Лікування пахової грижі у чоловіків

Повністю і назавжди позбутися від пахової грижі можна тільки хірургічним шляхом. Безліч авторів на різних етапах розвитку медичної науки пропонували різні методи лікування гриж. Багато способів у даний час практично не використовуються з причини того, що після них з великою ймовірністю настане рецидив і мають тільки історичне значення.

Ці таблетки спалюють 14 кг жиру за місяць! Продаються в кожній аптеці.

Лікування пахових гриж займається хірург. При відсутності ускладнень і протипоказань пацієнту проводиться планове хірургічне лікування в стаціонарі. Проведення операції можливе під загальним наркозом або під місцевою анестезією.

Проводиться висічення грижового мішка, при наявності в ньому органів черевної порожнини, хірург вправляє їх назад. Після цього проводиться зміцнення передньої черевної стінки.

Для цього проводиться пластика навколишніми тканинами або вшиванням сітчастого трансплантата.

При наявності у хворого на даний момент протипоказань до оперативного лікування можливе проведення тимчасового консервативного лікування – носіння бандажа.

Лікування без операції

Бандаж сприяє полегшенню стану і не є 100% методом лікування пахової грижі без операції. Його носять в домашніх умовах, а також на вулиці під одягом. Бандаж допомагає утримувати грижу в початковому положенні, тим самим не даючи їй випадати і доставляти дискомфорт.

Після усунення протипоказань проводиться оперативне лікування. Після проведення оперативного лікування пацієнт кілька днів перебуває в стаціонарі для спостереження та обробки швів. Шви знімаються через 7-10 днів.

Проведення хірургічного втручання

Методи хірургічних операцій:

1. Лапароскопія – ушивання грижі ендоскопом через пункцію черевної стінки за допомогою мінікамери, мікроендоскопічних інструментів і з установкою сітки;
2. Оперативне видалення грижі. Застосовуються різні методики оперативного лікування пахової грижі.

Пацієнт виписується із стаціонару через кілька днів після проведення лікування. Болі при цьому в області проколів в післяопераційному періоді незначні. Повне відновлення після видалення пахової грижі відбувається через 3-6 місяців. У цей період слід уникати важкої фізичної праці. Харчування має бути легкопереваримої їжею, щоб у пацієнта не виникало закрепів.

При розвитку защемленої пахової грижі проводиться екстрене оперативне лікування. На початку хірург розкриває грижовий мішок і оцінює стан органів, що містяться в ньому. Якщо тканини кишечника в грижовому мішку омертвіли, їх січуть.

А потім вже січуть грижовий мішок і зміцнюється передня черевна стінка. Після проведення сучасних методів лікування пахових гриж їх рецидивування зустрічається вкрай рідко за умови дотримання всіх рекомендацій в післяопераційний період.

Післяопераційний період

Після виконання операції герніопластики пахової грижі в плановому порядку хворий близько доби повинен дотримуватися постільного режиму. Після спинномозкової анестезії пацієнт не буде відчувати нижню частину тіла приблизно 4-6 годин.

Коли чутливість повернеться, можна повертатися на бік. Перший прийом їжі і води можна зробити через 12-24 години, починати слід з звичайного супу, киселю, солодкого чаю або простої мінеральної води.

Далі дієта розширюється і дозволено харчуватися звичною для пацієнта їжею.

Вставати з ліжка дозволено на наступний день після операції, бажано за допомогою сторонніх людей. Далі поступово з’являться сили і дозволено ходити самостійно.

Медикаментозна терапія:

• знеболюючі препарати вводяться протягом перших 3-4 днів;
• антибіотики (в залежності від тривалості та ходу операції) на протязі від 1 до 3 днів;
• антикоагулянти (препарати, які значно зменшують згортання крові) щодня протягом 7 днів, якщо є супутні захворювання, вік після 40 років, ожиріння, хвороби вен нижніх кінцівок.

Протягом 1-2 місяців категорично заборонено займатися важкими фізичними роботами, потрібно вести щадний спосіб життя. Після 2-го місяця потрібно поступово нарощувати навантаження.

Велика пахово-мошоночна грижа у дорослого чоловіка.

Чи може після операції виникнути рецидив?

Після операції пахові грижі виникають повторно у 2-10% пацієнтів.

Можливі причини рецидиву:

• не зовсім правильно обрана хірургічна тактика, похибки під час операції;
• інтенсивні фізичні навантаження після операції;
• супутні захворювання, що супроводжуються сильним кашлем;
• запори;
• нагноєння в місці операції;
• аденома передміхурової залози, яка не була вилікувана до операції;
• недотримання пацієнтом призначень і рекомендацій лікаря в післяопераційному періоді.

Єдиний ефективний спосіб лікування післяопераційної пахової грижі – хірургічне втручання. Операція досить складна за рахунок того, що після попереднього втручання змінені анатомічні взаємини в паховій області, є рубець.

Інші можливі ускладнення після операції з приводу пахової грижі:

• нагноєння в області швів – необхідне лікування у відділенні гнійної хірургії, розтин гнійника, курс антибіотиків;
• кровотеча – зупиняють за допомогою лікарських препаратів або в операційній;
• сильні болі – застосовуються різні знеболюючі засоби.

Профілактика

Щоб попередити формування пахової грижі, необхідно виключити фактори, що сприяють підвищенню внутрішньочеревного тиску: підйом вантажів, хронічні запори, непосильні силові спортивні тренування.

Якщо чоловік хоче почати займатися бодібілдингом, то йому необхідно спочатку кілька місяців зміцнювати м’язи спини і черевного преса. Навантаження необхідно нарощувати поступово. Вправи на зміцнення преса можна використовувати в якості ефективної профілактики появи пахових гриж, але при відсутності ризику появи грижового випинання.

Вроджену грижу ніяк не можна попередити. Батьки повинні уважно спостерігати за дитиною, особливо якщо він народився з неопущеними яєчками. При появі будь-яких підозр рекомендується звернутися до дитячого хірурга.

Пахова грижа у чоловіків

Пахова грижа у чоловіків – це випинання через паховий канал органів черевної порожнини (сальник, петлі кишечника, стінка сечового міхура) за межі їх нормального анатомічного розташування.

Паховий канал є невеликою порожниною, утвореною внутрішніми і поперечними косими м’язами, паховою зв’язкою та заповненою зсередини волокнами сполучної тканини.

У чоловіків він ширше і коротше, ніж у жінок, тому пахові грижі у чоловіків зустрічаються в кілька разів частіше, ніж серед жінок.

У чоловіків пахові грижі зустрічаються в кілька разів частіше, ніж у жінок

Причини і фактори ризику

Пахові грижі у чоловіків бувають вродженими і набутими. Вроджена грижа формується ще на етапі внутрішньоутробного розвитку плода – після того, як яєчко опускається з черевної порожнини в мошонку, не відбувається зрощення вагінального листа очеревини, як повинно бути в нормі.

В результаті паховий канал залишається відкритим, і за певних умов через нього можуть зміщуватися за межі черевної порожнини петлі кишечника, сальник – утворюється грижа. Вагінальний відросток очеревини утворює так званий грижовий мішок, в якому і знаходяться зміщені органи.

До набутих пахову грижу у чоловіків призводить ослаблення м’язів черевної стінки, які в нормі повинні утримувати всі органи черевної порожнини. Факторами до виникнення захворювання виступають:

• вікові зміни сполучної тканини;
• слабкість м’язів, обумовлена системними захворюваннями;
• тривале підвищення внутрішньочеревного тиску (робота, пов’язана з підняттям тяжкості, хронічні запори, ожиріння, тривалий кашель);
• стан після оперативних втручань на черевній порожнині;
• малорухливий спосіб життя (гіподинамія).

Під впливом цих причин відбувається поступове розширення внутрішнього кільця пахового каналу, тобто утворюються грижові ворота, через які в подальшому проходять внутрішні органи з утворенням грижового випинання.

Форми захворювання

Пахові грижі у чоловіків в залежності від особливостей анатомічної будови поділяються на кілька видів:

1. Косі. Вони можуть бути як вродженими, так і набутими. Грижовий вміст розташовується всередині структур сім’яного канатика уздовж пахового каналу. Косі пахові грижі, в свою чергу, поділяються на пахово-мошонкові (грижове випинання опускається в мошонку), канатикову (грижовий мішок розташований в паховій каналі на рівні сім’яного канатика) і канальні (грижовий мішок знаходиться на рівні зовнішнього кільця пахового каналу).
2. Прямі. Цей вид належить до набутих гриж. Для них характерно проходження випинання поза сім’яного канатика через паховий проміжок.
3. Комбіновані. Являють собою досить складні в анатомічному плані освіти, які складаються з двох і більше грижових мішків, що проходять через різні грижові отвори.
4. Прямі інтерстиціальні (підшкірні). Грижовий мішок розташовується в підшкірній клітковині апоневроза косою зовнішньої м’язи, не опускаючись в мошонку.

Пахові грижі у чоловіків можуть бути вправимими і невправимими. При вправимих грижах грижове випинання може зникати, прослизаючи назад в черевну порожнину. Якщо грижовий мішок злипається з грижовим вмістом, то грижа стає невправимою.

У чоловіків паховий канал ширший і коротший, ніж у жінок, тому пахові грижі у чоловіків зустрічаються в кілька разів частіше, ніж серед жінок.

Також виділяють ковзаючі пахові грижі. У цьому випадку в освіті грижового мішка бере участь не тільки паріетальний, але й вісцеральний листок очеревини. Найчастіше грижове вміст таких пахових гриж у чоловіків включає стінку сечового міхура.

Якщо після видалення пахової грижі у чоловіка випинання з’являється знову, то такі грижі називають рецидивуючими.

За особливостями клінічного перебігу пахові грижі бувають неускладненими та ускладненими.

Симптоми пахової грижі у чоловіків

Першою ознакою освіти пахової грижі у чоловіків є поява в області паху опухолевидного випинання.

Воно збільшується в розмірі під впливом фізичних навантажень, кашлю, напруження, а в положенні лежачи зникає або помітно зменшується.

Згодом пацієнти починають скаржитися на постійні або періодично виникаючі тупі болі, що локалізуються в паховій області або нижніх відділах живота. Болі мають різну інтенсивність і можуть віддавати в попереково-крижову область.

Згодом грижове випинання досягає значного розміру і поступово починає створювати серйозні незручності при фізичних навантаженнях і ходьбі.

Основний симптом пахової грижі – пухлиноподібне випинання в області паху.

Інші симптоми пахової грижі у чоловіків багато в чому визначаються тим, які органи входять в грижовий мішок. Наприклад, зміна грижа сечового міхура проявляється болями в надлобковій області, прискореним сечовипусканням, різзю або печінням в уретрі.

У пацієнтів похилого віку може розвинутися гостра затримка сечі. При входженні в грижовий мішок сліпої кишки симптомами пахової грижі у чоловіків стають запори, метеоризм, часті кишкові кольки.

Формування пахово-мошонкової грижі призводить до помітного збільшення одного боку мошонки.

При здавленні грижового мішка в області грижових воріт розвивається затиснення грижі. Вона стає невправимою і різко болючою. Відзначається здуття живота через порушення кишкової перистальтики та припинення відходження газів, виникають нудота і блювота, значно страждає загальний стан.

Пахова грижа у хлопчиків

Вроджена пахова грижа у хлопчиків може бути діагностована в перші тижні життя. Вона проявляється появою пухлиноподібного випинання в області паху, яке збільшується при плачі і напруженні дитини, а під час сну малюка, у розслабленому стані практично повністю зникає.

При пахово-мошонковій грижі у хлопчиків відзначається асиметрія будови мошонки за рахунок явного збільшення однієї її половини.

За особливостями клінічного перебігу пахові грижі бувають неускладненими та ускладненими.

Обмеження пахової грижі у хлопчиків загрожує розвитком серйозних ускладнень (перитоніт, кишкова непрохідність). Приблизно у 5-7% хлопчиків обмеження пахової грижі призводить до атрофії яєчок і зниження в дорослому віці репродуктивних здібностей, аж до розвитку безпліддя. Тому дуже важливо своєчасно виявляти і лікувати пахові грижі у хлопчиків, не допускаючи їх обмеження.

Пахова грижа у чоловіків

Пахова грижа – це захворювання, при якому відбувається пухлиноподібне випинання внутрішніх органів в своєрідний кишеню, утворений внаслідок розшарування листків очеревини в паховій області. Найчастіше носить односторонній характер і проявляється болями різної інтенсивності, почуттям дискомфорту, важкості, печіння в області паху.

Патологія відноситься до числа найбільш поширених з усіх гриж передньої черевної стінки. Найчастіше захворювання страждають чоловіки (в 5 разів частіше, ніж жінки). Це пов’язано з тим, що паховий канал є одним з найбільш слабких анатомічних утворень передньої черевної стінки.

Основні елементи грижі: паховий канал (грижові ворота), паріетальна очеревина (грижовий мішок) і органи черевної порожнини, найчастіше сальник і кишечник (грижове вміст). На пахові грижі доводиться від 75 до 80% від усіх зовнішніх гриж живота, з них 90-95% – пахові грижі у чоловіків. У 85% випадків косі пахові грижі носять набутий характер, в 15% – вроджений.

Види пахових гриж у чоловіків

За походженням пахові грижі поділяють:

• Вроджені. Хвороба розвивається як наслідок незарощення брюшинного інвагинату після внутрішньоутробного опущення яєчка в мошонку. При повному незарощенні яєчко буде розташовуватися в грижовому мішку. При цьому виді пахової грижі у чоловіків може спостерігатися неопущення яєчка в мошонку (крипторхізм).
• Набуті. З’являється як наслідок впливу ряду факторів.

Основна відмінність – розташування яєчка. Якщо воно поруч (поза) з грижовим мішком, то це набута грижа; при вродженому характері хвороби яєчко розташовується в грижовому мішку.

За анатомічними ознаками і в залежності від локалізації та характеру формування розрізняють наступні види пахових гриж:

• Пряма – носить набутий характер і найчастіше виникає у людей похилого віку. Характерним для цього виду грижі є те, що внутрішні органи виходять в паховий канал через медіальну пахову ямку поза сім’яного канатика. Основна причина утворення патології – наявність широкого пахового проміжку і слабкість задньої стінки пахового каналу. Грижа може бути неповною і повною (випинання залишається в межах / виходить за межі пахового каналу). Випинання округле, часто двостороннє, великих розмірів досягає в окремих випадках.
• Коса – характеризується односторонньою локалізацією і найчастіше носить вроджений характер, хоча може з’явитися в будь-якому віці. Випинання розташовується або від елементів сім’яного канатика назовні, або її елементи можуть облягати грижовий мішок з усіх боків.
• Комбінована – характеризується анатомічно різними множинними грижовими мішками (зустрічається досить рідко).
• Змінна – стінки грижі примикають до лежачого поруч органу (відноситься до найнебезпечніших видів хвороби).

Єдиної причини виникнення пахової грижі не існує, вона може виникнути у різних вікових категорій в будь-який час.

Дискомфорт з’являється тоді, коли пахова грижа істотно збільшується в розмірах. Важливу роль відіграють розміри грижового випинання і орган, що знаходиться в ньому.

Спровокувати появу пахового випинання у чоловіків можуть такі чинники, як:

• патологія простати;
• спадковий фактор (наявність даного захворювання у близьких родичів);
• вроджені порушення сполучної тканини, які полягають у її слабкості;
• надлишкова маса тіла (сприяє підвищенню внутрішньочеревного тиску);
• порушення функцій шлунково-кишкового тракту (призводять до підвищеного навантаження на передню черевну стінку);
• травми м’язів черевної стінки;
• важка фізична робота;
• хронічний кашель (провокує підвищений внутрішньочеревний тиск).

До групи ризику належать і недоношені діти, які мають велику ймовірність виникнення пахової грижі в дорослому віці.

Стадії розвитку пахової грижі у чоловіків

У розвитку патології виділяють 4 стадії.

1. Початкова – в області паху в результаті перенапруги утворюється опухле випинання.
2. Канальна – характеризується випинанням грижового мішка у самого отвору пахового каналу, який виступає в ролі грижових воріт.
3. Власне пахова грижа – грижовий вміст виходить за межі пахового каналу.
4. Пахово-мошоночна грижа – вміст опускається через насіннєвий канатик в мошонку.

Клінічні симптоми пахової грижі у чоловіків можуть проявлятися залежно від стадії захворювання поступово або раптово різко загострюватися.

Основною ознакою початкового етапу захворювання є невелике випинання в паховій області, яке зникає в лежачому положенні і стає практично непомітним.

Дана патологія протікає щодо сприятливо, больові відчуття незначні. Вона може бути виявлена під час візуального огляду пацієнта.

Дискомфорт з’являється тоді, коли пахова грижа істотно збільшується в розмірах. Важливу роль відіграють розміри грижового випинання і вміст, що знаходиться в ньому.

Чоловік може відчувати болючі відчуття, що посилюються при навантаженнях і напрузі, болі в ділянці нирок, дизуричні розлади. Можливі порушення роботи органів травлення.

Крім цього, обмеження пахової грузі може спровокувати гіпертермію, слабкість, нездужання, блювання, гострий біль.

Фото пахової грижі у чоловіків: симптоми і лікування хвороби

Грижа в паху – це, прямо кажучи, не дуже приємний і невинний недуг, здатний уразити людину. Пахова грижа у чоловіків – симптоми, фото та іншу інформацію можна дізнатися зі статті. Якщо не звертати увагу на цю патологію, все може призвести до серйозних наслідків.

Пахова грижа – що це?

Якщо людина помітила у себе хоча б первинну симптоматику грижі в паху, це означає, що йому потрібно швидше звернутися до лікаря.

Захворювання являє собою виходження різних органів черевної порожнини через щілину, що виникає внаслідок розриву м’язових волокон в паховій області.

Не варто забувати, що грижа може бути не тільки набутою, але й успадкованою. Саме в паховій області вона з’являється найчастіше.

Коли виникає пахова грижа, стінкам очеревини стає значно складніше утримувати всі органи на призначеному їм природою місці, включаючи паховий канал. Це своєрідна щілина, по якій проходить насіннєвий канатик. Він рухається від глибокого пахового кільця до поверхневого. Звідти і «визирають» органи черевної порожнини.

Як виглядає грижа?

Основною ознакою, що сигналізує про цю хворобу, є поява в паховій області горбка, який іноді змінюється в розмірах. Якщо чоловік лежить в ліжку, він може зникати, як ніби нічого й не було.

Але коли змінюється позиція тіла, здуття знову виникає. Те ж саме можна сказати про те, коли чоловік іде в туалет, займається спортом або просто кашляє. Габарити горбка можуть бути незначними – як горішок. Трапляються і більші.

Основні ознаки пахової грижі

Грижа має властивість проступати в паховій області або в районі лобка. Її можна визначити за рядом інших проявів. Так, наприклад, якщо людина страждає короткочасними болями, то часто їй не надається значення.

Пахова грижа може проявлятися і за такими ознаками:

• Болі в паху;
• Болі та набряки в мошонці;
• Здуття живота;
• Запор;
• Багаторазові походи в туалет;
• Тяжкість і тиск в паху.

Говорячи про больові відчуття

Слід зазначити, що на початку своєї появи пахова грижа не завдає майбутньому пацієнту значних больових відчуттів. Саме тому багато пацієнтів звертаються до лікаря, коли вже майже запізно.

Існування больових відчуттів може свідчити про серйозні ускладнення захворювання. Наприклад, деякі спортсмени можуть скаржитися на печіння, яке посилюється після тренувань.

А інші скаржаться на ниючий біль або звичайне поколювання.

Чому варто приділяти увагу

Якщо ви помітили невелику припухлість в області паху – це можна вважати первинним сигналом. З часом ця припухлість може зростати. І при цьому можуть з’явитися такі ознаки:

• Зміни в розмірах і формі припухлості під час фізичних навантажень;
• Печіння в паху;
• Ниючий біль;
• Дискомфорт під час звичайної ходьби;
• Тиск в нижній частині живота.

Чому виникає грижа

Як уже згадувалося, у чоловіків пахова грижа, симптоми якої можуть бути непомітними, буває або набутою, або успадкованою. У першому випадку вона виникає через слабкість м’язів очеревини. Серед причин набуття пахової грижі можна виділити:

• Вікові зміни в м’язових тканинах;
• Розслаблення мускулатури через системні хвороби;
• Наслідки різноманітних операцій на черевній порожнині;
• Сидячий спосіб життя;
• Стан підвищеного внутрішньочеревного тиску під час діяльності, пов’язаної, наприклад, із важкими навантаженнями; це також може бути пов’язано із запорами, зайвою вагою або тривалим кашлем.

Види хвороби

Залежно від розташування, пахова грижа буває:

• Двосторонньою;
• Лівосторонньою;
• Правосторонньою.

Також вони поділяються на:

• Ті, що вправити можна;
• Ті, що вправити не можна.

Отже, грижа, яку можна вправити, може зникати або з’являтися завдяки ковзанню в очеревину. Якщо ж грижовий мішок злипається з вмістом, тоді її вже не можна вправити.

Якщо врахувати анатомічні деталі, пахова грижа може бути:

• Косою. Вона може бути як успадкованою, так і набутою. Вміст мішка розміщено вздовж пахового каналу, усередині сім’яного канатика.
• Підшкірною. Грижовий мішок не опускається в порожнину мошонки, а розміщується в підшкірній зоні сухожилля косої зовнішньої м’язи.
• Прямою. Може бути лише набутою. Випинання очеревини розміщується за межами сім’яного канатика і проходить через пахову зону.
• Складовою. Цей тип пахової грижі дуже складний, оскільки складається з не одного, а декількох грижових мішечків.

Чим загрожує здоров’ю пахова грижа

Найбільш небезпечним є защемлення грижі. У такому випадку вміст мішечка сильно стискається, що є дуже небезпечним, оскільки здавлювання різко знижує кровотік у кишечнику і може повністю зупинити просування їжі по черевній порожнині. Про вправлення такої грижі не може бути й мови.

Грижа стає багрянцевою або набуває синього відтінку. Це може бути наслідком порушення кровообігу. Це один з основних приводів терміново звернутися до лікаря, якщо пацієнт цього ще не зробив, оскільки необхідне термінове хірургічне втручання.

Через защемлення можуть виникнути такі проблеми:

• Серйозні запальні процеси в очеревині.
• Непрохідність кишечника;
• Зупинка потоку крові в ділянках защемлення, їх відмирання;
• Самоінтоксикація організму.

Визначення недуги

Цю хворобу завжди можна розпізнати власноруч. Первинним «дзвіночком» є висунення грижового мішечка в паховій області. Щоб підтвердити діагноз і отримати всі необхідні дані для лікування, лікарі зазвичай призначають різні дослідження:

• Герніографія – рентгенівське дослідження грижового мішка;
• Іригоскопія – рентгенівське дослідження товстої кишки, яка заповнюється контрастною речовиною для визначення вмісту грижового мішка та його «воріт»;
• Цистографія – рентгенівське дослідження сечового міхура за допомогою контрастної речовини;
• Цистоскопія – ендоскопічне обстеження внутрішньої стінки сечового міхура за допомогою спеціального приладу – цистоскопа;
• УЗД очеревини, сечового міхура і паху.

Якщо у чоловіка підозрюють защемлення грижі, лікар зазвичай проводить диференціальну діагностику.

Як вилікувати пахову грузі

Лікування пахової грижі у чоловіків проводиться двома методами – хірургічним та консервативним. Проблему з грижею незалежно від рівня складності може вирішити лише операція:

• Виправлення грижі шляхом звичайної операції;
• Виправлення грижі шляхом лапароскопії (коли процедура проводиться через невеликий отвір).

Якщо недуга ще розташовується лише на базовій ступені прояву, усунути його допоможе лікування без операцій. Звичайна терапія. Правда, вона зажадає трохи більше силових і тимчасових витрат. І, на додаток, чіткого і систематичного виконання всіх запропонованих рекомендацій. Серед яких:

• бандаж;
• дієтичне харчування;
• анальгетики і деякі інші медикаменти, щоб зняти біль і прибрати запалення;
• регулярні фізичні вправи для підтримки черевної мускулатури в тонусі.

Лікування грижі за допомогою хірургії

Вилікувати вже розвинену грижу цілком і до кінця може допомогти лише хірургія. Звичайна терапія не прибере її. Це під силу зробити тільки вмілому хірургу.

Операція, як уже згадувалося, може бути проведена двома способами – стандартна операція і лапароскопія.

Так, останній варіант можна назвати більш просунутим методом позбавлення від цієї некомфортної патології, але відкрита операція все ж застосовується найбільш часто.

Вона робиться наступним чином:

• місцевий наркоз вводиться в спинний мозок;
• для отримання доступу до органів розкриваються м’які тканини передньої черевної стінки;
• грижовий мішок акуратно виділяється з тканин навколо нього, і дбайливо розкривається за допомогою розтинів, виконаних паралельно паховій зв’язці;
• зміст мішечка делікатно заправляється в очеревину;
• шийки грижового мішечка зшиваються і перев’язуються;
• надлишок очеревини забирається;
• грижові ворота усуваються, а стінки порожнини зміцнюються.

Лікування грижі без операцій

Лікування без хірургії доречно лише іноді. Наприклад, коли хворому категорично не можна проводити операцію. Це можна сказати про людей похилого віку або чоловіків з хворобами судин і серця. Їм зазвичай наказують носіння бандажа. В іншому, лікування пахової грижі без операцій полягає також у прийомі медикаментів за призначенням, особливому легкому харчуванні і оздоровчих тренуваннях.

Легке (дієтичне) харчування

Базова націленість такого харчування – це недопущення здуття або запорів. А також зниження ваги і заповнення в організмі нестачі вітамінів і мінералів. Щоб розправитися з грижею, треба їсти часто, але невеликими порціями. Приблизно до п’яти разів на день. Буде краще складати свій раціон заздалегідь, щоб не пропускати прийоми їжі.

Що їсти і пити можна:

• желе;
• кашку;
• овочі та фрукти без термообробки;
• омлет;
• пісні м’ясо і рибу;
• відвар з шипшини;
• різні бульйони;
• соки.

Чого їсти і пити категорично не можна:

• просмажену, жирну, гостру і солону їжу;
• борошняне і солодке;
• овочі і бобові – вони можуть викликати запори (капуста, горох та інші);
• алкоголь;
• міцну каву і чай.

Оздоровчі тренування

У випадку з паховою грижею, дана фізкультура зосереджена на посиленні черевної мускулатури. Але недолік все ж є – це здатне стримати розвиток недуги лише тимчасово. Вправити її зовсім не вийде. Хоч лікарі і радять займатися ходьбою, бігом або плаванням. Тренування повинні обов’язково проводитися в бандажі. Фото і відео таких тренувальних програм вдосталь в Мережі.

Ось перелік деяких вправ, які здатні зміцнити черевну порожнину:

• велосипед. Треба лягти на спину і зігнути ноги в колінах. Потім почати проробляти рухи, ніби при прокручуванні велосипедних педалей. Один цикл повинен тривати від півхвилини до хвилини.
• ножиці. Потрібно лягти на спину і підняти ноги сантиметрів на тридцять. Потім почати схрещувати їх, ніби ножиці. Виконати необхідно три підходи по десять разів.
• стискання м’ячика. Початкове положення: лежачи на спині. Ноги треба зігнути і утримувати ступні чітко на підлозі. Між колін розміщується невеликий м’яч. Його треба стискувати колінами і відпускати протягом однієї хвилини.

До яких наслідків може привести пахова грижа

Є відомості, що, крім обмеження, грижа може привести і до інших небезпечних проблем. Серед найчастіших можна назвати такі:

• запалення в яєчках;
• зараження інфекцією будь-якого роду;
• збої в працездатності чоловічої сечостатевої системи.

Після хірургічного втручання і усунення грижі зрідка можуть виникнути не надто приємні наслідки. Здебільшого ці складності можуть початися з вини самого пацієнта, якщо він просто не виконує розпорядження лікаря, що стосуються відновного періоду. Але іноді проблеми можуть початися і внаслідок лікарської помилки.

У числі можливих ускладнень після операцій:

• водянка яєчок;
• гематоми (щоб попередити їх, досить прикласти холод відразу після операції);
• інфекція або гній у рані;
• травма суглоба стегна (може виникнути, якщо шви були грубо накладені);
• травма сім’яного канатика (виникає з вини хірурга);
• травма судин (підсумок – атрофія яєчка);
• повторення хвороби;
• розбіжність швів.

Подальше прогнозування

Якщо чоловікові вчасно зробили операцію з усунення пахової грижі, це дає досконалу гарантію поправки і подальшого відновлення працездатності протягом короткого часу.

Якщо пацієнт вирішить взятися за справу власними силами і спробувати пролікуватися методами народної медицини, завжди був і буде ризик заробити ускладнення. І грижу вправити вийде.

Обмеження грижі та інші можливі складнощі роблять подальший сценарій не самим позитивним.

Як захиститися від появи пахової грижі

Щоб попередити появу цієї хвороби, дуже важливо дотримуватися всього кількох нескладних приписів, рекомендованих лікарями. Серед них:

Виконання регулярних тренувань, спрямованих на зміцнення мускулатури живота;

• повне виключення непосильних фізичних навантажень на тіло і підняття надто великих вантажів;
• обов’язкове носіння бандажа на торсі після операції з видалення грижі;
• абсолютний відмова від нікотину – він може стати причиною постійного кашлю;
• поступове схуднення – різкий мінус на вагах може зіграти з організмом злий жарт;
• розумне розподіл навантаження на руки при транспортуванні великих предметів;
• правильне харчування, щоб не дати ожирінню навіть шансу.

Як видно, ці приписи не так вже й складні, і їх легко ввести в ранг повсякденних звичок, що зможе убезпечити організм чоловіка від такої неприємної і небезпечної патології, як пахова грижа.

Симптоми пахової грижі у чоловіків

Пахова грижа у чоловіків, симптоми присутності якої в більшості випадків викликають тільки естетичний дискомфорт, практично завжди підлягає лише хірургічному лікуванню.

Слід враховувати, що безболісність наявного випинання може зберігатися протягом всього життя, але не виключається і ризик розвитку ускладнень.

При обмеженні грижового мішка, крім виникнення інтенсивних болів, якщо своєчасно не буде надана кваліфікована медична допомога, все може закінчитися плачевно.

Грижа виникає в результаті випадання органів з порожнини через ослаблені місця – грижові ворота. Крім зміни свого нормального анатомічного положення органи не ушкоджуються. Причин освіти пахової грижі багато. Це може бути спадковість, інтенсивний фізичний труд, особливості статури, часті запори та інше.

Симптоматика патологічного процесу

При проведенні візуального огляду пацієнта, у чоловіків симптоми пахової грижі характеризуються наявністю своєрідного випинання. Воно м’яке і якщо немає ніяких патологічних ускладнень, то при пальпації не викликає больових відчуттів.

Форма грижового випинання, яке опущено в мошонку, витягнута. Однак, також грижа може приймати округлу форму.

Згідно з медичними спостереженнями, причинами новоутворення в паху у чоловіка, що має генетичну схильність до грижі, є інтенсивні фізичні навантаження.

Ознаки придбаної форми патології бувають наступними:

• грижове випинання можливо самостійно вправити на місце. Для цього потрібно натиснути на нього. Як правило, в момент повернення вмісту грижового мішка на місце пацієнт почує характерне бурчання.
• грижове випинання може зменшуватися в розмірі або повністю зникати, коли чоловік приймає горизонтальне положення. Коли він знову постає, то випинання з’являється заново.
• при промацуванні після вправляння легко виявляється грижове кільце.
• при опущенні грижового мішка в мошонку, це розпізнається по її збільшенню в кілька разів.
• грижове випинання збільшується в розмірі при піднятті важких предметів, при чханні та інших фізичних навантаженнях.

Дана симптоматика характерна при наявності грижі невеликого розміру. Якщо випинання велике, то симптоми проявляються яскравіше. Пацієнт може скаржитися на больові відчуття в місці патогенного ділянки.

Неприємні відчуття можуть віддавати в поперек або поширюватися на весь живіт. Через здавлювання кишкових петель у грижовому мішку у пацієнта можуть з’являтися проблеми зі стільцем. Часті закрепи лише посилюють нинішній стан.

На цьому проблеми з працездатністю травного тракту не закінчуються. Пацієнт може скаржитися на часте здуття живота.

У випадку, якщо частина сечового міхура потрапляє в грижове випинання, пацієнт спостерігає труднощі з актом спорожнення.

Якщо сліпа кишка потрапить у грижовий мішок, у пацієнта можуть виникати такі симптоми:

• гострий біль в животі;
• підвищення температури тіла;
• запори;
• діарея;
• загальне відчуття нездужання.

Симптоми защемленої пахової грижі

Обмеження грижового випинання відноситься до найчастіше зустрічаються ускладнень. Симптоматика даного патологічного процесу проявляється у вигляді виникнення больового синдрому. Він буває настільки інтенсивним, що пацієнт не в змозі стримувати крики.

У більшості випадків перед утиском передує фізичне навантаження. Потерпілий починає відчувати біль, який не проходить навіть при повному розслабленні. Даний процес пояснюється тим, що відбувається здавлювання судин і нервів сальників або кишечника. Імовірно діагностувати обмеження грижового випинання можна за такими ознаками:

• напруга грижового мішка;
• відсутність можливості вправити грижу;
• больовий синдром внизу живота;
• відсутність кашльового поштовху;
• здуття живота;
• запор;
• ознаки інтоксикації;
• зниження артеріального тиску;
• тахікардія.

Коли діагностується обмеження, пацієнту показана негайна медична допомога. Якщо своєчасно не вжити заходів, то самопочуття пацієнта продовжить погіршуватися. Через деякий час почнеться процес запалення черевної порожнини – перитоніт. Тканини, які потраплять у грижовий мішок, почнуть відмирати.

Якщо у пацієнта з пахової грижі з’явилися небезпечні симптоми і лікування було надано несвоєчасно, можливий летальний результат.

Лікування патології

Як діагностики, крім загального опитування та огляду методом пальпації, для визначення патології може знадобитися проведення УЗД.

Незважаючи на численні досягнення в галузі медицини, на сьогоднішній день єдиним можливим засобом лікування пахової грижі у чоловіків є хірургічна операція.

У випадку, якщо є необхідність відстрочити час оперативного втручання, пацієнту показано носіння спеціального підтримуючого бандажа. Він допомагає запобігти збільшенню грижового випинання, а також є засобом профілактики ущемлення.

Пацієнт не потребує екстреної допомоги, якщо симптоми не вказують на ускладнення. Тому операцію проводять планово. Її мета полягає у видаленні випинання і зміцненні грижових воріт. Виділяють 2 типи:

1. Часткове видалення. Видаленню підлягає тільки сам грижовий мішок. Грижові ворота зміцнюються спеціальною сіткою. Це необхідно для того, щоб уникнути рецидивів захворювання в майбутньому.
2. Повне видалення проводиться спільно з ушиванням пахового отвору.

Оперативне втручання може бути класичним або лапароскопічним. Якщо є можливість, то перевагу слід віддавати лапароскопічному методу. Справа в тому, що лапароскопія передбачає впровадження всіх необхідних інструментів в організм через кілька проколів, які робляться внизу живота.

Лапароскопічна операція вважається менш травматичною для пацієнта, що дає можливість уникнути тривалого відновного періоду.

Операцію з видалення грижового мішка в паховій області переважно проводять з використанням загального наркозу. Місцеве знеболювання практикується при звичайному (класичному) хірургічному втручанні.

Час, який буде потрібен лікарю на операцію пахової грижі, залежатиме від розміру, наявності обмеження, використовуваного наркозу і обраного методу хірургічного лікування.

Реабілітаційний період

При повному видаленні період відновлення займає значно більше часу.

Реабілітаційна терапія складається з:

1. Дотримання дієти. Продукти харчування не повинні дратівливо впливати на слизові оболонки і викликати підвищене газоутворення.
2. Обмеження фізичних навантажень. Перші 2 дні пацієнту зовсім не рекомендується вставати з ліжка. Але, щоб не утворювалися спайки, якщо немає ускладнень, постільний режим потрібно доповнити періодичними прогулянками по кімнаті.
3. Регулярних перев’язок та обробки післяопераційної рани.
4. Носіння пахового бандажа. Ця рекомендація особливо актуальна для пацієнтів, які мають надлишкову вагу.

Якщо післяопераційна рана заживає відповідно до встановлених норм, то приблизно через 7-10 днів знімаються шви. Ще деякий час потрібно обмежити себе від підняття важких предметів і занять спортом.